Perspectives Sanitaires & Sociales n°207 by Webmaster FEHAP

Hors-série nov. / décembre 2009 BIMESTRIEL / 10 € 6 NUMEROS PAR AN

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Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

édito Antoine Dubout, Président de la FEHAP

LA FEHAP : VOTRE FÉDÉRATION Vous travaillez dans un établissement adhérant à la FEHAP. Vous vous êtes peut-être déjà demandé ce que cela signifie, si cette adhésion avait une quelconque importance dans votre quotidien… Le numéro de Perspectives Sanitaires & Sociales que vous avez entre les mains a pour mission de vous présenter cette Fédération à laquelle a choisi d’adhérer l’organisme gestionnaire pour lequel vous travailler. Car, si cette adhésion est importante pour votre établissement employeur, pour la direction de cette structure, elle l’est aussi pour vous ! Directeur de Publication : Yves-Jean Dupuis Rédactrice en Chef : Ingrid Arnoux Comité de Rédaction : Philippe Braun, Jean-Marie Creff, Coralie Cuif, Benoît Dolle, Jean-Claude Guillermet, Michel Hedouin, Bruno Heinry, Simone Timar Ont contribué à ce numéro : Adrien Chauvin, Coralie Cuif, Caroline Romagné-Dhouib, Charles Vallée Conception et Réalisation graphique : Atelier des grands pêchers Correctrice : Muriel Chalancon Image de couverture : Isabelle Vouters, noir.coquelicot@hotmail.fr Autres Crédits photos : Philippe Caumes et Charles Delcourt, DR Imprimeur : Imprimerie Pierre Trollé Chemin de la Houssoye 62 870 Buire-le-Sec Tél. : 03 21 84 46 60

Régie publicitaire : Mistral Média / Contact : David Bichot 365, rue de Vaugirard 75 015 Paris Tél. : 01 40 02 99 00 Abonnements FEHAP : 179, rue de Lourmel 75 015 Paris Emmanuelle de Vaublanc Tél. : 01 53 98 95 21 Fax : 01 53 98 95 02 Abonnement à l’année civile - Possibilité de souscrire en cours d’année Abonnement France : 60 euros TVA : 2,10% (port inclus) En cas de changement d’adresse, merci de nous adresser par courrier ou télécopie le changement de coordonnées. CPPAP : N°0709 G 84064 ISSN : 0757-0481 Dépot légal à publication

Ensemble, nous travaillons quotidiennement à la prise en charge, aux soins, à l’accueil de plus de 2,6 millions d’usagers chaque année et c’est, ensemble, que nous sommes engagés dans le même combat : soigner et accueillir des citoyens dans une période particulièrement difficile de leur vie, une hospitalisation, une prise en charge des aînés, des personnes en difficulté sociale, l’accueil des jeunes enfants… Ces moments peuvent être compliqués à gérer ; pourtant, les 200 000 salariés des établissements adhérant à la FEHAP, dont vous faites partie, s’emploient quotidiennement à ce que cet accompagnement constitue un soulagement pour ces familles. Hérité de son histoire, encouragé par son mode de gestion, induit par ses valeurs, le secteur Privé Non Lucratif porte haut des valeurs d’humanisme, de partage… Les associations, établissements et services fédérés ont tous en commun, au delà de la Convention Collective, un mode de gestion Privé Non Lucratif et des valeurs que nous portons fièrement car ce sont autour d’elles que nous nous rassemblons et que nous donnons le meilleur de nous-mêmes. Cette revue a pour mission de vous présenter ou re-présenter la belle Fédération qu’est la FEHAP. Nous espérons que vous aurez autant de plaisir à la lire que nous avons eu à l’écrire en pensant à chacun d’entre-vous !

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Pour tout complémen t consultez le site Inte rnet de la FEHA P

SOMMAIRE

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

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Partie 1 Le Privé Non Lucratif : un modèle pour l’intérêt collectif

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Partie 2 La FEHAP : une héritière de valeurs ! L’union autour de valeurs, de missions et d’atouts Cartes

6 8 10

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Partie 3 La FEHAP : une belle dame Le Conseil d’Administration L’Assemblée Générale et le Congrès : des moments-clés !

12 14 15

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Partie 4 Organigramme Le siège de la FEHAP La Convention Collective Nationale du 31 octobre 1951

La formation pour tous, à tout moment de la carrière Enquêtes, analyses et études La communication en pleine activité Les publications de la FEHAP La vie associative : la clé du dynamisme de la FEHAP Des commissions et des comités Si différents et pourtant tous adhérents ! Pourquoi un projet stratégique pour la FEHAP ? La FEHAP près de chez vous La FEHAP : un métier, des métiers… Le bénévolat, une histoire de cœur

16 17 18 20 21 22 24 26 28 30 32 34 36 40

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Le Privé Non Lucratif

LE PRIVÉ NON LUCRATIF : UN MODÈLE POUR L’INTÉRÊT COLLECTIF Yves-Jean Dupuis, Directeur général de la FEHAP

Le mode de gestion de votre établissement est Privé Non Lucratif. Qu’est-ce que cela signifie ? Quels sont les atouts de ce mode de gouvernance ? Quelles sont ses les implications ? Voyage dans ce qui est parfois appelé « le modèle invisible ».

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PARTIE 1

Quand on évoque un hôpital, on pense systématiquement que c’est un établissement public ; on fait allusion à une clinique, cela fait immédiatement raisonner les termes de profits. Pourtant, à côté de ces deux modes de gestion, il existe la gestion Privée Non Lucrative. Ces établissements sont pour la plupart issus du monde associatif, mutualiste ou paritaire dans le champ des instituions de retraite complémentaire. Héritiers d’actions altruistes, ces établissements ont en général été créés afin de répondre à un besoin qui n’était pas couvert par l’offre publique ou par le manque d’intérêt des structures commerciales faute de marché solvable. ET, CONCRÈTEMENT, QU’EST-CE QUE CELA SIGNIFIE ? Le Privé Non Lucratif se distingue par son mode d’organisation managériale : liberté d’action, responsabilité et

contraintes de gestion des structures privées en sont les maîtres mots. Cet « esprit d’entreprise privée au service du public », avec une gestion non lucrative et désintéressée, lui permet d’offrir à la population comme aux pouvoirs publics une alternative à l’option binaire du «tout public » et du « tout privé commercial » dont la crise financière internationale a singulièrement écorné l’image. Cette proximité avec l’expression des besoins et le mouvement associatif, avec ses dizaines de milliers de bénévoles, a permis aussi au secteur Privé Non Lucratif de se situer à « l’avant-garde » du décloisonnement des secteurs sanitaire, social et médico-social, d’une part, comme de la coopération entre les établissements, les services et les interventions à domicile, d’autre part. En fait, les établissements Privés Non Lucratifs sont soumis à un modèle économique qui conjugue les mérites respectifs du public et du privé. Les

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

▼ LE SECTEUR PRIVÉ NON LUCRATIF REPRÉSENTE

34% 75% 88% 72%

des capacités nationales de prise en charge des personnes âgées des capacités nationales de prise en charge de l’aide à l’enfance des capacités nationales de prise en charge des personnes handicapées des capacités nationales de prise en charge pour les adultes en difficulté

établissements PNL sont soumis aux contraintes et aux risques de la gestion privée, ce qui les conduit à réagir rapidement pour s’adapter à l’évolution des besoins mais aussi de leurs ressources budgétaires. De surcroît, ils n’ont pas de bénéfices à reverser à un actionnaire : les éventuels excédents peuvent donc être intégralement réinvestis dans l’innovation et le développement de nouveaux services au bénéfice des patients et usagers. Désintéressés de toute finalité lucrative, les établissements adhérants à la FEHAP peuvent ainsi être en mesure de fournir des prestations de grande qualité, en visant un reste à charge aussi limité que possible, lorsque les textes prévoient une participation du bénéficiaire, comme dans les maisons de retraite. Non soumis à la pression (ou la dépression actuelle) des marchés financiers, ils paraissent particulièrement à même de s’engager sur des stratégies de long terme.

▼ LE PNL EN CHIFFRES Lits et places des établissements et services sanitaires

Privé commercial 19% PNL 15%

Public 66%

▼ POUR ALLER PLUS LOIN Le Privé Non Lucratif, Un modèle de gestion visionnaire et regardé, Perspectives Sanitaires & Sociales, Horssérie dec. 2007. Hôpital Le modèle invisible, Denise Silber avec Laurent Castra, Pascal Garel et Ahmad Risk, Institut Montaigne

Lits et places des établissements et services sociaux et médico-sociaux Privé commercial 9% Public 35% PNL 56%

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PARTIE 2

Généralités

LA FEHAP : UNE HÉRITIÈRE DE VALEURS ! Charles Vallée, Stagiaire au service Communication FEHAP

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La FEHAP est héritière de plusieurs siècles d’histoire. Provenant d’origines diverses, les établissements et services adhérents sont unis par des valeurs humanistes et d’accueil de tous les citoyens à toutes les étapes de la vie et pour toutes les pathologies.

L’origine du mouvement Privé Non Lucratif remonte au XVIIe siècle en France,avec l’Edit du 14 juin 1662 stipulant que des établissements privés sont créés pour accueillir « les pauvres, les mendiants et invalides natifs des lieux,comme aussi les enfants orphelins ou nés de parents mendiants». Le Privé Non Lucratif se développe dès le XIXe siècle avec la création, par des congrégations religieuses, de nombreux établissements de soins. L’action des congrégations est reprise et amplifiée à l’entredeux-guerres par le courant mutualiste. La Fédération des Etablissements Hospitaliers et d’Assistance Privée à but non lucratif naît le 9 décembre 1936 et est la digne héritière de cette tradition humaniste et solidaire d’aide aux plus démunis. Elle fédère des associations, des congrégations, des organismes mutualistes et des fondations gérant des établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux non lucratifs. En 1951, la FEHAP rédige avec les organisations syndicales la première convention collective entre les employeurs et les salariés de la protection sociale. Elle devient la fédération de référence du secteur Privé Non Lucratif en étant présente sur tous les champs de la protection sociale. En 1975 est créée la revue bimestrielle «Perspectives Hospitalières» qui deviendra, en 1982, «Perspectives Sanitaires et Sociales ».

