inhoudelijk jaarverSlag 2017 Synchroon zorg bv en vereniging Synchroon
Synchroon 2017
2
Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017
4
6
7
9
10
rechtsvorm en bestuurlijke inrichting
Operationele organisatie en werkgroepen
FinanciĂŤle organisatie
inleiding
regionale context
12
18
20
Kwaliteitsmanagement, monitoring
Leertuin droom
Toekomstbestendige Huisartsenzorg
3
inhoudSopgave
10
11
baSiS ggz
ouderenzorg
21
22
communicatie
tot Slot
De kracht van Synchroon ligt in het gezamenlijk optrekken van alle huisartsen in de regio en een bestuur dat bestaat uit praktijkhoudende huisartsen. De uitdaging is de organisatie van Synchroon zo compact en exibel mogelijk te houden.
4
Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017
1. Inleiding Synchroon is een samenwerkingsverband van 126 gevestigde huisartsen in de regio Oss-Uden-Meierijstad. Samen met alle huisartsen, keten- en netwerkpartners zet het bestuur van Synchroon zich in voor een zinvolle, geïntegreerde zorgverlening in de regio Oss-UdenMeierijstad. Kwaliteit van zorg, gebaseerd op de gezondheidswensen en behoeften van patiënten en op hun vaardigheden en kracht, is wat ons daarin bindt en drijft. Synchroon staat daarbij voor een sterke positie van de huisartsen binnen de eerstelijns huisartsenzorg. Synchroon heeft in 2017 een contract voor de DBC’s Diabetes, COPD en CVRM (zowel primaire als secundaire preventie) en heeft daarnaast een belangrijke rol in het faciliteren van de Basis GGZ en de ouderenzorg.
Synchroon:
een samenwerkingsverband van 126 huisartsen
5
inleiding
Een greep uit enkele belangrijke thema’s die in 2017 binnen Synchroon hebben gespeeld: - Het uitvoeren van de activiteiten voortkomend uit de Koers 2016 - 2019. - Alle huisartspraktijken zijn bezocht in 2017. - Het verder uitbouwen van het gebruik van eVita, het patiëntenportaal van VitalHealth. - Het afronden en evalueren van het project zelfmanagement/persoonsgericht werken met 12 samenwerkingsverbanden, met samen in totaal 49.350 patiënten, in de regio van Synchroon. - Het stimuleren van praktijken om gebruik te maken van eHealth met behulp van Minddistrict. De consultatie regeling is in 2017 geëvalueerd. - Het uitwerken van een regionaal plan van aanpak voor complexe ouderenzorg, waarbij met CZ en VGZ is overeengekomen dat vanaf 2018 een regionale aanpak door hen wordt ondersteund. - Namens de gezamenlijke regionale huisartsenorganisaties: regionale LHV-Kring, WDH-DAM, Huisartsenposten Oost-Brabant, Vereniging Synchroon en Synchroon Zorg BV als partner participeren in de Leertuin Droon en het borgen en beheren van de trajecten voortkomend uit deze leertuin. - Het inhoudelijk uitwerken en voorbereiden van de contractering van een meerjarenprogramma Toekomstbestendige Huisartsenzorg. - Voorbereiden en nadenken over de toekomstbestendige inrichting van de organisatie van Synchroon.
Kwaliteit van zorg, gebaseerd op de gezondheidswensen, behoeften van patiënten en op hun vaardigheden en kracht, is wat ons daarin bindt en drijft.
6
Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017
Een gebied van 265.000 inwoners fotografie Wim Roefs
2. Regionale context
Het gaat om een gebied van ruim
leveren van diëtetiek in de eerstelijns
265.000 inwoners.
chronische zorg.
De huisartsen in deze regio zijn van
Enkele diëtisten en podotherapeuten
oudsher verbonden met elkaar door
waarmee Synchroon een contract
Bernhoven ziekenhuis, gezamenlijke
heeft werken op meerdere locaties.
Het adherentiegebied van Synchroon
nascholing en de geografische ligging
Met Bernhoven Diagnostisch
is het gebied Oss-Uden-Meierijstad.
van het werkgebied. Eind 2017
Centrum heeft Synchroon een
Dit gebied bestrijkt de (deel)
zijn alle 126 gevestigde huisartsen
overeenkomst voor het uitvoeren van
gemeenten Berghem, Boekel, Erp,
(100%) uit de regio aangesloten bij
de fundusscreening bij diabetes type
Geffen, Heesch, Heeswijk-Dinther,
Synchroon. Er werken eind 2017 ±
2 patiënten vanuit de eerstelijns DBC
Herpen, Lith, Megen, Nistelrode,
107 praktijkondersteuners-Somatiek
van Synchroon.
Nuland, Oss, Ravenstein, Schaijk,
en ± 56 praktijkondersteuners-GGZ
Voor de DBC zorg waarvoor
Schijndel, Sint Oedenrode, Uden,
bij deze huisartsen.
Synchroon een contract heeft, zijn
Veghel, Vinkel, Zeeland.
Voor de samenwerking binnen de
Regionale Transmurale Afspraken
chronische eerstelijnszorg hebben
geformuleerd in samenspraak met
in 2017 21 podotherapeuten, en
de vakgroepen van internisten,
30 vrijgevestigde diëtisten een
oogartsen, longartsen, cardiologen
overeenkomst met Synchroon
en neurologen van Bernhoven
getekend. Daarnaast heeft
ziekenhuis en de apothekers verenigd
Synchroon een overeenkomst met
in BrabantFarma.
Laverhof en BrabantZorg voor het Voor de uitvoering van de CET-regeling binnen de GGZ heeft Synchroon in 2017 een
Van oudsher met elkaar verbonden door Bernhoven ziekenhuis, gezamenlijke nascholing en de geografische ligging van het gebied.
overeenkomst met 103 huisartsen en 26 eerstelijns consultatie verleners. Daarnaast is met GGZ Oost Brabant, Indigo en Novadic Kentron een overeenkomst afgesloten voor consultatie.
