MIDLAND ISD GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/MIDLANDISD 2022 - 2023 Año del Plan 1
Tabla de contenido VOLTEAA... Cómo inscribirse 4-5 Afiliación anual a las prestaciones 6 11 1. Matriculación anual 6 2. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 7 3. Definiciones útiles 8 4. Requisitos de elegibilidad 9 Indemnización hospitalaria 10 Telesalud 11 Visión 12-13 Discapacidad 14 Vida y AD&D 15 16 Vida individual 17 Cáncer 18 Enfermedad crítica 19-20 Accidente 21-22 Transporte médico de urgencia 23 Cuenta de gastos flexibles (FSA) 24-25 CÓMO INSCRÍBASE EN PG. 4 PÁGINASRESUMENDEPG. 6 BENEFICIOSSUSPG. 10 2
GrupoUNUM#: 682480 (800) 635 www.unum.com5597
BENEFICIOS DE MIDLAND ISD INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA TELESALUD Financial Benefit Services (800) 583 www.mybenefitshub.com/midlandisd6908 The GrupoHartford#:VH1 681451 (866) 294 www.thehartford.com7987
GrupoMDLIVE#: FBS (888) 365 www.mdlive.com/fbs1663 VIDA 681451
VISIÓN DISCAPACIDAD
Y AD&D Superior Vision Grupo #: 37737 (800) 507 3800 www.superiorvision.com The Hartford Grupo #: GLT
UNUM Grupo de Vida Básica #:682481 Grupo de Vida #:682482 (866) 679 www.unum.com3054 ENFERMEDAD CRÍTICA
(866) 294 7987 www.thehartford.com
ACCIDENTE TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) The GrupoHartford#:VAC 681451 (866) 294 www.thehartford.com7987 (800)MASA423 www.masamts.com3226 GrupoNBS #: NBS400240 (855) 399 www.nbsbenefits.com3035 Información de contacto de la prestación ¡No lo olvides! • Inicie sesión y complete su inscripción a las prestaciones desde el 07/25/2022 hasta el 08/12/2022 • Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914 5202. • Actualice sus datos: dirección, números de teléfono, correo electrónico y beneficiarios. • ¡¡OBLIGATORIO!! Debido a los requisitos de información de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), debe añadir su los números de seguridad social de los dependientes son correctos en el sistema de inscripción en línea. Si tiene preguntas, póngase en contacto con su administrador de beneficios. 3
VIDA INDIVIDUAL CÁNCER
Voluntario
5Star Life Insurance (866) 863 www.5starlifeinsurance.com9753 American Public Life (800) 256 www.ampublic.com8606
Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Todos sus beneficiosUna aplicación O ESCANEAR Texto “FBS MIDLAND” a (800) 583-6908 Grupo de aplicación #: FBSMIDLAND Texto “FBS MIDLAND” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las prestaciones: • Recursos para las prestaciones • Inscripción en línea • Herramientas interactivas • Y más. ESCANÉAME 4
HAGA CLIC EN LOGIN
Su contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si ya se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente.
Los seis (6) primeros caracteres de su apellido, seguidos de la primera letra de su nombre, seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su Número de la Seguridad Social.
Su nombre de usuario es:
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1 www.mybenefitshub.com/midlandisd Cómo iniciar sesión 2
3 INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA
Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de reclamación, vaya a la página web de sus prestaciones: www.mybenefitshub.com/midlandisd. Haga clic en el plan de prestaciones que necesita información (por ejemplo, Dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y Formularios ¿Cómosección.puedo encontrar un proveedor de la red?
Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede acceder al sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.
Inscripción de nuevos empleados
PÁGINAS RESUMENDEL 6
Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de reclamación, vaya a la página web de prestaciones de Midland ISD: www.mybenefitshub.com/ midlandisd. Haga clic en el plan de prestaciones sobre el que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos. ¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?
Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado de la Sección 125.
Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 31 días de empleo con derecho a prestación. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.
• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de prestaciones (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.
• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.
Si la compañía de seguros proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibir una nueva tarjeta de identificación cada año.
Inscripción de Beneficio anual
PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre las prestaciones complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de prestaciones/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Prestaciones Financieras al 866 914 5202 para obtener ayuda.
¿Dónde puedo encontrar formularios?
Matriculación
anual
• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las prestaciones información.
Sentencia/decreto/orden
Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura. Elegibilidad gubernamentalesprogramaspara
PÁGINAS RESUMENDEL 7
Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 Inscripción de Beneficio anual
Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo eligible primas patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerá en vigor durante todo el año del plan.
Los cambios en las elecciones de prestaciones sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Prestaciones en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Prestaciones/ Recursos Humanos para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de prestaciones. Los cambios en las prestaciones deben ser coherentes con el evento calificado.
CAMBIOSESTATUS:EN EVENTOS CALIFICADORES
La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido.
Estado civil Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados).
Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado. Cambio en el estado del empleo que afecta la elegibilidad de cobertura
El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la terminación de Empleo.
Cambio en número de dependientes fiscales
Ganancia/pérdida del estatus de elegibilidad de dependientes
Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de edad, estudios, matrimonio, empleo o dependiente fiscal.
Usted está desempeñando su ocupación regular para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 9/1/2022, notifique a su administrador de beneficios. Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.
Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor. En la red Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que han contratado con el plan como proveedores de la red. Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos. Año del Plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto
Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).
PÁGINAS RESUMENDEL 8
Definiciones útiles
Activamente en Trabajo
Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos. Año calendario Del 1 de enero al 31 de diciembre Coaseguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.
PLAN EDAD MÁXIMA
Prestaciones complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 20 o más horas regulares cada semana de trabajo.
Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/ beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.
Para que las nuevas prestaciones sean efectivas, los empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan,lo que significa que es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, deberá estar trabajando activamente el 1 de septiembre, 2022 para tener derecho a sus nuevas prestaciones.
Accidente Hasta el 25 Cáncer Hasta el 24 Enfermedad crítica Hasta el 25 Dental Hasta el 25 FSA para el cuidado de dependientes 12 años o menos o una persona cualificada que no pueda cuidarse a sí misma y que sea declarada como dependiente en su impuestos Vida individual Emitir hasta el 23; Mantener hasta el 100 FSA de médicaatención Hasta 25 años o dependiente de Hacienda Médico Hasta el 25 Plan indemnizacióndehospitalaria Hasta el 25 Telesalud Hasta el 25 Visión Hasta el 25 Vida básica y voluntaria y AD&D Hasta el 25 Transporte médico Hasta el 25
PÁGINAS RESUMENDEL 9
Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes.
Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más Posiblesorientación.limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente. Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.
Requisitos de elegibilidad de los dependientes Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisites hijos a cargo con una prestación que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma prestación, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas dependientes no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes.
Inscripción de Beneficio anual
Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.
