DATOS DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: K.V.D. EDAD: 3 Años Y 5 meses. SEXO: Femenino FECHA DE NACIMIENTO: 26- SEP-2007 TEMA: NEUROBLASTOMA Y DISFAGIA INTERVINO: ANGELA DANIELA MEJIA ACEVEDO REVISO Y CORRIGIÓ: NIDIA PATRICIA CEDEÑO O. RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Usuaria de 3 años y 5 meses de edad cronológica, de sexo femenino, hospitalizada en el servicio de pediatría de la Clínica Comfamiliar en la ciudad de Pereira, ingresa al servicio de fonoaudiología el día 28 de febrero de 2011 con diagnostico de base Neuroblastoma. Cuyo motivo de consulta inicialmente fue valoración de la deglución para determinar pertinencia de gastrostomía. ANTECEDENTES En antecedentes prenatales embarazo normal sin complicaciones, a nivel perinatal parto a término, a nivel postnatal la madre refiere que había tenido un desarrollo normal hasta el momento de la enfermedad. Como antecedentes medico terapéuticos no había presentado enfermedades con complicaciones, hoy en día esta diagnosticada con la enfermedad de neuroblastomas.
EXAMEN FISICO En la valoración fonoaudiológica la paciente se encuentra despierta, no comunicativa. En cuanto a motricidad orofacial se evidencia musculatura orofacial hipotónica, no hay presencia de reflejos orales patológicos. Sensibibilidad intraoral aumentada. Ruidos deglutorios poco evidentes, existen estertores hacia faringe que en la ausculta cervical indican deposito de saliva y/o alimento en valleculas o recesos piriformes, con retardo en el disparo de la fase faríngea y/o esofágica. No hay comunicación oral lo que es bajo para su edad cronológica. DIAGNOSTICO FONOAUDIOLÓGICO: Disfagia neurogenica oro faríngea severa, secundaria a neuroblastoma. Retraso en el Desarrollo del Lenguaje Diagnostico CIE-10