7
regionale context | Rechtsvorm en bestuurlijke inrichting
3. Rechtsvorm en bestuurlijke inrichting De juridische structuur van Synchroon bestaat uit een BV
Vereniging Synchroon heeft de status van een vereniging
en een Vereniging.
met volledige rechtsbevoegdheid. De leden betalen een contributie waarvan de hoogte jaarlijks wordt vastgesteld
Voor Synchroon Zorg BV (Zorggroep Synchroon) beheert
door de algemene vergadering.
Stichting Administratie Kantoor (STAK) de aandelen van Synchroon Zorg B.V.. De zeggenschap van de organisatie ligt in beginsel bij het STAK-bestuur bestaande uit 4
Het bestuur van zowel Synchroon Zorg B.V. als Verenging
huisartsen. Het STAK-bestuur vormt zelf of benoemt
Synchroon bestaat uit 4 huisartsen.
het bestuur van de B.V. voor de dagelijkse leiding. Het STAK-bestuur geeft certificaten van aandelen uit aan de
Dhr. A.M.G.M.F. Hoevenaars,
aangesloten huisartsen. Eind 2017 zijn 105 aandelen
voorzitter BV en bestuurslid Vereniging
uitgegeven.
De Raad van Commissarissen (RvC) van Synchroon
Mw. J.P.M. Bouma - van der Ploeg,
Zorg BV bestaat in 2017 uit de volgende drie personen:
secretaris BV en Vereniging
Dhr. L. Kliphuis, voorzitter, aandachtsgebied politiek strategisch
Dhr. J.J.A. van der Heijden, bestuurslid BV en Vereniging
Dhr. S.W. Rouwhorst, algemeen lid, aandachtsgebied financieel Mw. I. A.W.A. van Thiel, bestuurslid BV en voorzitter Vereniging Mw. M.M. van Jaarsveld, algemeen lid, aandachtsgebied juridisch en bedrijfskundig
Huisartsen met een aandelencertificaat van de BV zijn ook de leden van de Vereniging Synchroon.
De Raad van Commissarissen (RvC) en het bestuur hebben in 2017 viermaal gezamenlijk vergaderd. Daarnaast is de RvC tweemaal afzonderlijk bijeengekomen ter voorbereiding op de evaluatie van de RvC in 2018. De voorzitter van de RvC heeft eenmaal afzonderlijk met het bestuur vergaderd om te brainstormen over de nieuwe structuur. De RvC heeft in 2017 geadviseerd over de jaarrekening 2016, de begroting 2017 en het jaarplan 2017-2018. Daarnaast werd aandacht gegeven aan de evaluatie van het bestuur en de continuĂŻteit van het bestuur op langere termijn, de contractering met de zorgverzekeraars en de binding met de leden. De RvC concludeert dat Synchroon Zorg BV in control is en voldoet aan de verwachtingen die de samenleving mag stellen aan de zorggroep. Verder constateren zij dat bestuur en medewerkers met grote inzet werken aan de ambities van Synchroon.
8
Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017
OriĂŤntatie thema Preventie vanuit het model Positieve gezondheid
9
Operationele organisatie en (regionale) werkgroepen
4. Operationele organisatie en (regionale) werkgroepen
Om de aanwezige middelen,
Samen in Zorg is een vereniging
menskracht, deskundigheid, tijd
die bestaat uit negen zorgpartners
en geld efficiënt en effectief in te
in de regio Oss- Uden-Meierijstad.
zetten is voor de uitvoering van
Vereniging Synchroon is lid van
het kwaliteitsbeleid een organisatie
Samen in Zorg. Belangrijke
ingericht, bestaande uit een
inhoudelijke thema’s binnen
Multidisciplinaire Adviesraad en
Samen in Zorg waren in 2017 het
Multidisciplinaire Werkgroepen.
Netwerk Geriatrie en de ketens
Synchroon hanteert de volgende
Er is binnen Synchroon per DBC
CVA, Parkinson, NAH en dementie.
uitgangspunten voor de inrichting van
een multidisciplinaire werkgroep
Daarnaast zijn onder de vlag van
haar organisatie:
actief. Daarnaast heeft Synchroon
Samen in Zorg de overlegtafels
• Bevorderen van kwaliteit van
sinds 2017 ook een eHealth
Decubituszorg, Medicatieveiligheid en
(chronische) huisartsenzorg,
ICT werkgroep, een werkgroep
Nachtzorg actief.
optimaal faciliteren van de
ouderenzorg en een werkgroep GGZ.
zorgverlener;
In de werkgroepen participeren
Met de gemeenten in het werkgebied
naast huisartsen en POH-ers, indien
wordt door Synchroon contact
organisatie, echter wel deskundig
gewenst, ook vertegenwoordigers
onderhouden over onder meer ADHD
en met voldoende capaciteit;
van de andere disciplines
zorg, het basisteam Jeugd en Gezin
waarmee Synchroon voor het
en de Leertuin De Ruwaard in Oss.
• Zo klein mogelijke operationele
• Geen personeel in dienst van Synchroon; • Optimaal gebruik maken van
betreffende thema een contract, cq samenwerkingsafspraken, heeft.
externe deskundigen in de vorm van adviseurschap.
