Medical Market - Wellness 2016

Medicină Sportivă, Wellness & Fitness Revista profesioniștilor

Interviu cu Christos Nikitas Poulis, atletic trainer - Aria Clinic

4

Rolul îndulcitorilor în prevenirea și managementul obezității

24

Cervicalgiile - Coloana cervicală

26

•

2016

Sumar

8

10

„Am realizat că aici, în România, nu există conceptul de „pre-hab” sau prevenire a accidentelor” - interviu Christos Nikitas Poulis

4

Hernia de disc lombară

8

Mentolul – eficienţă dovedită în tratamentul febrei musculare şi al traumatismelor minore

10

Reducerea inflamaţiei şi a durerii articulare cu produsele Ice Power

12

Experienţa TECAR în leziunile musculotendinoase posttraumatice în clinica Nova Vita

14

Artroscopia genunchiului – de la operație la recuperare

18

Exercițiul fizic și controlul greutății

20

Rolul îndulcitorilor în prevenirea și managementul obezității

24

Cervicalgiile

26

Îndulcitorii sunt alternative bune la consumul de zahăr

30

Dorna turism pentru sănătate şi suflet

32

Let’s Go You – primul pas pentru o viață sănătoasă

34

Citeşte revista în format digital Editor ISSN 2285 - 6471 Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

www.revistamedicalmarket.ro Wellness 3

Articole de specialitate

„Am realizat că aici, în România, nu există conceptul de „pre-hab” sau prevenire a accidentelor” A studiat fizioterapie în Grecia, a obținut diploma de atletic trainer la una dintre cele mai renumite universități din America, Christos Nikitas Poulis îmbină cu pasiune aceste arii profesionale de data aceasta în România. A facut parte din echipa națională de baschet iar acum îl găsim în Sibiu unde colaborează cu Aria Clinic, pentru CERS - Centrul de Excelență în Reabilitare Sportivă Ați studiat în Grecia, țara dumneavoastră de origine, apoi ați avut șansa să activați la New York, dar ați ales să veniți în România. Cum ați ajuns să vă faceți meseria la Sibiu?

Am studiat fizioterapie în Grecia, și Statele Unite am avut ocazia să studiez la NYU, una dintre cele mai prestigioase universități din Statele Unite, obținând diploma de atletic trainer. Am ajuns în România, acceptând câteva din marile proiecte care mi-au fost propuse la nivel de colaborare în medicina sportivă-reabilitare și atletic trainer. Gabriel Boriga, ca și presedinte al CSM Târgoviste mi-a dat ocazia să descopar România. Ulterior am început să lucrez pentru echipa națională de baschet a României. Știu despre orașul Sibiu de la Dani NATEA,unul dintre atleții campioni pe care îi pregatesc iar când Centrul Aria, recunoscut drept unul dintre cele mai performante centre de Reabilitare din Romania, mi-a facut propunerea de colaborare pentru a con-

4

strui împreună Centrul de Excelență Reabilitare Sportivă, am acceptat.

Ați putea sa ne definiți în câteva cuvinte proiectul CERS? CERS - Centrul de Excelenţă pentru Reabilitare Sportivă, este un proiect în cadrul Aria Clinic prin care oferim pacienților servicii de kinetoterapie, fizioterapie, kynesiological taping, sport taping, programe de recuperare pentru scolioză, suport profesional pentru atleți, training, reabilitare, prereabilitare „pre-hab”. Cuvintele cheie ce definesc activitatea acestui centru de excelență ar fi: diagnostic-soluție-plan recuperare, gândire pro activă, medicina sportivă.

V-ați specializat ca atletic trainer, kinetoterapeut și în medicină sportivă. Pe care dintre aceste ramuri profesionale o preferați?

Kinetoterapeut și atletic trainer înseamnă împreună medicină sportivă. Dacă

ar fi să aleg între cele două, aș alege-o pe cea de atletic trainer, chiar dacă este mult mai solicitantă decat kinetoterapia,imi oferă libertate, multă implinire,satisfacție și sentimentul succesului, al victoriei, lucruri care înseamnă mult pentru mine.

Aveți o experiență îndelungată în lucrul cu sportivii, îndeosebi cu echipele profesioniste de baschet – care este metoda cea mai eficientă de a-i reface?

Sunt bucuros să vorbesc despre reabilitarea sportivă, o temă importantă și generoasă în România. Conceptul se numeste “pre-hab” (pre-reabilitare). Înseamnă pregătirea unui atlet și educația pe care i-o oferi acestuia, pentru a învața singur cum să nu se accidenteze. De fapt, am realizat că aici, în România, nu există conceptul de prevenire a accidentelor. Metoda cea mai eficientă este, preveția, dar, în situațiile în care accidentarile se produc, apelez la tratamentul clasic de reabilitare în medicina sportivă.

În materie de pregătire fizică, considerați că sportivii români sunt mai expuși accidentărilor față de colegii lor din alte țări, au o constituție mai fragilă, o alimentație mai precară? www.revistamedicalmarket.ro

În cadrul centrului Aria, mai exact în Aria Reabilitare se realizează urmatoarele proceduri de reabilitare medicală: • Electroterapie • Hidroterapie • Hidrokinetoterapie • Kinetoterapie • Magnetoterapie • Masaj terapeutic • Terapie Laser • Termoterapie (namol de Techirghiol si Parafina) • Bazin cu apă sarată Sibiu, Sos. Alba –Iulia, nr. 100, tel: 0269 22 77 72, 0269 22 77 73, www.aria.com.ro, facebook.com/Aria Clinic

Articole de specialitate

Body-typeul atât al femeilor cât și bărbaților în România este perfect pentru o gamă largă de sporturi, pentru echipe și pentru atletism. Nu consider ca există o problemă la nivel de alimentație. Cea mai mare problemă din România la ora actuală este lipsa unor programe“pre-hab” (prevenție).

Cu ce tipuri de probleme se confruntă persoanele care fac sport de performanță, în funcție de ramura în care activează?

Jucătorii de sală(baschet, volei etc), se confruntă cel mai des cu problema artrozei în zona umerilor, genunchilor, gleznelor, iar jucătorii de fotbal și atletism întampină probleme la nivelul mușchilor (muscle contraction-cel mai des întâlnit).

Care este durata de recuperare pentru fiecare dintre acestea?

Aceasta este o întrebare foarte generală.

O sa vă dau câteva exemple. O problemă la

6

umar cel mai probabil are nevoie de o perioadă de refacere între 1 lună și jumătate și 6 luni. O problemă la genunchi(ACL) necesită între 6 și 9 luni, o problemă la menisc între 4 săptămâni și 1 lună și jumătate, o entorsă a gleznei între 3 și15 zile, un hematom(mușchi) 9 și10 zile, contracturile de mușchi între 10 și 40 de zile.

Care sunt cele mai frecvente probleme în sprijinul cărora vin exercițiile de kinetoterapie?

O să vă spun ce putem rezolva prin intermediul fizioterapiei, kinetoterapia fiind doar o parte a fizioterapiei. Fizioterapia poate trata aproape orice problemă, inclusiv probleme feminine-ginecologice, probleme de respirație, probleme musculare, neurologice, probleme ale oaselor organismului uman, dureri de cap, de multe ori funcționând ca un foarte bun calmant al durerilor cauzate de cancer, și multe alte beneficii pentru care este nevoie de mult mai mult timp pentru a vorbi despre ele.

Care tipuri de dureri se rezolvă sută la sută prin kinetoterapie?

Kinetoterapia ajută foarte mult în remedierea și tratarea afecțiunilor coloanei vertebrale, coloanei lombare(hernie de disc), precum și problemele de musculare(o gamă largă de afecțiuni).

Cum decurge, în general un tratament de recuperare si de câte ședințe este nevoie pentru ca un astfel de tratament să dea rezultate?

Fiecare om este diferit, fiecare caz diferă, nu am o schema generală pentru tratamentele pacienților mei. Pentru fiecare pacient folosesc un protocol personalizat de tratament, în functie de afecțiunea întalnită. În prezent, și la modul general, durata medie a numarului de ședințe este de 10. Părerea mea este ca sunt necesare între 5-15 ședințe de recuperare, pentru a avea rezultate.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Hernia de disc lombară Durerea lombară reprezintă cel putin 50 % dintre cauzele prezentării pacienților la medicul de recuperare. Cel putin 80% dintre adulți prezintă minim un episod de lombalgie de gravitate diferită.

Fatulescu Simona Medic specialist recuperare medicală

U

na dintre cauzele frecvente ale durerii lombare este hernia de disc.

Discul intervertebral este format din nucleul pulpos înconjurat de inelul fibros.

Datorită proceselor degenerative locale lamele ineluilui fibros se pot rupe complet și astfel apare un prolaps de nucleu pulpos în canalul spinal ce va fi denumit, în funcție de dimensiune, protruzie sau hernie de disc.

Hernia de disc poate fi posteromediană sau posterolaterală comprimând radacina nervoasă uni sau bilateral. Tabloul clinic în acestă situație este specific.

Pacientul se prezintă la medic pentru durere lombara cu iradiere pe unul sau ambele membre, inferioare însoțită de parestezii sau chiar paralizia mușchilor inervați de radacina nervoasă respectivă.

Severitatea afectarii radiculare se face coreland elementele examenului clinic si ale anamnezei cu cele ale investigațiilor imagistice (RMN coloana lombară) dar și cu cele obtinute prin examenul electromiografic.

Durerea poate fi declansata de un efort fizic intens sau executat in conditii dinamice proaste, de expunere la frig, umezeala, aer conditionat.

Durerea este insotita frecvent de o contractura musculara ce poate limita sever mobilitatea coloanei lombare în toate planurile.

In hernia de disc, durerea lombară iradiază pe unul dintre membrele inferioare respectand zona inervată de radacina afectată. Cu cat compresia data de hernia

8

de disc este mai mare la nivelul radăcinii nervoase afectate cu atât simptomatologia și semne clinice se diversifică. Inițial apare durerea în zona inervată de radacina respectivă, apoi se adaugă paresteziile în același teritoriu și în final pareza (întreruperea conductibilității nervoase). Pacientul va merge din ce în ce mai greu.

Din aceste motive este foarte importantă depistarea precoce a instalării procedeului de compresie radiculară si instituirea tratamentului adecvat (chirurgical și/sau fizicalkinetic). În cazul în care pacientul nu are indicație certă de interventie chirurgicala se va institui imediat un program fizicalkinetic ce are ca scop combaterea durerii, relaxarea musculară, protecția radiculară, recuperarea staticii și dinamicii coloanei lombare, recuperarea eventualelor deficite motorii, kinetoprofilaxie.

Programul fizicalkinetic se va structura în funcție de stadiul în care este pacientul. În stadiul acut, în care pacientul nu poate fi imobilizat se începe cu tratament medicamentos, masaj de tip sedativ aplicat local pe musculatura paravertebrală și membrul inferior afectat, curenți de joasă și medie frecventă.

Se continuă în etapele următoare cu termoterapie umedă (băi generale calde de plante, băi cu namol), uscată (parafină, unde scurte), duș subacval, electroterapie (curenti de joasa sau medie frecventa), ultrasunete.

Masajul clasic sedativ pe musculatura afectata se combină cu tehnici de masaj Cyriax, reflexoterapie, rezultatele fiind spectaculoase.

Dupa fiecare etapă de tratament se va face câte un bilanț și în momentul în care pacientul este apt, acesta poate începe kinetoterapia sau hidrokinetoterapia. Se fac mobilizâri ale coloanei lombare, exerciții de stretching ale musculaturii paravert

lombare, tonifierea musculaturii abdominale, a membrelor inferioare și paravertebrală lombară și apoi exerciții pentru corectarea posturii, Exercițiile pot fi efectuate mai ușor în bazine (hidrokinetoterapie) unde se adaugă temperatura crescută a apei și mineralizarea acesteia. Astfel se obțin efecte antialgice mult mai bune, apare relaxarea musculară, crește mai rapid mobilitatea coloanei lombare, exerciții se execută fară greutatea corpului.

Pe termen lung pacientul este educat: •• să iși mentina constant pozitia corectă a coloanei vertebrale (în șezut, în timpul mersului sau executării unor activități fizice) •• să aibă control permanent asupra activității: mișcarile trebuie să fie lente, ‘conduse’, fără bruscări •• să evite pozițiile vicioase ale coloanei lombare: evitarea hiperlordozei aparută după șezut prelungit sau purtarea tocurilor înalte •• să evite pozițiile fixe menținute mult timp •• să evite purtarea de greutăți și expunerea la frig, umezeala, curenți de aer rece În cele mai multe cazuri, deblocarea funcțională a coloanei vertebrale se obține rapid, după câteva zile de tratament. În cazul în care hernia de disc a fost operată se instituie precoce tratamentul fizicalkinetic adaptat simptomatologiei clinice și urmând pașii de mai sus.

Pacienții cu hernie de disc lombară necesită monitorizare regulată și atentă, îndrumare pentru continuarea în siguranță a activității zilnice, educare permanența pentru prevenirea agravării condiției inițiale dar și a apariției unei noi hernii de disc.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Mentolul – eficienţă dovedită în tratamentul febrei musculare şi al traumatismelor minore Există o modă printre majoritatea pacienţilor, de a începe un stil de viaţă sănătos, care include pe lângă un regim alimentar şi puţină mişcare.

Î

nsă odată cu începerea unor activităţi sportive, după o perioadă în care corpul nu a mai fost antrenat pentru efort, îşi face debutul ceea ce denumim: febra musculară.

Febra musculară se caracterizează printr-o stare de oboseală generală care apare în urma unor eforturi fizice deosebite. Gradul durerii este influenţat de durata şi intensitatea exerciţiilor, dar mai ales de tipul acestora. Exercițiile care presupun mai multe contracții de tip excentric, vor genera cea mai severă febră musculară.

Exerciţii solicitante sunt alergatul la vale, coborâtul scărilor, coborârea greutaților, mișcarea de coborâre în ghemuit Febra musculară se caracterizează prin: •• sensibilitate musculară •• scăderea performanţei musculare •• mobilitate și flexibilitate reduse •• mușchii sunt sensibili la palpare și mișcare Care sunt terapiile indicate în managementul febrei musculare şi al traumatismelor minore De obicei pacienţii aleg una dintre variantele menţionate mai jos: •• Administrarea de antiinflamatoare •• Masaj •• Pre-stretching …sau crioterapia, o terapie eficientă într-o forma modernă de care se tot vorbeşte în ultima perioadă.

Crioterapia sau terapia cu gheaţă presupune aplicarea unor substanţe reci - excitant termic rece-pe ţesuturile corpului şi are drept efecte: •• Analgesia locală (atenuarea durerii locale), •• Scăderea procesului inflamator •• Refacerea pentru antrenamente viitoare Însă pentru că acum avem la dispoziţie o serie de tehnologii moderne putem încerca cu succes şi gelurile cu mentol,

10

care reprezintă mai mult decât crioterapie. În plus ele pot fi utilizate ca analgezice şi aplicate topic induc o senzaţie de răcorire fiind astfel contrairitante şi reducând totdata senzaţia dureroasă.

Gelurile cu mentol – reprezintă mai mult decât crioterapie În practică ele au fost utilizate cu succes ca analgezice, în timp ce efectul lor local a fost acela de a crea o senzaţie de răcorire şi de a ameliora simptomatologia dureroasă. Mentolul are ca efect reducerea aportului de sânge în zona afectată prevenind astfel tumefierea locală. Există şi câteva sutdii care au confirmat faptul că Mentolul acţionează şi ca un agonist slab al receptorilor opiozi.

Care este însă explicaţia pentru care aplicat pe tegumente, mentolul produce senzaţie de răcire, frig?

Senzația de frig ia naștere prin stimularea receptorilor pentru senzaţia de frig – receptorii termoTRP, TRPM8 şi TRPA1.

TRPM8 – este activat de mentol şi eucaliptol (pe lângă alte substanţe – iciclina) în timp ce TRPA1 – este activat de mentol, ulei de muştar, alicina (usturoi), MORFINA! Acest fapt determină efectul analgesic şi anestezic local. În ajutorul pacienţilor care suferă din cauza febrei musculare sau care au suferit un traumatism minor a fost conceput Refenum ICE. Refenum ICE - Gelul cu efect local de răcire: calmează durerile musculare şi articulare si reduce inflamaţia asociată febrei musculare, entorselor, fracturilor şi altor traumatisme minore Este ideal a fi folosit după sesiunile de antrenament sau după orele de exerciţii fizice deoarece ameliorează eficient durerile asociate febrei musculare.

Ce este Refenum ICE? O combinaţie inovativă de mentol, ulei de eucalipt şi dexpantenol Studii recente atestă faptul că mentolul este superior gheţii în ameliorarea febrei musculare.

Percepţia durerii a fost semnificativ mai redusă prin aplicarea analgezicului topic în comparaţie cu aplicarea gheţii.

Totodată, un studiu publicat în 2011 a confirmat faptul că Mentolul este mai eficace în inducţia vasoconstricţiei decât gheaţa. Mentolul a indus o vasoconstricţie rapidă (dar de scurtă durată), în timp ce gheaţa a necesitat mai mult timp pentru a induce acelaşi efect.

Al doilea principiu activ din Refenum ICE este uleiul de euclipt. În patologia musculo-scheletală el s-a dovedit a fi excelent analgezic şi musculo-relaxant . Studiile desfăşurate recent au confirmat faptul că preparatele care au la bază mentol în combinaţie cu ulei de eucaliptol sunt mai eficiente în ameliorarea durerii şi febrei musculare faţă de preparatele care nu conţin aceste principii active naturale.

Dexpanetnolul din Refenum ICE are o funcţie de vindecare şi de protecţie: acţionează ca un factor de vindecare al tegumentului. Aplicat pe piele, oferă protecţie împotriva pruritului şi a durerii, reducând totodată înroşirea pielii (eritemul). Favorizează regenerarea tisulară şi reprezintă un factor important care susţine elasticitatea pielii. Stimulează vindecarea tegumentului, concomitent cu reducerea inflamaţiei.

Refenum ICE reprezintă astfel o alternativă optimă pentru ameliorarea locală a durerii şi poate susţine cu success reducerea dozelor de AINS. Când este vorba de AINS, un tratament topic local va fi cu siguranţă o opţiune terpautică demnă de luat în considerare, mai ales că administrarea AINS aduce cu sine şi riscul unor efecte adverse de care pacienţii vor trebui să ţină cont.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Reducerea inflamaţiei şi a durerii articulare cu produsele Ice Power Gama de produse Ice Power foloseşte terapia la rece pentru a vă oferi o reducere a durerii şi a inflamaţiei, rapidă şi eficientă. Produsele sunt dispozitive medicale testate clinic, reprezentând o variantă sigură şi uşor de folosit pentru întreaga familie. Efectul de răcire apare rapid şi este de durată, ducând la o scădere a temperaturii ţesutului cu aprox. 5-7ºC în doar câteva minute.

P

rodusele Ice Power oferă o reducere a inflamaţiei şi a durerii articulare, precum şi o mobilitate mai mare a articulaţiilor, fără utilizarea de medicamente. Ice Power ArthroCreme este un produs unic în acest domeniu, special creat pentru articulaţii dureroase şi inflamate.

Produsele Ice Power sunt potrivite a fi folosite ca măsură de prim ajutor în accidentari acute, şi reduc, de asemenea, timpul necesar recuperării după o accidentare. Produsele sunt o soluţie eficientă pentru orice sportiv, putând fi utilizate atât înainte de o activitate fizică intensă, precum şi după aceasta. Efectul de terapie la rece diminuează procesele inflamatorii, previne umflarea şi uşurează durerea.

