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hoja de inscripción Curso*: * (Escribir el nombre del curso al que se desea inscribirse)
Nombre y apellidos
60 ECTS
18, 19, 20, 21 y 22 de noviembre de 2013
Localidad
24, 25, 26, 27 y 28 de marzo de 2014
CP
13, 14, 15, 16 y 17 de octubre de 2014
Fecha de nacimiento
16, 17, 18, 19 y 20 de marzo de 2015 19, 20, 21, 22 y 23 de octubre de 2015
DNI Institución o empresa
horario De 9:30 a 18 horas.
Cargo Teléfono
información
Fax
Rosa Permanyer Fundació Doctor Robert-UAB Tel. 93 433 50 97 Fax: 93 433 50 16 e-mail: rosa.permanyer@uab.cat http://www.fdrobert.uab.es/arees/emedica.html
Titulación E-mail Para que la inscripción sea válida, se deberá abonar el importe de la matrícula y entregar, junto con la presente hoja de inscripción y una fotocopia del DNI a: Secretaría de la Fundació Doctor Robert-UAB Sant Antoni Maria Claret, 171. 08041 Barcelona Tel. 93 433 50 97 | Fax 93 433 50 16 rosa.permanyer@uab.cat | www.fdrobert.uab.es
VISA
MASTERCARD
núm:
plazo de inscripción
expira:
4a EDICIÓN DEL PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO DE POSTGRADO EN EDUCACIÓN MÉDICA (PIPEM)
Máster en Educación Médica curso 2013-2015
Hasta el 25 de octubre de 2013
lugar de realización
Formas de pago: Efectivo Tarjeta VISA
acreditación calendario
Dirección
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Organizado por:
Fundació Doctor Robert-UAB Edifici UAB-Casa Convalescència Sant Antoni Maria Claret, 171 08041 Barcelona
Transferencia bancaria: CatalunyaCaixa 2013 0692 87 0201603055 Imprescindible indicar nombre, apellido y título del curso
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UNIVERSITAT DE BARCELONA
*Las instituciones organizadoras del PIPEM se reservan el derecho de anular esta actividad formativa si no hay un número mínimo de alumnos.
Marcar para NO recibir felicitaciones festivas.
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