Requisitos de elegibilidad de los empleados
¿TENGO GARANTIZADA LA COBERTURA? Este seguro es una cobertura de emisión garantizada, es decir, está disponible sin tener que proporcionar información sobre su salud o la de su familia. Lo único que tiene que hacer es elegir la cobertura para estar asegurado. DEL PLAN PLAN BAJO PLAN ALTO Tipo de cobertura Dentro y fuera del trabajo
El seguro de indemnización hospitalaria (HI) paga una prestación en metálico si usted o un asegurado dependiente (cónyuge o hijo) está ingresado en un hospital por una enfermedad o lesión cubierta. Incluso con el mejor plan de seguro médico primario, los gastos de bolsillo de una estancia en el hospital pueden aumentar. Las prestaciones se pagan en cantidades globales y pueden ayudar a compensar los gastos que el seguro médico primario no cubre (como deducibles, copagos, etc.). Los importes del seguro o los copagos), o las prestaciones pueden utilizarse para cualquier gasto no médico (como los gastos de vivienda, las compras, los gastos del coche, etc.).
INFORMACIÓN SOBRE LA COBERTURA Puede elegir entre dos planes de indemnización hospitalaria, lo que le permite inscribirse en la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades. Para saber más sobre el seguro de indemnización hospitalaria, visite www.thehartford.com/employeebenefits
INFORMACIÓN
¿QUIÉNES SON ELEGIBLES? Tiene derecho a este seguro si es un empleado activo a tiempo completo que trabaja al menos 20 horas semanales de forma regular y tiene menos de 80 años. Su cónyuge y su(s) hijo(s) también tienen derecho a la cobertura. Los hijos deben ser menores de 26 años (o menores de ninguno si son estudiantes a tiempo completo).
(24 horas) Dentro y fuera del trabajo (24 horas) Eventos cubiertos Enfermedades y lesiones Enfermedades y lesiones ¿Compatible con la HSA? Sí Sí PRESTACIONES PLAN BAJO PLAN ALTO ATENCIÓN HOSPITALARIA2 Primer día de internamiento en el hospital Hasta 1 día al año $1500 $3000 Confinamiento hospitalario diario (Día 2+) Hasta 90 días al año $100 $200 Confinamiento diario en la UCI (Día 1+) Hasta 30 días al año $150 $250 AbilityCARACTERÍSTICASAssist®EAP2 Acceso 24/7/365 a ayuda para problemas financieros, legales o emocionales Incluye Incluye HealthChampionSM2 Apoyo administrativo y clínico tras una enfermedad o lesión grave Incluye Incluye Indemnización hospitalariaBajo Alta Sólo para empleados $23.48 $46.80 Empleado y cónyuge $42.03 $83.76 Empleado e hijo(s) $41.36 $82.42 Empleado y familia $62.87 $125.28 ACERCA DE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA Este es un plan complementario asequible que le paga en caso de que tenga internado un paciente hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud al ayudarlo a pagar los costos no pagados por su seguro de salud. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd Indemnización hospitalaria The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 10
emergencia cuando su médico principal
beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd Telesalud MDLIVE EMPLEADOSPARABENEFICIOS 11
disponible. Para obtener detalles completos del plan, visite
cabecera Cuándo utilizar MDLIVE: A un coste igual o inferior
• Dolor de garganta • Dolor de cabeza • Dolor de estómago • Frío • Gripe • Alergias • Fiebre • Infecciones del tracto urinario No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida. Registrarse es fácil Regístrese en MDLIVE para estar preparado para utilizar este valioso servicio cuando y donde lo necesite. • En línea www.mdlive.com/fbs • Teléfono 888 365 1663 • Móvil: descargue la aplicación móvil MDLIVE en su smartphone o dispositivo móvil • Seleccione "MDLIVE como beneficio" y "FBS" como su empleador/organización al registrar su cuenta. Telesalud Empleado y familia $10.00 ACERCA DE LA TELESALUD La telesalud proporciona acceso 24/7/365 a médicos certificados por
•
•
consejo a través de consultas telefónicas o por video que
diagnosticar, recomendar tratamiento y prescribir medicación.
atención sea más conveniente y accesible para
•
Junto con su cobertura médica, tiene acceso a servicios de telesalud de calidad a través de MDLIVE. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta directiva a través de su dispositivo móvil u ordenador. Aunque MDLIVE no sustituye a su médico de cabecera, es una práctica y rentable cuando necesite cuidados y: Tiene un problema que no es de emergencia y está considerando la posibilidad de acudir a una clínica de atención rápida, una clínica de atención urgente o una sala de urgencias para recibir tratamiento Está de viaje de negocios, de vacaciones o fuera de casa No puede ver a su médico de al de una visita a su médico, utilice los servicios de telesalud para afecciones menores como: el pueden La telesalud hace que la la atención que no es de no está el sitio web de
1 El copago de materiales se aplica sólo a las lentes y monturas, no a las lentes de contacto
3 Cubierto hasta la cantidad trifocal con forro minorista estándar en el consultorio del proveedor; el miembro paga la diferencia entre el trifocal con revestimiento minorista progresivo y estándar, más el copago correspondiente. 4 Las lentes de contacto sustituyen a las lentes y monturas de las gafas Visión Copgos Servicios/Frecuencia Sólo para empleados $10.64 Examen $10 Examen 12 meses Empleado y cónyuge $25.56 Materiales1 $0 Marco 12 meses Empleado e hijo(s) $17.04 Adaptación de lentes de contacto $25 Adaptación de lentes de contacto 12 meses Empleado y familia $29.80 (estándar y especial) Lentes 12 meses Lentes de contacto 12 meses (Basado en la fecha de servicio) En la red Fuera de la red
www.mybenefitshub.com/midlandisd Seguro de visión Superior Vision EMPLEADOSPARABENEFICIOS 12
Beneficios a través de la Red Nacional Superior
Cómo imprimir su tarjeta de identificación visual: Puede solicitar su tarjeta de identificación de visión poniéndose en contacto directamente con Superior Vision llamando al 800 507 3800. También puede ir a www.superiorvision.com y regístrese/inicie sesión para acceder a su cuenta haciendo clic en "Miembros" en la parte superior de la página. También puede descargar la aplicación móvil de Superior Vision en su teléfono inteligente.
ACERCA DEL SEGURO
Examen (Oftalmólogo) Cubierto en su totalidad Hasta 42 dólares de venta al público Examen (Optometrista) Cubierto en su totalidad Hasta 37 dólares de venta al público Marcos 175 dólares de subsidio para la venta al por menor Hasta 70 dólares de venta al público Adaptación de lentes de contacto (estándar2) Cubierto en su totalidad No está cubierto
puede
Los copagos se aplican a las prestaciones dentro de la red; los copagos de las visitas fuera de la red se deducen de los reembolsos
2 La adaptación de lentes de contacto estándar se aplica a los usuarios actuales de lentes de contacto que utilizan únicamente lentes desechables, de uso diario o de uso prolongado. La adaptación de lentes de contacto especiales se aplica a los nuevos usuarios de lentes de contacto y/o a los miembros que usan lentes tóricas, permeables al gas o multifocales.
