24 Gustavo Castillo Ramírez

SISTEMA DE ATENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS PERSONAS CON ADICCIONES EN CONFLICTO CON LA LEY EN EL DISTRITO FEDERAL

Noviembre 2013

Binomio delito adicción

 El vínculo delito - adicción es un verdadero problema de seguridad nacional, por lo que hay que legislar al respecto.

 El binomio Delito-Adicción no solo es un problema regional o nacional, lo cierto es que este fenómeno afecta a la comunidad internacional por igual.

 Continuando con el vínculo entre consumo de drogas y delincuencia, un estudio realizado entre la población penitenciaria irlandesa (Hannon et al., 2000) descubrió que el 51% de los hombres y el 69% de las mujeres afirmaban haber estado bajo la influencia de drogas cuando cometieron el delito por el que fueron encarcelados.

Binomio delito adicción DRA. NORA VOLKOW

 Hoy por hoy encontramos que las conducta antisocial y en general la violencia es una conducta que se asocia al problema adictivo.

 Y refiere que entre el 80 y el 90% de los internos de prisiones estadounidenses cometen el delito bajo el efecto de una droga, y que de estos los que consumen es cocaína en polvo o en piedra que representan entre el 60 y 70% y terminan siendo internos reincidentes.

 También se sabe que entre un 50 y un 80% de los varones arrestados en EEUU dieron positivo a drogas ilegales

BINOMIO DELITO- ADICCIÓN

Delito

Adicción

Prisión, Psiquiátrico, Muerte



51% COMETE EL DELITO BAJO EL EFECTO DE UNA SUSTANCIA PSICOACTIVA (Hannon et al., 2000)

MANEJO DE PACIENTES INTOXICADO INTRAMUROS (1980-1990)

Paciente intoxicado

Servicio médico psicofísico

si

castigo

El adicto es un adicto

no

Dormitorio

MANEJO DE PACIENTES USUARIOS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN CENTROS FEDERALES

Servicio medico Psiquiatria

Educativa

jurídico

Paciente

Trabajo social

Psicología

Seguridad

SISTEMA PENITENCIARIO DEL DISTRITO FEDERAL FINALES DE LOS 90

Servicio médico

Paciente intoxicado

Dormit orio

psicofísico

SI NO

CASTIGO

Se le empieza a ver como enfermo

PSIQUIA TRA

PROTEC CIÓN

CLÍNICAS Y COMUNIDADES TERAPÉUTICAS DE LA SSP DEL D.F.

PENITENCIARÍA DEL DISTRITO FEDERAL

CENTRO FEMENIL DE READAPTACIÓN SOCIAL DEL DISTRITO FEDERAL TEPEPAN,.

CENTRO FEMENIL DE READAPTACIÒN SOCIAL SANTA MARTHA

RECLUSORIO PREVENTIVO VARONIL SUR

CLÍNICAS DE ADICCIONES EN FUNCIONAMIENTO Y EN PROYECTO

CENTRO DE EJECUCIÓN DE SANCIONES PENALES VARONIL NORTE CENTRO DE EJECUCIÓN DE SANCIONES PENALES ORIENTE AMBULATORIA

Residencial

RECLUSORIO PREVENTIVO VARONIL ORIENTE

CERESOVA SANTA MARTHA CLÍNICA RESIDENCIAL Y AMBULATORIA CENTRO VARONIL DE READAPTACIÓN PSICOSOCIAL MANEJO PSIQUIATRICO

RECLUSORIO PREVENTIVO VARONIL NORTE

CENTRO DE SANCIONES ADMINISTRATIVAS CONSEJERIA EN ALCOHOL

Ambulatorio

Coordinación general de clínicas y comunidades terapéuticas 2006

SISTEMA PENITENCIARIO DEL DISTRITO FEDERAL

MUJERES 4.8% 1,957

HOMBRES 95.2 % 41,803

POBLACIÓN TOTAL: 43,770 Edo de Méx.: Población alrededor de 20 mil internos

Subsecretaría de Sistema Penitenciario del D.F. 2013

COSTO POR INTERNO (Costo beneficio) ¿Vale la pena encerrarlos ? Costo por interno es de alrededor de 120 pesos diarios. (D.F.) AL MOMENTO DE REALIZAR UN ANÁLISIS COSTO-BENEFICIOS, SE HA DETERMINADO LO POSITIVO QUE RESULTAN LOS TRIBUNALES QUE OFRECEN TRATAMIENTOS  El costo de tener a una persona presa durante un año fluctúa entre los 20 y los 50 mil dólares. En contraste, un sistema completo de justicia terapéutica puede llegar a costar entre 2.500 y 4.000 dólares anuales por cada paciente. EEUU  Desde que estos tribunales de tratamiento han estado funcionando, se han obtenido los siguientes resultados en todo el país: Nueva York ha informado ahorros por 250 millones de dólares provenientes de impuestos; California ha ahorrado 43 millones de dólares; Washington ha ahorrado 6.779 dólares por cada participante del programa antidrogas, y Oregon estima que ha ahorrado 10 dólares por cada dólar gastado.