En 1978, la FEHAP crée un Comité Consultatif des Régions qui permettra de suivre l’adaptation contrôlée des établissements. En 1979, la FEHAP devient la Fédération des Etablissements Hospitaliers et d’Assistance Privés à but non lucratif. Elle représente alors 68 % des établissements privés Participant au Service Public Hospitalier (PSPH). En 1991, La FEHAP et l’ensemble des organisations syndicales signataires de la Convention Collective Nationale du 31 octobre 1951 signent, le 18 février, le premier accord de branche « relatif à l’Obligation d’Emploi des Travailleurs Handicapés » (OETH). En 1993, la création de l’UNIFED regroupant l’ensemble de la branche sanitaire, sociale et médicosociale Privée Non Lucrative, à savoir le SNAPEI, le SNASEA, le SOP, la FNCLCC, la Croix-Rouge Française et la FEHAP, permet, notamment, de négocier des accords de branche. En 2001, la première promotion de l’Institut de Formation Supérieure des Cadres Dirigeants (IFSCD) de la FEHAP voit le jour. En 2007, la FEHAP devient la Fédération des Etablissements Hospitaliers et d’Aide à la Personne Privés Non Lucratifs. En 2009, la loi HPST est votée, permettant aux établissements qui le souhaitent d’obtenir le statut d’Intêret Collectif.

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

est composée LA FEHAP : QUELQUES Lade FEHAP 1590 institutions gestionnaires de 3 421 DONNÉES CHIFFRÉES établissements

(au 31/12/2009).

▼ ÉTABLISSEMENTS SANITAIRES FEHAP : 642 Soins de Suite ou de Réadaptation-SSR

209 31

Soins de Longue Durée-USLD Médecine-ChirurgieObstétrique-MCO Dialyse Hospitalisation A Domicile-HAD

127 42 50 116

Psychiatrie Autres sanitaires

67 0

100

150

200

250

▼ ÉTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MÉDICO-SOCIAUX FEHAP : 2 779 Etablissements d’hébergement pour personnes âgées

863

Services de Soins Infirmiers A Domicile

312

Services sociaux en faveur des personnes âgées (CLICS)

Autres établissements pour personnes âgées 4 Etablissements et services pour enfants handicapés

390

Etablissements et services pour adultes handicapés

670

Etablissements et services de l’aide sociale à l’enfance

100

Etablissements pour adultes en difficulté

146

Etablissements d’accueil des jeunes enfants

187

Etablissements de formation et divers

69 0

200

400

600

800

1000

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Généralités

L’UNION AUTOUR DE VALEURS, DE MISSIONS ET D’ATOUTS S’il est vrai que les établissements fédérés par la FEHAP peuvent paraître divers et variés sur de nombreux points, ils sont pour autant réunis par leur statut PNL, leurs valeurs et l’application de la CCN 51.

DÉFENDRE : la FEHAP prend part aux travaux pilotés par les pouvoirs publics et est force de propositions : elle émet des avis et propose des amendements, décrets et arrêtés sur les projets de lois ; elle conduit une action permanente de lobbying au service de ses adhérents, à l’échelon national, régional et local. PROMOUVOIR : parce que le secteur souffre encore d’un manque de visibilité en France, la FEHAP s’attache à promouvoir le secteur auprès des pouvoirs publics et du grand public. CONSEILLER : la FEHAP anime les réflexions de ses adhérents au sein de ses commissions, comités et groupes de travail nationaux

FORMER : la FEHAP propose une offre large de formation continue. Elle a des partenariats avec plusieurs universités. L’Institut de Formation Supérieure des Cadres Dirigeants (IFSCD) délivre des diplômes spécialisés et participe, entre autres, aux travaux législatifs et réglementaires relatifs aux champs de la formation professionnelle.

▼ QUELS SONT ▼

SES ATOUTS ? Gestion privée au service de tous les publics, opérant quasi exclusivement en secteur 1

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FÉDÉRER : la FEHAP fédère des établissements et services gérés par des organismes de statuts différents: associations, congrégations, fondations, prévoyances, mutuelles.

spécialisés par secteur d’activité. La Direction des Relations du Travail les renseigne sur l’application de la réglementation du travail, la Convention Collective Nationale du 31 octobre 1951, sur les questions sociales et professionnelles.

Nombre des établissements Privés Non Lucratifs (PNL) sont classés parmi les meilleurs hôpitaux français, selon le palmarès annuel de l’hebdomadaire Le Point

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▼ LES MISSIONS DE LA FEHAP

INFORMER : la FEHAP informe régulièrement ses adhérents par de multiples supports : la revue « Perspectives Sanitaires et Sociales », la Lettre du Président aux Présidents, la Lettre de l’Observatoire, la Newsletter bimensuelle envoyée sur inscription, le site Internet www.fehap.fr

Le secteur PNL assure une prise en charge de cas aussi lourds, voire même plus lourds que l’hôpital public et le privé commercial

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PARTIE 2

Les établissements PNL enregistrent une productivité

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

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plus grande que le secteur public : ils effectuent des interventions plus lourdes et, à effectifs constants, produisent plus d’actes que le secteur public

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Le PNL occupe une place significative dans des domaines pointus et à forte progression de la demande de la population et des besoins de santé publique : HAD, maladies chroniques, dialyse Les établissements PNL obtiennent de nombreuses certifications sans réserve, voire avec des mentions d’excellence délivrées par la Haute Autorité de Santé (HAS).

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PARTIE 2

Généralités

▼ LES ÈTABLISSEMENTS SOCIAUX ET MÉDICO-SOCIAUX DE LA FEHAP EN 2009 La desserte de tous les territoires des villes et des campagnes

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

▼ LES ÈTABLISSEMENTS SANITAIRES DE LA FEHAP EN 2009 Au-delà des bastions historiques une géographie conforme à la répartition de la population

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MM. Dubout / Dupuis

LA FEHAP : UNE BELLE DAME La FEHAP est organisée de manière pyramidale avec, à son sommet, un président du Conseil d’Administration et un Directeur général. Ce duo est le porte-parole national de la Fédération auprès des institutions, des médias, etc. Mais que représente la FEHAP pour eux ?

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PARTIE 3

ANTOINE DUBOUT Pour vous expliquer mon engagement à la FEHAP, je dois revenir sur mon engagement local car je me suis effectivement engagé à la Fondation Hôpital Saint-Joseph de Marseille, d’abord comme administrateur de 1998 à 2001, comme président-adjoint de 2001 à 2003 et, enfin, comme président depuis 2003. La Fondation est gestionnaire de deux établissements situés à Marseille : l’hôpital Saint-Joseph lui-même et la maison de convalescence Fernande Berger. Elle gère aussi une école d’infirmières, l’IFSI (Institut de Formation en Soins Infirmiers) Victoria Desjardins. Je suis totalement convaincu de la pertinence et de la légitimité du modèle Privé Non Lucratif qui mélange le professionnalisme des hommes et l’engagement personnel des individus. Au-delà de la diversité des métiers représentés à la FEHAP, la force de nos convictions nous rassemble : d’abord, autour d’une politique de ressources humaines

(Convention Collective de 1951, formation, etc.); ensuite, autour d’un modèle de gouvernance. J’ai la volonté très ferme d’affirmer et de défendre nos valeurs, nos convictions et nos revendications. Je considère tout d’abord que sanitaire, médico-social et social sont un tout et qu’il y a une véritable continuité du service. Chaque jour, les établissements du secteur Privé Non Lucratif, qu’ils soient de grosses ou de petites structures, donnent la preuve de leurs performances. La taille n’est pas un objectif en soi, seule la qualité du service rendu doit être la mesure et la justification des établissements. La rigueur et le professionnalisme de la gestion, le respect des valeurs d’humanisme, de partage et la transparence de l’action sont des gages de notre succès. Je souhaite, que tous ensemble, nous réaffirmions la légitimité et la force du modèle Privé Non Lucratif. Je veux promouvoir le savoir-faire des établissements adhérents et de tous leurs salariés.

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Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

YVES-JEAN DUPUIS C’est après un parcours assez intéressant dans le public que j’ai été amené à prendre la direction générale de la FEHAP en janvier 2005. C’est pour moi une grande chance d’avoir parcouru les dédales de la fonction publique car je peux ainsi considérer tous les atouts du secteur Privé Non Lucratif qui allie souplesse de fonctionnement et réactivité. Les possibilités d’innovations sont multiples et permettent ainsi aux établissements adhérant à la FEHAP de réagir rapidement aux changements actuels du système de soins et de service à la personne. La FEHAP est un monde complexe, un échantillon extraordinaire de tous les

champs de la protection sociale. C’est en même temps un ensemble très homogène, fédéré par sa charte et l’accomplissement au quotidien de valeurs communes dans toutes les formes de prise en charge, à tous les stades de la vie et des accidents de la vie. C’est une éthique partagée par une structure protéiforme, riche de toutes les diversités du secteur associatif au sens large. La mission des établissements est identique : répondre à un besoin du public, social, sanitaire, avec un financement majoritairement public et une gestion de droit privé. Il nous faut objectiver et positionner cela auprès de nos interlocuteurs.

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Les instances de la FEHAP

LE CONSEIL D’ADMINISTRATION

Lors des élections du Conseil d’Administration en 2008

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PARTIE 3

Le Conseil d’Administration, composé de 24 membres élus par l’Assemblée Générale pour six ans, administre la Fédération en proposant et en mettant en œuvre la politique générale de la FEHAP. Le Conseil d’Administration, afin de représenter tous les établissements et services, est formé de deux collèges : l’un est composé des cadres dirigeants salariés, l’autre des administrateurs des personnes morales adhérentes. Le CA a les pouvoirs les plus étendus pour administrer la Fédération ; il propose à l’Assemblée Générale et met en œuvre la politique générale de la Fédération.

