Referencia

Biomecánica del complejo Cráneo- Cérvico- Mandibular MCs. Gabriel Hornedo Guillén Dr. Zuñiga (Universidad de San Sebastian)

Sistema Cráneo- Cérvico- Mandibular

Compuesto por: • Sistema Estomatognático:

Maxilares superior e inferior, dientes, ATM, músculos masticatorios y ligamentos.

• Hueso Hioides, donde se

insertan músculos (supra e infra hioideos)

Hueso Hioides

Hueso impar, no articulado, que se encuentra unido a la columna cervical mediante la fascia cervical

La musculatura del hioides se clasifica en • suprahioideos: van de la mandíbula al hueso hioides.

• infrahioideos: van desde el hueso hioides al esternón y la clavícula.

Musculatura asociada al Complejo CCM DEPRESORES MANDIBULARES Suprahioideos (Digástrico, Genihioideo, Milohioideo, estilohioideo) Pterigoideo externo inferior (*)

ELEVADORES MANDIBULARES Músculos Masticatorios (**) (masetero, temporal, pterigoideo externo superior, pterigoideo interno)

(*) contracción conjunta con suprahioideos. (**) contracción de parte o totalidad de sus fibras.

Musculatura asociada al Complejo CCM Columna cervical

Músculos del cuello

• Esternocleidomastoideo.

• Trapecio.

• Esplenio.

• Largo del Cuello.

Mecanismos de regulación de la contracción.

Biomecánica cérvico- mandibular •¿Cómo se mantiene la cabeza en equilibrio con la columna vertebral?

•¿En qué consiste la biomecánica del músculo masetero?

•¿en que consiste la biomecánica del musculo temporal?

•¿Todos los músculos pterigoideos tienen la misma función?

•¿Cómo se mantiene en contacto las superficies articulares si no tienen fijación ni unión estructural?

¿Cómo se mantiene la cabeza en equilibrio con la columna vertebral?

• El cráneo es soportado

por la columna vertebral cervical. Sin embargo no está colocado centralmente ni equilibrado sobre la columna.

• Los músculos son necesarios para compensar el desequilibrio entre peso y masa

¿Cómo se mantiene la cabeza en equilibrio con la columna vertebral?

• Los músculos que unen la

cara posterior del cráneo con la columna cervical y la región del hombro deben contraerse (trapecio, esternocleidomastoideo, esplenio y largo de la cabeza) • Para contrarrestar la fuerza producida entran en juego los músculos antagonistas de la región anterior de la cabeza (masetero, suprahioideos e infrahioideos).

¿Cómo se mantiene la cabeza en equilibrio con la columna vertebral?

• Los músculos de cabeza y

cuello mantienen un equilibrio mediante, las tres tipos de contracciones Ejemplo: • Si se gira la cabeza a la derecha, algunos músculos se acortan (contracción isotónica) • Otros se relajan (relajación controlada) • Otros deben estabilizar o mantener estas relaciones

¿Cómo se mantiene la cabeza en equilibrio con la columna vertebral?

• Es necesaria una

contracción coordinada de los diversos músculos de la cabeza y el cuello para poder mover la mandíbula con precisión y permitir un funcionamiento eficaz.

Biomecánica del masetero Se origina en el arco cigomático y se extiende hacia abajo hasta la cara externa del borde inferior de la rama mandibular.

Posee dos porciones: superficial y profunda Contracción isotónica produce elevación de la mandíbula.

La relajación controlada de su porción superficial facilita la protrusión mandibular

Biomecánica del masetero Otro ejemplo de contracciones de este músculo es cuando se soporta un objeto entre los dientes, allí se desarrolla una tensión, pero el músculo no se acorta, ya que esta soportando una carga en posición fija. Contracción isométrica.

Cuando la boca se prepara para aceptar un nuevo bolo alimenticio, se interrumpe la estimulación de la unidad motora, las fibras se relajan y se establece la longitud normal, es decir, se produce una relajación controlada.

Biomecánica del temporal Se origina en la fosa temporal en la porción lateral del cráneo, sus fibras se reúnen entre el arco cigomático y la superficie lateral del cráneo hasta formar un tendón que se inserta en la apófisis coronoides y borde anterior de la rama ascendente.

Se divide en tres zonas según dirección de las fibras.

