City of Somerton, Employee Benefits Guide 2022-2023, Spanish

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¡Por tu salud!

Guía de beneficios para empleados 2022 - 2023


INDICE Información de inscripción.................................................................3 Evento de vida clasificatorio.............................................................. 4 COBRA.............................................................................................................. 4 Información del plan médico............................................................5 Planes médicos.......................................................................................... 6 Cuenta de ahorros para la salud (H.S.A.) ..................................7 Telemedicina................................................................................................ 8 Programa para la salud mental....................................................... 9 Seguro de vida / AD&D.........................................................................10

Plan Dental ..................................................................................................11 Plan de visión ............................................................................................12 Programa de Asistencia al Empleado ......................................13 Calendario de beneficios de México ..........................................15 MyBlue AZ App..........................................................................................17 MetLife Dental Mobile App...............................................................18 Tarifas mensuales de seguro para empleados....................19 Números de teléfono y sitios web importantes.................20

INTRODUCCIÓN Ya sea que usted sea un nuevo empleado que se inscribe en sus beneficios por primera vez, o que esté considerando que beneficios contratar durante el periodo de inscripción abierta, esta guía está diseñada para ayudarlo a través del proceso. La ciudad de Somerton se enorgullece en ofrecerle una amplia gama de opciones para sus beneficios. Usted puede elegir entre una serie de planes incluyendo: médicos, dentales, visión, seguro de vida y programas de suplemento voluntario. Además, también podrá tener acceso a una cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés) para los miembros inscritos en la opción del plan médico HDHP 2800, que ayuda a los empleados a administrar sus gastos con dólares ahorrados antes de pagar impuestos.

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Por favor, tómese el tiempo para leer esta información y hacer preguntas para que pueda tomar las mejores decisiones de beneficios para usted y su familia.

Si tiene alguna pregunta: 1. Póngase en contacto directamente con el operador. El número de teléfono y la información del sitio web están en la página 20. 2. Comunicarse con Recursos Humanos / Nómina al teléfono al 928-722-7400. Este folleto comunica las características importantes de los beneficios de la ciudad de Somerton para sus empleados que son elegibles para beneficios. Si bien se han hecho esfuerzos para garantizar la exactitud de la información presentada, en caso de discrepancias, su cobertura y beneficios reales serán determinados por los documentos del plan legal y los contratos que rigen estos planes.


Información de inscripción INSCRIPCIÓN ABIERTA La inscripción abierta es del 2 de mayo al 15 de mayo de 2022. Esta es su única vez al año para hacer cambios. Todos los empleados que califican para recibir beneficios están obligados a elegir la cobertura este año a través del portal de empleados. Recursos Humanos proporcionará instrucciones de inicio de sesión a cada empleado elegible para beneficios para acceder al nuevo portal de inscripción en línea este año.

DEDUCCIONES ANTES DE IMPUESTOS VERSUS POST-IMPUESTOS Antes de impuestos: Sus primas de seguro se pagan con dinero deducido de su salario bruto antes de cualquier cálculo de impuestos. Esto reduce su responsabilidad fiscal y es una forma más eficiente de pagar las primas. Aquellos empleados que opten por inscribirse en la opción de Seguro de vida suplementario pagarán su(s) prima(s) mensual(es) para ese beneficio después de impuestos.

NUEVOS EMPLEADOS Los nuevos empleados tienen 31 días a partir de la fecha de contratación para completar la inscripción en el programa de seguro del grupo. Si usted ha pasado de un estatus no elegible para beneficios a un estatus elegible para beneficios, tendrá 31 días a partir de la nueva fecha de estatus elegible para beneficios para completar su inscripción. Toda cobertura de seguro comienza a primera hora del mes. Recuerde, si la elección de beneficios no se realiza dentro del período inicial de elegibilidad de 31 días, se le pedirá que espere hasta el periodo de inscripción abierta anual o hasta que se lleve a cabo un evento de vida válido. Las personas que se inscriban tarde deberán completar una prueba de la asegurabilidad para el seguro de vida voluntario. La cobertura para estos beneficios podrá ser rechazada si no se inscribe dentro de sus primeros 31 días de su nueva contratación.

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Evento de vida clasificatorio Las elecciones que realice durante la inscripción abierta o durante el periodo inicial de elegibilidad de beneficios permanecerán en vigor para el año del plan (1 de julio de 2022 – 30 de junio de 2023). Durante ese tiempo, si alguna situación en su vida o estado familiar cambia de acuerdo con los eventos reconocidos que se enumeran a continuación, se le permitirá revisar su cobertura de beneficios para adaptarse a su nuevo evento de vida. Usted puede hacer cambios en los beneficios poniéndose en contacto con el Departamento de Recursos Humanos y proporcionando la documentación adecuada. Las regulaciones del IRS rigen qué circunstancias le permiten hacer cambios en sus beneficios, qué beneficios puede cambiar y qué tipo de cambios están permitidos. ■

Todos los cambios deben ser consistentes con el evento de vida calificado. En la mayoría de los casos, no puede cambiar su plan de beneficios, pero puede modificar el nivel de su cobertura (en otras palabras, puede agregar o eliminar dependientes, inscribirse o darse de baja o dependientes, pero no cambiar de compañía de seguros o planes).

