¿Cómo inscribirse? 4-5 Inscripción anual de beneficios 6 11 1. Actualizaciones de beneficios 6 2. Sección 125: Pautas del plan de cafetería 7 3. Inscripción anual 8 4. Requisitos de elegibilidad 9 5. Definiciones útiles 10 6. Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs. Cuenta de gastos flexibles (FSA) 11 Médico 12-18 Vida básica y AD&D 19 Cuenta de ahorros de salud (HSA) 20 Cuenta de gastos flexibles (FSA) 21-22 Indemnización hospitalaria 23 Telesalud 24 Dental 25-26 Visión 27 Discapacidad 28-29 Cáncer 30-31 Accidente 32-33 Vida voluntaria y AD&D 34-35 Transporte médico de urgencia 36 CÓMO INSCRÍBASE EN PG. 4 PÁGINASRESUMENDEPG. 6 BENEFICIOSSUSPG. 12 VOLTEAA... Tabla de contenido 2
BENEFICIOS DE RED OAK ISD MÉDICO TRS ACTIVECARE MÉDICO TRS HMO Financial Benefit Services (800) 583 www.mybenefitshub.com/redoakisd6908 (866)BCBSTX355 www.bcbstx.com/trsactivecare5999 Scott & White HMO (844) 633 www.trs.swhp.org5325 OFICINA DE BENEFICIOS DE RED OAK ISD CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA) CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) Maricela Torres (972) 617 4173 maricela.torres@redoakisd.org www.redoakisd.org (800)EECU 333 9934 www.eecu.org (866)Higginbotham4193519 https://flexservices.higginbotham.net/ INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA TELESALUD DENTAL GrupoAflac #25720 (800) 992 www.aflac.com3522 (888)MDLIVE365 www.mdlive.com/fbs1663 United Concordia Plan bajo #: 922953 001 Plan alto #: 922953 002 (800) 332 www.unitedconcordia.com0366 VISIÓN DISCAPACIDAD CÁNCER www.eyemed.com(866)GrupoEyeMed#10066628040982 The PresentarGrupoHartford#395307unareclamación: (866) 278 2655 www.thehartford.com GrupoAPL #24736 (800) 256 www.ampublic.com8606 ACCIDENTE VIDA Y AD&D TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA Lincoln Financial Grupo #5996 (800) 423 www.lfg.com2765 The www.thehartford.com/employee888GrupoHartford#001361352774767 benefits/ employees GrupoMASA #MKROISD (800) 423 www.masamts.com3226 Información de contacto de la prestación 3
Texto “FBS REDOAK” a (800) 583-6908 Grupo de aplicación #: FBSREDOAK Texto “FBS REDOAK” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las prestaciones: • Recursos para las prestaciones • Inscripción en línea • Herramientas interactivas • Y más. Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Todos sus beneficiosUna aplicación O ESCANEAR ESCANÉAME 4
1 www.mybenefitshub.com/redoakisd 2 HAGA CLIC EN LOGIN 3 INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA Tu nombre de usuario es: Su dirección de correo electrónico del distrito suseguidosCuatroSu(firstname.lastname@redoakisd.org)contraseñaes:(4)dígitosdesuañodenacimientodeloscuatro(4)últimosdígitosdenúmerodelaSeguridadSocial Cómo iniciar sesión 5
• El seguro de vida básico pagado por el empleador sigue siendo de 10.000 dólares.
• Correo electrónico flexclaim@higginbotham. Net Nueva compañía de seguros de vida The Hartford
Actualizaciones de las prestaciones Novedades: ¡No lo olvides! • Inicie sesión y complete su inscripción a las prestaciones desde el 07/25/2022 hasta el 08/12/2022 • Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914 5202. • Actualice sus datos: dirección, números de teléfono, correo electrónico y beneficiarios. • ¡¡OBLIGATORIO!! Debido a los requisitos de información de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), debe añadir su los números de seguridad social de los dependientes son CORRECTOS en el sistema de inscripción en línea. Si tiene preguntas, póngase en contacto con su administrador de beneficios. Inscripción de Beneficio anual • Nuevo portador de la FSA • Nueva compañía de seguros de vida con mayores importes garantizados
• Planes médicos del TSHBP interrumpidos Transporte de emergencia MASA ahora Plan Emergente Plus Mejorado
• Nuevo programa de salud mental digital sin coste de TRS Nuevas prestaciones en un vistazo ¡Nuevo portador de FSA! Higginbotham es el nuevo portador para los gastos flexibles y las cuentas de cuidado de dependientes. Su plan anterior tiene un período de gracia de 75 días en el que puede utilizar los fondos disponibles hasta el 14/11/2022. También puede presentar reclamaciones hasta 90 días, por lo que tendrá hasta el 29/11/2022 para proporcionar esta información a su compañía anterior. Esto sólo se aplica a los empleados que siguen activos en el distrito. Debe volver a inscribirse en la FSA para continuar con este beneficio. No se requiere un plan médico para inscribirse en este plan. Contribución máxima anual: Individual: 2.850 dólares, familiar: 5.700 dólares (casado que presenta una declaración conjunta), cuidado de dependientes: 5.000 dólares (fondos disponible sólo en base a las contribuciones) Los fondos de Higginbotham estarán disponibles el 1 de septiembre. Póngase en contacto con Higginbotham a través de una de las opciones siguientes:
• Nuevo calendario de reducción: 50% a los 75 años. No se puede aumentar la cobertura después de una reducción. Los planes TSHBP se migrarán a los planes TRS ActiveCare. A partir del 1 de septiembre de 2022, los empleados actuales cubiertos por los planes TSHBP pasarán a un plan TRS ActiveCare. La cobertura actual se integró en los planes TRS ActiveCare correspondientes y podría afectar a sus primas médicas generales.
• Inscríbase en https://flexservices. higginbotham.net/
• El aumento del seguro de vida voluntario ofrece nuevos importes garantizados: 250.000 dólares para los empleados, 50.000 dólares para los cónyuges y 10.000 dólares para niños.
PÁGINAS RESUMENDEL 6
• Teléfono (866) 419 3519
•
La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido.
PÁGINAS RESUMENDEL 7
Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan. Los cambios en la elección de las prestaciones sólo pueden producirse si se produce un hecho habilitante. Debe presentar una prueba del acontecimiento que reúne los requisitos a su Oficina de Beneficios dentro de los 31 días siguientes al acontecimiento que reúne los requisitos y reunirse con su Oficina de Beneficios para rellenar y firmar la documentación necesaria para poder realizar un cambio de beneficios cambio de elección. Los cambios en las prestaciones deben ser coherentes con el evento calificado. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 Inscripción de Beneficio anual
Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado. Cambio en el estado del empleo que afecta la elegibilidad de cobertura
Sentencia/decreto/orden
Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura. Elegibilidad gubernamentalesprogramaspara
CAMBIOSESTATUS:EN EVENTOS CALIFICADORES Estado civil Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados). Cambio en número de dependientes fiscales
El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la terminación de Empleo. Ganancia/pérdida del estatus de elegibilidad de dependientes
Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de edad, estudios, matrimonio, empleo o dependiente fiscal.
Inscripción de Beneficio anual
• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de prestaciones (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.
• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las prestaciones información.
Inscripción de nuevos empleados
Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado de la Sección 125.
¿Dónde puedo encontrar formularios?
Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su prestación: www.mybenefitshub.com/redoakisd
Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede entrar en el sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.
Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.
anual
• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.
¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?
Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 31 días de empleo con derecho a prestación. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.
Haga clic en el plan de beneficios que necesita información (por ejemplo, Dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y Formularios.
¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre las prestaciones complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de prestaciones o puede llamar a los Servicios de Prestaciones Financieras al 866 914 5202 para obtener ayuda.
PÁGINAS RESUMENDEL 8
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de reclamación, visite el sitio web de prestaciones de Red Oak ISD: www.mybenefitshub.com/ redoakisd. Haga clic en el plan de prestaciones sobre el que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos. ¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?