Al contraerse eleva la mandíbula.

Si solo se contraen algunas porciones la mandíbula se desplaza siguiendo la dirección de las fibras que se activan

Biomecánica del temporal Al contraerse la porción anterior, la mandíbula se eleva verticalmente.

La contracción de la porción media produce la elevación y retracción de la mandíbula.

La función de la porción posterior es controvertida, algunos autores señalan que interviene en la retracción, mientras otros la relacionan con la elevación.

Por la diferente angulación de sus fibras, es capaz de coordinar los movimientos de cierre.

Biomecánica del Pterigoideo interno Nace en la fosa pterogiodea y se inserta a lo largo de la superficie interna del ángulo mandibular.

Al contraerse eleva la mandíbula. también es activo en la protrusión de la mandíbula.

La contracción unilateral produce un movimiento de medio- protrusión mandibular.

Biomecánica del pterigoideo externo inferior Se origina en la cara externa de la lamina pterigoidea externa, insertándose en el cuello del cóndilo.

Cuando se contraen simultáneamente se produce la protrusión de la mandíbula.

La contracción unilateral crea un movimiento de medioprotrusión de ese cóndilo y origina un movimiento lateral de la mandíbula hacia el lado contrario.

Cuando actúa con los depresores mandibulares, la mandíbula desciende y desplaza los cóndilos hacia abajo sobre las eminencias articulares.

Biomecánica del Pterigoideo externo superior

Mucho mas pequeño que el inferior, originándose en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides e insertándose en la capsula articular, disco y cuello del cóndilo.

Mientras que el pterigoideo externo inferior actúa durante la apertura, el superior se mantiene inactivo y entra en acción con los músculos elevadores. Es muy activo al morder con fuerza, por ejemplo cuando la mandíbula se encuentra con una resistencia

Biomecánica de los digástricos No es considerado por lo general un musculo de la masticación.

Cuando ambos digástricos se contraen y el hueso hioides está fijado por los músculos supra e infrahioideos, la mandíbula desciende y es traccionada hacia atrás.

Cuando la mandíbula está estable, los músculos digástricos y los supra e infrahioideos elevan el hueso hioides que es necesario para la deglución.

Biomecánica de músculos supra e infrahioideos En general los músculos que van de la mandíbula hueso hioides se denominan suprahioideos y los que van del hueso hioides a la clavícula y el esternón se denominan infrahioideos Ambos desempeñan un papel importante en la coordinación de la función mandibular Los músculos supra e infrahioideos se agrupan dentro de los depresores mandibulares, ya que al contraerse, colaboran en la apertura mandibular y participan en la deglución y fonación.

¿Cómo se mantiene en contacto las superficies articulares si no tienen fijación ni unión estructural?

•Aunque no tienen fijación estructural, las superficies articulares deben mantener constante contacto para no perder la estabilidad.

•Se mantiene gracias a la constante actividad de los músculos que traccionan desde la articulación, principalmente los elevadores.

•Incluso en reposo estos músculos se encuentran en un estado “leve” de contracción denominado tono

¿Cómo se mantiene en contacto las superficies articulares si no tienen fijación ni unión estructural?

•A medida que aumenta la actividad muscular, el cóndilo es empujado progresivamente contra el disco y éste contra la fosa, lo cual da un aumento de la presión interarticular de estas estructuras. En ausencia se una presión interarticular, las superficies interarticulares se separarán y se producirá técnicamente una luxación.

•Unido al borde anterior del disco articular se encuentra el músculo pterigoideo externo superior, que cuando está activo tiran del disco hacia adelante y hacia adentro, convirtiéndose técnicamente en un protector del disco

Conclusiones El estudio de la función mandibular no se limita a los músculos de la masticación.

Otros músculos importantes como el esternocleidomastoideo y los posteriores del cuello también desempeñan un importante papel en la estabilización del cráneo y permiten que se realicen movimientos controlados de la mandíbula.

Existe un equilibrio dinámico finamente regulado entre los músculos de la cabeza y el cuello, y ello debe tenerse en cuenta para comprender la fisiología del movimiento mandibular.

Por ejemplo, cuando una persona bosteza, la cabeza se desplaza hacia atrás por la contracción de los músculos posteriores del cuello, lo cual eleva los dientes del maxilar superior