Cualquier cambio en los niveles de beneficios debe completarse dentro de los 31 días posteriores al evento de vida calificado.

LISTA DE EVENTOS DE VIDA CLASIFICATORIOS Cambios en el estado civil ■

Matrimonio

Muerte del cónyuge

Divorcio

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El cónyuge gana o pierde cobertura de otro lugar Inscripción abierta del empleador del cónyuge

Cambios dependientes cubiertos ■

Nacimiento o adopción de un hijo(a) Muerte de hijo(a) dependiente Dependiente se vuelve no elegible para la cobertura

COBRA En la mayoría de los casos, si su empleo termina, las prestaciones terminarán el último día del mes en que dejó de trabajar. Los beneficios terminarán el día de su terminación de empleo en casos de fraude por parte de los empleados. A través de la ley federal denominada Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada de 1985 (COBRA), usted puede optar por continuar su cobertura de beneficios pagando el costo total de la prima mensual más un cargo administrativo del 2% (si corresponde). Cada empleado que esté cubierto por un plan de beneficios de la ciudad de Somerton inmediatamente antes de calificar para COBRA, tiene el derecho a continuar con sus planes médicos, dentales y/o de visión. El derecho a la continuación de la cobertura termina en cuanto uno de los siguientes casos se den: ■

usted, su cónyuge o dependientes se cubren bajo otro plan de salud grupal; o,

usted tiene derecho a Medicare; o,

usted no paga el costo de la cobertura; o

su período de continuación cobra expira


Información del plan médico 1

La red de hospitales y médicos que la ciudad de Somerton utilizará

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La compañía que administrará los servicios de prescripción de pedidos por correo de la ciudad de Somerton de 90 días.

3

La compañía que administrará las Cuentas de Ahorros para la Salud de la Ciudad de Somerton.

1 BlueCross BlueShield Statewide City of Somerton

2 OptumRx

HealthEquity

3

RESUMEN Los beneficios médicos le proporcionan a usted y a su familia acceso a atención médica de calidad. La ciudad de Somerton le ofrece tres planes médicos con diferentes niveles de cobertura a elegir. Todos los planes se proporcionan a través de BlueCross BlueShield de Arizona. El servicio surtido de recetas medicas por correo se proporciona a través de OptumRx. Para buscar un proveedor de BlueCross BlueShield of Arizona PPO, vaya a azblue.com. Desde este sitio, inicie sesión o haga clic en la pestaña “Buscar un médico/Rx”. Recuerde que, si no inicia sesión, puede obtener resultados de búsqueda que muestren centros de salud y profesionales que no están en la red de su plan.

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Planes médicos HDHP 2800* with HSA

PPO 5000

PPO 1500

In Network

In Network

In Network

Máximo de por vida

Ilimitado

Ilimitado

Ilimitado

Año calendario

Ilimitado

Ilimitado

Ilimitado

Individual

$2,800

$5,000

$1,500

Familia

$5,600

$10,000

$3,000

10%

0%

Deducibles

Coaseguro

Máximo pago Individual

$5,250

$6,600

$2,750

Familia

$10,500

$13,200

$5,500

Estancia hospitalaria

Deducible, luego 10%

Deducible, luego 10%

Deducible, luego 0%

Estancia ambulatoria

Deducible, luego 10%,

Deducible, luego 10%,

Deducible, luego 0%

Sala de emergencias

Deducible, luego 10%

$450 Copago

Atención de urgencia

Deducible, luego 10%

$75 Copago

Visita Medica

Deducible, luego 10%

$25 Copago

$25 Copago

Especialista

Deducible, luego 10%

$75 Copago

$50 Copago

Atención preventiva

Cubierta en su totalidad

Cubierta en su totalidad

Cubierta en su totalidad

Laboratorio y rayos X

Deducible, luego 10%

$25 Copago o deducible, luego 10%

$25 Copago o deducible, luego 10%

Nivel 1

Deducible, luego 10%

$15 Copago

$15 Copago

Nivel 2

Deducible, luego 10%

$55 Copago

$55 Copago

Nivel 3 y Nivel 4

Deducible, luego 10%

$85 o $150 Copago

$85 o $150 Copago

Especialidad

Deducible, luego 10%

$60, $110, $160 o $210 Copago

$60, $110, $160 o $210 Copago

Pedido por correo / 90 días

Deducible, luego 10%

2x Copagos

2x Copagos

Servicios hospitalarios

Servicios de rutina

Medicinas

*La ciudad de Somerton contribuirá con $1,400 anuales ($116.67 por mes) a aquellos empleados que se inscriban en el plan HDHP 2800 w/ HSA.