Pentru a vizualiza întreaga gamă de produse, vă invităm să vizitaţi pagina noastră – www.geluridurerimusculare.ro. În continuare, vă prezentăm doar câteva dintre acestea: ICE POWER COLD GEL şi ICE POWER SPORT SPRAY ajuta la diminuarea rapidă şi eficientă a durerii şi a inflamării cauzate de leziuni ale ţesutului moale sau articulaţiilor, stimulând procesele proprii antiinflamatorii şi de vindecare ale organismului. Diminuează tensiunea musculară şi contribuie la recuperarea de după efort. Produsele oferă o diminuare pe termen lung a durerii cauzate de întinderi, scrânteli, lovituri, echimoze şi accidentari sportive.

12

ICE POWER HOT GEL are un efect de încălzire a pielii şi a ţesutului moale şi de activare a circulaţiei sangvine. Efectul începe după aproximativ 30 minute de la aplicare.

Tratamentul reduce tensiunea musculară şi activează ciculatia sangvină. De asemenea, previne întinderile şi rupturile musculare rezultate în urma activităţilor sportive.

ICE POWER COLD SPRAY răceşte puternic zona tratată şi diminuează imediat durerea cauzată de accidentari ale ţesutului moale (întinderi, luxaţii, rupturi).

Efectul de răcire începe imediat după pulverizare şi durează aproximativ 15 minute. Poate fi folosit şi în tratamentul de prim ajutor pentru arsuri minore.

ICE POWER ARTHRO CREME diminuează durerea şi inflamaţia încheieturilor. Sulfatul de glucosamina, MSM-ul şi sulfatul de chondroitina se număra printre ingredientele produsului, şi îi potenţează efectul. Produsul uşurează rapid durerea şi, conform studiilor clinice, a fost dovedită a fi extrem de eficienta în inbunatatirea mobilităţii articulaţiilor.

ICE POWER PLUS MSM diminuează rapid şi eficient durerea şi inflamaţia, reducând în acelaşi timp tensiunea musculară excesivă care, pe termen lung, poate provocă dureri şi alte afecţiuni. Produsul poate fi folosit pentru a elimina durerea musculară şi articulara, pentru a elimina simptomele dureroase ale încheieturilor inflamate, în tratamentul pentru tenosinovita, pentru a

reduce tensiunea musculară, pentru a îmbunătăţi recuperarea musculară după efort fizic, în tratamentul durerilor musculare de spate şi pentru a reduce inflamarea.

ICE POWER MAGNESIUM CREAM este o cremă special concepută pentru alinarea crampelor şi a tensiunii musculare, precum şi a nevoii crescute de magneziu.

Magneziul este într-o formă foarte uşor de absorbit and uşor de dozat. Crema are şi un uşor efect de răcire.

ICE POWER KIDS este o cremă special concepută pentru a fi folosită în tratamentul copiilor. Ice Power Kids este o cremă sigură şi fără substanţe de sinteză, fiind uşor tolerată de pielea sensibilă şi având o aromă proaspătă de mentă.

Produsul este indicat în special în următoarele situaţii: dureri de creştere, lovituri şi echimoze, accidentari sportive, relaxarea muşchilor obosiţi, întinderi şi luxaţii minore şi uşurarea disconfortului cauzat de muşcăturile insectelor sau varicelă.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Experienţa TECAR în leziunile musculotendinoase posttraumatice în clinica Nova Vita Dr. Sarchiz Rodica Medic primar reabilitare medicală Specialist reumatologie Specialist medicina sportiva

LEZIUNILE MUSCULARE sunt macrotraumatisme de origine internă produsă de o contracţie bruscă a unui muşchi, în anumite situaţii favorizanţe şi predispozante.

N

umărul mare de leziuni musculare ce survin în unele sporturi (fotbal, atletism, rugby) cu precădere la musculatura posterioară a coapsei se datorează unor mari diferenţe de tonus şi fortă la aceste grupe, rezultate din neglijarea antrenării lor, deşi musculatura agonistă (cvadricepsul crural) este solicitat prin excelenţă în aceste sporturi. Ruptura musculară rezidă în lipsa unui sinergism între munca agoniştilor şi antagoniştilor.

După procesele de reparare şi remodelare

14

apar modificări ale funcţiei muşchiului, ca deficienţe de forţă, tulburări ale echilibrului de forţă în grupele agoniste şi antagoniste, în flexibilitate, propiocepţie. În lipsa unor tratamente adecvate, sportivii riscă să facă leziuni în aceleaşi structuri sau în alte regiuni.

Sunt descrise 3 grade de severitate ale leziunii musculare: Gradul 1- leziune uşoară, afectează un număr redus de fibre musculare (<5%).

Este o leziune fibrilară (câteva fibre musculare). Clinic: durere localizată, fără impotenţă funcţională, redoare, crampe la 2-5 zile după traumatism; Gradul 2- leziune medie, afectează un număr extins de fibre musculare. Leziunea este de tip fascicular (interesează câteva fascicule ale muşchiului). Clinic-durere intensă, tumefacţie, echimoze, redoare şi crampe apx 1 săptămână; Gradul 3- leziune severă cu ruptură completă; clinic durere bruscă intensă, imposibil de a contracta muşchiul, echimoze şi tumefacţie importantă, la inspecţie se poate observa muşchiul proeminent.

Mecanismul cel mai frecvent implicat este întinderea bruscă a unui muşchi aflat în contracţie viguroasă.

A doua cauză este căderea pe un obiect contondent sau lovirea unui muşchi aflat în contracţie.

•• Locurile de elecţie sunt bicepsul brahial, tricepsul sural, cvadriceps, muşchii adductor, ischiogambierii •• Rupturile sunt mult mai frecvente pe fondul unei alterări degenerative ale muşchilor cu pierderea elasticităţii acestora.

•• Clinic: ruptura este marcată de o durere “vie” survenită în momentul traumatic urmată de diferite grade de impotenţă funcţională •• Soluţia de continuitate creată prin ruptură

este amplificată de retracţia fibrelor lezate, spaţiul dintre acestea fiind invadat de hematomul postlezional •• Diagnostic: clinic, ecografic sau RMN •• Evoluţia spontană spre cicatrizare cu recuperarea funcţiei în rupturile parţiale.

•• Complicaţiile cele mai frecvente sunt reprezentate de fibrozarea, calcifierea muşchiului, de osificare heterotopică (miozita osificantă) sau dezvoltarea unui chist sau pseudochist muscular;

Tendinita şi tenosinovita Determinare de solicitări şi/sau microtraumatisme repetate.

Anatomopatologic: leziuni degenerative: chisturi, calcificări, degenerescenţă hialină sau fibrinoidă a fibrelor de colagen. În cazul tenosinovitei, afectarea nu se limitează la tendon, ci implică şi sinoviala cu simptomatologia aferentă: zona tendonului afectat tumefiată, fluctuentă la palpare, dureroasă la mişcări, hipertemie cutanată regională.

Diagnostic clinic: dureri şi oboseală la solicitări din ce în ce mai mici. Obiectiv tumefacţie locală/crepitaţii la mibilizarea tendoanelor.

Evoluţie de obicei ciclică, simtomatologie exacerbată de fenomenul inflamator.

Tratament: în funcţie de forma anatomoclinică şi stadiu; masaj cu gheaţă, repaus segmentar, proceduri fizioterapeutice (rotgenterapie, uus, CDD, solux) imobilizare temporară, AI, antialgic, tratament adecvat funcţie de natura acestora Forme antomice frecvente: tendinita achiliană (debut şi simptomatologie complexă, durere exacerbată la efort, evoluţie insiduasă cu perioade de acalmie, alternând cu perioade de acutizare. Tendinita complexului tendinos ”laba de gască” formă particulară de inflamaţie a tendonului distal comun al semitendinosului şi semimembranosului la nivelul genunchiului. Tendinita muşchiului del.

www.revistamedicalmarket.ro

DANSON Str. Aurel Vlaicu nr. 39, sector 2, 020092 Bucureşti • Tel: 021-212.49.09• Fax: 021-211.65.15 • Mobil: 0722.207.608 www.danson.ro • e-mail: office@danson.ro

OFERĂ APARATE PENTRU REABILITARE-RECUPERARE Generator de ozon

Generator microunde

RT250

Fix

Ecograf

R7-DOPPLER COLOR

Portabil

• infiltrații intra articulare si intramusculare, • terapia cu pungi in circuit dechis sau inchis, • afectiuni vasculare si nerulogice • ulcere necrotice, vasculare, diabetice si posturale cu dubla actiune(antiseptica si cicatrizanta) • arteriopatie obliteranta • vasculopatie diabetica

• moduri de lucru: pulsat si continuu • timp de tratament:1-30 min.

• puterea max. 1.600 W • 50 indicatii de tratament • 100 protocoale de lucru • autotest de functionare • zgomot de ventilator foarte mic

• sonda convexa 2-8 Mhz • sonda lineara de 5-12 MHz • alte sonde 2D/3D • pachete masuratori • 2D/3D • monitor 19” • imagine panoramica • elastografie calitativa si cantitativa • musculoscheletal

Electroterapie

Magnetoterapie

Ultrasunete

THERAPIC 9200

MAGNETOMED 8200

ULTRASONIC 1500

Pat cu 2 solenoizi

• 21-26 forme de unda (joasa si medie frecventa) • 2-4 canale complet independente • touch&scrool display color • curba I/T pentru compararea valorilor la inceputul si sfarsitul terapiei • posibilitatea conectarii cu VACUUM • testarea electrozilor • CARD pentru memorare protocoale

• 2- 4 canale independente sau in paralel • Color display cu Touch&scroll • 100 protocole de tratament • 100 Gauss/canal ajustabil • campul magnetic este concentrat in interior, fara afectarea operatorului

• 1-2 canale independente • sonde de 1/3 Mhz ,0-3W/cm2 • senzor de contact • mod tratament subacval • color displayTouch&scrool • autocalibrarea sondelor • CARD pentru memorare protocoale

DANSON oferă APARATE pentru: - Ecografie - Cardiologie - Obstetrica / Ginecologie - Chirurgie Generala - ATI

- Audiometrie - Ortopedie - Gastroenterologie - Urologie - Dermatologie

Articole de specialitate toid şi muşchiului supraspinos ce rezidă în diversele forme de umăr dureros. De asemenea, tendinita patelă şi a tendonului cvadricipital.

