2023 Socorro ISD Spanish Benefit Guide

Información de contacto de la prestación

ADMINISTRACIÓN DE BENEFICIOS

DE SISD DENTAL

Socorro ISD (915) 937 0000 benefits@sisd.net www.mybenefitshub.com/socorroisd

ATENCIÓN HOSPITALARIA

Cigna (800) 754 3207 www.cigna.com

VIDA Y AD&D

Unum

Grupo básico #474618 Grupo de Voluntarios #474619 (800)445 0402 www.unum.com

Blue Cross Blue Shield of Texas (800) 521 2227 www.bcbstx.com

ACCIDENTE

Mutual of Omaha (800) 775 8805 www.mutualofomaha.com

ENFERMEDAD CRÍTICA

Mutual of Omaha (800) 775 8805 www.mutualofomaha.com

VISIÓN

Superior Vision (800) 507 3800 www.superiorvision.com

DISCAPACIDAD

New York Life (800) 644 5567 www.mynylgbs.com

TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA

MASA (800) 423 3226 www.masamts.com

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Cómo iniciar sesión

INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA

Su nombre de usuario es: Los seis (6) primeros caracteres de su apellido, seguidos de la primera letra de su nombre, seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su Número de la Seguridad Social.

Su contraseña es: Apellido (excluyendo signos de puntuación) seguido de los últimos cuatro (4) dígitos de su Número de seguro social.

Inscripción de Beneficio anual

Actualizaciones de las prestaciones Novedades:

• ¡NUEVO! La compañía dental ha cambiado a Blue Cross Blue Shield of Texas.

• ¡NUEVO! La compañía de seguros de invalidez se ha actualizado a New York Life.

• La compañía de enfermedades críticas ha cambiado a Mutual of Omaha con enfermedades cubiertas adicionales y la opción para cubrir a su cónyuge hasta el 100%.

• ¡NUEVO! Se ha añadido el plan de Transporte Médico de Emergencia como una opción para que los empleados lo adquieran.

• Tasas de visión más bajas

• ¡NUEVO! Prestación de asistencia hospitalaria

¡No lo olvides!

• Inicie sesión y complete su inscripción a las prestaciones desde el 10/03/2022 hasta el 10/31/2022

• Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914 5202.

• Actualice sus datos: dirección, números de teléfono, correo electrónico y beneficiarios.

• ¡¡OBLIGATORIO!! Debido a los requisitos de información de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), debe añadir su los números de seguridad social de los dependientes son CORRECTOS en el sistema de inscripción en línea. Si tiene preguntas, póngase en contacto con su administrador de beneficios.

Inscripción de Beneficio anual

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

Los cambios en las elecciones de prestaciones sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Prestaciones en un plazo de 30 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Prestaciones/ Relaciones Laborales para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de prestaciones. Los cambios en las prestaciones deben ser coherentes con el evento calificado.

CAMBIOS EN ESTATUS:

Estado civil

Cambio en número de dependientes fiscales

Cambio en el estado del empleo que afecta la elegibilidad de cobertura

Ganancia/pérdida del estatus de elegibilidad de dependientes

Sentencia/decreto/ orden

Elegibilidad para programas gubernamentales

EVENTOS CALIFICADORES

Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados).

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado.

El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la terminación de Empleo.

Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de edad, estudios, matrimonio, empleo o dependiente fiscal.

Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura.

La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido.

Inscripción de Beneficio anual

Matriculación anual

Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado de la Sección 125.

• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las prestaciones información.

• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de prestaciones (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

Inscripción de nuevos empleados

Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo con derecho a prestación. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas?

Si tiene preguntas sobre las prestaciones complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de prestaciones/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Prestaciones Financieras al 866 914 5202 para obtener ayuda.

¿Dónde puedo encontrar formularios?

Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su prestación: www.mybenefitshub.com/socorroisd. Haga clic en el plan de beneficios que necesita información (por ejemplo, Dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y Formularios.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de reclamación, visite el sitio web de prestaciones de Socorro ISD: www.mybenefitshub.com/ socorroisd Haga clic en el plan de prestaciones sobre el que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede entrar en el sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

Inscripción de Beneficio anual

Requisitos de elegibilidad de los empleados

Prestaciones complementarias: Los empleados que reúnen los requisitos deben trabajar 20 o más horas regulares cada semana de trabajo.

Para que las nuevas prestaciones sean efectivas, los empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan, lo que significa que es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2023 entran en vigor el 1 de enero, 2023, tiene que estar en activo el 1 de enero de 2023 para tener derecho a sus nuevas prestaciones.

