CiĂŞncia &
Tecnologia Em entrevista exclusiva, o Prof. Dr.
Adriano Lia Mondelli
aborda o tema CiĂŞncia e Tecnologia na Odontologia.
Boletim TOI | Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia O Boletim TOI é uma publicação de circulação interna destinado aos estudantes da Filosofia Mondelli de Odontologia e possui direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação sem autorização.
O Boletim TOI é produzido pela Equipe Mondelli de Odontologia Editor-chefe Adriano Lia Mondelli Conselho Editorial Gregório Quezada Ramon Helize Ane Cursino José Mondelli Juan Rommel Medina Valdívia Marcelo Thiago Montanha Marian Lucero Nasser Rafael Ezequiel Moncada Roberta Heffig Handem Abujamra Sérgio Elias Neves Cury Sérgio Luiz de Azevedo Silva Transcrição Hyuna Son Lee
Revisão Textual Adriano Lia Mondelli José Mondelli Elisabeth dos Santos Cariani Marcelo Thiago Montanha Tradução e Revisão - Espanhol Ana Mercedes Lander Leina Florinda Arcila Ramos Marian Lucero Nasser Diagramação, Direção de Arte e Produção Gráfica
Marcelo Thiago Montanha
Fotografias Originais: www.freeimages.com Tratamento: Marcelo Thiago Montanha
Boletim TOI Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia
TOI
Entrevista
Nesta edição inaugural entrevistamos o responsável atual pela Filosofia Mondelli de Odontologia, o Prof. Dr. Adriano Lia Mondelli, para saber qual a diferença entre Ciência, Tecnologia, Tecnologia de Ponta e a chamada Tecnologia de Ponta Plus.
O Dr. Adriano ainda falou acerca das suas impressões sobre a Odontologia mundial e contou um pouco como o TOI e a Filosofia Mondelli se enquadram nesse paradigma atual da odontologia. Confira a entrevista na íntegra!
Boletim TOI Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia
Ciência &
Tecnologia Entrevista concedida pelo Dr. Adriano Lia Mondelli para o Boletim TOI.
Boletim TOI:
Dr. Adriano, como você observa a relação entre a Tecnologia e a Ciência atualmente? Dr. Adriano: Existem diferenças básicas entre Então, em nosso mundo, nós possuímos determinadas a Ciência, a Tecnologia e a Tecnologia de Ponta. Fundamentalmente, a Ciência é o estudo de qualquer tipo de material, que pode ser: orgânico ou inorgânico; visível ou invisível, analisados micro ou macroscopicamente. Resumidamente, Ciência é o estudo da história e da evolução de tudo que existe no Universo. Mas o que é tecnologia?
A Ciência, à exceção das ciências humanas, está diretamente relacionada ao estudo dos materiais, elementos químicos e suas interações físicas com o mundo. A definição que a Tecnologia recebe é exatamente a aplicação da Ciência na prática, portanto, a tecnologia é a ciência aplicada às nossas vidas de forma prática.
tecnologias para realizar determinadas atividades. Para exemplificar, pense em uma máquina de escrever (datilográfica), daquelas antigas, ela possui uma tecnologia própria de sua época – início do Século XIX. Antigamente não existiam máquinas de escrever e então a ciência da época viabilizou sua invenção. No equipamento datilográfico, existe uma tecnologia que hoje poucas pessoas ainda utilizam. Entretanto, atualmente essa tecnologia é classificada como obsoleta, ou seja, está ultrapassada. Existem atualmente equipamentos com tecnologia aprimorada e mais avançada e dentre esses equipamentos se incluem aqueles que possuem Tecnologia de Ponta.
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Boletim TOI Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia
Resumidamente, Ciência é o estudo da história e da evolução de tudo que existe no Universo (...) a definição que a Tecnologia recebe é exatamente a aplicação da Ciência na prática.
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Boletim TOI:
Qual é a diferença entre a Tecnologia Convencional e a Tecnologia de Ponta? Dr. Adriano: Existem “níveis” de tecnologia, que iPhone 5s e atualmente seu valor de compra é menos se dividem basicamente em três, tendo como fator de relevância a referência de avanço tecnológico empregado: Tecnologia Obsoleta; Tecnologia Convencional; Tecnologia de Ponta.
que a metade do valor do 5s.