Il adopte le budget prévisionnel et le projet d’arrêté des comptes. Le Conseil d’Administration se réunit, comme le stipulent les statuts de la FEHAP, au moins trois fois par an et chaque fois qu’il est convoqué par son Président ou à la demande du quart de ses membres. Ses délibérations sont prises à la majorité des membres présents, la voix du Président étant prépondérante en cas d’égalité. Selon les modalités prévues au Règlement Intérieur, le CA élit parmi ses membres le Président de la FEHAP ainsi qu’un Bureau composé du Président, de Vice-présidents, d’un Secrétaire Général et d’un Trésorier. Le Bureau est élu pour deux ans. Par ailleurs, le Président est responsable du fonctionnement de la Fédération dans le respect des dispositions statutaires et veille à l’exécution des décisions prises par les AG et CA qu’il préside. A ce titre, c’est le Président de la FEHAP qui s’assure de la bonne organisation et du fonctionnement des services nécessaires à la réalisation de l’objet des statuts. Les dernières élections ayant eu lieu en 2008, le renouvellement d’un tiers des membres du CA se déroulera lors de l’Assemblée Générale de 2010 le 23 mars à Nantes.

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L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE ET LE CONGRÈS : DES MOMENTS-CLÉS ! L’Assemblée Générale et le Congrès constituent de véritables points d’orgue dans l’organisation de la FEHAP. Moments de rencontres, d’échanges et de décisions stratégiques et politiques, ces rendez-vous sont capitaux pour la FEHAP. L’Assemblée Générale est composée des membres actifs de la Fédération. Ces membres actifs, personnes morales sont représentés par : • le Président ou le mandataire désigné à cet effet, ou le représentant légal • des délégués supplémentaires à raison d’un délégué par établissement. Cette AG se tient une fois par an et chaque fois qu’elle est convoquée par le Conseil d’Administration qui en fixe l’ordre du jour. Son bureau est celui du CA. Le Congrès se tient également tous les ans. Il permet aux adhérents de se réunir autour d’un thème d’actualité et d’en échanger. Jusqu’en 2010, l’Assemblée Générale était couplée avec le Congrès. Ainsi, pendant trois jours, les adhérents de la FEHAP se réunissaient autour du CA et de son Président. En 2010, cette organisation va être quelque peu modifiée puisque l’AG aura lieu le 23 mars à la Mutualité à Paris alors que le Congrès se déroulera les 8 et 9 octobre à Nantes.

Logistique, Accueil

Adhésions - Cotisations

Comptabilité

Webmaster-Informatique

Service communication communication avec la presse, les institutions publiques, les adhérents, organisation d’événements, documentation, etc.

Chargés de mission basés dans les régions métropolitaines

Secrétaire Général

Observatoire Economique, Social et Financier enquêtes auprès des adhérents, analyse des résultats, gestion des données, etc. Permanence téléphonique, conseil auprès des adhérents, rédaction de circulaires jurdiques, Convention Collective de 1951, représentation de la FEHAP au sein de l’UNIFED, etc.

Relations du travail Gestion du secteur formation, de l’Institut de Formation Supérieure des Cadres Dirigeants, représentation de la FEHAP auprès d’UNIFAF

Formation

Coordonnateur du Pôle Ressources Humaines

PÔLE RESSOURCES HUMAINES

Directeur Général Yves-Jean Dupuis

Conseil d’Administration Président du Conseil d’Administration Antoine Dubout

Conseil médical

Représentativité et défense des adhérents, information aux adhérents

Secteur Sanitaire

informations et formations aux adhérents, plateforme achats

Projet Achats

Représentativité et défense des adhérents, information aux adhérents

Secteur Social et Médico-Social

Coordonnateur du Pôle Santé-Social

PÔLE SANTÉ-SOCIAL

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16 PARTIE 4

Organigramme / Les services

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

LE SIÈGE DE LA FEHAP Ingrid Arnoux, Rédactrice en chef

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Le pôle santé-social contribue par son action auprès des pouvoirs publics à accompagner, conseiller et soutenir les adhérents.

▼ RETROUVEZ TOUTES LES INFORMATIONS RELATIVES AU PROJET ACHATS SUR LA PLATEFORME ACHATS DE LA FEHAP.

La FEHAP est l’un des principaux partenaires institutionnels des pouvoirs publics dans les champs sanitaire, social et médico-social. Elle représente et défend les intérêts de ses adhérents auprès des ministères et des instances de concertation sur les différentes politiques catégorielles concernant les secteurs sanitaire, social et médico-social. Ainsi, la FEHAP a, en premier lieu, une mission de consultation et d’expertise des textes élaborés par les pouvoirs publics, la FEHAP n’a pas qu’un rôle consultatif et d’expert.

Elle anticipe et est une force de proposition qui soumet aux pouvoirs publics des propositions visant à défendre les intérêts de ses adhérents. En second lieu, les secteurs sanitaire, social et médico-social de la FEHAP jouent le rôle d’intermédiaire entre les adhérents et les pouvoirs publics. La FEHAP analyse et explicite les différents textes aux adhérents afin qu’ils puissent intégrer le mieux possible les changements induits par l’évolution de la législation et la réglementation et ainsi mettre en pratique une politique en accord avec la législation en vigueur. La FEHAP informe et conseille les adhérents sur l’ensemble des dispositions législatives et réglementaires. Ainsi, elle publie des guides consacrés à des thématiques spécifiques, véritables repères et outils que les adhérents utilisent au quotidien. La FEHAP a beaucoup œuvré en ce sens avec la publication et la large diffusion de la plaquette sur la loi HPST qui synthétise la loi en 10 points essentiels et qui permet à chacun de mieux appréhender une loi qui modifie en profondeur l’organisation du système de santé.

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PARTIE 4

Les services

LA CONVENTION COLLECTIVE NATIONALE DU 31 OCTOBRE 1951 Sylvie Amzaleg, Directeur des Relations du Travail Caroline Romagné-Dhouib, Conseiller Relations du Travail FEHAP

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La FEHAP, en qualité de fédération d'employeurs, négocie et gère une convention collective de travail : la Convention Collective Nationale du 31 octobre 1951. Au côté de la FEHAP, les partenaires chargés de la négociation de cette convention sont la CGT, la CFDT, la CGT-FO, la CFE-CGC et la CFTC.

La Convention Collective Nationale du 31 octobre 1951 est un accord professionnel qui détermine l’ensemble des conditions d’emploi et de travail des salariés et de leurs garanties sociales. Cette Convention s’applique aux établissements sanitaires, sociaux et médicosociaux Privés Non Lucratifs ainsi qu’aux services centraux et sièges sociaux des organismes gérant ces établissements. Depuis sa création, de nombreuses évolutions légales, réglementaires et jurisprudentielles ont bouleversé le contenu de la CCN 51. Afin de tenir compte de ces différentes évolutions, la dernière modification du texte conventionnel est l’avenant de toilettage du 3 avril 2009. Ainsi, l’architecture générale de la CCN 51 comporte aujourd’hui trois grandes parties :

sécurité et à la formation professionnelle. Parmi ces dispositions générales, un chapitre est notamment dédié à la rémunération et reprend les principaux éléments, les règles relatives à la reprise d’ancienneté et les règles de promotion. Deux chapitres de la CCN 51 regroupent les dispositions relatives aux congés et autres suspensions du contrat de travail, tels que les jours fériés, le congé pour soigner un enfant malade, les congés pour événements familiaux, le congé maternité, le congé parental, les congés maladie, les accidents du travail et les maladies professionnelles.

DISPOSITIONS GÉNÉRALES Ces dispositions générales sont notamment consacrées au champ d’application de la CCN 51, aux relations sociales, aux obligations de l’employeur et du salarié au moment de l’embauche, à la durée de la période d’essai, aux devoirs particuliers des salariés, aux sanctions disciplinaires, à la durée du travail et aux conditions de travail, à l’hygiène, à la

ANNEXES Parmi les principales annexes, citons l’annexe I consacrée au classement des salariés par filière. Elle énumère les différents regroupements de métiers et métiers, leurs définitions, les conditions

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d’accès, les dispositions spécifiques ainsi que les éléments de rémunération permettant de déterminer la rémunération conventionnelle. Les différentes filières de regroupement des métiers sont au nombre de 5 : la filière soignante, la filière éducative et sociale, la filière administrative, la filière logistique, la filière consacrée aux médecins, pharmaciens, biologistes et sages-femmes. S’ajoute à ces cinq filières le classement des directeurs-généraux, directeurs, directeurs-adjoints ou gestionnaires. L’annexe III énumère diverses indemnités et primes, telles que la prime décentralisée, les indemnités pour travail de nuit, les indemnités pour travail effectué les dimanches et jours fériés, les primes d’internat, la prime pour contraintes conventionnelles particulières et les primes fonctionnelles. CINQ RECUEILS DE TEXTES composés notamment de textes légaux et réglementaires, de certains accords relatifs à la CCN 51 et non intégrés dans le texte de la Convention, tels les accords Vie chère aux Antilles-Guyane, des accords UNIFED et des décisions de Commission de conciliation prises à l’unanimité depuis 1981 et non intégrées dans le corps de la Convention. L’évolution de la CCN 51 est le fruit d’une réflexion paritaire. C’est par le biais de la Commission paritaire que cette réflexion est engagée et aboutit parfois à la signature d’avenants. Soulignons, en effet, que les négociations conventionnelles engagées et débattues au cours des réunions de la Commission paritaire s’inscrivent dans des contraintes budgétaires fortes. La Commission paritaire est constituée de quarante membres (vingt titulaires et vingt suppléants) désignés pour une

▼ LA DIRECTION DES RELATIONS DU TRAVAIL : LE CONSEIL AU QUOTIDIEN La FEHAP est à l’origine de la première convention collective signée en 1951 (CCN 51) entre employeurs et salariés des services de santé. Ainsi, en tant que syndicat d’employeurs, la FEHAP a en charge la politique salariale des établissements adhérents qu’elle négocie avec les syndicats représentatifs. Les conseillers Relations du Travail renseignent les adhérents au quotidien sur l’application du droit du travail de la CCN 51 et de la sécurité sociale, et animent régulièrement des stages de formation sur des thèmes d’actualités. La FEHAP anime les négociations avec les partenaires sociaux, participe aux négociations de la branche professionnelle intervient régulièrement auprès des pouvoirs publics pour l’aménagement de la législation et de la réglementation. Cf. pages 28 et 29 de ce numéro.