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Cuenta de ahorros para la salud (H.S.A.) Si decide inscribirse en el plan de salud con deducible alto (HDHP, por sus siglas en inglés), tendrá una H.S.A. proporcionada por HealthEquity. Una H.S.A. es una cuenta de ahorros y gastos con ventajas fiscales que se puede utilizar para pagar los gastos de atención médica calificados.

HAY DOS COMPONENTES PARA UN PLAN DE COBERTURA BASADO EN H.S.A.: 1. Un plan de salud calificado es el componente de seguro que proporciona cobertura médica para usted y su familia. Este plan de salud incluye un deducible de $2,800 para cobertura individual y $5,600 para cobertura familiar.

La ciudad contribuye con $1,400 anuales a la H.S.A. de un empleado cuando está inscrito en el HDHP. Los fondos serán aportados en cuotas mensuales iguales de $116.67. Esta contribución será prorrateada para nuevas contrataciones durante el año.

1. Un H.S.A. con HealthEquity que puede ser fondeado por usted a través de contribuciones de su nómina, por la ciudad o ambos. .

CÓMO FUNCIONA UN H.S.A.: 1. Inscríbase en el HDHP 2800 ofrecido por la ciudad de Somerton.

El dinero aportado a la cuenta es suyo y se mantiene año tras año - ¡no aplica la regla de “usarlo o perderlo”!

2. Contribuya a su H.S.A. a través de deducciones de su nómina: Hasta $3,650 para un individuo o $7,300 para una familia

3. Con su tarjeta de débito H.S.A., utilice esos fondos para pagar gastos calificados tales como: ■

copagos

tratamiento dental

deducibles

audífonos

médicos, hospitales

lentes de armazón / lentes de contacto

quiroprácticos

medicinas

ELEGIBILIDAD DE H.S.A. Para hacer contribuciones libres de impuestos a un H.S.A., el IRS requiere que: ■

Usted está cubierto por un plan calificado por H.S.A. (como el HDHP 2800)

No tenga otra cobertura de salud (como otro plan de salud, Medicare, beneficios de salud militar, FSA médicos)

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Telemedicina

SIMPLIFIQUE SU VIDA Acceda a médicos y terapeutas por teléfono, video o a través de una app

MÁS SALUDABLE - PAQUETE COMPLETO

Obtenga atención inmediata (médico general)

Nutrición

$0/visitas ilimitadas

Hable con un dietista registrado para un plan de nutrición personalizado o ayude a manejar una condición como diabetes o presión arterial alta

Hable con un médico en minutos, 24/7 para condiciones de no emergencia

Salud mental

$0/visitas ilimitadas

$0/visitas ilimitadas

Cuidado de cuello y espalda

Construya una relación continua con un terapeuta o psiquiatra de su elección previa cita los 7 días a la semana (de 7am a 9pm)

Alivie el dolor de cuello y espalda a través de videos guiados con un entrenador de salud certificado

$0/visitas ilimitadas

Dermatología $0/visitas ilimitadas Comparta imágenes de una afección cutánea y reciba un plan de tratamiento personalizado dentro de 2 días hábiles

Descarga la aplicación para acceder a atención médica gratuita y fácil

Consulta médica experta $0/Visitas ilimitadas Nuestros expertos médicos de renombre mundial pueden responder a cualquier pregunta médica, verificar un diagnóstico, ayudarle a decidir sobre un plan de tratamiento o proporcionar orientación sobre una cirugía

Teladoc Health, Inc., abarca marcas de consumo: Teladoc, Best Doctors, Advance Medical y HealthiestYou. Aunque los datos contenidos en este documento se han producido a partir de fuentes que se consideran confiables (como se menciona aquí), no se otorga ninguna garantía expresa o implícita con respecto a la precisión, la adecuación, la integridad, la legalidad, la confiabilidad o la utilidad de cualquier información. Teladoc Health, Inc., no será responsable de ningún uso indebido o incorrecto de la información descrita y / o contenida en este documento y no asume ninguna responsabilidad por el uso de la información por parte de cualquier persona. Además, la inclusión de datos derivados de otras fuentes no constituye un respaldo por parte de Teladoc Health, Inc. Es responsabilidad del usuario evaluar el contenido y la utilidad de la información obtenida de otros sitios. HealthiestYou es ahora parte de Teladoc Health, el líder mundial en atención virtual.

