HospiMedica en Español Noviembre 2017 by Globetech

V I S I T E

LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE CUIDADOS MEDICOS Vol.35 No.5 • 10-11/2017

NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

ISSN 0898-7270

.es ®

Técnica supervisa nervios durante cirugías

na nueva técnica intraoperatoria aprovecha el reflejo aductor laríngeo (LAR) para monitorizar los nervios laríngeo y vago en pacientes bajo anestesia general. Desarrollado en el Hospital Mount Sinai West (Nueva York, NY, EUA; www.mountsinai.org), el método se basa en un tubo endotraqueal al que

n programa estandarizado para los hospitales proporciona a los pacientes y cuidadores la información que necesitan para continuar la atención en el hogar. Desarrollado en el Centro Médico de Boston (BMC, MA, EUA; www. bmc.org) y en el Torrance Memorial Health System (CA, EUA, www.

torrancememorial.org), el programa ReEngineered Discharge (RED), implementado por primera vez en 2007, es un plan de atención para después del hospital (AHCP), basado en un conjunto de estrategias destinadas a mejorar el proceso de alta de una manera que promueve la seguridad del paciente y reduce las tasas de continúa página 7

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Técnica laparoscópica reduce complicaciones de pancreatitis

os stents liberadores de fármacos son tan eficaces como la cirugía de revascularización coronaria (CABG) para muchos pacientes con enfermedad coronaria izquierda (LMCAD), según un nuevo estudio. Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC, Nueva York, EUA, www. cumc.columbia.edu), la Universidad Médica de Silesia (Katowice, Polonia, smk.sum.edu.pl) y otras instituciones,

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Plataforma digital 3D revoluciona la mamografía n nuevo sistema digital de tomosíntesis de mama (DBT) proporciona una exactitud diagnóstica superior a la obtenida con una misma dosis baja que la de un examen mamográfico convencional. El sistema Senographe Pristina de GE Healthcare (GE, Little Chalfont, Reino Unido, www.gehealthcare. com) es una plataforma de mamografía DBT tridimensional (3D) que permite una visualización excelente de

a pancreatectomía total laparoscópica con trasplante automático de células de islote (TPIAT), método de trasplante mínimamente invasivo desarrollado recientemente, reduce el tiempo en quirófano y la duración de la internación, y promete a los pacientes de pancreatitis crónica (PC) una independencia más rápida de los opiáceos.

L Image: Courtesy of GE Healthcare

Stents cardiacos y bypass son seguros y eficaces

Programa de alta mejora experiencia de pacientes

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Innovaciones en ecografía mejoran cuidados del embarazo

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n nuevo sistema de anestesia proporciona realimentación objetiva, visual inaudible de la presión, permitiendo a los anestesiólogos identificar correctamente el espacio epidural. El Sistema de Anestesia Controlada por Computador Compuflo Epidural,

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códigos LinkXpress 1 Identifique de interés en la revista

Sistema computarizado de anestesia identifica espacio epidural

e han presentado nuevas herramientas de visualización que permiten visualizaciones simultáneas en 3D, transparentes y fotorrealistas para los sistemas de ultrasonido de tocoginecología. Las nuevas herramientas están diseñadas para permitir a los clínicos diagnosticar situaciones complejas obstétri-

cas (OB) y ginecológicas (GIN), más rápido y con más confianza. Los nuevos TrueVue, GlassVue y aRevealA.I. Fueron desarrollados por Royal Philips (Ámsterdam, Holanda, www.philips.com) y están diseñados para uso con los sistemas de ultrasonido, Philips EPIQ 7 y 5 y Affiniti 70 y 50. continúa página 15

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Nuevos Productos . . . . 14-20

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Nuevos Productos . . . . .22-26

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Técnica supervisa nervios durante cirugías viene de portada

le colocan electrodos a lo largo de su costado. Los electrodos a lo largo de uno de los lados del tubo endotraqueal se utilizan para estimular eléctricamente el tronco cerebral a través del nervio laríngeo superior, mientras que los electrodos a lo largo del otro lado se utilizan para registrar las respuestas LAR en la mucosa del pliegue vocal. La técnica permite a los cirujanos monitorizar la función nerviosa y cambiar su aproximación para prevenir las complicaciones posquirúrgicas de la voz y de la deglución resultantes de la disfunción nerviosa. En una serie de casos de 15 pacientes a quienes les practicaron cirugías de la columna vertebral cervical y tiroidea, usando anestesia general intravenosa total, los investigadores encontraron que podían hacer modificaciones quirúrgicas inmediatas y ajustes durante los procedimientos para prevenir daños irreversibles en los nervios y una menor tasa de

Sistema computarizado de anestesia identifica espacio epidural

complicaciones. Los investigadores añadieron que, como LAR monitoriza todo el arco reflejo del nervio vago, es aplicable a todas las cirugías donde la integridad del nervio vago puede estar comprometida. El estudio fue publicado en la edición de julio de 2017 de la revisa Clinical Neurophysiology. “Esta técnica simple probablemente tendrá efectos de gran alcance, mejorando, en gran medida, nuestra capacidad de monitorizar el nervio vago en la cabeza y el cuello durante las cirugías neuroquirúrgicas y cardiotorácicas”, dijo la autora principal, la otorrinolaringóloga, Catherine Sinclair, MD, del Monte Sinaí. “Nunca hemos sido capaces de monitorizar tanto las ramas sensitivas como las motoras del nervio vago. La capacidad de monitorizar la función sensorial por primera vez es un gran avance y esperamos que se traduzca en mejores resultados para los pacientes”. “La cirugía del tronco cerebral inferior sigue

siendo relativamente conservadora, dado el papel funcional crítico de esta pequeña área y la falta de técnicas confiables para monitorizar estas estructuras”, dijo el coautor del estudio, Sedat Ulkatan, MD, director de neurofisiología intraoperatoria en el Monte Sinaí Oeste. El nervio vago es el décimo nervio craneal, y hace una interfaz con el control parasimpático del corazón, los pulmones y el tracto digestivo. Es el nervio más largo del sistema nervioso autónomo, que suministra las fibras parasimpáticas motoras a todos los órganos (excepto las glándulas suprarrenales), desde el cuello hasta el segundo segmento del colon transverso. También inerva varios músculos esqueléticos, incluyendo el cricotiroide, los constrictores faríngeos superior, medio e inferior y otros músculos de la faringe y la laringe, controlando así los movimientos musculares en la boca y el habla.

La solución para un sistema de suministro de contraste

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Sistema de inyección

debe ser usado con una aguja epidural para la verificación en tiempo real de la colocación de la punta de la aguja en el espacio epidural lumbar en los pacientes adultos. El sistema utiliza una tecnología patentada de detección de presión dinámica (DPS) para verificar la colocación correcta; una vez confirmada, el sistema CompuFlo se desconecta. El sistema incluye una carcasa de plástico moldeada por inyección que contiene las bombas de jeringa de pistón accionadas por motor y el sensor de fuerza interna, el retenedor de la jeringa, el microprocesador y una pantalla de cristal líquido (LCD). Una bandeja complementaria de suministros desechables de un solo uso incluye un sensor externo de presión de líquido en línea, una jeringa de plástico de 20 mL, y un conjunto de tubos y un adaptador que limitan el uso de los desechables; las agujas epidurales y la solución inyectable no se incluyen en el kit desechable. El sistema CompuFlo no está destinado a la infusión de medicación, no debe utilizarse en pacientes con afecciones cutáneas en la región lumbar de más de 4 cm2 o en pacientes con cirugía previa en el área lumbar que impida el acceso epidural. El sistema CompuFlo Epidural es un producto de Milestone Scientific (Livingston, NJ, EUA; www.milestonescientific.com) y ha sido aprobado por la Agencia de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “La plataforma de tecnología de inyección computarizada, indolora y precisa, de Milestone tiene el potencial de transformar la administración de los medicamentos. En los próximos años, estaremos enfocados, como láseres en ventas y actividades de marketing, incluyendo la construcción de nuestra red de distribución global”, dijo Daniel Goldberger, director ejecutivo de Milestone Scientific. “Después de nuestra reciente autorización de comercialización de la FDA para el instrumento epidural, espero convertir, ahora, el creciente entusiasmo entre los médicos en una amplia adopción comercial mundial”.

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Stents cardiacos y bypass son seguros y eficaces viene de portada

realizaron un estudio en 1.905 pacientes con LMCAD que fueron asignados al azar para recibir un stent con eluyente (DES) de everolimus, Xience, de Abbott Vascular (Santa Clara, CA, EUA, www. abbott.com) o que les practicaron una CABG. El punto final primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio (IM) a los tres años. Los investigadores también analizaron los datos durante los primeros 30 días, cuando es más probable que ocurran las complicaciones graves. Los resultados mostraron que, en el corto período de 30 días, los pacientes con stent tenían una incidencia significativamente menor (4,9%) de muerte, apoplejía, infarto de miocardio o revascularización que a los que les hicieron una CABG (7,9%). Además, un número menor de pacientes, con stent, presentaba sangrado importante, infecciones, insuficiencia renal o ritmos cardíacos anormales graves, en comparación con los tratados con cirugía. Sin embargo, durante el período de tres años, el primer punto terminal se había producido en el 15,4% de los pacientes del grupo de stent y en el 14,7% de los pacientes del grupo de CABG. El estudio fue publicado el 31 de octubre de 2016, en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

a cirugía de trasplante mínimamente invasiva reduce los tiempos operativos, la duración de la estancia y promete una mayor independencia de los opiáceos, en los pacientes con pancreatitis crónica (PC). La pancreatectomía total laparoscópica con trasplante automático de células de islote (TPIAT), desarrollada en la Universidad Johns Hopkins (JHU, Baltimore, MD, EUA; www.jhu.edu), consiste en la extirpación quirúrgica del páncreas y la reconstrucción del tracto gastrointestinal. Mientras que la eliminación del páncreas a menudo alivia el dolor abdominal severo que acompaña la PC, también hace que el paciente desarrolle diabetes insulino-dependiente. Para contrarrestar esta eventualidad, las células de los islotes del páncreas enfermo se aíslan y se inyectan en el hígado del paciente. Para examinar la viabilidad de utilizar un método laparoscópico TPIAT, para el tratamiento de la PC, se ofreció a 32 pacientes que les practicarían el procedimiento entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2015. De los 22 pacientes a los que eventualmente les practicaron una TPIAT laparoscópica, en dos pacientes fue necesario la realización de un procedimiento abierto debido a la anatomía difícil y la cirugía previa. El tiempo medio de operación fue de 493 minutos, el aislamiento promedio de los islotes fue de 185 minutos y la duración promedio de la estancia hospitalaria fue de 11 días. El dolor y los resultados glucémicos fueron registrados en las consultas de seguimiento cada 3’6 meses, después de la cirugía. Los resultados mostraron que la TPIAT laparoscópica (comparada con la TPIAT abierta) requería un menor tiempo operatorio promedio, un menor tiempo pa-

www.hospimedica.es UNA PUBLICACION GLOBETECH HospiMedica International • HospiMedica en Español • HospiMedica China LabMedica International • LabMedica en Español • LabMedica China Medical Imaging International • Bio Research International • Medimaging.net HospiMedica.com • LabMedica.com • BiotechDaily.com • TradeMed.com

Dan Gueron Director de Publicación Daniel Beris, DDS Director de Noticias Marcela Jensen Gerente Editorial Andrew Deutsch Editor de Noticias Andreas Rothstein Editor de Noticias Jerry Slutzky, PhD Editor de Noticias Raymond Jacobson, PhD Editor de Noticias Brenda Silva Editor de Nuevos Productos Theresa Herman Director Regional Dra. Jutta Ciolek Director Regional

La CABG ha sido considerada el tratamiento definitivo para los pacientes con LMCAD, que afecta a una gran parte del músculo cardíaco. Los ensayos previos sugirieron que los DES de primera generación, que liberan medicamentos antiproliferativos, para evitar que la arteria se vuelva a cerrar después de la colocación del stent, podrían ser apropiados en pacientes con LMCAD sin bloqueos extensos en las arterias cardíacas restantes. Imagen: El stent Xience Prime (Fotografía cortesía de Abbott).