Diagnostic imagistic •• Ecografia permite obţinerea unor imagini dinamice la nivelul ţesuturilor moi, evaluarea dimensiunii şi profunzimea leziunilor. Se poate repeta, mijloc de diagnostic complet, sigur şi eficient.

•• Pentru obţinerea unor imagini musculotendinoase se foloseste un ecograf la care se ataşează sonda lineară cu frecvenţă înaltă: 5 Mhz pentru muşchi, 7,5 MHz pentru tendoane •• Pe imagini muşchii sunt reprezentaţi ca structuri cu ecou relativ mic, intercalate de structuri ecogene liniare, regulate, emise de septurile fibroase, ele sunt unite prin zone ecogene netede corespunzătoare ţesutului muscular conjunctiv.

Rupturile musculare sunt evidenţiate pe ecrane ca zone cu ecou redus care întrerup structura normală. În cazurile cu formare de hematoame vor apare zone lipsite de ecou, bine definite cu amplificarea sunetului pe marginile musculare.

Rupturile parţiale şi totale produc semnale semnificative, cu tablouri ce merg de la zone anecogene în zonele de întrerupere a fibrelor musculare, cu zone intens hipo şi anecogene corespunzătoare hematoamelor intramurale concomitent cu pierderea continuităţii fibrelor.

•• Urmărind în dinamică evoluţia leziunilor se poate preciza momentul cicatrizării, resorbţia hematomului-important în reluarea activităţii sportive.

•• Evidenţierea tendinopatiei de inserţie se face pe ecranul ecografului cu imagini de îngroşare a tendonului la inserţia acestuia asociat cu zone hiperecogene urmare a edemului local.

•• Ecografia ajută la modelarea raţionamentului terapeutic şi permite precizarea momentului de începere a programului recuperator şi cel de pregătire specifică.

lare electrică de tip laser, TENS, CDD, c interferenţial, iontoforeză cu substanţe antiinflamatorii, ultrasonoforeză cu HC •• după ieşirea din faza acută, aplicaţii locale de căldură sau diatermia cu unde scurte şi microunde; KT: criostreching, criokinetics, exerciţii de creşterea forţei musculare, exerciţii de încărcare progresivă, antrenament specific •• N.B: în macrotraumatismele cu sângerare importantă din stadiu precoce AINS sunt CI pentru că pot mări sângerarea prin scăderea agregării trombocitelor.

•• În general perioada de vindecare pentru leziunile musculare grad I: 2-3 săptămâni, grad: II 3-6 săptămâni, grad III: până la 3 luni.

•• Evoluţia şi prognosticul sunt în general favorabile dacă se acordă asistenţă medicală corespunzătoare şi în acord cu noile posibilităţi terapeutice şi diagnostic.

Terapia tecar: un nou potenţial terapeutic pentru medici dar şi pacienţi •• modalitate avansată şi inovatoare ce schimbă abordarea terapeutică printre procedurile fizicale aplicate în reabilitarea medicală

•• Utilizat în multe părţi ale lumii, Italia fiind ţara unde s-au desfăşurat foarte multe studii în clinici private sau spitale publice şi federaţii sportive, care i-au arătat beneficiile terapeutice, ce nu pot fi realizate cu echipamentele convenţionale Rezultatele excelente obţinute în ceea ce priveşte timpii de recuperare, combinate cu uşurinţa în utilizare a echipamentului, ne permit să o aplicăm cu încredere, aceasta oferindu-ne complexitate, versatilitate şi avantaje terapeutice ce nu pot fi realizate cu aparate convenţionale.

O terapie neinvazivă, antialgică, antiinflamatorie şi regenerativă. Înjumătăţeşte timpul de recuperare, fiind o necesitate fundamentală pentru recuperarea sportivilor profesionişti. Efectele terapiei sunt rapide prin: stimularea metabolică, care duce la accelerarea procesului de vindecare a ţesutului muscular lezat; se previne formarea unui ţesut fibros cicatriceal şi se obţine o refacere rapidă şi completă a fibrelor musculare chiar şi în leziuni severe. În centrul de recuperare medicală şi sportivă din cadrul Centrului Medical Nova Vita, există o vastă experienţă privind leziunile muscolotendinoase prin terapia cu TECAR, cu rezultate superioare tuturor terapiilor utilizate până în prezent în tratamentul acestui tip de leziune.

Tratament •• Atitudinea terapeutică este diversă în funcţie de gradul leziunii •• Tratamentul precoce (primele 24-48 ore după traumatism) are ca obiectiv ameliorarea durerii şi controlul inflamaţiei locale: - RICE •• medicaţie antialgică, AINS, th de stimu-

16

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Artroscopia genunchiului – de la operație la recuperare Ce este o artroscopie ?

Artroscopia este o procedură chirurgical minim-invazivă, de precizie și finețe care permite diagnosticul și tratamentul leziunilor intraarticulare (ex. genunchiul), presupunând o durată de spitalizare și recuperare mult redusă față de intervențiile clasice. Artroscopul este un tub alcătuit dintr-un ansamblu de lentile și fibre optice. La capătul acestuia este atasată o minicameră de luat vederi ce trasmite unui monitor imagini mărite din interiorul articulației (genunchiul sau umărul spre ex.).

Anatomia genunchiului Articulațiile în general, sunt constituite din totalitatea elementelor prin care oasele se unesc între ele. Genunchiul, cea mai mare articulație a corpului omenesc, este alcătuit din: •• Suprafețe articulare, acoperite de cartilaj: capătul distal al femurului (epifiza); capătul proximal al tibiei și suprafața posterioară a rotulei •• mijloace de unire: capsulă și ligamentele (colaterale medial și lateral, încrucișate anterior și posterior, patelar, etc) •• meniscurile intern și extern, se situează intre suprafețele articulare •• Afecțiuni ale genunchiului ce pot fi tratate prin artroscopie •• Leziunile meniscale – meniscul intern și meniscul extern – pot fi posttraumatice sau degenerative. Se manifestă prin durere moderată sau severă, tumefacție, blocaje articulare. Simptomele leziunii de menisc pot să se remită spontan, dar frecvent persistă și necesită tratament.

•• Leziunea ligamentelor incrucișate anterior și posterior. Apar după traumatisme din timpul unor activităti sportive, căderi, pași greșiți. Genunchiul se tumefiază (se umflă), este dureros, cu mișcari limitate. În câteva saptămâni, aceste acuze dispar, persistând o instabilitate a genunchiului (genunchiul “fuge”) manifestată la mișcari de torsiune, la schimbări de direcție.

•• Aceste leziuni necesită reconstrucția li-

18

••

••

••

••

gamentelor – ligamentoplastie- procedeu mai complex, având o perioada de recuperare mai mare (reînceperea activitătilor sportive la 3-6 luni postoperator).

Gonartroza se caracterizează prin leziunea degenerativă a cartilagiilor, inflamarea sinovialei (’’captuseala genunchiului”), dar poate fi însotită si de leziuni degenerative meniscale. Prin artroscopie se poate efectua o “curătenie” a genunchiului proces numit debridare ce consta in netezierea leziunilor de cartilaj, indepartarea fragmentelor de cartilaj desprinse (corpi liberi intraarticulari), îndepartarea osteofitelor (ciocuri).

Corpii liberi intraarticulari – sunt fragmente osteocartilaginoase ce plutesc în interiorul genunchiului. Se manifestă prin blocaje, durere, pocnituri. Aceștia se îndepartează artroscopic din interiorul genunchiului.

Osteocondrita disecantă – leziune osteocartilaginoasă bine delimitată ce apare la tineri. Simptomele acestei afecțiuni constau în dureri accentuate de efort (mers, sprijin prelungit), uneori tumefacții și senzatie de instabilitate. În funcție de stadiul de depistare poate fi tratată prin: 1. foraje 2. fixarea fragmentului cu șuruburi canulate 3. umplerea defectelor cu grefoane osteocartilaginoase recoltate din zone neportante ale suprafeței articulare (mozaicoplastie).

Afecțiuni ale rotulei: condromalacia, instabilitatile rotuliene.

Operația Se efectuează într-o sală de operații dotată corespunzator, necesitând anestezie. Metoda de anesteziere este stabilită la consultul preanestezic. Accesul în genunchi se face, cel mai adesea, prin 2 incizii sub 1 cm. Printr-una dintre incizii introducem artroscopul, iar prin cealaltă instrumente de lucru prin care rezolvăm leziunile intraarticulare. Pentru ligamentoplastii, in CLINICCO se folosesc materiale implantabile (diferite tipuri de sșuruburi resorbabile și biocomposite) marca Arthrex.

Artroscopia genunchiului – riscuri Ca orice operație, artroscopia genunchiului comportă și riscuri. Acestea pot fi anestezice sau chirurgicale.

Deși au o frecvență foarte mică trebuie menționate: infecția, tromboza venoasă profundă care beneficiază de tratament profilactic (anticoagulante, antibiotice), scăzând odată în plus apariția acestora; slăbiciune musculară, disconfort.

Recuperarea Diferă ca perioada de la caz la caz, în funcție de diagnostic, vârsta, gradul de receptivitate al pacientului, etc. În general este de scurta durata, pacientul putând să mearga încă din ziua operației sau în ziua urmatoare.

Kinetoterapia vă poate ajuta să vă recuperați mobilitatea genunchiului și forța musculară.

Pacienții din CLINICCO beneficiază de suportul unui kinetoterapeut pe perioada internării. Dupa externare, programul complet de recuperare se poate desfăsura în Centrul de recuperare medicala si sportiva CLINICCO.