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Teladoc Health, Inc., en su propio nombre y en nombre de sus filiales y / o subsidiarias de propiedad total, incluidas, entre otras, Best Doctors, Inc .; HealthiestYou, Inc .; Teladoc Physicians, P.A., y Teladoc Behavioral Health, P.A. (denominados en conjunto como “Teladoc Health”, “we”, “us” o “our”), posee y opera los sitios web ubicados en www.teladoc.com, www.bestdoctors.com, www.askbestdoctor.com, miembros .bestdoctors. com, www.healthiestyou. com, y varias aplicaciones móviles (en conjunto, el “sitio” o “sitios”). A través de estos sitios, operamos varios servicios en línea que permiten a las personas elegibles (“miembros”) recibir diversos tipos de información de atención médica y servicios de telesalud (“servicios”). Los sitios también tienen partes públicas que permiten a cualquier persona informarse sobre los servicios disponibles en Teladoc Health.10E-207B_249105700_07272018


Programa para la salud mental Presentamos myStrength®, su programa para la salud mental a traves de HealthiestYou

Con MyStrength usted obtiene: Un plan personalizado. Consteste unas preguntas y nosotros generaremos un plan diseñado justo para usted. Teleterapia a su manera. Conéctese con un terapeuta con licencia de su elección con cita los siete días de la semana desde la comodidad de su hogar Actividades recomendadas y contenido. Explore herramientas de desarrollo de habilidades y recursos basados en sus habilildades y preferencias.

¿LISTO PARA COMENZAR? Inicie sesión en su perfil utilizando la aplicación móvil HealthiestYou o el sitio web para miembros y elija el enlace iniciar su viaje desde el mosaico de salud mental en el panel principal.

Descargue el app para acceder a su sistema de salud movil: member.healthiestyou.com

HealthiestYou ahora es parte de Teladoc Health, el líder mundial en cuidado virtual. Teladoc Health, Inc., su propio nombre y en nombre de sus afiliados y / o subsidiarias de propiedad total , incluidas, entre otras, Best Doctors, Inc.; HealthiestYou, Inc.; Teladoc Médicos, P. A.; y Teladoc Behavioral Health, P. A. (colectivamente referidos como “Teladoc Health”, “nos” o “nuestro”), posee y opera los sitios web ubicados en www. teladoc. com, www.bestdoctors. com, www. askbestdoctor. com, members.bestdoctors. com, www.healthiestyou. com y diversas aplicaciones móviles (conjuntamente, el “sitio” o “sitios”). A través de estos sitios, operamos varios servicios en línea que permiten a las personas elegibles (“miembros”) recibir varios tipos de información de atención médica y servicios de telesalud (“servicios”). Los sitios también tienen acceso público que permiten a cualquier persona educarse sobre los servicios disponibles para Teladoc Health.

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Seguro de vida / AD&D

La ciudad de Somerton paga el 100% del costo del seguro de vida temporal y AD&D.

SEGURO BÁSICO DE VIDA Y AD&D La ciudad de Somerton paga el 100% del costo del seguro de vida temporal del grupo MetLife. El distrito proporciona $50,000 de cobertura de vida y muerte accidental y desmembramiento (AD&D) por cada empleado que sea elegible para este beneficio.

El seguro de vida proporciona protección para aquellos que dependen de usted financieramente. Su necesidad varía mucho debido a la edad, el número de dependientes, las edades dependientes y su situación financiera. Los beneficios de muerte accidental y desmembramiento (AD&D) proporcionan un beneficio a usted o a su beneficiario, si usted resulta gravemente herido o muere en un accidente.

SEGURO VOLUNTARIO DE VIDA / AD&D También puede optar por comprar un seguro de vida adicional de MetLife por su propia cuenta. Si elige esta opción, también podrá comprar un seguro de vida adicional para su cónyuge y/o hijos. ■

Para el empleado, en incrementos de $10,000 hasta un máximo de $500,000 o 5 veces su salario anual. Para su cónyuge, en incrementos de $5,000 hasta un máximo de $100,000 sin exceder el 50% de la cobertura del empleado. Para niños de más de 6 meses se podrá seleccionar entre montos de cobertura de $1,000, $2,000, $4,000, $5,000 o $10,000 siempre que no excedan el 50% de la cobertura del empleado.

ELEGIBILIDAD INICIAL: Si usted está eligiendo una cantidad por encima del monto de emisión garantizada de $100,000 por su propia cuenta (o de $25,000 para su cónyuge), deberá completar una solicitud de evidencia de asegurabilidad (EOI) dentro de los 5 días posteriores a la presentación de su inscripción completada. EMPLEADOS QUE SE INSCRIBAN DESPUÉS DEL PERIODO DE ELEGIBILIDAD INICIAL EN EL MOMENTO DE LA CONTRATACIÓN (PARTICIPANTES TARDÍOS) O EMPLEADOS QUE SOLICITEN AUMENTAR LA COBERTURA: Cualquier cantidad de cobertura elegida requiere evidencia de asegurabilidad (EOI). DEBE completar una evidencia de asegurabilidad (EOI) dentro de los 5 días posteriores a la presentación de su inscripción completa.

**Las tarifas para agregar el Beneficio de Vida Voluntaria / AD&D están disponibles para usted en los materiales proporcionados por Recursos Humanos y en el portal de inscripción en línea.

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Plan Dental

El plan dental Metlife incluye servicios preventivos y visitas a la oficina.