Matriculación
Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.
Indemnizació n hospitalaria
Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.
Accidente
Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del Descargodependiente.deresponsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.
Requisitos de elegibilidad de los empleados
Prestaciones complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 15 o más horas regulares cada semana de trabajo.
Para que las nuevas prestaciones sean efectivas, los empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan, lo que significa que es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre, 2022 para tener derecho a sus nuevas prestaciones. Requisitos de elegibilidad de los dependientes Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una prestación que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma prestación, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas dependientes no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes.
PLAN EDAD MÁXIMA Médico A 26 A 26 Telesalud A 26 EAP A 26 Dental A 26 Visión A 26 Cáncer Solteros hasta los 25 años Solteros hasta los 25 años Vida voluntaria Soltero a 26 años AD&D Soltero a 26 años médicasEmergenciasTransporte A 26
Inscripción de Beneficio anual
Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes. Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.
PÁGINAS RESUMENDEL 9
Activamente en Trabajo
Usted está desempeñando su ocupación regular para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 9/1/2022, notifique a su administrador de beneficios. Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales. Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos. Año calendario Del 1 de enero al 31 de diciembre Coaseguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio. Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor. En la red Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que han contratado con el plan como proveedores de la red. Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos. Año del Plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).
Definiciones útiles
PÁGINAS RESUMENDEL 10
Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC sec. 125)
Descripción
Deducible
Cuenta de ahorros de salud (HSA) (IRC sec. 223)
HSA vs. FSA PÁGINAS RESUMENDEL PG. 20 PG. 21IR A LA PÁGINA PARA INFORMACION DE HSA IR A LA PÁGINA PARA INFORMACION DE FSA 11
El propietario de la cuenta Individual Empleador Los seguros subyacentes Plan de salud de deducible alto Ninguno mínimo $1,400 individual (2022) $2,800 familia (2022) N/A Contribución máxima $3,650 individual (2022) $7,300 familia (2022) $2,850 (2022) Uso permisible de fondos Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización. Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC). Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos) Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65). No se permite ¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta? Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente. No. El acceso a algunos fondos puede ser si el plan de su empresa contiene un periodo de gracia de 2 meses y medio o 500 disposición de prórroga. ¿La cuenta gana interés? Sí No ¿Es portable? Sí, portable año a año y entre Trabajos. No
Requisito
Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos. Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos. Elegibilidad del empleador Plan de salud calificado con deducible alto. Todos los empleadores Fuente de contribución Empleado y/o empleador Empleado y/o empleador
Prima mensual Contribución del distrito Costo del empleado TRS ActiveCare HD Empleado únicamente $422.00 $325.00 $97.00 Empleado y cónyuge $1,187.00 $325.00 $862.00 Empleado e hijo(s) $757.00 $325.00 $432.00 Empleado y familia $1,419.00 $325.00 $1,094.00 TRS ActiveCare 2 Empleado únicamente $1,013.00 $325.00 $688.00 Empleado y cónyuge $2,402.00 $325.00 $2,077.00 Empleado e hijo(s) $1,507.00 $325.00 $1,182.00 Empleado y familia $2,841.00 $325.00 $2,516.00 TRS ActiveCare Primary Empleado únicamente $410.00 $325.00 $85.00 Empleado y cónyuge $1,157.00 $325.00 $832.00 Empleado e hijo(s) $738.00 $325.00 $413.00 Empleado y familia $1,384.00 $325.00 $1,059.00 TRS ActiveCare Primary+ Empleado únicamente $515.00 $325.00 $190.00 Empleado y cónyuge $1,259.00 $325.00 $934.00 Empleado e hijo(s) $829.00 $325.00 $504.00 Empleado y familia $1,584.00 $325.00 $1,259.00 North and Central Texas Baylor Scott & White HMO Empleado únicamente $543.35 $325.00 $218.35 Empleado y cónyuge $1,364.92 $325.00 $1,039.92 Empleado e hijo(s) $873.57 $325.00 $548.57 Empleado y familia $1,570.98 $325.00 $1,245.98 ACERCA DEL SEGURO MÉDICO El seguro médico principal es un tipo de cobertura de atención médica que proporciona beneficios para una amplia gama de gastos médicos en los que se puede incurrir, ya sea como paciente interno o ambulatorio. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd Seguro médico TRS EMPLEADOSPARABENEFICIOS 12
13
14
15
16
17
18
¿PUEDO MANTENER ESTE SEGURO SI DEJO DE TRABAJAR PARA MI EMPRESA O YA NO ESTOY AFILIADO A ESTE GRUPO?
Sí, puede llevar esta cobertura de vida con usted. La cobertura puede continuar para usted bajo un certificado de portabilidad de grupo o un certificado de vida de conversión individual. Los términos específicos y los eventos que califican para la conversión y la portabilidad se describen en el certificado. La conversión y la portabilidad no están disponibles para la cobertura de AD&D. Información sobre la cobertura SOLICITANTE COBERTURA DE VIDA BÁSICA COBERTURA BÁSICA DE AD&D Empleado Beneficio: $10,000 La reducción es del 50% a los 75 años AD&D: Incluido PRESTACIONES AD&D PORCENTAJE DEL IMPORTE DE LA COBERTURA POR LosACCIDENTEaccidentes o el fallecimiento cubiertos pueden ocurrir hasta 365 días después del accidente. La prestación total por todas las pérdidas debidas al mismo accidente no superará el 100 % del importe de su cobertura. PÉRDIDA POR ACCIDENTE COBERTURA La vida 100% Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos 100% Una mano y un pie 100% El habla y la audición en ambos oídos 100% Una mano o un pie y la visión de un ojo 100% Movimiento de las extremidades superiores e inferiores (tetraplejia) 100% Movimiento de ambos miembros inferiores (paraplejia) 75% Movimiento de las tres extremidades (Triplegia) 75% Movimiento de los miembros superiores e inferiores de un lado del cuerpo (hemiplejía) 50% La mano o el pie 50% Vista de un ojo 50% Habla o escucha en ambos oídos 50% Movimiento de una extremidad (uniplejía) 25% Pulgar e índice de cada mano 25%
PREMIUMS Su empresa paga el 100% de la prima de su cobertura.
Puede optar a la ayuda si es un empleado activo a tiempo completo que trabaja al menos 15 horas semanales de forma regular.
¿TENGO GARANTIZADA LA COBERTURA?
Vida básica y AD&D
The Hartford ACERCA DEL SEGURO DE VIDA Y AD&D El seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 19
Este seguro es una cobertura de emisión garantizada, es decir, está disponible sin tener que aportar información sobre su salud.
¿CUÁNDO TERMINA ESTE SEGURO?
PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿QUIÉNES SON ELEGIBLES?
El seguro colectivo de Vida y Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) disponible a través de su empresa ofrece una protección adicional que usted y su familia pueden necesitar. El seguro de vida y de muerte y desmembramiento ofrece protección financiera al proporcionarle cobertura en caso de una muerte prematura o de un accidente que destruya su capacidad de obtener ingresos. En caso de fallecimiento, las prestaciones de vida se entregan a los beneficiarios en un pago único.
Este seguro finalizará cuando deje de cumplir las condiciones de elegibilidad aplicables, la prima no se paga, ya no trabaja activamente, deja de trabajar o la cobertura ya no se ofrece.
Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos médicos de sus dependientes, aunque no estén cubiertos por el HDHP. Contribuciones máximas Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el máximo anual cantidad establecida por el Servicio de Impuestos Internos. La contribución máxima anual para 2022 se basa en la opción de cobertura que elija:
• Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero sólo las cuentas abiertas a través de EECU son elegibles para deducción automática de la nómina y contribuciones de la empresa. Cómo utilizar su HSA
Una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los costes de la atención sanitaria: también es una herramienta exenta de para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos sanitarios durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para Ayudar a pagar los gastos de salud actuales, así como los futuros.