Aqui começam nossos problemas porque a Tecnologia de Ponta tem um custo muito elevado. Exemplificando: um produto extremamente conhecido no mundo hoje é o iPhone. O iPhone 5s é atualmente (2014) o Top de linha fabricado pela Apple, porém já é aguardado o lançamento do iPhone 6, com mais tecnologia agregada. Um iPhone 4 (mais antigo), por exemplo, não tem uma tecnologia tão avançada quanto um
empregamos aqui a tecnologia mais avançada”, mas não é bem por aí. A melhor tecnologia normalmente é muito cara, e sempre foi assim, justamente porque envolve muito investimento em pesquisa e desenvolvimento científico. Então, qual é ótica de nossa filosofia? Nós observamos um apêndice na classificação que se denomina: “Tecnologia de Ponta Plus”.
Um fator muito importante sob o ponto de vista da gestão de negócios, que aproxima a tecnologia de ponta para o uso geral, é a redução de seu preço. A tecnologia, portanto, está intimamente relacionada Esse fator está vinculado principalmente à aceitação com eficiência e rendimento, aqui estamos nos de produtos no mercado, muitas vezes a taxa de referindo à relação entre os resultados obtidos e os aceitação não atinge os níveis esperados e as empresas recursos empregados. A Tecnologia de Ponta tem a são obrigadas a retirar determinados produtos de característica de possuir essas propriedades, porém circulação. existe um detalhe importante, normalmente o custo É importante saber que existem a Ciência, a Tecnologia para se alcançar e utilizar esse padrão é elevadíssimo. e a Tecnologia de Ponta. É muito fácil dizer “nós
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E o que se entende por Tecnologia de Ponta Plus? Dr. Adriano: Nós entendemos que para executar elevados. Entretanto para encontrar essas fendas é
necessária muita pesquisa e muitos testes. Em nossa filosofia intitulamos esse “drible de viabilização” como Tecnologia de Ponta Plus, ou seja: o máximo de avanço tecnológico por um custo reduzido. Veja o quadro a seguir.
algumas ações não é necessário em certas situações utilizar a tecnologia de ponta que possui custo muito elevado, é possível usar uma tecnologia menos onerosa e alcançar assim mesmo resultados ótimos. Podemos assim “driblar” algumas vezes esses custos
Tecnologia Obsoleta
Tecnologia não mais empregada atualmente
Tecnologia Convencional
Tecnologia mais empregada que possui custo reduzido com baixa eficiência.
Tecnologia de Ponta
Refere-se à melhor relação entre os resultados obtidos e os recursos empregados. Custo elevado e alta eficiência.
Tecnologia de Ponta Plus
É a tecnologia mais avançada que se pode alcançar considerando a viabilidade financeira. Custo reduzido com alta eficiência.
. Proposta de classificação da FMO em relação aos níveis de tecnologia existentes. Exemplo na Ortodontia: muitos cursos indicam aos alunos que “utilizem alicates importados (normalmente americanos ou alemães), pois são considerados os melhores do mundo”, mas muitas vezes essa escolha é apenas uma questão de status. É comum que os produtos mais custosos sejam realmente os melhores, mas nem sempre é necessário usar a tecnologia mais dispendiosa para obter os melhores resultados, pois você pode empregar a Tecnologia de Ponta Plus - uma tecnologia convencional que alcança, algumas vezes, os mesmos fins da Tecnologia de Ponta. Então não é preciso investir muito dinheiro quando podemos economizar para investir em outras prioridades. Os alicates com padrão “importado” são selecionados pela real necessidade.
Outro exemplo em fotografia digital, não é preciso utilizar um corpo de máquina fotográfica top de linha (“full-frame” por exemplo) para realizar documentações fotográficas clínicas de qualidade, porque outros fatores também interferem na qualidade da foto além do equipamento. Atualmente nossa equipe trabalha principalmente com o corpo Nikon D5100, e percebemos que, para o nosso propósito, essa tecnologia é suficiente. Comprar um corpo de máquina superior, como a D4s da Nikon, por exemplo - com um custo aproximado de 9 a 10 vezes o corpo da D5100 - seria desperdício de investimento. Dessa maneira raciocinamos e há muitos anos temos sido bem sucedidos. Nossa filosofia sempre busca alternativas, vamos além da Tecnologia de Ponta, buscamos a Tecnologia de Ponta Plus.