Técnica laparoscópica reduce complicaciones de pancreatitis

ra el aislamiento de los islotes, redujo el tiempo de isquemia caliente y de la duración de la estancia. Ningún paciente experimentó infección en el sitio quirúrgico postoperatorio (ISC), hernia u obstrucción del intestino delgado, y ninguno murió. En total, el 90% de los pacientes experimentaron una disminución o resolución completa del dolor, de los que en un 60% ya no se requirió terapia con opioides. En el seguimiento a un año, el 25% eran insulinodependientes, el 45% requería 1-10 unidades diarias (U/d) de insulina, el 25% requería 11-20 U/d y un paciente requería más de 20 U/d de insulina basal. El estudio fue publicado el 1 de junio de 2017 en la revista JAMA Surgery. “La pancreatitis crónica puede ser una condición muy dolorosa y debilitante. En una era de adicción a los opioides, la realización de una operación importante mediante una técnica mínimamente invasiva puede significar menos dolor para los pacientes, reduciendo la necesidad de opiáceos y sus complicaciones”, dijo el autor principal, el profesor de cirugía, Martin Makary, MD, MPH. La PC es una inflamación del páncreas que no cicatriza o mejora, eventualmente dañando la capacidad del paciente de digerir los alimentos y producir hormonas pancreáticas. La prevalencia de la PC es de 50 personas por 100.000; a menudo se desarrolla entre las edades de 30 y 40 años y es más común en los hombres que en las mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal superior, náuseas, vómitos, pérdida de peso, diarrea y heces grasientas de color arcilla. Los pacientes que tienen PC pueden tener una disminución de la calidad de vida debido al dolor y, a menudo, requieren admisión al hospital para el tratamiento de los síntomas.

Joffre Lores Director Regional Katsuhiro Ishii Director Regional Hazel Tapia Gerente de Serv. al Lector Arda Turac Director de Diseño Gráfico

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ISSN 0898-7270 Vol.35 No.5 • Publicado bajo licencia por Globetech Media, LLC, Copyright 2017. Todos los derechos reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. S¸ti. adına ˙Imtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı is¸leri Müdürü: Ersin Köklü Müs¸ ir Dervis¸ ˙Ibrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 S ¸ is¸ li, ˙Istanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 ˙Istanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Printkom Ltd. • İpkas Sanayi Sitesi 3. Etap C Blok • 34490 Başakşehir • İstanbul Yerel süreli yayındır. Yılda altı kere yayınlanır, ücretsiz dag˘ıtılır.

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Plataforma digital 3D revoluciona la mamografía viene de portada

las lesiones mamarias sin aumentar la dosis de radiación. La tomosíntesis se basa en ASIRDBT, un algoritmo de reconstrucción iterativa con una corrección de artefactos de calcificación que proporciona imágenes fuera del plano superior al algoritmo tradicional de retroproyección filtrada (FBP). Además, un algoritmo muestra las calcificaciones como si cada una estuviera en su plano óptimo, haciendo que las imágenes sean fáciles de leer. El Senographe Pristina fue diseñado pensando en el tecnólogo. El espacio por debajo del colimador es grande, y el diseño del tubo envolvente facilita la colocación de las pacientes. El retroceso es lo suficientemente grande como para permitir a los tecnólogos trabajar sin golpear sus codos al posicionar la mama sobre el soporte. Al colocar a las pacientes en la posición oblicua-media-lateral (MLO), la cabeza del tubo se puede mover a una posición aparcada lejos de la cabeza del tecnólogo, despejando el espacio superior de modo que las pacientes puedan ser colocadas sin esfuerzo físico. Visítenos en La consola y el gantry están listos para uso a los pocos minutos del arranque, sin necesidad de caliMEDICA bración compleja, y la conmutación entre la mamo2017 grafía 2D y la DBT se puede hacer con un solo clic, Corr. 9-D41 gracias a los ajustes predefinidos de adquisición predeterminados. El contraste de imagen 2D puede modificarse al vuelo, con una selección de seis niveles de contraste disponibles para acomodar las preferencias del usuario. La consola de adquisición también está bien alineada con otros productos de GE Healthcare, de modo que la curva de aprendizaje es mínima para aquellos familiarizados con el modus operandi de GE Healthcare. Diseñado para hacer que la experiencia de las pacientes sea más cómoda, el sistema viene con esquinas suaves, redondeadas en el detector de imagen que ayudan a reducir la incomodidad bajo los brazos de la paciente. Los cómodos apoyabrazos reemplazan los mangos convencionales que pueden provocar tensiones en los músculos pectorales, lo que dificulta la correcta colocación del tejido; Además, el reposabrazos rediseñado permite a las mujeres apoyar suavemente su brazo durante el examen en una posición relajada. Y una herramienta de autocompresión ayuda a dar a las mujeres un sentido de control al permitirles ajustar manualmente el grado de compresión del pecho. “Senographe Pristina ofrece a los pacientes una experiencia de mamografía reinventada, que no había cambiado significativamente durante los últimos 40 años. Después de realizar una mamografía en el Senographe Pristina, las mujeres reconocen inmediatamente una diferencia agradable: es un examen más rápido y silencioso con mayor comodidad y menos dolor durante la compresión”, dijo Kathy Schilling, MD, del Hospital Regional de Boca Ratón (FL, EUA). “Nuestra meta es que a todas nuestras pacientes referidas les hagamos sus mamografías con esta nueva tecnología, con la intención de que ayudará a descartar cualquier temor preconcebido y fomentaría el cumplimiento de la revisión anual”. ®

Imagen: El sistema Senographe Pristina (Fotografía cortesía de GE Healthcare).

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Aviones no tripulados aumentan supervivencia en paro cardiaco n avión no tripulado, equipado con un desfibrilador, puede ser entregado automáticamente al sitio de un paro cardiaco mucho antes de que llegue una ambulancia, según un nuevo estudio. Los investigadores del Instituto Karolinska (KI; Solna, Suecia; www.ki.se) y el Hospital General del Sur de Estocolmo (Suecia; www.sodersjukhuset.se), realizaron un estudio de campo de un avión no tripulado equipado con un desfibrilador que fue desarrollado en asociación con FlyPulse (Trollhättan, Suecia; www.flypulse.se). El avión no tripulado fue enviado y trasladado al destino exacto al que que una ambulancia había llegado en 18 casos de paro

cardiaco, entre 2006 y 2013 en la municipalidad de Norrtälje en Suecia; posteriormente se compararon sus horas de llegada respectivas. El avión no tripulado fue volado por fuera de la vista del piloto dentro de un radio de 10 km desde la estación de servicios médicos de emergencia (EMS) en Älmsta (municipalidad de Norrtälje). Los resultados mostraron un tiempo de respuesta desde la alarma inicial a estar en el aire de sólo tres segundos y un tiempo medio desde la alarma hasta la llegada a la escena de un paro cardíaco, de aproximadamente cinco minutos, un total de 16 minutos menos de lo que se expresó en los registros de las ambulancias. El estudio fue publicado el 13 de ju-

nio de 2017, en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA). El desfibrilador externo automático (DEA) utilizado para el estudio fue el FRED EasyPort de Schiller (Baar, Suiza; www.schiller.ch), un desfibrilador externo que pesa sólo 490 gramos, pero que, sin embargo, cumple con los requisitos de un AED moderno. El dispositivo de bolsillo utiliza bioondas de múltiples pulsos, un impulso bifásico de salvación del miocardio en energías de sólo 90 y 120 julios, lo que provoca mucho menos alteraciones ST y desencadena significativamente menos liberación de creatina quinasa y de mioglobina a la sangre.

Sistema de enfriamiento reduce alopecia en quimioterapia

n sistema de enfriamiento destinado a pacientes con cáncer de mama, que reciben quimioterapia, también puede reducir la pérdida de cabello (alopecia) en pacientes con cánceres de tumor sólido.

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El sistema de refrigeración para el cuero cabelludo, DigniCap, funciona mediante la circulación de líquido refrigerante a través de una tapa de silicona colocada firmemente y directamente en la cabeza, proporcionando así un enfriamiento constante y controlado en todas las áreas del cuero cabelludo. Un recubrimiento de neopreno exterior aísla y asegura la tapa de silicona en su sitio, mientras que dos sensores incorporados controlan continuamente la temperatura del cuero cabelludo, manteniendo una refrigeración óptima durante todo el tratamiento. La tapa tiene una forma que deja descubiertas las orejas de los pacientes para mejorar la comodidad y la facilidad de oír. Las principales características del sistema incluyen una desconexión rápida para acomodar interrupciones en el baño, interfaz intuitiva con pantalla táctil para simplificar el funcionamiento del sistema y una memoria flash que permite guardar datos de cada tratamiento de enfriamiento del cuero cabelludo y facilita las actualizaciones del software. Un sensor de seguridad incorporado asegura que la temperatura de enfriamiento no caiga por debajo del punto de congelación. La tapa de refrigeración está disponible en varios tamaños para garantizar un ajuste personalizado, y tiene una superficie interior lisa, para permitir un contacto óptimo entre el cuero cabelludo y la tapa. Se puede implementar el tratamiento simultáneo de dos pacientes usando dos sistemas controlados de manera independiente. Una vez que se disminuye la temperatura del cuero cabelludo, la vasoconstricción del vaso sanguíneo resultante reduce la cantidad de agentes quimioterapéuticos que alcanzan el cuero cabelludo, y también reduce la captación celular de los fármacos debido a una disminución de la tasa metabólica intrafolicular. Las acciones combinadas reducen el efecto de la quimioterapia en las células del cuero cabelludo, lo que puede reducir la pérdida de cabello. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

Monitor intrahospitalario para pacientes durante triaje n novedoso sistema de monitorización continua de pacientes de cuidados críticos ofrece datos en tiempo real durante el transporte intrahospitalario. El sistema IntelliVue X3 de Royal Philips (Philips, Ámsterdam, Holanda; www.philips.com) está diseñado para una monitorización portátil e ininterrumpida de pacientes, con el fin de proporcionar un conjunto completo y escalable de mediciones clínicas que van desde la monitorización básica hasta avanzada, durante las situaciones, tanto estacionarias como de transporte. Las características avanzadas incluyen la presión arterial invasiva dual, una corriente principal de CO2 incorporada, una opción entre tres tecnologías de SpO2, y un electrocardiograma avanzado (ECG) además de la detección de la arritmia. Con una intuitiva operación, como un teléfono inteligente, IntelliVue X3 permite una monitorización continua durante el transporte hospitalario, incluso para los pacientes más críticos. Los datos vitales de los pacientes se pueden integrar y conectar perfectamente con la red hospitalaria existente, el sistema de monitorización de pacientes IntelliVue de Philips, las aplicaciones móviles, otros dispositivos médicos y la historia clínica electrónica (EMR, por su sigla en inglés) de los pacientes. El sistema IntelliVue X3 ha recibido la marca de aprobación CE, de la Comunidad Europea. “El reto de proporcionar atención de manera eficiente y eficaz en los entornos agudos de los hospitales, continúa aumentando. Los sistemas de salud necesitan información y procesos exactos y transparentes para ayudar al personal clínico a tomar decisiones más rápidas y más consistentes, con base en las condiciones del paciente y en su historia”, dijo Felix Baader, líder empresarial de Philips. “Con el desarrollo de IntelliVue X3, tratamos de asegurar que los datos no se pierdan durante las transiciones y que podamos equipar mejor a los clínicos con la información que necesitan, cuando la necesiten”. Cuando los pacientes son transferidos de un departamento hospitalario a otro, los médicos, a menudo, tienen que lidiar con historias clínicas con datos

incompletos como resultado de múltiples sistemas que operan de manera independiente. Como resultado, y con el fin de proporcionar apoyo para la toma de decisiones clínicas informadas, basada en los datos completos de los pacientes, a menudo se requiere que los hospitales ingresen datos manualmente, contribuyendo así a un mayor potencial de error, especialmente cuando se trata de pacientes de cuidados críticos. Imagen: Un paciente que es trasladado con el monitor IntelliVue X3 (Foto cortesía de Philips Healthcare).