Vanuit het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) wordt in de
De inbreng / mening van patiënten
regio de organisatie van de integrale
binnen het kwaliteitsbeleid van de
geboortezorg vormgegeven. De
Synchroon heeft geen personeel
chronische eerstelijnszorg heeft
kaderarts gynaecologie neemt
in dienst, het bestuur heeft met
Synchroon gewaarborgd door de
namens Synchroon deel aan dit
een aantal deskundigen in 2017
inrichting van een klankbordgroep
samenwerkingsverband.
afspraken over hun inzet gemaakt.
van patiënten. De groep bestaat uit
Het betreft deskundigen op het
9 personen, allen patiënt bij een bij
In 2017 is de oriëntatie van gestart
gebied van onder meer medisch en
Synchroon aangesloten huisarts,
over het thema Preventie vanuit
algemeen management, project-
en heeft een adviserende rol over
het model Positieve Gezondheid.
en programmamanagement,
de praktische uitvoering en kwaliteit
Synchroon is hier samen met de
kwaliteitsmanagement, juridische
van de dienstverlening. Deze
GGD, gemeenten en Bernhoven bij
zaken, financieel advies en website
klankbordgroep wordt ondersteund
betrokken, Ros Robuust ondersteunt
beheer.
door Zorgbelang Brabant.
dit project. In 2018 volgt vanuit de regionale werkgroep een voorstel en
De verantwoordelijkheid voor
Er zijn in 2017 aan Synchroon
bij positieve besluitvorming door de
de medische kwaliteit bestaat
diverse vragen gesteld om vanuit
deelnemende organisaties nadere
uit de verantwoordelijkheid voor
huisartsperspectief een bijdrage te
uitwerking van dit project.
de medische inhoud van de
leveren aan regionale werkgroepen
zorgprogramma’s. Het bijscholen
en overlegvormen. Na beoordeling
van professionals (en adviseren
van de vraag wordt aan de huisartsen
indien noodzakelijk) is hierbij een
aangesloten bij Synchroon gevraagd
belangrijke taak. Om deze taak uit
wie namens Synchroon een bijdrage
te voeren is door Synchroon voor
wil leveren. Veel van de inhoudelijke
ieder zorgprogramma een kaderarts
activiteiten waar in 2017 door
beschikbaar.
huisartsen een bijdrage aan is geleverd zijn activiteiten vanuit de Leertuin Droom.
10
Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017
5. Financiële organisatie CZ en VGZ, de preferente zorgverzekeraars in de regio Oss-Uden-Meierijstad, hebben in 2017 de DBC Diabetes, CVRM en COPD gecontracteerd bij Synchroon Zorg BV. De verre zorgverzekeraars hebben allen in 2017 de genoemde DBC contracten met CZ gevolgd. Uit deze DBC inkomsten zijn zowel de zorginhoudelijke als de infrastructurele kosten van de zorggroep betaald. De accountantscontrole voor de BV is uitgevoerd door accountancy Baker Tilly Berk, er is door hen in 2017 een goedkeurende controleverklaring over de jaarrekening 2016 afgegeven. De certificaathouders hebben tijdens de ALV in april 2017 het bestuur decharge verleend voor het gevoerde inhoudelijke en financiële beleid 2016 van Synchroon Zorg BV. De kascontrole over de jaarrekening 2016 van Vereniging Synchroon is uitgevoerd door mevrouw F. Zegers en de heer S. Boes. De kascontrolecommissie heeft tijdens de ALV in april 2017 haar goedkeuring over de jaarrekening 2016 gegeven. De leden hebben tijdens genoemde ALV het bestuur decharge verleend voor het gevoerde inhoudelijke en financiële beleid 2016 van de Vereniging Synchroon.
6. Basis GGZ Ook in 2017 groeide de inzet van eHealth in de huisartspraktijk, het gebruik van de GGZ-module van het KIS en de vraag om consultatieve raadpleging (onderdelen van de CET-regeling, eerder genoemde 3+-regeling). In het najaar is de opzet van deze regeling geëvalueerd en op onderdelen aangepast. Implementatie van het verbetertraject volgt in 2018. De in 2017 ingerichte multidisciplinaire werkgroep voor de GGZ heeft in samenwerking met het veld een handreiking POH-GGZ praktijkvoering ontwikkeld. Vanuit de regiegroep GGZ is in 2017 onder meer de vraag gesteld om een oriëntatie uit te voeren naar het inrichten van één regionaal platform voor Minddistrict. Uit deze oriëntatie is duidelijk geworden dat de door Minddistrict ingezette lijn om te komen tot een account for life afgewacht dient te worden. Wel zal begin 2018 gekeken worden of partijen die nog geen gebruik maken van Minddistrict aan willen sluiten op het platform van Synchroon.
11
Financiële organiSatie | baSiS ggz | ouderenzorg
7. Ouderenzorg Van zowel VGZ als CZ is in 2017 goedkeuring gekomen voor het plan waarin een brede faciliterende rol vanuit Synchroon in de regionale aanpak van de ouderenzorg beschreven staat. Synchroon start in 2018 met het op maat ondersteunen van huisartsenpraktijken in de organisatie van de ouderenzorg op zowel lokaal als regionaal niveau. De in 2017 opgestarte multidisciplinaire werkgroep ouderenzorg heeft een actieve rol in de ontwikkeling hiervan. Synchroon participeert in diverse regionale werkgroepen in het kader van verbetering van de ouderenzorg, zoals de werkgroep Beter Thuis (Verbetertraject voor knelpunten in de ANW-uren en verwijzingen naar ELV-bedden), de werkgroep die zich bezighoudt met het ontwikkelen van transmurale verwijsafspraken, en de werkgroep die de ontwikkeling van één loket voor geheugenpoli aan het uitwerken is.
2018
Huisartsenpraktijk op maat ondersteunen in de organisatie van de ouderenzorg
fotografie Wim Roefs
12
Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017
8. Kwaliteitsmanagement, monitoring en deskundigheidsbevordering 8.1. Kwaliteitsmanagement
• Mindset verandering (gedrag, houding) bij zorgverleners;
Synchroon toetst en borgt het kwaliteitsbeleid op een
• De ontwikkeling van een kookboek met recepten
gestructureerde manier om tot een continue verbetercyclus
zelfmanagement. Dit is ter afsluiting van het project
te komen. Richtinggevend voor het kwaliteitsbeleid zijn
verspreid naar alle praktijken van Synchroon;
patiënten, professionals, omgeving en wet- en regelgeving.
