2022-23 Splendora ISD Benefit Guide - SPANISH

SPLENDORA ISD GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/SPLENDORAISD 2022 - 2023 Año del Plan 1

Índice de contenidos Cómo inscribirse 4-5 Afiliación anual a las Beneficios 6-11 1. Actualizaciones de las Beneficios 6 2. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 7 3. Inscripción anual 8 4. Requisitos de elegibilidad 9 5. Definiciones útiles 10 6. Cuenta de ahorro para la salud (HSA) frente a la cuenta flexible Cuenta de gastos (FSA) 11 Médico 12-13 Cuenta de ahorro sanitario (HSA) 14 Cuenta de gastos flexibles (FSA) 15-16 Telesalud 17 Indemnización hospitalaria 18 Dental 19 20 Visión 21 22 Discapacidad 23 Vida y AD&D 24 25 Vida individual 26 Cáncer 27 Enfermedad crítica 28 29 Transporte médico de urgencia 30 CÓMO INSCRIBIRSEPG. 4 PÁGINASRESUMENDEPG. 6 BENEFICIOSSUSPG. 12 VAYAA PÁGINA...LA 2

ADMINISTRADORES DE BENEFICIOS ADMINISTRADOR DE SPLENDORA ISD MÉDICO Financial Benefit Services (469) 385 4685 Brandon Campbell (281) 689 bcampbell@splendoraisd.org4004 Programa de Beneficios de Salud para Escuelas de Texas (TSHBP) (888) 803 0081 Todos los planes: www.tshbp.org Beneficios farmacéuticos: SouthernScripts Groupo https://tshbp.info/DrugPham#50000 CUENTA DE AHORRO SANITARIO (HSA) CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) TELEHEALTH (817)EECU 882 www.eecu.org0800 https://flexservices.higginbotham.net(866)Higginbotham4193519 (888)MDLive365 www.consultmdlive.com1663 INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA DENTAL VISIÓN GroupoAetna #802494 (800) 872 www.aetna.com3862 (800)MetLife638 www.metlife.com5433 Superior Vision Groupo #34986 (800) 507 www.superiorvision.com3800 DISCAPACIDAD VIDA VOLUNTARIA Y AD&D CÁNCER www.oneamerica.com(800)GroupoOneAmerica#006186205535318 Lincoln Financial Group Groupo #1053269 (800) 423 www.lincolnfinancial.com/2765 American Public Life Groupo #23457 (800) 256 www.ampublic.com8606 ENFERMEDAD GRAVE TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA VIDA INDIVIDUAL Unum Groupo #474092 (866) 679 www.unum.com3054 MASA (800) 423 www.masamts.com3226 5Star (866) 863 https://5starlifeinsurance.com/9753 Información de contacto de la prestación 3

Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Todos sus beneficiosUna aplicación O SCAN Texto “FBS SPLENDORA” al (800) 583-6908 Grupo de aplicación #: FBSSPLENDORA Texto “FBS SPLENDORA” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las Beneficios: • Recursos para las Beneficios • Inscripción en línea • Herramientas interactivas • Y más. 4

1 www.mybenefitshub.com/splendoraisd Cómo conectarse 2 CLICK LOGIN 3 INTRODUCIR NOMBRE DE USUARIOY CONTRASEÑA Tu nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del Sutrabajo)contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente. 5

Actualizaciones de las Beneficios Novedades: No lo olvides. • Inicie sesión y complete su inscripción a las Beneficios del 05/02/2022 06/03/2022 • Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914 5202. • Actualice sus datos: dirección, números de teléfono, correo electrónico y beneficiarios. • ¡¡OBLIGATORIO!! Debido a los requisitos de información de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), debe agregar los números de seguro social CORRECTOS de sus dependientes en el sistema de inscripción en línea. Si tiene preguntas, póngase en contacto con su administrador de beneficios. RESUMEN PÁGINASInscripción anual de la Beneficios Nueva compañía de seguro de vida voluntario y de muerte accidental y desmembramiento: Lincoln Financial Group • Emisión de garantía para todos los empleados hasta 250.000 $, los cónyuges 50.000 $ y los hijos 10.000 $. • Vida AD&D Toda emisión de garantía hasta 500.000 $. Nuevo administrador para Flex y Dependent Care: TodosHigginbothamlosque se inscriban recibirán nuevas tarjetas de débito Higginbotham 6

El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados). Cambio en el número de dependientesfiscales

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Estado civil

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido. Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

CAMBIOS DE ESTADO (CIS): EVENTOS CALIFICADOS

El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo. Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad losdependientesde

Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal. Sentencia/Decreto/Orden

RESUMEN PÁGINAS

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal le obliga a proporcionar cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo de acogida que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo a cargo. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex cónyuge) cubra al hijo a cargo y le proporcione cobertura bajo la plan, puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si el otro individuo proporciona realmente la cobertura. Elegibilidad para los gubernamentalesprogramas El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido. Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo eligible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan. Los cambios en las elecciones de Beneficios sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Beneficios en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Beneficios/Relaciones Laborales para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de Beneficios. Los cambios de Beneficios deben ser coherentes con el evento calificado. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 Afiliación anual a las Beneficios

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor.

¿Dónde puedo encontrar formularios?

Matriculación anual Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las Beneficios elecciones cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado por la Sección 125.

Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd.

Afiliación anual a las Beneficios

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• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de Beneficios (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre las Beneficios complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de Beneficios/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Beneficios Financieras al 866 914 5202 para obtener ayuda.

Inscripción de nuevos empleados Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a Beneficios. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las Beneficios información.

Haga clic en el plan de beneficios que necesita información (es decir, Dental) y puede encontrar la formularios que necesita en la sección de Beneficios y formularios sección.

Haga clic en el plan de Beneficios sobre el que necesita información (por ejemplo Dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos.

Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de reclamación, visite el sitio web de Beneficios del Splendora www.mybenefitshub.com/splendoraisdISD:.

Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede acceder al sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.

• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

RESUMEN PÁGINAS

RESUMEN PÁGINAS

Si su dependiente está incapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima en determinados planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico que confirme la discapacidad de su dependiente. Póngase en contacto con su departamento de RRHH/Beneficios Administrador para solicitar la continuación de la cobertura.

Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones al obtener la cobertura como pareja casada o al obtener la cobertura para los dependientes.

Limitaciones de la FSA/HSA: Por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una cuenta de gastos flexibles (FSA) como en una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Si su cónyuge es cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para la HSA, incluso si usted no utilizaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, hay algunas excepciones a la limitación general en relación con tipos específicos de FSA. Para obtener más Si desea obtener información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, póngase en contacto con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o con su asesor fiscal para más orientación.

Descargo de responsabilidad: Usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la obtención de cobertura para el cónyuge y los dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en las Cuentas de Gastos Flexibles y las Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el inscrito, eximirá de responsabilidad, defenderá e indemnizará a Financial Benefit Services, LLC por cualquier reclamación, acción, demanda, cargo y sentencia que surja de la inscripción del inscrito en la cobertura para cónyuges y/o dependientes, incluida Requisitos de elegibilidad de los empleados Beneficios complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 20 o más horas regulares cada semana de trabajo. Los empleados elegibles deben estar trabajando activamente en el fecha de entrada en vigor del plan para que las nuevas Beneficios sean efectivas, lo que significa que usted es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus Beneficios de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre, 2022 para tener derecho a sus nuevas Beneficios. Requisitos de elegibilidad de los dependientes Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una Beneficios que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma Beneficios, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas a cargo no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito, ya que ambos empleados y dependientes.

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PLAN EDAD MÁXIMA Médico Hasta los 26 años Dental Hasta los 26 años Visión Hasta los 26 años La vida Hasta los 26 años AD&D Hasta los 26 años Vida individual Hasta los 24 años Cuenta de ahorro para la salud Hasta los 26 años Enfermedadcrítica Hasta los 26 años Discapacid ad Hasta los 26 años Indemnizhospitalariaación Hasta los 26 años Telesalud Hasta los 26 años Transporte de emergencia Hasta los 26 años Cáncer Hasta los 26 años

Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: Al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que algunas Beneficios pueden no permitirle cubrir a su cónyuge como dependiente si éste está inscrito para cobertura como empleado bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan aplicable, póngase en contacto con los Servicios de Beneficios Financieros o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre el cónyuge elegibilidad.