Programa de alta mejora experiencia de pacientes viene de portada

readmisión y las consultas al departamento de urgencias. El AHCP está formateado con un tamaño de letra grande, color, iconos y un lenguaje sencillo y claro. Incluye información sobre medicamentos, citas futuras, pruebas futuras y pendientes, y un calendario de actividades programadas para los próximos 30 días. El AHCP se revisa con el paciente antes del alta y, como parte del programa RED, los resúmenes de alta se envían al proveedor de atención primaria dentro de las 48 horas posteriores al alta. Además, se hace una llamada telefónica al paciente dentro de las 48 horas siguientes al alta como refuerzo. En un estudio para examinar el impacto del programa RED sobre la experiencia del paciente, los investigadores compararon las respuestas después de la hospitalización con el artículo de la encuesta de Press Ganey, titulado: “Se dieron instrucciones sobre cómo cuidar de sí mismo en casa”. Los investigadores compararon los resultados de la encuesta para los pacientes que recibieron el progra-

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ma RED, con un alta estándar en la misma unidad hospitalaria o un alta estándar en otras unidades del hospital. Los resultantes mostraron que los pacientes que recibieron la intervención RED eran significativamente más propensos a elegir la respuesta “muy buena” en la caja superior al ítem de la encuesta de Prensa Ganey (61%), que aquellos que recibieron un alta estándar en otras unidades del hospital (41%), en comparación con aquellos que no recibieron la intervención RED (35%). El estudio se publicó en línea el 16 de junio de 2017, en la revista Journal of Patient Experience. La mala preparación de los pacientes dados de alta puede provocar confusión acerca de los medicamentos, las citas de seguimiento y los exámenes, los resultados de las pruebas pendientes y los diagnósticos. Junto con la fragilidad de muchas experiencias durante la transición del hospital a la casa, no es de extrañar que se produzcan muchos eventos adversos después del alta o que el 20% de los pacientes regresen al hospital dentro de los 30 días del alta hospitalaria.

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Vendaje fluorescente monitoriza proceso de curación n vendaje para heridas inteligente, con sensores de pH integrados, proporciona información continua sobre el estado del proceso de cicatrización en las heridas crónicas. En desarrollo por los Laboratorios Federales Suizos de Ciencia y Tecnología de Materiales (Empa, Dübendorf, Suiza, www.empa.ch), el Centre Suisse d’Electronique et de Microtechnique (CSEM, Neuchâtel, Suiza, www.csem.ch) y otros, el vendaje se basa en un nuevo par de iones hidrófobos de piranina y benzalconio. El componente de piranina es un colorante fluorescente no tóxico, que también se encuentra en los resaltadores, que permite una detección ra-

diométrica precisa del pH bajo luz ultravioleta (UV), especialmente a niveles de pH entre 5,5 y 7,5. El benzalconio, una sal de amonio cuaternario con propiedades antimicrobianas potentes, hace que el elemento piranina sea lo suficientemente hidrófobo como para permitir su incorporación en membranas convencionales y apósitos comerciales para heridas, manteniendo sin afectar su comportamiento de detección de pH. También confiere al par de iones resultantes fuertes propiedades antimicrobianas. Si una herida cicatriza normalmente, el pH sube a 8, antes de caer a 5-6; Pero si la herida no se cierra y se convierte en crónica, el nivel de pH fluctúa entre 7 y 8.

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Por lo tanto, el vendaje puede informar al personal de enfermería si el pH de la herida es permanentemente alto. Por otro lado, si el vendaje no necesita ser cambiado por razones de higiene y los niveles de pH son bajos, podrían esperar. Los investigadores ahora están en el proceso de desarrollar un dispositivo portátil capaz de supervisar varios parámetros de la fluorescencia inmediatamente, tales como los niveles de la glucosa y del oxígeno, mientras que la herida cura. Si los parámetros cambian, se pueden hacer conclusiones sobre los principales procesos bioquímicos involucrados en la cicatrización de las heridas. Un estudio describiendo el vendaje se publicó en la edición de octubre de 2017 de la revista Sensors and Actuators. “La idea de un vendaje de heridas inteligente, con sensores integrados, es proporcionar información continua sobre el estado del proceso de curación sin que los vendajes tengan que ser cambiados con más frecuencia de

lo necesario. Esto significaría un tratamiento más suave para los pacientes, menos trabajo para el personal de enfermería, y por lo tanto menores costos”, dijo el autor principal, Luciano Boesel, PhD, del Laboratorio para Membranas Biomiméticas y Textiles en la Empa. “Usted no tiene necesidad de cubrir toda la superficie de vendajes de heridas con sensores. Es suficiente que algunas pequeñas áreas se impregnen con las moléculas de benzalconio de piranina y que se integren en el material de base”. El pH (potencial de hidrógeno), es una escala numérica que representa el negativo del logaritmo en base 10 de la concentración del ion hidrógeno. Las soluciones con un pH menor que 7 son ácidas y las soluciones con un pH superior a 7, son básicas. El agua pura es neutra, con un pH de 7, no siendo ni un ácido ni una base. Imagen: Utilizando una lámpara UV, se puede verificar el nivel de pH en una herida sin quitar el vendaje (Fotografía cortesía del Empa/CSEM). HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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Sensor mide múltiples parámetros fisiológicos n sensor avanzado y reutilizable, de análisis puntual, es el primero en medir de manera no invasiva la hemoglobina total (SpHb), la carboxihemoglobina (SpCO), la metahemoglobina (SpMet) y la saturación arterial de oxígeno (SpO2). El mini-sensor de Masimo (Irvine, CA, EUA, www.masimo.com), rainbow Super DCI, está diseñado para pacientes con un peso de 3 kg o mayor, y se puede aplicar a un dedo adulto o pediátrico o a un dedo, un pulgar, o dedo del pulgar del pie de un bebé. El sensor pequeño y liviano tiene un cable flexible para proporcionar estabilidad y comodidad durante la monitorización. El sensor incluye la tecnología de medición a pesar del movimiento y con baja perfusión, rainbow SET de Masimo, con múltiples medidas fisiológicas expandidas, que además de la medición de SpHb, SpCO, SpMet y SpO2, también incluyen la frecuencia del pulso, el índice

de perfusión (Pi) además del índice de variabilidad pletismográfico (PVI). Con la ayuda de la tecnología de tolerancia de movimiento, los resultados de SpHb se pueden mostrar en tan sólo 30 segundos, mejorando el rendimiento de campo para rangos de hemoglobina más bajos; la monitorización de SpCO puede conducir a la identificación de niveles elevados de monóxido de carbono (CO) que, de otra manera, podrían no ser detectados en los sitios de atención de primera línea, como el triaje y la atención de urgencias; y SpMet, que puede ayudar a los médicos a monitorizar la metahemoglobina en áreas de atención donde los fármacos que causan metahemoglobinemia son más comunes, como los laboratorios de procedimientos y en la sala de operaciones. Masimo SET es una tecnología de sensores no invasivos que utiliza más de siete longitudes de onda de luz para adquirir los datos constitutivos de la san-

gre, con base en la absorción de la luz. Los algoritmos avanzados de procesamiento de señal y los filtros adaptativos únicos, trabajan juntos para aislar, identificar y cuantificar varias especies de hemoglobina, proporcionando resultados de la medición de la sangre en valores numéricos. Las mediciones básicas de Masimo SET incluyen SpO2, PR, PI y PVI, medidas de los cambios dinámicos en el índice de perfusión que se producen durante el ciclo respiratorio. Imagen: El mini sensor Masimo rainbow Super-DCI (Fotografía cortesía de Masimo).

Asocian catéteres centrales con infecciones en pacientes con diálisis l uso de catéteres venosos centrales (CVC) para la hemodiálisis está relacionado con una mayor tasa de infecciones del torrente sanguíneo, según un nuevo estudio. Investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, Atlanta, GA, EUA, www.cdc.gov), realizaron un análisis de los datos de 6.005 centros de hemodiálisis ambulatorios, en los Estados Unidos, que informaron las tasas de incidencia de tres tipos de eventos de diálisis a La Red Nacional de Seguridad Sanitaria de los CDC (NHSN): infección del torrente sanguíneo (BSI); inicio antimicrobiano intravenoso; y pus, enrojecimiento o aumento de la hinchazón en el sitio de acceso vascular. Los datos incluyeron eventos para pacientes ambulatorios de hemodiálisis tratados en cada instalación durante los dos primeros días hábiles de cada mes. Las instalaciones de hemodiálisis informaron datos sobre un total de 160.971 eventos de diáli-

sis, que incluyeron a 29.516 BSI; 149.722 inicios antimicrobianos intravenosos; y 38.310 episodios de pus, enrojecimiento o aumento de la hinchazón. Los investigadores calcularon las tasas de eventos estratificados por el tipo de acceso vascular – fístula arteriovenosa (AVF), injerto arteriovenoso (AVG) o catéter venoso central (CVC). A continuación, estandarizaron las tasas de infección mediante la comparación de los resultados obtenidos de cada instalación individual con el número previsto de infecciones por infecciones del torrente sanguíneo. Los resultados mostraron que el 77% de las BSI estaban relacionados con el acceso a la circulación de los pacientes. Una mayoría, – el 63% de las BSI y el 70% de las BSI relacionadas con el acceso - ocurrieron en los pacientes que tenían un CVC. Otras tasas de eventos de diálisis fueron también más altas entre los pacientes que usaban CVC. El Staphylococcus aureus fue el patógeno más comúnmente

aislado (31%), en las BSI, entre los que sufrieron una infección, y el 40% de los aislamientos de S. aureus analizados fueron resistentes a la meticilina. El estudio fue publicado el 29 de junio de 2017, en la revista Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN). Una AVF es el acceso más recomendado para los pacientes renales a quienes les deben practicar diálisis, creada por la conexión de una vena y la arteria de los pacientes para formar un sitio, de larga duración, a través del que la sangre puede ser retirada y devuelta. Alternativamente, en los pacientes que no son adecuados para la colocación de una fístula, se puede usar un AVG – un conducto de plástico entre una arteria y una vena. Algunos pacientes, sin embargo, prefieren un CVC, por razones que incluyen la preparación inadecuada para la diálisis, evitar la cirugía, o el miedo a las agujas (ya que la conexión a la máquina de diálisis, a través de un catéter, no requiere agujas). HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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Cuidados Criticos

Nuevo dispositivo para manejo de enfermedades cardíacas na nueva tableta, conectada a una báscula, registra el peso corporal y los síntomas, y ayuda al tratamiento para pacientes con insuficiencia cardiaca. La tableta OPTILOGG, un producto de Careligo (Åkersberga, Suecia, www.careligo.se) es una herramienta preprogramada diseñada para detectar el deterioro de la insuficiencia cardíaca y ayudar a tratarla titulando la dosificación de diuréticos en función del peso. Si el aumento de peso del paciente está por encima de un intervalo predeterminado, se les instruye que se pongan en contacto con la clínica de insuficiencia cardíaca. Los pacientes pueden utilizar OPTILOGG según sea necesario, sin presionar ningún botón; una sesión de pesaje típica dura menos de 30 segundos al día. Un estudio reciente que incluyó a 32 pacientes (promedio de 65 años de edad, 31% mujeres), en cuatro clínicas suecas, evaluó la efectividad del dispositivo en la atención primaria. La adhesión se registró automáticamente, usando los datos recuperados después de cuatro meses; la implementación se evaluó mediante entrevistas semiestructuradas con ocho enfermeras de insuficiencia cardíaca a los cuatro meses; y el comportamiento de autocuidado fue monitorizado utilizando la Escala Europea de Comportamiento del Autocuidado para la Insuficiencia Cardíaca (EHFScB9). Los resultados mostraron que el 94% de los pacientes utilizó OPTILOGG siguiendo las indicacio-

Imagen: Una tableta simple ayuda a los pacientes con insuficiencia cardíaca a mejorar el tratamiento (Fotografía cortesía de Careligo).

nes, y las enfermeras de insuficiencia cardíaca informaron que no aumentó su carga de trabajo. La puntuación total mediana en el EHFScB-9 disminuyó significativamente de 28,5 en la línea base a 18 a los cuatro meses. El estudio fue presentado en EuroHeartCare, celebrado en mayo de 2017 en Jonkoping (Suecia). La congestión sistémica y pulmonar es un aspecto central de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica, que conduce directamente a muchas de las ma-

Aplicaciones para ritmo cardíaco muestran resultados inconsistentes egún un nuevo estudio, existe una enorme variabilidad entre las aplicaciones de frecuencia cardiaca de la fotopletismografía comercial (PPG), incluso las que utilizan la misma tecnología. Unos investigadores de la Heart Clinic Zúrich (Suiza) y del Hospital Universitario de Zúrich (USZ, Suiza; www.en.usz.ch), llevaron a cabo un estudio para analizar la exactitud diagnóstica clínica de cuatro aplicaciones de iPhone para medir la frecuencia cardíaca que usan la cámara incorporada y el flash. Estas incluyen las aplicaciones Instant Heart Rate (IHR) y Heart Fitness (HF), que funcionan a través de PPG, y las aplicaciones Whats My Heart Rate (WMH) y Cardio Version (CAR), basadas en PPG sin contacto. Las mediciones se compararon con las mediciones de la frecuencia cardíaca obtenidas con el electrocardiograma (ECG) y con las derivadas de la oximetría de pulso. En total, se realizó la PPG con las aplicaciones en 108 pacientes seleccionados al azar. Los resultados mostraron diferencias sustanciales en la exactitud entre las cuatro aplicaciones, mostrando que las aplicaciones sin contacto funcionan menos bien

HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

que las aplicaciones de contacto, en particular a mayores frecuencias cardíacas y temperaturas corporales más bajas. La exactitud global de la frecuencia cardíaca medida con la aplicación de PPG, reportada como error absoluto medio en latidos por minuto, en comparación con el ECG, fue de 2 para la oximetría de pulso, 4,5 para el IHR, 2 para la HF, 7,1 para la WMH y 8,1 para la CAR. El estudio fue publicado el 2 de mayo de 2017, en la revista European Journal of Preventive Cardiology. “Si bien es fácil utilizar las aplicaciones sin contacto, basta con mirar la cámara de su teléfono inteligente y le da la frecuencia cardíaca, el número que da no es tan exacto como cuando tiene contacto con su teléfono inteligente poniendo la yema del dedo en la cámara”, dijo el autor principal, el cardiólogo Christophe Wyss, MD, de la Heart Clinic Zúrich. “Pero el desempeño de las dos aplicaciones de contacto también fue diferente. Una de las aplicaciones de contacto fue excelente, actuando casi como un dispositivo oxímetro de pulso aprobado médicamente, pero la otra aplicación no era exacta, a pesar de que utilizan la misma tecnología “.

nifestaciones clínicas de estos síndromes. La terapia diurética para tratar la congestión, por lo tanto, juega un papel fundamental en el manejo de la insuficiencia cardíaca. Los antagonistas de la aldosterona están indicados en pacientes con insuficiencia sistólica y síntomas moderados a severos, siempre y cuando la función renal y el potasio sérico sean estables y controlados muy cuidadosamente. Toda la terapia diurética requiere un control cuidadoso de los electrolitos y la función renal.

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Camilla podría prevenir muertes de recién nacidos en ambulancias n dispositivo de interfaz con las camillas (SID, por sus siglas en inglés) para los recién nacidos ayudará a aislarlos de las aceleraciones y desaceleraciones repentinas de la ambulancia en el caso de un choque. Desarrollado por la Universidad de la Ciudad de Birmingham (Reino Unido, www.bcu.ac.uk) y Evac+Chair International (Birmingham, Reino Unido, www.evac-chair.co.uk), el SID se diseñó para soportar colisiones a velocidades de hasta 65 km/h. Además, incluirá un mecanismo rápido de fijación y liberación para el acoplamiento y desacoplamiento de oxígeno, energía y otros instrumentos de supervivencia en caso de un incidente de tráfico por carretera, permitiendo que los recién nacidos sean trasladados rápidamente a otra ambulancia. El SID y el equipo neonatal pueden ser unidos de forma segura a las Camillas de Carga de Ambulancia Europeas (EALS) y camillas similares, en otros mercados de todo el mundo, complementando la gama existente de productos y servicios ofrecidos por Evac+Chair International bajo la marca ParAid. ParAid ya incluye un sistema de retención para niños (ACR), galardonado, que consiste en un sistema de arnés flexible y completamente ajustable para el transporte seguro y efectivo de bebés y niños. “El principal desafío en este proyecto será el desarrollo de un dispositivo de interfaz de la camilla con los puntos de fijación resistentes a los impactos y puertos para el oxígeno, la energía y otros suministros de supervivencia situados alrededor de lo que encapsula al recién nacido”, dijo Panch Suntharalingam, PhD, de la Universidad de la Ciudad de Birmingham. “Para que el producto sea deseable, debe ser compatible con cualquier carro europeo de ambulancia, por lo que esto agrega una complicación adicional, ya que la variación en los vehículos de emergencia y sus componentes difiere en Europa”. En los EUA hubo un promedio de 1.500 accidentes automovilísticos al año, entre 1992 y 2011, con el resultado de 2.600 personas incapacitadas; el 29% de las muertes causadas en estos incidentes fueron de pasajeros.

Imagen: Un nuevo dispositivo de interfaz con las camillas podría salvar las vidas de los recién nacidos durante el transporte en ambulancia (Fotografía cortesía de la Universidad de la Ciudad de Birmingham). LINKXPRESS COM

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Cuidados Criticos

Camillas motorizadas reducen lesiones en paramédicos egún un nuevo estudio, los paramédicos que cuentan con acceso a camillas con sistemas hidráulicos con baterías y carga asistida de las ambulancias, experimentan significativamente menos lesiones músculo-esqueléticas. Investigadores de la Universidad de Waterloo (Canadá, https://uwaterloo.ca), realizaron un estudio para comparar las tasas de lesiones de los paramédicos en el Servicio Médico de Emergencia Niagara (NEMS, Niagaraon-the-Lake, Canadá, www.niagara region.ca), que había implementado camillas motorizadas en el momento del estudio, con los Servicios Paramédicos Hamilton (HPS, Canadá, www. hamilton.ca/emergency-services/ paramedics), que utilizaba camillas manuales. El estudio comparó las tasas de incidencia de lesiones, los días en licencia y los costos de compensación antes y después de la implementación de los sistemas de camillas y de carga, motorizadas en el NEMS. Los resultados mostraron que antes de la intervención, las tasas de in-

cidencia de trastornos musculoesqueléticos, relacionados con las camillas (MSD), promediaban 20 y 17,9 equivalentes a tiempo completo (FTE), en el NEMS y en el HPS, respectivamente. Las tasas al año, después de la intervención, disminuyeron a 4.3 FTE en el NEMS, una reducción del 78%. Por otro lado, los índices de MSD aumentaron modestamente a 24,6 FTE en el HPS durante el mismo período. El análisis de rentabilidad calculó que el costo adicional de la compra de camillas y sistemas de carga se recuperaría al cabo de siete años. El estudio fue publicado el 27 de febrero de 2017 en la revista Applied Ergonomics. “Cada unidad puede costar aproximadamente 40,000 dólares canadienses; aunque las unidades pueden parecer caras, parecen ofrecer un importante retorno de la inversión”, dijo el autor principal, Daniel Armstrong, MSc, un estudiante de postgrado en el departamento de kinesiología de la Universidad de Waterloo. “Descubrimos que el costo adicional, para la

compra de camillas motorizadas y sistemas de carga, se recuperaría dentro de la vida útil esperada de siete años, debido a la reducción de los costos, relacionados con las lesiones”. La quinesiología es el estudio científico del movimiento humano, el desempeño y la función e incorpora las ciencias de la biomecánica, la anatomía, la fisiología, la psicología y la neurociencia. Los kinesiólogos trabajan con personas de todas las edades y habilidades físicas con el fin de tra-

tar y prevenir lesiones y enfermedades, y mejorar el movimiento y el desempeño. Las áreas de campo incluyen la promoción de la salud, la rehabilitación de las lesiones, el manejo del dolor y de las enfermedades crónicas, la ergonomía, el entrenamiento físico y la salud pública. Imagen: Un nuevo estudio muestra que las camillas motorizadas podrían reducir las lesiones de los paramédicos (Fotografía cortesía de Applied Ergonomics).

Sistema móvil para vías aéreas mejora calidad de vida na novedosa solución móvil para la atención respiratoria proporciona oscilación de alta frecuencia de la pared torácica (HFCWO) a las personas que sufren de problemas pulmonares a largo plazo. El Sistema Monarch Airway Clearance System de (Batesville, IN, EUA; www.hill-rom.com), está pensado para pacientes que sufren de una variedad de problemas que causan congestión en el pecho y que no puede ser eliminada usando las terapias convencionales como drogas, terapia física en el pecho, técnicas especiales para la tos o ayudas para la tos. El dispositivo consistente en un chaleco usable tiene un diseño deportivo, conchas estilizadas, y un ajuste personalizado. El HFCWO se suministra a través de discos oscilatorios pulmonares (POD) que proporcionan energía cinética dirigida a los pulmones con el fin de aclarar el moco y moverlo hacia arriba y sacarlo de los pulmones. Diseñado para tratar problemas como la bronquiectasia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis quística (FQ), la distrofia muscular, la parálisis cerebral y la congestión en el pecho aso-

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ciada con más de 400 condiciones médicas diferentes-incluyendo trastornos neuromusculares e inmunesel sistema Monarch también incorpora tecnología LTE y WiFi para mantener a los pacientes conectados, de forma inalámbrica, a su equipo de atención, a través del Portal de Salud, VisiView, de Hill-Rom, un sistema seguro, en la nube, que automáticamente recibe información de los dispositivos de cuidado respiratorio en el hogar de los pacientes. Los datos de adherencia a la terapia segura se muestran en un panel, de fácil manejo, que facilita la información de datos y tendencias, que puede utilizarse para mejorar la comunicación entre los equipos de atención de salud y los pacientes. Por lo tanto, el VisiView Health Portal apoya decisiones de cuidado informado y reduce el riesgo de infecciones respiratorias, hospitalizaciones y costos médicos. Los dispositivos de asistencia HFCWO generan excursiones de presión trans-respiratoria, positivas o negativas, para producir oscilaciones de alta frecuencia y de pequeño volumen en las vías respiratorias.

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Desarrollan novedosa sonda intraoperatoria para cirugía del cáncer nos investigadores de Canadá han desarrollado una sonda intraoperatoria innovadora para la detección de diferentes tipos de células tumorales. La sonda óptica manual, de espectroscopia Raman, multimodal, permite a los cirujanos detectar casi todas las células cancerosas durante la cirugía cerebral. Los científicos del Polytechnique de Montreal (Montreal, Canadá; www.polymtl.ca/en) y otros dos hospitales y universidades, desarrollaron la sonda de espectroscopía Raman, portátil. El dispositivo es ahora lo suficientemente exacto, sensible y específico, para la detección de células del cerebro, el colon, los pulmones y de cáncer de piel. Durante las pruebas intraoperatorias la sonda mostró una

sensibilidad de casi el 100% para la detección de células cancerosas. Los detalles de la tecnología de punta se publicaron en la edición del 28 de junio de 2017, de la revista American Association for Cancer Research journal Cancer Research, La sonda multimodal utiliza la espectroscopia de fluorescencia intrínseca, y las tecnologías de espectroscopía de reflectancia difusa. Actualmente se realiza un ensayo clínico aleatorizado que utiliza la sonda de espectroscopía Raman, de primera generación, para los pacientes con gliomas, y ayudará a los investigadores a desarrollar un protocolo para un ensayo clínico de la nueva sonda multimodal de segunda generación. El jefe de neurocirugía, el investigador de cáncer cerebral, Dr. Petrecca, dijo: “Minimizar, o eliminar

por completo, el número de células cancerosas durante la cirugía es una parte crítica del tratamiento del cáncer, sin embargo, la detección de células de cáncer durante la cirugía es un reto. A menudo es imposible poder diferenciar visualmente el cáncer del cerebro normal, por lo que las células de cáncer de cerebro invasivas permanecen, con frecuencia, después de la cirugía, lo que lleva a la recurrencia del cáncer y un peor pronóstico. Minimizar quirúrgicamente el número de células cancerosas mejora los resultados de los pacientes. Se necesita una tecnología con una exactitud extremadamente alta, ya que los cirujanos van a utilizar esta información para ayudar a determinar si los tejidos contienen células de cáncer o no”.