Adaptación de lentes de contacto (especialidad2) 50 dólares de subsidio por venta al por menor No está cubierto Lentes (estándar) por par Visión única Cubierto en su totalidad Hasta 26 dólares de venta al público Bifocal Cubierto en su totalidad Hasta 34 dólares de venta al público Trifocal Cubierto en su totalidad Hasta 50 dólares de venta al público Actualización de lentes progresivas Ver descripción3 Hasta 50 dólares de venta al público Policarbonato para niños dependientes Cubierto en su totalidad No está cubierto Lentes de contacto4 160 dólares de subsidio por venta al por menor Hasta 100 dólares de venta al público DE VISIÓN El seguro de visión proporciona cobertura para exámenes de la vista de rutina y ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios:
Superior Vision Características del descuento Busque en el Directorio de Proveedores a aquellos que aceptan descuentos, ya que algunos no lo hacen; verifique sus servicios y (que van del 10% al 30%) antes de recibir el servicio, ya que varían. Descuentos en materiales cubiertos 20% de descuento sobre el importe de la franquicia Opciones de lentes: 20% de descuento en la venta al público Lentes progresivas: 20% de descuento sobre el importe de las lentes trifocales forradas, incluidas las opciones delentes de lentes de contacto especiales: 10% de descuento sobre el importe de la venta al público, luego se aplica la asignación Gastos máximos del afiliado Las siguientes opciones tienen un máximo de gastos de bolsillo5 en lentes estándar (no premium, de marca o progresivas).
Seguro de visión
descuentos
Adaptación
Monturas:
5 Los descuentos y los máximos pueden variar según el tipo de lente. Consulte con su proveedor. Descuentos en exámenes, servicios y materiales no cubiertos Exámenes, monturas y lentes graduadas: 30% dedescuento en la venta al público Opciones de lentes, lentes de contacto, opciones varias: 20%descuento en la venta al público Lentes de contacto desechables: 10% de descuento en la venta al público Imagen de la retina: 39 dólares de desembolso máximo Cirugía refractiva Superior Vision cuenta con una red nacional de cirujanos refractivos independientes y asociaciones con las principales redes de LASIK que ofrecen a los miembros un descuento. Estos descuentos oscilan entre el 10% y el 50%, y son los mejores descuentos posibles de los que dispone Superior Vision. Las características de descuento del Plan no son un seguro. Todas las franquicias son al por menor; el afiliado es responsable de pagar directamente al proveedor todos los artículos no cubiertos y/o cualquier cantidad que supere las franquicias, menos los descuentos disponibles. Estos artículos no están cubiertos por el plan. Los descuentos están sujetos a cambios sin previo aviso. Exención de responsabilidad: Todas las determinaciones finales de las prestaciones, las obligaciones administrativas y las definiciones se rigen por el Certificado de Seguro de su plan de visión. Consulte con su departamento de Recursos Humanos si tiene alguna duda. Visión única Bifocal y Trifocal Capa de raspado $13 $13 Capa ultravioleta $15 $15 Tonos, sólidos o degradados $25 $25 Capa antirreglamentaria $50 $50 Índice alto 1,6 $55 20% de descuento en la venta al público Fotocromáticos $80 20% de descuento en la venta al público
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 13
Requisitos: Puede optar a la ayuda si es un empleado en activo que trabaja al menos 20 horas semanales de forma regular. Inscripción: Puede inscribirse en la cobertura dentro de los 31 días siguientes a su fecha de contratación o durante su periodo de afiliación anual. Fecha de entrada en vigor: La cobertura entra en vigor con arreglo a los términos y condiciones de la póliza. Debe cumplir la definición de Activamente en el trabajo con su empleador el día en que su cobertura entra en vigor.
The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 14
Periodo de eliminación: En el caso de los empleados que elijan un periodo de eliminación de 30 días o menos, si está ingresado en un hospital durante 24 horas o más debido a una discapacidad, no se aplicará el periodo de eliminación y las prestaciones se abonarán desde el primer día de hospitalización. El periodo de eliminación es el tiempo que debe estar incapacitado de forma continuada antes de poder recibir las prestaciones.
Trabajo activo: Debe estar trabajando con su empleador en su día de trabajo regular. En ese día, debe estar desempeñando a cambio de un salario o beneficio todas sus funciones habituales en el forma habitual y durante su número de horas habitual. Si la escuela no está en sesión debido a las vacaciones normales o al receso escolar, Activamente en El trabajo significará que puede presentarse a trabajar con su Empleador, realizando todas las tareas habituales de Su Ocupación de la manera habitual durante su número de horas habitual como si la escuela fuera en sesión.
Lesión 0 días/ Enfermedad 3 días primer día de hospitalización
¿Qué es el seguro de invalidez para educadores? El seguro de invalidez para educadores es un híbrido que combina las características de la invalidez a corto y largo plazo en un solo plan. Discapacidad proporciona una protección parcial de los ingresos si no puede trabajar debido a un accidente o enfermedad cubiertos. El plan le da flexibilidad para poder elegir una cantidad de cobertura y período de espera que se adapte a sus necesidades.
Lesión 30 días/Enfermedad 30 días primer día de hospitalización
Cuantía de la prestación: Puede contratar una cobertura que le pagará una prestación mensual del 30%, 40%, 50% o 60% de su salario mensual ingresos, hasta un máximo de 7.500 dólares. Los ingresos se definen en el contrato de The Hartford con su empleador.
