Prof. Univ. Dr. Farm. Laura-Adriana Bucur
Decanul Facultății de Farmacie, Universitatea „Ovidius” din Constanţa
Prof. Univ. Dr. Farm. Doina Drăgănescu
Decanul Facultății de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București
Prof. Univ. Emerit Dr. Farm. Dumitru Lupuleasa
Președintele Colegiului Farmaciștilor din România; Președintele Societăţii de Științe Farmaceutice din România
Președintele APMGR
Prof. Univ. Dr. Cornel Chiriță
Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București
Conf. Univ. Dr. Adrian Cosmin Roşca
Facultatea de Farmacie, Universitatea „Ovidius” din Constanţa
Conf. Univ. Dr. Magdalena Mititelu
Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București
Conf. Univ. Dr. Alexandru Scafa-Udrişte
Facultatea de Medicină, UMF „Carol Davila” din București
Conf. Univ. Dr. Ștefan Sebastian Busnatu
Facultatea de Medicină, UMF „Carol Davila” din București
Cu o formulă special concepută din aminoacizi esenţiali și vitamina B12, TONOTIL-N susţine concentrarea și rezistenţa la stres, crește tonusul și grăbește recuperarea la copii, adulţi activi și vârstnici!
Viitorul farmaciei românești este parte integrantă a farmaciei europene!
Interviu cu Doamna Prof. Univ. Dr. Farm. Laura-Adriana Bucur 6
În fiecare membru al comunității farmaciștilor, există determinarea de a crește gradul de conștientizare de către societate a rolului farmacistului în sistemul de sănătate!
Interviu cu Domnul Prof. Univ. Emerit Dr. Farm. Dumitru Lupuliasa
În toate etapele creației unui medicament, există gândirea unui farmacist!
8
Interviu cu Doamna Prof. Univ. Dr. Farm. Doina Drăgănescu 12
Industria farmaceutică de generice este un catalizator cheie pentru sustenabilitatea sistemelor de sănătate!
Interviu cu Doamna Simona Cocoş
Medicamente care acționează similar unor hormoni intestinali sau pancreatici utilizate în gestionarea diabetului zaharat de tip 2 și a obezității - riscuri și beneficii Șef de lucrări Dr. Cristian Daniel Marineci, Prof. Univ. Dr. Cornel Chiriță
Alegerea judicioasă a produselor de protecție anti-UV Șef de lucrări Dr. Maria Viorica Ciocîlteu
Rezistența la imunoterapie în cancer: mecanisme și căi moleculare Șef de lucrări Dr. Liliana Vecerzan
Sănătatea cardiovasculară și alimentația rațională Conf. Univ. Dr. Magdalena Mititelu, Fiziokinetoterapeut Gabriel Olteanu, Conf. Univ. Dr. Alexandru Scafa-Udrişte, Conf. Univ. Dr. Ștefan Sebastian Busnatu
de
Dr.
Disciplina de Farmacologie și Farmacie Clinică, Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București Șef de lucrări Dr.
14
18
22
28
Farmacist specialist Laborator farmaceutic, Rezident în specialitatea Industrie farmaceutică și cosmetică, Universitatea „Ovidius” din Constanța
Efectele pleiotrope ale atorvastatinei Conf. Univ. Dr. Adrian Cosmin Roşca, Farmacist Clementina Ohîi
Să credem în viitorul farmaciei și să-l apropiem de prezent! Farmacist primar Anca Crupariu
Copierea fără acordul scris al editurii a oricăror elemente de grafică sau conținut editorial apărute în revistele editurii sunt considerate furt de proprietate intelectuală și intră sub incidența legii.
În perioada 17-19 Septembrie 2024, va avea loc ediția inaugurală a Conferinței „Zilele Facultății de Farmacie din Constanța”, organizată sub egida Universității „Ovidius” din Constanța, a Colegiului Farmaciștilor din România și a Societății de Științe Farmaceutice din România. Care sunt ideile principale al acestui eveniment?
Organizarea acestei manifestări științifice pornește de la premisa de a reuni la malul Mării Negre specialiști din domeniul farmaceutic, atât din mediul academic cât și din mediul socio-economic.
Conferința este o oportunitate de a îmbina excelența mediului academic și a mediului socio-economic, cu frumusețea naturală și culturală a locului, într-un cadru care promovează dialogul, inovația și colaborarea, într-o comunitate bazată pe încredere și respect reciproc.
Ce tematici ați ales pentru prezentările dvs. științifice în cadrul Conferinței?
Pentru a acoperi aria de preocupări științifice și profesionale din domeniu, am propus abordarea următoarei tematici:
• Descoperirea & Proiectarea & Analiza medicamentelor
• Actualități & Perspective în dezvoltarea și optimizarea formelor farmaceutice
• Biomedicina & Farmacologie & Toxicologie
Interviu realizat cu Doamna Prof. Univ. Dr. Farm. Laura-Adriana Bucur, Decanul Facultății de Farmacie, Universitatea „Ovidius” din Constanţa
• Plante medicinale & Farmacognozie & Fitoterapie
• Provocări legislative, manageriale și de marketing & Tehnologia informației în practica farmaceutică
Care sunt în prezent, o parte dintre activităţile de cercetare și diseminare a rezultatelor în care este implicată Facultatea de Farmacie, Universitatea „Ovidius” din Constanţa?
Membrii comunității academice din cadrul Facultății de Farmacie, Universitatea „Ovidius” din Constanța fac parte din echipe de cercetare interdisciplinare, atât în cadrul universității, cât și în parteneriate cu alte universități sau institute de cercetare din țară și din străinătate.
Direcțiile de cercetare vizează cercetarea științifică fundamentală și aplicată privind studiul resurselor naturale sau al compușilor de sinteză, cu scopul valorificării acestora sub formă de produse farmaceutice de calitate care să acopere o patologie cât mai diversă, dar și ca produse nutraceutice și dermato-cosmetice inovative. Nu în ultimul rând, sunt vizate cercetări privind reglementarea produselor farmaceutice și armonizarea legislației naționale cu cea europeană.
Rezultatele activităților de cercetare sunt prezentate la manifestări științifice, cum este și cea despre care vorbim, din țară sau străinătate, dar și prin lucrările publicate în edituri și reviste de specialitate de prestigiu, pentru creșterea vizibilității facultății noastre la nivel național și internațional.
Profesia de farmacist capătă noi valențe. Cum ați descrie relația de comunicare farmacist-pacient și farmacist-medic în ansamblul Farmacoterapiei?
Farmacistul a fost dintotdeauna veriga de legătură dintre medic și pacient. Cu
atât mai important este rolul farmacistului astăzi, în contextul creșterii ponderii activității de consiliere a farmacistului, când farmacoterapia modernă presupune personalizarea tratamentului. Aș îndrăzni să unesc cele 2 relații într-una singură, medic-pacient-farmacist, având pacientul în centru, ca o dovadă a preocupării celor doi specialiști, medic și farmacist, pentru binele pacientului și a relației de colaborare dintre ei.
În contextul actual, de creștere a numărului de medicamente și suplimente alimentare, evaluarea calității acestora reprezintă o responsabilitate pentru forurile decizionale, cu impact asupra pieței farmaceutice și asupra stării de sănătate a populației.
De asemenea, viitorul farmaciei românești este parte integrantă a farmaciei europene, în ceea ce privește dezvoltarea de produse personalizate, dar și integrarea inteligenței artificiale ca suport al dezvoltării în domeniul farmaceutic și dermato-cosmetic.
În fiecare membru al comunității farmaciștilor,
există determinarea de a crește gradul de conștientizare de către societate a rolului farmacistului în sistemul de sănătate!
Interviu realizat cu
Domnul Prof. Univ. Emerit
Dr. Farm. Dumitru Lupuliasa
Președintele Colegiului
Farmaciștilor din România
și Președintele Societăţii de Științe Farmaceutice din România
Stimate Domnule Prof Univ. Emerit Dr. Farm Dumitru Lupuliasa, în calitate de
Președinte al Societătii de Științe
Farmaceutice din România, descrieti, vă rog, care sunt obiectivele acestei Societăti în interdisciplinaritatea lor?
În primul rând, permiteți-mi să vă mulțumesc pentru acest interviu, deoarece consider că orice oportunitate de comunicare cu alți profesioniști din domeniul sănătății, cu alți colegi de profesie - unii aflați poate la început de drum, ceea ce presupune dorința de implicare și cunoaștere - nu poate fi decât benefică pentru mediul în care ne desfășurăm activitatea.
De aceea, este important să se știe că Societatea Română de Științe Farmaceutice (SRSF-RSPS) reunește farmaciști și specialiști din domeniul farmaceutic care își propun și doresc să contribuie la dezvoltarea științelor farmaceutice din România.
Înainte de a prezenta obiectivele SRSF trebuie să precizez că societatea, fondată în 1934 la București, are aproximativ 500 de membri și 9 filiale în: București, Cluj-Napoca, Iași, Târgu-Mureș, Craiova, Oradea, Sibiu, Timișoara și Galați.
Obiectivele societății au o semnificație majoră pentru profesia de farmacist, pentru înlesnirea comunicării dintre cadrele universitare, farmaciștii comunitari, farmaciștii de spital, reprezentanții industriei farmaceutice și ai autorităților de profil.
Acestea constau în:
• Progresul științei și cercetării farmaceutice
• Progresul educației farmaceuticeeducația farmaceutică continuă fiind o obligație profesională primordială pentru fiecare dintre noi
• Promovarea tinerilor cercetători în domeniul farmaceutic
• Organizarea de evenimente care dezbat probleme de interes științific major: Congresul Național de Farmacie, o dată la doi ani, precum și alte conferințe și reuniuni, care facilitează pe de o parte diseminarea activităților desfășurate și pe de altă parte exprimarea de opinii pe marginea rezultatelor științifice obținute.
Nu pot încheia răspunsul la această întrebare fără să punctez o idee pe care, cu riscul de a mă repeta, consider că am datoria să o fac, în calitatea mea de dascăl al Școlii de Farmacie, de președinte al SRSF, și nu în ultimul rând, de președinte al Colegiului Farmaciștilor din România:
Participarea la aceste evenimente, care corespund mereu celor mai înalte standarde științifice de profil ale momentului, este o acțiune de responsabilitate socială a farmaciștilor. Este dovada că înțeleg importanța fiecărei noi lecții, este dovada că înțeleg nevoia de progres, la un nivel profund și individual, cu implicații directe asupra progresului profesiei pe care au îmbrățișat-o.
Impactul inteligenţei artificiale în industria farmaceutică?
Este o întrebare care mă obligă să reiau ideea semnificației pentru comunitatea noastră a Congresului Național de Farmacie, care reprezintă întotdeauna o provocare pentru profesie. Acest eveniment a reunit și în 2023 profesioniștii medicamentului și i-a informat în legătură cu progresul înregistrat în ultimii ani în domeniul nostru de activitate, care cuprinde din ce în ce mai multe arii de expertiză: de la managementul medicamentului, al dispozitivelor medicale și al suplimentelor alimentare, la abordarea de noi servicii farmaceutice în farmacia comunitară (de amintit testarea rapidă de diagnostic pentru COVID-19, vaccinarea antigripală, evaluarea riscului de diabet zaharat), la farmacia clinică, analizele medico-farmaceutice de laborator, cu extindere la cercetare, industrie farmaceutică și cosmetică, până la utilizarea inteligenței artificiale în tehnologiile medicale. Este motivul pentru care tema Congresului Farma 2023 a fost: Farmacia azi: de la tradiție la interdisciplinaritate și inteligență artificială. În decembrie 2023, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) și organismul Șefii Agențiilor Medicamentului (HMA) au publicat un plan de lucru pentru inteligența artificială (IA) până în 2028, care stabilește o strategie coordonată de colaborare pentru ca beneficiile IA să atingă un maxim pentru toate părțile interesate, gestionându-se totodată și riscurile. Obiectivul stabilirii acestui plan de lucru este de a acorda un suport Rețelei europene de reglementare în domeniul medicamentului (EMRN) pentru a beneficia de oportunitățile IA pentru productivitate, pentru automatizarea proceselor și sistemelor. Scopul este ca informațiile despre date să sporească, pentru a se facilita consolidarea procesului decizional, cu implicații directe în beneficiul reglementării în domeniul medicamentului. IA are o
dezvoltare rapidă, permițând companiilor farmaceutice să folosească din ce în ce mai mult instrumente bazate pe inteligență artificială în cercetare, în dezvoltarea și procesul de monitorizare a medicamentelor. În comunicatul EMA dedicat planului de lucru pentru IA se arată care sunt cele patru direcții pe care se concentrează acesta, și anume:
• Elaborare de ghiduri, politici și sprijin pentru produse: acțiunile se concentrează pe dezvoltarea și evaluarea ghidurilor adecvate pentru utilizarea IA în ciclul de viață al unui medicament. În 2024 s-au demarat pregătirile pentru a se sprijini punerea în aplicare a Actului UE privind IA.
• Instrumente și tehnologie IA: se impune identificarea de cadre în întreaga rețea pentru a se utiliza instrumente IA, urmărindu-se creșterea eficienței în înțelegerea și analiza datelor și pentru a se sprijini luarea deciziilor.
• Colaborare și formare: este imperios necesar să se dezvolte continuu capacitatea și capabilitatea rețelei de a se menține în fruntea domeniului IA, aflat în evoluție continuă.
• Experimentare: planul de lucru recunoaște rolul fundamental al experimentării în accelerarea procesului de învățare. Sunt propuse mai multe acțiuni care să asigure o abordare structurată a experimentării în cadrul rețelei. Acest plan de lucru va fi actualizat în mod regulat, pentru a ține pasul cu dezvoltarea alertă a domeniului IA, iar autoritățile naționale competente, dezvoltatorii de medicamente, cadrele universitare, organizațiile de pacienți vor fi informate și angajate pe parcursul implementării planului. În mod evident, toate părțile interesate în domeniul medicamentului trebuie să răspundă noilor oportunități pe care le oferă utilizarea și dezvoltarea instrumentelor IA.
Există determinarea pentru a crește gradul de conștientizare în societate, în ceea ce privește capacitatea de repoziționare a farmacistului în sistemul nostru de sănătate?