Inscripción anual de la Beneficios

Posibles limitaciones de la cobertura de los dependientes: Cuando se inscriba para la cobertura de dependientes, tenga en cuenta que algunos beneficios pueden no permitirle cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, póngase en contacto con el Servicio de Beneficios Financieras o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad de los dependientes.

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Activo en el trabajo Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 9/1/2022 notifique sus beneficios administrador. Matriculación anual The El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales. Deducible anual The La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos. Año natural Del 1 de enero al 31 de diciembre Co seguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio. Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el periodo de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión por trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía. En la red Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red. Máximo de gastos de bolsillo Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en concepto de coaseguro por los gastos cubiertos. Año del plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios médicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta). útiles

RESUMEN PÁGINASDefiniciones

RESUMEN PÁGINASHSA vs. FSA 11

FLIP TO PARA INFORMACIÓNSOBRELAHSA PG. 14

Se permite, pero está sujeta al tipo impositivo vigente más una penalización del 20% (se renuncia a la penalización a partir de los 65 años). No se permite annual del saldo de la cuenta?

¿Portátil?

subyacente

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son verdaderas cuentas bancarias a nombre de los empleados que les permiten ahorrar y pagar los gastos médicos cualificados no reembolsados libres de impuestos. Permite a los empleados pagar los gastos de bolsillo de los copagos, deducibles y determinados servicios no cubiertos por el plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por los cuidado de personas dependientes libre de impuestos. Elegibilidad del empleador Un plan de salud cualificado de alta franquicia. Todos los empresarios Fuente de la contribución Empleado y/o empleador Empleado y/o empleador Propietario de la cuenta Individual Empleador de seguro Plan de salud con deducible alto Ninguno Deducible mínimo $1,400 single (2022) $2,800 family (2022) N/A Contribución máxima 3.650 dólares para una persona (2022) 7.300 dólares por familia (2022) $2,850 (2022) Uso permitido de los fondos Los empleados pueden utilizar los fondos como deseen. Si se utilizan para gastos médicos no cualificados, están sujetos al tipo impositivo vigente más una penalización del 20%. Reembolso de gastos médicos cualificados (según la definición del art. 213(d) del IRC). Retirada de los importes no utilizados (si no hay gastos médicos)

Requisito

Cuenta de ahorro sanitario (HSA) (IRC Sec. 223) Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

FLIP TO PARA INFORMACIÓNDELAFSA PG. 15

¿Programación

Sí, se transfiere para utilizarlo en la cobertura sanitaria del año siguiente. No. Sin embargo, su plan permite 500 dólares para que se los pasen por alto. cuenta genera Sí No Sí, es portátil de un año a otro y de un trabajo a otro. No

¿La

intereses?

Descripción

1En el plan HDHP, el afiliado debe cumplir con un mínimo de 1.400 dólares de la acumulación del deducible antes de recibir el crédito para cumplir con la HSA requisitos. Acceda al monedero digital MyTSBHP para acceder fácilmente a todos sus recursos de Beneficios.

EMPLEADO BENEFICIOS 12

Texas Schools Health Benefits Program

PPO Deductible Credits Con los planes PPO de Aetna, si decide utilizar los servicios de un coordinador de atención para un procedimiento o admisión en un centro, recibirá un crédito de $500.00 para su deducible1 Si ya ha alcanzado su deducible, el crédito de $500 se aplicará a su máximo de gastos de bolsillo.

Seguro médico

Aspectos destacados de la red de Aetna Usted quiere una red que sea completa, fácil de usar y puede ayudarle a ahorrar costes. No busque más. Ahora puede encontrar apoyo a través de nuestra red de organizaciones de proveedores preferidos Aetna Signature Administrators®. Descubra opciones de proveedores y costos reducidos. Con nuestra red, ahora tiene acceso a más de 1,2 millones de médicos participantes, 8.700 hospitales y una sólida y negociada descuentos. Sabemos que la calidad de la atención es importante. Por eso nos aseguramos de que nuestros médicos cumplan con los requisitos de acreditación. Nuestro proceso de acreditación cumple con los estándares del sector, así como con los requisitos estatales y Tambiénfederales.tendrás acceso a más de 600 Institutos de Excelencia™ y los Institutos de Calidad®. Medimos estos institutos reconocidos públicamente por el rendimiento clínico, los resultados y eficiencia. A continuación, le transmitimos esta orientación para que pueda elegir el mejor centro. A nadie le gusta cambiar de médico cada año. Nosotros lo hacemos más fácil, para que usted no tenga que hacerlo. Nuestros equipos de la red local trabajan con médicos y hospitales para promover una atención eficaz a los afiliados y una mayor satisfacción de los clientes. Como resultado, la rotación en nuestra red es notablemente baja, año tras año. ¿Está preparado para buscar en nuestra red? Sólo tiene que visitar http://aetna.com/asa

ACERCA

Aspectos destacados de la aten Los Planes de Atención Dirigida del TSHBP utiliza una red nacional para proporcionar médicos y auxiliares acceso a los servicios a todos los miembros. Los distritos escolares inscritos tendrán acceso a la red de profesionales y auxiliares de HealthSmart para obtener acceso a más de 478.000 proveedores en más de 1.222.000 ubicaciones únicas en los Estados Unidos, Tenga en cuenta que los hospitales son excluidos de las redes PPO. El acceso a todos los servicios hospitalarios y de otros centros médicos se realiza a través de un coordinador de atención asignado. Los miembros de TSHBP tendrán los menores gastos de bolsillo por servicios médicos y auxiliares cuando utilicen la red proveedores. La PPO primaria de HealthSmart Network Solutions para médicos y auxiliares contiene aproximadamente 478.000 proveedores contratados proveedores en más de 1.222.000 localidades únicas en todo el país. Es fácil buscar proveedores en su zona haciendo clic en el siguiente enlace. Sus búsquedas pueden ser guardado en su ordenador o enviado a su correo electrónico. https://tshbp.info/HSNetwork

DE TSHBP El TSHBP se enorgullece de ofrecer una variedad de planes y beneficios para satisfacer las necesidades del distrito escolar. Todos los planes están diseñados para que los miembros puedan navegar fácilmente a través de sus necesidades médicas de salud. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