Rețineți! În urma unor traumatisme suferite pe terenurile de sport, accidente rutiere, căderi, pot aparea dureri și tumefacții ale genunchiului însoțite de mers schiopatat și uneori de blocajul articulației. Prezența acestor acuze necesită consultul unui medic ortoped, care va stabili atitudinea terapeutică adecvată. Dacă afecțiunea dumneavoastră necesită o artroscopie trebuie să stiți că aceasta este o intervenție chirurgicală puțin traumatică, cu riscuri minime și recuperare rapidă.

Neglijarea acuzelor și neprezentarea la medic poate avea consecințe grave, transformând uneori niste simple afecțiuni în suferințe majore.

Sursa: www.clinicco.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Exercițiul fizic și controlul greutății MECANISMELE DE ACȚIUNE ALE EFORTULUI FIZIC PENTRU SCĂDEREA ÎN GREUTATE, STABILIREA TIPULUI DE EFORT, CARE ASIGURĂ O LIPOLIZĂ MAXIMĂ

S

căderea în greutate presupune modificarea balanței energetice a organismului, în sensul realizării unui consum energetic mai mare decât aportul caloric. Procesul de diminuare a depozitelor adipoase nu poate fi însă redus la o simplaă sumaă algebrică a caloriilor ingerate și a celor consumate.

Obezitatea este o maladie complexă, mecanismele biologice care duc la apariția ei soldându-se cu un surplus caloric, care este depozitat sub formă de țesut gras.

Investigarea acestor mecanisme ajută să răspundem la întrebări de genul: De ce doi pacienți, care urmează aceeași dietă au rezultate diferite? Cum se poate „perso-naliza” procesul de slăbire în greutate, pentru a obține efecte maxime la fiecare pacient? Care este cea mai eficientă metodă: dietă sau efortul fizic? s.a.m.d. În ceea ce privește ultima întrebare, răspunsul este simplu: nu dieta sau efortul fizic, ci și dieta și efortul fizic.

Scăderea aportului caloric are, bineînțeles, avantajele ei incontestabile, dar eficiența este limitată de intervenția unor mecanisme adaptative ale organismului la ingestia scazută de calorii. S-au efectuat în acest sens experimente, care au dovedit că - după o scădere inițială în greutate în primele zile ale restricției calorice - urmează un platou de 16 zile, în care scăderea în greutate este foarte mică.

Motivul îl reprezintă reducerea metabolismului bazal, care poate ajunge la 55% din valoarea inițială.

Exercițiul fizic nu are numai rolul unui consumator energetic, el intervine și în anumite procese metabolice și enzimatice, grăbind „arderea” masei adipoase. În acest sens, de exemplu, efortul fizic rupe cercul vicios al hiperinsulinismului, care caracterizează persoanele obeze, obezitatea având

20

un efect diabetogen. Ingestia crescută de glucide produce o hiperglicemie, al cărei rezultat este o secreție crescută de insulină.

Insulina catalizează procesul de lipogeneză în celula adipoasă. Rezultatul este o depunere grasă în celule și totodată o revenire la normal a glicemiei. În timpul exercițiului fizic, contracția musculară stimulează secreția de glucagon, inhibandu-se în acest fel acțiunea lipogenetică a insulinei.

Pe de altă parte, la obezi, se înregistrează o alterare a lipolizei. Efortul fizic, crescând nivelul plasmatic al epinefrinei, intensifică procesul lipolitic, fapt demonstrat de nivelul crescut al acizilor grași în sânge.

Efectul reglator al efortului asupra apetitului a fost demonstrat de Mayer și colab., care au raportat, în urma experimentelor efectuate, o diminuare a ingestiei calorice în ziua imediat următoare unei activități fizice susținute. Este deosebit de interesant de remarcat faptul că efectul asupra apetitului este dependent de tipul de efort. În timpul unui exercițiu de intensitate mare, substratul energetic îl reprezintă glucoza, pe când - în efortul de intensitate medie - pentru menținerea activității musculare, se consumă preponderent acizi grasi. În consecință, în eforturile de tip forță-viteză, consumarea glucozei determină hipoglicemie sanguină și, în final, activarea centrului cortical al foamei. O activitate moderată, însă, reglează și chiar diminuează ingerarea calorică, prin eliberarea unor substanțe anorexigene, a căror prezență a fost evidențiată în urină.

O altă motivație a acestui fenomen ar fi și creșterea temporară a temperaturii corporale după efort, cu efect inhibitor asupra foamei.

Dupa o activitate fizică prelungită, metabolismul bazal crește, în sensul intensificării catabolismului lipidic și al

creșterii anabolismului protidic. Scăderea în greutate se va realiza deci pe seama consumului de masă adipoasă și nu pe folosirea proteinelor ca sursă de energie, cum se întamplă în cazul dietelor hipocalorice severe (în aceste cazuri, doar 5070% din masa pierdută prin dieta hipocalorică se realizează prin țesut adipos).

Dezvoltarea și chiar și numai tonifierea musculaturii, consecutivă practicării regulate a unei activităti fizice, intensifică utilizarea caloriilor ingerate, știut fiind faptul că țesutul muscular este un mare utilizator energetic, în timp ce țesutul adipos nu.

Creșterea debitului renal, a filtrarii glomerulare și a diurezei, consecutivă efortului, reprezintă o altă acțiune pozitivă asupra scăderii în greutate, prin reducerea retenției hidrice.

Procesele enunțate reprezintă numai o parte din motivațiile implicării sportului în eforturile de menținere a greutății între limite fiziologice, studiile pe această temă fiind numeroase.

Se pune însă întrebarea: ce tip de efort asigură un randament maxim în scăderea rezervelor adipoase din organism?

Un efort de intensitate mare sau unul de intensitate mică? Efort în reprize sau un efort continuu?

Pentru a răspunde la aceste întrebari, trebuie precizate câteva lucruri. Întrun efort de intensitate mare, substratul energetic utilizat este glucoza, combustibil care poate fi mobilizat și utilizat suficient de rapid, pentru a putea satisface necesitățile energetice ale contracțiilor de mare intensitate. În eforturile de anduranță, sursa energiei o reprezintă însă procesul de lipoliză, care se realizează pe seama oxidaării a 2 substraturi: trigliceridele intramusculare și acizii grași

www.revistamedicalmarket.ro

TERAPIA MLS (Multiwave Locked System) vindecare eficientă şi rapidă Depăşirea limitelor laserterapiei tradiţionale Un nou concept de impuls laser, care depăşeşte limita laserterapiei tradiţionale bazată pe putere. MLS este expresia de control armonic al energiei, gestionarea logică şi funcţională a cantităţii, a calităţii şi a tipurilor de surse definite, modulate împreună pentru a crea un nou impuls, specific patologiilor tratate.

Combinarea şi sincronizarea emisiilor continue şi pulsate: eficienţă multiplă Impulsul MLS combină şi sincronizează emisii laser continue şi pulsate specifice transmise prin intermediul unui sistem de control inovator şi brevetat, Multiwave Locked System. Efectele terapeutice sunt categoric mai evidente şi se instalează mai rapid în beneficiul pacienţilor.

Depăşirea limitelor fără daune termice: de la putere la calitatea impulsului Utilizată pentru tratarea celor mai răspândite patologii dureroase, laserterapia bazată pe impulsuri de calitate oferite de tehnologia MLS şi HILT, dezvoltate de ASA, permite tratamentul afecţiunilor în profunzime, în condiţii de siguranţă. Terapia unică constă într-o abordare exclusivă, mod de acţiune articulată şi multiplă, viziune terapeutică concentrată pe bunăstarea pacientului şi pe satisfacţia profesională a specialistului.

Terapia MLS, emisii laser sincronizate cu efect armonic asupra durerii Energia emisă de sursele MLS este canalizată printr-un grup optic special, care suprapune efectele şi o distribuie, în mod omogen, asupa unei largi zone ţintă, activând instantaneu toţi fotoreceptorii volumului de ţesut tratat.

SC Procardia SRL – distribuitor unic al dispozitivelor de laserterapie fabricate de Asalaser Italia Tel/fax: 004-0265/211682 • www. procardia.ro

Articole de specialitate liberi, proveniți din depozitele adipoase. În timpul unui efort de mică intensitate (25% din VO2max), acizii grași liberi reprezintă sursa aproape exclusivă de energie, în timp ce într-unul de intensitate medie (65% din VO2max), trigliceridele musculare reprezintă aproximativ jumătate din totalul grăsimilor oxidate. Deși efortul de intensitate mică (de exemplu, mersul pe jos) este susținut aproape exclusiv pe seama oxidarii lipidelor, în timp ce cel mediu (alergare ușoară) numai jumătate, este o eroare ca un antrenament efectuat în scopul reducerii țesutului adipos să nu țină seama de consumul energetic, care este de 2,6 ori mai mare la un efort desfășurat la 65% VO2max (110 kcal/kg/min., fata de 70 kcal/kg/min. la 25% VO2max). Pentru a putea calcula costul energetic al unui efort, trebuie să se cunoască ce volum de oxigen s-a consumat în timpul efortului. Cum acest lucru este posibil doar prin spiroergometrie, au fost stabilite mai multe formule, care fac posibil calculul aproximativ al consumului energetic în diferite tipuri de efort mai frecvent utilizate: - Mersul pe jos, la o viteză de 5 km/ ora (mers vioi) - 0,6 kcal/kg greutate corporală/km.

Holt și colab. au concluzionat, în urma unui studiu efectuat in 1991, ca la aceeași viteză, costul energetic este mai crescut dacă se mărește lungimea pașilor și se scade frecvența, decât invers.

- Alergarea. Calcularea costului energetic se face prin folosirea nomogramei Margaria. Astfel: nr. kcal. consumate = nr. kcal. din nomograma x G x nr. min. alergate/60 min. În intenția de a crește consumul energetic, se pune problema cum se poate realiza mai eficient acest lucru: prin creșterea vitezei de alergare (timpul rămânând constant) sau prin cresterea duratei de alergare (viteza rămânând constantă). Pe baza nomogramei Margaria, creșterea consumului energetic se realizează preferabil prin marirea timpului de alergare și menținerea constantă a ritmului decât soluția inversă. În plus, creșterea vitezei de alergare pentru o persoană care vrea să slăbească este un obiectiv dificil de realizat atat fiziologic, căt și psihic.

