Indemnización hospitalaria

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SOBRE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

Se trata de un plan complementario asequible que le paga en caso de que esté hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud ayudándole a pagar los gastos que su seguro de salud no cubre.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/friscoisd

EMPLEADO BENEFICIOS

La cobertura de asistencia hospitalaria proporciona una Beneficio según el siguiente esquema cuando una persona cubierta incurre en una estancia hospitalaria como consecuencia de una lesión o enfermedad cubierta Quién puede elegir la cobertura:

Usted: Todos los Empleados del Empleador en activo y a tiempo completo que trabajen regularmente en los Estados Unidos un mínimo de 20 horas semanales y que residan regularmente en los Estados Unidos y que sean ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes extranjeros y su Cónyuge, Pareja de hecho o de unión civil e hijos a cargo que sean ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes extranjeros y que residan en Estados Unidos. Tendrá derecho a la cobertura el primer día del mes siguiente a la fecha de contratación o del servicio activo. Su cónyuge/pareja de hecho: Hasta los 100 años de edad, siempre que usted mismo solicite y se le apruebe la cobertura. Su(s) hijo(s): Desde el nacimiento hasta los 26 años; a partir de los 26 años si está incapacitado, siempre que solicite y se le apruebe la cobertura a usted mismo. Cobertura disponible:

Los importes de las Beneficios indicados en este resumen se abonarán independientemente de los gastos reales incurridos y se pagan por día, a menos que se especifique lo contrario. Las Beneficios sólo se pagan cuando se cumplen todos los términos y condiciones de la póliza. Lea toda la información de este resumen para comprender los términos, condiciones, variaciones estatales, exclusiones y limitaciones aplicables a estas Beneficios. Consulte su certificado de seguro para obtener más información.

Beneficios de hospitalización Ingreso en el hospital - Sin periodo de eliminación. Limitado a 1 día, 1 Beneficio(es) cada 180 días. Ingreso en el hospital por enfermedad crónica - Sin periodo de eliminación. Limitado a 1 día, 1 Beneficio(es) cada 90 días. Estancia en el hospital - Sin periodo de eliminación. Limitado a 30 días. Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital - Sin periodo de eliminación. Limitado a 30 días. Estancia de observación en el hospital - Periodo de eliminación de 24 horas. Limitado a 72 horas. (Beneficio por período de 24 horas) Ingreso en la guardería para recién nacidos - Limitado a 1 día, 1 Beneficio por niño recién nacido. Esta Beneficio se abona a el empleado aunque no se elija la cobertura de los hijos. Estancia en guardería para recién nacidos* - Limitada a 30 días, 1 Beneficio por niño recién nacido. Esta Beneficio se abona al empleado aunque no se elija la cobertura de los hijos. Beneficios adicionales Beneficio de incentivo para tratamientos de bienestar, pruebas de detección de la salud y cuidados preventivos*. Los ejemplos incluyen (pero no se limitan a) los exámenes ginecológicos de rutina, los exámenes de salud general, mamografía y determinados análisis de sangre. También incluye COVID-19 Inmunización, pruebas y exámenes. Se acepta la atención virtual. 22

Plan 1 Plan 2 $1,500 $2,500

$50 $100 $100 $200

$200 $400

$500 $500

$500 $500

$100 $100

Plan 1 Plan 2

50 dólares, limitado a 1 por año.

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EMPLEADO BENEFICIOS

Período de espera de la Beneficio:* Ninguno, salvo que se indique lo contrario. No se pagará ninguna Beneficio por un siniestro que se produzca durante el Periodo de Espera de la Beneficio.

Característica de portabilidad:* Usted, su cónyuge y su(s) hijo(s) pueden continuar con el 100% de su cobertura en el momento en que ésta finalice. Debe estar cubierto por la póliza y ser menor de 100 años para poder continuar con su cobertura. Las tarifas pueden cambiar y toda la cobertura finaliza a los 100 años. Se aplica a los ciudadanos estadounidenses y a los extranjeros residentes permanentes que residen en Estados Unidos. NOTA: A continuación figuran algunas de las disposiciones, términos y condiciones importantes de la póliza que se aplican a las Beneficios descritas en la misma. No es una lista completa. Consulte su certificado de seguro para obtener más información. Importes de las Beneficios a pagar: Las Beneficios para todas las personas cubiertas son pagaderas al 100% de los importes de Beneficio indicados, a menos que se indique lo contrario. A los solicitantes tardíos, si se permite en este plan, se les puede pedir que presenten una prueba médica de asegurabilidad. Condiciones, exclusiones y limitaciones específicas de la Beneficio (atención hospitalaria):

Ingreso en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una lesión o enfermedad cubierta. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado como paciente ambulatorio, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas). Admisión por afección crónica en el hospital: Debe ser admitido como Paciente Interno debido a una condición crónica cubierta y el tratamiento para una condición crónica cubierta debe ser proporcionado por un especialista en ese campo de la medicina. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado en forma ambulatoria, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas). Estancia en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en el Hospital, debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta, en el bajo la dirección y los cuidados de un médico. Si también tiene derecho a la Beneficio por estancia en la UCI, sólo se pagará una Beneficio por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias hospitalarias en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia hospitalaria. Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): Debe ser admitido como paciente interno y confinado en una UCI de un Hospital, debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta, bajo la dirección y el cuidado de un médico. Si también tiene derecho a la Beneficio por estancia en el hospital, sólo se pagará una Beneficio por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias en la UCI en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia en la UCI.

Empleado Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(s)

Familia Indemnización hospitalaria Bajo - $1500 $14.95 $27.74 $25.31 $37.66 Alto - 2500 dólares $25.26 $46.46 $42.24 $63.00

Estancia en observación en un hospital: Debe estar recibiendo tratamiento por una Lesión Cubierta o una Enfermedad Cubierta en un Hospital, incluyendo una sala de observación, o en un centro quirúrgico ambulatorio, durante más de 24 horas en régimen de no hospitalización y se debe incurrir en un cargo. Este beneficio no se paga si se paga un beneficio bajo el Beneficio de Estancia en Hospital o el Beneficio de Estancia en Unidad de Cuidados Intensivos en Hospital. Admisión y estancia en la guardería para recién nacidos: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en un Hospital inmediatamente después del nacimiento bajo la dirección y el cuidado de un médico.