• Instructie filmpjes e-Vita zijn gemaakt en gedeeld; • De regio van Synchroon is koploper e-Vita NL: 364
Door Synchroon is in 2017 bij alle huisartspraktijken een
patiënten zijn geïncludeerd in september 2017 bij
praktijkbezoek uitgevoerd, waarbij met name de chronische
afronden project.
zorg is doorgesproken. Dit gebeurt mede aan de hand van gegevens die terug te vinden zijn in het huisartsportaal. 8.3 Leefstijlactiviteiten In 2017 is het kwaliteitshandboek van Synchroon
Synchroon heeft in 2017, in afstemming met Bernhoven,
geactualiseerd.
de keuze gemaakt voor de ondersteuning van de volgende leefstijlactiviteiten:
Synchroon heeft het protocol voor het melden van
- Biowalking (BW), wandelen in de natuur onder
incidenten ingeregeld. Er zijn in 2017 geen VIM meldingen
begeleiding van een IVN Natuurgids en een zorg-
binnen gekomen. In 2017 zijn de eerste mogelijkheden
professional of een buurtsportcoach. De samenwerking
onderzocht om te komen tot een regionaal systeem
met het sociale domein binnen deze leefstijlactiviteit
voor het Melden van Incidenten in de Keten (KIM).
wordt als zeer innovatief en waardevol gezien. De
Door BrabantFarma, de Huisartsenpost Oost Brabant,
buurtsportcoach heeft na de 4 biowalks 2 jaar tijd en
Bernhoven en Synchroon is in november 2017 op
gelegenheid om een deelnemer naar een reguliere
bestuurlijk niveau groen licht gegeven om dit proces in
beweegactiviteit te begeleiden.
2018 verder in te richten.
- Keer Diabetes Om (KDO), onder begeleiding verandering van de leefstijl, anders eten, bewegen en ontspannen.
Synchroon heeft een klachtenprocedure en is daarnaast
Binnen dit programma wordt samengewerkt met
aangesloten bij Stichting Klachten en Geschillen
stichting Keer Diabetes Om en coöperatie VGZ.
Eerstelijnszorg(SKGE). In 2017 zijn geen klachten binnen gekomen bij Synchroon.
- Coachen op Leefstijl (COOL), leefstijlprogramma met thema’s voeding, bewegen, slaap, balans inspanning en ontspanning, alcohol en roken en zelfmanagement. In 2017 zijn de voorbereidingen getroffen om met
8.2 Zelfmanagement en Persoonsgerichte
dit programma van start te kunnen. In 2018 gaat bij
zorg
voldoende aanmelding de eerste groep van start.
In 2017 heeft Synchroon een vervolg gegeven aan het
De uitvoering wordt gedaan door een leefstijlcoach
stimuleren van ondersteunde zelfzorg in het project
die op haar beurt samenwerking heeft gezocht met
persoonsgericht werken / zelfmanagement. Met behulp
de buurtsportcoach. CZ, Zilveren Kruis Achmea,
van subsidie van Zelfzorg Ondersteund is een project
De Friesland en DSW vergoeden dit programma.
afgerond waaraan 12 samenwerkingsverbanden (49.350
- Challenge Diabetes (Bas vd Goor Foundation),
patiënten) deel hebben genomen. Uitgangspunt van het
lokale wandel challenge met als doel dat de patiënt
project is dat de huisartsenpraktijk een eigen teamplan
zelf de regie neemt over de gezondheid. De conditie
opstelt dat past bij de eigen praktijkvoering en kiest met
verbeteren en uiteindelijk 4 dagen achtereen 5 km lopen
welke zelfmanagement activiteiten er gewerkt gaat worden.
is het streven. In 2017 heeft deze challenge
Hieronder een opsomming van de belangrijkste resultaten
op 1 plaats in de regio plaats gevonden in samenspraak
in dit project:
met Bernhoven. Doelstelling is om in 2018
• Praktijken hebben een nieuwe eigen werkwijze
op meerdere plaatsen in de regio van start te gaan.
ontwikkeld, het opstellen van een teamplan is daarbij ondersteunend geweest; • Patiënten participeren op meerdere niveaus waaronder
- Start to Run met Diabetes, hardlooptraining met professionele begeleiding. Als uiteindelijk doel: 25 minuten aan één stuk hardlopen. Dit programma
een workshop over het patiëntenportaal e-Vita met de
wordt in samenwerking met de Udense Atletiek-
klankbordgroep van patiënten;
vereniging en Bernhoven vorm gegeven.
kwaliteitSmanagement, monitoring en deSkundigheidSbevordering
Leefstijlactiviteiten afstemmen met Bernhoven ziekenhuis
13
14
Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017
- Prisma training, in groepsverband zelf naar antwoorden
een ‘stekkerdoos’ in de regio. Rondom innovatie wordt
zoeken en nadenken over de ziekte. In 2017 hebben
strategisch met Bernhoven ziekenhuis opgetrokken.
patiënten uit de eerste lijn nog deelgenomen aan
Voor 2018 heeft Synchroon haar innovatiewensen op basis
de Prismatrainingen in de tweede lijn. In 2017 heeft
van prestatiebeloning contractueel laten vastleggen in de
Synchroon aan twee praktijkondersteuners en twee
overeenkomst VitalHealth-Synchroon.
diëtisten de gelegenheid geboden om opgeleid te worden tot Prismatrainer voor de eerste lijn. Vanaf 2018
Vanaf november 2016 hebben alle huisartsenpraktijken
zullen Prismatrainingen voor zowel patiënten met DM
onbeperkt toegang tot het patiëntenportaal e-Vita. Eind
type 2 als CVRM de Prismatrainingen in de eerste lijn
2017 zijn 464 patiënten aangemeld in dit portaal. Ook
georganiseerd worden.
Bernhoven ziekenhuis maakt ook gebruik van e-Vita en
- Stoppen met Roken (SISE), in 2017 is door Synchroon
heeft ruim 700 patiënten aangemeld.
de samenwerking gezocht met Stichting Ik Stop Ermee.