TAMIZAJE TIEMPO PARA IMPACTAR LA POBLACIÓN PENITENCIARIA



tamizaje .• Tabaco • Otras drogas • Alcohol

 Modelo residencial 20 años  Modelo ambulatorio 4- 5 años

TRATAMIENTO AL INTERIOR Manejo integral

 Desintoxicación  Manejo farmacológico  Residencial o ambulatorio  Postratamiento  Seguimiento

Se le maneja como enfermo no como criminal

(Involucrar a la familia)

 Por otro lado esta comprobado que los paciente que reciben atención contra las adiciones, de estos 2/3 partes no reinciden

Hombres próximos a recibir un beneficio de ley OTRAS DROGAS

Internos próximos a ser externados por compugar o recibir un beneficio de ley.

CONSUMO DE ALCOHOL

50% 40% 30% 20% 10% 0%

43%

30%

35%

20% 10% 0%

20% 2%

El 43% presenta un consumo seguro, seguido de 35% con consumo riesgoso, y solamente el 20% presentó consumo dañino

21%

25% 21%

22%

7% 3%

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 811 internos mayores de 18 años que fueron tamizados con el DAST (Otras drogas). Observando que el 21%% de los pacientes refiere no consumir drogas psicoactivas, el 69.1% presenta un nivel de consumo entre bajo y sustancial y solamente el 7% tiene un nivel severo de consumo.

Perfil general de consumo de drogas entre la población interna 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

Hombres próximos a recibir un beneficio de ley PRIMODELINCUENTES Y REINCIDENTES

28% 25% 17%

15% 11% 4%

Cerca del 76% de la población varonil interna en los centros penitenciarios próxima a salir presenta abuso o dependencia a una o varias sustancias, los cuales son candidatos a recibir tratamiento ambulatorio o residencial para atender su adicción. En el caso de las mujeres el porcentaje asciende al 60%

Estos datos muestran la gravedad del problema ya que evidencian la incapacidad para ofrecer servicios de tratamiento especializado a estas personas que sin importar su inminente reingreso a la sociedad, con las repercusiones que esto conlleva.

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

75%

19% 6%

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 811 internos mayores de 18 años que durante el tamizaje para detectar nivel de adicción al alcohol, tabaco y otras drogas se recabo la siguiente información de tipo criminológica con la idea de ver la asociación entre delito y adicción. De los 811 internos que se entrevistó el 75.09% eran reincidentes.

Mujeres próximas a recibir un beneficio de ley PRIMODELINCUENTES Y REINCIDENTES 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

62%

Hombres próximos a recibir un beneficio de ley COMETE EL DELITO INTOXICADO 60%

54%

50% 32%

40%

38%

30% 6% 20% 10%

8%

0% COMETIO EL DELITO INTOXICADO

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 150 internas mayores de 18 años que durante el tamizaje para detectar nivel de adicción al alcohol, tabaco y otras drogas se recabo la siguiente información de tipo criminológica con la idea de ver la asociación entre delito y adicción. Los datos reportan que de las 150 internos el 62% son primodelincuentes y solamente el 32.6% son reincidentes

NO COMENTIO EL DELITO INTOXICADO

NO CONTESTO

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 811 internos mayores de 18 años que durante el tamizaje para detectar nivel de adicción al alcohol, tabaco y otras drogas se recabo la siguiente información de tipo criminológica con la idea de ver la asociación entre delito y adicción. De los 811 internos que se entrevistó el 37.85% reconoció haber cometido el acto delictivo bajo los efectos de una sustancia psicoactiva

Hombres próximos a recibir un beneficio de ley DROGA USADA DURANTE LA COMISIÓN DELICTIVA

Mujeres próximas a recibir un beneficio de ley COMETE EL DELITO INTOXICADA

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

73%

23% 4%

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 150 internas mayores de 18 años, que durante el tamizaje para detectar nivel de adicción al alcohol, tabaco y otras drogas se recabo la siguiente información de tipo criminológica con la idea de ver la asociación entre delito y adicción. Los datos reportan que de las 150 internas el 22.7% cometió el delito bajo el efecto de una sustancia psicoactiva y el 72.6% refiere no haber consumido tóxicos antes o durante la comisión del delito