ACERCA DE HSA Una Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) es una cuenta de ahorros personal donde el dinero solo puede usarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexible (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, sin embargo, solo se pueden usar aquellos fondos que se hayan depositado en su cuenta. Contribuciones a una cuenta de ahorros para la salud solo se puede usar si usted también está inscrito en un plan de atención médica con deducible alto Para(HDHP).obtener
detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd
• En línea/móvil: Acceda a su cuenta las 24 horas del día para consultar su saldo, pagar sus facturas y mucho más.
• Pase por un centro financiero local de EECU para obtener asistencia en persona; encuentre las ubicaciones y los horarios de servicio en www.eecu.org/locations
impuestos
Cuenta de ahorros de salud (HSA)
Si tiene 55 años o más, puede realizar una aportación anual de recuperación de hasta 1.000 dólares a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier durante el año del plan, tiene derecho a realizar la contribución de recuperación para todo el año del plan. Abrir una HSA Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una HSA administrada por EECU. Recibirá una tarjeta de débito para gestionar los reembolsos de su cuenta HSA. Tenga en cuenta que los fondos disponibles se limitan al saldo de su HSA. Información importante sobre la HSA
EECU EMPLEADOSPARABENEFICIOS 20
• Si se inscribe en una HSA y en una FSA, la FSA se convierte en una Propósito FSA y sólo puede ser utilizado para los gastos dentales y de visión, no para los gastos médicos.
• Individual $3,650
• No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de otra persona declaración de impuestos
• Inscrito en un Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP) elegible para la HSA
• No está inscrito en Medicare o TRICARE
• Familia (declaración conjunta) $7,300
• Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.
Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural y no hay requisitos de adquisición de derechos ni disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año. Elegibilidad de la HSA Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace:
• No recibir beneficios de la Administración de Veteranos
• Llame o envíe un mensaje de texto: (817) 882 0800 Los representantes de servicio a los miembros de EECU están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta. Su horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. CT, el sábado de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. CT y el domingo cerrado.
• Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se puedan aplicar los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito HSA en función de la saldo a pagar después del descuento.
• Pérdida o robo de la tarjeta de débito: Llame a la línea directa de tarjetas de débito 24/7 al (800) 333 9934.
elegibles.
• Deducibles y coseguros médicos
No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorro para la salud (HSA).
ACERCA DE FSA Una cuenta de gastos flexible le permite pagar los gastos de atención médica elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que debe apartarse de su cheque de pago cada año del plan, en función del límite anual del plan de su empleador. Este dinero es para usarlo o perderlo dentro del año del plan (Red Oak ISD ofrece una provisión de periodo de gracia de 75 años).
• Gastos dentales y de visión
cualquier
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 21
Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham
• Audífonos y pilas
• El cuidador de personas dependientes no puede ser su hijo menor de 19 años ni nadie que figure como dependiente en sus ingresos impuestos.
FSA de asistencia sanitaria
Tarjeta de débito de beneficios Higginbotham La tarjeta de débito de Higginbotham Benefits le da acceso inmediato a los fondos de su FSA de atención médica cuando hace un compra sin necesidad de presentar una reclamación de reembolso. Si utiliza la tarjeta de débito para pagar cosa que no sea un importe de copago, tendrá que presentar un recibo detallado o una Explicación de Beneficios (EOB). Si no presenta su recibos, recibirá una solicitud de justificación. Tendrá 60 días para presentar sus recibos después de recibir la solicitud de justificación antes de que se suspenda su tarjeta de débito. Compruebe la fecha de caducidad de su tarjeta para saber cuándo debe solicitar una o varias tarjetas de sustitución. FSA para el cuidado de las personas dependientes La FSA para el cuidado de personas dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o niños dependientes para que usted o su el cónyuge puede trabajar o estudiar a tiempo completo. Puede utilizar la cuenta para pagar los gastos de la guardería o de la niñera de su los hijos menores de 13 años y las personas mayores dependientes que reúnan los requisitos, como los padres dependientes. El reembolso de su la FSA para el cuidado de personas dependientes está limitada al importe total depositado en su cuenta en ese momento. Para tener derecho a la ayuda, debe ser padre o madre soltero/a o usted y su cónyuge deben trabajar fuera de casa, ser discapacitado/a o ser estudiante a tiempo completo. Aspectos a tener en cuenta sobre la FSA para el cuidado de personas dependientes
• Los campamentos nocturnos no pueden ser reembolsados (sólo pueden considerarse los campamentos diurnos).
www.mybenefitshub.com/redoakisd
• Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o de una persona dependiente de cualquier edad que pase al menos ocho horas al día en su casa y que sea mental o físicamente incapaz de cuidar de sí mismo.
Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios:
La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes
Puede aportar hasta 2.850 $ anuales a una FSA de atención sanitaria y tiene derecho a la elección completa desde el primer día del año del plan. Los gastos elegibles incluyen:
• Si su hijo cumple 13 años a mitad de año, sólo puede solicitar el reembolso de la parte del año en que el niño es menor de 13 años.
• Copagos de medicamentos
Normas importantes de la FSA
• Acceder a los documentos del plan, las cartas
• Puede seguir presentando las solicitudes de reembolso efectuadas durante el año del plan durante otros 90 días después del 31 de agostost .
Portal
Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham
El
Recordatorio de la regla de los artículos de venta libre La legislación de la reforma sanitaria exige que ciertos artículos de venta libre (OTC) requieran una receta médica para poder ser considerados como un gasto elegible de la FSA de Salud. Sólo tendrá que obtener una receta por única vez para el año del plan actual. Puede seguir comprando sus medicamentos recetados habituales con su tarjeta de débito de la FSA. Sin embargo, la tarjeta de débito de la FSA no puede utilizarse como pago de un artículo de venta libre, incluso si de una receta. de Higginbotham Portal Higginbotham ofrece y recursos para ayudarle a gestionar sus FSA. y avisos, los formularios, los saldos de las cuentas, las contribuciones y
información
•
El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA de atención médica es de 2.850 $. El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de las personas dependientes es de 5.000 dólares si presenta una declaración conjunta o es cabeza de familia, y de 2.500 dólares si está casado y presenta una declaración por separado.
• El IRS ha modificado la regla de "úselo o piérdalo" para permitirle trasladar hasta 570 dólares de su FSA de atención médica al siguiente año del plan. La regla de traspaso no se aplica a su FSA de cuidado de dependientes.
otra información del plan • Actualice su información personal • Utilizar las calculadoras de impuestos de la Sección 125 • Busque los gastos cualificados • Presentar reclamaciones • Solicitar una tarjeta de débito de beneficios nueva o de sustitución Regístrese en el Portal Higginbotham Visite https://flexservices.higginbotham.net y haga clic en Registrarse. Siga las instrucciones y desplácese hacia abajo para introducir su información. • Introduzca su ID de empleado, que es su número de la Seguridad Social sin guiones ni espacios. • Siga las indicaciones para navegar por el sitio. • Si tiene alguna pregunta o duda, póngase en contacto con Higginbotham: Teléfono 866 419 3519 Correo electrónico flexclaims@higginbotham.net Fax 866 419 3516 EMPLEADOSPARABENEFICIOS 22
• No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un Evento de Vida Calificado.
va acompañado
• Su tarjeta de débito de la FSA de atención médica puede utilizarse únicamente para gastos de atención médica. No se puede utilizar para pagar los gastos de atención a los dependientes.
Indemnización hospitalaria
Primas mensuales de indemnización hospitalaria $2500 Alto $1500 Bajo Empleado $35.60 $20.42 Empleado + Cónyuge $72.22 $41.54 Empleado + Hijo(s) $55.82 $31.90 Familia $92.44 $53.02
BENEFICIOS BAJO BENEFICIO DE INGRESO EN HOSPITAL por internamiento (una vez por enfermedad o accidente cubierto por año natural para cada asegurado) Se paga cuando un asegurado es admitido en un hospital y confinado como paciente interno debido a una lesión accidental cubierta o a una enfermedad cubierta. Nosotros no pagaremos las prestaciones por el internamiento en una unidad de observación, ni por el tratamiento en la sala de urgencias o el tratamiento ambulatorio. No pagaremos las prestaciones por el ingreso de un recién nacido tras su nacimiento; sin embargo, pagaremos el ingreso de un recién nacido en una Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital si, tras el nacimiento, está internado a causa de una lesión accidental cubierta o una enfermedad cubierta (incluidos los defectos congénitos, las anomalías de nacimiento y/o el nacimiento prematuro). $2,500 $1500 CONFINAMIENTO HOSPITALARIO por día (máximo de 31 días por confinamiento por cada enfermedad o accidente cubierto para cada asegurado) Se paga por cada día que un asegurado esté confinado en un hospitalización como consecuencia de una lesión accidental cubierta o una enfermedad cubierta. Si pagamos las prestaciones por internamiento y el asegurado vuelve a ser internado en un plazo de seis meses debido a la misma enfermedad o a una enfermedad relacionada, trataremos este confinamiento como el mismo período de confinamiento. Esta prestación se paga por un solo internamiento hospitalario a la vez, aunque esté causado por más de una lesión accidental cubierta, más de una enfermedad cubierta o una lesión accidental cubierta y una enfermedad cubierta. $200 $100 DE CUIDADOS INTENSIVOS EN EL HOSPITAL por día (máximo de 10 días por confinamiento por cada enfermedad o accidente cubierto para cada asegurado) Se paga por cada día en que un esté confinado en una Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital debido a una lesión cubierta o a un enfermedad. La compañía pagará los beneficios por un solo confinamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital a la vez. Una vez pagados los beneficios, si un queda confinado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital unidad de cuidados intensivos en un plazo de seis meses por la misma afección o una afección relacionada, trataremos este confinamiento como el mismo período de confinamiento. Esta prestación se paga además de la prestación por internamiento hospitalario.
BENEFICIO
asegurado
$200 $150 PRESTACIÓN DEL ASEGURADO SUPERVIVIENTE Si la cobertura del cónyuge está en vigor en el momento del fallecimiento del el cónyuge superviviente puede optar por continuar la cobertura. La cobertura continuaría según el plan existente e incluiría también cualquier cobertura de los hijos dependientes en vigor en ese momento. DE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA Este es un plan complementario asequible que le paga en caso de que tenga un paciente hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud al ayudarlo a pagar los costos no pagados por su seguro de salud. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios:
empleado,
ACERCA
asegurado
www.mybenefitshub.com/redoakisd
Aflac EMPLEADOSPARABENEFICIOS 23
internado
ALTO
accidental
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 24
MDLIVE le proporciona acceso a médicos certificados por la Junta Directiva las 24 horas del día desde su dispositivo móvil u ordenador. Las recetas pueden ser enviadas a su farmacia más cercana si son médicamente necesario. Aunque MDLIVE no sustituye a su médico de cabecera, es una opción cómoda cuando necesita atención y: un problema que no es de emergencia y está en una clínica de atención rápida, una clínica o una sala de urgencias para recibir rutinarias, es fácil Una vez que su prestación entre en configure su cuenta en MDLIVE proporcionando su historial médico y sus opciones de farmacia, de modo que esté este valioso y donde lo
• Móvil: descargue la aplicación móvil MDLIVE en su smartphone o dispositivo móvil
incluyendo: • Acné • Alergias • Resfriado/gripe • Estreñimiento • Tos • Diarrea • Dolor de oídos • Picaduras de insectos • Náuseas/vómitos • Ojo rosado • Erupción • Problemas respiratorios • Dolor de garganta • Y más No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida. Registrarse
y económica
preparado para utilizar
• Teléfono 888 365 1663
• ¿Tiene
• En línea www.mdlive.com/fbs
• Seleccione "MDLIVE como beneficio" y "FBS" como empleador/organización Telesalud Empleado + Familia Pagado por empleadorel ACERCA DE LA TELESALUD La telesalud proporciona acceso 24/7/365 a médicos certificados por el consejo a través de consultas telefónicas o por video que pueden diagnosticar, recomendar tratamiento y prescribir medicación. La telesalud hace que la atención sea más conveniente y accesible para la atención que no es de emergencia cuando su médico principal no está disponible. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd Telesalud MDLIVE
servicio cuando
vigor,
tratamiento? • ¿Está de vacaciones o fuera de casa? • ¿No puede ver a su médico de cabecera? MDLIVE trata más de 50 condiciones médicas
necesite.
de atención urgente
pensando
El
2. El reembolso se basa en nuestra lista de cargos máximos permitidos (MAC). Los dentistas de la red se comprometen a aceptar nuestras asignaciones como pago total de los servicios cubiertos. Los dentistas que no pertenecen a la red pueden facturar al miembro cualquier diferencia entre nuestra asignación y sus honorarios (también conocido como facturación de saldo). Se aplican las exclusiones y limitaciones estándar de United Concordia Dental.
Para obtener detalles completos del
4. United Concordia crea cargos fuera de la red utilizando los datos de FAIR Health complementados con nuestros datos de cargos, según corresponda. A continuación, calculamos los gastos fuera de la red de la red al percentil 90 de dichos datos. Los dentistas que no pertenecen a la red pueden facturar al afiliado cualquier diferencia entre nuestra asignación y sus honorarios. DEL SEGURO DENTAL seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costos de la atención el gasto de rutina. plan, visite el sitio web de beneficios:
PLAN ALTO PLAN FLEX Categoría de prestaciones1 Dentro de la red2 Elite Plus Fuera de la red4 Clase I Servicios de diagnóstico/prevención Exámenes, radiografías de mordida, limpiezas, tratamientos de flúor, sellantes y mantenedores de espacio 100% 100% Clase II Servicios básicos X rayos (boca completa, panorámica, periapical), restauración básica (empastes), tratamiento paliativo, extracciones simples 80% 80% Clase III Servicios principales Endodoncia, periodoncia no quirúrgica, reparación de coronas, Inlays, Onlays, Puentes, Dentaduras, Periodoncia Quirúrgica, Cirugía Oral, Anestesia General, Inlays, Onlays, Coronas, Prótesis (Puentes, Dentaduras) 50% 50% Ortodoncia para niños dependientes hasta los 19 años Tratamiento de diagnóstico, activo y de retención 50% 50% Características del plan incluido Prestación por embarazo3 • Cubre 1 limpieza adicional durante el embarazo • Cubre 1 mantenimiento periodontal adicional • Raspado y alisado radicular • 4 procedimientos de cirugía periodontal Smile for Health® Wellness3 Proporciona atención periodontal a personas con determinadas afecciones médicas crónicas: diabetes, enfermedades cardíacas, lupus, cáncer oral, trasplante de órganos, artritis reumatoide y derrame cerebral • Cubre 1 mantenimiento periodontal adicional al año y todos están cubiertos al 100% • El raspado y el alisado radicular están cubiertos al 100%. • 4 procedimientos de cirugía periodontal están cubiertos al 100% Máximos y deducibles (se aplica a la combinación de servicios recibidos de dentistas de la red y de fuera de la red) Deducible por año natural (por persona) $50 (ilimitado por familia) Excluye la clase I y la ortodoncia Máximo por año natural (por persona) $1,000 No incluye la ortodoncia Máximo de por vida en ortodoncia (por persona) $1,000 Reembolso Elite Plus Percentil 90
dental. Asegura contra
ACERCA
Estas pólizas tienen exclusiones y limitaciones que pueden afectar a las prestaciones pagaderas. Consulte la póliza real o a su representante de cuenta para conocer las disposiciones específicas y los detalles de disponibilidad.
1. Hijos a cargo hasta los 26 años.
3. Los miembros (suscriptores o dependientes cubiertos) con ciertas condiciones médicas deben inscribirse en este programa a través de My Dental Benefits en UnitedConcordia.com.
www.mybenefitshub.com/redoakisd Seguro dental United Concordia EMPLEADOSPARABENEFICIOS 25
1. Hijos a cargo hasta los 26 años.
Primas mensuales dentales PPO alto PPO bajo Empleado $30.99 $21.61 Empleado + 1 $60.37 $42.98 Empleado + 2 o más $109.02 $84.43 Seguro dental United Concordia PLAN BAJO PLAN FLEX Categoría de prestaciones1 Dentro de la red2 Elite Plus Fuera de la red4 Clase I Servicios de diagnóstico/prevención Exámenes, radiografías de mordida, limpiezas, tratamientos de flúor, sellantes y mantenedores de espacio 80% 80% Clase II Servicios básicos X rayos (boca completa, panorámica, periapical), restauración básica (empastes), tratamiento paliativo, extracciones simples 50% 50% Clase III Servicios principales Endodoncia, periodoncia no quirúrgica, reparación de coronas, Inlays, Onlays, Puentes, Dentaduras, Periodoncia Quirúrgica, Cirugía Oral, Anestesia General, Inlays, Onlays, Coronas, Prótesis (Puentes, Dentaduras) 25% 25% Ortodoncia para niños dependientes hasta los 19 años Tratamiento de diagnóstico, activo y de retención 50% 50% Características del plan incluido Prestación por embarazo3 • Cubre 1 limpieza adicional durante el embarazo • Cubre 1 mantenimiento periodontal adicional • Raspado y alisado radicular • 4 procedimientos de cirugía periodontal Smile for Health® Wellness3 Proporciona atención periodontal a personas con determinadas afecciones médicas crónicas: diabetes, enfermedades cardíacas, lupus, cáncer oral, trasplante de órganos, artritis reumatoide y derrame cerebral • Cubre 1 mantenimiento periodontal adicional al año y todos están cubiertos al 100% • El raspado y el alisado radicular están cubiertos al 100%. • 4 procedimientos de cirugía periodontal están cubiertos al 100% Máximos y deducibles (se aplica a la combinación de servicios recibidos de dentistas de la red y de fuera de la red) Deducible por año natural (por persona) $50 (ilimitado por familia) Excluye la clase I y la ortodoncia Máximo por año natural (por persona) $750 No incluye la ortodoncia Máximo de por vida en ortodoncia (por persona) $750 Reembolso Elite Plus Percentil 90 Estas pólizas tienen exclusiones y limitaciones que pueden afectar a las prestaciones pagaderas. Consulte la póliza real o a su representante de cuenta para conocer las disposiciones específicas y los detalles de disponibilidad.
2. El reembolso se basa en nuestra lista de cargos máximos permitidos (MAC). Los dentistas de la red se comprometen a aceptar nuestras asignaciones como pago total de los servicios cubiertos. Los dentistas que no pertenecen a la red pueden facturar al miembro cualquier diferencia entre nuestra asignación y sus honorarios (también conocido como facturación de saldo). Se aplican las exclusiones y limitaciones estándar de United Concordia Dental.
4. United Concordia crea cargos fuera de la red utilizando los datos de FAIR Health complementados con nuestros datos de cargos, según corresponda. A continuación, calculamos los gastos fuera de la red de la red al percentil 90 de dichos datos. Los dentistas que no pertenecen a la red pueden facturar al afiliado cualquier diferencia entre nuestra asignación y sus honorarios.
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 26
3. Los miembros (suscriptores o dependientes cubiertos) con ciertas condiciones médicas deben inscribirse en este programa a través de My Dental Benefits en UnitedConcordia.com.
Visión Empleado $5.78 Empleado + 1 Dependiente $10.97 Empleado + Familia $16.11 Estas en el Red INSIGHT Para obtener una lista completa de los proveedores de la red cerca de usted, use nuestro Localizador de proveedores mejorado en www.eyemed.com o llame al 1 866 804 0982. Para proveedores de Lasik, llame 1 877 Puede5LASER6.solicitarsu tarjeta de identificación de la vista pararegistrarse/iniciarwww.eyemed.comTambiénEyeMeddirectamentecomunicándoseconal8885813648.puedeiraysesiónaccederasucuenta Resumen de beneficios Servicios de cuidado de la vista Coste para los miembros de la red Fuera de la Reembolsored Examen con dilatación según sea necesario $10 de copago Hasta $40 Imágenes de la retina Hasta $39 N/A Marcos Copago de $0; subsidio de $130; 20% de descuento en el saldo de más de $130 Hasta $91 Lentes de plástico estándar Visión única $25 de copago Hasta $30 Bifocal $25 de copago Hasta $50 Trifocal $25 de copago Hasta $70 Lente progresiva estándar Lente Progresiva Premium $90 de copago $110 de copago $135 de copago Hasta $50 Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Nivel 4 Copago de $110 | Copago de $120 | Copago de $135 | Copago de $90, 80% de la tarifa menos $120 de subsidio Hasta $50 Lenticular $25 de copago Hasta $70 Opciones de lentes (pagadas por el socio y añadidas al precio base de la lente) Tratamiento UV $15 N/A Tinte (sólido y degradado) $15 N/A Recubrimiento estándar de plástico contra rayones $15 N/A Policarbonato estándar $40 N/A Policarbonato estándar Niños menores de 19 años $40 N/A Recubrimiento antirreflectante estándar $45 N/A Revestimiento antirreflectante de primera calidad $57 $68 N/A Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 $57 | $68 | 80% de carga N/A Fotocromáticos/Transiciones $75 N/A Polarizado 20% de descuento en el precio minorista N/A Otros complementos y servicios 20% de descuento en el precio minorista N/A Adaptación y seguimiento de las lentes de contacto (La adaptación de las lentes de contacto y dos visitas de seguimiento están disponibles una vez que se ha completado un examen ocular completo) Ajuste y seguimiento de lentes de contacto estándar Hasta $55 N/A Ajuste y seguimiento de lentes de contacto premium 10% de descuento al por menor N/A Lentes de Convencionalcontacto Copago de $0; subsidio de $130; 15% de descuento en saldo superior a $130 Hasta $130 Desechable Copago de $0; subsidio de $130; más saldo superior a $130 Hasta $130 Médicamente necesario $0 de copago, pagado en su totalidad Hasta $210 Corrección de la visión con láser Lasik o PRK de U.S. Laser Network 15 % de descuento sobre el precio de venta al público o 5 % de descuento sobre el precio promocional N/A Frecuencia Examen Una vez cada 12 meses Lentes o lentes de contacto Una vez cada 12 meses Marco Una vez cada 24 meses ACERCA DEL SEGURO DE VISIÓN El seguro de visión proporciona cobertura para exámenes de la vista de rutina y puede ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd Seguro de visión EyeMed EMPLEADOSPARABENEFICIOS 27
¿Qué es el seguro de invalidez para educadores?
El seguro de invalidez para educadores es un híbrido que combina las características de la invalidez a corto y largo plazo en un solo plan. El seguro de invalidez proporciona ingresos parciales protección si no puede trabajar debido a un accidente o enfermedad cubiertos. El plan le da flexibilidad para poder elegir una cantidad de cobertura y un periodo de espera que se adapte a sus necesidades. Le ofrecemos un seguro de incapacidad para educadores que puede adquirir a través de The Hartford. Si necesita presentar una reclamación, póngase en contacto con The Hartford en el 866 278 2655 e indique el número de grupo 395307. Trabajo activo: Debe estar trabajando con su empleador en su día de trabajo regular. En ese día, debe estar realizando, a cambio de un salario o beneficio, todas sus actividades habituales de la forma habitual y durante el número de horas habitual. Si la escuela no está en sesión debido a las vacaciones normales o al receso escolar, Activamente en el Trabajo significará que usted puede presentarse a trabajar con su Empleador, realizando todas las deberes de Su Ocupación en la forma habitual para su habitual número de horas como si se tratara de un curso escolar. Requisitos: Puede optar a la ayuda si es un empleado en activo que trabaja al menos 15 horas semanales de forma Importeregular. de la prestación: Puede adquirir una cobertura que le pagará una prestación mensual fija en dólares en incrementos de 100 entre 200 y 8.000 dólares que no pueden superar el 66 2/3% de sus ingresos mensuales actuales. Los ingresos se definen en el contrato de The Hartford con su empleador.
Periodo de eliminación: Debe estar incapacitado durante al menos el número de días indicado por el periodo de eliminación que seleccione antes de poder recibir una prestación por incapacidad pago. El periodo de eliminación que usted selecciona consta de dos números. El primer número indica el número de días que debe estar incapacitado por un accidente antes de que puedan comenzar sus prestaciones. El segundo número indica el número de días que debe estar incapacitado por una enfermedad antes de que puedan comenzar sus Enprestaciones.elcasodelos empleados que elijan un periodo de eliminación de 30 días o menos, si se encuentran ingresados en un hospital durante 24 horas o más debido a una discapacidad, no se aplicará el periodo de eliminación y las prestaciones se abonarán desde el primer día de Definiciónhospitalización.dediscapacidad: La discapacidad se define como El contrato de Hartford con su empresa. Normalmente, la incapacidad significa que no puede realizar uno o más de los las funciones esenciales de su ocupación debido a una lesión, enfermedad, embarazo u otras condiciones médicas cubiertas por la seguro, y como resultado, sus ingresos mensuales actuales son el 80% o menos de sus ingresos antes de la discapacidad. Una vez que haber estado incapacitado durante 24 meses, debe estar impedido para realizar una o más tareas esenciales de cualquier ocupación y, como resultado, sus ingresos mensuales son 66 2/3% o menos de sus ingresos antes de la incapacidad. Limitación de la condición preexistente: Su póliza limita las prestaciones que puede recibir por una incapacidad causada por una enfermedad preexistente. En general, si se le ha diagnosticado o ha recibido atención por una enfermedad discapacitante en los 3 meses consecutivos ACERCA DE LA DISCAPACIDAD El seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad o lesión por un período prolongado de tiempo. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd
Seguro de discapacidad
The Hartford EMPLEADOSPARABENEFICIOS 28
• Prestaciones de desempleo
del 63
63
•
•
•
Seguro de discapacidad
Edad 64 años 36 meses Edad 65 años 30 meses Edad 66 años 27 meses Edad 67 años 24 meses Edad 68 años 21 meses A partir de los 69 años 18 meses Primas mensuales por incapacidad Periodo de eliminación Prestación mensual por $200 0/7 $5.30 14/14 $5.04 30/30 $4.48 60/60 $3.06 90/90 $2.30 180/180 $1.74 EMPLEADOSPARABENEFICIOS 29
• Prestaciones de jubilación que su empresa paga total o parcialmente (como un plan de pensiones) Su plan incluye una prestación mínima del 25% de la prestación elegida. Duración máxima de la prestación: La duración de la prestación es el tiempo máximo durante el cual pagamos las prestaciones por invalidez derivada de una enfermedad o lesión. Dependiendo de la edad en que se produzca la la duración máxima puede variar. Opción de prima: Para la opción de prestación con prima, se aplica la tabla a las incapacidades derivadas de una enfermedad o lesión. Edad de los discapacitados Duración máxima de la prestación Antes Hasta la edad normal de jubilación o 48 meses si es mayor Edad años Hasta la edad normal de jubilación o 42 meses si es mayor
•
The Hartford anteriores a la fecha de entrada en vigor de esta póliza, el pago de la prestación será limitado, a menos que Usted haber estado asegurado en esta póliza durante los 12 meses anteriores al inicio de su invalidez. Si su incapacidad es resultado de una enfermedad preexistente, nosotros pagará las prestaciones durante un máximo de 4 Integraciónsemanas de la prestación: Su prestación puede verse reducida por otros ingresos que reciba o tenga derecho a recibir debido a su discapacidad, como por ejemplo: Seguro de invalidez de la Seguridad Social Planes de incapacidad para la jubilación de los profesores del Estado Indemnización por accidente de trabajo Otras coberturas de seguro de invalidez de la empresa que pueda tener
invalidez,
siguiente
Primas mensuales por cáncer Plan 1 Plan 2 Empleado $15.92 $24.68 Empleado + Cónyuge $28.60 $43.78 Empleado + Hijo(s) $20.22 $30.62 Familia $31.52 $47.82 Lo más destacado del beneficio del cáncer Beneficios de la póliza de tratamiento del cáncer Plan 1 Plan 2 Radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia Máximo por período de 12 meses $10,000 $20,000 Terapia hormonal Un máximo de 12 tratamientos por año natural $50 por tratamiento $50 por tratamiento Tratamiento experimental pagado de la misma manera y con los mismos máximos que cualquier otra prestación Prestaciones de la cláusula adicional quirúrgica Quirúrgico $30 Unidad Cantidad en dólares $3,000 por operación $45 Unidad Cantidad en dólares $4,500 por operación Anestesia 25% del importe pagado por la cirugía cubierta Trasplante de médula ósea Máximo de por vida $6,000 $9,000 Trasplante de células madre Máximo de por vida $600 $900 ImplantaciónPrótesis quirúrgica/no quirúrgica (no es una pieza capilar) 1 dispositivo por sitio, por de por vida $1,000/$100 $2,000/$200 Prestaciones de la cláusula de cuidados varios Evaluación o consulta en el Centro de Tratamiento del Cáncer 1 de por vida $750 $750 Evaluación o consulta Viaje y alojamiento 1 por vida $350 $350 Segunda / tercera opinión quirúrgica por diagnóstico de cáncer $300 / $300 $300 / $300 Fármacos y medicinas Paciente interno/externo (máximo de $150 al mes) $150 por encierro $50 por receta $150 por encierro $50 por receta Pieza de pelo (peluca) 1 por vida $150 $150 Transporte Máximo 12 viajes por año natural para todos los medios de transporte combinados Viajar en autobús, avión o tren Viajar en Alojamiento:cochehasta un máximo de 100 días por año natural tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día ACERCA DEL CÁNCER El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia protección de seguro complementario en caso de que usted o un miembro cubierto de la familia sea diagnosticado con cáncer. Le paga un beneficio directamente a usted para ayudar con los gastos asociados con el tratamiento oncológico. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd Seguro contra el Cáncer APL EMPLEADOSPARABENEFICIOS 30
Transporte familiar Máximo 12 viajes por año natural para todos los medios de transporte combinados Viajar en autobús, avión o tren Viajar en Alojamientocochefamiliar: hasta un máximo de 100 días por año natural tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día Sangre, plasma y plaquetas $300 por día $300 por día Ambulancia Terrestre/Aérea Máximo de 2 viajes por internación para todos los modos de transporte combinados $200 / $2,000 por viaje $200 / $2,000 por viaje
Servicios especiales de enfermería para pacientes hospitalizados por día de internación $150 por día $150 por día Servicios especiales de enfermería para pacientes externos Hasta el mismo número de Hospital días de encierro $150 por día $150 por día Equipo médico Máximo de 1 prestación por año natural $150 $150 Fisioterapia, Ocupación, Logopedia, Audioterapia y Psicoterapia / Máximo por año natural $25 por visita / $1,000 $25 por visita / $1,000 Renuncia a la prima Renuncia a la prima Renuncia a la prima Prestaciones de la cláusula de primera aparición del cáncer interno Prestación a tanto alzado Máximo 1 por persona cubierta de por vida $2,500 $5,000 Suma global por hijos a cargo elegibles Máximo 1 por cubierto Persona por vida $3,750 $7,500 Prestaciones de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Unidad de Cuidados Intensivos $600 por día $600 por día Unidad de reducción Un máximo de 45 días por confinamiento para cualquier combinación de la Unidad de Cuidados Intensivos o de la Unidad de descenso $300 por día $300 por día LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE TRABAJADORES. DEBE CONSULTAR A SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI ESTÁ SUSCRITO AL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.
