Disfuncion de Glándulas de Meibomio.

cicatriciales. En la obstructiva no cicatricial los conductos y orificios permanecen en su posición anatómica normal, mientras que en la cicatricial, éstos son desplazados posteriormente. Las causas de la DGM obstructiva cicatricial incluyen: tracoma, penfigoide cicatricial ocular, eritema multiforme y la enfermedad atópica de los ojos. La DGM obstructiva no cicatricial se puede observar en el síndrome de Sjögren , la dermatitis seborreica, el acné, rosácea, la atopia y la psoriasis. La inflamación en los tejidos adyacentes se observa con frecuencia; por ejemplo, la blefaritis anterior y la conjuntivitis. Aunque la inflamación se asocia frecuentemente con la obstrucción de las Glándulas de Meibomio , aún no queda claro si la inflamación es una causa o una consecuencia de la obstrucción de las

Diagn Stico

El diagnóstico de la DGM se realiza mediante una combinación de pruebas clínicas y evaluaciones de los síntomas del paciente. Entre ellas podremos mencionar: 1) Instilación de fluoresceína y medición del tiempo de ruptura lagrimal (TFBUT), 2)Test de OSDI, 3)Medición de la altura mínima del menisco lagrimal, 4) Meibografia, 5) Expresión las Glándulas de Meibomio para evaluar la cantidad y calidad del meibum. La calidad del sebo meibomiano se eva -

glándulas de Meibomio . 10

Cuando la DGM se produce con aumento de la secreción de los lípidos (estado de liberación elevada) se han utilizado términos como hipersecretora y seborreica.

La DGM hipersecretora se caracteriza por la liberación de una gran cantidad de lípidos en el borde palpebral en respuesta a la presión sobre el tarso, aunque se ha informado que esta se asocia con la dermatitis seborreica en el 100 % de los casos. 8-10

Si bien está descripta la DGM hipersecretoria primaria o idiopática, éste trastorno también ocurre en otras enfermedades, como la enfermedad atópica y el acné rosácea DGM hipersecretora secundaria. El trastorno no se asocia con inflamación activa y no hay cambios notables en la estructura de la glándula por meibografía. 13 lúa en cada una de las ocho glándulas del tercio central del párpado inferior en una escala del 0, claro; 1, turbio; 2, turbio y con detritos (granular); y 3, espeso, como pasta de dientes (rango de puntuación total de 0-24). 14 La expresión palpebral es evaluada en una escala de 0 a 3 en cinco glándulas del párpado inferior, de acuerdo con el número de glándulas expresivas: 0, todas las glándulas; 1, de tres a cuatro glándulas; 2, de una a dos glándulas; y 3, ninguna. 14