35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

32%

29% 16% 7%

6%

7% 0%

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 307 internos mayores de 18 años, que reconocieron haber cometido el delito bajo el efecto de una sustancia psicoactiva. Esto durante el tamizaje para detectar nivel de adicción al alcohol, tabaco y otras drogas De los 307 internos que se entrevistaron destaca que el 32.24% cometió el delito bajo los efectos de la cocaína, seguido del alcohol con 28.99 % y en tercer lugar con 18.24% la marihuana.

Mujeres próximas a recibir un beneficio de ley DROGA USADA DURANTE LA COMISIÓN DELICTIVA

50%

47%

45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

17% 15% 12% 9% CO0CAÍNA ALCOHOL MARIHUANA INHALABLES PSICOTROPICOS

Los siguientes datos corresponden a una muestra de 34 internas mayores de 18 años, que reconocieron haber cometido el delito bajo el efecto de una sustancia psicoactiva. Esto durante el tamizaje para detectar nivel de adicción al alcohol, tabaco y otras drogas. De las 34 internas que se entrevistaron destaca que el 47.1% cometió el delito bajo los efectos de la cocaína, seguido del alcohol con 17.4% y en tercer lugar con 14.7% la marihuana.

INTERVENCIONES ESPECIFICAS Principios establecidos por el NIDA para el tratamiento de drogas en población infractora Por último y como sugerencia más que como conclusión y con base en la literatura científica sobre el uso, abuso y dependencia a drogas y el comportamiento delincuencial, se comenta lo que publicó el NIDA en el año 2006, en un folleto que se titulo “Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations”. La que a la letra habla sobre los principios que las investigaciones científicas han demostrado que son capaces de ayudar a las organizaciones penitenciarias en este caso, a diseñar programas bien estructurados para la prevención y tratamiento de las adicciones de las poblaciones privadas de la libertad:

Principios establecidos por el NIDA para el tratamiento de drogas en poblaci贸n infractora

INTERVENCIONES ESPECIFICAS Principios establecidos por el NIDA para el tratamiento de drogas en población infractora 1.- La drogadicción es una enfermedad del cerebro que se de supervisión correccional. manifiesta por cambios en el comportamiento.

8.- La continuidad en el cuidado es esencial para los 2.- La recuperación de la drogadicción requiere de un adictos que reingresan a la comunidad tratamiento eficaz, seguido por un manejo del problema a largo plazo.

9.- Un balance de recompensa y sanciones promueve el comportamiento pro-social y la participación en el 3.- El tratamiento deberá durar lo suficiente como para tratamiento. producir un cambio conductual estable.

10.- Los delincuentes que abusan de drogas y tienen 4.- La evaluación es el primer paso del tratamiento. problemas concomitantes de salud mental con frecuencia requieren un enfoque integrado de tratamiento 5.- El diseño de los servicios será de tal manera que se ajusten a las necesidades individuales, ya que es parte 11.- Los medicamentos forman parte importante del importante de un tratamiento eficaz para el abuso y tratamiento para muchos delincuentes drogadictos dependencia a drogas en las poblaciones penitenciarias.

12.- La planificación del tratamiento para delincuentes 6.- El uso de drogas durante el tratamiento deberá ser adictos que viven o están por ingresar en la comunidad cuidadosamente vigilado (Antidoping de control y debe de incluir estrategias para prevenir y tratar problemas seguimiento) médicos crónicos y graves como el VIH/SIDA, y la hepatitis B. 7.- La supervisión bajo el sistema de justicia penal debe de incorporar la planificación del tratamiento para internos que abusan de drogas y los proveedores de los tratamientos deben estar consientes de los requerimientos

JUSTICIA TERAPÉUTICA

TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA DEPENDENCIA EN PACIENTES EN CONFLICTO CON LA LEY

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Permitir una continuidad entre la vida del imputado (a), antes y después de su proceso de tratamiento.

Asegurar que el paciente vaya conociendo los recursos externos a los cuales puede integrarse al fin de su proceso.

Poner

en sintonía, el tiempo de sentencia (duración de la condena) y el

tiempo terapéutico (duración del tratamiento), mediante el seguimiento de las acciones del programa y el seguimiento posterior.