Da… în ultimul timp, am vorbit mult despre necesitatea de a repoziționa profesia de farmacist în cadrul sistemului de sănătate românesc…
Da… există în fiecare din noi, în fi-
ecare membru al comunității farmaciștilor, determinarea de a crește gradul de conștientizare de către pacienți, de către societate în general, a rolului farmacistului în sistemul de sănătate, ceea ce implică desigur și eforturi….efortul de a ne extinde aria de expertiză, de a ne lărgi orizontul profesional, ceea ce se întâmplă deja!!
Din nou o să mă refer la Congresul Național de Farmacie din toamna anului 2023, ocazie cu care, împreună cu ceilalți organizatori ai evenimentului, ne-am gândit că cel mai adecvat motto al evenimentului este unul care să ne amintească tuturor că suntem o forță care poate învinge dificultățile de moment ale profesiei, prin faptul că dispunem de toate instrumentele necesare pentru a fi învingători!
Da… profesia de farmacist este la răscruce și are nevoie de o revigorare... care ne obligă la solidaritate pentru un scop comun… pentru că - așa cum am mai spus și vreau să mă repet - suntem mulți cei care ne iubim profesia, pe care o dorim promovată și respectată!
Împreună cu colegii mei din conducerea Colegiul Farmaciștilor din România, în colaborare cu Comisia de specialitate farmaceutică din cadrul Ministerului Sănătății, căutăm soluții - soluții viabile - pentru repoziționarea profesiei de farmacist în cadrul sistemului de sănătate din România, care să permită redobândirea credibilității și a respectului din partea celorlalți profesioniști din domeniul sănătății, a pacienților și nu în ultimul rând pentru recâștigarea respectului de sine, esențial în procesul de ieșire dintr-un moment critic pentru profesie.
Da… s-au făcut pași importanți pe linia de noi servicii farmaceutice. Am detaliat de multe ori deja etapele parcurse de farmacia comunitară pe acest drum (teste de diagnostic rapid pentru COVID-19, vaccinarea antigripală, depistarea nivelului de risc de diabet zaharat).
Vreau să reamintesc că la Conferința-dezbatere: Rolul farmacistului în sistemul de sănătate românesc, primul eveniment dintr-o campanie cu tema: FARMACIST PENTRU SĂNĂTATE, care a avut loc în luna ianuarie 2023, s-au conturat clar mai multe aspecte de semnificație majoră pentru comunitatea noastră.
Pulbere pentru soluție orală
Macrogol 3350, Ascorbat de sodiu, Sulfat de sodiu anhidru, Acid ascorbic, Clorură de sodiu și clorură de potasiu
Pulbere pentru soluție orală
Macrogol 3350, Ascorbat de sodiu, Sulfat de sodiu anhidru, Acid ascorbic, Clorură de sodiu și clorură de potasiu
Curățarea de înaltă calitate a colonului trebuie să fi e o prioritate pentru ca pacienții să benefi cieze de o prevenție îmbunătățită a CRC. 2
PLENVU® primul produs de 1 Litru pentru pregătirea colonului pe bază de PEG3
PLENVU® îmbunătățește efi cacitatea curățării colonului cu cel mai mic volum total 4 de administrare
Referințe: 1. Hassan C, et al. Endosc Int Open. 2020;08:E928-E937. 2. CRC - cancer de colon colorectal. 3. PEG3 – preparate intestinale ce conțin polietilen
de rutină a intestinului - Saltzman et al. Gastrointestinal Endoscopy 2015; 81(4):781-795; 4. Volum total4 - este format din soluție reconstituită + lichid de hidratare
Acest material promoțional este destinat profesioniștilor din domeniul sănătății. Acest medicament se eliberează pe bază de prescripție medicală, PRF. Vă rugăm să consultați Rezumatul Caracteristicilor Produsului. Data revizuirii textului: Septembrie 2023. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată contactând Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România, Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1, Bucuresti 011478- RO, e-mail: adr@anm.ro sau reprezentanța locală a deținătorului autorizației de punere pe piață, Swixx Biopharma SRL la următoarele date de contact: e-mail medinfo.romania@swixxbiopharma.com; tel +40 371 530 850. Pentru aspecte legate de promovarea si distribuția medicamentului în România, vă rugăm să vă adresați reprezentantului local Swixx Biopharma SRL, tel. 0371 530 850, romania.info@swixxbiopharma.com
NORGINE și logo-ul panzei sunt marci înregistrate ale grupului de companii Norgine.
Biopharma S.R.L.,
Care sunt temele principale pe care le veti aborda si implementa în cadrul celui de al treilea mandat de Decan al Facultății de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București?
Ca principiu, decanul unei facultăți are în atenție în mod deosebit activitatea didactică, atât din punct de vedere al strictei organizări, dar mai ales al scopului acesteia: creșterea nivelului de cunoaștere al absolvenților la finalizarea programului de studii (licență sau masterat). De aceea, atenția trebuie să fie distribuită pe aspecte din cele mai diverse, de la modul în care arată sălile și laboratoarele, dotarea acestora cu materiale și echipamente, cât mai ales către realizarea unui orizont profesional și uman al tuturor celor care au ales calea pregătirii universitare.
De asemenea, trebuie să existe și o urmărire continuă, a evoluției la nivel național a pieței muncii, spre evoluțiile profesiei la nivel european, un dialog cu profesioniștii care au practică în domeniile pe care profesia de farmacist la poate aborda. Ceea ce avem în plan în perioada următoare este dezvoltarea de noi programe de licență și de master, plecând de la experiența foarte bună a ultimilor ani, în care programele de masterat propuse de facultatea noastră au avut parte de un feedback bun din partea absolvenților.
La admiterea de anul acesta, la Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București, au fost incluse programe noi de studii?
În această sesiune de admitere am organizat concursurile atât pentru programele nou acreditate, dar și pentru cel istoric, de farmacie. Avem în plan pentru perioada imediat următoare realizarea dosarelor necesare pentru evaluarea în vederea acreditării a unor noi programe pe care să le dezvoltăm în cadrul facultății, dar despre acest lucru, reluăm discuția anul viitor.
Interviu realizat cu Doamna Prof. Univ. Dr. Farm. Doina Drăgănescu, Decanul Facultății de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București
Ce prezentări stiințifice veți avea la ediția inaugurală a Conferinței „Zilele Facultății de Farmacie din Constanța”, organizată în perioada 17-19 Septembrie 2024 sub egida Universității „Ovidius” din Constanța, a Colegiului Farmaciștilor din România și a Societății de Științe Farmaceutice din România?
Între colegii care predau în facultățile de Farmacie de la noi din țară există o colaborare de foarte bună calitate, o relație de prietenie care are ca bază atât istoria profesiei, dar și interesele comune, de creștere a nivelului de pregătire a farmaciștilor, de realizare de proiecte de cercetare științifică cu parteneri naționali și internaționali.
Anul trecut facultatea de Farmacie din București a sărbătorit 100 de ani de învățământ universitar farmaceutic autonom în România, iar cu această ocazie am fost împreună reprezentanți ai facultăților de Farmacie din toată țara.
Ne-am bucurat cu toții să rememorăm cele mai importante momente ale dezvoltării învățământului farmaceutic, personalități care au adus progres fie în profesie, fie pe linia descoperirilor științifice. Atunci am avut ideea de a crea condițiile de a organiza anual Zilele facultății de Farmacie și de a face aceste schimburi de informații, prin prezentări ale membrilor comunității din fiecare facultate, fiind calea cea mai simplă și directă de a stabili modalitatea optimă de comunicare și colaborare între noi. În iunie am serbat Zilele facultății de Farmacie din București și continuăm pe această linie cu Zilele facultății de Farmacie din Constanța de care ne leagă multe proiecte de colaborare științifică în cadrul școlii doctorale și la nivel național. Colegii de la discipline importante ale facultății au pregătit comunicări științifice orale și sub formă de poster care vor fi prezentate în cadrul manifestării organizate la Constanța. Care este la ora actuală, la noi în țară, ponderea de cunoaștere în domeniul medicamentelor radiofarmaceutice?
Mult mai bună decât acum 10 ani. Recomandarea și utilizarea medicamentelor radiofarmaceutice la nivel național este în creștere, iar cercetarea pe acest domeniu are în cadrul Institutului Național de Fizică și Inginerie nucleară Horia Hulubei un pilon esențial în Centrul de Cercetări Radiofarmaceutice. Proiectele pe care le dezvoltă colectivul de tineri cercetători cu pregătire multidisciplinară sunt unicat în România, temele propuse au în vedere obținerea de compuși noi care să aibă utilizări atât pentru diagnostic, cât și pentru terapie.
Cum ați descrie rolul Farmacistului ca partener în sănătate?
Vă puteți imagina lumea fără farmaciști? În toate etapele creației unui medicament, există gândirea unui farmacist. În toate etapele utilizării unui medicament, există intervenția unui farmacist. Inițierea, obținerea și monitorizarea efectului terapeutic al substanțelor active fac parte din cunoștințele de bază ale unui absolvent al facultății de Farmacie, din orice țară. Dar, nu ne oprim doar la acest lucru, deși înțelegem din complexitatea proceselor care au loc la administrarea unui medicament, cât este de important că în echipa de profesioniști din domeniul sănătății, farmaciștii sunt piese esențiale. Farmaciștii nu sunt doar specialiștii care ne ajută în mod direct, rapid și fără echivoc atunci cînd suntem într-o farmacie de comunitate. Domeniile care au tangențe cu sănătatea, pentru care sunt pregătiți și în care activează aceștia, practic nu au limită: realizarea unui medicament, analiza și controlul din fiecare etapă de obținere, fabricarea la scară industrială, laboratoarele de analize medicale și farmaceutice, utilizarea în spitale, în secțiile de oncologie, dar și activitățile de farmacovigilență sau de implementare a studiilor clinice, obținerea de produse dermatocosmetice și multe altele. Și ca să încheiem folosind o expresie des auzită în diferite situații, pentru farmaciști sky is the limit. Și așa a apărut astrofarmacia.
KS-240 este un sistem automat de mixare pentru nutriția parenterală, care combină mai multe ingrediente sterile într-o singură pungă pentru fiecare pacient în parte.
Capacitatea de a mixa 24 de soluții concomitent, cu ajutorul unui set de valve cu 24 porturi.
3 Sistem închis
3 Reduce riscul infecțiilor
3 Reduce erorile umane
3 Precizie în volum livrat către pacient
3 Soft de prescripție, NutriSoft în care sunt introduse protocoalele medicale.
3 Calculare automată a osmolarității soluțiilor
3 Atenționări cu privire la creearea de precipitații de calciu
CAMERE STERILE MODULARE
Camerele sterile proiectate la comandă în funcție de nevoile clientului
HOTE DE FLUX LAMINAR
Hotă cu flux de aer laminar de tip vertical ce ajută în evitarea contaminării soluțiilor pentru nutriția parenterală
Distribuitor: ICU DARMED SRL, Bulevardul Constructorilor, Nr 20A, Email: petronela.marandescu@icudarmed.ro • Tel: +40.748.083.637
Interviu realizat cu Doamna Simona Cocoș, Președintele Asociației Producătorilor de Medicamente Generice din România (APMGR)
Stimată Doamnă Simona Cocoș, în calitate de Președinte al Asociației Producătorilor de Medicamente
Generice din România (APMGR), vă rog, să exemplificați, care sunt în continuare obiectivele APMGR?
Obiectivul principal al APMGR este îmbunătățirea mediului de operare din România. Deși, în ultimii ani, au fost luate multe decizii favorabile de către Ministerul Sănătății, Guvern și Parlament care au ținut cont de importanța și beneficiile aduse de medicamentele generice pentru România, încă mai sunt aspecte de îmbunătățit.
Mă refer la politica de prețuri care trebuie modificată pentru a deveni sustenabilă, pentru a garanta disponibilitatea tratamentelor medicamentoase de care pacienții au nevoie. Această politică impune în România prețul minim european, iar acest lucru nu garantează disponibilitatea medicamentelor generice cu prețuri accesibile.
De asemenea taxa clawback este încă mare pentru medicamentele generice cu prețuri accesibile, medicamente care cresc accesul pacienților la tratamente. Folosind medicamente generice, autoritățile pot trata mai mulți pacienți cu același buget. Taxa clawback a fost introdusă pentru controlul consumului, adică al cheltuielilor pe care statul le face cu compensarea medicamentelor. Dar, nici consumul și nici cheltuielile bugetare mari nu sunt generate de către medicamentele generice.
Prezentul Cod de Conduită
APMGR are la bază Codul Medicines for Europe. Pe ce principii se bazează?
Într-o perioadă în care etica și transparența devin tot mai importante în industria farmaceutică, Asociația Producătorilor
de Medicamente Generice din România (APMGR) a adoptat un Cod de Conduită inspirat de principiile riguroase ale Codului Medicines for Europe. Acest cod reprezintă un angajament ferm către standarde înalte de guvernanță, cu impact profund asupra politicii și practicii de îngrijire a sănătății.
APMGR se angajează să respecte și să promoveze principii fundamentale precum integritatea, respectul, capacitatea de reacție, responsabilitatea, colaborarea și transparența. Aceste principii nu sunt doar directive, ci reprezintă piloni esențiali în construirea unei relații de încredere cu toate părțile interesate din sectorul sănătății.
Scopul principal al Codului de Conduită al APMGR este de asigurare a dezvoltării unui sector farmaceutic responsabil și sustenabil în România.
APMGR își propune să fie un exemplu de bune practici în industria farmaceutică, asumându-și responsabilitatea pentru impactul său asupra pacienților și comunității medicale.
În concluzie, Codul de Conduită al APMGR nu este doar un set de reguli, ci o manifestare clară a angajamentului față de etica și performanța în sectorul farmaceutic din România. Prin respectarea acestor principii și valori, APMGR se poziționează ca un lider în promovarea unei guvernanțe excelente și a unei transparențe totale, contribuind astfel la o sănătate mai bună pentru toți românii.
Care este situația în România privind medicamentele generice și biosimilare ce au demonstrat capacitatea de a genera resurse financiare disponibile care pot trata mai mulţi pacienţi?
