ALTERACIONES EN LA BIOMECÁNICA INGESTA-DEGLUCIÓNRESPIRACIÓN EN EL NIÑO PREESCOLAR Y CON DEFICIENCIAS Fga. Nidia Patricia Cedeño O.*
Dentro de la faringe, la alimentación y la respiración comparten un espacio en común. Esta doble función básica de la faringe fue evidente hasta que se observaron las dificultades cuando no hay coordinación entre la ingesta, la deglución y la respiración, provocando penetración y /o aspiración causando complicaciones de diferente índole, casi siempre respiratorias, como la neumonía. La ingesta de alimento en etapas iniciales es realizada por el bebé a través de la succión, posteriormente, a los 6 meses aparece la masticación. Esto hace que se lleve una secuencia en el proceso del cambio de ingesta, de manera gradual desde líquidos, semilíquidos, semisólidos para finalmente llegar a sólidos alrededor del primer año. Cuando la persona se alimenta, comienza un ciclo de una deglución voluntaria a una fase involuntaria –refleja, que son desarrollados en fases estudiadas y definidas como anticipatoria, oral, faríngea y esofágica.. Si la fase oral se encuentra comprometida en su secuencia de disparo, la lengua no se acomoda correctamente, no existe un buen selle de velo del paladar, puede ocurrir un vaciamiento anticipado, sin aislamiento efectivo de la laringe, llevando a un encharcamiento, a una penetración y/o aspiración. Ya si se habla de la fase faríngea, sea por inicio retardado, por disminución sensorial faríngea, por una dificultad en el adelantamiento laríngeo, el cierre cordal o epiglótico, o una disfunción del esfínter cricofaríngeo. Igualmente, puede ocurrir un encharcamiento, restos en vallécula o senos piriformes, con penetración y/o aspiración. En la fase esofágica, un trastorno en el transito del bolo al esófago, como el reflujo gastroesofágico puede llevar de nuevo a penetración y/o aspiración. De otro lado si hablamos de trastornos a nivel respiratorio, se genera casi siempre, una disyuntiva entre si la persona se alimenta o respira, haciendo el proceso de alimentación lento, incoordinado, dificultoso. Por medio de la valoración de los aspectos anatómicos y funcionales en cráneooro-cervico-faciales y de investigación en la rutina de alimentación podremos ver todos aquellos trastornos orales, deglutorios que inciden directamente sobre el lenguaje, encausandose dentro del diagnóstico de disfagia.
En el taller se incluirán aspectos generles de la valoración y algunas técnicas de intervención para la mejora del mecanismo de protección de vía aérea. Referencias Gisel EG, Patrick J: Identificación de los niños con parálisis cerebral no pueden mantener un estado nutricional normal. Lancet 1988; 1: 283-286 Sochaniwskyji AE, Koheil RM, Bablich K et al: Oral funcionamiento del motor, la frecuencia de la deglución y babeando en los niños normales y en niños con parálisis cerebral. Arch. Phys. Med Rehabil 1986, 67: 866-874 Patrick J, Gisel E: Nutrición para la alimentación infantil afectada. J Neurol Rehabil 1990; 4: 115-119 Nielson DW, Heldt GP, Tooley WH: estridor y reflujo gastroesofágico en los bebés. Pediatría 1990; 85: 1034-1039 Fung KP, Seagram G, J et al Pasieka: la investigación y el resultado de 121 lactantes y niños que requieren funduplicatura de Nissen para el manejo de reflujo gastroesofágico. Med Clin Invest 1990; 13: 237-246 Ottenbacher K, Scoggins Wayland A. J: La eficacia de un programa de motor-sensorial oral de la terapia con el grave y profundamente discapacidades de desarrollo. J Occup No Res 1981; 1: 147-160 Gisel EG: Chicles y demás ciclos de 2 - a 8 años de edad, los niños normales: un perfil de desarrollo. Am J Occup En 1988, 42: 40-46 Frito MD, Khoshoo V, Secker DJ et al: Disminuye el tiempo de vaciado gástrico y episodios de regurgitación en los niños con cuadriplejia espástica alimentados con una fórmula a base de suero de leche. J Pediatr 1992; 120: 569-572 Wesley JR, Coran AG, Sarahan TM et al: La necesidad de la evaluación de reflujo gastroesofágico en el cerebro dañado que se hace referencia a la alimentación de los niños de gastrostomía. J Pediatr Surg 1981; 16: 866871 Palmer S, S Cuerno: problemas de alimentación en los niños. En Palmer S, Ekvall S (eds.): Nutrición Pediátrica en trastornos del desarrollo, Charles C. Thomas, Springfield. Ill, 1978: 107-129