Requisitos de elegibilidad de los dependientes

Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una prestación que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma prestación, hasta la edad máxima indicada a continuación. Las personas dependientes no pueden tener doble cobertura por parte de los cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes.

PLAN EDAD MÁXIMA

Accidente Hasta los 26 años

Básico y voluntari o Vida y AD&D Hasta los 26 años

Dental Hasta los 26 años

Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes.

Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.

Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.

Discapacidad Hasta los 26 años

Enfermedad crítica

Hasta los 26 años

Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente.

Visión Hasta los 26 años

Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.

Definiciones útiles

Activamente en Trabajo

Usted está desempeñando su ocupación regular para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que a empresa del empleador le exija viajar. Si no estará activamente en el trabajo a partir del 1/1/2023, notifique a su administrador de beneficios.

Inscripción anual

El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual

El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos.

Año calendario

Del 1 de enero al 31 de diciembre

Coaseguro

Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.

Cobertura garantizada

La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor.

En la red

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que han contratado con el plan como proveedores de la red.

Máximo de desembolso

La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del Plan

Del 1 de enero al 31 de diciembre

Condiciones preexistentes

Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).

Seguro dental Blue Cross Blue Shield of Texas

ACERCA DEL SEGURO DENTAL

El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costos de la atención dental. Asegura los gastos de los cuidados rutinarios, los tratamientos dentales y las enfermedades.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

Programa Básico Plan Bajo

Proveedor de contratos

Proveedor no contratado* UCR 90º

Período de prestación máximo: Año natural $2,000.00 $2,000.00

Deducible: Año natural $50.00 individual $150.00 por familia $50.00 individual $150.00 por familia

Servicios

Servicios de diagnóstico (no se aplica el deducible)

Evaluaciones orales periódicas

Evaluaciones orales centradas en el problema Evaluaciones orales exhaustivas

Servicios preventivos (no se aplica el deducible)

90% 90%

Profilaxis (limpiezas)

Aplicaciones tópicas de flúor

90% 90% Radiografías de diagnóstico (no se aplica el deducible)

Películas de boca completa y panorámicas Láminas de mordida Láminas periapicales

Servicios preventivos varios (no se aplica el deducible)

90% 90%

Selladores

Mantenedores de espacio

90% 90% Servicios dentales básicos de restauración

Amalgamas

Restauraciones de composite a base de resina

Extracciones no quirúrgicas

Extracción de restos coronales retenidos

Extracción de diente erupcionado o raíz expuesta

Servicios de periodoncia no quirúrgicos

Raspado periodontal y alisado radicular

Desbridamiento de toda la boca

Procedimientos de mantenimiento periodontal

Ortodoncia (sin deducible)

Procedimientos de diagnóstico y tratamiento de ortodoncia:

Adultos y dependientes elegibles

Prestación máxima de por vida por participante

50% 50%

50% 50%

50%

Seguro dental

Programa Básico Plan Alto

Período de prestación máximo: Año natural

Proveedor

$2,000.00

$2,000.00

Deducible: Año natural $50.00 individual $150.00 por familia $50.00 individual $150.00 por familia

Servicios

Servicios de diagnóstico (no se aplica el deducible)

Evaluaciones orales periódicas

Evaluaciones orales centradas en el problema

Evaluaciones orales exhaustivas

Servicios preventivos (no se aplica el deducible)

100% 100%

Profilaxis (limpiezas)

Aplicaciones tópicas de flúor

100% 100% Radiografías de diagnóstico (no se aplica el deducible)

Películas de boca completa y panorámicas

Láminas de mordida

Láminas periapicales

Servicios preventivos varios (no se aplica el deducible)

Selladores

Mantenedores de espacio

Servicios dentales básicos de restauración

100% 100%

100% 100%

Amalgamas

Restauraciones de composite a base de resina

80% 80% Extracciones no quirúrgicas

Extracción de restos coronales retenidos

Extracción de diente erupcionado o raíz expuesta

80% 80% Servicios de periodoncia no quirúrgicos

Raspado periodontal y alisado radicular

Desbridamiento de toda la boca

Procedimientos de mantenimiento periodontal

50% 50% Ortodoncia (sin deducible)

Procedimientos de diagnóstico y tratamiento de ortodoncia: Adultos y dependientes elegibles

Prestación máxima de por vida por participante

Dental

50% 50%

Seguro de visión Superior

ACERCA DEL SEGURO DE VISIÓN

El seguro de visión proporciona cobertura para exámenes de la vista de rutina y puede ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios:

Visión

Puede elegir entre dos planes: plan Platinum o plan Gold Beneficios a través de la red Nacional Superior ¿Necesitas ayuda? Comuníquese al (800) 507 3800 o visite superiorvision.com para obtener ayuda.