In totaal staan ruim 45.000 patiënten geïncludeerd in het
Er zijn in 2017 een drietal bijeenkomsten in de regio
KIS en maken ruim 1000 professionals gebruik van het KIS.
georganiseerd waaraan ruim 1100 rokers hebben deelgenomen. Synchroon is actief in de werving, SISE is verantwoordelijk voor de organisatie en uitvoering van de
8.5 PrivacYbeleiD
bijeenkomsten en zal na 1 jaar het slagingspercentage
Synchroon heeft voor de eigen organisatie een
evalueren.
abonnement bij Stichting PrivacyZorg en heeft daarnaast, via ZorgConnect, een collectief abonnement
In november 2017 zijn de leefstijlactiviteiten in een
voor de bij Synchroon aangesloten huisartsen
workshop toegelicht aan de praktijkondersteuners
afgesloten. Op deze manier kan Synchroon er mede
en huisartsen en is een placemat gemaakt waarop
voor zorgen dat aan de wet- en regelgeving voor
de programma’s kort zijn toegelicht. Daarnaast is
gegevensbescherming wordt voldaan. Er is in 2017
ingeregeld dat via het Keten Informatie Systeem naar
een functionaris gegevensbescherming benoemd en
de leefstijlactiviteiten verwezen kan worden en wordt
aangemeld bij de autoriteit Persoonsgegevens, alle
ingeregeld dat patiënten via eVita de informatie over de
persoonsgegevensverwerkingen binnen Synchroon worden
hiervoor beschreven leefstijlprogramma’s na kunnen lezen.
geregistreerd en geanalyseerd op rechtmatigheid, er zijn bewerkersovereenkomsten opgesteld voor leveranciers en medewerkers die persoonsgegevens verwerken en er is
8.4 Keten informatie sYsteem (Kis)
aandacht voor het versterken van het privacy bewustzijn
Synchroon en VitalHealth zijn in 2013 hun samenwerking
van medewerkers van Synchroon en de ketenpartners.
begonnen. Synchroon heeft in 2017 een waardebepaling van het KIS uitgevoerd, met als uitkomst dat het programma van eisen, opgesteld in 2012, grotendeels
8.6 monitoring
is gerealiseerd. De basis van het KIS werkt goed en een
De data op zorggroep niveau worden gedeeld met CZ
constructieve, op de gebruiker gerichte implementatie heeft
en VGZ en de landelijke database van Transparante
bijgedragen aan een verbeterd draagvlak voor het KIS in de
Ketenzorg. Synchroon loopt netjes in de pas met de
regio van Synchroon.
landelijke monitoring cijfers voor DM, COPD en VRM.
Het KIS ondersteunt goed voor de programma’s
Synchroon maakt voor het opstellen van de rapportages
diabetes, COPD, CVRM, GGZ en ouderenzorg. Voor deze
gebruik van een gecertificeerd datacentrum, te weten de
programma’s is er goede integratie met het HIS (behalve
expertisegroep Methodologie Informatiemanagement en
voor Promedico VDF).
Statistiek (MIMS) van het UMC St. Radboud. Daarnaast
Het KIS is ondersteunend aan bedrijfsprocessen en
is in de regio het gecertificeerde KIS van VitalHealth in
rapportages op het gebied van kwaliteit en financiën. Zowel
gebruik.
op zorggroep- als op praktijkniveau. Er zijn drie grote aandachtspunten voor het KIS. Op de eerste plaats het versnellen van innovatieve projecten; te
KENGETALLEN VAN ZORGGROEP SYNCHROON 2017
starten met hartfalen. Ten tweede de doorontwikkeling van e-Vita naar een PGO. Als derde de ontwikkeling
Aantal praktijken:
van een regionaal eHealth platform dat kan fungeren als
Aantal patiënten totaal:
65 261.066
15
kwaliteitSmanagement, monitoring en deSkundigheidSbevordering
KENGETALLEN DIABETES MELLITUS
AANTAL
% GEMIDDELD
Totaal aantal patiënten met Diabetes type 2
13.053
5,0%
Patiënten met diabetes type 2 onder behandeling van huisarts
11.573
88,6%
% diabetespatiënten dat een lipidenverlagend medicament (bijvoorbeeld statines) gebruikt
72,3%
% diabetespatiënten bij wie eGFR is berekend of bepaald
93,2%
% diabetespatiënten van wie het rookgedrag is vastgelegd
98,1%
% diabetespatiënten met een funduscontrole in afgelopen twee jaar
87,2%
% diabetespatiënten met een registratie van het voetonderzoek
86,3%
KENGETALLEN COPD
AANTAL
% GEMIDDELD
Totaal aantal patiënten met COPD
6.194
2,4%
COPD patiënten onder behandeling van huisarts
3.788
61,2%
% COPD patiënten met inhalatiemedicatie
73,9%
% COPD patiënten met inhalatiemedicatie bij wie inhalatietechniek is gecontroleerd
76,1%
% COPD patiënten bij wie functioneren (MRC / CCQ) is vastgelegd
84,0%
% COPD patiënten van wie het rookgedrag is vastgelegd
90,6%
% COPD patiënten met 2 of meer stootkuren in de afgelopen 12 maanden
7,3%
KENGETALLEN HVZ
AANTAL
% GEMIDDELD
Totaal aantal patiënten bekend met HVZ
15.624
6,0%
Aantal HVZ patiënten met hoofdbehandelaar huisarts
10.063
64,4%
% HVZ patiënten heel jaar in zorg, jonger dan 70, bij wie de bloeddruk is gemeten met systolische bloeddruk lager dan of gelijk aan 140 mmHg
76,2%
% HVZ patiënten LDL lager of gelijk aan 2.5 mmol/I (<80 jaar)
58,2%
% HVZ patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie eGFR is bepaald in afgelopen vijf jaar
99,8%
% patiënten waar het rookgedrag van bekend is
89,9%
KENGETALLEN VVR
AANTAL
% GEMIDDELD
Totaal aantal patiënten in zorgprogramma VVR
14.265
5,5%
% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie de bloeddruk is bepaald
95,5%
% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie LDL is bepaald in afgelopen vijf jaar
99,8%
% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma van wie het rookgedrag is vastgelegd
91,8%
% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie eGFR is bepaald in afgelopen vijf jaar
99,8%
% VVR patiënten heel jaar in zorgprogramma bij wie mate van beweging is vastgelegd
8.7%
16
Synchroon inhoudelijk beStuurSverSlag 2017
Symposium
Plezier in je werk?!