Seguro contra el Cáncer
APL EMPLEADOSPARABENEFICIOS 31
Lo más destacado del beneficio del cáncer Plan 1 Plan 2
* Las prestaciones por fractura indicadas son no quirúrgicas. El tratamiento de la fractura debe producirse en los 90 días siguientes al accidente. El máximo combinado de todas las fracturas es el doble de la fractura más alta a pagar. Los beneficios de dislocación enumerados no son quirúrgicos. El tratamiento para la dislocación debe ocurrir dentro de los 90 días posteriores al accidente. El de todas las dislocaciones es dos veces la dislocación más alta pagadera. DEL SEGURO DE ACCIDENTES que practican es un guerrero del fin de semana o es Los planes accidentes están diseñados para los costos médicos asociados con los accidentes y los beneficios se directamente a usted. el sitio web accidentes
pagan
máximo combinado
¿Tiene hijos
de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd Seguro de
deportes,
Para obtener detalles completos del plan, visite
** Plan de alto Plan de bajo Dedos de las manos, de los pies $100 $50 Clavícula (acromio y separación), codo, mano (excepto dedos), mandíbula inferior, hombro, muñeca $450 $250 Tobillo, clavícula (esternoclavicular), pie (excepto los dedos) $875 $500 Rodilla (excepto rótula) $1,750 $1,000 Cadera $2,625 $1,500 Tratamiento quirúrgico 2x beneficio no quirúrgico 2x beneficio no quirúrgico Dislocación parcial 25% de la prestación por dislocación 25% de la prestación por dislocación
de
Primas mensuales del seguro de accidentes Plan A Alto Plan B Bajo Empleado $9.70 $6.24 Empleado + Cónyuge $16.54 $10.84 Empleado + Hijo(s) $18.56 $12.48 Familia $25.18 $16.88 Cómo presentar una reclamación: En línea: Regístrese en LincolnFinancial.com Envíe un correo electrónico aclaim@flg.com Teléfono 800 423 2765 Tratamiento de emergencia Plan de alto Plan de bajo Ambulancia $225 $150 Ambulancia aérea $1,125 $750 Atención/tratamiento de urgencia $150 $100 Rayos X $30 $20 Visita de atención inicial $75 $50 Examen de diagnóstico mayor $150 $100 Fracturas * Plan de alto Plan de bajo Dedos de las manos, de los pies $100 $50 Tobillo, brazo (codo a muñeca), codo, pie (excepto dedos), mano (excepto dedos), rótula, costilla, omóplato, apófisis vertebral, muñeca $450 $250 Coxis, clavícula, mandíbula inferior, esternón $525 $300 Brazo (hombro a codo), huesos de la cara, nariz, mandíbula superior $875 $500 Pierna (de la rodilla al tobillo), pelvis, cráneo no deprimido, cuerpo vertebral $1,750 $1,000 Cadera, pierna (de la cadera a la rodilla) $2,625 $1,500 Cráneo deprimido $3,500 $2,000 Tratamiento quirúrgico Cirugía 2x beneficio no quirúrgico 2x beneficio no quirúrgico Fractura de viruta 25% de la prestación por fractura 25% de la prestación por fractura Luxaciones
Lincoln Financial EMPLEADOSPARABENEFICIOS 32
ACERCA
ayudar a pagar
**
propenso a los accidentes?
Corona dental
Seguro de accidentes
Lincoln Financial Lesiones Específicas
$1,500$1,125$150$150$750$750$750$225 $125 $1,000$100$750$100$500$500$500$150 $75 para la recuperación Plan de alto Plan de Bajo Atención familiar $75 $50 Alojamiento para acompañantes (a más de 100 millas de casa) $150 por día $100 por día Transporte (a más de 100 millas de casa) $300 por viaje $200 por viaje Prestación por muerte accidental y desmembramiento Plan de alto Plan de Bajo Muerte accidental Su muerte Su cónyuge o pareja de hecho Su hijo
$375 $250 $100 $1,000 $50 $500 $375 $10,000 $250 $5,000 25% de la prestación por quemadura 25% de la prestación por quemadura $150 $100 $150 $100 $75 $50 $300 $200 $150 $100 $35 $400 $25 $200 grave $5,000 $2,500
Quemaduras de 2º grado: según la superficie quemada
Conmoción cerebral
Laceración: según la necesidad y la longitud de las suturas
Prestaciones quirúrgicas: Las prestaciones se pagarán hasta dos veces la prestación quirúrgica más alta pagadera para todas las cirugías. Prestación quirúrgica artroscópica Prestación quirúrgica craneal Prestación quirúrgica de la hernia Torácica/abdominal abierta Ligamentos, tendones, manguito de los rotadores Cartílago de la rodilla Rotura de disco Otros Cirugía con anestesia general Otros Cirugía con sedación consciente
Injertos de piel
Conductor seguro: cinturón de seguridad/bolsa de aire/casco 10% de la prestación por muerte accidental y desmembramiento Pérdida de la mano, el pie, el brazo, la pierna, el ojo o la audición de un oído $10,000 $5,000 Pérdida de un dedo de la mano, del pulgar o del pie $500 $250 Pérdida grave (pérdida de la vista en ambos ojos, pérdida de la audición en ambos oídos, pérdida del habla, pérdida de ambos brazos, pérdida de ambas piernas, pérdida de un brazo y una pierna, paraplejía, hemiplejía, pérdida de ambos brazos y ambos piernas, cuadriplejia) $30,000 $10,000 Evaluación de la salud/prestación de bienestar Plan de alto Plan de Bajo Recibirá una prestación en metálico cada año que usted y cualquiera de sus los miembros de la familia completan una única prueba de cubierta $50 $50 adicionales del plan Plan de alto Plan de Bajo Incluye Incluye por lesión deportiva infantil Incluye Incluye
Plan de alto Plan de Bajo
Prestación
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 33
Ojo (extracción de un objeto extraño)
$100,000$40,000$20,000 $10,000$20,000$50,000
Sangre, plasma, plaquetas (Sangre, plasma, plaquetas y otros soluciones intravenosas no sanguíneas)
Ojo (reparación quirúrgica)
Lesión cerebral traumática
Quemaduras de tercer grado: según la superficie quemada
evaluación
Transporte de restos (más de 100 millas) $10,000 $5,000
Beneficios
Portabilidad
Extracción dental / Lesión dental diente roto
Asistencia
$10,000$20,000$50,000 $10,000$25,000$5,000 común Su muerte Su muerte Su cónyuge o pareja de hecho Su hijo Un transportista común es cualquier medio de transporte terrestre, aéreo o acuático con licencia para transportar pasajeros de alquiler.
PRESTACIONES AD&D PORCENTAJE DEL IMPORTE DE LA COBERTURA Los accidentes cubiertos o la muerte pueden ocurrir hasta 365 días después del accidente. El beneficio total por todas las pérdidas debidas al mismo accidente no excederá el 100 % del monto de su cobertura.
SEGURO DE VIDA Y AD&D
SOLICITANTE COBERTURA DE VIDA COBERTURA AD&D Empleado Prestación: incrementos de $10,000 (la cobertura se reduce en un 50% a los 75 años) Máximo: el menor de 7 veces los ingresos o $500,000. AD&D: Opcional. Cónyuge Prestación: Incrementos de $5,000. (La cobertura se reduce en un 50% a la edad de 75 años del empleado) AD&D: Opcional. Hijo(s) Prestación: $10,000 (edad máxima de 26 años) AD&D: Opcional
seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd EMPLEADOSPARABENEFICIOS 34
El seguro colectivo de Vida y Muerte Accidental y Desmembramiento (AD&D) disponible a través de su empresa es una forma inteligente y asequible de adquirir la protección adicional que usted y su familia pueden necesitar. El seguro de vida y de Muerte y Desmembramiento ofrece protección al proporcionarle cobertura en caso de una muerte prematura o un accidente que destruya su capacidad de generar ingresos. Las prestaciones de vida se entregan a sus beneficiarios en una suma global en caso de fallecimiento.