▼ LA COMMISSION DE CONCILIATION Elle est constituée de cinq représentants désignés par la FEHAP et de cinq représentants désignés par les organisations nationales syndicales de salariés signataires de la CCN 51. La Commission veille au respect de la convention par les parties en cause, donne toute interprétation des textes de la convention, règle les conflits survenus en cours d’application de la convention, veille au respect des assimilations en matière de métier, de catégorie et de coefficient, répond à la saisine par les tribunaux ou par la partie la plus diligente et régle les situations de litige dans un établissement non adhérent dès lors qu’il y a un engagement préalable des parties à respecter la décision de la Commission de Conciliation. Ses décisions prises en interprétation à l’unanimité des présents par la Commission ont la même valeur juridique que le texte conventionnel lui-même.

durée indéterminée à raison de vingt membres désignés par la fédération des employeurs et de quatre membres (deux titulaires et deux suppléants) désignés par chacune des cinq organisations syndicales de salariés signataires de la CCN. Cette Commission paritaire se réunit régulièrement tout au long de l’année.

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PARTIE 4

Les services

LA FORMATION POUR TOUS À TOUT MOMENT DE LA CARRIÈRE Ingrid Arnoux, Rédactrice en chef

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Le secteur Formation après la DRT est le plus connu. La raison est toute simple : c’est ce secteur qui organise en permanence les formations proposées pour les professionnels des organisations du secteur.

Le catalogue formation en est la preuve chaque année : l’offre de formation de la FEHAP est dense et s’adapte aux besoins et aux demandes des salariés des établissements FEHAP car la formation est une véritable priorité pour la FEHAP. « Il faut impérativement, pour considérer l’ensemble de la problématique de formation, partir du constat que les champs sanitaire, social et médico-social ont connu ces dernières années des évolutions réglementaires et tarifaires sans précédent, ainsi que la mise en place de pratiques professionnelles impactant fortement leur fonctionnement. De même la loi HPST va redessiner le paysage des territoires et des établissements et services dans ces territoires », explique Florence Leduc, directeur de la Formation et de la Vie associative de la FEHAP. Ainsi, la professionnalisation et les compétences des salariés des établissements adhérents requièrent des formations permanentes pour être toujours à la pointe des attentes des patients et usagers.

▼ DES OUTILS PRATIQUES À LA DISPOSITION DES ADHÉRENTS Afin d’améliorer le service rendu aux adhérents, la FEHAP a créé sur son site (rubrique Formation et Institut ») des onglets dédiés à la « Formation ». Ainsi, vous pouvez retrouver des informations relatives aux travaux de la commission formation, du CAP UNIFAF, de la Commission paritaire Nationale de l’emploi et de l’observatoire de branche mais aussi des informations sur les écoles de formation www.fehap.fr…

C’est dans cette optique que la Commission Formation a accompagné tout au long de l’année 2008-2009 le secteur Formation. Ensemble, ils ont proposé aux adhérents de la FEHAP des contenus de formation articulés autour des cœurs de métiers représentés à la Fédération dans les aspects gestion/management ou dans ceux tenant à l’acquisition de compétences permettant au personnel d’intervention d’être présent de manière adaptée et pertinente auprès des personnes dans leur singularité. Cet accompagnement porte également sur l’intention d’apporter aux cadres dirigeants des formations spécifiques, soit en leur proposant des formations par le biais de l’Institut de Formation Supérieure des Cadres Dirigeants (IFSCD), soit part celui de formations sous forme de cycles ou de sessions extraordinaires. A titre d’exemple, des cadres dirigeants ont pu bénéficier d’une formation de haut niveau dispensée par nos partenaires sur les questions liées aux changements stratégiques de nos établissements dans le cadre du partenariat avec HEC Montréal. C’est dans cet esprit articulé sur les besoins et les attentes, en maillant le territoire, dans la proximité, en inter ou en intra, que commence à se réfléchir la mise en place d’un réseau de formation national FEHAP appuyé sur les activités de formation dispensée par des établissements adhérents de la Fédération. Des groupes de travail sont prévus pour finaliser ce projet tant il est vrai que l’ambition du secteur Formation à la FEHAP n’est pas de couvrir tous les champs sur tout le territoire, mais de fédérer les compétences et les énergies pour que tout le territoire soit couvert par une offre de formation pertinente, compétente, experte et prenant en compte les spécificités du modèle PNL !

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

ENQUÊTES, ANALYSES ET ÉTUDES Céline Moreau, Responsable de l’Observatoire

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Tous les chiffres publiés dans les supports de communication de la FEHAP sont donc le fruit du travail de cette équipe.

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L’équipe de l’Observatoire de la FEHAP centralise et produit des analyses à destination des adhérents, tout au long de l’année.

L’Observatoire économique, social et financier de la FEHAP, un service d’enquêtes et d’études, met à disposition de ses adhérents des informations pour permettre aux établissements de mieux appréhender leur situation en comparaison avec des structures réalisant la même activité. Pour ce faire, il est en relation directe avec plusieurs interlocuteurs qui nécessitent ses services. Par l’intermédiaire des chargés de mission régionaux ou des bases de données de la FEHAP, chaque établissement concerné reçoit des informations statistiques relatives à l’évolution des activités des établissements FEHAP au regard des autres secteurs. En outre, les établissements ont reçu en 2009 des simulations sur l’impact du changement de méthode de calcul des tarifs des GHS de MCO et des simulations évaluant l’impact financier induit par la mise en œuvre de la modulation tarifaire pour les établissements ayant une activité de SSR. Au sein de groupes de travail spécifiques, l’Observatoire fournit des appuis techniques et des diagnostics économique et financier très utiles à la prise de décision. Au sein du siège de la FEHAP, l’Observatoire réalise également des enquêtes ponctuelles afin de disposer

d’éléments chiffrés appuyant une argumentation qui permet de soutenir la position de la FEHAP sur différents dossiers. Chaque année, l’Observatoire publie des études comme l’analyse financière sur l’évolution de la situation des établissements adhérents par secteur, le rapport dialyse qui détaille l’évolution de l’activité des associations de dialyse FEHAP ou comme une synthèse sur l’évolution des structures adhérant à la fédération, par secteur d’activité. L’Observatoire publie également des lettres qui sont des analyses plus approfondies sur des sujets spécifiques, afin de mieux connaître la situation des établissements FEHAP entre eux et, si possible, une mise en perspective avec les autres secteurs. L’Observatoire économique, social et financier de la FEHAP a également un rôle de représentation auprès des pouvoirs publics comme les comités de pilotage (convergence tarifaire des établissements sanitaires, étude nationale de coûts et différents groupes de travail techniques) et l’IDS (Institut des Données de Santé) donnant, notamment, accès aux données du système d’information de l’Assurance Maladie.

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Les services

LA COMMUNICATION EN PLEINE ACTIVITÉ Coralie Cuif Directeur de la Communication FEHAP et Secrétaire général

Le service Communication a pour mission le développement de la notoriété pour accroître l’influence de la FEHAP et des établissements et services adhérents. Réorganisé en 2007, ce service multiplie ses activités et ses moyens d’action.

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PARTIE 4

COMMUNICATION INTERNE ET EXTERNE

Une newsletter bimensuelle. Afin que chacun puisse recevoir des informations régulières de la FEHAP et du secteur Privé Non Lucratif, la FEHAP a mis en place une lettre d’actualité électronique bimensuelle. Si vous ne la recevez pas encore, inscrivez-vous auprès de contact@fehap.fr Perspectives Sanitaires & Sociales : plus communément appelée « PSS » par

ses lecteurs, cette revue a été créée en janvier 1975 et est depuis une véritable référence pour les établissements adhérents et le secteur : actualité des établissements, informations nationales, rubriques thématiques et dossiers spécifiques composent cette revue. Le site Internet : bien entendu, le site Internet est un vecteur d’information permettant des mises à jour permanentes et une réactivité indispensable à la diffusion d’information : www.fehap.fr

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PARTENARIATS ET ÉVÉNEMENTS La politique de partenariat amorcée depuis plusieurs années est poursuivie en tissant des liens toujours plus directs et stratégiques afin que la FEHAP puisse être présente dans tous les événements primordiaux pour notre secteur. Sa présence dans divers colloques et événements s’est renforcée : ainsi, la FEHAP participe régulièrement aux Conférences organisées par Les Echos, au congrès du LIEN. Ses rendez-vous du Management Privé Non Lucratif organisés en partenariat avec le Crédit Coopératif sont de plus en plus suivis.

Dans le même esprit, le service communication est présent sur divers salons d’exposition tant à Paris qu’en province. Cette présence doit, en effet, répondre aux attentes des adhérents, des professionnels et du grand public qui doivent se reconnaître sur ces stands de la Fédération. Les relations avec la presse constituent également un axe de développement pour le service communication. Des contacts ont été pris et la presse est désormais plus sensibilisée à nos problématiques et enjeux.

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PARTIE 4

Les supports de communication

LES PUBLICATIONS DE LA FEHAP La FEHAP publie plusieurs outils de communication et d’information à destination de ses adhérents, mais aussi à destination du grand public. Voici les principales sources d’informations que vous pouvez consulter.