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Dessa maneira raciocinamos e há muitos anos temos sido bem sucedidos (...) vamos além da Tecnologia de Ponta, buscamos a Tecnologia de Ponta Plus.
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E como você vê a odontologia atual em relação ao que você está relatando: ciência e tecnologia? Dr. Adriano: Com muita crítica construtiva. Muitas
Instituições universitárias sabem que existe uma tecnologia que possibilita realizar um tratamento odontológico ideal para o ser humano¹, mas essa tecnologia não é empregada na maioria dos países. Na realidade, pode-se inferir que a Odontologia está operacionalmente ineficiente na pratica diária. A maioria dos sistemas responsáveis não conseguem resolver esse problema porque são subvencionados pelos sistemas burocráticos de financiamento dos órgãos públicos ou são “patrocinados” por um sistema industrial. Saiba que a tecnologia para realizar o melhor tratamento odontológico possível para o ser humano já existe. Dominamos essa tecnologia, uma tecnologia capaz de bloquear o ciclo da cárie, ou seja, fazer com que o ser humano não desenvolva essa doença. Logicamente é necessário um protocolo de monitoramento e tratamento preciso para que isso ocorra, mas essa tecnologia infelizmente não é amplamente difundida ou aplicada. Ela já existe, porém está ineficaz, não está sendo empregada corretamente em nosso dia a dia e são poucas as clínicas particulares e órgãos públicos, que se preocupam com esse problema. Outra problemática é cultural e até filosófica. Existe uma cultura muito forte, inclusive em vários níveis do ensino acadêmico, de somente focar no tratamento da doença cárie na Odontologia. Mas a cárie não é a única doença primária da Odontologia relacionada à saúde bucal, outra enfermidade muito grave é a má-oclusão e suas sequelas. A má oclusão é uma doença tão grave quanto a cárie! É um mal que não se autocorrige e que atinge uma porcentagem elevadíssima da população mundial: para ser sincero eu desconheço um ser humano que passando por uma ¹ Exceto em casos sindrômicos em que é necessário acompanhamento e tratamento específico em hospitais especializados.
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avaliação criteriosa de uma equipe competente não necessite de algum tipo de tratamento odontológico. Normalmente a má oclusão está ligada a um fator genético e pode ser agravada por hábitos bucais deletérios e perdas dentárias ligadas à cárie, processo que nós denominamos “Ciclo da Degradação da Oclusão”. Focar somente na doença cárie soluciona o problema parcialmente e não em sua completude. A questão é que a má oclusão não é vista pela sociedade como um problema como a cárie. Deveria existir também um sistema de acompanhamento e tratamento da má-oclusão, não somente da cárie, mas isso normalmente não é feito e principalmente, não é ensinado em muitas Faculdades de Odontologia, seja em nível de graduação ou de pós-graduação. Perceba o grau do problema que estamos discutindo. Apenas para lembrar, uma das piores sequelas de uma oclusão não equilibrada é a doença oclusal, caracterizada pelo desgaste precoce, acentuado e patológico dos dentes. É o principal sintoma de uma atividade parafuncional que envolve o estresse emocional conhecido como bruxismo. A prevalência
e morbidade dessa doença oclusal na população adulta é muito grande, maior e pior até do que a doença cárie. A resolução desse problema implica na interrelação dos princípios estéticos com os conceitos do Tratamento Odontológico Ideal (TOI) a fim de restaurar estética e funcionalmente o guia anterior. O conhecimento desses princípios e o domínio de sua aplicação permitem o correto diagnóstico e o restabelecimento estético do sorriso, e da composição dento-facial de forma integrada. Simetria, linha média, progressão regressiva de aparecimento dos dentes (proporção áurea ou divina) e proporção estética individual dos dentes anteriores (relação altura/largura) são os elementos requeridos para a restauração estética e funcional da composição dentária do sorriso e das composições dento-facial e facial.