17
Kwaliteitsmanagement, monitoring en deskundigheidsbevordering
8.7 Deskundigheidsbevordering Synchroon organiseert vier keer per jaar een inhoudelijke sandwichscholing voor huisartsen en praktijkondersteuners. De onderwerpen voor de scholingen sluiten aan bij de binnen Synchroon actuele thema’s en betreffen zowel inhoud als organisatie van de zorg. Deze scholingen worden georganiseerd door de multidisciplinaire werkgroepen van Synchroon. De Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen
Onderwerpen voor de sandwichscholingen sluiten aan bij actuele thema’s.
Dommel-Aa-Maas (WDH-DAM) ondersteunt het logistieke proces en de accreditering van deze scholingen. De scholingen zijn geaccrediteerd voor huisartsen en praktijkondersteuners en worden zeer goed bezocht door
Om het inhoudelijke scholingsaanbod voor de GGZ efficiënt
de doelgroep. Gemiddeld nemen per scholing 80 – 100
in te richten is met Haspel de afspraak gemaakt dat zij de
deelnemers deel aan deze scholingen.
GGZ- scholing ook voor de regio Oss-Uden-Meierijstad zal verzorgen. Ook in 2017 is daarvan door diverse
In 2017 zijn de volgende sandwichscholingen
zorgprofessionals uit de regio van Synchroon, gebruik van
georganiseerd voor huisartsen en praktijkondersteuners:
gemaakt.
- 16 februari 2017 ouderenzorg:
Een hele weg samen te gaan!
Synchroon heeft in 2017 haar 10 jarig lustrum gevierd met
- 11 mei 2017 GGZ:
een symposium Plezier in je werk?! Ruim 200 personen
Aandachtspunten psychiatrische medicatie en
hebben het symposium bezocht. Het symposium was
suïcidepreventie. Hoe maak je het verschil?
een mooie mix van ontmoeting en inhoud en is bezocht
- 21 september 2017 CVRM:
door huisartsen, praktijkondersteuners, ketenpartners,
zorgverzekeraars, patiënten en andere bij Synchroon
Vasculaire Varia
- 23 november 2017 Diabetes:
Diabeteszorg in beweging
betrokken professionals. Voor de doktersassistentes werkzaam bij een huisartsenpraktijk in de Synchroon regio is in het kader
Om de deskundigheid op het gebied van insulinetherapie
van het 10 jarig lustrum op 12 december een unieke
en spirometrie in de eerste lijn te borgen organiseert
theatershow ‘De spil in de praktijk’ verzorgd. Corrie
Synchroon, in samenspraak met de WDH-DAM
Broks en Co hebben hen verrast met bespiegelingen van
deskundigheids-bevordering op dit terrein. Voor
een gemiddelde werkdag. Niet alleen lol, ze hebben de
de scholing omtrent insulinetherapie wordt gebruik
doktersassistentes ook uitgedaagd om in dialoog te gaan
gemaakt van de bestaande Langerhansscholing en voor
over de toekomst van het vak en het belang van stagiaires.
kwaliteit van de spirometrie heeft Synchroon in 2017 de
65 Doktersassistentes hebben deze theatershow bezocht.
samenwerking gecontinueerd met Boehringer Ingelheim (BI). In 2017 zijn door Synchroon 85 huisartsen en POH-ers geschoold op het gebied van spirometrie, onderverdeeld in 3 groepen te weten basis-, gevorderd- en expertgroep. Daarnaast hebben 105 professionals verdeeld over 3 groepen een opvolgavond van Langerhans gevolgd. Begin 2017 heeft Synchroon een inhoudelijke scholing voetzorg gefaciliteerd voor alle podotherapeuten waarmee Synchroon een overeenkomst heeft.
18
Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017
9. Leertuin DROOM Landelijk groeit het besef dat substitutie van zorg naar de eerste lijn, mits goed georganiseerd door eerste en tweede lijn samen, kostenbesparend is met garandering maar ook verbetering van kwaliteit. Ketenprogramma’s
lijn zonder consult in het ziekenhuis, waardoor aantal verwijzingen naar de tweede lijn vermindert. Het betreft huisartspatiënten met cardiologische klachten.
5. Fotodiagnostiek op de HAP met als doelstelling:
voor chronische ziekten, ouderenzorgprogramma’s en
patiënten die vanuit de HAP doorverwezen worden
de introductie van de POH-GGZ zijn voorbeelden van
naar de SEH: 1. Met een lage kans op letsel of
geslaagde substitutie. De huisartsen aangesloten bij
aandoening, derhalve uitsluitingsdiagnostiek 2. Met een
Synchroon werken al 3 jaar samen met Bernhoven,
letsel of aandoening.