METLIFE Dentro de la red Deducibles anuales Individual

$50

Familia

$150

Plan anual máximo

$1,500

Basado en el año del plan Beneficios Tipo 1 - Diagnóstico y prevención (exámenes, limpiezas y rayos X)

100% en la red / 80% fuera

Tipo II - Servicios básico (tapaduras, cirugía oral)

80% en la red / 60% fuera

Tipo III - Servicios mayores (coronas, puentes, dentaduras postizas)

50% en la red / 40% fuera

Beneficios para ortodoncia (para niños de hasta 19 años) Máximo de por vida

50% a $1,000

Deducible de por vida

N/A

Otros beneficios Cobertura periodóntica

80% en la red / 60% fuera

Cobertura por endodoncia

80% en la red/ 60% fuera

MetLife permite reclamaciones dentales internacionales siempre y cuando se presenten para su procesamiento y se pagarán como “fuera de la red”. Asegúrese de enviar una factura detallada del dentista si utiliza esta opción.

*Aunque que los beneficios están disponibles fuera de la red, un proveedor fuera de la red puede facturar por la diferencia del saldo por los servicios. Usted pagará menos cuando use un proveedor dentro de la red.

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Plan de visión

Todos los lentes estándar están cubiertos.

METLIFE En red

12

Fuera de la red

Examen

$10 Copago

Reembolso hasta $45

Frecuencia

Cada 12 meses

Cada 12 meses

Lentes

Cubiertos 100%

Reembolso de $30 a $100

Regulares/Bifocales/ Trifocales/Lenticular

Después de $25 copago

Dependiendo del lente

Frecuencia

Cada 12 meses

Cada 12 meses

Armazones

$130 Asignación Después de $25 copago

Reembolso hasta $70

Frecuencia

Cada 24 meses

Cada 24 meses

Lentes de Contacto

$130 Asignación Después de $25 copago

Reembolso hasta $105

(en lugar de todos los beneficios de lentes y armazones)

Cada 12 meses

Cada 12 meses

Cirugía Lasik

15% de descuento

*Aunque que los beneficios están disponibles fuera de la red, un proveedor fuera de la red puede facturar por la diferencia del saldo por los servicios. Usted pagará menos cuando use un proveedor dentro de la red.


Programa de Asistencia al Empleado

APOYO PROFESIONAL Y ORIENTACIÓN PARA LA VIDA COTIDIANA La vida no siempre va según lo planeado. Y aunque no siempre puede evitar los giros y vueltas, puede obtener ayuda para seguir adelante. Podemos ayudarle a usted y a su familia, aquellos que viven en casa, a obtener apoyo profesional y orientación para hacer la vida un poco más fácil. Nuestro programa

de asistencia al empleado (EAP, por sus siglas en inglés) está disponible para usted adicionalmente a los beneficios proporcionados con su cobertura de seguro de MetLife. Este programa le proporciona servicios fáciles de usar para ayudarle con los desafíos cotidianos de la vida, sin costo adicional para usted.

ASESORAMIENTO EXPERTO PARA EL TRABAJO, LA VIDA Y SU BIENESTAR Los expertos consejeros del programa proporcionados a través de LifeWorks, uno de los principales proveedores del programa de asistencia al empleado del país, pueden hablar con usted sobre cualquier cosa que esté sucediendo en su vida, incluyendo: ■

Familia: Atravesar un divorcio, cuidar a un familiar de edad avanzada, volver al trabajo después de tener un bebé

Trabajo: Reubicación de empleo, construcción de relaciones con compañeros de trabajo y gerentes, navegar a través de una reorganización

Dinero: Presupuesto, orientación financiera, planificación de la jubilación, compra o venta de una casa, asuntos fiscales

Servicios legales: Cuestiones relacionadas con el derecho civil, personal y familiar, asuntos financieros, bienes raíces y planificación inmobiliaria

Recuperación de robo de identidad: Consejos de prevención de robo de identidad y ayuda por parte de un consejero financiero si usted es víctima Salud: Hacer frente a la ansiedad o la depresión, dormir adecuadamente, cómo erradicar un mal hábito como fumar La vida cotidiana: Moverse y adaptarse a una nueva comunidad, duelo por la pérdida de un ser querido, asuntos familiares militares, entrenar a una nueva mascota

AYUDA CONVENIENTE Y CONFIDENCIAL CUANDO LA DESEE, CÓMO LA DESEE Su programa incluye hasta 5 consultas presenciales, telefónicas o de video con consejeros certificados, para usted y los miembros elegibles del hogar, por póliza por año calendario. Puede llamar al 1-888-319-7819 para hablar con un consejero o programar una cita, las 24 horas del día los 365 días del año.

Si únicamente está buscando información, el programa ofrece herramientas y recursos educativos fáciles de usar, en línea y a través de una aplicación móvil. Hay una función de chat para que pueda hablar con un consultor para ayudarle con la información que está buscando o ayudarle a programar una cita con un consejero.