Așa cum menționam mai sus, autoritățile au luat câteva măsuri importante pentru a asigura sustenabilitatea industriei de medicamente generice și anume: scăderea taxei clawback la 15% pentru toate medicamentele generice, indexarea cu inflația a prețurilor medicamentelor cu prețuri foarte mici (de până la 50 Lei) care erau vulnerabile și la risc de a fi retrase din piață din cauza efectelor post pandemie. De asemenea, prin modificarea Contractului Cadru în anul 2023, CNAS a garantat accesul pacienților și la medicamentele biosimilare, astfel reușindu-se o optimizare a bugetului, cu care CNAS a putut trata mai mulți pacienți. Apreciem colaborarea bună cu autoritățile din ultimii ani și ne dorim o colaborare mai strânsă între mediul privat și autorități, pentru a identifica cele mai eficiente soluții și proiecte pentru sănătatea pacienților români. Am spus-o de multe ori, considerăm că medicamentele generice reprezintă „asigurarea de sănătate” a României deoarece, o mai bună prescriere a acestora ar conduce la un buget bine gestionat și optimizat, ce ar permite tratarea mai multor pacienți. Text integral pe: revistamedicalmarket.ro
eficientă a diabetului:
Recomandați pacienților dvs. să treacă la un glucometru1, la care 98% dintre utilizatori s-au adaptat cu ușurință.
este gata de utilizare când îl scoateți din cutie și vă ajută să câștigați timp prețios1
permite o interpretare ușoară datorită culorilor aliniate la PGA7 oferă rezultate cu acuratețe ridicată pentru luarea unor decizii informate2,15
reduce la minimum risipa de bandelete cu Second-Chance® sampling16
permite accesul gratuit la CONTOUR®DIABETES app și GlucoContro.online# – un portal# pentru trimiterea ușoară a datelor
diabetului, alegeți
CONTOUR®PLUS ELITE
Serviciul Clienți ADC: 031 101 95 00 (de luni până vineri, orele 9:00 - 17:00) diabet@directpharma.ro • www.diabetes.ascensia.ro/
# SdNcenter este producătorul legal și dezvoltatorul GlucoContro.online și, în parteneriat cu Ascensia, comercializează și distribuie dispozitivul către cadrele medicale și pacienții cu diabet.
1. German Praxistest Test Contour Next & Contour Care HCP and PWD (2023), Sondaj de piață nepublicat, realizat de Ascensia Diabetes Care. Mc-Markt-consult GmbH. Studiul a fost efectuat pe glucometre CONTOUR®NEXT și CONTOUR®CARE. 2. Klaff l et al. Accuracy and user performance of a new blood glucose monitoring system. Journal of Diabetes Science and Technology. 2021;15(6): 1382-1389. 3. Al Hayek A, Alwin Robert A, Al Dawish M (October 27, 2020) Patient Satisfaction and Clinical Efficacy of Novel Blood Glucose Meters Featuring Color Range Indicators in Patients With Type 2 Diabetes: A Prospective Study. Cureus 12(10): e11195. DOI 10.7759/cureus.11195. 4. Bergenstal RM et al. More Green, Less Red: How Color Standardization May Facilitate Effective Use of CGM Data. Journal of Diabetes Science and Technology. 2022;16(1):3-6). 5. Ascensia Diabetes Care. Date nepublicate. Studiul clinic GCA-PRO-2018-006-01 - Lightning NEXT – Raport statistic privind subiecții cu diabet. 6. Pleus S et al. User Performance Evaluation and System Accuracy Assessment of Four Blood Glucose Monitoring Systems With Color Coding of Measurement Results. J Diabetes Sci Technol 1-9. 2022. 7. Mullen DM et al. Time Savings Using a Standardized Glucose Reporting System and Ambulatory Glucose Profile. J Diabetes Sci Technol. 2018 May;12(3):614-621. doi: 10.1177/1932296817740592. Epub 2017 Nov 24. PMID: 29169243; PMCID: PMC6154242. 8. Bernstein R et al. A New Test Strip Technology Platform for Self-Monitoring of Blood Glucose. Journal of Diabetes Science and Technology. 2013;7(5):1386-1399. doi:10.1177/193229681300700531. 9. Breton MD et al. Impact of blood glucose self-monitoring errors on glucose variability, risk for hypoglycemia, and average glucose control in type 1 diabetes: an in silico study. J Diabetes Sci Technol. 2010;4(3):562-570. 10. Organizația Internațională de Standardizare. Sisteme pentru încercări de diagnosticare in vitro – cerințe referitoare la sistemele de monitorizare a glicemiei prin autotestare în gestionarea diabetului zaharat (ISO 15197). Organizația Internațională de Standardizare, Geneva, Elveția, 2013. 11. Eichenlaub M et al. Impact of Blood Glucose Monitoring System Accuracy on Clinical Decision Making for Diabetes Management. J Diabetes Sci Technol 1-7 12. Richardson J et al. Impact of CONTOUR®PLUS ELITE Blood glucose monitoring system on bolus insulin dosing and blood glucose results variance. ePoster presented at the 14th International Conference on Advanced Technologies & Treatments for Diabetes (ATTD) 2–5 June 2021. 13. Boettcher C et al. Accuracy of Blood Glucose Meters for Self-Monitoring Affects Glucose Control and Hypoglycemia Rate in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. Apr 2015.275-282.http://doi.org/10.1089/dia.2014.0262. 14. Boye KS, et al. The Association Between Sustained HbA1c Control and Long-Term Complications Among Individuals with Type 2 Diabetes: A Retrospective Study. Adv Ther. 2022 May;39(5):2208-2221. doi: 10.1007/s12325-022-02106-4. Epub 2022 Mar 22. PMID: 35316502; PMCID: PMC9056490. 15. Ghidul utilizatorului CONTOUR®PLUS ELITE, Rev. 05/19. <countries to
Când diabetul zaharat și obezitatea coexistă, riscurile și complicațiile sunt amplificate, iar calitatea vieții celor afectați este redusă. Afecțiunile cardiovasculare (hipertensiune arterială, dislipidemie și boli coronariene, inclusiv infarct de miocard sau accident vascular cerebral), boala cronică de rinichi, neuropatiile, retinopatiile, apneea de somn, problemele de sănătate mintală (anxietate, depresie) sau creșterea riscului de cancere sunt câteva dintre consecințele acestor boli metabolice din ce în ce mai frecvente. Gestionarea eficientă a acestor afecțiuni prin dietă, exerciții fizice, medicamente și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale, este esențială pentru reducerea acestor riscuri și pentru îmbunătățirea sănătății generale. [1]
Disciplina de Farmacologie și Farmacie Clinică, Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București
MDisciplina de Farmacologie și Farmacie Clinică, Facultatea de Farmacie, UMF
edicamente care acționează similar incretinelor, dezvoltate inițial pentru scăderea hiperglicemiei, au dovedit și bune efecte în gestionarea obezității. Hormonul pancreatic glucagon și hormonii intestinali, cunoscuți și sub numele de incretine, GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide) și GLP-1 (glucagon-like peptide-1), sunt substanțe cu importante roluri fiziologice. Medicamente care acționează agonist la nivelul receptorilor acestor hormoni sunt deja autorizate pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sau al obezității sau se află în studii clinice de faze avansate în vederea autorizării pentru punere pe piață pentru aceste indicații. Efectele fiziologice ale glucagonului apar la mai multe niveluri. Prin efect mediat central, glucagonul scade cantitatea de alimente ingerate și scade greutatea corporală; la nivelul pancreasului, glucagonul scade secreția de insulină; la nivelul ficatului, glucagonul crește gluconeogeneza și lipoliza și scade lipogeneza și colesterolemia; glucagonul scade rata de
golire a stomacului iar la nivelul țesutului adipos, crește utilizarea de energie și lipoliza. [2]
GLP acționează și el la mai multe niveluri, cu multiple efecte metabolice. La nivel SNC, mediază efecte care duc la creșterea sațietății și la scăderea greutății corporale; la nivel pancreatic, GLP crește secreția de insulină și o scade pe cea de glucagon, scăzând glicemia; la nivelul țesutului adipos, GLP crește captarea glucozei și stimulează indirect lipoliza; la nivel hepatic, scade producția de glucoză și diminuă indirect steatoza; scade viteza de golire a stomacului, diminuă hiperglicemia postprandială și are efecte cardioprotective. [2]
GIP are la rândul lui mai multe efecte fiziologice. La nivelul pancreasului crește secreția de insulină dar și pe cea de glucagon; la nivel hepatic, prin efecte probabil indirecte, crește captarea glucozei și scade producția de glucoză; la nivelul țesutului adipos, GIP crește captarea glucozei și a acizilor grași și crește lipogeneza. [2]
Hormonii GLP-1 și GIP stimulează secreția de insulină după administrarea orală de glucoză prin efectul incretinic. În diabetul zaharat de tip 2, acest proces poate fi diminuat sau absent; de aceea, administrarea de agoniști GLP-1 poate revitaliza secreția de insulină. În plus, agoniștii receptorilor GLP-1 pot reduce apoptoza celulelor β pancreatice în timp ce promovează proliferarea acestora. [3] Agoniștii GLP-1 contribuie și la scăderea greutății corporale, a glicemiei, a tensiunii arteriale și a inflamației, având
totodată efecte benefice asupra metabolismului lipidic. În cadrul studiilor clinice, anumite medicamente din această clasă, precum liraglutid, semaglutid, dulaglutid, albiglutid și efpeglenatid (ultimii 2 indisponibili în Uniunea Europeană), au demonstrat avantaje semnificative în tratarea afecțiunilor cardiovasculare. [4]
Aceste medicamente reduc riscul de infarct miocardic acut, accident vascular cerebral și mortalitate de cauză cardiovasculară. De asemenea, ele contribuie la scăderea albuminuriei și pot încetini moderat progresia către boala renală în stadiu terminal, diminuarea ratei estimate de filtrare glomerulară sau deteriorarea funcției renale. [5]
Exenatid, liraglutid și semaglutid se administrează subcutanat, asigurând o absorbție rapidă și atingerea concentrațiilor maxime în câteva ore. Mai nou, semaglutid este condiționat și într-o formulare special concepută pentru a facilita absorbția la nivel gastrointestinal; administrarea orală poate avea ca rezultat o mai bună acceptare de către pacienți și deci o îmbunătățire a aderenței. [3]
Referitor la reacțiile adverse ale acestor medicamente și profilul comparativ cu alte medicamente care reduc greutatea corporală, un recent studiu epidemiologic de mari dimensiununi a inclus 4144 de persoane care luau liraglutid, 613 care luau semaglutid și 654 care luau naltrexonă/bupropion; datele au fost obținute din dosare medicale ale pacienților, în perioada 2006-2020 [6]. În studiu au fost incluși pacienți cu istoric recent de obezitate, fiind excluși cei cu diabet sau cei cărora li s-a prescris un alt medicament pentru diabet. [6]
Create cu grijă, pentru o viaţă mai bună.
PRODUSE DE SPECIALITATE PENTRU ÎNGRIJIREA PIELII
Produse pentru îngrijirea zilnică a pielii sensibile, expusă la acţiunea factorilor iritanţi.
Utilizarea agoniștilor GLP-1 comparativ cu naltrexonă/bupropion a fost asociată cu un risc crescut de pancreatită (raport de risc ajustat [HR], 9,09; 95% CI, 1,25 - 66), obstrucție intestinală (HR, 4,22; 95% CI, 1,02 – 17,40) și gastropareză (HR, 3,67; 95% CI, 1,15 – 11,90). [6]
De asemenea, studiul a evidențiat o incidență mai mare a bolilor biliare, deși diferența nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic (HR, 1,50; 95% CI, 0,89 - 2,53). Incidența bolilor biliare raportată la 1000 de persoane-ani a fost de 11,7 pentru semaglutid, 18,6 pentru liraglutid și 12,6 pentru naltrexonă/bupropion. [6]
Pentru marea majoritate a pacienților cărora le sunt destinate aceste medicamente (cei care suferă de formele cele mai severe de obezitate), beneficiile pierderii în greutate depășesc cu mult riscurile asociate. Obezitatea crește semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, diabet de tip 2, cancer, afecțiuni ale vezicii biliare și accident vascular cerebral, riscuri care scad considerabil odată cu o pierdere în greutate semnificativă din punct de vedere clinic și susținută pe termen lung. Este însă important ca pacienții să aibă acces la aceste medicamente doar prin intermediul profesioniștilor în domeniul sănătății bine formați și doar cu suport continuu și monitorizare constantă. Pentru cei altfel sănătoși, care iau aceste medicamente doar pentru pierderea în greutate ar trebui să se evalueze cu atenție raportul risc-beneficiu, deoarece există o șansă de aproximativ 1%–2% de a experimenta evenimente adverse gastrointestinale, inclusiv un risc de 1% pentru gastropareză.