TC de perfusión predice respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer

os resultados de un estudio de viabilidad multicéntrico y de ensayos clínicos, han de-

mostrado que la TC de perfusión se puede utilizar para predecir la respuesta de tratamiento en las pacien-

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tes con cáncer de ovario avanzado. La tomografía computarizada (TC) de perfusión mide el volumen y el flujo de sangre a los tumores de ovario. Esto puede proporcionar una predicción exacta de la respuesta al tratamiento y permitir a los médicos mejorar la planificación del mismo. El ensayo incluyó 120 pacientes reclutados, de los que se evaluaron 76 pacientes, con una edad mediana de 61 años provenientes de 19 centros. El estudio fue publicado en línea en la edición de mayo 15 de 2017, de la revista Clinical Cancer Research, por científicos de la Universidad Western (London, ON, Canadá; www. uwo.ca) y el Instituto de Investigación de Salud Lawson (London, ON, Canadá; www.lawsonresearch.ca). Según los autores del estudio, la mayoría de las pacientes con cáncer de ovario (60 a 85%) sufren de una recaída después del tratamiento inicial. Esto demuestra la importancia de la nueva técnica de TC de perfusión que permi-

te a los médicos predecir la respuesta de los pacientes a la terapia específica, y mejora la planificación del tratamiento y la selección de las pacientes. Uno de los investigadores, Ting-Yim Lee, profesor de la Universidad Western y científico en el Instituto de Investigación de Salud Lawson, dijo: “La TC de perfusión permite determinar el cambio en el flujo de sangre al tumor antes y después del tratamiento. En este caso particular, podemos ver que el flujo de la sangre tiende a disminuir en los que van a sobrevivir más tiempo sin síntomas, mientras que para aquellos cuyos síntomas se repetirán dentro de los seis meses, vimos que el flujo de sangre al tumor aumentó después de su tratamiento. Usando este método podemos ver un cambio en el flujo de sangre a las cuatro semanas después del tratamiento. Esto significa que no tenemos que esperar meses para determinar si los síntomas se repiten; estamos en condiciones de decir si el tratamiento es eficaz mucho antes”. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

Sistema rayos X utiliza tecnología con nanotubos de carbono n novedoso sistema de rayos X no motorizado utiliza la tecnología de nanotubos de carbono para proporcionar un peso más liviano, lo que permite un movimiento más fácil y el posicionamiento, incluso en áreas de cuidados críticos, hacinadas. El sistema de rayos X, DRX-Revolution Nano Mobile, de Carestream (Rochester, NY, EUA; www.carestream.com) ofrece una columna plegable automática para la cabeza del tubo y un tamaño compacto que hace que sea fácil de maniobrar y posicionar en espacios reducidos y proporciona una vista sin obstáculos. El alcance de la cabeza del tubo, largo, también permite un mejor acceso de los pacientes y un posicionamiento más exacto, incluso en salas con mucha gente. La tecnología de nanotubos de carbono y una batería avanzada de fosfato de litio-hierro, contribuyen a la maniobrabilidad mediante la reducción del peso a 93 kilogramos. El sistema DRX-Revolution Nano también incluye controles independientes del diafragma sin mover la cabeza del tubo y dos pantallas táctiles con una interfaz gráfica de usuario (GUI) intuitiva que permite la revisión rápida de y las imágenes o los cambios técnicos de la consola o del tubo. Un potente generador de 32kW, un doble tubo de punto focal, un sistema de alineación de tubo y rejilla y el software de procesamiento de imágenes patentado, Carestream EVP Plus, se combinan para optimizar las imágenes, lo que resulta en un menor número de repeticiones y más apoyo para diagnósticos más rápidos, más exactos. El DRX-Revolution también ofrece revisión de las imágenes anteriores, incluyendo los antecedentes de técnicas y de exposición, basado en una capacidad de consulta/recuperación de un PACS. Las capacidades personalizadas para la unidad de cuidados intensivos (UCI) incluye un tubo y la línea de visualización que proporciona una imagen compañera mejorada para una visión más clara del tubo y de las líneas PICC, con el fin de verificar la colocación correcta. Un paquete pediátrico utiliza vistas de procesamiento de imágenes que optimizan la calidad de la imagen a través de los parámetros de toma y procesamiento personalizadas que suprimen el ruido y mejoran los detalles, con base en el tamaño del paciente. “Cuando lanzamos el sistema móvil, DRX Revolution de rayos X, hemos introducido una nueva generación de imagenología móvil que cuenta con una columna colapsable automática para una mejor visibilidad, potente motor de accionamiento dual, un alcance largo de la cabeza del tubo y software especializado para la visualización de imágenes”, dijo Sarah Verna, gerente global de marketing de soluciones de rayos X en Carestream. El sistema DRX-Revolution Nano, al igual que toda la familia DRX, admite el uso compartido de la plataforma de detector inalámbrico X-Factor, que permite que el mismo detector funcione sin problemas en toda la gama de productos DRX, ayudando a los proveedores de asistencia sanitaria a maximizar el retorno de la inversión y a reducir los costos, y también facilita la conversión digital, la sustitución o la expansión de los sistemas actuales.

Imagen: El sistema de rayos X móvil, DRX-Revolution Nano (Foto cortesía de Carestream Health).

Nuestro fantoma maxilofacial más realista para TC de rayo cónico y Rayos X Panorámicos

Innovaciones en ecografía mejoran cuidados del embarazo viene de portada

TrueVue proporciona imágenes fotográficas realistas, de ultrasonido en 3D, con una fuente de luz virtual. El operador puede mover la fuente de luz a cualquier parte del volumen 3D. GlassVue también tiene una fuente de luz interna, y proporciona una visión más temprana y más transparente que el ultrasonido tradicional. GlassVue adicionalmente puede revelar estructuras internas en el feto, como los huesos y los órganos. El algoritmo aReveal de Ultrasonido Anatómicamente Inteligente (AIUS), de cara fetal en 3D, le permite al usuario revelar u ocultar automáticamente la cara fetal con un solo toque. El sistema les permite a los médicos realizar el post-procesamiento de los parámetros del examen y finalizar las imágenes antes de transferirlas al Sistema de Archivo y Comunicación de Imágenes (PACS). Philips también ofrece MaxVue para los sistemas EPIQ y Affiniti que les permite a los médicos visualizar imágenes de ultrasonido en Alta Definición Completa 16: 9 (FHD). El especialista en medicina materno-fetal, Dr. Michael Ruma, de Perinatal Associates (Albuquerque, NM, EUA, http://panm.com), dijo: “El último avance tecnológico de Philips en ultrasonido para OB/GIN es una herramienta novedosa que le facilita a los médicos seguir explorando la evaluación anatómica del feto. La relación de un clínico con nuestros pacientes es muy personal, especialmente durante el embarazo. La capacidad de proporcionar imágenes realistas de alta calidad no sólo ayuda a los médicos a mejorar la confianza diagnóstica, sino que también apoya a la importante conexión entre la madre y el feto”.

HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

El fantoma diagnóstico dental y para la cabeza CIRS es un estándar de referencia para la radiología diagnóstica de la cabeza. El diseño del fantoma ayuda al personal técnico y clínico en la selección, monitorización, entrenamiento y verificación de los parámetros de barrido comunes a la mayoría de los procedimientos radiológicos que requieren mucho detalle anatómico. El Modelo 711-HN suministra una herramienta consistente para los investigadores, médicos y tecnólogos. Es ideal para determinar los ajustes óptimos del sistema, solicitar equipos nuevos, monitorizar el desempeño del sistema y el entrenamiento en procedimientos de rayos X dentales, rayos X panorámicos, TC y TC de rayo cónico.

Beneficios: • Incluye características anatómicas detalladas • Se identifica el plano Frankfurt para garantizar la alineación adecuada • Equivalente de tejido desde 50 keV hasta 25 MeV • Soporte de posicionamiento con seis grados de libertad • Acomoda una amplia variedad de detectores

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El Apogee 3300 Neo ofrece un diseño compacto y flujo de trabajo optimizado. Utiliza la tecnología Nanoview para reducir el ruido y los artefactos, purificar el sombreado y los bordes de los tejidos y ayudar a la identificación temprana de la lesión del tejido/estructura.

El Sistema Radiográfico Universal brinda beneficios exclusivos de flujo de trabajo para las salas de rayos X de ortopedia. Con un factor de forma fácil de usar y de implementar, está disponible en varias configuraciones para actualizar una suite de imágenes de atención urgente.

El CMDR2S-Wireless cuenta con un panel PerkinElmer inalámbrico o Toshiba Cesium Imaging integrado con una unidad portátil de rayos X MinXray HF120/60H PowerPlus o HF100H+. El equipo ultraportátil se configura en menos de un minuto y obtiene la imagen en 10 segundos.

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TC móvil de cuerpo entero proporciona funcionalidad mejorada n escáner de tomografía computarizada (TC), de 32 cortes, recientemente actualizado, ofrece una calidad de imagen superior y características avanzadas. El BodyTom Elite de Samsung NeuroLogica (Danvers, MA, Estados Unidos; www.samsungn eurologica.com) es una solución de imagenología autocubierta y multidepartamental, que puede transformar cualquier habitación en una suite avanzada para imágenes. El sistema puede acomodar a pacientes de todos los tamaños, ofreciendo una combinación de tiempo de examen rápido, ajustes flexibles y visualización inmediata de las imágenes. El sistema incluye cuatro características claves para la optimización del suministro de dosis de radiación: informes estructurados de dosis, control de dosis para la TC, control automático de exposición (AEC) y protocolos de referencia para pacientes pediátricos y adultos. Las características del software del sistema incluyen personalización intuitiva, como la capacidad de cambiar el ancho y la brecha del corte, obtener visiones oblicuas del conjunto de datos y generar una

proyección de intensidad máxima, proyección de intensidad mínima y proyección de valor medio; 30 nuevos granos personalizados que permiten al tecnólogo elegir la nitidez, el contraste del tejido y el suavizado para cada tipo de examen; una característica de reducción de artefactos metálicos (MAR) para mejorar las imágenes en caso de implantes metálicos y de trauma; y la mencionada AEC, que minimiza la cantidad de radiación, factorizando el espesor y la densidad de un paciente. Otras características incluyen exámenes para la detección de cáncer de pulmón de dosis baja (menos de 3mGy) con el fin de detectar anormalidades; capacidad de contraste, que permite el uso de la angiografía por TC y la imagen de perfusión mediante el seguimiento de bolos y el inicio manual; calibración lineal y escalonada para una navegación exacta durante la exploración axial y helicoidal; una función de corrección de pasos que se ajusta automáticamente para movimientos leves; un sistema de elevación que reduce el tiempo de configuración, se alinea con las mesas de manera más fácil, y permite una transición más rápida a la digitalización, y un

sistema de traducción que reduce las vibraciones. “Le hemos hecho reingeniería al BodyTom Elite para que se integre sin problemas en cualquier sala de operaciones, de neurocirugía, de radiación para oncología o una suite de radiología y proporcione una imagen más exacta y más nítida”, dijo Philip Sullivan, director ejecutivo de Samsung NeuroLogica. “De arriba a abajo, BodyTom Elite está diseñado para capacitar a nuestros clientes para obtener la mejor información de las imágenes de sus pacientes”. “Tenemos un departamento muy ocupado y dependemos de nuestro equipo para ofrecer los resultados de mayor calidad posible, con facilidad para el paciente. El Samsung BodyTom Elite hace todo lo anterior y más permitiendo un tratamiento seguro, preciso y efectivo”, dijo Michael Woodruff, director de imagenología médica en John Muir Health (Walnut Creek, CA, EUA). “El BodyTom Elite, de última tecnología, ofrece una tecnología avanzada que incluye ergonomía intuitiva, portabilidad silenciosa y una calidad de imagen excepcional para mejorar la eficiencia y la comodidad de los pacientes”.

RTIM para mejor supervivencia de cáncer de cabeza y cuello n estudio prospectivo y multicéntrico ha demostrado que la terapia de cáncer con RTIM proporciona una tasa de supervivencia específica de cáncer significativamente mejor, así como una función salival después del tratamiento, mejorada, en comparación con la terapia volumétrica de arco modulada. Catorce centros de radioterapia en Francia participaron en el estudio comparando las tasas de supervivencia específica del cáncer y las tasas locales de control del cáncer, utilizando la terapia de radiación de intensidad modulada (RTIM) y la terapia volumétrica con arco modulado. Este es el primer estudio prospectivo en comparar los resultados clínicos entre las plataformas de radioterapia. Los resultados del estudio fueron anunciados por Accuray (Sunnyvale, CA, www.accuray.com) y fueron publicados en la edición del 26 de junio de 2017

de la revista International Journal of Radiation Oncology - Biology - Physics. Los investigadores compararon los sistemas de RTIM, Accuray TomoTherapy y los sistemas RapidArc de Varian Medical Systems (Palo Alto, CA, EUA, www.varian.com) en su estudio, que incluyó a 166 pacientes. Los resultados mostraron que la plataforma de TomoTerapia proporcionaba un mejor control local, mayor supervivencia específica del cáncer y una mejor función de la glándula salival. Los investigadores también controlaron la toxicidad a largo plazo y la función salival, así como el control loco-regional. El beneficio puede ser aún más significativo para el control local de tumores más grandes que ya se han diseminado a muchos ganglios linfáticos. Fabienne Hirigoyenberry-Lanson, Vicepresidenta Global de Asuntos Médicos y Científicos de Accuray, dijo: “Este estudio demuestra que la técnica uti-

lizada para la aplicación de RTIM puede tener un impacto importante sobre los resultados de los pacientes. - refuerzan la eficacia del Sistema de TomoTerapia en el manejo de los tumores de cabeza y cuello, resultados que también esperamos ver con el Sistema Radixact, nuestra plataforma de TomoTerapia de próxima generación y, lo que es más importante, la función salival estaba afectada en muchos menos pacientes después del tratamiento de los pacientes con TomoTerapia, incluso mientras lograban un mejor control del tumor”. V

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El RORA 3000/3100 presenta una tecnología de detector de pantalla plana de yoduro de cesio y componentes modulares avanzados. Su tubo de alta calidad y capacidad garantiza una exposición mínima a los rayos X, un funcionamiento de alta carga y una excelente calidad de imagen.