VGZ en CZ in de Droom. De doelstelling van Droom is
6. Telenefrologie met als doelstelling: zorg dichterbij
‘Toekomstbestendige zorg voor de regio vorm te geven.’
patiënt organiseren. Het betreft patiënten met
De regio Oss-Uden-Meierijstad is benoemd als ‘leertuin’
chronische nierschade in de huisartspraktijk waarover
voor zorgverleners en verzekeraars. Het is dus expliciet
overleg met nefroloog noodzakelijk is volgens LTA
de bedoeling om te experimenteren en te leren welke
richtlijn uit 2009.
zorg innovaties wel en niet werken. Tot en met 2017
7. Reumazorg op maat met als doelstelling: voorkomen
zijn bestuursleden, huisartsen en staf van Synchroon
van onnodige consulten in het ziekenhuis door meer
van ontwerptafel tot uitvoering betrokken bij de Leertuin
thuismetingen te verrichten, patiënt neemt meer de
Droom. En met succes: zorgvolumes in Bernhoven
regie over eigen ziekte en krijgt educatie om meer
daalden significant, onder andere doordat door substitutie
zelf-management uit te gaan voeren. Het betreft
huisartsen in de regio meer zorg zijn gaan overnemen.
alle patiënten met een reumatische aandoening en chronisch onder behandeling van reumatoloog (zoals
Eind 2017 zijn 15 regionale projecten uitgewerkt die in het kader van substitutie een aantoonbare meerwaarde
RA, jicht en SpA). 8. Diabeteszorg: zowel de huisartsen als de specialisten
hebben. Deze projecten zijn:
werkzaam in Bernhoven ziekenhuis hanteren inmiddels
1. 1,5 lijns dermatologie met als doelstelling: verminderen
structureel de voor diabetes afgesproken door- en
van foute diagnoses, zorg dichterbij patiënt
terugverwijsafspraken. Daarnaast is de werkwijze,
organiseren, deskundigheidsbevordering huisartsen.
waarbij jaarlijks bij alle type 2 DM patiënten door zowel
Het betreft een gezamenlijk door huisarts en specialist
de huisarts als de specialist wordt gecheckt wie de
uitgevoerd spreekuur, waarbij de patiënten met een
hoofdbehandelaar voor de betreffende patiënt dient te
huidprobleem eenmalig gezien worden en de specialist in een adviserende rol voor de huisarts aanwezig is. 2. 1,5 lijns orthopedie via Huisarts Adviesconsult met als doelstelling: verminderen van foute diagnoses, zorg dichterbij patiënt organiseren. Het betreft
zijn, gemeengoed geworden. 9. Terugverwijzen CVRM patiënten met als doelstelling: zorg dichterbij patiënt organiseren. Het betreft patiënten na myocardinfarct/PCI/CABG, zonder relevantie cardiale comorbiditeit.
orthopedische patiënten waarvoor huisarts wil toetsen
10. Transmuraal Palliatief Adviesteam met als doelstelling:
of doorverwijzing zinvol is, ofwel advies nodig heeft om
betere kwaliteit van leven in palliatieve fase, minder
patiënt in eerste lijn goed te behandelen.
klinische opnames, zorg op de juiste plek. Het
3. 1,5 lijns urologie bij verhoogd PSA met als doelstelling: snellere diagnose en start behandeling/begeleiding (indien nodig). In plaats van alleen PSA waarde,
betreft alle patiënten in palliatieve fase in de regio (via betrokken zorgverleners). 11. Coördinatie zorgvraag HAP, zelfverwijzers eerste lijn met
krijgt huisarts toegang tot anderhalvelijns-setting
als doelstelling: zelfverwijzers in eerste lijn houden. Het
waarin naast PSA ook echo en rectaal toucher
betreft zelfverwijzers die tijdens kantooruren naar de
worden uitgevoerd door een uroloog en huisarts een
spoedpost komen.
advies krijgt. Huisarts krijgt binnen 1 werkdag uitslag
12. Oogscreening door optometristen in de eerste lijn
onderzoek. Het betreft alle patiënten die met klachten
met als doelstelling: patiënt met oogklachten zolang
bij huisarts komen waarvoor huisarts aanleiding ziet
mogelijk in eerste lijn behandelen. Het betreft nieuwe
een PSA meting uit te voeren en waarbij die meting een
patiënten voor oogheelkunde (niet spoed) met
waarde tussen 3 en 10 oplevert. 4. 1,5 lijns cardiodiagnostiek met als doelstelling:
specifieke verwijsklachten (volgens protocol). 13. Uitrol Huisarts Advies Consult naar andere specialisme
faciliteren van cardiologische functieonderzoeken (ECG
met als doelstelling: verminderen van foute diagnoses,
holter, echografie en 24 uurs ECG) voor de eerste
zorg dichterbij patiënt organiseren.
19
leertuin droom
Het betreft patiënten waarvoor huisarts wil toetsen of doorverwijzing zinvol is, ofwel advies nodig heeft om patiënt in eerste lijn goed te behandelen. 14. Transmuraal behandelen IBS met als doelstelling: reduceren aantal IBS patiënten in tweede lijn door eerder terugverwijzen naar eerste lijn met behandelplan en stimuleren zelfmanagement patiënt door eenmalig veel aandacht en goede uitleg en patiënt zelf laten kiezen uit behandelopties. 15. Hartfalen met als doelstelling: opzetten van een PatiëntGebondenOmgeving voor patiënten met hartfalen. Dit is een patiëntendossier voor alle zorgverleners in de keten, waardoor ongeacht in welke ‘lijn’ de patiënt zorg ontvangt, de gegevens altijd voor patiënt en alle betrokken professionals in te zien zijn. De acceptatiegraad en het gebruik van de mogelijkheden die voorgaande projecten bieden bij de huisartsen aangesloten bij Synchroon is divers. De komende jaren zal worden besteed om het gebruik van de mogelijkheden van voorgaande projecten te verhogen.
Een diversiteit aan regionale projecten heeft geleid tot aantoonbare substitutie in de regio Oss-Uden-Meierijstad.
Daarnaast zullen er in de komende jaren een aantal nieuwe projecten worden uitgewerkt in samenspraak met de huisartsen, Bernhoven, CZ en VGZ.
Uit de eind 2017 door Bernhoven, Synchroon en CZ gezamenlijk ingevulde substitutiemonitor is gebleken dat de beoogde besparing van voorgaande projecten in de tweede lijn 2,5 miljoen betreft. De beoogde kosten bedragen ongeveer 1,1 miljoen, waarvan ongeveer € 800.000 toegeschreven dient te worden aan de huisartsen en ruim € 350.000 aan Bernhoven ziekenhuis.