Lesión 14 días/Enfermedad 14 días primer día de hospitalización
Lesión 60 días/Enfermedad 60 días Lesión 90 días/Enfermedad 90 días Lesión 180 días/Enfermedad 180 días Definición de incapacidad: La incapacidad se define como la contrato con su empleador. Normalmente, la discapacidad significa que usted no puede realizar una o más de las tareas esenciales de su profesión debido a una lesión, enfermedad, embarazo u otras condiciones médicas cubiertas por el seguro, y como resultado, sus ingresos mensuales actuales son el 80% o menos de sus ingresos antes de la Unaincapacidad.vezque haya estado incapacitado durante 24 meses, debe ser impedido de realizar una o más tareas esenciales de cualquier ocupación, y como resultado, sus ingresos mensuales son del 60% o menos de sus ingresos antes de la incapacidad. Limitación de la condición preexistente: Su póliza limita las prestaciones que puede recibir por una invalidez causada por una enfermedad preexistente. En general, si se le ha diagnosticado o ha recibido atención por una enfermedad discapacitante en los 3 meses consecutivos anteriores a la fecha de entrada en vigor de esta póliza, el pago de la prestación será limitado, a menos que haya estado asegurado bajo esta póliza durante 12 meses antes de que comience su incapacidad. Si su incapacidad es consecuencia de una enfermedad preexistente, le abonaremos las prestaciones durante un máximo de 4 semanas. o un de discapacidad
Discapacidad: por cada 100 dólares de cobertura EliminaciónPeriodo del30%salario del40%salario del50%salario del60%salario 0/3 $1.85 $2.24 $2.96 $3.52 14/14 $1.48 $1.79 $2.35 $2.80 30/30 $1.33 $1.60 $2.11 $2.52 60/60 $1.03 $1.24 $1.65 $1.94 90/90 $0.77 $0.94 $1.23 $1.47 180/180 $0.59 $0.70 $0.93 $1.11 ACERCA DE LA DISCAPACIDAD El seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad
Opciones del periodo de eliminación:
período prolongado de tiempo. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd Seguro
lesión por
Si se jubila, reduce su horario o deja su empresa, puede continuar con la cobertura para sí mismo con la tarifa de grupo. La portabilidad no está disponible para las personas que tienen una condición médica que podría acortar su esperanza de vida, pero pueden convertir su póliza de vida temporal en un seguro de vida individual.
Los importes de la cobertura se reducirán de acuerdo con el siguienteEdad:calendario:Elimporte del seguro se reduce a 65 65% del importe original 70 50% del importe original No se puede aumentar la cobertura después de una reducción. Las disposiciones de la póliza pueden variar o no estar disponibles en todos los estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar a las prestaciones pagaderas. Para conocer los detalles completos de la cobertura, www.mybenefitshub.com/midlandisdconsulte
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 15
¿Cuándo se hace efectiva la cobertura? Consulte al administrador de su plan para conocer la fecha de entrada en vigor.
¿Quién tiene derecho a esta cobertura? Todos los empleados en activo que trabajen al menos 30 horas semanales para su empresa en EE.UU. ¿Cuál es el importe de la cobertura? Su empresa le proporciona 10.000 dólares de seguro de vida. seguro. También recibirá 10.000 dólares de seguro de muerte accidental y Seguro de desmembramiento.
• Una mano y un pie • Una mano y la vista de un ojo
• Hijo: hasta el 100% del importe de la cobertura del empleado en incrementos de 1.000 dólares; sin superar los 10.000 dólares. La prestación máxima por fallecimiento de un hijo entre las edades de nacimiento vivo y seis meses es de 1.000 dólares.
¿Es transferible (puedo conservarlo si dejo mi empresa)?
¿Cuáles son los importes de la cobertura de vida/daños y perjuicios?
¿Qué paga mi seguro AD&D?
¿Quién tiene derecho a esta cobertura? Todos los empleados en activo que trabajen al menos 20 horas semanales para su empresa en EE.UU. y sus cónyuges e hijos elegibles hasta los 26 años
• Nota: Puede contratar la cobertura AD&D para usted mismo independientemente de que contrate una cobertura de vida temporal. Para adquirir una cobertura de vida y de AD&D para su dependientes, debe comprar la cobertura para usted ¿Memismo.pueden negar la cobertura?
• Empleados actuales: Si usted y sus dependientes elegibles están inscritos en el plan y desean aumentar su cobertura de seguro de vida, pueden solicitarlo en o antes de la inscripción plazo para cualquier cantidad de cobertura adicional hasta 200.000 dólares para usted y cualquier cantidad de cobertura adicional hasta 50.000 dólares para su cónyuge. Cualquier cobertura de seguro de vida que supere la(s) cantidad(es) garantizada(s) estará sujeta a las respuestas a las preguntas de salud.
• La vida • Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos
• Si usted y las personas a su cargo que reúnen los requisitos no están inscritos actualmente en el plan, pueden solicitar la cobertura en la fecha límite de inscripción o antes, y deberán Vida y AD&D UNUM ACERCA DEL SEGURO DE VIDA Y AD&D El seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd
• Habla y audición
• Empleado: hasta 7 veces el salario en incrementos de 10.000 dólares; no para superar los 700.000 dólares.
Aspectos destacados del seguro de vida básico Número de póliza 682481
El importe total de la prestación se paga por la pérdida de:
¿Las prestaciones de mi seguro de vida disminuyen con la edad?
Aspectos destacados del plan de seguro voluntario de vida y AD&D Número de póliza 682482
• Cónyuge: hasta el 100% de la cantidad del empleado en incrementos de 5.000 dólares; sin superar los 50.000 dólares.
¿Las prestaciones de mi seguro de vida disminuyen con la edad? Los importes de la cobertura se reducirán de acuerdo con el siguiente calendario: Edad: El importe del seguro se reduce a: 65 65% del importe original 70 50% del importe original No se puede aumentar la cobertura después de una reducción.
¿Existen exclusiones o limitaciones del seguro de vida?
Vida y AD&D UNUM responder a las preguntas sobre salud para cualquier cantidad de cobertura.
¿La cobertura es transferible (puedo mantenerla si dejo mi empresa)? Si se jubila, reduce su jornada laboral o deja su empresa, puede continuar con la cobertura para usted, su cónyuge y los hijos a su cargo con la tarifa de grupo. La portabilidad no está disponible para las personas que tienen una condición médica que podría acortar su esperanza de vida pero pueden ser capaces de convertir su vida a término a una póliza de seguro de vida individual.
de edad
Lainclusive.tarifade
• Nuevos empleados: Para solicitar la cobertura, complete su inscripción dentro de los 31 días del periodo de elegibilidad. Si usted Si solicita la cobertura después de 31 días, o si elige una cobertura superior a la cantidad garantizada, tendrá que rellenar un cuestionario médico que puede obtener en su administrador del plan.
Si queda incapacitado (según la definición de su plan) y no está Si ya no puede trabajar, no tendrá que pagar la prima de vida hasta que finalice el periodo de invalidez.