- Înotul la barbati, consumul energetic = 0,21 x SC x D (in m). La femei, con-

22

sumul energetic = 0,151 x SC x D. Din punctul de vedere al scăderii în greutate, factorii determinanți sunt atât consumul energetic, cât și durata efortului, deoarece mobilizarea acizilor grași din depozite și apariția lor în sânge este inutilă, dacă efortul care a declanșat-o nu durează suficient de mult, timp pentru ca ei să fie și oxidați. În caz contrar, ei sunt încorporați sub formă de trigliceride în diferitele teritorii ale țesutului adipos. Se consideră că timpul optim pentru oxidarea acizilor grași trebuie să depășească 30 min.

Trebuie să remarcăm faptul ca organismele antrenate, spre deosebire de cele sedentare, sunt capabile sa oxideze un procent superior de acizi grași. Într-un studiu, efectuat cu scopul de a compara ritmurile de mobilizare și lipoliza la subiecți neantrenați și la cei antrenați în eforturi de tip aerob, ambele grupe au mers pe banda rulantă timp de 4 ore cu acea intensitate a efortului, care sa producă un consum de O2 de 20 ml/kg/min., intensitate care a reprezentat 28% din VO2max la persoanele antrenate si 48% la cele neantrenate. Oxidarea totală a grasimilor a fost cu 1/3 mai mare la

persoanele antrenate. Persoanele antrenate în eforturi de anduranță sunt deci capabile sa oxideze acizii grași proveniți din teritoriile adipoase cu aceeași viteză cu care aceștia erau mobilizați în sânge, în timp ce la sedentari, o parte importantă a acizilor grași mobilizați a fost resintetizată în trigliceride.

Anca Mirela Ionescu*, Adela Apostol

Bibliografie •• Sport Medicine Manual 10c Medical Commission, Lausanne, 2000.

•• W Mc Ardle, F Kath, V Kath - Exerci-

se Physiology, Baltimore, Williams & Wilkins 1996.

•• Nutrition In Sport - Fred Brouns Sport & Medicine Today Nr.1/1998.

•• Klein S, Coyle EF, Wolfe RR - Fat Metabolism During Low-Intensity Exercise in Andurance - Trained and Untrained Men, Am J Phisiol, 267-1996.

•• Martin WH, Dalsky BF si colab. - Effects of Endurance Training on Plasma F.F.A. Turnover ond Oxidation During Exercise, Am J Physiol, 28-1994.

În concluzie: Cel mai bun tratament împotriva obezității constă în asocierea scădere de calorii alimentare + creștere a consumului energetic prin efort fizic.

Cel mai eficace tip de efort este cel de tip ciclic (alergare, înot, ciclism etc.).

Intensitatea optimă a efortului este la 65% VO2max, adică la o alură ventriculară de 50-75% din alura ventriculară maximă.

Durata unei ședințe de exercițiu fizic trebuie să depășească 30 de minute.

Antrenamentul îmbunătățește randamentul procesului de lipoliză. Se recomandă o frecvență de cel putin 3 ședințe de antrenament pe săptămână.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Rolul îndulcitorilor în prevenirea și managementul obezității

Steviolul are o putere de îndulcire de 40-300 de ori mai mare decât cea a zahărului

Ne vedem față în față cu o industrializare intensă în ultimele decenii, implicit cu o creștere considerabilă a acesibilității și consumului de alimente hipercalorice, bogate în lipide şi zaharuri rafinate. În același ritm a crescut și sedentarismul, iar aceste două evenimente au dus la o creștere a procentului de sindrom metabolic, obezitate, diabet zaharat şi boli cardiovasculare, prin dezechilibrarea balanţei energetice a organismului uman, aportul caloric fiind mult crescut faţă de consumul energetic.

Simona Carniciu medic specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice

O

bezitatea a fost identificată in 1974, în The Lancet, ca “cea mai importantă boala nutriţională din ţările în curs de dezvoltare”, unde se află şi România. Aceasta a căpătat proporţii epidemice în ultima perioadă, estimându-se în 2008 la aproximativ 1,4 miliarde de persoane adulte supraponderale şi obeze, iar dintre aceştia, aproximativ 200 milioane bărbaţi şi aproximativ 300 milioane femei cu obezitate. În 2013, 42 milioane de copii cu

24

vârsta sub 5 ani erau supraponderali şi obezi în lume. În rândul copiilor, în ţările în curs de dezvoltare, supraponderea este cu 30% mai răspândită decât în ţările dezvoltate, astfel in Romania, procentul de exces ponderal este de aproximativ 16%.

Două studii recente nationale, PREDATORR si ORO, au identificat procente ale obezităţii de ~31% (aproximativ 5 milioane), iar a supraponderii de ~35% (peste 5 milioane), Cea mai bună metodă de a controla și preveni această situație este de a reduce cantitatea de zaharuri rafinate consumate. Se spune ca zahărul este un simbol al mâncărurilor rafinate și se știe că gustul dulce este pe lânga cel sărat, amar și acru, unul din gusturile fundamentale. Însă, consumul în exces al produselor bogate în zaharuri

are efectele negative asupra sănătății.

Zaharurile (carbohidrații) se găsesc deopotriva în alimente ca cereale, leguminoase, legume, fructe, dar acestea sunt de sursă naturală și nu pot fi evitate. Unde se poate reduce consumul caloric este cantitatea de zahăr rafinat consumat, care ar trebui privit mai puțin ca un aliment și mai mult ca pe un compus chimic. Zaharoza este un dizaharid format dintr-o moleculă de glucoză și una de fructoză, iar în cantități mici poate fi un nutrient extrem de folositor.

Trebuie să reținem că oamenii nu au fost concepuți să mănânce cantități mari de zahăr (alb sau brun), sau alte surse ca siropul de arțar, siropul de porumb, sucraloza, dextroză, fructoză, lactoză, maltoză, malț, miere.

Din păcate, în unele țări dezvoltate,

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate consumul de zahăr per capita este uneori mai mare de 70 kg/an.

De aceea, înlocuirea zaharului cu îndulcitori este o strategie care e luată în considerare peste tot în lume. Sunt diferite tipuri de îndulcitori, iar fiecare

dintre aceștia, în cantitățile recomandate, ar trebui să reprezinte o primă opțiune pentru senzația gustului dulce.

Iată tipurile de îndulcitori: (a) naturali (origine zaharidică (zaharoză, fructoză, maltoza) și poliolii (sorbito-

lul, xylitolul), care au indice glicemic mai mic decât al glucozei, evitând astfel creșterile glicemice postprandiale mari, dar au conținut caloric) și (b) sintetici (zaharina, aspartamul, ciclamații, care nu au conținut caloric).

Iată câteva exemple de îndulcitori și caracteristici esențiale ale lor:

Îndulcitorii naturali: Îndulcitori alcoolici (poliolii) se găsesc în plante și eliberează calorii aproximativ la jumatate fața de zahar. Pot fi utilizați de către pacienți supraponderali și obezi sau pacienții cu diabet zaharat bine echilibrat, pentru că produce creșteri ale glicemiei. Pot avea la unele persoane efecte laxative, mai frecvent la copii, dar pe termen scurt, până la adaptarea organismului. Din familia îndulcitorilor alcoolici fac parte sorbitolul, xylitolul și steviolul.

Steviolul are o putere de îndulcire de 40-300 de ori mai mare decât cea a zahărului, indexul glicemic al steviolului este mai mic decât cel al glucozei ceea ce îl face atractiv ca îndulcitor pentru diabetici și pacienții care urmează diete de slăbire hipoglucidice.

Xylitolul este produs în cantităti mici și în corpul uman. Indexul glicemic al xylitolului este foarte scăzut prin comparație cu cel al glucozei sau cel al altor carbohidrati. Aceasta caracteristică îl face potrivit pentru consumul de către pacienții supraponderali pentru prevenirea apariției obezității și a diabetului zaharat de tip 2.

Îndulcitori de sinteză non-calorici: În această categorie, zaharina cel mai vechi îndulcitor sintetic. După consum, lasă în gură un gust ușor amărui.

Deși nu sunt date care să confirme riscul de cancer, s-au iscat numeroase controverse în ultima perioadă pe acest subiect. Însă, nu este recomandat în sarcină, pentru că poate traversa placenta cu riscuri posibile asupra fătului.

Aspartamul este un îndulcitor cu o putere de îndulcire de aproximativ 200 de ori mai dulce decât zaharul. Prin metabolizare aspartamul generează 4 kcal/g, dar fiind consumat în cantități foarte mici, aportul real de calorii este chiar neglijabil. Este contraindicat la pacienții cu fenil-cetonurie.

Sucraloza este de 600 de ori mai dulce decât zahărul. Este folosită pentru îndulcire în diferite metode de procesare a alimentelor pentru că este foarte stabilă la o mare varietate de factori fizici și chimici. Unele studii au arătat că adminstrarea ei poate amplifica creșterea glicemica în cursul țestului de toleranță orală la glucoză.

Acesulfamul de potasiu este un îndulcitor sintetic cu o putere de îndulcire de 200 de ori mai mare decât cea a zaharului. Comparativ cu aspartamul, acesulfamul de potasiu este stabil la caldură și este de preferat a fi folosit ca aditiv alimentar în procesul de preparare termică a alimentelor sau în produse care au o durată îndelungată de valabilitate. Este utilizat, în unele cazuri și la fabricarea bauturilor carbogazoase îndulcite artificial dar aproape întotdeauna în asociere cu alți îndulcitori sintetici precum aspartamul sau sucraloza. Nu determină modificări ale glicemiei la pacienții cu diabet zaharat.

Alitamul este un îndulcitor de generație mai nouă și are o putere de îndulcire de 2000 de ori mai mare decât cea a zaharului și de 10 ori mai mare decât cea a aspartamului. Are avantajul că nu lasă un gust neplacut după consum.