Seguro médico Texas Schools Health Benefits Program RESUMENDELPLAN PLANES DE ATENCIÓN DIRIGIDA PLANES DE LA RED DE AETNA Deducible alto (Actual) CoPay (Actual) Aetna HD (Nuevo) Aetna Signature (Nuevo) Plan de Atención Dirigida • Uso CC para gicoshospitalarios/quirúrservicios • Compatible con una HSA • Plan Premium HD más bajo • Beneficios fuera de la red Plan de Atención Dirigida • Uso CC para gicoshospitalarios/quirúrservicios • Copagos por servicios • Reducir los gastos de bolsillo • Beneficios fuera de la red Plan PPO tradicional • Compatible con una HAS • Red para todos los servicios médicos y hospitalarios Traditional PPO Plan • Plan con la franquicia más baja • Deducible medicamentosde de marca • Red para todos los servicios médicos y hospitalarios Características del plan En la red En la red En la red En la red Individual/FamiliarDeducible $3,000/$9,000 0 Deducible $3,000/$6,000 $2,000/$4,000 Coseguro Ninguno El plan paga el 100% después de la franquicia Ninguno El plan paga el 100% después de la franquicia Usted paga el 30% después de deducible Usted paga el 25% después de deducible Ind/Fam Out of Pocket $3,000/$9,000 $3,500/$10,500 $7,000/$14,000 $7,500/$15,000 Red nacional HealthSmart HealthSmart Aetna Aetna Se requiere un PCP No No No No Derivación del PCP al especialista No No No No Visitas al Atenciónmédicopreventiva Sí 0$ de copago Sí 0$ de copago Sí 0$ de copago Sí Copago de $0 Atención primaria Deducible, luego el Plan paga 100% 35 dólares de copago Usted paga el 30% después de deducible 30 dólares de copago Especialista Deducible, luego el Plan paga 100% 35 dólares de copago Usted paga el 30% después de deducible 70$ de copago Salud virtual 30 dólares por consulta 0$ por consulta 30 dólares por consulta 0$ por consulta Centros deAtenciónatenciónurgente Deducible, luego el Plan paga 100% 50$ de copago Usted paga el 30% después de deducible 50$ de copago Asistencia de emergencia Deducible, luego el Plan paga 100% 500 dólares de copago Usted paga el 30% después de deducible Usted paga el 25% después de deducible Cirugía ambulatoria Deducible, luego el Plan paga 100% 500 dólares de copago Usted paga el 30% después de deducible Usted paga el 25% después de deducible PrescripcionesDeduciblemedicamentosde Integrado con la medicina Sin franquicia Integrado con la medicina 500 dólares de franquicia de la marca Suministro de días Suministro para 30 días / 90 días Suministro Suministro para 30 días / 90 días Suministro Suministro para 30 días / 90 días Suministro Suministro para 30 días / 90 días Suministro Genéricos Deducible, luego el Plan paga 100% 0$ en otrosseleccionadas;farmacias$10/$20copago Usted paga el 20% después de deducible; 0$ para determinados genéricos 15$/45$ de copago Marca preferida Deducible, luego el Plan paga 100% 35$ de copago o 50% de copago (máximo 100 dólares) Usted paga el 25% después de deducible Usted paga el 25% después de deducible Marca no preferida Deducible, luego el Plan paga 100% 70$ de copago o 50% de copago (máx. 200 dólares) Usted paga el 50% después de deducible Usted paga el 50% después de deducible Especialidad Limitado Se requiere PAP Limitado Se requiere PAP Cobertura total PAP Requerido Cobertura total PAP Requerido Coste de los empleados (Distrito Contribución de 300 dólares)Sólopara empleados $78.00 $121.00 $126.00 $173.00 Empleado/Cónyuge $735.00 $878.00 $898.00 $937.00 Empleado/niño $408.00 $501.00 $465.00 $503.00 Empleado/Familia $1,057.00 $1,256.00 $1,132.00 $1,219.00 EMPLEADO BENEFICIOS 13

• Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se apliquen los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito de la HSA en función del saldo adeudado después del descuento.

• No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP cualificado, como el plan de salud de su cónyuge

EECU

Cuenta de ahorro sanitario (HSA)

• No puede ser reclamado como dependiente de alguien la declaración de la renta de otra persona

• Pérdida o robo de la tarjeta de débito: Llame a la línea directa de tarjetas de débito 24/7 al (800) 333 9934

• No está inscrito en Medicare o TRICARE

ACERCA

Información importante sobre la HSA

• Llame o envíe un mensaje de texto: (817) 882 0800. El miembro dedicado de EECU Los representantes del servicio de atención al cliente están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta. Su horario de atención es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:00 p.m. CT, sábados de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. CT y domingos cerrados.

• No recibir beneficios de la Administración de Veteranos Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos de atención médica de sus dependientes, incluso si no están cubiertos por su HDHP. Contribuciones máximas Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el importe máximo anual establecido por el Servicio de Impuestos Internos. La aportación máxima anual para 2022 se basa en la opción de cobertura que elija: • Individual 3.650 dólares

• Familia (declaración conjunta) 7.300 dólares

• No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de salud, ni su cónyuge debe contribuir a una cuenta de gastos flexibles de salud

• Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero sólo las cuentas abiertas a través de EECU son eligible para la deducción automática de la nómina y las contribuciones de la empresa. Cómo utilizar su HSA

• Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.

• En línea/móvil: Acceda a su cuenta 24 horas al día, 7 días a la semana, para consultar su saldo, pagar sus facturas y mucho más.

• Inscrito en un HDHP con derecho a HSA (TSHBP HD, Aetna HD)

Una HSA es como un 401(k) para la asistencia sanitaria. Es suya de por vida, independientemente de su empleo o plan de salud. Y, a diferencia de las cuentas de gastos flexibles (FSA), no existe la regla de "úsalo o piérdelo". Con más ventajas fiscales que cualquier otro vehículo de ahorro, una HSA es una de las formas más eficientes de gestionar los costes sanitarios. Puede elegir entre poner su dinero a trabajar o crear una red de seguridad sanitaria. Y después de los 65 años, puede incluso utilizarlo para gastos no médicos, como un 401(k) normal. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

BENEFICIOS 14

• Visite: un centro financiero local de EECU para recibir asistencia en persona; encuentre las ubicaciones y los horarios de servicio de EECU en www.eecu.org/locations

EMPLEADO

DE HSA

Usted decide si utiliza el dinero de su cuenta para pagar los gastos cualificados o si lo deja crecer para utilizarlo en el futuro. Si tiene 55 años o más, puede hacer una aportación anual para ponerse al día de hasta 1,000 dólares a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan. Abrir una HSA Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una HSA administrada por EECU. Recibirá una tarjeta de débito para gestionar los reembolsos de su cuenta HSA. Tenga en cuenta que los fondos disponibles están limitados al saldo de su HSA.

Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los gastos de atención sanitaria: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos de salud durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para ayudar a pagar los gastos actuales de atención médica, así como los gastos futuros de atención médica. Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la norma de "úselo o piérdalo" no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural y no hay requisitos de adquisición de derechos ni disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año. Elegibilidad de la HAS Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace:

• Si su hijo cumple 13 años a mitad de año, sólo puede solicitar el reembolso de la parte del año en que el niño es menor de 13 años.

• Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o de una persona dependiente de cualquier edad que pase al menos ocho horas al día en su casa y que sea mental o físicamente incapaz de cuidar de sí mismo.

• Copagos de medicamentos

Una cuenta de gastos flexibles le permite pagar los gastos de salud elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que desea apartar de su cheque de pago cada año del plan, en función de los requisitos de su empleador.límite anual del plan. Este dinero se utiliza o se pierde dentro del año del plan (su plan contiene una disposición de reinversión de 500 dólares).

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FSA de asistencia sanitaria

• Los campamentos nocturnos no pueden ser reembolsados (sólo pueden considerarse los campamentos diurnos).

ABOUT FSA

• Deducibles y coseguros médicos

• Audífonos y pilas

• El cuidador de personas dependientes no puede ser su hijo menor de 19 años ni nadie que figure como dependiente

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham

La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes elegibles. Puede aportar hasta 2.850 $ anuales a una FSA de atención sanitaria y tiene derecho a la elección completa desde el primer día del año del plan. Los gastos elegibles incluyen:

EMPLEADO BENEFICIOS 15

No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorro para la salud (HSA).

La tarjeta de débito de Higginbotham Benefits le da acceso inmediato a los fondos de su FSA de atención médica cuando hace un compra sin necesidad de presentar una reclamación de reembolso. Si utiliza la tarjeta de débito para pagar cualquier cosa que no sea un copago, deberá presentar un recibo detallado o una Explicación de Beneficios (EOB). Si no presenta los recibos, recibirá una solicitud de justificación. Tendrá 60 días para presentar sus recibos después de recibir la solicitud de justificación antes de que se suspenda su tarjeta de débito. Compruebe la fecha de caducidad de su tarjeta para ver cuándo debe pedir una(s) tarjeta(s) de reemplazo. FSA para el cuidado de las personas dependientes La FSA para el cuidado de personas dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o niños dependientes para que usted o su El cónyuge puede trabajar o estudiar a tiempo completo. Puede utilizar la cuenta para pagar los gastos de guardería o de niñera de sus hijos menores de 13 años y de las personas mayores dependientes que reúnan los requisitos, como los padres dependientes. El reembolso de su FSA para el cuidado de dependientes se limita al importe total depositado en su cuenta en ese momento. Para tener derecho a ello, debe ser soltero padre o madre, o usted y su cónyuge deben trabajar fuera de casa, ser discapacitados o ser estudiantes a tiempo Aspectoscompleto.a tener en cuenta sobre la FSA para el cuidado de personas dependientes

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios:

Tarjeta de débito de beneficios Higginbotham

• Gastos dentales y de visión

El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA de atención médica es de 2.850 $. El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de las personas dependientes es de 5.000 dólares si presenta una declaración conjunta o es cabeza de familia, y de 2.500 dólares si está casado y presenta una declaración por separado.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham en sus ingresos impuestos.