¿Cuándo entra en vigor la cobertura? Consulte al administrador de su plan para conocer su fecha de entrada en vigor. La cobertura del seguro se retrasará si no está en activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o excedencia en la fecha en que el seguro debería se haga efectiva. Para su cónyuge e hijos dependientes, la cobertura del seguro se retrasará si ese dependiente está totalmente incapacitado en la fecha en que el seguro sería efectivo de otro modo. Totalmente discapacitado significa que, como consecuencia de una lesión, enfermedad o trastorno, su cónyuge e hijos a cargo: estén internados en un hospital o similar institución; o están confinados en casa bajo el cuidado de un médico por una enfermedad o lesión. Excepción: Los bebés están asegurados desde vivo nacimiento.
de empleados por 1.000 dólares Tasa del cónyuge por 1.000 dólares <25 $0.052 $0.052 25 29 $0.062 $0.062 30 34 $0.083 $0.083 35 39 $0.093 $0.093 40 44 $0.104 $0.104 45 49 $0.155 $0.155 50 54 $0.238 $0.238 55 59 $0.445 $0.445 60 64 $0.683 $0.683 65 69 $1.315 $1.315 70 74 $2.133 $2.133 75+ $2.133 $2.133 La tasa mensual de vida infantil es de 0,17 dólares por cada 1.000 dólares. Una prima vitalicia cubre a todos los hijos. Coste de AD&D Coste mensual Empleado Por cada 1.000 dólares $0.016 Empleado y familia Por cada 1.000 dólares $0.024 EMPLEADOSPARABENEFICIOS 16
Esta información no pretende ser una descripción completa de la cobertura de seguro disponible. La póliza o sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar a las prestaciones pagable. Para conocer los detalles completos de la cobertura y la disponibilidad, consulte el formulario de póliza C.FP 1 y otros o póngase en contacto con su representante de Unum. Banda Tasa
Vida temporal Tabla de tarifas de AD&D: debe contratar la cobertura de vida para contratar la cobertura de AD&D Su tarifa de vida se basa en la edad de su seguro, que es su edad inmediatamente anterior a la fecha de aniversario/fecha de vigencia Vida del Cónyuge se basa en la edad de seguro del
Las prestaciones del seguro de vida no se pagarán por las muertes causadas por suicidio dentro de los primeros 24 meses después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura. Si aumenta o añade cobertura, estos las mejoras no se pagarán por las muertes causadas por suicidio en los primeros 24 meses después de realizar estos cambios.
¿Cuánto cuesta la cobertura?
¿Me eximen de las primas si estoy incapacitado?
Empleado.
LaPORTÁTILcobertura continúa sin pérdida de prestaciones ni aumento de costes si el empleo finaliza después del pago de la primera prima. Nosotros simplemente facturar directamente al empleado. FacilidadCONVENIENTEdepago a través de la deducción de la nómina.
ACELERACIÓN DE LAS PRESTACIONES POR ENFERMEDAD CoberturaTERMINAL que paga el 30 % (25 % en CT y Ml) del importe de la cobertura en una suma global al producirse una enfermedad terminal que dará lugar a una vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL).
El plan de protección familiar de la compañía de seguros de vida 5Star ofrece productos individuales y colectivos con cobertura de enfermedad terminal hasta los 121 años, lo que facilita la concesión de la prestación adecuada para usted y sus empleados
Prestación opcional que acelera una parte de la prestación por fallecimiento de forma mensual, hasta el 75% de su prestación, y que se paga directamente a usted sobre una base de favoritismo fiscal para lo siguiente:
ACERCA DEL SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario en caso de fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es portable y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd
Opciones de cobertura mejoradas para los empleados. Inscripción fácil y flexible para los empleadores.
PROTECCIÓN DE LA FAMILIA
Seguro de vida individual
La cobertura está disponible para los cónyuges e hijos dependientes económicamente, incluso si el empleado no elige la cobertura en ellos mismos.
• Deterioro cognitivo grave y permanente, como la demencia, Enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad, que requieren una importante supervisión
• Incapacidad permanente para realizar al menos dos de los seis Actividades de la vida diaria (AVD) sin ayuda sustancial; o
ConPERSONALIZABLEvariasopciones para elegir, los empleados seleccionan la cobertura que mejor se adapta a las necesidades de sus familias.
*La calidad de vida no está disponible entre los 66 y 70 años. Las prestaciones de calidad de vida no están disponibles para los niños. La cobertura de vida para hijos sólo está disponible para los hijos y nietos del empleado (edad en la fecha de solicitud: de 14 días a 23 años). 7,15 dólares mensuales para una cobertura de 10.000 dólares por hijo.
* Hijos dependientes económicamente de 14 días a 23 años Para más información y tarifas, visite www.mybenefitshub.com/midlandisd
5Star Life Insurance EMPLEADOSPARABENEFICIOS 17
PROTECCIÓN PARA CONTAR CON CALIDAD DE VIDA
Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd
ACERCA DEL CÁNCER El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia protección de seguro complementario en caso de que usted o un miembro cubierto de la familia sea diagnosticado con cáncer. Le paga un beneficio directamente a usted para ayudar con los gastos asociados con el tratamiento oncológico.
Seguro contra el Cáncer
EMPLEADOSPARABENEFICIOS
*El carcinoma in situ no se considera cáncer interno Exclusión por condición preexistente: Revise la página de Resumen de Beneficios
El tratamiento del cáncer suele ser largo y caro. Aunque su seguro médico le ayuda a pagar los gastos médicos del tratamiento del cáncer, no cubre los gastos no médicos, como los tratamientos fuera de la ciudad, las dietas especiales, la vida diaria y el mantenimiento del hogar. Además de estos gastos no médicos, usted responsable de pagar los deducibles y/o el coseguro de su plan de salud. El seguro contra el cáncer a través de American Public Life ayuda a pagar estos gastos directos e indirectos los costes del tratamiento para que pueda centrarse en su salud. Si necesita presentar una reclamación, póngase en contacto con APL llamando al 800 256 8606 o en línea en www.ampublic.com. que puede www.mybenefitshub.com/
encontrar en
midlandisd para obtener todos los detalles Bajo Alta Cáncer interno de primera aparición* $2,500 $2,500 Cancer Screening Rider Benefits Beneficios de la cláusula de cribado del cáncer 50 dólares por prueba 50 dólares por prueba Pruebas de diagnóstico 1 prueba por año natural 100 dólares por prueba 100 dólares por prueba Pruebas de seguimiento diagnóstico 1 prueba por año natural 500 $ por prueba/ 1 por año natural 500 $ por prueba/ 1 por año natural Imágenes médicas por año natural Radiación y Quimioterapia, Inmunoterapia Máxima Por período de 12 meses $10,000 $20,000 Terapia hormonal Un máximo de 12 tratamientos por año natural 50 dólares por tratamiento 50 dólares por tratamiento Prestaciones de la cláusula adicional quirúrgica Quirúrgico 45 dólares por unidad Máximo 4.500 dólares por operación 45 dólares por unidad Máximo 4.500 dólares por operación Anestesia 25% del importe pagado por la cirugía cubierta Trasplante de médula ósea: máximo de por vida $9,000 $9,000 Trasplante de células madre Máximo de por vida $900 $900 Prestaciones de la cláusula de cuidados varios Pieza de pelo (peluca) 1 por vida $150 $150 Sangre, plasma y plaquetas 300 dólares por día 300 dólares por día Ambulancia terrestre y aérea: un máximo de 2 viajes por hospital. Confinamiento para todos los medios de transporte combinados $200/ $2000 por viaje $200/ $2000 por viaje Prestaciones del motorista de primer ataque cardíaco/infarto de miocardio Prestación a tanto alzado Máximo por 1 persona cubierta por de por vida $2500 $2500 Prestaciones de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Unidad de cuidados intensivos $600 por día $600 por día Cáncer Bajo Alta Sólo para empleados $21.20 $28.96 Empleado y cónyuge $41.68 $57.29 Empleado e hijo(s) $29.88 $41.44 Empleado y familia $47.20 $64.82 18
American Public Life
¿Me pueden negar la cobertura? La cobertura es una cuestión de garantía.