Spre deosebire de aspartam, alitamul nu conține fenilalanină și ca urmare poate fi folosit în condiții de siguranță de către pacienții cu fenilcetonurie.

Într-un stil de viață echilibrat, pentru prevenția sau suportul tratamentului afecțiunilor metabolice, de la dislipidemie, obezitate și până la diabet zaharat (care duc la o creștere a riscului cardiovascular) este necesară o reducere a aportului caloric, unde prima opțiune ar fi reducerea zaharurilor rafininate și înlocuirea lor, unde este cazul, cu îndulcitori.

Wellness 25

Articole de specialitate

Cervicalgiile Coloana cervicală, cel mai scurt segment al coloanei vertebrale, este o zonă de suprasolicitare dinamică permanentă. Tot mai mulți pacienți se adresează medicului de specialitate pentru dureri în această zonă a coloanei, apărute predominant ca o consecința a modificării stilului de viață și activitate. Majoritatea pacienților iși petrec mai mult de jumatate din zi pe scaun în fața calculatorului, având în permanență o poziție vicioasă a întregii coloane vertebrale. În timp, la nivelul coloanei cervicale apar modificări de poziție cu consecințe asupra musculaturii paravertebrale cervicale și a circulației sanguine.

Fatulescu Simona Medic specialist recuperare medicală

C

ervicalgiile acute sau cronice pot apărea ca urmare a unei suprasolicitari mecanice de tip static sau dinamic, modificare degenerativă progresivă sau a unui traumatism (mai rar) .

Vârsta de apariție a acestor dureri nu pare a reprezenta vreo importanță deoarece depinde în special de tipul de activitate. La vârstele tinere cauzele durerii sunt predominant musculare dar pot avea ca substrat și o hernie de disc cervicală sau un fond neuropsihic.

Odată cu înaintarea în vârstă crește frecvența suferințelor cervicale pe fondul modificărilor degenerative. Astfel apare diminuarea canalului spinal cervical cu compresie directă asupra rădăcinii nervoase sau a arterei vertebrale care asigură nutriția rădăcinii. Apariția artrozelor limitează în grade diferite mobilitatea coloanei cervicale.

Durerile de coloană cervicală pot iradia în occiput, umar sau în întreg membrul superior. Pacienții se prezintă pentru dureri cervicale apărute de cele mai multe ori insidios, cu agravare în timp. Inițial sunt intermitente dar ulterior capătă un caracter constant și iradiază pe zone din ce în ce mai întinse.

Coloana cervicală poate fi modificată (hiperlordoză sau, mai frecvent întalnită

26

rectitudinea col cervicale de profil) iar la palpare se identifică contracturi musculare dureroase situate la nivelul musculaturaii paravertebrale cervicale.

Mobilitatea coloanei cervicale poate fi limitată în anumite planuri, în funcție de musculatura afectată sau gradul modificărilor degenerative.

Uneori cervicalgiile sunt însoțite de amețeli. Mai rar, pot apare diminuarea reflexelor osteotendinoase și scăderea forței musculare. În cazul apariției unui deficit motor

se stabilește necesitatea unei intervenții neurochirurgicale sau tratamentul conservator medicamentos și de recuperare.

Examenul clinic se completeză cu investigații imagistice (radiografie, RMN coloana cervicală) sau în cazurile cu deficit neurologic, explorare EMG a teritoriului radicular afectat pentru depistarea precoce a semnelor de denervare.

Investigațiile radiologice oferă informații doar despre modificările de statică vertebrală și/sau modificările degenerative.

Rezonanța magnetică nucleară oferă informații în plus despre măduva spinării, rădăcinile nervoase și vascularizația lor. În cazul în care durerea iradiază pe membrul superior, nevralgie cervico-brahială, trebuie investigată obligatoriu cauza prin RMN și/sau EMG. Aceasta poate fi o hernie de disc cervicală sau un osteofit dezvoltat posterior.

Apariția paresteziilor la nivelul membrului superior indică o afectare radiculară mai severă și dă informații precise asupra localizării rădacinii afectate.

Evoluția cervicalgiilor însoțite sau nu de neuropatii cervico-brahiale este lungă, pacientul necesită un examen clinic și eventual imagistic amanunțit, un program fizicalkinetic stabilit în funcție de stadiul acut sau cronic, modificarea stilului de viață.

Cel mai important aspect al recuperării este educarea pacientului pentru a menține și corecta permanent poziția de la servici (in special pozitia de la birou), ridicarea și purtarea corecta a greutăților.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Îndulcitorii sunt alternative bune la consumul de zahăr “Chiar daca afirmatia mea va trezi un murmur de nemulțumire, mi-o asum în modul cel mai responsabil: sunt un mare fan al îndulcitorilor de sinteă și îi consider una dintre puținele invenții cu adevarat folositoare din industria alimentară.”- a menționat Dr. Mihaela Bilic, psihonutriționist.

Dr Mihaela Bilic Medic primar - diabet zaharat, nutritie si boli metabolice

C

sursa: www.reginamaria.ro

onsumați în cantități moderate, îndulcitorii artificiali reprezintă o variantă lipsită de calorii și cu gust identic cu cel al zaharului, fără a avea niciunul dintre dezavantajele acestuia: carii dentare, obezitate, diabet, dislipidemii, îmbătrânire prematură.

“Zahărul este, după părerea mea, principalul responsabil pentru pierderea controlului alimentar și mi-ar plăcea să cred că peste 50 de ani va veni o zi în care pe punga de zahăr să scrie, similar cu avertismentul de pe pachetul de tigări: „Atenție, dăunează grav sănătații!“.” – a subliniat Dr. Bilic. De ce? Pentru că este un drog perfid, care dă dependență și se joacă cu mintea noastră. Starea de bine care rezultă în urma consumului de zahăr ne face sa îl dorim în continuare, în cantități din ce în ce mai mari și din ce în ce mai des.

Cine are interesul să ne dezvolte și să ne stimuleze o slăbiciune pe care oricum o avem de la naștere? Este o întrebare retorică, iar prezența zaharului în aproape toate alimentele, de la mezeluri până la muștar, ar trebui sa ne alarmeze. La descoperirea lui, zahărul era atat de scump încât se vindea în pungulițe mici, similar altor condimente

30

rare, iar acum este agentul principal de ameliorare a gustului tuturor produselor alimentare. Pentru că, de ce să nu recunoaștem, dacă este dulce înseamnă că este și bun, iar la acest capitol industria alimentară are grija să nu ne lipsească plăcerea.

Zahărul, indiferent de sursă sau culoare, este un glucid rapid care conține doar calorii “goale” și nicio substanță nutritivă

Singura „calitate“ a zahărului: creează plăcere și stare de bine la nivel cerebral, însă și această de scurtă durată. Mai trist este că dincolo de plăcerea de moment, caloriile goale din zahăr (4 cal/g) nu fac altceva decât să stimuleze acumularea kilogramelor în plus și, culmea, să declanșeze nevoia de un nou dulce.

Cu cât se descarcă mai multă insulină,

Organismul nu are nevoie de zahăr, ba mai mult, efectele zahărului sunt 100% negative: predispune la obezitate, diabet tip 2 si dislipidemii (creșterea colesterolului și a trigliceridelor) favorizează acțiunea nocivă a radicalilor liberi responsabili de procesele oxidative și de îmbatranirea prematură crește riscul de boli cardiovasculare prin ateroscleroză favorizează apariția tulburărilor de comportament alimentar atât la adulți, cât și la copii este direct raspunzător de apariția cariilor dentare accentuează și agravează celulita.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate cu atât glicemia sangvina va scădea mai rapid, ceea ce duce la nevoia unui nou aport de glucide, adica pofta de dulciuri.

Să evităm zaharul – ușor de spus, dar foarte greu de pus în practică!

Nefiind (încă!) declarat oficial un drog periculos și o substanță nocivă pentru sănătate, nu ne rămâne decât să evităm cât putem zaharul din alimentația zilnică.

Ușor de spus, dar foarte greu de pus în practică! În primul rând, pentru că ne naștem cu o slăbiciune pentru gustul dulce, iar creierul nostru nu poate funcționa decât cu glucoză. Bineînțeles că există glucoză și în pâine, paste făinoase, cereale, fasole, mazăre și orez, însa e mai ușor și mult mai eficient să apelăm la o doză de zahăr care se absoarbe rapid în sânge, duce la creșterea bruscă a glicemiei și are efect imediat de calmare, relaxare și sedare.

Mai există un alt aspect periculos: folosirea pe scară largă a zahărului în toate produsele alimentare și consumul lui zilnic, de la vârste foarte mici, dezvoltă și mai mult preferința pentru gustul dulce. Receptorii gustativi vor avea nevoie de doze din ce în ce mai mari ca să fie „impresionați“, pentru ca stimularea constantă duce la fenomenul de obisnuință, iar perceperea în continuare a senzației de dulce va necesita fie un stimul diferit, fie unul mai puternic.

Zahărul cere zahăr Există un cerc vicios: consumul de zahăr duce la o creștere bruscă a glicemiei care determină consecutiv eliberarea de insulină din pancreas.

Acest hormon are doua roluri: •• scăderea glicemiei (efect hipoglicemiant) •• depozitarea glucozei sub forma de grăsime în celulele adipoase (efect lipogenic)

Îndulcitorii sunt alternative la consumul de zahăr Consider cu tarie că existența îndulcitorilor ne oferă șansa de a scăpa nu de adicția pentru gustul dulce, ci de caloriile goale din zahar, care se transformă repede

și ușor în depozite de grăsime. Într-o lume în care spectrul obezitații ne bântuie la fiecare pas, trebuie sa admitem că îndulcitorii sunt o invenție utilă atât pentru diabetici, cât mai ales pentru cei aflați într-o continuă luptă cu excesul de kilograme. Îndulcitorii sintetici (edulcoranții) nu modifică glicemia, nu declanșeaza secreție de insulină și nu provoacă carii dentare, din contra, unii dintre ei ajuta la prevenirea acestora. Zahărul, indiferent de culoare sau de proveniență, este un produs cariogenic (raspunzător de apariția cariilor), în timp ce îndulcitorii au proprietăti cariostatice (previn și chiar împiedică apariția cariilor).