▼ PERSPECTIVES SANITAIRES & SOCIALES La revue bimestrielle de la FEHAP rythme depuis 1975 le quotidien de la Fédération, de ses adhérents et des acteurs des secteurs sanitaire, social et médico-social. Envoyé à chaque établissement et service abonnés, PSS se fait l’écho de l’actualité de la FEHAP au niveau national, en régions et propose à ses lecteurs des dossiers complets sur les sujets qui font l’actualité. A lire sans modération !

▼ L’ANNUAIRE 2009 DES ETABLISSEMENTS PRIVÉS NON LUCRATIFS SANITAIRES, SOCIAUX ET MÉDICO-SOCIAUX L’Annuaire 2009 recense toutes les personnes morales et établissements et services Privés Non Lucratifs adhérant à la FEHAP. L’Annuaire est actualisé chaque année et répertorie depuis plus de dix ans toutes les structures adhérentes qui en reçoivent un exemplaire gratuitement.

▼ LES GUIDES Plusieurs Guides ont été rédigés pour répondre aux besoins des établissements et services adhérents. Actuellement, la FEHAP a diffusé six guides et un septième est en préparation à destination des administrateurs des personnes morales.

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▼ LA LETTRE DE L’OBSERVATOIRE

▼ WWW.FEHAP.FR

La Lettre de l’Observatoire a été créée en mai/juin 2006 avec, pour objectif, de donner toujours plus d’informations aux adhérents sur les enquêtes réalisées par l’Observatoire économique, social et financier de la FEHAP. Cette Lettre est toujours distribuée en supplément de PSS. Ainsi, des sujets de fond ont été abordés.

Bien entendu, le site Internet est désormais le mode de communication le plus rapide entre la FEHAP, ses adhérents, le grand public mais aussi la presse et les acteurs publics. Fort de sa nouvelle charte, le site est plus lisible et plus attrayant. Il comprend deux parties : l’une accessible à tous, l’autre réservée aux adhérents avec des informations plus particulières à destination des établissements et services directement. Le site contient une rubrique « offres d’emploi », très prisée par les employeurs et les professionnels de nos secteurs à la recherche d’un emploi. La Lettre d’actualité, envoyée de manière bimensuelle, est une extraction de ce site et permet en quelques clics d’avoir toute l’actualité de la FEHAP. Si vous n’êtes pas encore destinataire, inscrivez vous auprès de communication@fehap.fr

▼ LA LETTRE DU PRÉSIDENT AUX PRÉSIDENTS Grâce à cette Lettre à destination des Présidents des structures adhérentes, le Président de la FEHAP fait le point mensuellement sur les grands axes de sa politique: plan stratégique, représentation politique de la FEHAP lors de rencontres avec les institutions, etc.

▼ LES CIRCULAIRES La première circulaire a été distribuée aux adhérents de la FEHAP en 1950. Ce document a eu, dès sa création, pour objectif d’informer le plus régulièrement et le plus rapidement possible les adhérents sur toute modification juridique et législative des textes officiels. Ce supplément à PSS permet d’obtenir des renseignements concrets pour la gestion au quotidien des établissements et services adhérant à la FEHAP.

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Vie associative

LA VIE ASSOCIATIVE : LA CLÉ DU DYNAMISME DE LA FEHAP Florence Leduc, Directeur de la Vie associative Charles Vallée, Stagiaire Service Communication FEHAP

La FEHAP est une fédération regroupant plus de 1 500 organismes gestionnaires d’origine, de taille, de champ d’activité… très variés. Le rassemblement en une seule fédération peut paraître compliqué ! Toutefois, cette adhésion est primordiale pour les 3 400 établissements qu’elle représente.

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PARTIE 4

La question de l’adhésion est fondamentale pour une fédération comme la FEHAP. Quel est le véritable sens de cette adhésion ? Qu’est-ce qui pousse un établissement à adhérer à la FEHAP ? Quelles sont les valeurs portées par la FEHAP dans lesquelles les adhérents se retrouvent et décident de s’associer pour constituer un mouvement ? Depuis presque deux ans, la Commission Vie associative se penche sérieusement sur ces questions. Pour Philippe Remer, Président de la Commission Vie associative, la légitimité est d’abord le droit d’exister, la place de l’éthique et aussi, insiste-t-il, celui de la morale ; c’est aussi une façon d’exercer son mandat dans la perspective d’être reconnu. La légitimité, c’est également une capacité d’adaptation, une capacité à porter la parole et l’expertise de la pratique. Mais, avant tout, la légitimité est la pertinence de l’action !

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▼ LA VIE ASSOCIATIVE A QUESTIONNÉ LES ÉTABLISSEMENTS C’est à la fois le chemin de la reconnaissance autour de la loi de 1901, d’une mission d’intérêt général, de la volonté d’auto-organiser la société, mais c’est également une posture de contre-pouvoir, avec ses exigences et ses paradoxes : vis-à-vis des salariés, des bénévoles, de la place des usagers, de la gestion désintéressée et, aussi, la question du caractère privé. La légitimité des associations constitutives de la FEHAP est faite de réponses aux besoins des citoyens non pris en compte par les pouvoirs publics : l’ancrage historique de la plupart des structures adhérentes réside en la prise en compte des plus malades et des plus pauvres dans une volonté d’équité et de solidarité. Cette valeur historique est toujours fondamentale pour la FEHAP et ses adhérents. L’exigence est au rendez vous quand on parle de légitimité, celle du projet, celle de la participation des salariés au portage de ce projet politique. En somme, l’association est un projet à réactualiser en permanence autour d’un partage à mettre en œuvre, tant en interne qu’à l’extérieur, une charte à laquelle adhérer, des projets de service conformes au projet politique. La transmission de la connaissance et l’échange réciproque d’informations sont à la base de la confiance qui est indispensable à l’élaboration d’un projet commun. C’est ainsi que la FEHAP comprend son rôle et s’investit jour après jour pour servir des valeurs partagées par tous ses établissements.

Les établissements adhérants à la FEHAP sont répartis sur tout le territoire national et la Fédération peut paraître loin de leurs préoccupations quotidiennes. Ainsi, en 2008, la Commission Vie associative a élaboré un questionnaire Vie associative envoyé à l’ensemble des Présidents afin d’obtenir des réponses concrètes et précises sur l’identité des structures fédérées au sein de la FEHAP, mais aussi leurs attentes. Ce questionnaire a eu un taux de réponses de plus de 40 %. Ainsi, des attentes concrètes ont été prises en compte afin de faire évoluer le siège pour répondre directement aux attentes des établissements qui pouvaient se sentir en marge de leur adhésion et, depuis, des efforts ont permis d’y répondre : • Certains secteurs ne se sentaient pas représentés : la FEHAP a renforcé les équipes et les commissions afin d’y remédier • La FEHAP ne semblait pas assez offensive auprès des pouvoirs publics : son rôle auprès des parlementaires pour le vote de la loi HPST et le PLFSS 2010 a montré qu’elle était présente et influente sur les grands enjeux sur le secteur • Certains administrateurs ne se sentaient pas assez soutenus pas la FEHAP : des formations ont été mises en place par la Direction Formation et Vie associative.

▼ L’ACTION 1 DU PROJET STRATÉGIQUE Parce que le dynamisme de la vie associative est la clé de voûte de la FEHAP, elle en a fait l’action première de son projet stratégique. Ainsi, depuis 2007, de nombreuses actions ont été menées afin de « Redynamiser » la vie associative en mobilisant les adhérents et les bénévoles dans la vie des établissements et de la Fédération, en capitalisant sur le relais de notoriété que constituent les associations. Une direction de la Vie associative a été créée au siège de la FEHAP et Florence Leduc en est le Directeur.

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PARTIE 4

Fonctionnement Commission et Comités

DES COMMISSIONS ET DES COMITÉS Ingrid Arnoux, Rédactrice en chef

La FEHAP, avide des informations qui proviennent des experts de chaque secteur, a mis en place des Commissions, des Comités techniques et des groupes de travail afin de réunir des adhérents pour examiner des projets de loi et des décrets et échanger sur l’actualité.

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▼ EXEMPLE CONCRET : QUESTION À HÉLÈNE FLATTET, La FEHAP est, comme son nom l’indique, une Fédération d’établissements gestionnaires. Elle pourrait être loin du terrain et des réalités concrètes de ses adhérents ! Que nenni. C’est en partie grâce aux Commissions et aux Comités techniques que la FEHAP parvient en permanence à rester connectée avec le terrain. Composés d’experts provenant d’associations, d’établissements et services adhérents, ils se réunissent régulièrement au siège de la Fédération pour développer l’actualité, faire remonter les cas concrets qui mobilisent les adhérents et même développer des nouveaux projets afin d’être toujours plus innovants. Par exemple, le Comité dialyse travaille actuellement sur le développement durable. Reflets de la diversité des adhérents à la FEHAP, les membres de ces Commissions et Comités sont issus d’établissements de tailles, d’emplacements géographiques et de secteurs variés, permettant ainsi à la FEHAP de proposer des solutions concrètes à chacun, quel que soit son statut, sa taille, son emplacement, etc.

MEMBRE DE LA COMMISSION FORMATION PSS : Concrètement, comment définissez-vous votre rôle au sein de cette Commission Formation ? H.F. : C’est très instructif de participer à une telle commission. Il faut également souligner l’essentielle complémentarité entre ses membres : je représente une grosse structure sanitaire, mais il y a également des représentants de structures plus petites, multi-sites, d’établissements médico-sociaux… Cette diversité de tailles, d’activités, de fonctions occupées apporte une complémentarité et permet à cette Commission de répondre à tous les adhérents de la FEHAP. Il y a un équilibre pour que chacun ait des gains à chaque négociation.