Cuando llame, simplemente seleccione “Programa de asistencia al empleado” cuando se le solicite. Inmediatamente estará conectado con un consejero.

Inicie sesión en metlifeeap.lifeworks.com nombre de usuario: metlifeeap y contraseña: eap

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RESPUESTAS A PREGUNTAS IMPORTANTES ¿Son confidenciales los servicios del programa de asistencia al empleado? Sí. Cualquier información personal proporcionada a LifeWorks permanece completamente confidencial. * ¿Cómo obtener ayuda? Obtener ayuda profesional es tan fácil como hacer una llamada telefónica. Simplemente llame al 1-888-319-7819 para hablar con un consejero o para programar una cita en persona, teléfono o videoconferencia. Estos servicios están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. ¿Cuándo es el momento adecuado para llamar? Eso depende de usted. Los consejeros están aquí cuando los necesite, ya sea que simplemente necesite hablar o desee orientación sobre algo por lo que está pasando. ¿Mi programa de asistencia al empleado está incluido con mi cobertura de MetLife? Sí. No hay costo para usted porque su empleador paga por los servicios proporcionados dentro de nuestro programa. Si bien ofrecemos una amplia gama de servicios, puede haber alguna asistencia que no esté incluida. Aun así puede trabajar con consejeros para estos servicios organizando el pago para ellos directamente.

La ayuda siempre está al alcance de su mano.

¿El programa tiene alguna limitación? Si bien ofrecemos una amplia gama de servicios, es posible que no cubramos todos los servicios que pueda necesitar. Su programa de asistencia al empleado no proporciona: ■

■ ■

Tratamiento hospitalario o ambulatorio para cualquier enfermedad tratada médicamente Medicamentos recetados Tratamiento o servicios para discapacidad intelectual o autismo Servicios de consejería más allá del número de sesiones cubiertas o que requieren una intervención a más largo plazo Servicios de consejeros que no son proveedores de LifeWorks Consejería requerida por la ley o un tribunal, o pagada por la Compensación de Trabajadores

Cuando necesite apoyo, estamos aquí para ayudarle.

Teléfono 1-888-319-7819

Nuestra aplicación móvil hace que sea fácil acceder y personalizar el contenido educativo importante para usted. Busque “LifeWorks” en iTunes App Store o Google Play. Inicie sesión con el nombre de usuario: metlifeeap y contraseña: eap

*MetLife y LifeWorks cumplen con las regulaciones federales y estatales respecto al deber de advertir de daño a sí mismo u otras personas. En estos casos, el consultor puede tener la obligación de intervenir e informar de una situación específica a la autoridad correspondiente.

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Algunas restricciones pueden aplicar a todos los servicios mencionados anteriormente. Póngase en contacto con su empleador o MetLife para obtener más información. Servicios EAP prestados a través de un acuerdo con LifeWorks US Inc. (LifeWorks by Morneau Shepell). LifeWorks no es una subsidiaria o afiliada de MetLife.

Web metlifeeap.lifeworks.com nombre de usuario: metlifeeap y passwordea: eap

aplicación móvil Nombre de usuario: metlifeeap and password: eap


Calendario de beneficios de México CALENDARIO MÉDICO DE BENEFICIOS Esta opción del plan Médico de México está disponible para cualquier empleado con dependientes que se inscriba como “Solo empleado” y no inscriba a su cónyuge e hijos dependientes en una de las 3 opciones del plan médico Blue Cross Blue Shield (Estados Unidos) sin costo adicional. Esta opción proporciona cobertura para toda su familia. Este plan también está disponible para cualquier empleado sin dependientes que desee agregar esta cobertura para sí mismos - además de uno de los planes BCBS - a un costo de $ 104.50 por mes.

Mexicali, B.C., Mexico • San Luis, R.C., Sonora Mexico • Tijuana, B.C., Mexico Máximo anual................................................................... $ 75,000.00 (por individuo por año calendario) Co-Aseguranza . ............................................................................... 70%

*Los servicios deben ser proporcionados por un proveedor de México. Los servicios recibidos de un médico o centro no participante no estarán cubiertos.

Beneficios Básicos:

Co-pay

Visitas de oficina de doctor

$20.00

Plan Pays 0

Visitas con un especialista

$20.00

0

Laboratorio y Rayos

30%

70%

Cargos por paciente no internado en el Hospital/Cuarto de Emergencia

30%

70%

Facilidad, de cirugía, de paciente no internado

30%

70%

Consultas

$20.00

70%

Ligación de Tubos (no revisable)

$50.00

70%

Vasectomía (no revisable)

$75.00

70%

Máximo Beneficio Por Año Combinado:

Planeo Familiar:

Paciente Internado: Paciente internado de 18 horas ó mas Servicios misceláneos de hospital

