Revista de Deportes y Actividad Física UMAG (nro. 35)

deportes y actividad física

GACETA DIGITAL Nº35 /2021

DRENAJE LINFÁTICO:

un tratamiento famoso popularmente, pero poco conocido.

Este tratamiento que es conocido popularmente, sobre todo entre el público femenino, ya que promete eliminar la “retención de líquido”, deshinchar e incluso estimular la baja de peso, sin embargo, es muy poco lo que se conoce del sistema linfático, cuál es la función que cumple en nuestro cuerpo y cuáles son los verdaderos beneficios del drenaje.

El sistema linfático es una red circulatoria unidireccional paralela al sistema circulatorio sanguíneo, pero que complementa la circulación de la sangre.

Está conformado por vasos colectores que transportan la linfa (líquido que contiene glóbulos blancos que defienden al cuerpo de los gérmenes) y permiten el retorno, desde los fluidos tisulares, de los lípidos, incluidos el colesterol, las macromoléculas y las células inmunitarias, siendo el tránsito de estas últimas una de sus principales funciones. (Jerome W. Breslin, 2019)

COMPONENTES DEL SISTEMA LINFÁTICO (Quintanilla, 2020) CAPILARES LINFÁTICOS: pequeños vasos que forman redes alrededor de las células y los tejidos. Se encargan de absorber el líquido intersticial y formar la linfa.

VASOS LINFÁTICOS: los capilares linfáticos se reúnen formando verdaderos vasos que a su vez se drenan hacia conductos más grandes.

GANGLIOS LINFÁTICOS: Tejido linfoide agrupado entre los vasos linfáticos y los troncos colectores. En ellos se filtra la linfa y a esta se le añaden linfocitos y macrófagos. ÓRGANOS LINFOIDES: baso y timo, los cuales se encargan de la formación y circulación de Linfocitos B y T. TRONCOS LINFÁTICOS: son los vasos linfáticos más grandes, en ellos confluyen los troncos colectores que a su vez forman el conducto toráxico y la gran vena linfática.

Imagen: (Barbara Garmy-Susini, 2017)

A. Red de capilares que se fusionan en una red de vasos pre-recolectores y luego recolectores, que se distinguen por la presencia de válvulas y una cubierta de células de músculo liso.

B. Regula el equilibrio de líquidos y mantiene la homeostasis tisular; participa en la vigilancia inmunológica y asegura el drenaje de los lípidos intestinales en las vellosidades del intestino delgado.

C. En condiciones patológicas, un defecto en el drenaje linfático conduce a la formación de linfedema. Por otro lado, se observa un exceso de linfangiogénesis durante la diseminación metastásica y durante las enfermedades inflamatorias crónicas.

Ante defectos hereditarios o lesiones vasculares linfáticas adquiridas, la disfunción linfática resultante puede producir alteraciones metabólicas, pérdida de respuestas inmunitarias normales o el desarrollo de insuficiencia vascular linfática, conocida como linfedema, la cual se caracteriza por acumulación excesiva de líquido linfático en el cuerpo, provocando hinchazón, cambios en la piel y en los tejidos, pudiendo ocurrir en cualquier parte del cuerpo, siendo más común en las piernas. En condiciones normales o de salud, el sistema de drenaje linfático utiliza sus estructuras precolectoras, colectoras, troncos linfáticos y ganglios linfáticos para drenar la piel y las áreas subcutáneas, además de los músculos, las articulaciones, las vainas de los tendones y los nervios, conduciendo el líquido linfático desde las áreas subfasciales hasta la superficie, sin embargo, cuando existen obstrucciones, por celulitis y obesidad por ejemplo, este líquido comienza acumularse y el sistema presenta anomalías funcionales. Los signos y síntomas del linfedema incluyen hinchazón distal en las extremidades, incluidos brazos, manos,

piernas y pies; hinchazón proximalmente en el pecho, pecho, hombro, pelvis, ingle, genitales, cara / tejidos intraorales; rango de movimiento restringido en las articulaciones debido a hinchazón y cambios en los tejidos; decoloración de la piel; dolor y sensación alterada; pesadez de las extremidades; y dificultad para ponerse la ropa (Bryan Trineo, 2020).

Por otra parte, el linfedema es una acumulación de líquido en el tejido intercelular que resulta de una expansión anormal en el volumen de líquido intersticial. El líquido entre los espacios intersticial e intravascular está regulado por el gradiente de presión hidrostática capilar y el gradiente de presión oncótica a través del capilar. La acumulación de líquido se produce cuando las condiciones locales o sistémicos perturban este equilibrio, lo que lleva a un aumento de la presión hidrostática capilar, aumento del volumen de plasma, disminución de la presión oncótica del plasma (hipoalbuminemia), aumento de la permeabilidad capilar, o la obstrucción linfática (Trayes, 2013),

Imagen: (Xinguo Jiang, 2019)

Los capilares linfáticos tienen extremos ciegos. Las células endoteliales linfáticas capilares (LEC) están cubiertas sólo parcialmente por la membrana basal (BM). Las estructuras de botón se ubican en las LEC capilares y las LEC se anclan a los componentes elásticos de la matriz extracelular mediante filamentos de anclaje.