Tirzepatida este un agonist cu durată lungă de acțiune, care vizează receptorii GIP și GLP-1. Acești receptori se găsesc pe celulele endocrine α și β din pancreas, în creier, sistemul cardiovascular, celule imune (cum ar fi leucocitele), intestin și rinichi. Receptorii GIP se regăsesc și pe adipocite. [7]
Tirzepatida prezintă o selectivitate puternică pentru receptorii umani GIP și GLP-1, având o afinitate ridicată pentru
ambele tipuri de receptori. Acțiunea sa asupra receptorului GIP este comparabilă cu cea a hormonului GIP natural, deși într-o măsură mai redusă. [7]
Tirzepatida îmbunătățește controlul glicemic la pacienții cu diabet zaharat tip 2 prin scăderea concentrațiilor de glucoză serică atât în repaus alimentar, cât și postprandial, prin intermediul mai multor mecanisme. Substanța sporește sensibilitatea celulelor β pancreatice la glucoză, stimulând secreția de insulină dependentă de glucoză și îmbunătățește sensibilitatea la insulină. [7]
De asemenea, tirzepatida contribuie la scăderea greutății corporale la pacienții cu DZT2, aspect care poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină. Reducerea aportului alimentar sub tratament cu tirzepatidă ajută la scăderea greutății corporale, în principal prin reducerea masei adipoase. [7]
Tirzepatida reduce concentrațiile de glucagon în repaus alimentar și postprandial, această scădere fiind dependentă de nivelul de glucoză. În plus, încetinește evacuarea gastrică, întârziind astfel absorbția glucozei după mese, ceea ce poate avea un efect benefic asupra glicemiei postprandiale. Efectul tirzepatidei asupra evacuării gastrice se diminuează în timp. [7]
Agoniștii duali GIP/GLP-1 pot prezenta câteva avantaje față de substanțele care acționează doar asupra receptorilor GLP-1. Pe lângă o eficacitate mai bună în scăderea glicemiei și a greutății corporale și în ameliorarea sensibilității la insulină, agoniștii duali pot avea și o mai bună tolerabilitate gastrointestinală, provocând într-o măsură mai mică grețuri și vărsături. În plus, GIP are receptori și în ficat și poate influența pozitiv funcția hepatică, în special în contextul bolilor metabolice și al steatozei hepatice non-alcoolice (boala ficatului gras), un aspect asupra căruia GLP-1 singur are un impact mai limitat. [2]
Co-agoniști duali ai receptorilor glucagon/GLP-1
Cotadutid și survodutid sunt substanțe care activează atât receptorii glucagonului cât și ai GLP-1, aflați în prezent în studii clinice de fază II sau III. Remarcabil pentru survodutid este că după 46 de săptămâni de administrare nu s-a ob-
servat un plafon în pierderea în greutate, existând posibilitatea de a continua scăderea în greutate la administrări de durată și mai lungă. [3]
Într-un studiu de fază 2 din 2023, dublu-orb, randomizat și controlat, care a evaluat un agonist triplu al receptorilor GIP/GLP-1/glucagon (retatrutid) la pacienții cu obezitate, s-a raportat o pierdere în greutate de 24,2% după 48 de săptămâni de tratament cu 12 mg de retatrutid. [8]
Dezvoltările recente în domeniul farmacologiei bolilor metabolice ne-au pus deci la dispoziție medicamente cu rezultate clinice remarcabile, care trebuie însă utilizate judicios, deoarece nu sunt lipsite de efecte adverse.
Bibliografie:
1. Bays, H.E.; Toth, P.P.; Kris-Etherton, P.M.; Abate, N.; Aronne, L.J.; Brown, W.V.; Gonzalez-Campoy, J.M.; Jones, S.R.; Kumar, R.; La Forge, R.; et al. Obesity, Adiposity, and Dyslipidemia: A Consensus Statement from the National Lipid Association. J. Clin. Lipidol. 2013, 7, 304–383, doi:https://doi.org/10.1016/j.jacl.2013.04.001.
2. Jakubowska, A.; Roux, C.W. le; Viljoen, A. The Road towards Triple Agonists: Glucagon-Like Peptide 1, Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide and Glucagon Receptor - An Update. Endocrinol. Metab. (Seoul, Korea) 2024, 39, 12–22, doi:10.3803/ EnM.2024.1942.
3. Collins, L.; Costello, R.A. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists. In StatPearls; StatPearls Publishing, 2024.
4. Marx, N.; Husain, M.; Lehrke, M.; Verma, S.; Sattar, N. GLP-1 Receptor Agonists for the Reduction of Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Patients With Type 2 Diabetes. Circulation 2022, 146, 1882–1894, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059595.
5. Chetty, A.K.; Rafi, E.; Bellini, N.J.; Buchholz, N.; Isaacs, D. A Review of Incretin Therapies Approved and in Late-Stage Development for Overweight and Obesity Management. Endocr. Pract. 2024, 30, 292–303, doi:10.1016/j.eprac.2023.12.010.
6. Sodhi, M.; Rezaeianzadeh, R.; Kezouh, A.; Etminan, M. Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA 2023, 330, 1795, doi:10.1001/ jama.2023.19574.
7. EMA Mounjaro (Tirzepatide): EPAR - Product Information. Last Updated 26/10/2023; 2023;
8. Jastreboff, A.M.; Kaplan, L.M.; Frías, J.P.; Wu, Q.; Du, Y.; Gurbuz, S.; Coskun, T.; Haupt, A.; Milicevic, Z.; Hartman, M.L. Triple–Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity — A Phase 2 Trial. N. Engl. J. Med. 2023, 389, 514–526, doi:10.1056/NEJMoa2301972.
variantele baby
light)
Dispozitiv medical cu acțiune mecanică indicat pentru tratamentul refluxului gastroesofagian la sugari și copii. Reduce simptomele legate de aceasta, de exemplu: regurgitare, tuse, pirozis, esofagită, disfonie, flogoză rinofaringiană și în orice caz de boală fiind cauzată în principal sau secundar de refluxul gastroesofagian. Este destinat utilizării pe cale orală.
Este un produs sigur care poate fi administrat timp îndelungat: 3 luni sau după nevoile pacientului, la 2 luni reduce cu 90% simptomele. Gust plăcut, Gastrotuss Baby se administrează la nou născuți și copiii până în 12 ani Hipocaloric, Gastrotuss light se administrează copiilor peste 12 ani, la gravide, persoanelor cu obezitate și celor care țin dietă, persoanelor cu diabet zaharat, și celor care au restricție de sodiu, celor cu HTA sau litiaza renală.
Are în plus și Simeticona, D-panthenol și zinc: elimina gazele și asigura vindecarea mucoasei esofagiene
PepsinO spray este SINGURUL SPRAY pentru răguşeală, tuse, corp străin din refluxul laringofaringian
PepsinO Oral Reflux Spray 30ml este un spray pentru reflux gastro-esofagian care contracarează simptomele refluxului și lubrifiază mucoasa faringiană.
Util în cazul simptomelor de reflux faringian, cum ar fi: globus hipofaringian (senzație de corp străin în gât), tuse, nevoia de a drege vocea, uscăciune sau iritație faringiană
• Asociat cu Gastrotuss light sirop combate tusea asociată refluxului gastroesofagian
Produsele noastre le găsiţi în farmacii sau, la preţ de importator, cu un singur click pe farmaciile3f.ro
Programul de studiu Cosmetică medicală și tehnologia produsului cosmetic cu o durată de școlarizare de 3 ani a fost deschis în cadrul Facultății de Farmacie, Universitatea de Medicină și Farmacie începând cu anul universitar 2023-2024. Disciplina Chimia ingredientelor cosmetice și farmaceutice asigură suportul informaţional necesar studentului în vederea însușirii de noţiuni cheie de chimie care să ajute la analiza ingredientelor utilizate la formularea preparatelor cosmetice și farmaceutice, precum și la aplicarea metodelor, a tehnicilor și procedeelor fizico-chimice pentru rezolvarea unei situaţii de lucru.
Șef de lucrări
Dr. Maria Viorica Ciocîlteu
Cercetător cu experiență, 39 de ani, dr. în Farmacie (2022), Șef de lucrări la Facultatea de Farmacie, 34 de lucrări ISI, 9 articole de cercetare BDI și membru în 8 proiecte de cercetare. Una dintre preocupările principale este orientată spre sinteza, funcționalizarea, caracterizarea și aplicațiile biomedicale ale materialelor compozite biocompatibile și biodegradabile.
Alegerea judicioasă a produselor dermato-cosmetice de fotoprotecție solară
Protecția pielii împotriva razelor UV este esențială pentru prevenirea arsurilor solare, îmbătrânirii premature și a scăderii riscului de apariție a cancerului de piele. Produsele fotoprotectoare dermato-cosmetice sunt formulate special pentru a proteja pielea și a oferi îngrijire suplimentară, fiind adesea recomandate de dermatologi.
Avantajele expunerii la soare
Expunerea moderată la soare prezintă o serie de avantaje precum: stimularea producerii de vitamina D în piele, un nutrient esențial pentru sănătatea oaselor și sistemului imunitar; dezinfecție de suprafață, ceea ce le face utile ca tratament adjuvant în gestionarea acneei; stimularea acțiunii psoralenilor (medicamentelor pigmentante folosite în tratamentul bolii vitiligo); sunt benefice persoanelor care suferă de boli cu com-
ponentă imună (psoriazis, dermatite de contact) prin inhibarea celulei imunocompetente LangerhansI
Dezavantajele expunerii la soare
Radiația UVB, UVA și UVC face parte din lumina ultravioletă care călătorește spre pământ de la soare. Razele UVC sunt total absorbite de stratul de ozon, în timp ce razele UVB și UVA ajung pe suprafața terestră, cele UVB fiind doar parțial blocate de atmosferă. Acestea sunt responsabile de bronzarea pielii (afectează stratul superior al pielii), dar expunerea prea mare la soare duce la arsuri solare (UV-Burn, < 5% din radiația UV) și, în consecință, la cancer de piele.
Figura 1. Spectrul radiației solare din domeniul ultraviolet și vizibil și penetrarea pielii în funcţie de tipul de radiaţie UV
Razele UVA (UV-Aging, reprezintă aproximativ 95% din radiația ultraviolet) pătrund adânc în piele, contribuind la degradarea colagenului și elastinei, ceea ce duce la apariția ridurilor, a petelor pigmentare (accelerează procesul de îmbătrânire). Expunerea excesivă la razele UV crește riscul de a dezvolta cancer de piele (melanom, carcinom bazocelular,
carcinom scuamos), pot provoca mutații la nivelul ADN-ului din celulele pielii, crescând riscul de anomalii celulare și cancer. De asemenea, unele persoane pot dezvolta sensibilitate la soare (fotodermatoză sau alergie solară), manifestată prin erupții cutanate, mâncărimi, roșeață și inflamații.
Fototipul de piele și factorul de protecție solară
Consilierea farmaceutică în alegerea tipului de produs dermato-cosmetic care să asigure o protecție solară eficientă trebuie să înceapă de la stabilirea fototipului de piele. Clasificarea pielii conform scalei Fitzpatrick depinde de cantitatea de melanină din piele și cuprinde 7 fototipuri (Tabel 1)II.
Factorul de protectie solară SPF (Sun Protection Factor) reprezintă capacitatea unui produs de a opri cantitatea de radiații absorbite de piele. Dacă spre exemplu persoanele cu fototip 1 pot sta fără a aplica produse de protecție solară maxim 10 minute expuse fără să se ardă, un produs cu SPF 30 spre exemplu îi asigură 10 x 30 = 300 minute (maxim 5 ore) de protecție solară.
Persoanele cu fotodermatoze (vitiligo, albinism, lupus eritematos sistemic, alergie solară, rozacee) au nevoie de fotoprotecție maximă, SPF 50.
Alegerea produselor adecvate
Pielea este protejată prin fotoprotecţia naturală de radiaţiile UV prin stratul cornos (grosimea stratului și acidul urocanic de pe suprafaţa din stratul cornos rezultat din procesul de sudoraţie) și melanină.
Fotoprotectoarele dermato-cosmetice sunt preparate care neutralizează total
Fără cortizon
Ideal pentru sugari, copii și adulți FĂRĂ
Tratament de prevenție și întreținere pentru pielea cu dermatită atopică
TRIDERM A.D
Balsam emolient
TRIDERM A.D
Cremă emolientă
TRIDERM A.D
OLIGOZAHARIDE purificate din Ophiopogon Japonicus
1 INGREDIENT CU 4 ACȚIUNI
1 Restabilește funcția de barieră a pielii
2 Reechilibrează microbiota pielii, diminuând aderența Stafilococului Auriu
3 Hidratează pielea
4 Atenuează răspunsul inflamator Th2
TRIDERM A.D
Cremă de curățare păr și corp
TRIDERM LENIL PALPEBRAL
Cremă pentru dermatita pleoapei
Cremă adjuvant de îngrijire pentru roșeață, descuamare și mâncarime la nivelul pleoapelor
FĂRĂ CONSERVANȚI | FĂRĂ PARFUM FĂRĂ GLUTEN | TESTAT PENTRU NICHEL
TRIDERM A.D
Cremă cu protecție solară
Tabel 1. Clasificarea pielii în fototipuri
pielii la expunerea solară
1 Celtic
Pielea se înroșește direct și se arde; persoanele prezintă risc foarte ridicat de a dezvolta cancer de piele; fotoaging
tul vitiligo) ce acționează ca activatori ai procesului de bronzare prin inducerea repigmentării cutanate. Și unele extracte vegetale stimulează melanogeneza (uleiul de bergamote).
2 caucazian 1
Pielea se bronzează foarte puțin, se arde ușor; riscul este ridicat de a dezvolta cancer de piele; fotoaging
Pielea se bronzează mai ușor, se arde greu
3 caucazian 2
Autobronzantele (conțin taninuri, beta-caroten) nu produc melanogeneză și includ acele produse cosmetice care colorează artificial pielea similar bronzului natural. Acestea nu asigură protecție solară, iar culoarea poate fi neuniformă în funcție de aplicarea mai mult sau mai puțin corespunzătoare a acestora.
Bronzare ușoară, arsuri solare rare
4 mediteranean
5 caucazian închis, indian Arsuri solare foarte rare
Preocupări cu privire la substanțe chimice ce se regăsesc pe lista ingredientelor produselor dermato-cosmetice de fotoprotecție solară
6 African
sau parțial reacţiile nocive produse de radiaţiile UVA și UVB. Ele se împart în:
A) substanţele cu efect de ecranare: dioxidul de titan, oxidul de zinc, oxidul de magneziu, carbonatul de calciu, caolin. Cea mai protectivă formă este cea de unguent deoarece formează un film care persistă la contactul cu apa.
Oxidul de zinc (ZnO) și dioxidul de titan (TiO2) asigură în mod eficient protecție totală împotriva UVB și ambelor game de UVA, domeniu scurt și domeniul lung, apropiat de vizibil.
Figura 2. Produse de protecţie solară cu ZnO
Dimensiunile diferite ale particulelor de pudră de oxid de zinc pot fi alese pentru a atenua selectiv razele UV, compușii organici și antioxidanţii sunt compatibili cu oxidul de zinc și se pot combina pentru a crea formulări cu un SPF foarte mare și o protecție puternicăIII
Dioxidul de titan (TiO2) este utilizat într-o varietate de produse de îngrijire
Nu se produc arsuri solare, risc minim de cancer cutanat
personală, inclusiv cremele de protecție solară, pulberi sau agent de albire.