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Por que essa tecnologia não é empregada clinicamente de maneira correta? Dr. Adriano: Porque à semelhança com a “indústria o paciente. Perceba que são milhões, bilhões, trilhões de dólares, que são articulados no sistema a todo tempo e esse lucro se origina de doenças, portanto a prevenção nem sempre é uma prioridade. É o que se conhece popularmente como “deixe a doença surgir para poder vender o remédio” e, infelizmente, a odontologia parece caminhar nesse sentido também.
farmacêutica” a indústria odontológica é muito forte e tem muito poder em nossa politica de estrutura educacional e profissional, e está mais voltada ao sistema econômico, não ao humanitário. O que esse sistema industrial representa para o ser humano? Ele visa principalmente o lucro por acúmulo de capital e isso pode influenciar na maneira de enxergar e tratar
Boletim TOI:
Na odontologia isso também acontece? Dr. Adriano: Sim e muito, perceba que é muito fácil profissionais o sistema predominante na Odontologia hoje é o reparador, não o preventivo.
“deixar” a cárie evoluir ou permitir que um paciente perca um dente, para posteriormente vender um “tratamento restaurador” ou colocar implante com uma prótese sobre o implante respectivamente. Existe uma “ciranda” financeira em torno disso tudo.
Não podemos permitir, em nome da saúde bucal da população e da modernidade, que interesses políticoseconômicos distantes das evidências científicas, mas perto de interesses mercadológicos, ditem as normas acerca de um protocolo de tratamento.
Apesar de todo o esforço acadêmico, dos órgãos de fomento, das associações de classe e dos próprios
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Boletim TOI:
O que você acredita que é preciso fazer para mudar tudo isso? Dr. Adriano: Mudar o sistema, isso todos nós Há mais de dez anos a nossa equipe criou um sistema sabemos. Mas como? Primeiramente modificar o Sistema de ensino nas Faculdades de Odontologia, mas isso representa modificar a filosofia e a cultura nas Universidades. E todos nós sabemos que lidar com o poder, pensamento e o posicionamento das pessoas é muito difícil, requer sabedoria, paciência, perseverança e é um trabalho de longo prazo, demora décadas.
que se chama TOI - Tratamento Odontológico Ideal. O TOI controla os problemas gengivais que estão muito relacionados com a higienização, bloqueia a evolução da cárie e ainda realiza o tratamento ortopédico e ortodôntico da má oclusão, ou seja, foca nas doenças primárias da odontologia de forma ideal e integrada no tempo certo para o ser humano. Isso se chama TOI, é isso que nós fazemos em nossa filosofia.
As interações são ainda mais complicadas por políticas dentro do sistema de ensino e/ou saúde que podem influenciar quem, quando, como e porque é tratado, além dos acordos de pagamento de terceiros, de partilha de custos e etc. Além disso, muitas vezes há resistência à mudança nos sistemas de ensino com seus regulamentos acoplados às lideranças (verdadeiras “estrelas”) além de fornecimentos e custos regulatórios para fabricantes/fornecedores e a infraestrutura necessária para manipular tudo isso.
Nós criamos esse sistema eficaz e eficiente que integra muita ciência e tecnologia de ponta e ainda desenvolvemos uma forma desse sistema se apoiar na Tecnologia de Ponta Plus, ou seja, a máxima eficácia em ciência e tecnologia clínica aplicada com baixo custo para o profissional e para o paciente.
Defronte a essa imensa dificuldade, e tendo como conduta de vida não se desgastar com essa realidade, propusemos criar nosso próprio sistema, apresentando exemplos clínicos vivos bem documentados e reais desenvolvidos pelo Método de Monitoramento e Tratamento Odontológico Ideal e/ou Integrado, para que as pessoas possam ver os exemplos e acreditar que é realmente possível aplicar essa terapêutica para o ser humano.