¿Están cubiertos los exámenes de bienestar?
SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA El seguro de enfermedades críticas se puede utilizar para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona un beneficio a tanto alzado que se paga directamente al asegurado tras el diagnóstico de una condición o evento cubierto, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El dinero también se puede utilizar para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, incluido el transporte, el cuidado de niños, etc. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd UNUM
El seguro de enfermedad crítica proporciona protección financiera el pago de una prestación a tanto alzado si se le diagnostica una enfermedad crítica cubierta. $90.62 $135.12 $141.82 $211.92 $209.42 $313.32 $305.42 $457.32 $492.42 $737.82 ¿Quién tiene derecho a esta cobertura? Todos los empleados en activo en Estados Unidos que trabajen al menos 20 horas semanales y sus cónyuges e hijos que reúnan los requisitos necesarios (hasta los 26 años de edad, independientemente de su condición de estudiante o de su estado civil). Su pareja de hecho es se considera un cónyuge. ¿Cuáles son los importes de la cobertura de enfermedad crítica?
75 79 $105.52
85+ $247.04
Los exámenes "Be Well" incluyen pruebas de colesterol y diabetes, cáncer y función cardiovascular. También incluyen estudios de imagen, vacunas y exámenes anuales realizados por un médico. Consulte el certificado para obtener más detalles.
Enfermedad crítica Edad Plan de 10.000 dólares Plan de 20.000 dólares Plan de 30.000 dólares 18 24 $3.82 $6.02 $8.22 25 29 $4.82 $8.02 $11.22 30 34 $6.02 $10.42 $14.82 35 39 $8.02 $14.42 $20.82 40 44 $10.42 $19.92 $28.02 45 49 $13.52 $25.42 $37.32 50 54 $17.12 $32.62 $48.12 55 59 $23.12 $44.62 $66.12 60 64 $31.92 $62.22 $92.52 65 69 $46.12
Los importes de cobertura disponibles son los siguientes. Para usted: Seleccione una de las siguientes opciones Elección de 10.000, 20.000 o 30.000 dólares Para su cónyuge e hijos: el 100% del importe de la cobertura del empleado.
Seguro de enfermedades críticas
80 84 $153.52
mediante
Cada asegurado tiene derecho a recibir una prestación Be Well por año natural.
La cobertura del seguro se retrasará si no está en activo debido a una lesión o enfermedad, despido temporal o excedencia en la fecha en que el seguro entraría en vigor.
EMPLEADOSPARABENEFICIOS
Beneficio Be Well Para usted, su cónyuge y sus hijos: $50.
Consulte al administrador del plan para conocer la fecha de entrada en vigor de su cobertura.
¿Cuándo se hace efectiva la cobertura?
70 74 $71.72
19
• tratamiento, consulta, atención o servicios médicos, o se recibieron o se recomendó que se recibieran medidas de diagnóstico durante ese periodo;
• las complicaciones derivadas del tratamiento o la intervención quirúrgica, o de los medicamentos tomados para una enfermedad preexistente. Un asegurado tiene una enfermedad preexistente si, dentro de los 3 meses justo antes de la fecha de entrada en vigor de su cobertura, sufre una lesión o enfermedad, diagnosticada o no, por la que
• Los hijos adquiridos después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura. ¿La cobertura es transferible (puedo mantenerla si dejo la empresa)?
Si la cobertura de su cónyuge finaliza como consecuencia de su fallecimiento, divorcio o anulación, su cónyuge puede optar por continuar con la cobertura del cónyuge y los hijos, siempre que pague la prima correspondiente. Para presentar una reclamación, llame a UNUM al 800 858 6843.
Condiciones preexistentes No pagaremos las prestaciones de un siniestro cuando el siniestro cubierto se produzca en los primeros 12 meses tras la entrada en vigor de la cobertura del asegurado fecha y el siniestro cubierto es causado por, contribuido por, u ocurre como resultado de cualquiera de los siguientes:
enfermedades
• se tomaron o se recetaron drogas o medicamentos durante ese período; o • los síntomas existían. La disposición sobre la condición preexistente se aplica a la cobertura inicial de cualquier Asegurado y a cualquier aumento de la cobertura. Fecha de entrada en vigor de la cobertura se refiere a la fecha de entrada en vigor de cualquier cobertura inicial o de los aumentos de Además,cobertura.no se pagará ninguna prestación por una fecha de diagnóstico anterior a la fecha de entrada en vigor de la cobertura
Condiciones cubiertas* Porcentaje del importe de la cobertura Enfermedades críticas Enfermedad arterial coronaria (mayor) 50% Enfermedad arterial coronaria (menor) 10% Insuficiencia renal terminal 100% Ataque al corazón (infarto de miocardio) 100% Fallo orgánico grave que requiere trasplante 100% Accidente cerebrovascular 100% CáncerCáncer invasivo (incluido todo el cáncer de mama) 100% Cáncer no invasivo 25% Cáncer de piel 500% Enfermedades críticas complementarias Tumor cerebral benigno 100% Coma 100% Pérdida de audición 100% Pérdida de la vista 100% Pérdida del habla 100% Enfermedades infecciosas 25% Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o Hepatitis en el trabajo 100% Parálisis permanente 100% Enfermedades progresivas Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) 100%
Los requisitos de la condición preexistente no son aplicables a:
Seguro de críticas
Si su empleo con su empleador termina o no está si ya forma parte de un grupo elegible, puede solicitar la cobertura transferida y pagar la primera prima en un plazo de 31 días para continuar la cobertura durante usted, su cónyuge y sus hijos.
*Consulte la póliza para conocer las definiciones completas de las enfermedades cubiertas.
¿Qué críticasenfermedadesestáncubiertas?