Aplicación móvil gratuita: con la aplicación Superior Vision gratuita (disponible para dispositivos Android y Apple), puede crear una cuenta, verificar su elegibilidad y beneficios, encontrar proveedores y ver su tarjeta de identificación de miembro.

Oro Platinum

Empleado $5.65 $8.15

Empleado + Cónyuge $10.13 $14.62

Empleado + Hijo(s) $10.77 $15.55

Familia $15.60 $22.51

Copagos/permisos Servicios/frecuencia

Examen $10 Examen

Materiales1 $25 Marco4

1 por año natural

1 por año natural

Adaptación de lentes de contacto (estándar y especiales) $25 Adaptación de lentes de contacto 1 por año natural

Especialidades dentro de la red $25 Lentes para gafas4

1 par por año natural Cuadros4 Asignación dentro de la red $130 Lentes de contacto4 1 indemnización por año natural Contactos4 Asignación dentro de la red $150 Plan Platino: Se incluye un par de anteojos Y una asignación para lentes de contacto con las frecuencias de servicio anteriores. Plan Oro: Los lentes de contacto reemplazan el beneficio de lentes y monturas para anteojos.

Lentes (estándar) por par En la red Fuera de la red Visión única Cubierto en su totalidad Hasta 26 dólares Bifocal Cubierto en su totalidad Hasta 34 dólares Trifocal Cubierto en su totalidad Hasta 50 dólares

Descuentos en lentes complementarias5 Su coste

Revestimiento antiarañazos $15

Revestimiento ultravioleta $12

Tintes sólidos / degradados

Progresistas

Cubierto a nivel trifocal3 Hasta 50 dólares Policarbonato para niños dependientes Cubierto en su totalidad No está cubierto

Descuentos por servicios

Importe

Importe

Reembolsos

Examen

Examen

Descuentos por excedentes

Importe

de la asignación Contactos convencionales 20% de descuento sobre el importe de la asignación Contactos desechables 10% de descuento sobre el importe de la asignación

de policarbonato

de luz azul

única

progresivas

fotocromáticas de

Descuentos LASIK5 Es posible que tenga a su disposición múltiples descuentos en procedimientos de corrección de la visión con láser. Para obtener más información, visite superiorvision.com o comuníquese con su coordinador de beneficios. Descuentos en audífonos5 A través de Your Hearing Network, tiene acceso a descuentos en servicios, dispositivos y accesorios para la audición. Para obtener más información, visite superiorvision.com o comuníquese con su coordinador de beneficios.

Atención hospitalaria Cigna

SOBRE LA ATENCIÓN HOSPITALARIA

Este es un plan complementario asequible que le paga en caso de que tenga internado un paciente hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud al ayudarlo a pagar los costos no pagados por su seguro de salud.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

PRESTACIONES DE HOSPITALIZACIÓN1

Importe de la prestaciónTipo de prestación Plan 1 Plan 2

Ingreso en el hospital

No hay periodo de eliminación. Limitado a 1 día, 1 prestación(es) cada 30 días.

Admisión de enfermedades crónicas en el hospital

$1,500 $2,500

$50 $100 Estancia en el hospital

No hay periodo de eliminación. Limitado a 1 día, 1 prestación(es) cada 30 días.

$100 por día $200 por día Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital

No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, 1 prestación(es) cada 30 días.

$200 por día $400 por día Estancia de observación en el hospital Periodo de eliminación de 24 horas. Limitado a 72 horas.

No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, 1 prestación(es) cada 30 días.

$500 por día $500 por día Admisión en la guardería de recién nacidos

Limitado a 1 día, 1 prestación por hijo recién nacido. Esta prestación se abona al trabajador aunque la cobertura de los hijos no es elegida.

$500 $500 Estancia en la guardería para recién nacidos Limitado a 30 días, 1 prestación por hijo recién nacido. Esta prestación se abona al trabajador incluso si no se elige la cobertura de los hijos.

$100 por día $100 por día

Prestación Condiciones específicas, exclusiones y limitaciones

• Admisión en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una lesión o enfermedad cubierta. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado como paciente ambulatorio, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas).

• Admisión por afección crónica en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno debido a una enfermedad crónica cubierta y el tratamiento de la enfermedad crónica cubierta debe ser proporcionado por un especialista en ese campo de la medicina. Excluye: el tratamiento en una sala de emergencias, proporcionado en forma ambulatoria, o para la readmisión por la misma Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta (incluyendo condiciones crónicas).

• Estancia en el hospital: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en el hospital, debido a una lesión o enfermedad cubierta, bajo la dirección y el cuidado de un médico. Si también tiene derecho a la prestación por estancia en la UCI, sólo se pagará una prestación por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias hospitalarias en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia hospitalaria.

• Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): Debe ser admitido como paciente interno y confinado en una UCI de un Hospital, debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta, bajo la dirección y el cuidado de un médico. Si también tiene derecho a la prestación por estancia en el hospital, sólo se pagará una prestación por la misma lesión o enfermedad cubierta, la que sea mayor. Las estancias en la UCI en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta, o por una relacionada, se consideran una sola estancia en la UCI.

Atención hospitalaria

• Estancia de observación en un hospital: Debe estar recibiendo tratamiento por una Lesión Cubierta o una Enfermedad Cubierta en un Hospital, incluyendo una observación, o centro quirúrgico ambulatorio, durante más de 24 horas, en régimen de no hospitalización y se debe incurrir en un gasto. Esta prestación no se abona si se paga una prestación por estancia en el hospital o por estancia en la unidad de cuidados intensivos.

• Admisión y estancia en la guardería para recién nacidos: Debe ser admitido como paciente interno y confinado en un Hospital inmediatamente después del nacimiento bajo la dirección y el cuidado de un médico.

PRESTACIONES ADICIONALES DEL CENTRO MÉDICO2

Tipo de prestación

Atención en un centro de atención a la drogodependencia

No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, máximo de 30 días de por vida.

Atención en centros de enfermedades mentales y trastornos nerviosos

No hay periodo de eliminación. Limitado a 30 días, máximo de 30 días de por vida.

Prestación Condiciones específicas, exclusiones y limitaciones

Importe de la prestación

Plan 1 Plan 2

$50 por día $100 por día

$50 por día $100 por día

• Debe estar internado en dicho centro debido a una Lesión Cubierta o Enfermedad Cubierta bajo la dirección y el cuidado de un médico o profesional de la salud autorizado.

• La atención debe comenzar dentro de los 30 días siguientes a una estancia de 1 día en el hospital o en la UCI.

• Las prestaciones no son pagaderas durante el mismo periodo que una estancia en el hospital, en la UCI o en otro centro.

• Las estancias en un centro o la atención prestada en un plazo de 90 días por la misma lesión o enfermedad cubierta o por una relacionada se considera una sola estancia o un solo periodo de atención.

• Las prestaciones por la atención que se inicie durante el Período de Espera de la Prestación se pagarán después de dicho período.

• En el caso de la atención en un centro de rehabilitación por abuso de sustancias, las exclusiones que se aplican a esta prestación se encuentran en la sección de exclusiones comunes, excepto: (5) La ingestión voluntaria de cualquier narcótico, droga, veneno, gas o humo, a menos que se prescriba o se tome bajo la dirección de un médico y se tome de acuerdo con la dosis prescrita; (6) La conducción de cualquier tipo de vehículo bajo la influencia del alcohol o de cualquier droga, narcótico u otro intoxicante, incluyendo cualquier medicamento recetado para el cual la Persona Cubierta haya recibido una advertencia por escrito de no conducir un vehículo mientras lo toma. "Bajo la influencia del alcohol", a los efectos de esta exclusión, significa intoxicación, según la definición de la ley del estado en el que se produjo la lesión o enfermedad cubierta.

Seguro de accidentes

ACERCA DEL SEGURO DE ACCIDENTES

¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero del fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costos médicos asociados con los accidentes y los beneficios se pagan directamente a usted.

Para obtener detalles

del plan, visite

sitio web de beneficios:

Este seguro ofrece protección financiera mediante el pago de un beneficio en efectivo si usted o un dependiente asegurado resultan lesionados como resultado de un accidente cubierto. A menos que se indique lo contrario, el monto del beneficio pagadero es el mismo para usted y sus dependientes asegurados.

Hay dos planes de accidentes disponibles para usted, la Opción 1 (Plan Alto) y la Opción 2 (Plan Bajo). Tiene la flexibilidad de inscribirse en el plan que mejor satisfaga sus necesidades de seguro complementario (y las de su familia).

ELEGIBILIDAD TODOS LOS EMPLEADOS ELEGIBLES

Requisitos de elegibilidad

Requisito de elegibilidad de los dependientes

Pago de la prima

INFORMACIÓN DEL PLAN

Tipo de cobertura

exprés

Portabilidad

accidente;una vez por accidente

Sala de emergencias

de atención

inicial al consultorio

Lesiones especificadas

Fracturas (quirúrgicas / no quirúrgicas)

Dislocaciones

Accidente

Confinamiento

365 días por accidente)

en la

15 días por accidente)

Debe trabajar activamente un mínimo de 30 horas semanales para tener derecho a la cobertura.