▼ LES COMMISSIONS NATIONALES • Commission Vie Associative • Commission MCO • Commission SSR • Commission Santé Mental • Commission Adultes Handicapés et Personnes en Difficulté Sociale • Commission Enfance et Jeunesse • Commission Personnes Agées • Commission CCN 51

• Commission Formation • Commission de Conciliation

▼ LES COMITÉS TECHNIQUES ET GROUPES • Comité Technique Dialyse • Comité Technique HAD • Comité Technique Etablissements sous OQN • Groupe Directeur • Groupe SSIAD • Groupe Fonctionnement des régions

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PARTIE 4

Des adhérents unis par les valeurs de la FEHAP

SI DIFFÉRENTS ET POURTANT TOUS ADHÉRENTS ! Adrien Chauvin, Journaliste

Présente depuis plus de 70 ans dans les champs sanitaire, social et médico-social, la force de la FEHAP vient aussi de sa diversité. Cette diversité, présente dans les structures, le public concerné, le territoire, l’expérience, les pratiques… constitue la raison d’être d’une telle fédération. Panorama de cette pluralité.

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Photo Michel Djaoui

L’ASSOCIATION DU CENTRE D’INFORMATION RÉGIONAL SUR LES DROGUES ET DÉPENDANCES, CIRDD, STRASBOURG, BAS-RHIN (67)

Les associations, établissements et services rassemblés par les valeurs de la FEHAP et l’offre du secteur Privé Non Lucratif couvrent l’ensemble des besoins médicaux et sociaux de la population. A l’heure actuelle, 20 % des adhérents FEHAP relèvent du secteur sanitaire ; 36 % sont des établissements et services pour personnes âgées ; 31 % oeuvrent auprès de personnes handicapées ; 7 % sont des structures pour personnes en difficulté sociale et, enfin, 6 % se répartissent l’accueil des jeunes enfants, la formation et autres. Illustration de cette diversité au sein d’établissements et de services adhérants à la FEHAP.

Centre ressource de 5 personnes, au service de l’action publique, les missions de cette association sont diverses : informer, documenter, observer et former à destination du public, des professionnels, décideurs et acteurs de terrain concernés par la problématique de drogue. Une permanence et une aide sont apportées dans les locaux directement, mais « une grande partie de nos activités », souligne Elisabeth Fellinger, Directrice du centre, « consiste à soutenir les établissements scolaires. Notre premier interlocuteur est souvent l’infirmière scolaire avec qui l’on travaille à la mise en place de projets de formation sur l’alcool, le tabac, le cannabis et toutes les drogues ». Le CIRDD est aussi présent dans le secteur hospitalier, en psychiatrie et dans les services d’addictologies. « Comme nous sommes très spécialisés, poursuit la Directrice du centre, nous sommes en lien avec toutes les structures concernées en Alsace ».

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A court terme, le centre sera amené à collaborer de plus en plus avec la justice dans le cadre de stages de sensibilisation aux usages des drogues, mesures judiciaires alternatives à l’instar des stages de sécurité routière. A tout cela, s’ajoutent les formations pour le personnel médical et surtout l’activité du Centre qui accueille chaque année près de 2 000 personnes.

Le CSSR La Valériane, créé il y a une trentaine d’années, est un centre de rééducation et réadaption pour patients atteints de troubles nutritionnels. Géré par la Fondation des Caisses d’Épargne pour la Solidarité, il est référent pour un bassin de population atteignant 420 000 insulaires. D’une capacité d’accueil de 89 personnes (79 lits et 10 places en hospitalisation de jour), La Valériane prend en charge les patients adressés par le médecin généraliste ou, en amont, par des structures d’hospitalisation. Le Centre emploie 64 salariés : médecins, infirmiers, kinésithérapeute, éducateur sportif, diététicien, psychologue… Pour le Directeur, Jean-Louis Moty, « l’obésité constitue le troisième point le plus important de morbidité. Même si le pourcentage d’obèses est de plus en plus prégnant en métropole, c’est une pathologie beaucoup plus conséquente sur notre île ». Le Centre travaille actuellement à des projets de réfection et d’agrandissement et œuvre sur plusieurs fronts: reconnaissance de la structure dans les nouveaux codes de tarifications, diminution des coûts des travaux eu égard au prix des matières premières et aux contraintes climatiques et sismiques, ainsi qu’une éventuelle coopération médicale pour faire face à la pénurie de personnel médical sur l’île.

Photo Michel Djaoui

CENTRE DE SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION LA VALÉRIANE, CSSR, LA TRINITÉ, MARTINIQUE (972)

ENCLOS SAINT-FRANÇOIS, MONTPELLIER, HÉRAULT (34) Si l’Enclos Saint-François se définissait auparavant par « maison d’enfants », aujourd’hui c’est un « établissement social » qui agit dans le domaine de la protection de l’enfance et de la prévention. Fondé par l’abbé Charles Prévost dans la première moitié du XXe siècle, cet ancien orphelinat «accueillait des plus jeunes jusqu’à leur insertion sociale et professionnelle», confie Pierre Devaud, Directeur de l’Enclos. Aujourd’hui, l’établissement dispose d’une offre de services diversifiés, avec une capacité d’hébergement de 53 lits répartis sur quatre unités. L’âge moyen des pensionnaires atteint 16 ans et demi. « Nous sommes dorénavant, poursuit Pierre Devaud, plus orientés sur l’insertion ». L’enclos intervient aussi auprès de 70 familles en soutien global et accompagne « des jeunes majeurs avec un programme spécifique d’insertion par le logement ». Il a aussi mis en place un dispositif de soutien à la parentalité qui s’articule pour les mères de familles autour d’ateliers. Au total, ce sont 64 employés qui participent à l’accompagnement des adolescents sur le chemin de l’insertion sociale et professionnelle. Les projets pour l’Enclos sont nombreux : implication dans la mise en œuvre du second schéma départemental « enfance-famille », suite de la démarche d’évaluation, implication dans le dispositif « service d’accompagnement progressif en milieu naturel » (mesure de placement en milieu familial)…

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Projet stratégique

POURQUOI UN PROJET STRATÉGIQUE POUR LA FEHAP ? Coralie Cuif, Secrétaire Général et Directeur de la Communication de la FEHAP

Le projet stratégique de la FEHAP est le résultat d’une décision prise par le Conseil d’Administration de la FEHAP, à la suite d’un séminaire réunissant administrateurs et délégués régionaux à l’automne 2005. Impulsant les orientations politiques prioritaires depuis son vote, ce projet est la colonne vertébrale de la FEHAP.

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PARTIE 4

Faisant face à des évolutions importantes dans le système de santé français avec, notamment, une évolution concurrentielle forte touchant les secteurs sanitaire, social et médicosocial, amplifiée par les évolutions du financement des établissements, les modifications des cadres réglementaires et la logique de contractualisation et de planification, le secteur Privé Non Lucratif et la FEHAP ont dû s’adapter. Le projet stratégique a ainsi été adopté lors de l’Assemblée Générale de Montpellier en mars 2007 et impulse depuis une véritable politique novatrice et ambitieuse pour la FEHAP, les établissements et services qu’elle représente. Composé de 10 mesures, ce projet inscrit donc la FEHAP dans une démarche innovante sur le plan national et territorial impliquant tous les acteurs : administrateurs, salariés, pouvoirs publics, parlementaires, institution-

nels, médias, partenaires, etc. Le but de cette stratégie ? Démontrer la performance de son modèle de management en France et en recherchant une capacité financière pour accompagner les évolutions d’activités et les investissements de ses adhérents, en réfléchissant aux solutions envisageables. Dans le cadre de cet axe stratégique majeur, développer les activités et faire évoluer l’organisation et la gouvernance de la FEHAP au service de ses adhérents, les objectifs suivants ont été retenus : redynamiser la vie associative, promouvoir et déployer à court terme des prestations de services (de conseil, d’expertise, de médiation et d’analyses) et de nouvelles activités destinées aux adhérents qui le souhaitent, accroître la présence régionale de la FEHAP en proposant un projet stratégique qui respecte l’autonomie et les procédures de décision des organismes gestionnaires

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et faire évoluer la gouvernance de la FEHAP en fonction des axes du projet stratégique. Les capacités distinctives de la FEHAP sont le plus souvent partagées par l’ensemble du secteur Privé Non Lucratif : place de la vie associative, association d’une dynamique et d’une gestion privée au service de l’intérêt général, accessibilité financière des structures à tous les usagers et lutte contre les inégalités. Un modèle dominant, tant en Europe qu’aux Etats-Unis, des transversalités internes identifiant de véritables parcours de patients ou d’usagers dans des filières de soins ou de services à la personne en réponse aux défis épidémiologiques de l’émergence des problèmes chroniques, le

rapport qualité/prix sont autant de caractéristiques partagées par notre secteur. Le cadre Privé Non Lucratif permettant de renforcer la légitimité et l’influence de la Fédération, de faire évoluer les rapports de force et de faire en sorte que le secteur Privé Non Lucratif ne soit pas uniquement une « variable d’ajustement ».

▼ EST-CE QUE CE PLAN STRATÉGIQUE A IMPULSÉ UN VÉRITABLE « VIRAGE » CONCERNANT LES AXES POLITIQUES DE LA FEHAP ? Le plan stratégique a, dès son adoption lors de l’Assemblée Générale statutaire en 2007, été source d’inspiration pour toute l’équipe de la Fédération qui s’en est emparée. C’est en quelque sorte devenu la structure de travail de la Fédération, impliquant de véritables changements au siège, mais aussi en régions. Toutefois, si ce projet stratégique a provoqué des changements certains, il nous semblait primordial que ce « virage » ne soit pas brusque. Notre intention

n’était pas d’opérer une « révolution » au sein de la Fédération, mais bien de la faire évoluer pour coller au plus près aux attentes de nos adhérents et de poursuivre la construction d’une FEHAP forte, porte-voix du modèle de gouvernance Privé Non Lucratif. Nous l’avons vu très récemment avec le projet de loi Hôpital Patients Santé Territoires, les impulsions de la mesure 4 favorisant le développement de la notoriété

pour accroître l’influence de la FEHAP ont porté leurs premiers fruits puisque les actions de lobbying de la FEHAP ont permis aux établissements PSPH de devenir les ESPIC. Ce projet stratégique a donc amorcé des changements qui étaient nécessaires pour le PNL, pour la FEHAP et pour tous ses établissements adhérents. Emmanuel Duret, Président de la FEHAP lors du vote du projet stratégique

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PARTIE 4

La FEHAP en régions

LA FEHAP PRÈS DE CHEZ VOUS Adrien Chauvin, Journaliste

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Afin d’être au plus près de ses adhérents, la FEHAP s’est déployée en régions. Le siège demeure à Paris, l’activité de la FEHAP en régions est de plus en plus importante . Comment cela fonctionne t-il ?