El M7 Premium está equipado con tecnologías avanzadas de transductores para aumentar el ancho de banda de la imagen y la eficiencia de la transmisión, para una mejor resolución de contraste con el fin de proporcionar imágenes más claras con excelente resolución y menos ruido.

El Moonray 500 Dual ofrece el uso de apuntar y disparar, capacidades vasculares y una excelente calidad de imagen. Está equipado con un monitor/consola a color n.1 TFT/LCD, de 17 pulgadas, con pantalla táctil y un monitor n.2 TFT/LCD de 19 pulgadas, montado en el carro móvil.

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a última versión de la plataforma de informática clínica de Royal Philips (Philips, Ámsterdam, Holanda; www.philips. com), IntelliSpace Portal 9.0, ofrece aplicaciones mejoradas para neurología, cardiología y oncología, ayudando a los clínicos a analizar y comparar imágenes médicas, evaluar las opciones de tratamiento y realizar el seguimiento de la respuesta a la terapia, mediante herramientas avanzadas de análisis visual y cuantificación de imágenes. De esta manera, la plataforma proporciona una visión general integral para cada paciente, utilizando aplicaciones clínicas multimodales optimizadas para la evaluación de los pacientes durante períodos de tiempo más largos. IntelliSpace Portal 9.0 ahora ofrece más de 70 aplicaciones en diversos dominios clínicos dentro de la radiología que incluyen, entre otros, neurología, oncología y cardiología. Por ejemplo, se puede usar la aplicación longitudinal de imágenes cerebrales (LoBI) para analizar imágenes cerebrales que apoyan la evaluación de trastornos neurológicos y monitorizan la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo en pacientes con trastornos neurodegenerativos tales como los accidentes cerebrovasculares, la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple (EM). La tecnología patentada, cuantitativa de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (qEASL), dentro de la aplicación multi-modal de seguimiento de tumores, ofrece un nuevo método para mejorar la medición del volumen tumoral, con base en los exámenes de resonancia magnética y de tomografías computarizada, que busca

mejorar los estándares actuales de seguimiento de los tratamientos -a través de las indicaciones visuales de cómo las células responden a la terapia. También está disponible la aplicación de evaluación de nódulos pulmonares, una herramienta de diagnóstico por imágenes que proporciona información cuantitativa y de caracterización sobre nódulos pulmonares en un solo estudio de tomografía computarizada o con el tiempo, durante el curso de múltiples estudios torácicos. “IntelliSpace Portal muestra cómo innovamos continuamente para ayudar a los clínicos a lograr diagnósticos de primera vez, controlar el desarrollo de enfermedades y mejorar la atención al paciente”, dijo Yair Briman, líder empresarial de informática de salud en Philips. “Ahora se pueden usar nuestras más recientes innovaciones en informática clínica para ayudar a agilizar el cuidado de más pacientes y de incluso los pacientes más complejos”. “Las aplicaciones analíticas optimizadas para el apoyo a las decisiones clínicas y el seguimiento longitudinal y cuantificado de los pacientes se vuelven cada vez más importantes para los radiólogos”, dijo el profesor de neuroradiología, Mark van Buchem, del Centro Médico de la Universidad de Leiden. “Pueden ayudar a visualizar y cuantificar manifestaciones muy sutiles de la enfermedad y las diferencias a lo largo del tiempo que no se pueden ver a simple vista. IntelliSpace Portal 9.0, se integra en nuestro flujo de trabajo existente y añade mucho para nuestra atención a los pacientes”. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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Imagenología

Novedoso dispositivo de RM neonatal para imágenes de cabeza n novedoso sistema de resonancia magnética neonatal (RM) incorpora una incubadora con temperatura controlada que minimiza el movimiento del bebé. El sistema de resonancia magnética neonatal Embrace Neonatal MRI de Aspect Imaging (Shoham, Israel; www.aspectimaging.com), está diseñado específicamente para la imagenología de los recién nacidos con una circunferencia de la cabeza de hasta

38 centímetros y un peso entre uno y 4,5 kilogramos. El sistema se puede colocar dentro del ambiente de una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), ya que no requiere una zona de seguridad ni una sala blindada de radiofrecuencia (RF). Y, puesto que el sistema está completamente cerrado, los implantes de dispositivos médicos en las proximidades del sistema no están obligados a ser RM Condicionadas o RM Seguras.

RM ayuda a evaluar donantes vivos de hígado e pueden utilizar unos agentes de contraste nuevos para la resonancia magnética (RM) y las técnicas de secuencia de pulso para evaluar de forma no invasiva los hígados de donantes vivos potenciales, según una nueva revisión. Investigadores de la Universidad de Toronto (Canadá; www.utoronto. ca) realizaron una revisión de estudios que se centraron en el papel de las técnicas de última generación de resonancia magnética para la evaluación integral de los donantes vivos en una sola consulta. Las técnicas revisadas incluyen la evaluación de la vasculatura hepática mediante angiografía por RM; la evaluación del tracto biliar mediante la colangiografía convencional de resonancia magnética ponderada en T2 y la colangiografía por RM realzada con gadoxetato de sodio ponderada con T1; y la evaluación de la esteatosis hepática a través de la RM de separación de grasa- agua basada en el cambio químico multieco y la espectroscopia de RM multieco corregida en T2 de alta velocidad. La angiografía por resonancia magnética con contraste (MRA), por ejemplo, permite la visualización del sistema arterial hepático hasta el nivel segmentario usando gadopentato de dimeglumina como agente de contraste, proporcionando una alta relación señal-ruido debido a su alta tasa de relajación T1. Se ha demostrado que la MRA con contraste mejora la exactitud de la angiografía tomográfica computarizada (CTA) en la detección de variantes anatómicas importantes de la vasculatura hepática en donantes potenciales, con una exactitud de 86%, 93% y 68% para la arteria hepática, la vena porta y la vena hepática, respectivamente. El uso cada vez mayor del agente de contraste, específico para los hepatocitos en la RM de hígado, como el gadopentato de dimeglumina y el disodio gadoxético, puede mostrar con

HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

exactitud la anatomía biliar intrahepática y extrahepática. Un estudio reciente clasificó correctamente los sistemas biliares normales y las variantes usando una dosis única de gadoxético disódico para la MRC potenciada con T1, lo que podría ser una alternativa al colangiograma TC para la evaluación preoperatoria de los candidatos donantes. Otros estudios muestran que la calidad de las imágenes de la fase hepatobiliar, obtenidas usando la técnica CAIPIRINHA, mejoran de manera significativa lo que podría permitir que la MRC ponderada en T1, realzada con gadoxético disódico, suministrara una visualización mejor de las variantes biliares. Las técnicas de resonancia magnética también se pueden utilizar para la evaluación no invasiva de la esteatosis hepática mediante la separación de la señal del hígado en sus componentes de señal de grasa y de agua, en primer lugar, y luego calculando la fracción de grasa hepática. La fracción de grasa hepática, medida usando la resonancia magnética, que incluye la señal de la fracción de grasa y de la fracción de grasa de densidad de protones, tiene una fuerte correlación con el grado histológico. Los investigadores también revisaron los métodos de RM y de MRS utilizados para la medición de la señal de fracción de grasa y la medición de la fracción de grasa de densidad de protones para la evaluación de la esteatosis hepática. La revisión fue publicada en la edición de julio de 2017 de la revista American Journal of Roentgenology. “Desde el primer trasplante de adulto a adulto de un lóbulo hepático derecho, informado en 1994, el número de trasplantes de hígado de donantes vivos ha aumentado dramáticamente con buenos resultados, similares a los del trasplante de cadáver de cadáver”, dijo el autor principal, Kartik Jhaveri, MD, del Departamento Conjunto de Imagenología Médica.

Las características del sistema incluyen un flujo de trabajo simplificado para permitir la preparación y la exploración en menos de una hora; una bobina dedicada para la cabeza permite la calidad en el diagnóstico de las imágenes cerebrales; la monitorización continua de los signos vitales del niño durante el examen; una línea de 5-Gauss dentro de las cubiertas del imán, permitiendo que se coloquen equipos seleccionados para la UCIN cerca del sistema; envoltura en tres tamaños para reducir el movimiento del bebé y permitir el enrutamiento de los tubos y los cables de monitorización; una tecnología no criogénica que no requiere un sistema de refrigeración; y conectividad PACS/HIS/RIS con

compatibilidad DICOM. El sistema está contraindicado para todos los lactantes con implantes metálicos o electrónicos activos. “Aunque podemos usar los escáneres de RM tradicionales para los exámenes en los recién nacidos, sacar a los bebés de la unidad de cuidados intensivos neonatales a las salas de resonancia magnética presenta grandes desafíos”, dijo Vasum Peiris, MD, MPH, jefe médico para las poblaciones pediátricas y especiales en el Centro Para Dispositivos y Salud Radiológica (CDRH) de la FDA. “Tener un sistema en la unidad de cuidados intensivos neonatales permite imágenes más seguras para esta población de pacientes vulnerables”.

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El Doppler 403 mide la resolución axial y lateral desde la superficie hasta 16 cm de profundidad. Su modo de flujo pulsátil realiza pruebas de velocidades del sistema y garantiza que todos los transductores y la configuración del sistema se prueben en todo el rango de frecuencia de 2 a 18 MHz.

La DR100e presenta tamaño compacto, lo que le permite pasar por pasillos y corredores angostos. Su manejo flexible permite crear imágenes en espacios pequeños, como la UCI y la imagenología de cabecera, y se puede utilizar con RC o película, para flujo de trabajo flexible.

El JUSHA HONOR iDR200A presenta un generador de voltaje de frecuencia ultra alta y utiliza tecnología de detector de pantalla plana de baja dosis. Es adecuado para una amplia gama de aplicaciones convencionales, así como para la inspección de los tejidos blandos con rayos X.

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Resonancia magnética para examinar cerebro psicopático n nuevo estudio sugiere que la interrupción de la regulación prefrontal del circuito cortico-estriado impulsa la toma de decisiones disfuncionales, común en psicópatas. Los investigadores de la Universidad de Harvard (Cambridge, MA, EUA; www.harvard.edu), el Hospital General de Massachusetts (MGH, Boston, EUA; www.massgeneral.org), la Universidad de Wisconsin (Madison, EUA; www.wisc.edu) y otras instituciones, escudriñaron el cerebro de 49 presos en dos cárceles de mediana seguridad, cuando hicieron parte en una prueba de gratificación tardía, que les pidió elegir entre recibir una pequeña cantidad de dinero inmediatamente o una cantidad mayor en un momento posterior. Los resultados se ajustaron entonces a un modelo que demostró no sólo cuán impulsiva era la conducta de cada participante, sino que también identificó las regiones cerebrales que desempeñan un papel en la evaluación del valor relativo de cada elección.

Los resultados revelaron que la psicopatía se asoció con una mayor actividad subjetiva, relacionada con el valor, dentro del núcleo accumbens (NAcc), durante la elección intertemporal y con una conectividad funcional intrínseca, más débil, entre NAcc y la corteza prefrontal ventromedial. Los investigadores sugieren que esta regulación afectada del circuito cortico-estriado impulsa la toma de decisiones errónea en la psicopatía (como lo indican las condenas criminales más frecuentes), y podría indicar un factor importante de riesgo neurobiológico. El estudio se publicó el 5 de julio de 2017 en la revista Neuron. “Encontramos que las conexiones entre el cuerpo estriado y la corteza prefrontal media ventral eran mucho más débiles en personas con psicopatía”, dijo el profesor asociado, Josh Buckholtz, PhD, de la Universidad de Harvard y el MGH. “Cuanto más psicópata es una persona, mayor es la magnitud de esa respuesta estriada. Eso sugiere que la for-

ma en que calculan las recompensas de valor está mal regulada, ya que pueden representar, en exceso, el valor de la recompensa inmediata”. “No son extraterrestres, son personas que toman malas decisiones. El mismo tipo de decisiones cortas e impulsivas que vemos en los individuos psicopáticos también se ha observado en los consumidores compulsivos y en los abusadores de sustancias “, concluyó el Dr. Buckholtz. El estriado asigna valores a diferentes acciones sin mucho contexto temporal. Es la responsabilidad de la corteza prefrontal hacer juicios prospectivos sobre cómo una acción afectará el futuro. La creciente evidencia sugiere que la corteza prefrontal utiliza el resultado de este proceso mental para cambiar la fuerza con que el estriado responde a las recompensas. Cuando esta influencia moduladora prefrontal se debilita, el valor de la elección más inmediata se puede representar de manera exagerada, dramáticamente.