CONCEPTO  La Justicia Terapéutica es el estudio del impacto de la ley en el bienestar psicológico.  Es un enfoque interdisciplinario del conocimiento legal que tiene una agenda de reforma legal.  Puede considerarse como un enfoque sobre salud mental de la ley que utiliza herramientas de las ciencias del comportamiento para evaluar el impacto terapéutico de la ley, y cuando es consistente con otros valores legales importantes, para reformar la ley y los procesos legales en formas que puedan mejorar la función psicológica y el bienestar emocional de los afectados.  Se ha descrito la Justicia Terapéutica como uno de los principales “vectores” de un movimiento cada vez mayor en la ley, “hacia un objetivo en común de una manera más comprensiva, humana y psicológicamente óptima de manejar los asuntos legales”

FLUJOGRAMA GENERAL

FLUJOGRAMA PARA DERIVAR A TRATAMIENTO EN RECLUSIÓN POLICIA DETIENE

POLICIA

PGJ JUECES MINISTERIO PÚBLICO

MINISTERIO PÚBLICO

MÉDICO LEGISTA

MP

ML CERTIFICA EDO. PSICOFÍSICO

INTOXICACIÓN AGUDA

PERITO QUÍMICO

TX EN C. TOXICOLÓGICO

CENTRO TOXICOLOGICO

MINISTERIO PÚBLICO

MP SUBSECRETARÍA DE SISTEMA PENITENCIARIO

SUBSECRETARIA DE SISTEMA PENITENCIARIO IAPA

PQ DICTAMINA TIPO Y PESO

OFICIO DE DERIVACIÓN A TX. PARA CONOCIMIENTO

COORDINACIÓN DE ADICCIONES: AMBULATORIO RESIDENCIAL

SIDI

FLUJOGRAMA PARA DERIVAR A TRATAMIENTO A USUARIO QUE RECIBEN UN BENEFICIO DE LEY LIBERTAD CON TX EN ADICCIONES JUEZ DIR. EJECUTIVA DE REINSERCCION SOCIAL DE LA SSP

SUBSECRETARÍA DE SISTEMA PENITENCIARIO

CANALIZA Y CAPTURA INSTITUTO DE REINSERCCION SOCIAL

IAPA (SISTEMA PARA EL DX. INTEGRAL)

CENTROS DE ATENCION EN ADICCIONES

OFICIO DE DERIVACIÓN A TX. PARA CONOCIMIENTO

SIDI

CAPA, CIJ, CENTRO REGISTRADOS EN EL IAPA, CASA DE MEDIO CAMINO

Datos sociodemogrĂĄficos de las personas referidas a tratamiento por delitos contra la salud en modalidad de narcomenudeo

Primer semestre del aĂąo 2013

DELEGACIONES DE RESIDENCIA 0.3 25.77%

0.25

0.2 15.00%

0.15 11.15% 9.62%

0.1 5.77%

5.77%

0.05 1.92%

4.62%

3.08% 3.08%

4.23% 2.31%

0.77%

2.31% 0.38%

3.46% 0.77%

1.14%

0

Casi el 37% (N=160) de las personas canalizadas a tratamiento residen en dos delegaciones: Gustavo A. Madero e Iztapalapa.

Abre la pregunta ¿obedece a mayores consumos o a una criminalización de la población y focalización de la estrategia por parte de los cuerpos de seguridad en esas demarcaciones?

Las delegaciones con menor número de personas son: Iztacalco, Xochimilco y Milpa Alta (menos del 2%). Este dato contrapone lo reportado por las encuestas en el D.F.

PERSONAS ATENDIDAS DE ACUERDO A SU SEXO 2.28% 0

MUJERES

HOMBRES

97.72%

Del total de la poblaci贸n atendida, predominan los hombres sobre las mujeres

PROPORCIÓN DE CONSUMO DE DROGAS POR SEXO 0.39%

100.00%

6.00% 33.00%

INHALABLES

80.00%

COCAÍNA

60.00% 93.00%

MARIHUANA

40.00% 67.00%

20.00%

0.00% MUJERES

HOMBRES

Existen diferencias en los patrones de consumo reportado por sexo, en el caso de las mujeres existe mayor proporción de consumo de cocaína en comparación con los hombres, así mismo ellas no reportaron consumo de inhalables. Sugiere la necesidad de incorporar el tema de perspectiva de género como parte de la atención integral

DROGA DE IMPACTO REPORTADA 0.38% 6.84% MARIHUANA

COCAÍNA

INHALABLE 92.78%

Prácticamente nueve de cada 10 personas son referidas por el consumo de marihuana .