UNUM
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 20
Enfermedades críticas adicionales para sus hijos Parálisis cerebral 100% Labio o paladar hendido 100% Fibrosis quística 100% Síndrome de Down 100% Espina bífida 100%
Demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) 100% Pérdida funcional 100% Esclerosis múltiple (EM) 100% Enfermedad de Parkinson 100%
• una enfermedad preexistente; o
Seguro de accidentes
INFORMACIÓN DEL PLAN PLAN BAJO PLAN ALTO Tipo de cobertura Dentro y fuera del trabajo (24 hora) Dentro y fuera del trabajo (24 hora) PRESTACIONES PLAN BAJO PLAN ALTO ATENCIÓN DE URGENCIA, HOSPITALARIA Y DE TRATAMIENTO Seguimiento de accidentes Hasta 3 visitas por accidente $50 $50 Acupuntura/cuidado quiropráctico/ PT Hasta 10 visitas por accidente $25 $25 Ambulancia aérea Una vez por accidente 1500 1500 Sangre/plasma/plaquetas Una vez por accidente $250 $250 Cuidado de niños Hasta 30 días por accidente mientras el asegurado esté confinado $25 $25 Confinamiento hospitalario diario Hasta 365 días por vida $100 $200 Confinamiento diario en la UCI Hasta 30 días por accidente $300 $600 Examen de diagnóstico Una vez por accidente $200 $200 Emergencias dentales Una vez por accidente Hasta 150 dólares Hasta 150 dólares Sala de emergencias Una vez por accidente $150 $200 Ingreso en el hospital Una vez por accidente $500 $1,000 Visita inicial al consultorio médico Una vez por accidente $75 $100 Alojamiento Hasta 30 noches por vida $100 $100 Aparato médico Una vez por accidente $100 $100
The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 21
Tiene la posibilidad de elegir entre dos planes de accidentes, lo que le permite la flexibilidad de inscribirse en la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades. Este Seguro proporciona prestaciones cuando se producen lesiones, tratamiento médico y/o servicios como consecuencia de un accidente cubierto. A menos que se indique lo contrario, los importes de las prestaciones pagaderas en cada plan son los mismos para usted y su(s) dependiente(s). Para saber más sobre el seguro de accidentes, visite thehartford.com/employeebenefits AccidenteOpción baja Opción alta Sólo para empleados $8.18 $10.36 Empleado y cónyuge $12.95 $16.35 Empleado e hijo(s) $13.92 $16.93 Empleado y familia $21.83 $26.83 ACERCA DEL SEGURO DE ACCIDENTES ¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero del fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costos médicos asociados con los accidentes y los beneficios se pagan directamente a usted. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd
Centro de Rehabilitación Hasta 15 días por vida $50 $150 Transporte Hasta 3 viajes por accidente $300 $300 Atención urgente Una vez por accidente $50 $50 Rayos X Una vez por accidente $50 $100
Rotadores
Tendón/Ligamento/Manguito
Cirugía artroscópica
PLAN BAJO PLAN ALTOBENEFICIOS Continuación LESIONES ESPECÍFICAS Y CIRUGÍA Cirugía abdominal/torácica
Lesión ocular
Coma Una vez por accidente Hasta 5.000 dólares Hasta 5.000 dólares
Muerte
accidente
Fractura
AbilityCARACTERÍSTICASAssist®EAP2
Prótesis
Quemar
de accidentes The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 22
Desmembramiento
En un plazo de 90 días; el cónyuge al 50% y el hijo al 25%. $15,000 $30,000 del transportista común En un plazo de 90 días 3,33 veces la beneficiomuerte 3,33 veces la beneficiomuerte
Una vez por accidente Hasta 400 dólares Hasta 400 dólares de disco Una vez por accidente $500 $500 de los Hasta 2 por accidente 750 750
Cartílago
Una vez por articulación y de por vida Hasta 4.000 dólares Hasta 4.000 dólares Una vez por accidente $250 $250
Una vez por accidente Hasta 15.000 dólares Hasta 30.000 dólares Una vez por accidente Hasta 10.000 dólares Hasta 10.000 dólares Hasta 2 por accidente Hasta 1.000 dólares Hasta 1.000 dólares Acceso 24/7/365 a ayuda para problemas financieros, legales o Incluido Incluido
Laceración
Conmoción cerebral
emocionales
Una vez por accidente $1,000 $1,000 Una vez por accidente 250 250 Una vez por accidente Hasta 10.000 dólares Hasta 10.000 dólares Una vez por para las quemaduras de tercer grado 25% de la prestación por quemadura 25% de la prestación por quemadura Hasta 3 por año $200 $200
Una vez por hueso y por accidente Hasta 6.000 dólares Hasta 6.000 dólares Una vez por accidente $100 $100 de la rodilla Una vez por accidente Hasta 500 dólares Hasta 500 dólares
Reparación de hernias
MuerteCATASTROFIAaccidental
Dislocación
Seguro
Ruptura
Parálisis
Quemadura Injerto de piel
9023. Afiliación a Emergent Plus AfiliaciónPlatinum Aire Transporteemergente ✓ ✓ Suelo Transporteemergente ✓ ✓ Intervención no urgente Transporte de las instalaciones ✓ ✓ Repatriación/recuperación ✓ ✓ Transporte acompañantesde ✓ Transporte de visitantes ✓ Transporte de ida y vuelta ✓ Restos Transportemortales ✓ Regreso menor ✓ Recuperación de órganos/ Organismo Transporte del beneficiario ✓ Devolución de vehículos ✓ Devolución de mascotas ✓ Cobertura mundial ✓ $14/mes $39/mes ACERCA DEL TRANSPORTE MÉDICO El transporte médico cubre el transporte de emergencia desde y hacia las instalaciones médicas apropiadas cubriendo los desembolsos que no están cubiertos por el seguro. Puede incluir transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd Transporte médico de emergencia MASA EMPLEADOSPARABENEFICIOS 23
Transporte terrestre de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte terrestre de emergencia transporte a un centro médico o entre centros médicos. Transporte no urgente entre centros En caso de que un miembro se encuentre en una condición estable en un centro médico pero requiera un mayor nivel de atención que no esté disponible en su centro médico actual, los miembros tienen acceso a transporte aéreo o terrestre que no sea de emergencia entre los centros Repatriación/recuperaciónmédicos.
Supongamos que usted o un miembro de su familia es hospitalizado a más de 100 millas de su domicilio. En ese caso, tiene cobertura de prestaciones para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para su recuperación. Si necesita ayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800 643
La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para las emergencias terrestres y aéreas servicio de transporte dentro de los Estados Unidos y Canadá, independientemente de que el proveedor esté dentro o fuera de una determinada red de Beneficios sanitarias de grupo. Si un afiliado tiene un plan de salud con deducible alto que es compatible con un En el caso de la cuenta de ahorro sanitario, la afiliación a la MASA permite obtener Beneficios para los gastos de atención médica (tal como se define en el artículo 213 (d) del Código de Impuestos Internos ("IRC")) una vez que el afiliado haya satisfecho la franquicia mínima legal aplicable, según el artículo 223 (c) del IRC, para la cobertura de un plan de salud con franquicia elevada compatible con una cuenta de ahorro sanitario cuenta.