• Su tarjeta de débito de la FSA de atención médica puede utilizarse únicamente para gastos de atención médica. No se puede utilizar para pagar los gastos de atención a los dependientes.

Portal de

•

• Puede seguir presentando las solicitudes de reembolso efectuadas durante el año del plan durante otros 90 días después del 31 de agosto

La legislación de la reforma sanitaria exige que ciertos artículos de venta libre (OTC) requieran una receta médica para poder ser considerados como un gasto elegible de la FSA de Salud. Sólo tendrá que obtener una receta por única vez para el año del plan actual. Puede seguir comprando sus medicamentos recetados habituales con su tarjeta de débito de la FSA. Sin la tarjeta de débito de la FSA no puede utilizarse como pago de un artículo de venta libre, incluso si va acompañado de una receta. Higginbotham Higginbotham ofrece información y recursos para ayudarle a gestionar sus FSA. las cartas y avisos, los formularios, los saldos de las cuentas, las contribuciones Sección

• El IRS ha modificado la regla de "úselo o piérdalo" para permitirle trasladar hasta 570 dólares de su FSA de atención médica al siguiente año del plan. La regla de traspaso no se aplica a su FSA de cuidado de dependientes.

embargo,

y otra información del plan • Actualice su información personal • Utilizar las calculadoras de impuestos de la

125 • Busque los gastos cualificados • Presentar reclamaciones • Solicitar una tarjeta de débito de beneficios nueva o de sustitución Regístrese en el Portal Higginbotham Visit https://flexservices.higginbotham.net y haga clic en Registrarse. Siga las instrucciones y desplácese hacia abajo para introducir sus datos. • Introduzca su ID de empleado, que es su número de la Seguridad Social sin guiones ni espacios. • Siga las indicaciones para navegar por el sitio. • Si tiene alguna pregunta o duda, póngase en contacto con Higginbotham:  Teléfono 866 419 3519  Correo electrónico flexclaims@higginbotham.net  Fax 866 419 3516 EMPLEADO BENEFICIOS 16

• Acceder a los documentos del plan,

Recordatorio de la regla de los artículos de venta libre

• No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un Evento de Vida Calificado.

Normas importantes de la FSA

El Portal

inferior

www.mybenefitshub.com/splendoraisd Telehealth MDLive

cuenta. EMPLEADO BENEFICIOS 17

momento

utilice los servicios de telesalud para

casa •

SOBRE LA TELESALUD La telesalud proporciona acceso a médicos certificados por la junta directiva las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año a través de telefónicas o por vídeo que pueden diagnosticar, recomendar tratamiento y recetar medicamentos. La telesalud hace que la atención sea más cómoda y accesible para la atención no urgente cuando su médico de cabecera no está disponible.

considerando

consultas

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: Junto a su cobertura médica, el acceso a la calidad servicios de telesalud a través de MDLIVE. Conéctese en cualquier del día o de la noche con un médico certificado por la junta a través de su móvil dispositivo u ordenador. Aunque MDLIVE no sustituye a su médico de cabecera, es una opción cómoda y rentable cuando necesita atención y: Tiene un problema que no es de emergencia y está una clínica de atención de conveniencia, una clínica de atención urgente o una sala de emergencias para recibir tratamiento Está de viaje de negocios, de vacaciones o fuera de No puede ver a su médico de cabecera MDLIVE: coste igual o al de una visita a su médico, afecciones descargue la aplicación móvil MDLIVE en su smartphone o dispositivo "MDLIVE como beneficio" y "FBS" como su al registrar su

•

Cuándo utilizar

menores como: • Dolor de garganta • Dolor de cabeza • Dolor de estómago • Frío • Gripe • Alergias • Fiebre • Infecciones del tracto urinario No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida. Registrarse es fácil Regístrese en MDLIVE para estar preparado para utilizar este valioso servicio cuando y donde lo necesite. • En línea www.mdlive.com/fbs • Teléfono 888 365 1663 • Móvil:

móvil • Seleccione

•

Empresa/Organización

Con un

$200 $200 Estancia por abuso de sustancias Diaria Paga una Beneficios diaria por cada día de estancia en un hospital o centro de tratamiento de abuso de sustancias para el tratamiento del abuso de sustancias. Máximo 30 días por año del plan.

2

Se trata de un plan complementario asequible que le paga en caso de que esté hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud ayudándole a pagar los gastos que su seguro de salud no cubre. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

$150 $200 Estancia por trastornos mentales Diaria Paga una Beneficios diaria por cada día de estancia en un hospital o centro de tratamiento de trastornos mentales para el tratamiento de los mismos. Máximo 30 días por año del plan. $150 $200 Estancia en la unidad de rehabilitación Diaria Paga una Beneficios por cada día de estancia en una unidad de rehabilitación inmediatamente después de su estancia en el hospital debido a una enfermedad o lesión accidental. Máximo 30 días por año del plan. $75 $100 Nota importante: todos los beneficios de la estancia diaria en hospitalización comienzan en el segundo día y cuentan para el máximo del año del plan. Primas mensuales del plan de indemnización hospitalariaPLAN1PLAN

SOBRE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

PLANBeneficio1PLAN 2 Ingreso en el hospital paga una Beneficios a tanto alzado por el día inicial de su estancia en un hospital. Máximo 1 estancia por año del plan.

Empleado e hijo(s) $43.03 $56.82 Empleado y familia $67.29 $88.94

El Plan de Indemnización Hospitalaria que ofrece Aetna le ayuda con el alto coste de la atención médica pagándole una cantidad fija cuando tiene una estancia en el hospital. A diferencia del seguro tradicional, que paga una Beneficios al hospital o al médico, este plan le paga directamente en funció de la atención o tratamiento que recibe. Estos gastos pueden incluir las comidas y el transporte, el cuidado de los niños o el tiempo de ausencia del trabajo debido a un problema médico que require hospitalización. Si necesita presentar una reclamación, hágalo en el portal de Aetna en myaetnasupplemental.com

Empleado y cónyuge $52.29 $69.24

Servicio

EMPLEADO BENEFICIOS 18

$1,500 $2,000 Estancia en el hospital Diaria Paga una Beneficios diaria, a partir del segundo día de su estancia en una habitación que no sea de la UCI de un hospital. Máximo 30 días por año del plan $150 $200 Estancia en el hospital (UCI) Diaria Paga una Beneficios diaria, a partir del segundo día de su estancia en una habitación de la UCI de un hospital. Máximo 30 días por año del plan $300 $400 Cuidados rutinarios del recién nacido Proporciona una Beneficios a tanto alzado tras el nacimiento del recién nacido. Esta Beneficios no pagar un parto ambulatorio. $200 $200 Unidad de observación Proporciona una Beneficios a tanto alzado para el día inicial de su estancia en una unidad de observación unidad como resultado de una enfermedad o lesión accidental. Máximo 1 día por año del plan.

Sólo para empleados $26.55 $35.06

Indemnización hospitalaria Aetna

SOBRE LA DENTALIDAD DEl una cobertura que ayuda a sufragar cuidados tratamientos aceptar como pago total por los servicios cubiertos, sujetos a cualquier copago, deducible, costo compartido y beneficios máximos. Las tarifas negociadas están sujetas a cambios.

rutinarios, los

3. Se aplica sólo a los servicios de tipo B y C.

EMPLEADO BENEFICIOS 19

los costes de la atención dental. Asegura los gastos de los

4. Los beneficios fuera de la red se pagan por los servicios prestados por un dentista que no es un proveedor participante. El cargo razonable y habitual se basa en el menor de los dos: • la tarifa real del dentista (la "tarifa real"), • la tarifa habitual del dentista por los mismos o similares servicios (la "tarifa habitual") o • la tarifa habitual de la mayoría de los dentistas de la misma zona geográfica por servicios iguales o similares, según determine MetLife (la "tarifa habitual"). Para su plan, la tarifa habitual se basa en el percentil 90. Los servicios deben ser necesarios según las normas odontológicas generalmente aceptadas.

seguro dental es

dentales y las enfermedades. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd Seguro dental MetLife PLANES DPPO ¿Cómo puedo solicitar una nueva tarjeta de identificación? Puede solicitar su tarjeta de identificación dental llamando directamente a MetLife al 800 942 0854. También puedes ir a www.metlife.com y registrarte/iniciar sesión para acceder a tu cuenta. ¿Cómo puedo encontrar un dentista de la red? 1. Ir a metlife.com 2. Seleccione "Buscar un dentista" 3. Seleccione PDP Plus junto a "Elegir una red" DPPO PLAN DENTAL ALTO Tipo de cobertura: En la red1 % de la tasa PDP2 Fuera de la red1 % de la tasa de R&C4 Tipo A Preventivo 100% 100% Tipo B Restauración básica 80% 80% Tipo C Restauración mayor 50% 50% Tipo D Ortodoncia 50% 50% Deducible3 Individual $50 $50 Familia $150 $150 Beneficios máxima anual: Por persona $1300 $1300 Máximo de por vida en ortodoncia Ortopedia se aplica a adultos y niños Hasta el límite de edad del dependiente 1000 dólares por persona 1000 dólares por persona 1. "Beneficios dentro de la red" se refiere a los beneficios proporcionados bajo este plan para los servicios dentales cubiertos que son proporcionados por un dentista participante. "Beneficios fuera de la red" se refiere a los beneficios proporcionados bajo este plan para los servicios dentales cubiertos que no son proporcionados por un dentista participante. 2. Las tarifas negociadas se refieren a las tarifas que los dentistas participantes han acordado

1. "Beneficios dentro de la se refiere a los beneficios proporcionados bajo para los servicios dentales cubiertos que son proporcionados por un dentista participante. "Fuera de la red 2. Las "Beneficios" se refieren a los beneficios proporcionados por este plan para los servicios dentales cubiertos que no son proporcionados por un dentista participante. 3. Las tarifas negociadas se refieren a las tarifas que los dentistas participantes han acordado aceptar como pago total por los servicios cubiertos, sujetos a cualquier copago, deducible, costo compartido y beneficios máximos. Las tarifas negociadas están sujetas a cambios. Se aplica sólo a los servicios de tipo B y C. PLAN DHMO Si se inscribe en el plan DHMO, debe seleccionar un dentista de atención primaria (PCD) del directorio de la red DHMO par de sus cuidados. Cada persona dependiente que reúna los requisitos puede elegir su propio PCD. Los servicios dentales son ilimitados, usted paga copagos fijos, no hay deducibles y no hay que presentar formularios de

red"

este plan

reclamación. No se cubren los servicios prestados sin una derivación de su PCD o si busca atención de proveedores fuera de la red. ¿Cómo puedo encontrar un dentista de la red? 1. Ir a metlife.com 2. Seleccione "Red dental HMO/Managed Care" e introduzca su código postal 3. Introduzca el nombre de su plan, que se encuentra en su Cuadro de Beneficios. Puede encontrarlo en www.mybenefitshub.com/splendoraisd Primas mensuales del plan dental ALTO LOW DHMO Sólo para empleados $25.67 $13.34 $7.97 Empleado y cónyuge $55.20 $32.80 $20.92 Empleado e hijo(s) $74.43 $40.29 $19.62 Empleado y familia $104.41 $57.85 $35.18 EMPLEADO BENEFICIOS 20

Seguro dental MetLife Por

DPPO PLAN DENTAL BAJO Tipo de cobertura: En la red1 % de la tasa PDP2 Fuera de la red1 % de la tasa de R&C2 Tipo A Preventivo 100% 100% Tipo B Restauración básica 70% 70% Tipo C Restauración mayor 50% 50% Deducible3 Individual $50 $50 Familia $150 $150 Prestación máxima anual:

persona $1050 $1050

www.mybenefitshub.com/splendoraisd Seguro de visión Superior Vision

Adaptación

En la red Fuera de la red

Marcos 100 dólares de subsidio por venta al por menor Hasta 40 dólares de venta al público de lentes de contacto (estándar2) Cubierto en su totalidad No está cubierto de lentes de contacto (especialidad2) 50 dólares de subsidio por venta al por menor No está cubierto

SOBRE LA VISIÓN El seguro de la vista proporciona cobertura para los exámenes oculares y puede ayudar a cubrir algunos de los costes de las monturas de gafas, lentes o lentillas. conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios:

Trifocal Cubierto en su totalidad Hasta 50 dólares de venta al público Actualización de lentes progresivas Ver descripción3 Hasta 50 dólares de venta al público Capa de rascado de fábrica Cubierto en su totalidad No está cubierto Policarbonato Cubierto en su totalidad No está cubierto

Adaptación

Para

Lentes (estándar) por par Visión única Cubierto en su totalidad Hasta 26 dólares de venta al público Bifocal Cubierto en su totalidad Hasta 34 dólares de venta al público

2. El copago de materiales se aplica sólo a las lentes y monturas, no a las lentes de contacto

Examen (optometrista) Cubierto en su totalidad Hasta 37 dólares de venta al público

Copagos Servicios/frecuencia Primas mensuales Examen $0 Examen 12 meses Sólo para empleados $8.19 Materiales1 $0 Marco 12 meses Empleado y cónyuge $19.66 de lentes de contacto (estándar y especial) Adaptación de lentes de contacto 12 meses Empleado e hijo(s) $19.66 $25 Lentes 12 meses Empleado y familia $19.66 Lentes de contacto 12 meses Cómo imprimir su tarjeta de identificación visual: Puede solicitar su tarjeta de identificación de visión poniéndose en contacto directamente con Superior Vision llamando al 800 507 3800. También puede ir a www.superiorvision.com y regístrese/inicie sesión para acceder a su cuenta haciendo clic en "Miembros" en la parte superior de la página. También puede descargar la aplicación móvil de Superior Vision en su teléfono inteligente.

EMPLEADO BENEFICIOS 21

3. La adaptación de lentes de contacto estándar se aplica a un usuario actual de lentes de contacto que utiliza únicamente lentes desechables, de uso diario o de uso prolongado. La adaptación de lentes de contacto especiales se aplica a los nuevos usuarios de lentes de contacto y/o a los miembros que usan lentes tóricas, permeables al gas o multifocales. 4. Se cubre hasta el importe de los trifocales estándar de venta al público en la consulta; el afiliado paga la diferencia entre los trifocales progresivos y los estándar de venta al público, más el copago correspondiente.

rutinarios

Adaptación

5. Las lentes de contacto sustituyen a las lentes y monturas de las gafas

1. Los copagos se aplican a las Beneficios dentro de la red; los copagos de las visitas fuera de la red se deducen de los reembolsos

Examen (oftalmológico) Cubierto en su totalidad Hasta 42 dólares de venta al público

Lentes de contacto4 100 dólares de subsidio por venta al por menor Hasta 180 dólares de venta al público

Imágenes de la retina: 39 dólares de desembolso máximo Máximo desembolso del afiliado Las siguientes opciones tienen un máximo de desembolso5 en la marca estándar (no en la premium, o progresivas). Visión única Bifocal Trifocalesy

Los progresistas: 20% de descuento sobre el importe de las lentes trifocales forradas, incluyendo las opciones de lentes

Seguro de visión Superior Vision Cirugía refractiva Superior Vision cuenta con una red nacional de cirujanos refractivos independientes y colaboraciones con las principales empresas de LASIK redes que ofrecen a los miembros un descuento. Estos descuentos oscilan entre el 10% y el 50%, y son los mejores descuentos posibles disponibles para Superior Vision.