Esto facilita la entrada de líquido intersticial y celular en los capilares linfáticos. El líquido intersticial y las células pueden ingresar al capilar linfático a través de rutas paracelulares y transcelulares. Los capilares linfáticos convergen en precolectores, que también tienen una cobertura incompleta de la médula ósea y de las células musculares lisas (SMC). Los precolectores convergen aún más en los linfáticos colectores, que tienen capas completas de BM y SMC. Las válvulas linfáticas sólo permiten el flujo linfático unidireccional.

Las cremalleras se encuentran entre los LEC del colector.

Para lograr disminuir el edema, es necesario desplazar los líquidos acumulados por medio de la estimulación manual de los conductos linfáticos, provocando el drenaje que el organismo no puede conseguir de forma natural.

Lo anterior se puede lograr gracias a un masaje especializado, conocido como Drenaje Linfático.

Por un mayor entendimiento sobre este tratamiento es que la kinesióloga especialista es linfología Soledad Arismendi Gallardo respondió algunas interrogantes importantes de resolver para que nuestros lectores comprendan mucho mejor cómo funciona este sistema, cuáles son los beneficios de este tipo de tratamiento y cómo la salud también se ve beneficiada.

¿Qué es el drenaje linfático?

Es una técnica Manual que mejora la actividad de los vasos linfáticos por medio de suaves estiramientos mecánicos, donde su principal objetivo es estimular la función del sistema linfático de tal modo que orienta a llevar el fluido linfático hacia lugares donde pueda ser filtrado y expulsado su exceso.

¿Cómo se realiza el drenaje linfático?

El “gold standard” (máxima fiabilidad) siempre será la técnica manual. Es una estimulación superficial similar a una caricia, arruga y estira la piel, pero no la presionan contra el músculo. Las técnicas que existen siguen un orden rítmico y lento, ya que estimulan al linfangión y cada contracción de este para llevar el fluido linfático es de 1 segundo, una parte de la técnica lo que busca es replicar esta contracción armónica de un linfangión a otro.

¿Existen diferentes técnicas de drenaje? ¿Cuáles?

Si,

existen

diferentes

técnicas.

Las

más

reconocidas a nivel terapéutico y desde los años que se descubrió este sistema son las de Foldi, Leduc, Godoy y Godoy, Voder, pero en la actualidad este tipo de tratamiento se ha exportado a otras regiones del mundo y eventualmente han mejoraron los métodos, modelos y modalidades del tratamiento.

¿Quiénes están capacitados para realizar drenajes linfáticos?

En

patologías

linfáticas

sólo

por

profesionales del área de la salud, en específico los kinesiólogos ya que manejan la anatomía del cuerpo y en este caso del sistema linfático, ya que

¿Cuándo es recomendable realizarse este tipo de tratamientos?

en casos como el linfedema secundario

Cuando

dónde derivar el fluido linfático que no

existen

patologías

a nivel linfático, cuando esta

a cáncer el profesional debe tener el conocimiento necesario para saber se está movilizando.

falla y es incapaz de filtrar y evacuar con rapidez lo que se va acumulando en el cuerpo.

Es de conocimiento popular que con masajes de drenaje linfático pueden producirse hematomas, además de ser un procedimiento doloroso ¿esto es normal? ¿Es peligroso para la salud?

El profesional del área de la salud que maneja la anatomía y conoce las técnicas que existen en drenaje sabe que jamás deben producir hematomas, y por lo tanto no debe generar molestias. Por otra parte, se ha hecho un uso indiscriminado de la frase drenaje linfático, que muchas veces los pacientes se someten a procedimientos que no se acercan a los protocolos de un drenaje. Cómo en todos los procedimientos de salud existen contraindicaciones absolutas y relativas, es de suma importancia que se realice una buena anamnesis por los profesionales saber los signos y síntomas de una patología linfática, muchas veces el no saber evaluar de forma objetiva, suele traer consecuencias negativas en la salud de los pacientes.

Referencias Barbara Garmy-Susini, N. P. (2017). Le système lymphatique cardiaque. Med Sci (Paris).

Bryan Trineo, B. M. (2020). Lymphedema.

Jerome W. Breslin, Y. Y. (2019). Lymphatic Vessel Network Structure and Physiology. Compr Physiol. .

Quintanilla, J. A. (2020). Anatomía Humana para Estudiantes de Ciencias de la Salud. Elsevier.

Trayes, K. (2013). Edema: Diagnosis and Management. Am Fam Physician, 102-110.

Xinguo Jiang, M. R. (2019). Lymphatic Dysfunction, Leukotrienes, and Lymphedema. Annu Rev Physiol. .

deportes y actividad física Equipo Editorial: Javier Albornoz Guerrero Profesor de Educación Física, M.Sc. Entrenamiento competencia y alto Rendimiento deportivo, Doctor (e) Actividad Física y Deportes

Equipo de Unidad de Deportes y Actividad Física Daniel Hernández Sáez Profesor de Educación Física José Valdebenito Santana Nutricionista Igor Cigarroa Cuevas Kinesiólogo Priscila Lemus Barría Profesora de Educación Física Rafael Zapata Lamana Profesor de Educación Física Francisco González Villarroel Kinesiólogo Colaboradores Verenna Dalmazzo Profesora de Educación Física

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