Mulți dermatologi insistă că produsele de protecție solară bazate pe minerale cum ar fi cele fabricate din oxid de zinc și dioxid de titan reprezintă singurul mod real de a preveni deteriorarea pielii și îmbătrânirea premature.
Substanţele filtru absorb selectiv Radiația UV. Esterii acidului para aminobenzoic sunt substanţe filtru de referinţă, considerate cele mai eficiente, folosite în produsele dermato-cosmetice în concentrații de până la 5 10%. Uleiurile vegetale (măsline, cocos) au acțiune fotoprotectoare slabă, dar sunt utilizate pe scară largă de către consumatori. Acizii hidroxicinamici sunt considerați substanțe filtru cu rol accelerator al procesului de bronzare, dar cu risc crescut de a genera fotodermatoze.
În anumite produse de protecție solară pot apărea pe lista de ingrediente anumite substanțe considerate reparatori solari, cu rol calmant, antioxidant și regenerativ celular contribuind major la scăderea efectelor negative datorate expunerii la soare. Cei mai eficienți reparatori solari sunt acidul hialuronic, bioceramidele, vitaminele liposolubile A și E, acidul lactic, ureea.
Există produse cosmetice ce conțin metoxipsoralenii (utilizați în tratamen-
Cercetările medicale recente au ridicat unele îngrijorări serioase cu privire la anumite substanțe chimice utilizate în prezent în produsele de protecție solară. Astfel, octil-metoxicinamatul (este un filtru UVB organic solubil, prezent pe lista de ingrediente a aproximativ 70-80%) a fost detectat în sânge și urină după aplicarea pe pieleIV, poate produce radicali liberi având efecte estrogenice în testele de laborator, care fac celulele canceroase să se dezvolte mai rapidV. Oxibenzona se oxidează rapid în prezența luminii și inactivează sistemele antioxidante importante ale pielii. Este unul din chimicalele detectate în urină după aplicarea topicăVI. Despre dioxid de titan există studii contradictorii. Unele cercetări susțin că în loțiuni și creme (expunere cutanată), nu este un risc pentru efecte adverse asupra sănătățiiVII. Cu toate acestea, atunci când dioxidul de titan este inhalabil - așa cum poate fi atunci când este sub formă de pulbereVIII - este considerat un posibil cancerigen de către Agenția Internațională pentru Cercetare a CanceruluiIX. Există însă și studii în care s-a arătat că TiO2 poate provoca leziuni ADN-ului și crește absorbția erbicidelor prin piele după aplicarea cremelor de protecție solarăX,XI. PABA (acid p-aminobenzoic) poate produce radicali liberi în prezența luminiiXII 2-fenilbenzimidazolul acționează ca fotosensibilizator al leziunilor ADN și 4-metil-benziliden-camforul (4-MBC) a demonstrat efecte estrogenice în testele de laborator care fac celulele canceroase să crească mai rapid și declanșează anomalii de dezvoltareXIII.
GYNEXELLE INTI-MOUSSE
Spumă de uz zilnic, pentru igienă intimă, cu pH acid și recomandată în timpul menstruației, în timpul sarcinii, după naștere, in timpul și după menopauză.
Conține acid lactobionic, un prebiotic și ingrediente antimicrobiene naturale, care ajută la restabilirea unei flore bacteriene echilibrate și a pH-ului vaginal.
ACID LACTOBIONIC - are efecte umectante și hidratante.
GYNEXELLE HYALO-DUO
PREBIOTICE - oligozaharidă care oferă protecție și funcționează ca substrat bioselectiv pentru flora microbiană benefică.
ANTIMICROBIAN - ingredient activ din extras din lichen usnea care are proprietăți antimicrobiene puternice.
Acid lactic- reglează pH-ul în zona intima
Flacon cu dispenser 150 ml
Dispozitiv medical creat pentru prevenirea și tratarea uscăciunii și atrofiei mucoasei vulvovaginale, legate de afecțiuni fiziologice particulare (postpartum, menopauză, climacterică) sau ca urmare a iritațiilor sau stresului localizat.
• Acidul hialuronic inclus restabilește gradul de hidratare al zonei vaginale.
• Ingredientele protectoare și calmante incluse, favorizează trofismul fiziologic al mucoasei și ameliorează disconfortul cauzat de slaba lubrifiere intimă.
• Datorită tolerabilității și biocompatibilității ridicate, HYALO-DUO este potrivit și pentru
tratamente prelungite și în toate acele cazuri în care nu doriți sau nu puteți recurge la tratamente farmacologice.
Acest produs este un dispozitiv medical CE1936. Citiți cu atenție avertismentele și instrucțiunile de utilizare.
10 Monodoze a cate 5 ml/fiecare
Imunoterapia a transformat tratamentul cancerului, oferind speranță de viață, prin stimularea sistemului imun al organismului pentru combaterea bolilor neoplazice. Cu toate acestea, rezistența la imunoterapie reprezintă o provocare semnificativă, compromițându-i eficacitatea. Rezistența la imunoterapie poate fi clasificată în rezistență primară, unde tratamentul este ineficient de la început, și rezistență dobândită, unde tumora răspunde inițial, dar ulterior progresează sau recidivează. Înțelegerea mecanismelor moleculare din spatele acestor forme de rezistență este crucială pentru îmbunătățirea strategiilor terapeutice.
RUniversitatea „Lucian Blaga” din Sibiu, Facultatea de Medicină, Departamentul Preclinic
ezistența primară apare atunci când celulele tumorale evită sistemul imun chiar și după administrarea inițială. Această rezistență se datorează adesea prezentării afectate a antigenului asociat tumorii și modificărilor în căile intracelulare, care împiedică celulele imune să se infiltreze în micromediul tumoral (TME).
Mai multe mecanisme contribuie la acest eșec:
Celulele tumorale își modifică capacitatea de a prezenta antigene, făcându-le mai puțin recunoscute de celulele imune. Modificările epigenetice, cum ar fi modificările metilării ADN-ului, afectează capacitatea celulelor tumorale de a procesa și prezenta antigene. Acest lucru împiedică activarea celulelor T citotoxice, care sunt cruciale pentru uciderea celulelor tumorale [1]
Calea de semnalizare WNT/β-catenină: Activarea persistentă a acestei căi are ca rezultat infiltrarea redusă a celulelor T în tumoră, contribuind în continuare la scăparea imună. Calea WNT/β-catenină modifică configurația imunitară din cadrul TME, împiedicând sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele tumorale.
Tumorile creează un mediu imunosupresor prin eliberarea de citokine inhibitoare, cum ar fi interleukina-10 (IL-10) și factorul de creștere beta de transformare (TGF-β). Aceste citokine reduc răspunsurile imune, promovând creșterea tumorii și supraviețuirea prin prevenirea activării celulelor T și a altor componente ale sistemului imunitar.
Spre deosebire de rezistența primară, rezistența dobândită apare după un răspuns inițial la imunoterapie. Tumora fie progresează după o perioadă de supresie, fie recidivează după tratament. Această formă de rezistență poate apărea din mai multe mecanisme, cum ar fi apariția unor tulpini mutante rezistente ale tumorii și căile compensatorii ale punctelor de control imun.
Compensarea punctului de control imun: Tumorile pot crește expresia punctelor de control imun alternative, cum ar fi imunoglobulina celulelor T și domeniul mucinei-3 (TIM-3) și gena de activare a limfocitelor-3 (LAG-3). Aceste molecule inhibă funcția celulelor T și facilitează scăparea de supravegherea imună, chiar și după blocarea cu succes a altor puncte de control precum PD-1 și CTLA-4.
Tulpinile tumorale mutante: de-a lungul timpului, tumorile pot dezvolta noi mutații care le permit să evite recunoașterea imună. Aceste tulpini mutante nu mai sunt recunoscute de sistemul imun, permițând tumorii să prolifereze în ciuda imunoterapiei în curs.
Microbiota și metabolismul: Modificările în microbiota intestinală și metabolismul tumorii pot contribui, de asemenea, la rezistența dobândită. Aceste modificări pot influența capacitatea sistemului imun de a recunoaște și ataca celulele tumorale, reducând eficacitatea imunoterapiei.
Mecanismele de rezistență la imunoterapie variază în funcție de abordarea tratamentului. Pentru ca imunoterapia să fie eficientă, sunt necesare trei condiții esențiale: recunoașterea antigenului și activarea celulelor T, migrarea și infiltrarea celulelor T în tumoră și distrugerea celulelor tumorale de către celulele T. Dacă oricare dintre aceste condiții este afectată, răspunsul imun este compromis, ceea ce duce la rezistență.
Recunoașterea antigenului: Celulele tumorale evită detectarea imună prin reglarea în jos a moleculelor cheie implicate în prezentarea antigenului, cum ar fi Complexul major de histocompatibilitate I (MHC-I). MHC-I este responsabil pentru prezentarea antigenelor tumorale la celulele T citotoxice. Celulele tumorale cu mutații în gena beta-2-microglobulinei (B2M), o componentă a MHC-I, pot evita recunoașterea imună, făcând imu-
Într-un studiu clinic cu combinația orală multicomponentă din
erupțiile recurente de herpes genital la 60 de bărbați și 60 de femei, care aveau mai mult de 7 episoade/an, NU au recidivat la 42 bărbați și 55 femei. ,virusul a fost eliminat la toți subiecții după 12 luni, iar perioada de eliminare s-a redus de la 6,1 luni la 3,5 luni.
Într-un studiu clinic pe 19 pacienți bărbați și 40 femei, diagnosticați cu infecție cu HPV 1
2
Schemă:
Timp de minim 3 luni, 2 comprimate pe zi, după masă, cu multe lichide. Recomandat a se trata și partenerul.
1.Polansky et al, Clinical study of Gene-Eden-VIR/Novirin in genital herpes: suppressive treatment safely decreases the duration of outbreaks in both severe and mild cases, Clinical and Translational Medicine, 2016.
2.Polansky et al, Human papillomavirus (HPV): systemic treatment with Gene-Eden-VIR/Novirin safely and effectively clears virüs, Drug Design, Development and Therapy, 2017.
Eficiență în herpesul genital și infecția cu H P V
noterapia ineficientă. Studiile au arătat că mutațiile B2M sunt asociate cu rezistența la inhibitorii PD-1/PD-L1 în cancerul pulmonar și melanom [2]
Migrarea celulelor T: celulele T trebuie să migreze la locul tumorii pentru a-și exercita efectele citotoxice. Cu toate acestea, tumorile pot crea bariere fizice și chimice care împiedică infiltrarea celulelor T. Calea de semnalizare WNT/β-catenina joacă un rol critic în excluderea celulelor T din micromediul tumoral, contribuind la scăparea de supravegherea sistemului imun și rezistența la inhibitorii punctelor de control.
Apoptoza celulelor tumorale: Chiar și atunci când celulele T se infiltrează cu succes în tumoră, ele trebuie să fie capabile să distrugă celulele tumorale în mod eficient. Tumorile pot evita acest proces prin reglarea în creștere a moleculelor punctului de control imun precum PD-L1. PD-L1 se leagă de receptorul PD-1 de pe celulele T, inhibând activitatea acestora și împiedicându-le apoptoza celulele tumorale. Medicamente pentru imunoterapie, cum ar fi punctul de control imun sau modificarea TME pentru a rezista terapiei.
Unul dintre factorii cheie ai rezistenței la imunoterapie este pierderea prezentării antigenului. Celulele tumorale reduc adesea expresia moleculelor MHC-I, făcându-le
mai puțin vizibile pentru sistemul imunitar. Reglarea în jos sau mutația B2M împiedică formarea corectă a MHC-I, împiedicând prezentarea antigenului și activarea celulelor T. Pe lângă MHC-I, MHC-II joacă, de asemenea, un rol în rezistența la imunoterapie. MHC-II este responsabil pentru prezentarea antigenelor la celulele T CD4+, care ajută la orchestrarea răspunsului imun. Tumorile pot evita acest proces exprimând molecule precum LAG-3 și FCRL6, care inhibă funcția celulelor T CD4+ și a celulelor natural killer (NK). Această suprimare imunitară permite tumorilor să scape de supravegherea imună și să reziste terapiei de blocare a punctelor de control [2]
Pentru a depăși rezistența la imunoterapie, cercetătorii explorează noi strategii care vizează mecanismele de bază ale rezistenței. Abordările potențiale includ: Terapii combinate: combinarea inhibitorilor punctelor de control imun cu alte tratamente, cum ar fi terapiile țintite, radiațiile sau chimioterapia, poate îmbunătăți răspunsul imun și poate preveni rezistența.
Vizarea unor alternative ale punctelor de control: terapiile care blochează punctele de control imunitare alternative, cum ar fi TIM-3, LAG-3 și altele, sunt dezvoltate pentru a contracara mecanismele compensatorii în tumori.
Modularea micromediului tumoral: sunt investigate terapii care modifică TME pentru a îmbunătăți infiltrarea și funcționarea celulelor imune. De exem-
plu, medicamentele care inhibă calea WNT/β-cateninei pot îmbunătăți infiltrarea celulelor T în tumoră.
Înțelegerea mutațiilor specifice și a căilor moleculare care conduc rezistența la pacienții individuali poate duce la abordări de imunoterapie mai personalizate. Profilul genomic al tumorilor poate identifica mutații cheie, cum ar fi deficiențele B2M sau HLA-I, care contribuie la rezistență, permițând tratamente mai direcționate [3] .
În concluzie, imunoterapia a revoluționat tratamentul cancerului, dar rezistența rămâne o provocare formidabilă. Mecanismele moleculare care conduc rezistența primară și dobândită sunt complexe și cu mai multe fațete, implicând prezentarea afectată a antigenului, compensarea punctului de control imun și modificări ale TME. Prin înțelegerea acestor mecanisme, cercetătorii pot dezvolta strategii mai eficiente pentru a depăși rezistența și pentru a îmbunătăți rezultatele imunoterapiei la pacienții cu cancer.
Bibliografie:
1. K. Oura, A. Morishita, J. Tani, T. Masaki Tumor immune microenvironment and immunosuppressive therapy in hepatocellular carcinoma: a review Int. J. Mol. Sci., 22 (2021), Google Scholar.