Es pertinente considerar explorar otras medidas para su prevención aunque ya aparece, aunque en menor proporción ya se reporta consumo de inhalables Prevalencia total D.F. 6.7% marihuana y 2.6% cocaína y prevalencia último año 1.5% marihuana y 0.1% cocaína (ENA, 2011)

EDAD

10.27%

7.60%

1.14%

4.18%

<18

18 a 25

26 a 35

36 a 45 17.87% > 45

SIN DATO 58.94%

Únicamente una de cada 20 personas es menor de edad (4.2%), en contraparte más del 90% son mayores de edad.

Seis de cada 10 personas (59%) tienen menos de 25 años de edad. Es decir que la población afectada se encuentra en edad plenamente productiva Un porcentaje importante (7.6%) reporta tener más de 45 años de edad.

La edad promedio es de 26 años, con una edad mínima reportada de 15 y máxima de 73

LUGAR AL QUE FUE REFERIDO

0.38% 2.28%

0.38% 0.38%

CIJ UNEME-CAPA TOXICOLÓGICO U. H. IZTAPALAPA

96.58%

AYUDA MUTUA

Las personas son referidas principalmente a Centros de Integración Juvenil –CIJ– (98%) y en mínimo porcentaje a UNEMES –CAPA. Los CIJ de mayor demanda se encuentran en las delegaciones; Gustavo A. Madero Iztapalapa y Azcapotzalco

INSTANCIA QUE REFIERE AL IAPA

0.76% 5.32%

0.76% 7.22% 33%

24.71%

JUZGADOS DE PROCESOS P. F. JUZGADOS PENALES DE D. NO G. M.P. UNEME-CAPA J. DE PROCESO ESCRITO Y ORAL P. ADOL. PGR

26.24%

CENADIC

Es necesario revisar los compromisos adquiridos en el esquema de procedimientos para atender a procesados por narcomenudeo, dado que estrictamente corresponde a los UNEME CAPA el diagn贸stico y la referencia al IAPA.

ESCOLARIDAD 15.21%

13.69%

PRIMARIA

4.56%

SECUNDARIA

BACHILLERATO

LICENCIATURA

SIN DATO 28.52% 38.02%

El 52% de las personas tiene escolaridad de secundaria o menor , lo que puede sugerir mayor vulnerabilidad o exclusi贸n en 茅sta poblaci贸n. Un porcentaje considerable refiere contar con estudios de bachillerato

OCUPACIÓN 16.73%

6.08% DESEMPLEADO

1.14%

20.15%

EMPLEADO ESTUDIANTE TRABAJADORA POR CUENTA PROPIA TRABAJO ESPECIALIZADO (OFICIO) OTROS SIN DATO

17.87% 33.08% 4.94%

Un alto porcentaje reporta tener actividad laboral o escolar (prácticamente 18 de cada 20 personas atendidas), de ellos casi el 20% reporta estar estudiando, estos datos reflejan la pertinencia de las medidas alternativas a la privación de la libertad, así mismo rompe el estigma hacia las personas consumidoras consideradas como personas que no tienen actividad

DROGA-EDAD-OCUPACIÓN

SUSTANCIA DE CONSUMO

RANGO DE EDAD

DESEMPLEADO

ESCOLARIDAD MÁS FRECUENTE

MARIHUANA

61% (18-25)

6%

SECUNDARIA

COCAÍNA

50% (26 a 35)

20%

SECUNDARIA

En proporción, la mayor parte de consumidores de marihuana se encuentra en un rango de edad de entre 18-25 años en comparación con el consumo de la cocaína que se concentra en el rango de 26-35. de estos grupos una proporción mayor de consumidores de cocaína se encuentran desempleadas en comparación con los consumidores de marihuana. Para ambos casos, la escolaridad más frecuente fue de secundaria. Estos datos sugieren un impacto mayor en la consecuencias por el consumo de cocaína

PERFIL DE LAS PERSONAS DERIVADAS A TRATAMIENTO

1.- 98 % hombres y 2 % mujeres.

2.- Droga de impacto Marihuana: 9 de cada diez es referida por consumo de marihuana.

3.- Seis de cada 10 personas (59%) tienen menos de 25 a帽os de edad. Es decir que la poblaci贸n referida se encuentra en edad plenamente productiva.

4.- 29% tiene bachillerato, 38 % secundaria.

5.- 18 de cada 20 personas atendidas tiene actividad laboral o escolar.

Muchas gracias 

drcastillo98@hotmail.com



Ofcna. 46 31 30 18