Transporte aéreo de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.
• El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de la salud es de 2.850 dólares. El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el ACERCA DE FSA Una cuenta de gastos flexible le permite pagar los gastos de atención médica elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que debe apartarse de su cheque de pago cada año del plan, en función del límite anual del plan de su empleador. Este dinero es para usarlo o perderlo dentro del año del plan (a menos que su plan contenga una acumulación de $500 o período de Paragracia).obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/midlandisd
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• El cuidador no puede ser su hijo menor de 19 años ni ninguna persona declarada como dependiente en su declaración de la renta.
Normas importantes de la FSA
Cuenta de gastos flexibles (FSA)
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• Los campamentos con pernoctación no pueden ser reembolsados (solo se pueden considerar los campamentos de día).
• Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o dependiente de cualquier edad que pasa al menos ocho horas al día en su casa y es mental o físicamente incapaz de cuidarse a sí mismo.
NBS EMPLEADOSPARABENEFICIOS 24
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Puede
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FSA para el cuidado de las personas dependientes La FSA para el cuidado de personas dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o niños dependientes para que usted o su cónyuge puedan trabajar o asistir a la escuela a tiempo completo. Puede utilizar la cuenta para pagar los gastos de la guardería o de la niñera de sus hijos menores de 13 años y de los dependientes mayores que reúnan los requisitos, como los padres dependientes. El reembolso de su FSA para el cuidado de dependientes se limita al importe total depositado en su cuenta en ese momento. Para ser Para poder optar a la ayuda, debe ser padre o madre solteros o usted y su cónyuge deben trabajar fuera de casa, ser discapacitados o ser estudiantes a tiempo completo. Directrices de la FSA para el cuidado de personas dependientes
• Si su hijo cumple 13 años a mitad de año, sólo puede solicitor reembolso de la parte del año en que el niño es menor de 13 años.
FSA de asistencia sanitaria La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes elegibles. Puede aportar hasta $2.850 anuales a una FSA de atención sanitaria y tiene derecho a la elección completa desde el primer día del año del plan. Los gastos elegibles incluyen: Gastos dentales y de visión Deducibles y coseguros médicos Copagos de medicamentos Audífonos y pilas No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorro para la salud (HSA). Cómo funcionan las FSA de asistencia sanitaria acceder a los fondos de su FSA de asistencia sanitaria de dos maneras diferentes: Utilice su tarjeta de débito NBS para pagar los gastos cualificados, las visitas al médico y los copagos de los medicamentos. Pague de su bolsillo y presente sus recibos para el reembolso: Fax 844 438 1496 Correo electrónico service@nbsbenefits.com En línea my.nbsbenefits.com Teléfono: 855 399 3035 Correo: Apartado de correos 6980 West Jordan, UT 84084 Contactar con NBS Horario de atención: 6:00 AM 6:00 PM MST, de lunes a viernes Teléfono: (800) 274 0503 Correo electrónico: service@nbsbenefits.com Correo: Apartado de correos 6980 West Jordan, UT 84084
• No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un Evento de Vida Calificado.
Cuenta de gastos flexibles (FSA)
Recordatorio
Cuentas de gasto flexible Tipo de cuenta Gastos subvencionables Límites de contribución anual Beneficio FSA de sanitariaasistencia
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 25
• Su tarjeta de débito de la FSA de atención médica puede utilizarse únicamente para gastos de atención médica. No se puede utilizar para pagar los gastos de atención a los dependientes.
$2,850 Ahorra en gastos subvencionables no cubiertos por el seguro, reduce su renta imponible FSA para el cuidado de las dependientespersonas
Gastos de cuidado de dependientes (como guardería, programas extraescolares o cuidado de ancianos) programas) para que usted y su cónyuge puedan trabajar o estudiar a tiempo completo 5.000 dólares de soltero 2.500 dólares si están casados y declaran por separado Reduce su renta imponible
NBS cuidado de las personas dependientes es de 5.000 dólares al presenter conjuntamente o como cabeza de familia y 2.500 dólares si está casado y presenta una declaración por separado.
La mayoría de los gastos médicos, odontológicos y oftalmológicos que no están cubiertos por su plan de salud (como copagos, coseguros, deducibles, gafas y medicamentos sin receta médica)
• No es necesario estar inscrito en un plan médico para inscribirse en FSA • Los fondos asignados a la FSA de asistencia sanitaria, a la FSA con fines limitados o a la FSA para el cuidado de personas dependientes deben utilizarse durante el año del plan o se pierden, lo que se conoce como la regla de "úselo o piérdalo". de la regla de los artículos de venta libre (OTC) La legislación de la reforma sanitaria exige que ciertos artículos de venta libre (OTC) requieran una receta médica para poder ser considerados como un gasto elegible de la FSA de Salud. Sólo tendrá que obtener una receta para el año del plan en curso. Puede seguir comprando sus medicamentos de prescripción regular con su tarjeta de débito FSA. Sin embargo, la tarjeta de débito de la FSA no puede utilizarse como pago de un artículo de venta libre, aunque vaya acompañada de una receta.
FSAstore.Com FSAstore.com ofrece miles de productos y servicios elegibles por la FSA para comprar usando su tarjeta de débito FSA o cualquier tarjeta de crédito principal. Los precios competitivos y el envío gratuito en pedidos superiores a 50 dólares pueden ahorrarle hasta un 40% utilizando sus dólares antes de impuestos de la FSA. Compre directamente en FSAstore.com o hacer que su médico envíe las recetas (cuando sea necesario). El canal de servicios de FSAstore.com le permite buscar en una base de datos de más de 300.000 proveedores de atención médica para servicios elegibles cercanos, como acupuntura y atención quiropráctica. El Centro de Aprendizaje de FSAstore.com se centra en responder a las preguntas más comunes y en mantenerle informado sobre los cambios en su FSA beneficios.
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Notas 27
WWW.MYBENEFITSHUB.COM/MIDLANDISD 2022 - 2023 Año del Plan
limitaciones
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Descargo de responsabilidad general de la Guía de Inscripción: Este resumen de beneficios para los empleados está destinado sólo como una breve descripción de algunos de los programas para los que los empleados podrían ser elegibles. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para obtener detalles específicos, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de beneficios del ISD del distrito escolar. Este resumen no reemplaza o enmienda la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, la documentación del plan rige. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden suspenderse, incrementarse, reducirse o alterarse en cualquier momento con o sin previo aviso. Tasa general de descargo de responsabilidad: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura o el cambio o de otra manera interpreta los términos de la documentación del plan específico, disponible en el sitio web de beneficios del ISD de Midland, que puede incluir exclusiones y adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información provista en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan se regirán en todos los casos.