Adaptación de lentes de contacto especiales: 10% de descuento en la venta al público, luego aplique la bonificación Descuentos en exámenes, servicios y materiales no cubiertos Exámenes, monturas y lentes graduadas: 30% de descuento en la venta al público

Opciones de lentes: 20% de descuento en la venta al público

Busque proveedores en el directorio de proveedores que acepten descuentos, ya que algunos no lo hacen; por favor, verifique sus servicios y descuentos (varían del 10% al 30%) antes del servicio, ya que varían. Descuentos en materiales cubiertos

Capa ultravioleta $15 $15 Tonos, sólidos o degradados $25 $25 Capa antirreflectante $50 $50 Índice alto 1,6 $55 20% descuentode en la venta públicoal Fotocromáticos $80 20% descuentode en la venta públicoal

5. Los descuentos y máximos pueden variar según el tipo de lente. Consulte con su proveedor.

EMPLEADO BENEFICIOS 22

Opciones de lentes, contactos, opciones varias: 20% de descuento en la venta al público Lentes de contacto desechables: 10% de descuento en la venta al público

Marcos: 20% de descuento sobre el importe de la asignación

Características del descuento

Seguro de invalidez OneAmerica

El seguro de invalidez de larga duración proporciona Beneficios de sustitución de ingresos para usted y su familia en el desafortunado caso de que no pueda trabajar debido a una lesión o enfermedad. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios:

SOBRE LA DISCAPACIDAD

www.mybenefitshub.com/splendoraisd

Discapacidad Período de eliminación Primas mensuales

¿Qué es el seguro de invalidez para educadores?

Requisitos: Este beneficio está disponible para los empleados que están activamente en el trabajo en la fecha efectiva y trabajando un mínimo de 20 horas por semana. Cuantía de la Beneficios: Puede elegir una Beneficios mensual mínima de 200 dólares hasta una Beneficios mensual máxima de 8.000 dólares, en incrementos de 100 dólares, sin superar el 66,67% de sus ingresos mensuales anteriores a la invalidez. Duración máxima de la Beneficios: Accidente: 3 años hasta los 70 años/ Enfermedad: 65/5/70 Periodo de eliminación: Se trata de un periodo de días consecutivos de incapacidad antes de que las Beneficios puedan ser pagadas en virtud del contrato. Opciones del periodo de eliminación: Opción 1 7/7, Opción 2 14/14, Opción 3 30/30, Opción 4 60/60

Primer día de hospitalización: Si una Persona está Totalmente Incapacitada y es internada en un hospital durante 24 horas o más con gastos de alojamiento y comida durante el Período de Eliminación debido a una Lesión o Enfermedad que resulte en una Incapacidad cubierta, los beneficios son pagaderos desde el primer día de ese confinamiento. Se aplica a los planes con Períodos de Eliminación de 30 días o menos. Incapacidad total: Se considera que está incapacitado si, debido a una lesión o enfermedad, no puede realizar las tareas materiales y sustanciales de su ocupación habitual, no está trabajando en ninguna ocupación y está bajo la asistencia regular de un medico por esa lesión o Incapacidadenfermedad.parcial: Puede recibir una Beneficios por incapacidad parcial si, debido a una lesión o enfermedad, no puede realizar todas de su ocupación habitual a tiempo completo, está realizando al menos una de las tareas materiales y las tareas sustanciales de su ocupación habitual, o de otra de trabajo, a tiempo completo o parcial, y gana menos del 80% de lo que ganaba antes de la incapacidad debido a la misma lesión o la enfermedad. Limitación de la condición preexistente: El periodo de preexistencia es de 3/12. Ciertas discapacidades no están cubiertas si la causa de la discapacidad se puede atribuir a una afección existente antes de la fecha de entrada en vigor de la cobertura. Una afección preexistente es cualquier afección por la que se haya la persona ha recibido tratamiento o consulta médica, ha tomado o se le han recetado fármacos o medicamentos, o ha recibido atención o servicios, incluidas las medidas de diagnóstico, dentro de un plazo especificado en el contrato. También debe estar libre de tratamiento durante un periodo de tiempo especificado en algunos contratos después de su entrada en vigor individual. fecha de cobertura. Se pagará una Beneficios limitada si la Incapacidad de la Persona comienza en los primeros 12 meses siguientes a la Fecha de entrada en vigor del seguro individual; y la incapacidad de la persona es causada por, contribuida por, o el resultado de una condición para que la persona haya recibido asesoramiento o tratamiento médico en el 3 meses justo antes de la fecha de entrada en vigor del seguroindividual de la persona Reincorporación al trabajo: es posible que pueda volver a trabajar durante un periodo de tiempo determinado sin que se reduzcan sus Beneficios por incapacidad parcial según el contrato. La Beneficios de reincorporación al trabajo se ofrece hasta un máximo de 12 meses.

El seguro de invalidez para educadores es un híbrido que combina las características de la invalidez a corto y largo plazo en un solo plan. Discapacidad El seguro proporciona una protección parcial de los ingresos si no puede trabajar debido a un accidente o enfermedad cubiertos. El plan le ofrece la flexibilidad de poder elegir una cantidad de cobertura y período de espera que se adapte a sus necesidades. Ofrecemos un seguro de incapacidad para educadores que usted puede comprar a través de Splendora ISD. Si necesita presentar un reclamo, por favor contacte a OneAmerica al 855 517 6365 y proporcione el grupo #00618620.

0/7 $2.63 14/14 $2.21 30/30 $1.62 60/60 $1.31 EMPLEADO BENEFICIOS 23

Importe de cobertura garantizado durante la oferta inicial o la oferta especial aprobada período de inscripción $250,000

Importe mínimo de cobertura $10,000 Cónyuge

Beneficios por muerte acelerada Incluye Exención de la prima Incluye Incluye Incluye

Importe máximo de la cobertura 100% del importe de la cobertura del empleado (500.000 $ como máximo en incrementos de 5.000 $)

Conversión

SOBRE LA VIDA Y AD&D El seguro de vida colectivo a plazo es la forma más económica de contratar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. El seguro de muerte accidental y desmembramiento es un seguro de vida que paga una Beneficios por fallecimiento al beneficiario, en caso de que la muerte se produzca debido a un accidente cubierto accidente. En caso de desmembramiento accidental, se le abonan las Beneficios por desmembramiento, según el nivel de Beneficios que haya seleccionado. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/beaumontisd Vida y AD&D Lincoln Financial Group Seguro de vida voluntario • Proporciona una Beneficios en metálico a sus seres queridos en caso de fallecimiento • Ofrece tarifas de grupo para los empleados de Splendora ISD • Incluye los servicios LifeKeys®, que proporcionan acceso a servicios de asesoramiento, financieros y de apoyo legal • También incluye los servicios TravelConnect®, que le dan a usted y a su familia acceso a la asistencia médica de emergencia cuando está de viaje a más de 100 millas de su casa • Para presentar una reclamación, ponte en contacto con Lincoln Financial llamando al (800) 423 2765 Empleado

Importe del incremento anual de la cobertura garantizada del empleado que continúa Hasta 20.000 dólares

Importe mínimo de cobertura $5,000 Hijos dependientes

Importe del incremento anual de la cobertura garantizada del empleado que continúa Hasta 40.000 dólares

Importe de la cobertura garantizada del empleado recién contratado $250,000

Importe de cobertura garantizado durante la oferta inicial o la oferta especial aprobada período de inscripción $50,000

Importe máximo de la cobertura 7 veces su salario anual (500.000 dólares como máximo en incrementos de 10.000 dólares)

Importe de la cobertura garantizada del empleado recién contratado $50,000

Importe de la cobertura garantizada desde el primer mes hasta los 26 años $10,000 Beneficios adicionales del plan

EMPLEADO BENEFICIOS 24

Portabilidad

Vida y AD&D Lincoln Financial Group Grupo de Vida Voluntaria Edad (porEmpleado10.000dólares) (porCónyuge5.000dólares) 0 24 $0.50 $0.25 25 29 $0.60 $0.30 30 34 $0.80 $0.40 35 39 $1.00 $0.50 40 44 $1.50 $0.75 45 49 $2.50 $1.25 50 54 $4.10 $2.05 55 59 $6.80 $3.40 60 64 $8.40 $4.20 65 69 $13.60 $6.80 Edad Por $5,000 Por $2,500 70 74 $11.25 $5.63 75 99 $17.50 $8.75 Grupo de Vida Voluntaria Niño(s) (por cada 1.000 dólares de cobertura) 0 26 $0.15 AD&D voluntario de grupo (por cada 1.000 $ de cobertura) Empleado/Cónyuge/Hijo $0.026 AD&D voluntario Sólo empleado AD&D Esta cobertura proporciona una Beneficios en metálico al beneficiario o beneficiarios que usted nombre si fallece en un accidente, o a usted si sufre una pérdida cubierta en un accidente, como la pérdida de un miembro o de la vista