$100.00 30%

70%

*Todo tipo de cirugía debe ser reautorizado. Cirugía para un Histerectomía, Hernia y septa desviado se necesitara una Segundaopinión Cirujano, Asistente al Cirujano, Anestesista Cirujano, límite por año calendario

30%

70%

Asistente al cirujano

30%

70%

Anestesista

30%

70%

Consultas y visitas de oficina

100%

Mamograma

100%

Exámenes de papanicolaou

100%

Exámenes de la próstata

100%

Cuidado Preventivo de Salud:

Recetas Medicas: Medicamento genérico

$5.00

Medicamento de Marca

$40.00

*Máximo beneficio por año calendario *Medicamentos considerados “Sobre el Mostrador” no son cubiertos bajo el plan. * Medicamento Genérico, será dispensado todo el tiempo, excepto en el evento de que no tengan el medicamento en Genérico,entonces le darán el medicamento de Marca.

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TABLA DE BENEFICIOS DENTALES Esta opción del plan dental de México está disponible para todos los empleados que deseen agregar esta cobertura además del plan Dental MetLife (Estados Unidos) a un costo de $24 por mes para su familia.

Dr. Raul Payan • Teléfono: (011-52) 653 534 3555 Centro Médico de Noroeste, Avenida Kino y Calle 12 #203, San Luis Rio Colorado, Sonora Mexico Beneficio máximo mientras está asegurado

LOS BENEFICIOS

$1,000 por año calendario

Los Puentes * no incluya último restauración

$5,000 por vida

Con una sola raíz

$65

$10

Con dos raíces

$85

El examen (el episodio inicial) La visita del doctor para la medicación, observación y corrección temporal de lesiones accidentales a dientes naturales o las estructuras de apoyo (las visitas operativas y visitas dónde un procedimiento de la corrección permanente ha realizado no son aplicables. $5

Con tres raices

$125

LOS BENEFICIOS

REQUISITOS DEL CO-PAGO

LOS EXÁMENES ORALES: (efectivo después de la inscripción)

LIMPIEZAS - LA PROFILÁCTICA RUTINARIA: (efectivo después de inscripción) Niños hasta la edad de14 (cada tratamiento)

$12

Adultos y niños mayores de edad 14 (el tratamiento para incluir el escalado y pulido) (cada tratamiento)

$15

Aplicación tópica de sodio fluoruro-incluye la limpieza (Solamente niños menores de 14 años de edad)

$20

RADIOGRAFÍAS Y PATOLOGÍA: (efectivo después de la inscripción) De un solo rollo El rollo adicional (incluyendo hasta un total de 13 rollos)

$5

$2 por la película

PERIODONTIC: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua) El tratamiento por emergencia (el absceso periodontal, periodontitis aguda, etc.)

$20

Legrado subgingival, plan por raíz (cada cuadrante)

$45

La corrección de oclusión

$25

Gingivectomía cada cuadrante (incluye la visitas quirúrgicas)

$100

Gingivectomía, óseo o cirugía del muco-gingival cada cuadrante (incluye las visitas postquirúrgicas)

$100

PRÓTESIS: (efectivo después de 8 meses de matriculación continua) Dentadura postiza maxilar completa

$225

Dentadura postiza maxilar parcial

$150

Dentadura postiza del mandibular completa

$150 $150

Serie de dentadura postiza que consiste de 14 rollos (incluso la mordedura si indicó).

$30

Dentadura postiza del mandibular parcial

Intraoral, vista oclusal, maxilar o mandibular, cada uno,

$10

MISCELÁNEO: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

Superior o inferior maxilar, extraoral, un rollo,

$15

La incisión y levantamiento de cuerpo extranjero del tejido suave

Superior o inferior maxilar, extraoral, dos rollos,

$25

La sutura de herida del tejido suave o lesión

$20

La biopsia de tejido oral

$15

La inyección del droga-antibiótico

$10

Los exámenes microscópicos

$25

Caries que involucran dos superficies del diente

$15

EXTRACTOS: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

Caries que involucran tres o más superficies del diente

$20

Sencillo (extracto singular incluye el poste rutinario las visitas operativas)

$15

Cada diente adicional (incluye las visitas postoperatorias rutinarias)

$15

ENDODONTICS-PUENTE: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

Remover quirúrgicamente los dientes en erupción

$50

Visitas postoperatorias (las suturas y complicaciones)

$5

La protecion pulpar directa

$15

$10

Pulpotomy terapéutico (además de la restauración cada tratamiento)

$10

DIENTES IMPACTADOS: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

Pulpotomy vital

$20

Extracción de diente (el tejido suave)

$30

Los Puentes * no incluya último restauración

Extracción de diente (parcialmente óseo)

$45

La terapia del puente arraigada

$65

Extracción de diente (completamente óseo)

$55

La terapia del puente Bi-arraigada

$85

CIRUGÍA DENTAL RESTAURATIVA: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

La terapia del puente Tri-arraigada

$125

Las Restauraciones de los Dientes amalgama Primarios:

Remineralization (cada uno, la restauración temporal) cada diente

$15

PERIODONTIC: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

Caries que involucran una superficie del diente

$10

El tratamiento de la emergencia ( el absceso periodontal, Periodontitis agudo, etc.)