La FEHAP, dans son fonctionnement de fédération, a rapidement intégré le travail en régions avec 23 Délégations régionales couvrant l’ensemble du territoire. Les membres de ces Délégations sont élus de la même manière que les membres du Conseil d’Administration de la FEHAP. Les administrateurs votants élisent entre 16 et 24 membres par région. Un tiers de cette Délégation est renouvelé tous les deux ans. Dans cette dernière sont ensuite élus un Délégué régional et son adjoint, la validation est alors soumise au Conseil d’Administration du siège. Outre les Délégués, tous bénévoles, le fonctionnement de la FEHAP en régions repose aussi sur le travail des chargés de missions établis en régions. Portraits !

LES DÉLÉGUÉS RÉGIONAUX Que les Délégués soient départementaux ou régionaux, leurs fonctions premières restent d’animer la vie de la FEHAP sur leur territoire. Ces élus dirigent tous des structures membres de la fédération. Ils fonctionnent en collaboration étroite avec les chargés de missions afin de rationaliser et d’organiser la vie de la FEHAP à l’échelle locale. Les nouvelles réformes à venir, notamment avec la loi HPST, vont redimensionner les secteurs de la santé et médico-social sur les territoires, d’où l’importance de constituer

une identité commune locale capable de réagir et de s’adapter aux nouvelles demandes et propositions. Découverte de ces acteurs de toujours au sein de la FEHAP et de ces acteurs de demain : Joëlle Dareths, Déléguée régionale Aquitaine, directrice de l’Institut Hélio-Marin à Labenne, Landes (40) L’Aquitaine, une des plus grandes régions françaises, compte 94 associations et 185 établissements et services, adhérant à la FEHAP. Joëlle Dareths est membre de la Délégation depuis 1993 ; ses missions sont nombreuses: animer la vie des adhérents, organiser les différentes manifestations, représenter la FEHAP au niveau des instances administratives, tarificatrices, informer et mettre en œuvre les différents projets. A l’instar du projet stratégique, instauré en 2007, « nous sommes, dit la Déléguée régionale, en train de le mettre en œuvre, nous avons essayé de redynamiser cette vie des associations en faisant participer le président et les administrateurs. ». Mais le projet stratégique est loin d’être le seul projet de travail. « Nous travaillons aussi sur un groupement sanitaire de Soins de Suite et ou Réadaptation pour la FEHAP Aquitaine. Nous avons reçu les financements et sommes sur le point de signer la convention constitutive ». Beaucoup de choses restent à faire dans cette région qui connaît un taux important de nouveaux adhérents. « Il nous faut aussi travailler à

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

une meilleure communication, que ce soit au niveau de la presse et de l’institutionnel, cela fait partie de nos axes de travail ». Didier Bacheley, Délégué départemental FEHAP du Jura, directeur du Centre d’Accueil Le Haut de Versac Le Jura est un petit département en termes d’adhérents FEHAP. Il totalise une quinzaine de structures adhérentes. Mais, pour le Délégué, l’important dans les temps à venir ne sera pas tant le nombre mais l’action commune, au regard de l’arrivée prochaine de l’Agence Régional de Santé et des projets pouvant être élaborés entre établissements Privés Non Lucratifs pour répondre aux besoins sur le territoire. Parmi les projets à court terme qui doivent être effectifs en 2011, celui d’une structure d’aide aux aidants. « Avec trois associations, l’Association Française contre les Myopathies (AFM), la Nouvelle Association Française des Sclérosés en plaques (NAFSEP) et une association locale qui prend en charge toutes ces pathologies, nous avons voulu mettre en place une structure qui accompagne le patient et sa famille dans la maladie ». La machine est lancée, si le projet architectural est arrêté, le terrain obtenu, les dossiers déposés, restent les quelques difficultés du montage financier. L’avenir du département et peut-être de tous les départements se joue donc sur ces projets. « Nous devons travailler sur la cohésion afin de nous positionner lorsqu’il y aura de nouvelles propositions d’aménagement du territoire, des appels d’offres de structure et de stratégie ». LES CHARGÉS DE MISSION Le poste de chargé de mission a été créé lors de l’Assemblée Générale de 2003, afin de répondre au rôle de plus en plus important pris par l’action de la FEHAP en régions. Cette création s’inscrit dans une démarche de déconcentration. A l’heure actuelle, 15 chargés de mission sont en poste sur les 23 Délégations régionales que comprend la FEHAP. Leurs fonctions sont multiples, véritables « courroie de transmission », ils font le lien entre toutes les actions et les informations entre les régions et le siège.

Nathalie Perpinial, chargée de missions pour les régions Centre, Auvergne et Limousin. Nathalie couvre trois régions, soit treize départements, depuis près de deux ans, ce qui représente plus de 250 établissements et services au total. « Tout est multiplié par trois pour moi. Mon quotidien est d’animer et de faire vivre ces régions, cela passe par une présence au bureau pour attirer l’attention des adhérents sur les informations émanant du siège, tout en prenant soin de ne pas diffuser une information générale mais en ciblant bien les secteurs. Et puis, il y a toute la fonction de représentation sur les départements et sur les régions ». Cette vie en région se traduit par des réunions physiques ou téléphoniques, des assemblées générales une à deux fois par an par région, le suivi de l’actualité et de dossiers particuliers, « comme le suivi des Schémas Régionaux d’Organisation Sanitaire pour les établissements de Soins de Suite et ou Réadaptation, revenir sur l’application et la nouvelle organisation apportée par la loi HPST, la Loi de Financement de la Sécurité Sociale prévue en 2010 et surtout les projets stratégiques régionaux ». Ces projets stratégiques régionaux sont la déclinaison du projet national adopté en 2007 par la FEHAP. Plusieurs objectifs sont affichés : meilleure connaissance du territoire de façon à répondre aux besoins, étudier les formes possibles de regroupements des établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux, conforter l’offre de soins non lucrative dans chaque région…. Le projet stratégique régional est « un travail important qui prendra 8 à 10 mois avec la constitution d’un comité de pilotage et des groupes de travail, afin de parvenir à des actions concrètes qui constitueront, dans les années à venir, des axes de travail au plan régional. Par exemple, pour la région Centre, est sortie de ces réunions une nécessité de travailler autour des filières des personnes âgées et des handicapées ». L’ampleur de la tâche est grande, nous l’aurons compris, c’est pourquoi la chargée de missions en Midi-Pyrénées, Catherine Maillard, affirme qu’il est « difficile de dire tout ce que l’on fait, en fait chargé de mission ne prend pas de “s” mais il faudrait en mettre dix, nous sommes un peu comme des mille-pattes, avec sous chaque patte un dossier ».

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Les métiers de la FEHAP

LA FEHAP : UN MÉTIER, DES MÉTIERS… Adrien Chauvin, Journaliste

La FEHAP fédère à l’heure actuelle plus de 3 400 établissements et services dans lesquels travaillent près de 200 000 salariés, répartis sur tous les secteurs. Tous ces hommes et femmes sont garants des valeurs revendiquées par la FEHAP et de son modèle de gestion Privé Non Lucratif qui assure une prise en charge de toutes les personnes, de la naissance à la fin de vie.

Difficile de se représenter ce à quoi correspond le nombre des professionnels des établissements et services FEHAP. En regardant de plus près, 200 000 salariés qui équivalent, plus ou moins, à la population totale des villes de Saint-Etienne ou Lille, distançant même Angers, Dijon,Toulon… et dépassent le nombre d’habitants résidant sur le département du Lot, des Alpes de HauteProvence... Dresser une liste exhaustive des métiers rassemblés sous les couleurs de la FEHAP s’avérerait être un inventaire à la Prévert. Nous avons donc choisi ces quelques portraits d’hommes et de femmes illustrant la diversité et le fonctionnement des établissements et services FEHAP.

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SYBILLE, 32 ANS, SAGE-FEMME À LA MATERNITÉ DES LILAS, SEINE SAINT-DENIS (93) Travaillant depuis 9 ans au sein du même établissement, Sybille a vu naître plus de 2 000 nouveau-nés. Accompagner les femmes enceintes, de leur grossesse à la salle de travail, en passant par les premiers soins apportés au bébé est le quotidien d’une sage-femme. La maternité des Lilas offre la possibilité aux futurs parents de se préparer préalablement, se choisir l’accouchement. « Nous faisons en sorte que le couple, affirme Sybille, soit au cœur de l’accouchement, qu’il en soit acteur, c’est une chance et c’est d’autant plus intéressant pour nous, sages-femmes, auxiliaires de vie, médecins…». Pour exercer ce métier, « il faut être dans l’accompagnement, poursuit-elle, si les couples nous font confiance, nous avons beaucoup moins de soucis par la suite. Il faut être organisé et dynamique pour pouvoir gérer beaucoup de choses en même temps ».