Quando as pessoas se deparam com o TOI podem se questionar: “esse método deve ter um custo muito elevado para se obter esses resultados”, mas não, na realidade nosso método é objetivo e tem o custo reduzido. Uma conta rápida, a quantidade de investimento em recursos que os órgãos públicos de nosso país consomem com Odontologia nos moldes atuais – com a Odontologia Reparadora – que não alcançam 5% dos objetivos Ideias propostos pelo nosso sistema, é aproximadamente 10 vezes maior que o custo do nosso método.
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O sistema predominante na Odontologia hoje é o reparador, não o preventivo.
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Focar somente na doença cárie soluciona o problema parcialmente e não em sua completude.
O TOI pode ser aplicado em qualquer cultura porque é guiado por metas e regras terapêuticas que devem ser seguidas para que tudo que foi planejado seja possível realizar clinicamente.
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Boletim TOI:
E por que é tão difícil fazer com que essa filosofia chegue às pessoas? Dr. Adriano: Porque nós estamos indo contra digital organizada de toda a história clínica também o sistema, as próprias Universidades formam profissionais especialistas em “restaurar oclusões” , vivemos ainda no mundo da Odontologia Reparadora. Por isso é tão difícil expandir essa filosofia, mas estamos conseguindo expandir lentamente.
fazem parte do sistema, por isso estamos trabalhando há tanto tempo e por isso os estudantes entendem tão bem quando discutimos sobre o TOI. Todo paciente é muito bem documentado.
Então, entendemos que a educação é a melhor forma O nosso intuito é mostrar para os dentistas em nossos de fazer o TOI se expandir, as pessoas que se formam cursos que existe essa tecnologia, mas que ela não está nos nossos cursos e aprendem essa metodologia sendo empregada corretamente. Nós já implantamos recebem um selo Odontológico, denominado Padrão esse método, possuímos casos clínicos com essas Ouro TOI. Esse selo é a demonstração simbólica de características (sem cáries e com má-oclusão tratada que esse profissional aprendeu o método de tratamento com mais de 10 anos de estabilidade pós-tratamento). e acompanhamento clínico ideal para o ser humano. Aliás, o controle no pós-tratamento e a documentação
Boletim TOI:
E qual é o próximo passo? Dr. Adriano: Vamos além, o nosso objetivo máximo O nosso foco é esse: desenvolver formas de melhorar - o passo seguinte - é fazer isso também na Medicina! Já estamos desenvolvendo um sistema, juntamente com o Dr. Alessandro Lia Mondelli, meu irmão, para criar um modelo ideal de controle e monitoramento e tratamento médico para o ser humano durante toda a vida.
a saúde do ser humano com o que há de mais avançado em ciência e estendendo isso ao máximo de pessoas aplicando a Tecnologia de Ponta Plus. Hoje o TOI já está presente em mais de 8 Países e dois continentes.
Prof. Dr. Adriano Lia Mondelli
Doutor em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru FOB-USP com residência em San Diego, Califórnia - EUA na Lawrence F. Andrews Fundation for Orthodontic Education and Researtch e Mestre em Dentística - Materiais Dentários também pela FOB-USP, Especialista em Ortodontia pelo Conselho Federal de Odontologia do Brasil, Especialista em Dentística Restauradora pelo Conselho Federal de Odontologia o Dr. Adriano é diretor do Instituto Mondelli de Odontologia desde 2002. É membro fundador da Sociedade Brasileira dos 6 Elementos (entidade vinculada à Lawrence F. Andrews Fundation for Orthodontic Education and Researtch) e coordenador do curso de Especialização em Ortodontia / CPO-UNINGÁ desde 2010. O Dr. Adriano lia Mondelli ainda é professor responsável pelo credenciamento do sistema Essix® Clear Aligner da DENTSPLY – BRASIL desde 2010 e também é Delegado Presidente do Conselho Regional de Odontologia – CRO – Seccional Bauru desde 2011. Entre 1997 e 2004 foi professor do curso de Mestrado em Dentística Restauradora da Universidade São Leopoldo Mandic/Campinas-SP e desde 2013 é Membro Honorário da Facultad de Ciências de La Salud - Escuela de Odontología da Universidad Autónoma de Santo Domingo na República Dominicana e em 2014 recebeu a Menção Honrosa do Selo Padrão Ouro TOI. Contato: adriano@imondelli.com
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