Para tener derecho a la cobertura, las personas a su cargo deben ser capaces de realizar actividades normales y no estar recluidas (en casa, en un hospital o en cualquier otro centro de atención), y los hijos deben ser menores de 26 años. Para que su cónyuge y/o sus hijos tengan derecho a la cobertura, usted debe elegir la cobertura para usted.

Las primas de este seguro son pagadas en su totalidad por usted.

Plan de alta

Plan de baja

horas (dentro y fuera del trabajo) 24 horas (dentro y fuera del trabajo)

Incluye

de alta

Incluye

de baja

de las 72 horas siguientes

Hasta $3,000 / Hasta $1,500

Seguro de accidentes

Mutual of Omaha

PRESTACIONES

Rehabilitación. Confinamiento en instalaciones

(Hasta 30 días por accidente)

Plan de alta

$200 por día

Plan de baja

$50 por día

Quirúrgico

Hasta $2,500

Hasta $1,000 Diagnóstico Hasta $400 Hasta $100

Cuidados de seguimiento1 Tratamiento / servicio requerido dentro de los 365 días siguientes al accidente; el dispositivo médico es una vez por accidente y por persona asegurada

Visita de seguimiento del médico

$125 ; hasta 6 por accidente

$50 ; hasta 6 por accidente

Servicios de terapia $75 ; hasta 6 por accidente $25 ; hasta 6 por accidente

Dispositivo médico $300 $50

Dispositivo(s) protésico(s)

$1,250 ; hasta 2 por accidente

Prestaciones adicionales1 Las prestaciones se pagan en los 365 días siguientes al accidente

Transporte

(Hasta 3 viajes por accidente)

Alojamiento

(Hasta 30 noches por accidente)

Cuidado de niños (Hasta 30 días por accidente)

$500 ; hasta 2 por accidente

$450 por viaje $150 por viaje

$150 por noche

$30 por día

$100 por noche

$20 por día

Prestaciones catastróficas1,4 Las prestaciones se pagan en los 365 días siguientes al accidente; una vez por accidente y por persona asegurada

Suma principal (PS)

Tú: $70,000

Cónyuge: $35,000 Hijo(s): $10,000

Tú: $10,000 Cónyuge: $5,000 Hijo(s): $5,000 Muerte accidental en el transporte público 300% de PS 300% de PS Transporte de restos mortales Hasta $5,000 Hasta $5,000 Desmembramiento y parálisis

Hasta el 100% de PS Hasta el 100% de PS Modificaciones razonables

Hasta un 10% de PS Coma 25% de PS 50% de PS

SERVICIOS

Programa de descuentos en audición

Hasta un 10% de PS

El programa de descuentos en audición le ofrece a usted y a su familia productos auditivos con descuento, incluyendo audífonos y pilas. Llame al 1 888 534 1747 o visite www.amplifonusa.com/mutualofomaha para obtener más información.

Seguro de discapacidad

ACERCA DE LA DISCAPACIDAD

seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad o lesión por un período prolongado de tiempo.

Una discapacidad no siempre significa una minusvalía grave. Puede ser cualquier enfermedad o lesión que te impida ganar tu sueldo. Piensa en lo que pasaría si no pudieras trabajar o pagar tus facturas. ¿Cómo afectaría esto a tus ahorros y a tu estilo de vida? El seguro de incapacidad de New York Life Group Benefit Solutions (NYL GBS), puede ayudar a proporcionar la protección financiera y seguro que necesitará si sufre una enfermedad o lesión cubierta que le mantenga sin trabajar.

¿Quién tiene derecho a un seguro de invalidez y cuáles son las opciones del plan?

Todos los empleados en activo y a tiempo completo del empresario que trabajen regularmente un mínimo de 30 horas semanales en los Estados Unidos y que sean ciudadanos o

residentes permanentes extranjeros de los Estados Unidos. Existe una cobertura de invalidez de larga duración (LTD).

¿Por qué es importante el seguro de invalidez?

El seguro de invalidez puede pagarle prestaciones si sufre una invalidez cubierta. Piense en ello como un seguro para una parte de su sueldo. Los pagos pueden llegar directamente a usted o a alguien que usted designe y pueden ayudar a pagar cosas como:

• Comestibles

• La hipoteca

• Servicios públicos

• Facturas médicas

duración

Accidente/enfermedad

$0.70

$0.99 $0.81

$1.03

máxima de $8,000.

Vida básica y AD&D Unum

SOBRE BASIC LIFE Y AD&D

El seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

¿Quién tiene derecho a esta cobertura?

Todos los empleados en activo que trabajen al menos 30 horas semanales para su empresa en EE.UU.

¿Cuál es el importe de la cobertura?