Opción de ecoterapia para fibroadenomas mamarios n novedoso sistema utiliza ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) para el tratamiento no invasivo de los fibroadenomas mamarios. El dispositivo EchoPulse de Theraclion (París, Francia; www.theraclion.fr) se basa en el ultrasonido, tanto para el sistema de orientación, guiado por imágenes, como para la aplicación de HIFU para la necrosis de los tejidos. El sistema incluye un transductor ultrasónico, un amplificador, una unidad de visualización y tratamiento (VTU) y un sistema de refrigeración intercambiable (TH-Kit), que garantiza las funciones de refrigeración y acoplamiento. El EchoPulse está diseñado para proporcionar una calidad de imagen óptima, una exactitud de rango milimétrico de las tomas de onda y un control de procedimiento, paso a paso, a través de un monitor de pantalla táctil. El cabezal VTU incluye un transductor de ultrasonido para la monitorización, en tiempo real, del área objetivo, un dispositivo de emisión de HIFU,

usado para el tratamiento, un brazo articulado para facilitar el posicionamiento en el área de tratamiento y una cabeza motorizada que puede realizar, no sólo cortes sagitales y transversales, sino también micro-movimientos. Otras ventajas que ofrece el sistema, son el tratamiento no invasivo, sin cicatrices y la sedación consciente para la paciente; procedimientos rápidos, eficientes e inofensivos para los profesionales; y costos menores de hospitalización para los centros médicos. “La tecnología HIFU es emocionante porque tiene el potencial de proporcionarles a los pacientes una alternativa a la cirugía, evitando una cicatriz, con una interrupción mínima en su actividad diaria normal”, dijo David Brenin, MD, jefe de cirugía de mama en la Universidad de Virginia e investigador principal del ensayo estadounidense para el Echopulse. “Un transductor de ultrasonido genera la energía sobre una superficie amplia y lo enfoca debajo de la piel. En el punto focal de la energía, el tejido se calienta hasta unos 60 grados centígrados y

la energía del sonido también provoca una perturbación física”. “Creemos que los pacientes quieren alternativas para la cirugía invasiva, que sean ambulatorias, de corta duración, generen un dolor mínimo o ningún dolor post-tratamiento, y no dejen cicatrices”, dijo David Caumartin, director ejecutivo de Theraclion. El fibroadenoma es el tumor benigno de mama más extendido, con un 10% de mujeres en riesgo de desarrollarlo en el transcurso de su vida; también representa más de la mitad de las biopsias de mama. Afecta a mujeres de todas las edades, pero es mucho más frecuente en las mujeres menores de 30 años. A menudo se encuentran durante un examen médico o por auto-palpación por lo que hay que acudir a las imágenes radiológicas mediante mamografía y ultrasonido, para confirmar el diagnóstico. En algunos casos, es necesaria una micro biopsia para confirmar su naturaleza benigna. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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Imagenología

El azúcar reemplaza agentes de contraste en RM cerebrales n nuevo estudio sugiere que la actividad metabólica de la glucosa identificada usando imágenes de resonancia magnética (RM) podría ayudar a identificar tumores sólidos o áreas tumorales con crecimiento muy agresivo. Los investigadores del Centro Alemán de Investigación Oncológica (DKFZ, Heidelberg, Alemania; www.dkfz.de), el Instituto Max-Planck para la Cibernética Biológica (Tubinga, Alemania; http:// kyb.mpg.de) y otras instituciones, utilizaron un escáner de resonancia magnética de campo ultra alto de 7 Tesla, para detectar regiones intracerebrales con un aumento de la concentración de glucosa. Para el estudio, se examinaron nueve pacientes con diagnóstico reciente de glioblastoma y cuatro voluntarios sanos, entre octubre de 2015 y julio de 2016. La resonancia magnética dinámica, realzada con glucosa T1 -ponderada se realizó con la inyección de 100 ml de D-glucosa al 20% a través de la vena cubital. El realce de la glucosa, dado por el cambio de intensidad relativo de la señal, fue investigado cuantitativamente a continuación, en la materia gris del cerebro en comparación con la materia

blanca en los voluntarios sanos, y en el tejido tumoral en comparación con la materia blanca de apariencia normal de los pacientes con glioblastoma. A continuación, se compararon las intensidades medianas de la señal de las regiones del cerebro evaluadas. Los resultados demostraron que, en los voluntarios sanos, la intensidad mediana de la señal, en los ganglios basales de la materia gris se aumentó significativamente en comparación con la encontrada en el tejido de la materia blanca. Pero en los pacientes con glioblastoma, la intensidad mediana de la señal en la región del tumor realzada por la glucosa, de acuerdo con lo que se veía en las imágenes DGE T1 -ponderados, fue significativamente mayor que en la materia blanca contralateral de apariencia normal, lo que indica la captación de glucosa patofisiológicamente aumentada que se produce en el cáncer de cerebro humano. El estudio fue publicado el 23 de junio de 2017, en la revista Radiology. “No sabemos todavía cómo se distribuyen las participaciones de la glucosa medida entre los vasos y los espacios extracelulares, por un lado, y el interior de la célula por el otro”, dijo el coautor del es-

tudio, el radiólogo Heinz-Peter Schlemmer, MD, PhD, de la división de radiología en el DKFZ. “Si podemos confirmar que se originan niveles de señal sustanciales a partir de la glucosa en el interior de la célula, ésta sería una información adicional importante para obtener imágenes de los tumores y para la resonancia magnética funcional. Esto podría mejorar la planificación y la monitorización de la terapia”. Los agentes de contraste en la resonancia magnética mejoran las señales en los vasos sanguíneos y en los espacios entre las células, pero no alcanzan el interior de la célula; por el contrario, la glucosa es captada y metabolizada en las células del cuerpo, y las células tumorales son particularmente hambrientas de glucosa con el fin de alimentar a sus necesidades de alta energía. Como la glucosa se encuentra a niveles mucho más bajos en el cuerpo, el efecto de transferencia de magnetización se utiliza para reforzar la señal de la glucosa mediante la transferencia de la señal de los protones de glucosa al agua corporal, que se mide en la resonancia magnética. La cantidad de glucosa necesaria corresponde a unos cinco terrones de azúcar.

RM encuentra cáncer de mama post cirugía de conservación os resultados de un nuevo estudio han comparado los resultados de dos métodos diferentes de cribado combinados, para la detección de nuevos casos de cáncer de mama en las mujeres después de la cirugía conservadora de la mama y la radioterapia. Los investigadores compararon el cribado mediante mamografía y resonancia magnética (RM), y el cribado mediante mamografía y ultrasonido, para las pacientes cuyo cáncer de mama fue diagnosticado por primera vez a una edad de 50 años o menos. Los resultados del estudio multicéntrico en el que participaron 754 mujeres, fueron publicados en línea en la edición del 22 de junio de 2017, de la re-

gó la ecografía a la mamografía, en lugar de resonancia magnética, sólo se detectaron 2,4 nuevos casos de cáncer. Los autores del estudio concluyeron: “Después de la cirugía conservadora de mama en mujeres de 50 años o menos, la adición de la resonancia magnética al examen anual de mamografía mejora la detección de los cánceres de mama biológicamente agresivos, pero en etapa inicial, con una especificidad aceptable [identificando correctamente a las personas que no tienen la enfermedad]. Los resultados de este estudio pueden informar a las pacientes, al momento de tomar la decisión sobre los métodos de detección después de la terapia de conservación del seno”.

vista JAMA Oncology, por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Seúl (Seúl, República de Corea; http ://jwleecenter. org/eng). Los investigadores realizaron una mamografía anual, una resonancia magnética y una ecografía de la mama, para las dos mamas, tanto contralaterales (opuestas) como conservadas durante el estudio de tres años. Durante el estudio se diagnosticaron 17 cánceres, de los que 13 eran cánceres en etapa 0 o etapa 1. Los investigadores encontraron que cuando se utilizó el cribado con la resonancia magnética, además de la mamografía, se descubrieron otros 3,8 cánceres por cada 1.000 mujeres. Cuando se agre-

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Nutrición renal es vital post cirugía bariátrica egún una nueva revisión se deben satisfacer las necesidades específicas de nutrición renal para mejorar los resultados posteriores a la cirugía bariátrica, en particular, para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Según los investigadores de la Universidad de Washington (UW, Seattle,

EUA, www.washington.edu), los cambios fisiológicos que un paciente experimenta, después de la cirugía bariátrica, requieren tener en cuenta las necesidades dietéticas generales, además de las necesidades específicas de nutrición renal que deben cumplirse, con el fin de mejorar los resultados post-quirúrgicos. Los pacientes deben comen-

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zar a cambiar su dieta antes de la cirugía, ya que una pérdida de peso preoperatoria, de al menos un 5% del peso corporal, se asocia con menos complicaciones posquirúrgicas, así como con la predicción de una mayor pérdida de peso después del procedimiento. Los pacientes a quienes les practican una cirugía bariátrica seguida por una cirugía de trasplante renal, se enfrentan a un desafío particular de mantenerse hidratados, lo que requiere una ingesta de líquidos de alrededor de 2,5-3 litros de líquido al día para mejorar los resultados del riñón. Se requieren controles de laboratorio frecuentes para todos los pacientes de cirugía post-bariátrica, pero especialmente para aquellos con ERC o en diálisis con el fin de monitorizar, muy de cerca, las deficiencias de vitaminas y minerales. El calcio, el ácido fólico y el hierro se encuentran entre algunas de las deficiencias más comunes, incluso antes de la cirugía, principalmente debido no hacen parte de la dieta, durante los primeros seis meses después de la cirugía. Para mitigar las deficiencias postquirúrgicas, se recomiendan suplementos completos de tabletas multivitamínicas, solubles en agua, en lugar de gomitas y vitaminas líquidas, ya que la mayoría de éstas carecen de minerales. Los investigadores también sugieren tomar formulaciones bariátrico-específicas, de más calidad, incluso a un costo más alto. Pueden aparecer problemas hormonales, como la pérdida de cabello, si la calidad

del suplemento es baja, y sobre todo si el paciente pierde mucho peso en poco tiempo. Los científicos se adhieren a las guías de práctica clínica de la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (ASMBS), que recomiendan la verificación de los valores de vitaminas A, E, K, cobre sérico, vitamina B12 como ácido metilmalónico, folato y otras. Otros problemas hormonales postquirúrgicos pueden incluir el síndrome de dumping, una respuesta endocrina, dentro de los primeros quince minutos después de comer, debido al vaciamiento rápido de comida de la bolsa al intestino delgado, dando como resultado efectos secundarios serios, similares a la gripe e hipoglucemia reactiva, Los niveles bajan peligrosamente después de una comida. En el lado positivo, la mayoría de los pacientes no necesitarán aglutinantes de fosfato después de la cirugía bariátrica, principalmente debido al tamaño pequeño de las porciones de las comidas. Imagen: Una nueva investigación muestra que los pacientes con ERC y diálisis, requieren nutrición renal después de la cirugía de pérdida de peso (Fotografía cortesía de Getty Images). HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