Perspectives Sanitaires & Sociales I Hors-série I décembre 2009

JACQUES, 47 ANS, HORTICULTEUR À L’HÔTEL-DIEU DU CREUSOT, SAÔNE-ET-LOIRE (71) L’environnement des établissements est de toute première importance. Il constitue une véritable vitrine et participe à l’accueil du patient mais aussi des visiteurs. L’entretien des jardins, massifs et autres morceaux de verdure qui font le bonheur des résidents et du personnel, ne serait possible sans des personnes comme Jacques qui, tout au long de l’année, taille, plante, coupe, nettoie… le jardin, pour qu’il reste « ce flot de verdure et de couleurs, à la fois vitrine, lieu de détente et de promenade ». Le travail de Jacques est rythmé par les saisons : « Au printemps, dit-il, arrivent les premières tontes et tailles d’arbustes ; l’été, il faut préparer les sols, les plantations, arroser, tondre et désherber… ». Puis, il y a aussi les « feuilles qui se ramassent à la pelle » en automne et en hiver, le déneigement des allées, routes et parkings. « Observer l’évolution du végétal, poursuit le jardinier en titre de l’Hôtel Dieu, est toujours une grande satisfaction pour le jardinier». Il en va de même pour les patients, le personnel et les visiteurs d’un jour…

CLAIRE, 34 ANS, JURISTE POUR L’ASSOCIATION FORUM RÉFUGIÉS À VILLEURBANNE, RHÔNE (69) Claire est référente,depuis 8 ans,sur les questions d’asile dans un centre d’accueil pour demandeurs d’asile et réfugiés, qu’elle accompagne tout au long de leurs procédures et de leurs démarches. Dans le CADA (Centre d’Accueil pour Demandeurs d’Asile) de Vaulx-en-Velin qui héberge 110 personnes, elle travaille au sein d’une « équipe pluridisciplinaire avec une assistante sociale, secrétaires, personnes chargées de l’insertion, de la gestion du foyer… ». Claire a en charge le suivi particulièrement éprouvant du demandeur d’asile , entre les demandes auprès de l’OFPRA (Office Français de Protection des Réfugiés et des Apatrides) qui peut accorder le statut de réfugié dans un premier temps. Si la demande est déboutée, elle atterrie alors au CNDA (Cour Nationale du Droit d’Asile) qui constitue la dernière chance pour le demandeur. A cela s’ajoutent les démarches auprès de la préfecture du Rhône pour l’obtention du droit de séjour. En 2007, sur 237 demandeurs des CADA de Forum réfugiés (4 au total, hébergeant chacun 110 personnes), 135 personnes ont obtenu le statut. Si Claire reconnaît que sa mission n’est pas toujours facile, « elle est humainement extraordinaire. Pour faire ce travail, il faut beaucoup d’empathie, de rigueur car, manquer un délai, revient à remettre en question l’avenir des personnes. Rien ne doit être pris à la légère ».

FRANCK, 50 ANS, ENSEIGNANT ET DIRECTEUR DE L’INSTITUT D’EDUCATION SENSORIELLE POUR HANDICAPÉS AUDITIFS À AURILLAC, CANTAL (15) Franck partage son travail entre l’enseignement et la direction de l’établissement. Instituteur spécialisé auprès des enfants sourds, il enseigne depuis une quinzaine d’années sur l’Institut. Créé dans les années 1970 par des parents d’enfants sourds et malentendants, l’IESHA est aujourd’hui une petite structure accueillant sur place 8 enfants en grande difficulté de communication (surdité, dysphasie…) et suivant 10 élèves à domicile sur tout le département. « Dans l’établissement, affirme Franck, j’interviens plus sur les méthodes de travail, l’aspect psycho-relationnel de la vie de l’élève, la création de petits groupes

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Epanouie dans son métier, Sybille garde comme meilleurs souvenirs ceux des mères accompagnées dans leurs démarches d’accouchement non médicalisé, ou très peu. « Celles, qui ne veulent pas de péridurale par exemple et que l’on arrive à accompagner pendant les heures de travail, accouchant comme elles le souhaitaient, sans perfusion, ni monitoring. Moins nous avons médicalisé, plus nous sommes contents, nous savons que cela c’est fait naturellement, quasiment comme à la maison… ». Aujourd’hui, sur la maternité, 80 % des naissances se font par un accouchement physiologique (naturel).

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Les services

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de travail pour lancer une dynamique ». Ses meilleurs souvenirs seront ceux du professeur, plus que du directeur. « C’est une chance d’accompagner un élève dans un éclair de compréhension, quand il fait un saut conceptuel et que les choses ne sont plus pareilles pour lui ». Il n’y a pas de profil particulier pour exercer ce métier mais, poursuit-il, « je suis quelqu’un de très emphatique et cela me sert beaucoup avec des enfants en grosse difficulté de communication. Je comprends bien les émotions et j’ai une bonne lecture du langage corporel, ce qui me dessert plutôt au niveau des adultes ».

ESTELLE, 25 ANS, INFIRMIÈRE À L’HOSPITALISATION À DOMICILE DE CORSE, BASTIA, CORSE (20) Estelle a commencé sa carrière d’infirmière en clinique et, depuis deux ans, elle parcourt les routes pour se rendre au domicile des patients. Le secteur est relativement vaste puisqu’il couvre une surface supérieure à 250 km2, oeuvrant à la fois en ville et à la campagne. « Bouchons, routes coupées, intempéries font, dit-elle partie intégrante de la journée ». Aux patients, elle apporte les soins courants, « du nursing, des pansements complexes, soulager des escarts… mais aussi tous les soins de fin de vie ». « Les soins à domicile, poursuit Estelle, c’est vraiment l’hôpital à la maison, c’est une prise en charge globale. On s’occupe de tout : du patient, de sa famille, de son entourage, de son environnement et de tous ses besoins». Mais les patients, à 70% des personnes âgées, sont souvent en demande, encore plus quand ils sont isolés, de contact et d’attention. Si Estelle voit entre 10 et 12 personnes par jour, elle accorde si besoin est plus de temps à un patient en demande. C’est sans doute pour cela qu’elle « ne donnerait sa place pour rien au monde. Prendre le temps de faire ce que l’on fait est vraiment un luxe dans notre métier ».

OLIVIER, 44 ANS, CHIRURGIEN À LA CLINIQUE MUTUALISTE DE LA SAGESSE, RENNES, ILLE-ET-VILAINE (35)

Ce marseillais exilé sous le soleil breton exerce son métier depuis 1998. Il est spécialisé dans la chirurgie viscérale, digestive et générale. « De la thyroïde à l’intestin,mais aujourd’hui,pour un jeune chirurgien sortant d’école, ce n’est plus possible». Olivier est arrivé dans le métier à une période charnière. « Jusque dans les années 1990, la chirurgie digestive se pratiquait avec de grandes incisions au niveau du ventre et, en 1987, la première coelioscopie est réalisée par un chirurgien français, sur une vésicule biliaire. A partir de là, les chirurgiens digestifs se sont emparés de la cœlioscopie. On opère maintenant en regardant un écran avec du tout petit matériel ». Ce progrès considérable a participé à l’amélioration du confort du patient, moins de douleurs post-opératoires et de risques infectieux. C’est pour cela, continue-t-il, que « le chirurgien, en plus d’être patient, précis et manuel, doit s’intéresser aux nouvelles technologies comme l’assistance vidéo, radiologique, la robotique… ». Si on lui demande ce qui lui plaît dans son métier, il répond sans hésitations : « en principe, lorsque vous êtes chirurgien, vous avez devant vous un patient qui a une maladie et, quand vous avez terminé votre geste, il n’est plus malade » et si en plus il ressort de la clinique avec le sourire, alors là…

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Les bénévoles

LE BÉNÉVOLAT, UNE HISTOIRE DE CŒUR Adrien Chauvin, Journaliste

Qu’ils soient visiteurs, lecteurs, clowns, artistes, cuisiniers…, il n’y a pas de simples bénévoles, ni d’engagements vains. L’attention, l’écoute et le temps qu’ils passent auprès des malades, indigents, enfants… valent de l’or. DENISE, RETRAITÉE, BÉNÉVOLE DE L’UNION NATIONALE CULTURE ET BIBLIOTHÈQUE POUR TOUS Les objectifs de cette association, dont la création remonte aux années 1930, sont multiples : rendre la lecture accessible à tous en créant des bibliothèques de proximité, privilégier l’accueil et l’écoute et favoriser l’échange intergénérationnel. Les 8 000 bénévoles de l’association sont ainsi présents dans près de 1 000 bibliothèques installées dans les quartiers, les zones rurales, les écoles, centres de loisirs, hôpitaux, maisons de retraite, prisons, entreprises… Denise est l’une des 1000 bénévoles qui interviennent sur les établissements de santé. Actuellement, elle se rend une fois par semaine dans un EHPAD, à Paris. Elle vient y lire des textes à voie haute. « J’appellerai plutôt cela, dit-elle, une lecture partagée, c’est-à-dire faire partager un texte à des personnes qui ne peuvent plus lire ». Les pensionnaires peuvent ainsi écouter contes, fables ou autres récits. Quant à ses collègues bénévoles en établissement de santé, la plupart tiennent une bibliothèque et proposent aux patients et personnels un prêt gratuit de livres. «Nous apportons l’air du dehors avec les livres ». Parce qu’elle affirme que «la lecture est une thérapie », Denise continuera tant qu’elle le pourra à lire et faire lire… FRANCK, 37 ANS, BÉNÉVOLE ET PRÉSIDENT DE LA PÉNICHE DU CŒUR, PARIS Franck a intégré la Péniche du Coeur depuis trois ans. Fondée à l’initiative de Paul Houdart, un des premiers collaborateurs de Coluche, cette péniche, amarrée près de la gare d’Austerlitz,

est un centre d’hébergement accueillant toute l’année 70 personnes pour des séjours d’au minimum une nuit. Près de 150 bénévoles, à l’instar de Franck, qui occupe en plus le poste de président. « En journée, les travailleurs sociaux sont auprès des hébergés et tout le reste du fonctionnement est assuré par les bénévoles (préparations des repas), mais la péniche reste avant tout un lieu convivial, on sert les repas, mais on joue aux cartes, on discute…Les bénévoles sont les piliers du fonctionnement de la structure ». A la question du pourquoi un tel engagement, Franck, qui est aussi directeur d’un collège, préfère citer Coluche : « la solidarité c’est l’affaire de tous ».