Importe máximo de la cobertura $500,000 maximum in $10,000 increments

Importe mínimo de cobertura $10,000 El importe de su cobertura de AD&D para empleados se reducirá en un 50% cuando cumpla los 70 años. Las Beneficios finalizan cuando se jubila. Spouse AD&D Importe máximo de la cobertura 500.000 dólares como máximo en incrementos de 10.000 dólares Importe mínimo de cobertura $5,000 El importe de la cobertura de AD&D del cónyuge se reducirá en un 50% cuando cumpla los 70 años. Las Beneficios finalizan cuando usted se jubila. Hijo dependiente AD&D Importe máximo de la cobertura $10,000 Exclusiones de las Beneficios Como todo seguro, esta póliza de vida a término tiene exclusiones. Puede aplicarse una exclusión por suicidio. En la póliza se incluye una lista completa de exclusiones de Beneficios. Se aplican variaciones estatales. Nota: Usted debe ser un empleado activo del Distrito Escolar Independiente de Splendora para seleccionar la cobertura para un cónyuge y/o hijos dependientes. Para tener derecho a la cobertura, el cónyuge o el hijo a cargo no puede estar internado en un centro sanitario ni ser incapaz de realizar las actividades típicas de una persona sana de su misma edad y sexo.

EMPLEADO BENEFICIOS 25

directamente al (866) 863 9753. *Calidad de vida no disponible para edades de 66 a 70 años. Beneficios de calidad de vida no disponibles para niños Cobertura de seguro de vida para niños disponible solo para hijos y nietos del empleado (edad en la fecha de solicitud: 14 días hasta 23 años). $7.15 mensuales por $10,000 de cobertura por niño.

CALIDAD DE VIDA Prestación opcional que acelera una parte de la Beneficios por fallecimiento de forma mensual, hasta el 75% de su Beneficios, y que se le paga directamente a usted en función de los impuestos: www.mybenefitshub.com/ splendoraisd Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis actividades de la vida diaria (ADL) sin asistencia sustancial; o • Deterioro cognitivo severo permanente, como demencia, enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad, que requieren supervisión sustancial. Encuentre todos los detalles y tarifas Siwww.mybenefitshub.com/splendoraisd.ennecesitapresentarunreclamo,comuníquese con 5Star

SOBRE EL SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL

El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario, en caso de que el el fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

PERSONALIZABLE Con varias opciones para elegir, los empleados seleccionan la cobertura que mejor se adapta a las necesidades de sus familias.

PROTECCIÓN A CONTAR En el plazo de un día hábil desde la notificación, se envía al beneficiario el pago del 50% de la cobertura o de 10.000 dólares, lo que sea menor, a menos que el fallecimiento se encuentra dentro del periodo de contestabilidad de dos años y/o se está investigando. Esta cobertura no tiene exclusiones por guerra o terrorismo.

ENFERMEDAD TERMINAL ACELERACIÓN DE BENEFICIOS Cobertura que paga el 30 % (25 % en CT y MI) del importe de la cobertura en una suma global al producirse una enfermedad terminal que dará lugar a una vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL). PORTÁTIL La cobertura continúa sin pérdida de Beneficios ni aumento de costes si el empleo finaliza después del pago de la primera prima. Simplemente facturamos directamente al empleado. CONVENIENCIA Facilidad de pago a través de la deducción de la FAMILYnómina.PROTECTION

La cobertura está disponible para los cónyuges y hijos económicamente dependientes, incluso si el empleado no elige la cobertura en sí misma. *Hijos dependientes económicamente de 14 días a 23 años.

EMPLEADO BENEFICIOS 26

Seguro de vida individua 5Star Opciones de cobertura mejoradas para los empleados. Fácil y inscripción flexible para los empleadores. El plan de protección familiar de la compañía de seguros de vida 5Star ofrece productos individuales y colectivos con cobertura de enfermedad terminal hasta la edad 121, lo que facilita la concesión de la Beneficios adecuada para usted y sus empleados.

Seguro contra el cáncer

Trasplante de médula ósea: máximo de por vida $6,000 $12,000 Trasplante de células madre Máximo de por vida $600 $1,200 Beneficios de la cláusula de cuidados varios Pieza de pelo (peluca) 1 por vida $150 $150

Terapia hormonal Máximo 12 tratamientos por año natural $50 dólares por tratamiento $50 dólares por tratamiento

EMPLEADO BENEFICIOS 27

Exclusión por condición preexistente: Revise la página del Resumen del Plan que puede encontrar www.mybenefitshub.com/splendoraisd para conocer la totalidad de la detalles

Sangre, plasma y plaquetas 300 dólares por día 300 dólares por día Ambulancia terrestre/aérea: un máximo de 2 viajes por hospital Confinamiento para todos los medios de transporte combinados 200$/ 2.000$ por viaje 200$/ 2.000$ por viaje Beneficios de la cláusula adicional de la unidad de cuidados intensivos del hospital Unidad de Cuidados Intensivos $600 por día $600 por día

Anestesia 25% del importe pagado por la cirugía cubierta

Beneficios de la cláusula adicional quirúrgica Quirúrgico Cantidad en dólares de la unidad de 30 dólares Un máximo de 3.000 dólares por operación 60 dólares por unidad Máximo 6.000 dólares por operación

APL

Primas mensuales del plan contra el cáncer PLAN 1 PLAN 2

Sólo para empleados $19.80 $32.70 Empleado y cónyuge $41.70 $68.56 Empleado e hijo(s) $25.78 $41.30 Empleado y familia $47.62 $77.18 Plan 1 Plan quimioterapia, inmunoterapia Máximo por período de 12 meses $10,000 $20,000

El tratamiento del cáncer suele ser largo y costoso. Aunque su salud El seguro ayuda a pagar los gastos médicos del tratamiento del cáncer, pero no cubre los gastos no médicos, como los tratamientos fuera de la ciudad, dietas especiales, vida diaria y mantenimiento del hogar. Además de estos gastos no médicos, usted es responsable de pagar a su plan de deducibles y/o coaseguros. El seguro contra el cáncer a través de American Public Life ayuda a pagar estos costes directos e indirectos del tratamiento para que usted pueda centrarse en su salud. Si necesita presentar una reclamación, póngase en contacto con APL llamando al 800 256 8606 o en línea en www.ampublic.com. Puede encontrar más formularios de reclamación y materiales en www.mybenefitshub.com/splendoraisd.

El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia una protección complementaria en caso de que a usted o a un familiar cubierto se le diagnostique un cáncer. Le paga directamente una prestación para ayudarle a sufragar los gastos asociados al tratamiento del cáncer. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su prestación: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

SOBRE EL SEGURO CONTRA EL CÁNCER

2 Cáncer interno de primera aparición (el carcinoma in situ no es considerado como cáncer interno) $2,500 $5,000 Beneficios de la cláusula de cribado del cáncer Pruebas de diagnóstico 1 prueba por año natural 50 dólares por prueba 50 dólares por prueba Pruebas de seguimiento diagnóstico 1 prueba por año natural 100 dólares por prueba 100 dólares por prueba Imágenes médicas por año natural 500 $ por prueba/ 1 por año natural 500 $ por prueba/ 2 por año natural Beneficios de la política de tratamiento del cáncer Radiación y

El seguro de enfermedad crítica proporciona protección financiera mediante el pago de una Beneficios a tanto alzado si se le diagnostica una enfermedad crítica cubierta. Para presentar una reclamación llame a UNUM al 800 858 6843 o encuentre el formulario de reclamación en www.mybenefitshub.com/splendoraisd.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

Seguro de enfermedad crítica Unum

Consulte al administrador del plan para conocer la fecha de entrada en vigor de su cobertura. La cobertura del seguro se retrasará si no está en activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o excedencia en la fecha en que el seguro entraría en vigor. ¿Qué enfermedades críticas están cubiertas? Condiciones cubiertas* Porcentaje de Importe de la cobertura críticas

Enfermedad arterial coronaria (mayor) 50% Enfermedad arterial coronaria (menor) 10% Insuficiencia renal terminal 100% Ataque al corazón (infarto de miocardio) 100% Fallo orgánico grave que requiere trasplante 100% Accidente cerebrovascular 100% CáncerCáncer invasivo (incluido todo el cáncer de mama) 100% Cáncer no invasivo 25% Cáncer de piel $500 Enfermedades críticas complementarias Tumor cerebral benigno 100% Coma 100% Pérdida de audición 100% Pérdida de la vista 100% Pérdida del habla 100% Enfermedades infecciosas 25% Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o Hepatitis en el trabajo 100% Parálisis permanente 100%

¿Quién tiene derecho a esta cobertura?