2. S. Jhunjhunwala, C. Hammer, L. Delamarre. Antigen presentation in cancer: insights into tumour immunogenicity and immune evasion Nat. Rev. Cancer, 21 (2021), pp. 298-312.
3. Cui JW, Li Y, Yang Y, Yang HK, Dong JM, Xiao ZH, He X, Guo JH, Wang RQ, Dai B, Zhou ZL. Tumor immunotherapy resistance: Revealing the mechanism of PD-1 / PD-L1-mediated tumor immune escape. Biomed Pharmacother. 2024 Feb; 171:116203. doi: 10.1016/j.biopha.2024.116203. Epub 2024 Jan 26. PMID: 38280330.
AspiVita100 o formulă inovativă cu eliberare controlată conține Nattokinază, serin-proteaza care a revoluționat lumea medicală prin selectivitatea înaltă pentru acumulările proteice cu potențial patogenic și prin profilul de siguranță.
AspiVita100 raspunde nevoilor profilactice și terapeutice din afecțiunile cronice vasculare cu potențial trombotic ridicat, în hipertensiunea arterială și în bolile neurodegenerative printr-un cumul deosebit de avantaje:
• Este singura enzimă fibrinolitică activă după administrare orală
AspiVita100 conține nattokinază încapsulată într-o formă cu eliberare controlată, care asigură protecția sa împotriva degradării gastrice și eliberarea treptată la nivel intestinal, pentru un efect fibrinolitic prelungit.
• Mecanism fibrinolitic şi antiagregant plachetar cunoscut
Nattokinaza are un mecanism fibrinolitic dual: atât direct (asupra fibrinei), cât și indirect (prin activarea plasminei).
Profil de siguranţă ridicat: nu afectează coagularea fiziologică și sinteza normală a fibrinei
• Siguranță la grupele de risc
Studiile clinice au demonstrat siguranța administrarii, chiar și în doze de 6.000 UF, împreună cu: aspirină, clopidogrel, warfarină sau heparine injectabile la pacienții cu AVC1. De asemenea, administrarea este sigură la pacienții diabetici2 și dializați3
• Eficacitate în dizolvarea trombilor: nivelul produșilor de degradare ai fibrinei (PDF) crește treptat4 cu până la 21,2% după administrarea orală a 2000 UF (unităţi fibrinolitice) de nattokinază
• Protecție împotriva aterosclerozei arterei carotide: reduce dimensiunile plăcii de aterom cu până la 36,6% la administrare timp de 6 luni7
• Protecţia sistemului nervos împotriva degradării funcţionale: poate dizolva componentele plăcii de amiloid, indicator precoce al bolii Alzheimer6
• Acţiune antihipertensivă demonstrată5 la pacienţii cu pre-HTA și HTA stadiul 1
Formula inovativă cu eliberare controlată Aspi Vita 100 asigură:
• Profil de siguranţă ridicat: nu afectează coagularea fiziologică și sinteza normală a fibrinei
• Administrare uşoară şi efect prelungit: capsulele AspiVita100 cu eliberare controlată contribuie la menţinerea fluxului sanguin optim pe o perioadă de peste 12 ore
• Produs fabricat sub licență elvețiană exclusiv în Europa sub condiții farmaceutice GMP
1Shah AB., An open clinical pilot study to evaluate the safety and efficacy of natto kinaseas as an add‐on; oral fibrinolytic agent to low molecular weight heparin & anti‐platelets în acute ischeamic stroke, 2004; 2Hitosugi M., Effects of bacillus natto products on blood pressure în patients with lifestyle diseases, 2014; 3Hsia CH., et al, Nattokinase decreases plasma levels of fibrinogen, factor VII and factor VII în human subjects, 2009; 4Kurosawa Y. et al., A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anticoagulation profiles, 20155Kim JY et al., Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial, 2008; 5Kim JY et al., Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial, 2008; 6Ruei-Lin Hsu et al., Amyloid-Degrading Ability of Nattokinase from Bacillus subtilis Natto, 2009; 7Ren NN. et al., A clinical study on the effect of nattokinase on carotid artery atherosclerosis and hyperlipidaemia, 2017
Măsurile preventive joacă un rol esențial în gestionarea și prevenirea patologiilor cronice, contribuind semnificativ la reducerea incidenței și severității acestora. Prin implementarea unor strategii preventive, cum ar fi adoptarea unui stil de viață sănătos, alimentația echilibrată, activitatea fizică regulată și renunțarea la fumat, se pot diminua factorii de risc asociați cu boli cronice precum diabetul, bolile cardiovasculare și cancerul. De asemenea, prevenția include monitorizarea periodică a parametrilor de sănătate, precum tensiunea arterială, nivelul glicemiei și al colesterolului, pentru a identifica precoce orice deviație de la valorile normale. În acest fel, intervențiile terapeutice pot fi inițiate la timp, înainte ca afecțiunea să progreseze, reducând astfel impactul pe termen lung asupra calității vieții. Educația pentru sănătate și conștientizarea importanței măsurilor preventive sunt, de asemenea, importante pentru a încuraja adoptarea unor comportamente sănătoase și pentru a preveni apariția sau agravarea patologiilor cronice.
LConf. Univ. Dr. Magdalena Mititelu
Disciplina Laborator clinic. Igiena Alimentației, Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila” din București
Fiziokinetoterapeut
Gabriel Olteanu
Consultant nutriționist, Centrul Dr. Heart, București
Conf. Univ. Dr. Alexandru Scafa-Udrişte
Catedra de Patologie Cardio-Toracică, Facultatea de Medicină, UMF „Carol Davila” din București
Conf. Univ. Dr. Ștefan Sebastian Busnatu
Catedra de Patologie Cardio-Toracică, Facultatea de Medicină, UMF „Carol Davila” din București
egislația românească privind educația nutrițională a populației prezintă încă numeroase lacune care afectează eficacitatea programelor de prevenție și promovare a unui stil de viață sănătos. În primul rând, nu există o strategie națională coerentă și bine implementată care să abordeze educația nutrițională în mod cuprinzător, de la nivelul școlar până la cel al populației
adulte. Deși există inițiative punctuale și campanii de informare, acestea sunt adesea fragmentare și lipsite de continuitate. În plus, legislația actuală nu impune standarde clare pentru includerea educației nutriționale în curriculumul școlar, ceea ce face ca tinerii să nu primească o formare adecvată în acest domeniu. De asemenea, nu sunt prevăzute mecanisme eficiente de monitorizare și evaluare a impactului programelor existente, ceea ce duce la dificultăți în măsurarea progresului și ajustarea strategiilor. Toate aceste lacune subminează eforturile de a combate problemele legate de nutriție, precum obezitatea și bolile cronice, și evidențiază necesitatea unei reforme legislative care să prioritizeze educația nutrițională la toate nivelurile societății. Bolile cardiovasculare reprezintă una dintre cele mai importante provocări de sănătate publică la nivel global. Acestea includ o gamă variată de afecțiuni, cum ar fi boala coronariană, insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială și accidentele vasculare cerebrale. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), bolile cardiovasculare sunt cauza principală de deces în lume, contribuind la aproximativ 17,9 milioane de decese anual. Factori precum dieta, activitatea fizică, fumatul și predispoziția genetică influențează semnificativ riscul apariției acestor boli, dar alimentația reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc modificabili [1,2] Alimentația joacă un rol central în menținerea sănătății inimii. Consumul
necorespunzător de alimente poate duce la apariția unor factori de risc majori pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, hiperlipidemia (niveluri ridicate de colesterol și trigliceride în sânge) și obezitatea. Pe de altă parte, o alimentație echilibrată poate proteja sănătatea inimii, prevenind aceste afecțiuni. O abordare nutrițională preventivă în patologia cardiovasculară implică adoptarea unui regim alimentar echilibrat și sănătos, care să contribuie la reducerea riscurilor asociate bolilor cardiovasculare, precum hipertensiunea arterială, dislipidemia, obezitatea și diabetul de tip 2. Această abordare include nu doar modificarea tipurilor de alimente consumate, ci și ajustarea obiceiurilor alimentare pentru a sprijini sănătatea inimii și a sistemului circulator pe termen lung [3]
Grăsimile nesănătoase, în special grăsimile saturate și grăsimile trans, sunt asociate cu un risc crescut de dezvoltare a aterosclerozei și a bolilor coronariene prin creșterea nivelului de colesterol LDL („colesterol rău”) și reducerea colesterolului HDL („colesterol bun”). Grăsimile saturate sunt predominante în carnea roșie, unt, brânzeturi și produse de patiserie, în timp ce grăsimile trans sunt
întâlnite frecvent în alimentele prăjite și cele procesate. Studiile clinice sugerează că reducerea aportului de grăsimi saturate și trans poate diminua considerabil riscul de probleme cardiovasculare [4,5]
Ca alternative sănătoase, se recomandă consumul de grăsimi nesaturate, precum cele mononesaturate și polinesaturate din uleiul de măsline, avocado, nuci și pește gras, deoarece acestea contribuie pozitiv la profilul lipidic, reducând inflamația și sprijinind sănătatea vasculară. Uleiul de măsline extravirgin, somonul, nucile și semințele de in sunt excelente surse de grăsimi nesaturate. Este recomandat să se obțină majoritatea grăsimilor din surse vegetale și să se evite grăsimile trans din alimentele procesate.
Fibrele alimentare, în special fibrele solubile, ajută la reducerea nivelului de colesterol prin mecanismul de legare și eliminare a colesterolului din organism. Fibrele solubile se găsesc în ovăz, fasole, linte și anumite fructe și sunt asociate cu un risc redus de boli cardiovasculare atunci când sunt consumate regulat. Datorită masei moleculare mari și a hidrosolubilității, ele cresc vâscozitatea conținutului intestinal, împiedicând absorbția colesterolului și a glucozei, precum și reabsorbția sărurilor biliare. Astfel, stabilizează nivelul de colesterol seric, odată prin inhibarea absorbției intestinale, cât și prin stabilizarea secreției de insulină care favorizează sinteza hepatică de colesterol. Prin creșterea volumului intestinal, favorizează senzația de sațietate și reducerea apetitului. În schimb, fibrele insolubile, prezente în cereale integrale și legume, joacă un rol important în menținerea unui tranzit intestinal sănătos și în controlul greutății. Fibrele insolubile cresc masa bolului fecal datorită conformației lor chimice. Fibrele insolubile sunt organizate sub forma unui matrix în ochiurile căruia se acumulează apa. Astfel volumul și gradul de hidratare al bolului fecal cresc, iar timpul de golire intestinal scade. Fibrele insolubile precum celuloza și lignina nu fermentează în intestin și, de asemenea, nu sunt supuse degradării enzimatice. Cerealele integrale, precum ovăzul, orezul brun, quinoa și pâinea integrală, sunt surse bogate în
fibre, vitamine din complexul B și minerale, inclusiv magneziu și fier. Consumul regulat de cereale integrale este legat de o scădere semnificativă a riscului de boli coronariene și ajută la menținerea unui nivel stabil al glicemiei, contribuind astfel la prevenirea diabetului de tip 2, un factor de risc pentru afecțiunile cardiovasculare [6] .
Excesul de sare în dietă este strâns legat de dezvoltarea hipertensiunii arteriale, un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare. Sodiul din sare contribuie la retenția de apă, ceea ce crește volumul sangvin și pune presiune pe pereții arteriali. OMS (Organizația Mondială a Sănătății) recomandă limitarea consumului de sare la maximum 5 grame pe zi pentru a preveni hipertensiunea și a reduce riscul de accidente vasculare cerebrale [7]. Alimentele procesate (mezelurile, gustările ambalate, semipreparatele), sunt adesea bogate în sare și de aceea se recomandă limitarea consumului și înlocuirea acestora cu alimente proaspete, precum și utilizarea ierburilor aromatice în locul sării pentru gătit. Astfel, se poate reducere semnificativ aportul de sodiu.
Consumul ridicat de zahăr adăugat este legat de un risc crescut de obezitate, diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Zahărul contribuie la creșterea în greutate și la dezvoltarea rezistenței la insulină, ambele fiind factori de risc pentru afecțiunile cardiovasculare. Cercetările indică faptul că reducerea aportului de zahăr poate ajuta la prevenirea acestor probleme și la îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Zahărul adăugat prin furnizarea de calorii fără valoare nutritivă poate duce la acumularea excesivă de grăsime, în special în zona abdominală. Acest exces de greutate este un factor de risc semnificativ pentru bolile coronariene și accidentele vasculare cerebrale. Este recomandat să se limiteze băuturile carbogazoase, sucurile de fructe îndulcite și deserturile procesate, înlocuindu-le cu apă, ceaiuri neîndulcite sau fructe proaspete.
Proteinele sunt importante pentru organism ele furnizând aminoacizii esențiali, dar alegerea surselor potrivite este esențială pentru sănătatea cardiovasculară. Carnea roșie și produsele procesate din carne precum mezelurile fiind bogate în grăsimi saturate sunt asociate cu un risc crescut de boli coronariene. Proteinele vegetale și cele din pește, în special peștele gras care este bogat în acizi grași omega-3, au efecte cardioprotectoare. Surse sănătoase de proteine sunt leguminoasele, tofu, peștele gras și carnea de pasăre fără piele.
Antioxidanții și fitonutrienții sunt esențiali pentru protecția cardiovasculară, deoarece ajută la combaterea stresului oxidativ și inflamației. Aceste substanțe, găsite în fructe și legume colorate, contribuie la prevenirea acumulării de plăci de aterom și mențin elasticitatea vaselor de sânge. Legumele și fructele sunt surse importante de micronutrienți și fibre alimentare, dar cantitățile variază în funcție de tipul de legume sau fructe. Vitamine, mineralele și antioxidanții sprijină sănătatea cardiovasculară, iar fibrele reglează nivelul colesterolului și previn acumularea plăcilor de aterom în artere. De asemenea, multe fructe și legume sunt bogate în potasiu, care ajută la menținerea unei tensiuni arteriale normale. Studiile clinice au demonstrat că un consum crescut de fructe și legume este asociat cu un risc semnificativ redus de boli cardiovasculare și accidente vasculare cerebrale. Fructele de pădure, citricele și spanacul sunt excelente surse de antioxidanți, precum vitamina C, flavonoide și polifenoli, care protejează inima și vasele de sânge. Se recomandă consumul zilnic de cel puțin 400 de grame de fructe și legume, echivalentul a cinci porții [8]. Cel mai bun mod de a furniza organismului suficient din fiecare micronutrient și din fibre este să consumăm o varietate de legume și fructe în fiecare zi. Antioxidanții se găsesc și în ciocolata neagră, ceaiul verde și vinul roșu (în cantități moderate), și sunt
legați de efecte cardioprotectoare, cum ar fi îmbunătățirea funcției endoteliale și reducerea inflamației vasculare.