La vida 100% Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos 100% Una mano y un pie 100% El habla y la audición en ambos oídos 100% Una mano o un pie y la visión de un ojo 100% Movimiento de las extremidades superiores e inferiores 100% Movimiento de ambos miembros inferiores (paraplejia) 75% Movimiento de las tres extremidades (Triplegia) 75% Movimiento de los miembros superiores e inferiores de un lado del 50% La mano o el pie 50% La vista de un ojo 50% Hablar o escuchar en ambos oídos 50% Movimiento de una extremidad (uniplejía) 25% Pulgar e índice de cualquier mano 25% Primas mensuales de Vida Colectiva Voluntaria Eda porEmpleado$10,000 porCónyuge$5,000 0 24 $0.30 $0.15 25 29 $0.30 $0.15 30 34 $0.40 $0.20 35 39 $0.70 $0.35 40 44 $1.00 $0.50 45 49 $1.60 $0.80 50 54 $2.40 $1.20 55 59 $3.70 $1.85 60 64 $5.50 $2.75 65 69 $9.30 $4.65 70 74 $16.50 $8.25 75+ $33.70 $16.85 Vida colectiva voluntaria: Primas mensuales por hijo(s): $10,000. $1.750 Primas26 mensuales de AD&D Empleado por cada $10,000 $0.25 Cónyuge por cada $10,000 $0.25 Niño $10,000 de cobertura $0.50 Vida voluntaria y AD&D The Hartford
PÉRDIDA POR ACCIDENTE COBERTURA ACERCA DEL El
Información sobre la cobertura de vida
Accidental
¿CUÁNDO PUEDO INSCRIBIRME?
¿TENGO GARANTIZADA LA COBERTURA? Si se inscribe durante el periodo de inscripción anual o como nuevo empleado y elige una cantidad que excede la cantidad de emisión garantizada de 250.000 dólares, tendrá que proporcionar una prueba de asegurabilidad a la compañía antes de que la cantidad excedente pueda entrar en vigor. Si se inscribe después de su periodo de inscripción anual o inicial, se requerirá una prueba de asegurabilidad para todos los importes de cobertura. Si se inscribe durante el periodo de inscripción anual o como nueva persona contratada y elige un importe superior a la emisión garantizada Si se inscribe después de su período de inscripción anual o inicial, se le exigirá una prueba de asegurabilidad para todos los importes de la cobertura. Si se inscribe después del periodo de inscripción anual o inicial, se requerirá una prueba de asegurabilidad para todos los importes de la cobertura. Este seguro es una cobertura de emisión garantizada: está disponible sin tener que proporcionar información sobre la salud de su (s) hijo(s). El seguro AD&D está disponible sin tener que proporcionar información sobre su salud o la de su familia.
Puede inscribirse durante cualquier periodo de inscripción programado o en los 31 días siguientes a la fecha en que se produzca un cambio en la situación familiar.
¿CUÁNDO COMIENZA ESTE SEGURO? El seguro entrará en vigor el primer día del mes siguiente a la fecha en que elija la cobertura. Debe estar trabajando activamente con su empleador el día en que su cobertura entre en vigor. Su cónyuge y su(s) hijo(s) deben realizar actividades normales y no estar confinados (en casa o en un hospital/centro de atención), a menos que ya estén asegurados con la compañía anterior.
¿CUÁNDO TERMINA ESTE SEGURO?
Vida voluntaria y AD&D
The Hartford PREGUNTAS Y RESPUESTAS
¿QUIÉNES SON ELEGIBLES? Tiene derecho a la cobertura si es un empleado activo a tiempo completo que trabaja al menos 15 horas semanales de forma regular. Su cónyuge y sus hijos también tienen derecho a la cobertura. Los hijos deben ser menores de 26 años. ¿PUEDO ASEGURAR A MI PAREJA DE HECHO O UNIÓN CIVIL? Sí. Cualquier referencia a "cónyuge" en este documento incluye a su pareja de hecho, pareja de hecho o equivalente, según lo reconozca y permita la legislación aplicable.
Este seguro finalizará cuando usted (o su(s) dependiente(s)) deje(n) de cumplir los requisitos aplicables, no se pague la prima o deje de ofrecerse la cobertura.
¿PUEDO MANTENER ESTE SEGURO SI DEJO DE TRABAJAR PARA MI EMPRESA O DEJO DE ESTAR AFILIADO A ESTE GRUPO? Sí, puede llevarse esta cobertura de vida. La cobertura puede continuar para usted y su(s) dependiente(s) bajo un certificado de portabilidad de grupo o un certificado de vida de conversión individual. Su cónyuge también puede continuar el seguro en determinadas circunstancias. El sitio web los términos específicos y los eventos de calificación para la conversión y la portabilidad se describen en el certificado. La conversión y la portabilidad son no está disponible para la cobertura de AD&D.
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 35
ACERCA DEL TRANSPORTE MÉDICO
Transporte aéreo de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.
Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/redoakisd
El transporte médico cubre el transporte de emergencia desde y hacia las instalaciones médicas apropiadas cubriendo los desembolsos que no están cubiertos por el seguro. Puede incluir transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan.
Transporte terrestre de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte terrestre de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.
Repatriación/recuperación Supongamos que usted o un familiar es hospitalizado a más de 100 millas de su casa. En ese caso, tiene cobertura de prestaciones para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para recuperación. Si necesita ayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800 643 9023. Puede encontrar todos los detalles de las prestaciones en www.mybenefitshub.com/redoakisd Transporte médico de urgencia Primas mensuales Empleado y familia $14.00
EMPLEADOSPARABENEFICIOS 36
Transporte médico de emergencia MASA
Transporte no urgente entre centros médicos En caso de que un afiliado se encuentre estable en un centro médico pero requiera un nivel de atención superior que no esté disponible en su centro médico actual, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos.
La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para las emergencias terrestres y aéreas servicio de transporte dentro de los Estados Unidos y Canadá, independientemente de que el proveedor esté dentro o fuera de una determinada red de Beneficios sanitarias de grupo. Si un afiliado tiene un plan de salud con deducible alto que es compatible con un En el caso de la cuenta de ahorro sanitario, la afiliación a la MASA permite obtener Beneficios para los gastos de atención médica (tal como se define en el artículo 213 (d) del Código de Impuestos Internos ("IRC")) una vez que el afiliado haya satisfecho la franquicia mínima legal aplicable, según el artículo 223 (c) del IRC, para la cobertura de un plan de salud con franquicia elevada compatible con una cuenta de ahorro sanitario cuenta.
Notas
37
Notas 38
Notas
39
WWW.MYBENEFITSHUB.COM/REDOAKISD
Descargo de responsabilidad general de la Guía de Inscripción: Este resumen de beneficios para los empleados está destinado sólo como una breve descripción de algunos de los programas para los que los empleados podrían ser elegibles. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para obtener detalles específicos, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de beneficios del ISD del distrito escolar. Este resumen no reemplaza o enmienda la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, la documentación del plan rige. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden suspenderse, incrementarse, reducirse o alterarse en cualquier momento con o sin previo aviso. Tasa general de descargo de responsabilidad: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura o el cambio o de otra manera interpreta los términos de la documentación del plan específico, disponible en el sitio web de beneficios del ISD de Red Oak, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información provista en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan se regirán en todos los casos.
2022 - 2023 Año del Plan 40