DATOS PERSONALES NOMBRE: L.E.G.M S EDAD: 66 años GENERO: Masculino PROCEDENCIA: Dosquebradas ESTADO CIVIL: Casado TEMA: ANEURISMA Y LA DISFAGIA NOMBRE: MARIA CELINA NAIZIR URQUIJO REVISADO YCORREGIDO POR: NIDIA PATRICIA CEDEÑO O. RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA: Paciente de 66 años de edad, de género masculino, solicitan valoración por fonoaudiología desde unidad de cuidados intensivos (UCI), con diagnostico de falla respiratoria aguda secundaria a un aneurisma cerebral. Familiares refieren que desde hace 10 años no puede hablar y que al intentarlo solo se logra escuchar la salida de aire y observar movimientos de articulación de la palabra. ANTECEDENTES MEDICOS Paciente en unidad de cuidados intensivos (UCI), con diagnostico de falla respiratoria aguda, secundaria a un aneurisma cerebral y hemiplejía del hemicuerpo derecho, se realiza colocación de Stent traqueal debido a estenosis subglotica sin especificación, sin embargo no se logra resolver por completo y se requiere que el paciente sea intubado, alimentación enteral por sonda nasogástrica (SNG), intento fallido de destete de ventilación mecánica.
EXAMEN FISICO Se realiza valoración fonoaudiológica, encontrando al paciente despierto, comunicativo y colaborador, se observa hipotonía de musculatura infrahioidea, de orbicular de los labios e hipertonía en maseteros, terigoideos, cigomáticos, elevadores del labio superior y suprahioideos, retracción lingual, sialorrea y afonía por posible parálisis de pliegue vocal comprometido en hemiplejia. En ausculta cervical se evidencian ruidos patológicos, fuertes y estertores faríngeos, lo cual es señal de residuos en recesos piriformes y/o valleculas y hace presumir de aspiraciones. DIAGNOSTICO FONAUDIOLÓGICO: