AGENTES
TERATOGENOS
Teratología Es la ciencia que estudia las malformaciones congénitas o mutaciones, ya sean inviables (abortos) o viables.
Las malformaciones o anomalías congénitas suelen desarrollarse en etapa embrionaria, por lo que la teratología exige importantes conocimientos de embriología.
Se excluyen para algunos casos las malformaciones posteriores al nacimiento o realizadas por fuente externa antes de que ocurra y causadas por traumatismos en la teratología, se utiliza el término "lesión", así como para daños producidos por afecciones bacterianas o virales que se establecen una vez ya se ha formado el órgano dañado.
teratógenos aquellos agentes que pueden inducir o aumentar la incidencia de las malformaciones congénitas cuando se administran o actúan durante su organogénesis.
Las muertes intrauterinas y las reabsorciones no siempre son incluidas como efectos teratológicos.
Clasificación de los Agentes teratogénicos:
1. Agentes Biológicos (infecciosos) 2. Agentes físicos (radiaciones, temperatura) 3. Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias) 4. Metabolismo maternal (enfermedades maternas) y factores genéticos.
Agentes Biológicos (infecciosos) Los agentes infecciosos con potencialidad de atacar los fetos in-útero, son los virus, bacterias y parásitos.
Efectos reconocidos en el feto incluyen muerte fetal, retardo en el crecimiento intrauterino, defectos congénitos y retardo mental La patogénesis de estas anormalidades puede generalmente ser atribuidas a una invasión directa del feto, produciendo inflamación del tejido fetal y muerte celular Estos defectos, son disruptivos.
Si el agente es capaz de producir una invasión directa al sistema nervioso central podría causar
Microcefalia, calcificaciones cerebrales, retardo mental, desórdenes del desarrollo motor, alteraciones del tono muscular y deficiencias visuales y/o auditivas. No es infrecuente que estas deficiencias sensoriales se encuentren asociadas a defectos neurológicos severos.
La infección prenatal por un agente infeccioso suele producir
Prematurez, retardo en el crecimiento intrauterino, ictericia, cardiopatía y otras múltiples alteraciones
teratogénicos más frecuentes
son el virus de la rubéola, citomegalovirus, herpes simple, Varicela-Zoster. Otras infecciones frecuentes son la sífilis y las causadas por micoplasmas: dentro de los parásitos, está toxoplasma.
Agentes físicos (radiaciones, temperatura) factores mecánicos y el aumento excesivo de temperatura
incluyen
Existe una amplia variedad de agentes físicos que son potencialmente teratogénicos.
incluyen
radiación ionizante (puede tener efectos teratogénicos, mutagénicos o carcinogénicos),
Con respecto a las radiaciones bajas de energía como las ondas sonoras, microondas, unidades de video-juegos o ultrasonido, hasta el momento no se ha podido demostrar su efecto causal de malformaciones, por lo que no se consideran realmente teratogénicas.
Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias) Existe una amplia variedad de agentes químicos que son potencialmente teratogénicos.
característica distintiva
Sedantes y tranquilizantes: La Talidomida
es la meromelia, pero las lesiones abarcan desde la amelia hasta la micromelia (extremidades normalmente pequeñas o cortas). causa
anomalías en otros órganos como la ausencia de oídos internos y externos, hemangioma en la frente, anomalías cardiacas y en los aparatos urinario y digestivo.
Agentes antineoplásicos: La Aminopterina La aminopterina es un agente antineoplásico y antimetabolítico que actúa de forma antagónica al ácido fólico
El uso durante el periodo embrionario suele comportar la muerte intrauterina de los embriones, pero entre el 20 y 30% de los que sobreviven sufren malformaciones graves.
Este agente teratogénico origina anomalías congénitas importantes, especialmente en los sistemas esqueléticos y nervioso central.
Anticonvulsionantes: Trimetadiona, Difenilhidantoína y Ácido valproico síndrome de Hidantoína Fetal
síndrome de trimetadiona características principales
fetal son retraso del crecimiento tanto prenatal como posnatal, retraso del desarrollo, cejas en forma de " V" , orejas de posición baja, labio leporino, paladar hendido, anomalías cardiacas, genitourinarias y de las extremidades.
patrón habitual
crecimiento intrauterino retrasado (CIR), microcefalia, retraso mental, sutura frontal elevada, pliegues epicánticos internos, ptosis palpebral, puente nasal amplio y deprimido, hipoplasia de las uñas o de las falanges distales y hernias.
Ácido valproico patrón de anomalías
craneofaciales, cardiacas y de las extremidades. Existe también un incremento del riesgo de defectos del tubo neural.
Anticoagulantes: Warfarina
La warfarina al igual que otros anticoagulantes de la cumarina son antagonistas de la vitamina K
entre 6 y 12 semanas después de la fecundación
Con excepción de la heparina, todos los anticoagulantes atraviesan la membrana placentaria y pueden producir hemorragias en el embrión o feto
se han presentado casos de lactantes con hipoplasia del cartílago nasal, epífisis punteadas y diversas anomalías del SNC
durante el segundo y tercer trimestre
retraso mental, atrofia óptica y microcefalia
Inhibidores de la ECA (Enzima convertidora de angiotensina) produce oligohidramnios, muerte fetal, hipoplasia de los huesos de la bóveda craneal, CIR (crecimiento intrauterino retrasado) y disfunción renal. Litio
puede aumentar el riesgo de defectos cardiovasculares, particularmente la anomalía de Ebstein
arritmias fetales y neonatales, mortinatalidad, polihidramnios después de poliuria fetal, bocio neonatal e ictericia neonatal. También se ha notificado el "síndrome del recién nacido hipotónico
Anfetaminas El uso ilegal (altas dosis) de dextroanfetamina y metanfetamina causa el aborto espontáneo, nacimientos prematuros y problemas durante el periodo neonatal, incluyendo nerviosismo y problemas para dormir y comer. Los bebés también pueden mostrar más señales anormales neurológicas como temblores y demasiado o muy poco tono muscular; estos síntomas pueden durar varios meses.
Cocaína cruza la placenta y entra a la circulación del bebe
Durante los primeros meses incremento de abortos, durante el embarazo, puede causar que la placenta se desprenda de la pared del útero antes del parto (Abrupción de la Placenta), lo que permite sangrado el cual puede ser fatal para ambos la madre y el bebe.
Síndrome de alcoholismo fetal (Alcohol) •Crecimiento deficiente mientras el bebé está en el útero y después de nacer. •Disminución del tono muscular y mala coordinación. •Retraso en el desarrollo y problemas en tres o más áreas mayores: pensamiento, lenguaje, movimiento o habilidades sociales. •Anomalías cardíacas como la comunicación interventricular (CIV) o la comunicación interauricular (CIA). •Problemas con la cara, como ojos pequeños y rasgados con pliegues epicánticos grandes, cabeza pequeña, maxilar superior pequeño, surco nasolabial liso y labio superior liso y delgado
Isotretinoína (vitamina A) Debido a que esta vitamina está implicada en procesos de división celular y crecimiento, dosis excesivas ingeridas durante el embarazo pueden provocar la interrupción del mismo. También pueden causar la aparición de anomalías congénitas en el feto como malformaciones craneo-faciales (cara y cráneo) que incluyen la falta o malformación del pabellón auricular, frente estrecha, nariz muy pequeña y ojos separados de la línea media. También puede provocar anomalías cardíacas, alteraciones a nivel del sistema nervioso y en el desarrollo del timo (órgano relacionado con la inmunidad)
Metabolismo maternal (enfermedades maternas) y factores genéticos. Agentes androgénicos (etisterona, noretisterona) Afectan a los embriones y fetos de sexo femenino que son expuestos a cantidades excesivas de andrógenos, endógenos o exógenos durante la vida intrauterina provocando el desarrollo de genitales externos intersexuales aunque con genotipo XX y ovarios, lo que se conoce como Pseudo Hermafroditismo Femenino (PHF). La Diabetes Mellitus Gestacional Macrosomía mayor riesgo de abortos espontáneos Mayor riesgo de malformaciones congénitas Alteración de la madurez (Síndrome Distrés Respiratorio) Alteraciones del metabolismo Placenta hidrópica Alteraciones metabólicas
Fenilcetonuria
Discapacidades intelectuales Tamaño pequeño de la cabeza Defectos del corazón Bajo peso al nacer
La fenilcetonuria (también llamada PKU) es una afección en la que su cuerpo no puede procesar un aminoácido llamado fenilalanina. Los aminoácidos ayudan a formar proteínas en el cuerpo
causa