Su empleador le ofrece una de las siguientes opciones: Opción 1: Si participa en el plan médico del Distrito: $30,000 dólares de seguro de vida a plazo y $60,000 dólares de seguro de muerte accidental y desmembramiento. O Opción 2: Si no participa en el plan médico del Distrito: $50,000 dólares de seguro de vida a plazo y $60,000 dólares de seguro de muerte accidental y desmembramiento.

¿Es transferible (puedo conservarlo si dejo mi empresa)?

Si se jubila, reduce su jornada laboral o deja su empresa, puede continuar la cobertura con la tarifa de grupo. La portabilidad no está disponible para las personas que tienen una condición médica que podría acortar su esperanza de vida pero pueden ser capaces de convertir su vida a término a una póliza de seguro de vida individual.

¿Cuándo se hace efectiva la cobertura?

Consulte al administrador de su plan para conocer su fecha de entrada en vigor.

¿Qué paga mi seguro AD&D?

El importe total de la prestación se paga por la pérdida de:

• La vida

• Ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos

• Una mano y un pie

• Una mano y la vista de un ojo

• Habla y audición

¿Las prestaciones de mi seguro de vida y de accidentes de trabajo disminuyen con la edad?

Los importes de la cobertura se reducirán de acuerdo con el siguiente calendario:

La edad: El importe del seguro se reduce a: 70 50% del importe original

No se puede aumentar la cobertura después de una reducción.

*Fecha de entrada en vigor retrasada de la cobertura

La cobertura del seguro se retrasará si no es un empleado activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o permiso de ausencia en la fecha en que el seguro se haría efectivo.

Vida voluntaria y AD&D Unum

SOBRE EL VOLUNTARIADO Y AD&D

El seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia.

Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

¿Quién tiene derecho a esta cobertura?

Todos los empleados en activo que trabajen al menos 30 horas semanales para su empresa en EE.UU. y sus cónyuges e hijos elegibles hasta los 26 años.

¿Cuáles son los importes de la cobertura de vida/daños y perjuicios?

• Empleado: hasta 7 veces el salario en incrementos de 10.000 dólares; sin superar los 500.000 dólares.

• Cónyuge: hasta el 100% de la cuantía del empleado en incrementos de 5.000 dólares; sin superar los 250.000 dólares.

• Hijo: hasta el 100% del importe de la cobertura del empleado, sin superar los 10.000 dólares. La prestación máxima por fallecimiento de un hijo entre las edades de nacimiento vivo y seis meses es de 1.000 dólares.

Nota: Para contratar la cobertura de vida y de Muerte y Desmembramiento para las personas a su cargo, debe contratar la cobertura para usted.

¿Me pueden negar la cobertura?

Empleados actuales: Si usted y sus dependientes elegibles están inscritos en el plan y desean aumentar su cobertura de seguro de vida, pueden solicitar, en o antes de la fecha límite de inscripción, cualquier cantidad de cobertura adicional hasta 200.000 dólares para usted y cualquier cantidad de cobertura adicional hasta 50.000 dólares para su cónyuge. Cualquier cobertura de seguro de vida que supere la(s) cantidad(es) garantizada(s) estará sujeta a las respuestas a las preguntas de salud.

Si usted y las personas a su cargo que reúnen los requisitos no están inscritos actualmente en el plan, pueden solicitar la cobertura en la fecha límite de inscripción o antes, y deberán responder a las preguntas sobre salud para cualquier cantidad de cobertura.

Nuevos empleados: Para solicitar la cobertura, complete su inscripción dentro de los 31 días del periodo de elegibilidad. Si solicita la cobertura después de los 31 días, o si elige una cobertura superior a la cantidad garantizada, deberá rellenar un cuestionario médico que puede obtener del administrador del plan. También es posible que se le exija que se someta a determinadas pruebas médicas a cargo de Unum.

¿Cuándo se hace efectiva la cobertura?

Consulte al administrador de su plan para conocer su fecha de entrada en vigor. La cobertura del seguro se retrasará si no está en activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o licencia en la fecha en que el seguro entraría en vigor.

En el caso de su cónyuge e hijos dependientes, la cobertura del seguro se retrasará si esa persona dependiente está totalmente incapacitada en la fecha en que el seguro entraría en vigor. Incapacidad total significa que, como resultado de una lesión, enfermedad o trastorno, su cónyuge e hijos dependientes: están recluidos en un hospital o institución similar; o están recluidos en casa bajo el cuidado de un médico durante un enfermedad o lesión. Excepción: Los bebés están asegurados desde su nacimiento.

¿Las prestaciones de mi seguro de vida disminuyen con la edad?

Los importes de la cobertura se reducirán de acuerdo con el siguiente calendario: Edad: El importe del seguro se reduce a: 70 50% del importe original No se puede aumentar la cobertura después de una reducción.

Vida voluntaria y AD&D Unum

La cobertura es transferible (¿puedo mantenerla si dejo de trabajar para mi empresa?

Si se jubila, reduce su jornada laboral o deja su empresa, puede continuar con la cobertura para usted, su cónyuge y los hijos a su cargo con la tarifa de grupo. La portabilidad no está disponible para las personas que tienen una condición médica que podría acortar su vida pero pueden convertir su póliza de vida temporal en un seguro de vida individual.

¿Existen exclusiones o limitaciones del seguro de vida?

Las prestaciones del seguro de vida no se pagarán por las muertes causadas por suicidio dentro de los primeros 24 meses después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura. Si aumenta o añade cobertura, estas mejoras no se pagarán por las muertes causadas por suicidio dentro de los primeros 24 meses después de realizar estos cambios.

¿Me eximen de las primas si estoy incapacitado?

Si queda incapacitado (según la definición de su plan) y ya no puede trabajar, los pagos de la prima vitalicia quedarán exentos hasta su periodo de incapacidad termina.

¿Qué paga mi seguro AD&D?

El importe total de la prestación se paga por la pérdida de:

• vida;

• ambas manos o ambos pies o la vista de ambos ojos;

• una mano y un pie;

• una mano o un pie y la vista de un ojo;

• el habla y la audición.

También pueden estar cubiertas otras pérdidas. Póngase en contacto con el administrador de su plan.

Vida colectiva voluntaria con AD&D

Banda de edad Empleado tasa por $10,000 Cónyuge tasa por $5,000

$0.65 $0.33

$0.65 $0.33

$0.80 $0.40

$0.88 $0.44

$0.95 $0.48

$1.33 $0.67

$2.00 $1.00

$3.43 $1.72

$5.15 $2.58

$9.73 $4.87

$15.65 $7.83

$15.65 $7.83

Notas

• La tarifa mensual del seguro de vida/AD&D para niños es de 1 dólar por $10,000. Una sola prima de Vida/AD&D cubre a todos los hijos.

• Su tarifa se basa en su edad de aseguramiento, que es la edad inmediatamente anterior a la fecha de aniversario/eficacia, inclusive.

• La tarifa del cónyuge se basa en la edad de seguro del empleado, que es su edad inmediatamente anterior a la fecha de aniversario/eficacia, inclusive.

Seguro de enfermedades críticas

Mutual

Omaha

SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA

El seguro de enfermedades críticas se puede utilizar para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona un beneficio a tanto alzado que se paga directamente al asegurado tras el diagnóstico de una condición o evento cubierto, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El dinero también se puede utilizar para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, incluido el transporte, el cuidado de niños, etc.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

CATEGORÍA DE PRESTACIONES CONDICIÓN

% DE LA SUMA PRINCIPAL DE CI

Función cardíaca/circulatoria/ motora

Cáncer

BENEFICIOS ADICIONALES

Prestación

Parálisis cerebral, defectos congénitos estructurales, trastornos genéticos, Trastornos Metabólicos Congénitos, Diabetes Tipo 1 100%

Ataque cardíaco, trasplante cardíaco, accidente cerebrovascular, ELA (Lou Gehrig), enfermedad avanzada Alzheimer, Parkinson avanzado 100% Cirugía de válvulas cardíacas, bypass arterial coronario, cirugía aórtica 25% Trasplante de órganos principales/colocación en la lista de UNOS, insuficiencia renal en etapa terminal 100%Órgano Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) 25% Infancia/Desarrollo *beneficios sólo disponibles para los niños

Cáncer (invasivo) 100%

Trasplante de médula ósea 50% Carcinoma in situ, tumor cerebral benigno 25%

del

de la

para cada

la póliza para una persona

asegurados

Prestación de examen de salud Paga una prestación fija anual de 50 dólares por un examen de salud.

Prestación adicional por ocurrencia

usted sigue

Una vez que se hayan pagado las prestaciones por una enfermedad grave, no se pagarán prestaciones adicionales por esa misma enfermedad grave para cada persona asegurada. Las prestaciones se siguen pagando por cualquier otra enfermedad crítica en el misma categoría de prestaciones, para cada asegurado.

La prestación de repetición es igual al 100% del importe principal de la enfermedad crítica. Portabilidad Cuando el seguro finaliza, tiene derecho a continuar con el seguro colectivo de enfermedad crítica para usted y sus dependientes.

Prestación por reincidencia

Seguro de enfermedades críticas

Mutual of Omaha

CONDICIONES Y LIMITACIONES

Período de espera de la prestación

SERVICIOS

Programa de descuentos para la audición

Abogacía

de las prestaciones.