Secretul acestor molecule chimice miraculoase sta în puterea lor de îndulcire, de 30-500 de ori superioară celei a zahărului, asociată cu un conținut caloric scăzut, de multe ori neglijabil.

Prea frumos ca să fie adevărat? Ei bine, îndulcitorii nu au fost aplaudați, așa cum ar fi fost normal, ci mai degrabă controversați, iar uneori chiar interziși. Și din nou apare întrebarea: cine are interes să încurajeze supraconsumul de alimente și să crească incidența unor afecțiuni precum obezitatea și diabetul?

Edulcoranții există pe piață de 100 ani, dar au fost permanent arătați cu degetul și acuzați fără dovezi că ar produce boli grave (de la cancer până la maladia Alzheimer), pe baza unor studii mai mult

sau mai putin obiective, însă intens mediatizate. În fond, orice substanță naturală sau de sinteză poate fi toxică, totul ține de doză.

Reabilitarea îndulcitorilor și retragerea acuzațiilor nefondate împotriva lor permite ca în momentul actual să putem afirma cu certitudine că îndulcitorii: •• sunt inofensivi și nu creează probleme pentru sănătate •• au avantaje incontestabile în prevenirea și tratamentul obezității, diabetului și cariilor dentare. În concluzie, consumul moderat de edulcoranți reprezintă o variantă rezonabilă de reducere a aportului caloric și a cantității de zahăr din alimentația zilnică.

Îndulcitorii taie pofta de mâncare Studiile efectuate pe loturi comparative de persoane la care zahărul a fost înlocuit cu îndulcitori artificiali au dus la următoarea observație: într-un interval de 10 săptamâni, cei care au consumat dulciuri cu zahăr (aprox. 600 cal/zi) s-au îngrășat în medie cu 1,5 kg, iar aceia care au folosit dulciuri cu îndulcitori (aprox.

200 cal/zi) au slăbit cu 1 kg. Concluzia a fost că prezența zahărului în alimentație, dincolo de aportul caloric direct, predispune la supraconsum.

Wellness 31

Articole de specialitate

Dorna turism

pentru sănătate şi suflet Bine aţi venit la Vatra Dornei!

Vatra Dornei este cunoscută ca •• namolul de turbă din zona Poiana Stampei. o staţiune pentru toate vârstele, adresându-se atât persoanelor OFERTĂ DE TRATAMENT care doresc să-şi fortifice organFăcând parte din acelasi complex, cu ismul prin ascensiunile montane acces direct din/spre cele doua hoteluri, sau prin sporturile de iarnă, sau baza de tratament şi agrement a fost recent modernizată şi dotată cu aparatucare doresc să se odihnească extinsă. ră medicală de ultimă generaţie. Combinaîntr-un bioclimat tonic stimulent ţia de culori calde şi vesele, acoperişurile cu influenţă benefică asupra de sticlă tip piramidă, muzică ambientală, luminozitatea spaţiilor creează o stare de sistemului nervos. confort, de bună dispoziţie tuturor turiştiPentru refacerea sănătăţii, Vatra Dornei oferă factori naturali de cură cum sunt: •• izvoarele cu apă minerală carbogazoasă, atermale, bicarbonatate, calcice, magnezice şi sulfuroase •• mofete naturale de săruri de mare puritate şi concentraţie de CO2

lor, fie ei şi cu probleme de sănătate.

Desigur terapiile noastre se adresează şi persoanelor sănătoase şi foarte active, supuse permenent stresului şi suprasolicitării, prin proceduri de relaxare şi destindere: •• hidrokinetoterapia în piscina încălzită •• duş subacval şi duş Jacuzzi

•• dus scoţian •• masaj general •• solar •• saună •• sală de fitness Suntem la dispoziţia turiştilor noştri şi cu posibilitatea realizării de explorări Hotel Bradul

funcţionale cu aparatură nouă, ultraperformantă; •• electrocardiografie •• oscilometrie •• osteodensitometrie •• testare glicemie

Indicaţii terapeutice Profilaxie: persoane sănătoase şi aparent sănătoase cu factori predispozanţi pentru îmholnăvire, persoane cu surmenal fizic şi intelectual, cu fond nervos hiperac-

32

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

masajul manual si masajul limfatic, cura de teren, mofetele. În funcţie de afecţiunile prezente, aceşti factori de tratament naturali şi artificiali se combină de către personalul medical sub forma unui plan de cură la care se adaugă dietoterapia, cura de teren în aer liber, excursii în zonele turistice din Bucovina.

tiv, cu sedentarism, noxe etc.

Afecţiuni ale aparatului cardiovascular: boala cardiacă ischemică şi infarctul miocardic sechelar necomplicat, boli vasculare simple, hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli ale arterelor periferice şi ale venelor.

Afecţiuni ale aparatelor locomotorii artroze şi spondiloze, reumatism inflamator stabilizat, reumatism ab-articular; afecţiuni post traumatice, post protezare; afecţiuni neurologice <pareze, paralizii, nevrite, nevralgii, etc >, hernie de disc şi lombosciatică secundară.

Afecţiuni asociate: boli ale aparatului respirator (bronşite cronice, astmul bronşic, boli profesionale, ale aparatului digestiv, boli ginecologice (sterilitate şi afecţiuni inflamatorii), nevroze, anemii, diabet şi obezitate.

Aceste afecţiuni beneficiază de cură externă şi în principal sub formă de băi carbogazoase, băi de plante medicinale, duşuri la care se adaugă termoterapia (Împachetări cu nămol şi parafină), electroterapia şi fototerapia, pulmonoterapia (aerosoli cu apa sulfuroasa, medicamente, gimnastică respiratorie). Un capitol important îl reprezintă kinetoterapia la sală sau bazin,

Adresa: Str.Republicii, Nr.5,725700, Vatra Dornei, Jud.Suceava Telefoane: 0230/375314, 374525,374526, 371150 Tel/Fax: 0230/371778 E-mail: info@dornaturism.ro rezervari@dornaturism.ro office@dornaturism.ro Hotel Calimani

Wellness 33

Articole de specialitate

Let’s Go You – primul pas pentru o viață sănătoasă Teoria conform căreia ești mai puternic dacă ai pe cineva aproape se aplică și în sport. Let’s Go You este programul World Class, de 8 săptămâni, care aduce aproape de tine – fizic, dar și virtual, printr-o aplicație – o echipă întreagă de specialiști. Ei vor avea grijă ca drumul spre o viață mai sănătoasă și echilibrată să fie mai ușor de urmat. Iar la final să poți spune: „Sunt 100% voință!“

Totul într-o aplicație Unul dintre elementele noi în acest an este aplicația Let’s Go You. Ea îți va oferi 24/7 toate informațiile despre planul alimentar, antrenamente și îți va oferi posibilitatea să comunici în permanență cu antrenorul personal. În secțiunea de nutriție, vei avea sugestii pentru fiecare masă, rețeta aferentă și opțiunea de comandă online a meniului de prânz. Iar în cea cu antrenamente, pe lângă programul cu explicațiile necesare, vei avea și un video pentru fiecare exercițiu.

Plan de nutriție „made to measure“ Let’s Go You vine și cu un plan de nutriție „made to measure“, creat de nutriționistul Cristian Mărgărit și adaptat preferințelor tale: fie că îți place carnea sau ești vegetarian, iubești nucile sau ești alergic la ele etc. Vei avea informații și sugestii atât pentru mesele principale, cât și pentru gustări. „Sportul făcut inteligent are numeroase beneficii,

34

dar presupune și un stres pentru organism.

Vrem să avem energie în timpul antrenamentelor, apoi o refacere bună și rapidă, așa că e esențial să ne hrănim corect, în funcție de scopul avut“, spune Cristian Mărgărit.

Mâncarea sănătoasă vine la tine Cum îți ziceam, aplicația Let’s Go You nu îți oferă doar un plan nutrițional personalizat, ci și trei opțiuni pentru mâncare: fie ți-o alegi după recomandările nutriționale (cantitate de proteine, carbohidrați, fibre etc), fie prepari un anumit produs după rețeta dată, fie comanzi mâncarea, direct din aplicație (!) de la Yellow. Trei variante pentru ca tu să faci alegerea sănătoasă.

Antrenamente personalizate Un alt element esențial în Let’s Go You este planul de antrenament focusat, la fel ca cel de nutriție, pe tine. Conceptul de training

și exercițiile poartă semnătura lui Julio Papi, Product Manager World Class. Odată intrat în Let’s Go You vei primi un program conform obiectivelor tale: de slăbire, de creștere musculară sau de menține, fiecare adaptat corpului tău. După prima sesiune de evaluare, vei avea două ședințe de antrenament, în sală, alături de antrenorul personal. În cea de-a cincea săptămână vei avea o nouă evaluare și alte două antrenamente 1 la 1. Iar atunci când nu te vezi cu antrenorul, ai tot programul în aplicație și videouri pentru fiecare exercițiu. Mai mult, îi poți pune oricând întrebări antrenorului, pentru că ai opțiunea de live chat cu el.

Susținerea, la fel de importantă ca exercițiile O parte din Let’s Go You vizează și partea mentală. Vei primi în mod constant notificări care îți vor aminti să nu sari peste micul dejun și să rămâi în permanență activ. În Inbox, vei avea, săptămânal, un newsletter pe teme de wellbeing, dietă, sport, recuperare care te vor ajuta să adopți mai ușor noul stil de viață.

Impulsionat pe trei planuri, nu ai cum să te opui unei schimbări în bine. Se spune că ai nevoie de 21 de zile pentru a renunța la un obicei vechi și a crea unul nou. Noi ți-am pregătit 60 de zile pentru un stil de viață complet nou, mai bun pentru corpul și mintea ta.

Let’s Go You este inclus gratuit în toate abonamentele de un an de zile. letsgoyou.worldclass.ro

www.revistamedicalmarket.ro