Electroliții precum potasiul, magneziul și calciul sunt importanți pentru menținerea unei tensiuni arteriale sănătoase și pentru sănătatea cardiovasculară generală. Potasiul, în special, ajută la neutralizarea efectelor negative ale sodiului, contribuind astfel la scăderea tensiunii arteriale. Potasiul crește diureza și ajută la eliminarea sodiului, care este frecvent în exces în corp, asigurându-se astfel o eliminare eficientă a toxinelor și o activitate normală a glandelor suprarenale. Aportul mărit de sodiu, alcoolul și cafeaua determină excreţia suplimentară de potasiu prin urină. Surse excelente de potasiu includ bananele, spanacul, cartofii dulci și portocalele. În plus, alimentele precum bananele, spanacul și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi nu doar că furnizează potasiu, dar și magneziu și calciu, minerale esențiale pentru funcționarea corectă a inimii și pentru menținerea tensiunii arteriale în intervale normale [9,10] .
Menținerea unei greutăți corporale adecvate este o componentă fundamentală a strategiilor de prevenție a obezității, aceasta fiind recunoscută ca un factor de risc central în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Obezitatea, în special cea abdominală, se corelează puternic cu o serie de afecțiuni cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza și insuficiența cardiacă. Prin urmare, promovarea unor comportamente alimentare sănătoase devine esențială pentru a limita acumularea excesivă de grăsime viscerală, care are un impact direct asupra funcționării optime a sistemului cardiovascular.
Un element important în menținerea unei greutăți corporale normale este ajustarea porțiilor alimentare în funcție de necesitățile metabolice individuale. Acest aspect implică o înțelegere aprofundată a nevoilor nutriționale speci-
fice fiecărei persoane, bazate pe factori precum vârsta, sexul, nivelul de activitate fizică și starea generală de sănătate. Controlul porțiilor este deosebit de important în prevenirea supraalimentației, care, în mod obișnuit, duce la acumularea de grăsimi, în special în regiunea abdominală, ceea ce sporește riscul de dezvoltare a unor patologii cardiovasculare. Pe lângă controlul porțiilor, alegerea alimentelor care sunt nu doar nutritive, dar și relativ sărace în calorii, joacă un rol vital în menținerea echilibrului energetic. Aceasta presupune prioritizarea alimentelor bogate în fibre, vitamine și minerale, dar cu un conținut scăzut de grăsimi saturate și zaharuri adăugate. Studiile arată că o dietă bazată pe fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe are efecte benefice atât asupra greutății corporale, cât și asupra sănătății cardiovasculare, reducând riscul de inflamație sistemică și de disfuncții metabolice [11] . De asemenea, protejarea sănătății cardiovasculare nu se limitează doar la alimentație. Un stil de viață activ, care să includă exerciții fizice regulate, are multiple efecte pozitive asupra greutății corporale și sănătății generale. Activitatea fizică ajută la arderea caloriilor, îmbunătățește metabolismul și contribuie la sănătatea mușchilor și a sistemului osos. În plus, exercițiile fizice regulate stimulează funcția cardiacă, reglează tensiunea arterială și îmbunătățesc profilul lipidic, factori importanți în prevenirea bolilor cardiovasculare.
Un alt aspect fundamental în menținerea sănătății cardiovasculare este gestionarea eficientă a stresului. Stresul cronic poate avea efecte negative asupra sistemului cardiovascular, contribuind la creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, precum și la declanșarea inflamației cronice, toate acestea fiind factori de risc pentru afecțiunile cardiace. Tehnicile de relaxare, cum ar fi meditația, respirația controlată și yoga, s-au dovedit eficiente în reducerea nivelului de stres și, implicit, în protejarea sănătății inimii.
Hidratarea corectă este esențială pentru menținerea unui volum sanguin adecvat și a unei bune circulații sanguine. Apa este cea mai bună sursă de hidratare, iar consumul adecvat de lichide ajută la prevenirea deshidratării și la menținerea să-
nătății vaselor de sânge. Fluidele sunt importante pentru buna funcţionare a inimii, iar menţinerea unui volum adecvat al fluidelor este esenţială pentru reglarea tensiunii arteriale. Un rol mare îl are și în digestia alimentelor și absorbţia nutrieţilor din tractul digestiv. Hidratarea inadecvată va încetini procesul digestiv și deshidratarea cronică poate duce la constipaţie. Un aport optim de lichide este esențial pentru a asigura funcţionarea rinichilor ajutând la eliminarea deșeurilor și a substanţelor nutritive în exces prin urină. Organismul uman este compus în mare parte din apă, iar echilibrul hidric este vital pentru funcționarea normală a organelor, menținerea unui volum sangvin adecvat și reglarea temperaturii corpului. În contextul sănătății cardiovasculare, hidratarea corectă ajută la menținerea unui flux sanguin eficient și la reducerea sarcinii asupra inimii. Cantitatea zilnică recomandată de apă variază în funcție de vârstă, sex, nivel de activitate și climat, dar o recomandare generală este de aproximativ 2-3 litri de apă pe zi pentru adulți (8-12 pahare). Bărbații au nevoie, în general, de mai multe lichide (aproximativ 3,7 litri zilnic), iar femeile de aproximativ 2,7 litri, important să se bea apă în mod regulat pe parcursul zilei, chiar înainte de a simți senzația de sete, deoarece setea este un semn că organismul deja începe să fie deshidratat [12] Deshidratarea poate duce la îngroșarea sângelui, ceea ce îngreunează circulația și pune un stres suplimentar asupra inimii. Acest lucru poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, atacuri de cord și alte complicații cardiovasculare.
Semnele deshidratării includ setea intensă, urină de culoare închisă, oboseală, amețeli și o scădere a cantității de urină. Cea mai bună sursă de hidratare este apa simplă, care nu conține calorii sau aditivi care ar putea afecta negativ sănătatea cardiovasculară. Ceaiurile din plante, apa infuzată cu fructe și supele pot contribui, de asemenea, la aportul zilnic de lichide. Băuturile care conțin electroliți, cum ar fi apa minerală sau băuturile izotonice, pot fi utile în cazurile de activitate fizică intensă sau în condiții de temperaturi ridicate. Fructele și legumele cu conținut ridicat de apă, cum ar fi pepenele verde, castraveții, portocalele și roșiile, contribuie, de asemenea, la hidratarea organismului.
StrataMGT® - Un gel non-hormonal și
StrataMGT a fost dezvoltat pentru a fi utilizat pentru toate tipurile de afecțiuni ale mucoaselor și pentru îngrijirea postprocedură în cazul în care epiderma mucoasei este deteriorată sau rănită, inclusiv pentru:
• Sindromul genito-urinar al menopauzei, SGM (atrofie vaginală / vaginită atrofică)
• Vulvovaginită (inclusiv în perioada prepubertară)
• Vulvodinia
• Lichen scleros
• Lichen planus/simplex
• Post rejuvenare vaginală
• Escoriație vaginală
• Episiotomie
• Dermatită legată de incontinență
• Erupții cutanate de scutec
• Hemoroizi și fisuri anale
• Dermatită alergică și iritantă
• Sindromul Sjogren
Potrivit pentru utilizare pe termen scurt și lung. "Ameliorare fără efecte secundare"1
StrataMGT este potrivit pentru utilizarea pe termen lung pentru a menține sănătatea mucoasei fără efectele secundare ale terapiei hormonale administrate pe cale vaginală și ale corticosteroizilor topici.1
Dovezi clinice pentru StrataMGT® 1
Au fost observate îmbunătățiri în primele 6 săptămâni, în care simptomele s-au ameliorat până la o remisiune de 100% pentru unii pacienți. Rezultatele favorabile s-au menținut și după 2 ani de la începerea tratamentului.
Acest produs va fi lansat în curând în România. Pentru mai multe informații legate de StrataMGT, vă rugăm să ne contactați folosind formularul de contact de pe site sau la adresa de e-mail: inquiries@stratpharma.com.
Larg utilizată în managementul dislipidemiilor, atorvastatina a fost studiată în ultimii ani și pentru așa-numitele sale efecte pleiotrope, adică altele decât cele pentru care a fost dezvoltată și este prescrisă în mod specific.
Aceste proprietăți farmacologice nu au legătură cu proprietățile sale anticolesterol, ci acționează prin modularea diferitelor căi de semnalizare care guvernează stresul inflamator, proliferativ și oxidativ.
CFacultatea de Farmacie, Universitatea „Ovidius“ din Constanța
Farmacist
Clementina Ohîi
Farmacist specialist Laborator farmaceutic, Rezident sp. Industrie farmaceutică și cosmetică, Univ. „Ovidius“ din Constanța
a hipolipemiant, atorvastatina acționează prin inhibarea selectivă, competitivă a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A (HMG-CoA) reductazei, o enzimă responsabilă de procesul de biosinteză a colesterolului. Această enzimă controlează viteza de transformare a HMGCoA în mevalonat, care este precursor al sterolilor, inclusiv al colesterolului. Prin inhibarea HMG-CoA reductazei și, consecutiv, a sintezei colesterolului la nivel hepatic, atorvastatina scade colesterolemia și valoarea lipoproteinelor din plasmă. De asemenea, crește numărul receptorilor pentru lipoproteinele cu densitate mică (LDL) de la nivelul membranei celulare hepatice, iar astfel crește viteza de captare și catabolizare a LDL.
Atorvastatina este prescrisă în mod uzual pentru a controla nivelul sanguin al colesterolului, prevenind astfel riscul de accident vascular cerebral, atac de cord sau alte complicații cardiovasculare. În studiile efectuate cu diferite doze, atorvastatina a redus concentraţia plasmatică a colesterolului total (30%46%), LDL-colesterolului (41%-61%) și
trigliceridelor (14%-33%) și, în același timp, a determinat creșteri variabile ale concentraţiilor plasmatice ale HDL colesterolului.
Pe lângă scăderea colesterolului sanguin, s-au evidențiat pentru atorvastatină efecte suplimentare, cum ar fi reducerea stresului oxidativ și inflamator, îmbunătățirea funcției endoteliale și suprimarea activității trombocitelor, efecte neuroprotectoare, proprietăți de stimulare a formării osului, sau chiar acțiune antiparazitară și antiinfecțioasă. În același timp, dacă forma farmaceutică autorizată pentru punerea pe piață este de comprimate administrate oral (în concentrații cuprinse între 10 și 80 mg), testările pentru efectele pleiotrope cuprind și alte forme farmaceutice și diferite căi de administrare.
Atorvastatina, fiind o statină lipofilă, traversează mai ușor bariera hematoencefalică decât o statină hidrofilă, ceea ce o poate face potrivită pentru tratarea unor afecțiuni de la nivelul creierului. O serie de studii au relevat efectele neuroprotectoare ale atorvastatinei la pacienți cu leziuni traumatice cerebrale, cu reducerea edemului și ameliorarea vasospasmului cerebral, creșterea ratei de supraviețuire și scăderea duratei spitalizării. Într-un studiu clinic dublu-orb, administrarea unei doze zilnice de 20 mg atorvastatină la pacienți cu trauma-
tism cerebral moderat sau sever a crescut semnificativ nivelul de conștiență și recuperarea funcțională [1] .
Dozele mari de atorvastatină, de 40 sau 80 mg, s-au dovedit eficiente pentru ameliorarea simptomelor depresive la pacienți cu leziuni cerebrale traumatice ușoare sau pacienţi cu boală Alzheimer ușoară până la moderată [2]. Ca și efectul neuroprotector, efectul antidepresiv poate fi explicat prin reducerea stresului oxidativ și scăderea nivelului de citokine proinflamatorii la nivelul creierului [1,2] .
Efectele amintite anterior, completate de efectele dovedite de îmbunătățire a funcției endoteliale si vasomotorii, ar putea fi benefice în prevenirea cefaleei migrenoase. Într-un studiu randomizat triplu-orb, atorvastatina administrată în doza de 20 mg/zi a arătat o reducere semnificativă a numărului de atacuri de migrenă la pacienţii cu migrenă cu aură. În plus, tratamentul cu atorvastatină la această doză a fost asociat cu o reducere semnificativă a severității durerii în timpul celor 8 săptămâni de studiu clinic, fără a provoca evenimente adverse semnificative [3]
Atorvastatina a dovedit efecte osteoprotectoare, cu stimularea formării și totodată diminuarea reabsorbției osoase. Într-un studiu efectuat pe șobolani, prin care s-a evaluat efectul atorvastatinei asupra osteonecrozei maxilarului, indusă de bifosfonați, s-a constatat că administrarea de atorvastatină are efecte benefice actionând asupra modulării procesului inflamator, controlând nivelurile de citokine proinflamatorii și atenuând considerabil afectarea osului și a țesuturilor moi [4] .
Proprietățile de stimulare a formării osului, coroborate cu efectul antiinflamator, imunomodulator și antioxidant, ar putea recomanda utilizarea locală a atorvastatinei în tratamentul afecțiunilor parodontale. Formularea sub formă de nanocapsule de chitosan încărcate cu atorvastatină și doxiciclină, pentru administrarea în buzunarul parodontal, poate fi o soluție pentru tratamentul local al bolii parodontale, controlând atât componenta infecțioasă, cât și inflamatorie a bolii [5]
De altfel, atorvastatina a fost studiată și pentru efectul său împotriva infecțiilor fungice, bacteriene sau virale, sau ca agent antiparazitar. Mai multe studii au raportat potențialul antifungic al atorvastatinei împotriva Candida albicans. Împotriva candidozei vulvovaginale a fost propusă utilizarea sub formă de emulgel, în timp ce pentru tratarea candidozei bucale a fost testat un film polimeric imprimat 3-D [6]. Atorvastatina a dovedit acțiune sinergică cu compușii azolici (fluconazol, itraconazol, ketoconazol și voriconazol) împotriva unor tulpini de C. albicans multi-rezistente. Această acțiune sinergică ar putea fi atribuită acțiunii combinate a acestor medicamente în reducerea sintezei fungice de ergosterol, care a dus la creșterea permeabilității membranei celulare și pătrunderea azolilor în celula fungică [7]. Inhibarea biosintezei ergosterolului ar putea explica, de asemenea, acțiunea antiparazitară a atorvastatinei, care a dovedit o potențială eficacitate în boli ca malaria, boala Chagas, leishmanioza sau blastocistoza [8] .