Los importes de cobertura disponibles son los siguientes. Para usted: Seleccione uno de los siguientes 10.000, 20.000 o 30.000 dólares Para su cónyuge e hijos: 50% del importe de la cobertura del empleado ¿Me pueden negar la cobertura? La cobertura es una cuestión de garantía. ¿Cuándo se hace efectiva la cobertura?

Enfermedades

SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA

El seguro de enfermedad crítica puede utilizarse para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona una Beneficios a tanto alzado pagadera directamente al asegurado en el momento de diagnóstico de una enfermedad o evento cubierto, como un ataque al corazón o un derrame cerebral. El dinero también puede utilizarse para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, como el transporte, el cuidado de los niños, etc.

Todos los empleados en activo en Estados Unidos que trabajen al menos 20 horas semanales y sus cónyuges e hijos que reúnan los requisitos necesarios (hasta los 26 años, independientemente de su condición de estudiante o de su estado civil). ¿Cuáles son los importes de la cobertura de enfermedad crítica?

EMPLEADO BENEFICIOS 28

Seguro de enfermedad crítica

• Consulte la póliza para conocer las definiciones completas de las enfermedades cubiertas. ¿Están cubiertos los exámenes de bienestar?

• tratamiento médico, consulta, atención o servicios, o medidas de diagnóstico se recibieron o se recomendó que se recibieran durante ese periodo;

Cada asegurado tiene derecho a recibir una prestación Be Well por año natural. Beneficio Be Well Para usted, su cónyuge y sus hijos: 50 $.

• una enfermedad preexistente; o • complicaciones derivadas del tratamiento o la intervención quirúrgica, o de los medicamentos tomados para una pre condición existente. Un asegurado tiene una enfermedad preexistente si, dentro de los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de su cobertura, tiene una lesión o enfermedad, diagnosticada o no, por la que:

Unum

Enfermedades progresivasQué son las enfermedades críticas ¿Cubierto? (continuación) Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) 100% Demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) 100% Pérdida funcional 100% Esclerosis múltiple (EM) 100% Enfermedad de Parkinson 100% Enfermedades críticas adicionales para sus hijos Parálisis cerebral 100% Labio o paladar hendido 100% Fibrosis quística 100% Síndrome de Down 100% Espina bífida 100%

• se tomaron o se prescribieron drogas o medicamentos durante ese período; o

se refiere

entrada

Enfermedad crítica Empleado$10,000 Cónyuge$5,000 Empleado$20,000 Cónyuge$10,000 Empleado$30,000 Cónyuge$15,000 < 25 $3.84 $2.84 $5.84 $3.84 $7.84 $4.84 25 29 $4.74 $3.29 $7.64 $4.74 $10.54 $6.19 30 34 $5.94 $3.89 $10.04 $5.94 $14.14 $7.99 35 39 $7.94 $4.89 $14.04 $7.94 $20.14 $10.99 40 44 $10.34 $6.09 $18.84 $10.34 $27.34 $14.59 45 49 $13.54 $7.69 $25.24 $13.54 $36.94 $19.39 50 54 $16.94 $9.39 $32.04 $16.94 $47.14 $24.49 55 59 $22.74 $12.29 $43.64 $22.74 $64.54 $33.19 60 64 $31.54 $16.69 $61.24 $31.54 $90.94 $46.39 65 69 $45.44 $23.64 $89.04 $45.55 $132.64 $67.24 70 74 $70.64 $36.24 $139.44 $70.64 $208.24 $105.04 75 79 $104.04 $52.94 $206.24 $104.04 $308.44 $155.14 80 84 $151.54 $76.69 $301.24 $151.54 $450.94 $226.39 80+ $244.04 $122.94 $486.24 $244.04 $728.44 $365.14 EMPLEADO BENEFICIOS 29

• los síntomas existían. La disposición sobre enfermedades preexistentes se aplica a la cobertura inicial de cualquier Asegurado y a cualquier aumento de cobertura. La fecha de entrada en vigor de la cobertura a la fecha de en vigor de cualquier cobertura inicial o de los aumentos de cobertura.

Los exámenes "Be Well" incluyen pruebas de colesterol y diabetes, cáncer y función cardiovascular. También incluyen estudios de imagen, vacunas y exámenes anuales. exámenes realizados por un médico. Véase el certificado para más detalles. Condiciones preexistentes No pagaremos las Beneficios de un siniestro cuando la pérdida cubierta se produzca en los primeros 12 meses después de la fecha de entrada en vigor de la cobertura del asegurado y el siniestro cubierto es causado por, contribuido por, u ocurre como resultado de cualquiera de los siguientes:

SOBRE EL TRANSPORTE MÉDICO

Transporte médico de urgencia

ReRepatriación/recuperación Supongamos que usted o un familiar es hospitalizado a más de 100 millas de su casa. En ese caso, tiene cobertura de Beneficios para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para recuperación. Si necesita ayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800 643 9023. Puede encontrar todos los detalles de las Beneficios www.mybenefitshub.com/splendoraisd Transporte médico de urgencia Empleado y familia $14.00

La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para las emergencias terrestres y aéreas servicio de transporte dentro de los Estados Unidos y Canadá, independientemente de que el proveedor esté dentro o fuera de una determinada red de Beneficios sanitarias de grupo. Si un afiliado tiene un plan de salud con deducible alto que es compatible con un En el caso de la cuenta de ahorro sanitario, la afiliación a la MASA permite obtener Beneficios para los gastos de atención médica (tal como se define en el artículo 213 (d) del Código de Impuestos Internos ("IRC")) una vez que el afiliado haya satisfecho la franquicia mínima legal aplicable, según el artículo 223 (c) del IRC, para la cobertura de un plan de salud con franquicia elevada compatible con una cuenta de ahorro sanitario cuenta.

El transporte médico cubre el transporte de emergencia hacia y desde centros médicos adecuados cubriendo los gastos de bolsillo que no cubre el seguro. Puede incluir el transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficios: www.mybenefitshub.com/splendoraisd

MASA

EMPLEADO BENEFICIOS

Transporte terrestre de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte terrestre de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos. Transporte no urgente entre centros médicos En caso de que un afiliado se encuentre estable en un centro médico pero requiera un nivel de atención superior que no esté disponible en su centro médico actual, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos.

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Transporte aéreo de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.

Notas 31

2022 - 2023 Año del Plan

Guía de inscripción Exención de responsabilidad general: Este resumen de Beneficios para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas para a los que pueden acogerse los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para conocer los detalles específicos del mismo, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que puede encontrar en el sitio web de Beneficios de la Splendora ISD. Sitio web. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalece la documentación del plan. Todos los planes y Beneficios descritos en este resumen pueden ser interrumpidos, aumentados, disminuido o modificado en cualquier momento con o sin previo aviso.

Hoja de tarifas Descargo de responsabilidad general: La información sobre las tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por parte de su empleador y/o el proveedor del plan. La información sobre las tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de Splendora ISD Benefits, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar el derecho al plan de Beneficios sanitarias. En la medida en que la información proporcionada en este resumen no coincida con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.

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