20
Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017
10. Toekomstbestendige HuisartsenZorg Zoals aangegeven heeft Synchroon op alle niveaus meegedacht en meebeslist in de Leertuin Droom. En met succes: zorgvolumes in Bernhoven ziekenhuis daalden significant, onder andere doordat door substitutie huisartsen in de regio meer zorg zijn gaan overnemen. Gevolg is dat de belasting voor de huisartsen in onze regio sneller toeneemt dan de toch al verontrustende landelijke trend. Complexere zorg en meer taken resulteren in te weinig tijd van de huisarts voor de individuele patiĂŤnt. Om huisartsen zorg toekomstbestendig te maken en Bernhoven ziekenhuis ook in de volgende stap te kunnen faciliteren heeft Synchroon Zorg BV in samenspraak met de huisartsen en de huisartsorganisaties Vereniging Synchroon, Huisartsenposten Oost-Brabant, de regionale LHV kring en de WDH-DAM, allen actief in de regio Oss-Uden-Meierijstad, voorbereidingen getroffen voor een driejarig verbeterprogramma Toekomstbestendige Huisartsenzorg. De doelstelling voor het programma Toekomstbestendige Huisartsenzorg is â&#x20AC;&#x2DC;Een nieuwe manier van werken vanuit de huisartspraktijken waardoor een doelmatig antwoord geboden wordt op de groeiende druk op de huisartsenzorg. Hierdoor is ook in de toekomst in de regio Oss-Uden-Meierijstad sprake van duurzame (huisartsen)zorg en voldoende capaciteit van huisartsen.â&#x20AC;&#x2122; Concreet zijn er drie aandachtsgebieden waarin we de antwoorden moeten zoeken voor de toenemende werkdruk in de huisartspraktijk: optimaliseren van de bedrijfsvoering, kwaliteitsverbetering en HR management in de huisartsenpraktijk. De preferente zorgverzekeraars in onze regio, VGZ en CZ, onderkennen het probleem. Ze zijn bereid om innovaties te ondersteunen die een oplossing bieden voor de toegenomen werkdruk in de huisartsenpraktijken. Alle voorbereidingen om met dit meerjarenprogramma van start te kunnen gaan in 2018 zijn in 2017 gedaan.
21
toekomStbeStendige huiSartSenzorg | communicatie
11. Communicatie Synchroon onderkent het belang van een goede communicatie met haar leden, ketenpartners en overige betrokkenen. Belangrijk aandachtspunt in de communicatie is een goede afstemming van de boodschap op de verschillende ketenpartners en belanghebbenden binnen Synchroon.
- Synchroon heeft haar eigen website www.synchroon. info, deze website is voor zowel patiĂŤnten als professionals bedoeld. - Synchroon heeft in 2017 haar eigen app gelanceerd. Een app waarin de highlights van de verschillende zorgprogrammaâ&#x20AC;&#x2122;s zijn terug te vinden evenals andere regionale informatie die professionals van Synchroon snel willen kunnen vinden. - Synchroon brengt diverse keren per jaar een digitale nieuwsbrief uit voor haar leden, ketenpartners en overige betrokkenen. Naast de algemene nieuwsbrief worden met enige regelmaat thema specifieke nieuwsbrieven uitgegeven. - Synchroon heeft op 20 april een algemene ledenvergadering georganiseerd. - Jaarlijks voert Synchroon diverse gesprekken met een afvaardiging van de verschillende ketenpartners. - Jaarlijks worden diverse gesprekken gevoerd met de preferente zorgverzekeraars onder meer in verband met het kwaliteitsbeleid en het aangaan van contracten ten behoeve van de eerstelijns zorg. - Synchroon neemt deel aan een 6 wekelijks overleg, Huisartsen Udens Duyn, met een afvaardiging van de bestuurders van de huisartsorganisaties die actief zijn
Gezamenlijk plan regionale huisartsorganisaties: huisartsenpraktijken faciliteren zodat ook in de toekomst sprake is van duurzame (huisartsen)zorg
in de regio van Synchroon, te weten Huisartsen Kring Noord Brabant Noordoost, WDH-DAM, huisartsenpost HOV, Vereniging Synchroon en Synchroon Zorg BV. Doelstelling van dit overleg is te komen tot afstemming en optimale ondersteuning van de huisartsen in de regio. - Synchroon neemt frequent deel aan het overleg binnen de projectstructuur van de Leertuin Droom. - Synchroon heeft overleg met vertegenwoordigers van de gemeenten in het werkgebied van Synchroon.
22
Synchroon inhoudelijk bestuursverslag 2017
Tot Slot Na het lezen van dit jaarverslag zal duidelijk geworden zijn dat Synchroon inmiddels een brede rol heeft in de regio. Naast de chronische zorg zijn GGZ en ouderenzorg aandachtspunten, maar ook voor andere zorginhoudelijke themaâ&#x20AC;&#x2122;s weten zowel de huisartsen als andere (keten) partners de weg naar Synchroon te vinden. Dit heeft invloed op de activiteiten binnen Synchroon en heeft ertoe geleid dat in 2017 een oriĂŤntatie van start is gegaan op welke manier Synchroon als organisatie toekomstbestendig ingericht kan worden. In 2018 zal een voorstel voor de herinrichting van de organisatie Synchroon worden besproken met de huisartsen en de Raad van Commissarissen. Zoals te lezen in dit jaarverslag zijn in een groot aantal regionale werkgroepen huisartsen en ketenpartners actief namens Synchroon. Alleen door de bereidheid en de inzet van deze professionals kan Synchroon aan deze vragen gehoor blijven geven. Dank hiervoor aan alle actieve professionals!
tot Slot
2018
Een voorstel voor de herinrichting van de organisatie Synchroon
23
Vereniging Synchroon en Zorggroep Synchroon Postbus 3274 5203 DG â&#x20AC;&#x2DC;s-Hertogenbosch www.synchroon.info