Programa de Descuento Auditivo le ofrece a usted y a su familia descuentos en productos auditivos, incluyendo audífonos y pilas. Llame al 1 888 534 1747 o visite www.amplifonusa.com/mutualofomaha para saber más.

Los servicios de defensa brindan a un empleado que ha sido diagnosticado con una afección médica acceso a médicos y enfermeras calificados para obtener asistencia personalizada para la resolución de problemas en un entorno individual. Llame al 1 866 372 5577 de lunes a viernes de 7 a. m. a las 7 p. m. CST o envíe un correo electrónico a careadvocates@gilsbar.com para obtener ayuda.

Enfermedad crítica

Empleado $10,000.00 $20,000.00 $30,000.00

$2.30 $4.60 $6.90

39 $3.80 $7.60 $11.40

49 $7.50 $15.00 $22.50

59 $13.50 $27.00 $40.50

69 $26.50 $53.00 $79.50

79 $51.00 $102.00 $153.00

$72.10 $144.20 $216.30

$10,000.00 $20,000.00 $30,000.00

29 $2.30 $4.60 $6.90

39 $3.80 $7.60 $11.40

49 $7.50 $15.00 $22.50

59 $13.50 $27.00 $40.50

69 $26.50 $53.00 $79.50

79 $51.00 $102.00 $153.00

$72.10 $144.20 $216.30

Niño

La cobertura de los hijos a cargo se ofrece sin coste adicional

Transporte médico de emergencia

ACERCA DEL TRANSPORTE MÉDICO

El transporte médico cubre el transporte de emergencia desde y hacia las instalaciones médicas apropiadas cubriendo los desembolsos que no están cubiertos por el seguro. Puede incluir transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/socorroisd

La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para las emergencias terrestres y aéreas servicio de transporte dentro de Estados Unidos y Canadá, independientemente de que el proveedor esté dentro o fuera de una determinada red de prestaciones sanitarias de grupo. Después de que el plan de salud grupal paga su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para entregar $0 en gastos de bolsillo de nuestros miembros para transporte de emergencia.

Si un afiliado tiene un plan de salud con un deducible alto que es compatible con una cuenta de ahorro para la salud, los beneficios estarán disponibles bajo la membresía de MASA para los gastos incurridos por la atención médica (como se define en el Código de Rentas Internas ("IRC") sección 213 (d)) una vez que un miembro satisface el mínimo legal aplicable deducible según la sección 223(c) del IRC para la cobertura de un plan de salud con deducible alto que sea compatible con una cuenta de ahorro para la salud.

Transporte aéreo de emergencia

En caso de emergencia médica grave, los diputados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.

Transporte terrestre emergente

En caso de emergencia médica grave, los diputados tienen acceso al transporte terrestre de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.

Transporte interinstitucional no urgente

En el caso de que un afiliado se encuentre en estado estable en un centro médico pero requiera un nivel de atención superior que no sea disponible en su centro médico actual, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos.

Repatriación/recuperación

Supongamos que usted o un miembro de su familia es hospitalizado a más de 100 millas de su casa. En ese caso, usted tiene cobertura de prestaciones para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cerca de su casa para recuperarse.

Transporte aéreo de emergencia

Transporte terrestre emergente

Características del plan Emergente Plus Afiliación

Intervención no urgente Transporte de las instalaciones

Repatriación/recuperación

Transporte de acompañantes

Transporte de visitantes

Transporte de ida y vuelta

Transporte de restos mortales

Regreso menor

Recuperación de órganos/ Organismo Transporte del beneficiario

Devolución de vehículos

Devolución de mascotas

Cobertura mundial

Transporte médico de urgencia

Emergente Plus Platinum

Empleado y familia

necesita ayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800 643 9023. Puede encontrar todos los detalles de las prestaciones en ww.mybenefitshub.com/socorroisd

Notas

Notas

Notas

2023 Año del Plan

Descargo de responsabilidad general de la Guía de Inscripción: Este resumen de beneficios para los empleados está destinado sólo como una breve descripción de algunos de los programas para los que los empleados podrían ser elegibles. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para obtener detalles específicos, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de beneficios del ISD del distrito escolar. Este resumen no reemplaza o enmienda la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, la documentación del plan rige. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden suspenderse, incrementarse, reducirse o alterarse en cualquier momento con o sin previo aviso.

Tasa general de descargo de responsabilidad: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura o el cambio o de otra manera interpreta los términos de la documentación del plan específico, disponible en el sitio web de beneficios del ISD de Socorro, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información provista en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan se regirán en todos los casos.