Acțiunile antiinflamatorie, antioxidantă și antiproliferativă ale atorvastatinei au determinat investigarea acesteia ca potențială terapie pentru tratarea bolilor pulmonare cronice. În BPOC și emfizem pulmonar, administrarea orală de atorvastatină a redus semnele inflamației, cu reducerea proteinei C-reactivă serice și a leucocitelor și neutrofilelor din spută. Fiind evident faptul că atorvastatina are potențialul de a trata bolile pulmonare, s-a pus problema administrării prin inhalare. Studiile privind reformularea atorvastatinei ca formă de terapie prin inhalare se află la început, sunt studii efectuate pe șoareci, folosind ae-
În concluzie, atorvastatina a dovedit efecte pozitive în tratamentul persoanelor cu diferite afecțiuni, de la cele cardiovasculare până la boli pulmonare, cancer sau boli inflamatorii cronice, ceea ce ar putea duce în viitor la creșterea și diversificarea utilizării acesteia. Cu toate acestea, mecanismul specific al atorvastatinei în tratarea acestor boli, precum și proprietățile farmacocinetice, interacțiunile medicamentoase, contraindicațiile și efectele adverse trebuie să fie profund explorate, înainte de a fi adăugată în ghidurile standard de tratament pentru asemenea afecțiuni.
rosoli cu atorvastatină, și este nevoie de investigații suplimentare pentru a înțelege eficacitatea, mecanismul și toxicitatea atorvastatinei pentru căile respiratorii [9] .
În plus, la pacienții cu BPOC, atorvastatina a exercitat un efect chimio-preventiv semnificativ împotriva cancerului pulmonar, într-o manieră dependentă de doză. Studii efectuate pe culturi celulare și modele in vivo au arătat, de asemenea, că atorvastatina are proprietăți antitumorale în cancerul pulmonar cu celule non-mici [9]. Efecte antiproliferative au fost demonstrate și împotriva unor diferite alte tipuri de celule canceroase. Într-un studiu efectuat pe linii celulare de carcinom cervical, melanom malign, carcinom hepatocelular, cancer de sân, sarcom Ewing, pentru evaluarea mai multor statine, atorvastatina și simvastatina s-au dovedit a fi cele mai puternice inhibitoare ale proliferării celulare pentru majoritatea tipurilor de celule canceroase luate în lucru [10]. La pacientele cu cancer de sân, și care sunt supuse ședințelor de radioterapie, administrarea locală a unui gel cu atorvastatină 1% de două ori pe zi a redus eficient mâncărimea, durerea și edemul mamar, simptome ce apar în mod frecvent în timpul radioterapiei [11] .
Bibliografie:
1. Soltani F et al., Evaluation of the Effect of Atorvastatin Administration on the Outcomes of Patients with Traumatic Brain Injury: A Double-blinded Randomized Clinical Trial, Anesth Pain Med. 2021; 11(4): e117140.
2. M.-C. Lee et al., Effects of various statins on depressive symptoms: A network meta- analysis, Journal of Affective Disorders 293 (2021) 205–213.
3. Ganji et al., Does atorvastatin have augmentative effects with sodium valproate in prevention of migraine with aura attacks? A triple-blind controlled clinical trial Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences (2021) 7:12.
4. V.C. de Sousa et al., Atorvastatin reduces zoledronic acid-induced osteonecrosis of the jaws of rats, Bone 164 (2022) 116523.
5. Y. Yıldırım et al., Development of doxycycline and atorvastatin-loaded chitosan nanoparticles for local delivery in periodontal disease, Journal of Drug Delivery Science and Technology 82 (2023) 104322.
6. Eman M. Nour et al., Atorvastatin liposomes in a 3D- printed polymer film: a repurposing approach for local treatment of oral candidiasis, Drug Delivery and Translational Research, 2023.
7. Dina Ezzat Mahmoud, Ahmed Hassan Ibrahim Faraag, Wael Mohamed Abu El-Wafa, In vitro study on the potential fungicidal effects of atorvastatin in combination with some azole drugs against multidrug resistant Candida albicans, World Journal of Microbiology and Biotechnology (2021) 37:191.
8. Basyoni et al., Atorvastatin: In-Vivo Synergy with Metronidazole as Anti-Blastocystis Therapy, Korean J Parasitol Vol. 56, No. 2: 105-112, April 2018.
9. Alaa S. Tulbah, The potential of Atorvastatin for chronic lung diseases therapy, Saudi Pharmaceutical Journal 28 (2020) 1353–1363.
10. G. Sarbassova, N. Nurlan, B. Raddam Al shammari et al., Investigating potential anti-proliferative activity of different statins against five cancer cell lines, Saudi Pharmaceutical Journal 31 (2023) 727–735.
11. Arash Ghasemi, Zahra Ghashghai, Jafar Akbari, Jamshid Yazdani-Charati, Ebrahim Salehifar, Seyed Jalal Hosseinimehr, Topical atorvastatin 1% for prevention of skin toxicity in patients receiving radiation therapy for breast cancer: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial, Eur J Clin Pharmacol (2019) 75:171–178.
Acest material promoţional este destinat profesioniştilor din domeniul sănătăţii. Pentru informaţii suplimentare vă rugăm să consultaţi Rezumatul caracteristicilor produsului complet. Medicament eliberat pe bază de prescripţie medicală-PRF Administrare orală. Profesioniștii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să rapor teze orice reacţie adversă suspectată sau reclamaţie cu privire la acest medicament la adresa de e -mail: Drugsafety.alfasigma@addenda.ro sau la Agenţia Naţională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România https://adr.anm.ro/ DAPP Alfasigma S.p.A.
Alfasigma România S.R.L. str. Cluceru Udricani, nr. 18, parter și etaj 1, sector 3, București tel.: 031.805.35.26, 031.805.35.27; fax: 031.805.35.28. e-mail: info.ro@alfasigma.com
Gust de lime a a a a
Volum redus (2L)
1,2
Curăţare excelentă 1,2
Mai puţine bule
2
1
Clensia® 1-3 conţine Macrogol 4000, sulfat de sodiu anhidru, simeticonă și electroliţi.
este indicat în golirea intestinului înaintea oricăror proceduri clinice care Clensia® necesită un intestin curat, de exemplu endoscopie intestinală sau examen radiologic. este indicat la adulţi. Clensia®
Acest material promoţional este destinat profesioniştilor din domeniul sănătăţii. Pentru informaţii suplimentare vă rugăm să co nsultaţi R ezumatul carac te r isticilor produsului co mplet. M edicament eliberat pe bază de prescr ipţie medicală-PRF. Administrare orală. Profesioniștii din domeniul sănătăţii sunt rugaţi să rapor teze orice reac ţie adversă suspec tată sau reclamaţie c u p r i v
Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România https://adr.anm.ro/ DAPP Addenda Pharmaceuticals S.R.L.
Adaptat după: 1. Spada C. et al. Dig Liver Dis. 2017; 49(6): 651-656. 2. Rezumatul carac teristicilor produsului.
Alfasigma România S.R.L.
str. Cluceru Udricani, nr. 18, parter și etaj 1, sector 3, București tel.: 031.805.35.26, 031.805.35.27; fax: 031.805.35.28.
e-mail: info.ro@alfasigma.com
Am citit cândva și mi-a plăcut1:
Luați un vis, adăugați speranţa îndeplinirii sale obțineți utopia.
Înfăptuiți utopia sau măcar proiectul realizării sale!
Generații după generații se vor minuna de așa îndrăzneală!
Farmacist primar
Anca Crupariu
Colegiul Farmaciștilor din România
S-a spus și s-a scris mult despre ce obiective ar trebui să atingă farmaciștii la nivel global și european în viitorul apropiat2,3.
În ultimii ani, cu ocazia evenimentelor științifice, a diferitelor reuniuni și conferințe-dezbatere, dar și în literatura de specialitate dedicată comunității farmaciștilor se revine mereu la subiectul repoziționării farmacistului în sistemul național de sănătate, la necesitatea extinderii ariei noastre de expertiză, a serviciilor farmaceutice oferite de farmacia comunitară, la realizările care se profilează, încet, dar sigur, pe acest drum.
Reluând aceste idei, ne gândim la impactul favorabil, la efectul pozitiv pe care un îndemn mobilizator, în sensul celor enunțate, îl poate avea asupra comunității farmaciștilor, când este formulat de FIP sau PGEU al cărui membru este și CFR!
Cum altfel ar putea fi interpretat îndemnul FIP adresat în 25 septembrie 2023, cu ocazia Zilei Internaționale a Farmaciștilor, de a deveni soluția inteligentă pentru sistemele naționale de sănătate, decât ca o chemare la luptă susținută pentru a-și consolida poziția în cadrul echipelor multidisciplinare care acționează în domeniul sănătății. În același mod, trebuie să percepem și viziunea Grupului Farmaceutic al Uniunii Europene (PGEU) pentru farmacia comunitară în 2030, sintetizată în 10 recomandări, care, puse în aplicare, ar putea să asigure satisfacerea nevoilor atât ale pacienților și publicului larg, cât și o contribuție valoroasă la sistemele de sănătate, sustenabile și reziliente, din Europa.
PGEU recomandă astfel:
1. să se efectueze sistematic servicii farmaceutice pentru a crește aderența la terapie și a îmbunătăți rezultatele tratamentului;
2. implicarea farmaciștilor comunitari în modelele colaborative de îngrijire;
3. să se acorde farmaciștilor comunitari accesul la toate informațiile relevante despre pacienți și la lista de medicamente care li se prescriu;
4. consultarea și integrarea comunității farmaciștilor în procesul de dezvoltare de noi soluții de tehnologie a informației și comunicațiilor (ICT) pentru sistemul sănătății;
5. să se permită farmaciștilor să contribuie la digitalizarea în siguranță a îngrijirii sănătății, ca sursă de informație în sănătate, de încredere pentru utilizatorii de ICT;
6. să se acorde suport farmaciștilor în procesul de integrare a farmacogenomicii, a datelor din viața reală în practica lor zilnică, ceea ce ar putea asigura îmbunătățirea siguranței pacienților și creșterea beneficiilor farmacoterapiei;
7. susținerea farmaciștilor comunitari în efectuarea de teste de screening, în promovarea sănătății și educației, pentru a se reduce povara generală a bolilor cronice și, în cele din urmă, pentru a sprijini autogestionarea îmbunătățită a afecțiunilor cronice;
8. stabilirea cadrului de reglementare care să permită și să susțină farmaciștii comunitari în consolidarea rolului lor în sănătatea publică și în intervențiile de prevenție - aceasta ar valorifica la maximum accesibilitatea pe care o oferă rețeaua farmaciilor comunitare comunităților pe care le deservesc;
9. să se sprijine farmaciștii în așa fel încât să poată asigura accesul pacienților la un tratament complet, aproape de casa lor, sau de locul de muncă, permițându-le:
▶ să furnizeze o gamă largă de medicamente prin farmacia comunitară
▶ să elibereze medicamentele către casele de îngrijire sau către domiciliul pacienților
▶ să asiste pacienții cu gestionarea regimurilor complexe de tratament
▶ să ofere o gamă mai largă de dispozitive medicale în farmacia comunitară 10. să se asigure ca remunerarea farmaciștilor comunitari să reflecte corespunzător contribuția lor la îmbunătățirea îngrijirii, prin reducerea poverii asupra altor servicii de sănătate și susținerea sustenabilității și rezilienței sistemelor de sănătate europene.
Dacă în 2024 unele din aceste recomandări sunt implementate - parțial - în unele state (exemple ilustrate de PGEU: Franța, Danemarca, Belgia, Spania, Olanda, UK), în altele, vorbim încă de proiecte de viitor…
Și pentru că multe din aspectele enumerate, previzionate de PGEU, au fost în ultimul timp foarte des analizate, exploatate, și pentru că am readus în atenție viitorul și pentru că viitorul medicinii și farmaciei a fost exprimat cu mulți ani în urmă ca o imaginație utopică, care însă în timp, a luat forma de clarviziune, miam propus să ating doar (fără putința de a dezvolta...) subiectul farmacogenomicii, ca știință preconizată a face parte din activitatea zilnică a farmaciștilor într-un viitor, care se dorește a fi cât mai apropiat. Dacă, copilăria noastră a fost marcată de imaginația lui Jules Verne, care a descris tehnologia de peste 200 de ani cu o intuiție care reprezintă și astăzi un mister greu de pătruns, nu mai puțin fascinante sunt și clarviziunile despre medicina și farmacia viitorului, raportate la momentul prezent.
Să parcurgem împreună așadar câteva noțiuni de bază despre farmacogenomică, prezentate de literatura de specialitate, preluate și redate și în publicațiile medicale din România, încă cu mulți ani în urmă. Lucrarea intitulată Farmacogenomica: o speranţă pentru terapia personalizată, publicată în 20124, evidenția aspecte cu o semnificație profundă pentru viitorul medicinii genomice.
Tehnologia LIPOCELLTECH ™ - bazată pe cercetări științifice
Un sistem de transport complet natural cu absorbție intestinală și celulară până la 99% a substanțelor active.
Proprietăți unice:
Ÿ Lipozomi cu stabilitate înaltă;
Ÿ Nu sunt utilizate presiuni și temperaturi ridicate;
Ÿ Dimensiune optimă a lipozomilor între 60 și 172 nm.
Lipozom LipoCellTech™ mărit de 30.000X cu un microscop electronic.