$20

Caries que involucran dos superficies del diente

$15

El curettage de Subgingival, plan del raíz (cada cuadrante)

$45

Caries que involucran tres o más superficies del diente

$20

La corrección de oclusión

$25

Gingivectomy cada cuadrante (incluye la visitas quirúrgicas)

$100

Gingivectomy, óseo o cirugía del muco-gingival cada cuadrante (incluye las visitas poste-quirúrgicas)

$100

Restauraciones de los dientes amalgama primarios: Caries que involucran una superficie del diente

$10

Caries que involucran dos superficies del diente

$15

Caries que involucran tres o más superficies del diente

$20

PROSTHETICS: (efectivo después de 8 meses de matriculación continua) Dentadura postiza maxilar completa

$225

Dentadura postiza maxilar parcial

$150

$10

Dentadura postiza del mandibular completa

$150

Pulpotomía terapéutica (además de la restauración cada tratamiento) $10

Dentadura postiza del mandibular parcial

$150

Pulpotomía vital

MISCELÁNEO:(efectivo después de 4 meses de matriculación continua)

ENDODONCIA-PUENTE: (efectivo después de 4 meses de matriculación continua) Tapado de la pulpa

Remineralizacion(cada uno, la restauración temporal) cada diente

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REQUISITOS DEL CO-PAGO

$20 $15

La incisión y levantamiento de cuerpo extranjero del tejido suave

$15

La sutura de herida del tejido suave o lesión

$20

La inyección del droga-antibiótico

$10


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Dental Dental

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Metropolitan Metropolitan Life Life Insurance Insurance Company Company || 200 200 Park Park Avenue Avenue || New New York, York, NY NY 10166 10166 L1020008544[exp1221][All States][DC,GU,MP,PR,VI] © Services and Solutions, LLC. Metropolitan Life Insurance Company | 200 Park Avenue | New York, 10166 L1020008544[exp1221][All States][DC,GU,MP,PR,VI] © 2020 2020 MetLife MetLife Services and NY Solutions, LLC. L1020008544[exp1221][All States][DC,GU,MP,PR,VI] © 2020 MetLife Services and Solutions, LLC.

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Tarifas mensuales de seguro para empleados Utilice esta hoja para generar una estimación de sus costos por los beneficios para el próximo año del plan. Esta es una excelente forma de comenzar a planear para usted y su familia, salud y bienestar para el próximo año.

TARIFAS MENSUALES DE SEGURO PARA EL AÑO PLAN 2022-2023 HDHP 2800 W/HSA**

PPO 5000

PPO 1500

DENTAL

VISION

$0

$0

$203.28

$0.00

$0.00

EMPLEADO Y CÓNYUGE

$275.76

$268.78

$722.97

$12.35

$2.98

EMPLEADO E HIJO(S)

$206.82

$201.59

$593.05

$15.43

$2.06

EMPLEADO Y FAMILIA

$505.55

$492.77

$1,156.04

$30.63

$5.33

EMPLEADO SÓLO

** La ciudad de Somerton pagará $116.67/mes a la cuenta de ahorros para la salud (H.S.A.) de los inscritos en el plan HDHP 2800.

19

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Números de teléfono y sitios web importantes Blue Cross/Blue Shield

HealthiestYou

Médico 877.475.8440 azblue.com

Telemedicina Por favor, descargue la aplicación HealthiestYou hoy mismo para acceder a todos los beneficios disponibles para usted y su familia.

HealthEquity Cuenta de ahorros para la salud (HSA) 866.346.5800 healthequity.com

MetLife EAP Programa de Asistencia al Empleado 888.319.7819 metlifeeap.lifeworks.com y/o Descarga la aplicación “LifeWorks” nombre de usuario: metlifeapp contraseña: eap

MetLife Dental / Visión / Vida 800.942.0854 or 800.MET.LIFE metlife.com/mybenefits

Transwestern Insurance Administrators Planes de red médica y dental en México 800.221.8942

Recursos Humanos / Nómina Armando Leon - armandoleon@somertonaz.gov Priscilla Sotelo - priscillasotelo@somertonaz.gov

ACERCA DE ESTE FOLLETO Este folleto destaca las características importantes de los beneficios de la ciudad de Somerton para los empleados elegibles para beneficios. Si bien se han hecho esfuerzos para garantizar la exactitud de la información presentada, en caso de cualquier discrepancia, su cobertura y beneficios reales serán determinados por los documentos del plan legal y los contratos que rigen estos planes.

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Capital Financial 14614 N. Kierland Blvd., Suite N230 Scottsdale, AZ 85254 Oficina / 480.347.0926 Fax / 480.360.6417


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