Solución proporciona contención y extracción completa de tejidos n sistema mínimamente invasivo puede proporcionar una opción de cirugía laparoscópica para evitar la histerectomía abierta y la miomectomía. El Sistema de Extracción de Tejidos Contained de Olympus está compuesto por el dispositivo de contención, Pneumoliner y el Morcellator PK. El PneumoLiner está diseñado para crear una barrera entre el tejido objetivo y los contenidos abdominales no seleccionados, reduciendo significativamente el riesgo de diseminar células y tejidos en la cavidad peritoneal durante el corte de pedazos pequeños, usando alta energía. Una vez insuflado, permite espacio y visión durante todo el procedimiento, manteniendo una barrera al escape de fluidos, células y fragmentos de tejido. El PK Morcellator, laparoscópico, utiliza energía en lugar de cuchillas para romper el tejido. Los accesorios incluyen pinzas de corte con un diseño único, de cinco en uno, que capta, diseca, coagula, transecta y retrae el tejido, todo en un dispositivo fácil de usar para una amplia variedad de procedimientos; Los fórceps de disección de Lyons, con un diseño de mandíbula cónica de dos niveles con superficies dentadas proporcionan un agarre seguro y la retracción del tejido, así como la coagulación puntual o amplia; y la Espátula de Plasma con una punta angular única y amplia superficie, proporciona la capacidad de cortar, coagular y diseccionar con precisión en una variedad de procedimientos. Visítenos en También están disponibles el Plasma J-Hook, que simultáneamente corta y coagula para reducir MEDICA el tiempo de procedimiento, con un diseño de pun2017 ta que ha sido diseñado para la esqueletización y Corr. 13-A54 movilización. Finalmente, un electrodo de aguja ajustable, le permite al cirujano ajustar la profundidad del corte para tener un control preciso y causar un daño mínimo al tejido circundante. El Sistema de Extracción de Tejidos Contenido de Olympus es un producto de Olympus Medical (Tokio, Japón; www.olympus-global.com), y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “El Sistema de Extracción de Tejidos Contained de Olympus, les proporciona a los ginecólogos y, a sus pacientes adecuados, de bajo riesgo, lo que quieren nuevamente: una elección”, dijo Todd Usen, Presidente del Grupo de Sistemas Médicos de Olympus en la Corporación Olympus de las Américas. Todos los cirujanos que deseen utilizar el sistema de contención deberán completar un protocolo formal de entrenamiento antes del uso, según lo requerido por mandato de la FDA. El sistema no está indicado para mujeres con tejido que se sabe o se sospecha que contienen neoplasias malignas, y no debe utilizarse para la extracción de tejido uterino con sospecha de fibroides en pacientes que son peri o posmenopáusicas, o en candidatas para la eliminación de tejido en bloque por vía vaginal o mediante Está observando mini-laparotomía.

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Suturas sin trenzar para menor tasa de infección as suturas absorbibles no trenzadas están asociadas con una tasa de complicación de la herida significativamente inferior después del parto por cesárea, en comparación con las suturas trenzadas, según un nuevo estudio. Los investigadores del Colegio de Medicina Albert Einstein (Nueva York, NY, EUA; www.einstein.yu.edu), realizaron un estudio aleatorizado para comparar la poliglecaprona 25 (Monocryl) no trenzada y la poliglactina 910 trenzada (Vicryl) para el cierre de la incisión por cesárea, con el fin de determinar las tasas de complicación de la herida en 383 mujeres a quienes les practicaron una cesárea no emergente. El resultado primario fue la complicación de la herida en los primeros 30 días posparto, definida como separación de la herida de un centímetro de longitud, seroma, hematoma e infección del sitio quirúrgico (SSI). Durante el período de 14 meses de estudio, 192 mujeres fueron asigna-

das al azar a Monocryl y 191 al Vicryl, sin diferencias significativas en edad, índice de masa corporal (BMI), etnia, edad gestacional, gravidez y paridad, entre los grupos. La tasa de complicación compuesta de la herida, para el Monocryl fue de 6,5%, en comparación con 13,7% para el Vicryl. “Los pacientes que recibieron suturas de Monocryl se asociaron con tasas significativamente más bajas de un resultado compuesto de la herida que las pacientes que recibieron suturas Vicryl recubiertas. El grupo de sutura con Vicryl tuvo un aumento del 65% en el riesgo de complicaciones de la herida, en comparación con el grupo de sutura, Monocryl”, dijo el autor principal y presentador del estudio, Arin Buresch, MD, añadiendo que las suturas de Monocryl son 1,6 veces más caras que las suturas de Vicryl. El Vicryl es una sutura trenzada, sintética, absorbible, indicada para la aproximación y ligadura de tejidos blandos. La sutura tiene un recubri-

miento suave, de baja fricción patentada que reduce la resistencia del tejido y mantiene su resistencia a la tracción durante aproximadamente tres a cuatro semanas en el tejido, y es completamente absorbida por la hidrólisis en 60 días. El Monocryl es una sutura de monofilamento sintético, absorbible que generalmente se utiliza para la aproxi-

mación del tejido blando y la ligadura. Tiene una consistencia parecida a la del material de sutura de nylon; Ambas son fabricados por Ethicon (Atlanta, GA, EUA, www.ethicon.com). Imagen: Un corte cruzado de la sutura trenzada Vicryl (Fotografía cortesía de Ethicon).

Reprogramación de fibroblastos promueve curación sin cicatrices n estudio de vanguardia muestra que los miofibroblastos pueden transformarse en adipocitos durante la cicatrización de las heridas, dando como resultado piel regenerada en lugar de tejido cicatricial. Investigadores de la Universidad de Pennsylvania (Penn, Filadelfia, EUA, www.upenn.edu), la Universidad de California Irvine (UCI, EUA, www.uci.edu) y otras instituciones, descubrieron, en un modelo de ratón, que la reprogramación de los miofibroblastos requería folículos pilosos neogénicos, los cuales desencadenaron la señalización de proteínas morfogenéticas óseas (BMP). Esto, a su vez, activó los factores de transcripción de los adipocitos que se expresan durante el desarrollo, ins-

truyendo a los miofibroblastos a convertirse en células grasas. La expresión exagerada del antagonista de las BMP, la noggina, o la deleción del receptor de BMP en los miofibroblastos, impidió la formación de adipocitos. Los investigadores demostraron que el proceso dependía de la presencia de los folículos pilosos. Las células adiposas no se forman sin la presencia de pelos nuevos, pero una vez que lo hacen, las nuevas células son indistinguibles de las células de grasa preexistentes, dando a la herida curada un aspecto natural en lugar de dejar una cicatriz. Los investigadores añadieron que el aumento de las células de grasa en el tejido también puede ser útil para las condiciones que inducen la pérdida de

adipocitos, como el tratamiento del VIH, o para el llenado de las arrugas duraderas y permanentes. El estudio fue publicado el 5 de enero de 2017, en la revista Science. Las cicatrices son áreas de tejido fibroso que reemplazan a la piel normal después de la lesión. Aparte del caso de las lesiones muy pequeñas, cada herida da lugar a algún grado de cicatrización. El tejido de la cicatriz está compuesto de colágeno, pero la composición de la fibra es diferente; en lugar de la formación normal, al azar, de tejido como una cesta de las fibras de colágeno, que se encuentran en el tejido normal, el colágeno se reticula y forma una pronunciada alineación en una sola dirección, lo que resulta en una calidad funcional inferior. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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El monitor KT-E320Z Ultra HD presenta una pantalla de 32 pulgadas con un sistema de retroiluminación LED. Cuenta con una tabla de consulta de 14 bits y está diseñado para imágenes de alta calidad y garantiza una representación precisa de las imágenes en escala de grises.

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Grapadora quirúrgica para cirugía mínimamente invasiva n nuevo sistema de grapado desarrollado para las tecnologías de cirugía mínimamente invasiva (CMI), les proporciona a los cirujanos información en tiempo real y respuestas automatizadas. El sistema Signia de Medtronic (Dublín, Irlanda; www.medtronic.com) es una grapadora laparoscópica, ambidiestra, completamente motorizada, diseñada para uso con una sola mano, que le permite al cirujano operar y acceder a todas las funciones y controles con la mano izquierda o derecha. La ergonomía mejorada garantiza que los controles sean constantes e intuitivos, permitiendo a los cirujanos abrir, cerrar, disparar, articular y girar el dispositivo, con sólo el pulgar y los dedos de una mano, liberando así la otra mano y permitiéndoles concentrarse en el sitio quirúrgico. Una característica novedosa del sistema Signia es la tecnología de disparo adaptable, que mide la fuerza de disparo y ajusta la velocidad de la grapadora en función de las mediciones de variabilidad del tejido, proporcionando líneas de grapas consistentes. La retroalimentación al nivel del tejido se proporciona a través de un ordenador controlado por microprocesador en el mango del dispositivo, que transmite la información a una pantalla inteli-

Imagen: La grapadora laparoscópica ambidiestra completamente motorizada del sistema Signia (Fotografía cortesía de Medtronic).

gente de diodo emisor de luz (LED) en la parte superior del mango. La pantalla también les da instrucciones a los técnicos a través de cada paso del proceso de configuración, desde la inserción del paquete de energía en la unidad sellada y cómo ajustar el adaptador. Durante el grapado, el dispositivo le proporciona al cirujano una lectura inicial de la fuerza que necesitó la grapadora para sujetar el tejido, que se muestra en pantalla. Una vez que se detecta la zona más gruesa de tejido, el cirujano tiene la opción de cambiar la selección de recarga basada en esa zona. La pantalla LED también informa a los usuarios cuán-

tas veces se ha disparado la grapadora y si ya se ha utilizado una recarga; Ninguna de las recargas puede volver a dispararse gracias a una función de bloqueo mecánico. “En los procedimientos abiertos, los cirujanos pueden tocar directamente el tejido, lo que les da una idea de cómo necesitan interactuar con él. Durante los procedimientos laparoscópicos, la capacidad de los cirujanos para detectar el tejido se elimina completamente, ya que miran hacia abajo por un puerto y a una pantalla”, dijo Ethan Loiselle, director senior de grapado quirúrgico global, en Medtronic.

Sistema de ablación con láser trata bloqueos complejos debidos a la EAP n novedoso sistema de aterectomía de láser-y-catéter trata la enfermedad arterial periférica (EAP), que comúnmente causa dolor en las piernas y puede requerir amputación si se deja sin tratar. El sistema DABRA (sigla en inglés para Destrucción de Bloqueos Arterioescleróticos por Ablación con Radiación láser) está compuesto por un catéter de un solo uso que rastrea el lumen verdadero (sin un alambre de guía), un cortador delantero de punta de catéter completo que proporciona una ablación fotoquímica rápida y completa de todos los tipos de placa, Y la fuente de energía láser excimer DABRA para los catéteres. El láser produce fotones ultravioleta B (UVB) de 308 nm, que pueden abrir

los bloqueos arteriales, reduciendo el calcio, el trombo y el ateroma, a su química fundamental, minimizando así los desechos río abajo. El láser es lo suficientemente pequeño para cualquier laboratorio de cateterismo, con una interfaz de operador fácil de usar, simple e intuitiva, y puede usarse con introductores DABRA, vainas y catéteres guía patentados, además de ser operado en las posiciones ipsilateral y contralateral y anterógrado y retrógrado. Con un peso de tan sólo 48 kilogramos, el sistema es portátil, tanto dentro como entre las habitaciones, es conectado en un enchufe estándar y queda listo para hacer los tratamientos en cuatro minutos. El sistema DABRA es producto de Ra Medical Systems (Carlsbad, CA,

EUA, www.ramed.com), y ha sido aprobado por la Agencia de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). La EAP se produce cuando las arterias periféricas se vuelven demasiado estrechas o se obstruyen debido a la placa, limitando el flujo sanguíneo a las piernas. Si no se trata, puede causar dolor en las piernas, dificultad para caminar, dolor de reposo en el pie durante la noche en la cama, úlceras no curativas o infecciones en los dedos de los pies o en los pies y, finalmente, en su forma más severa puede generar la pérdida de la pierna. Además, se puede asociar con otras condiciones arteriales graves que pueden conducir a ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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Sistema de fijación de huesos pequeños aborda lesiones de pie y tobillo n nuevo sistema de enchape ofrece un conjunto completo de implantes que coinciden con el tamaño y la anatomía de los huesos pequeños dentro del pie y el tobillo. El sistema Mini Plating Baby Gorilla, proporciona 65 opciones de enchapado únicas usando 13 familias de placas, que incluyen placas rectas, placas L y oblicuas-L, placas Y y doble Y, placas naviculares, placas cuboidales, placas de malla, compresión de fractura de Jones y placas de gancho, placas de gancho de fractura de avulsión de metatarso y placas de osteotomía de Akin. Los tornillos de bloqueo permiten una colocación de bloqueo de hasta 15° por fuera del eje. Algunas de las placas también cuentan con ranuras de compresión y son compatibles con tornillos sin bloqueo. El sistema también incluye un surtido robusto de instrumentación incluyendo curetas, pinzas de reducción, osteótomos, herramientas de doblado de placas y dispositivos de compresión y de distracción, diseñados específicamente para uso en

el pie y el tobillo para fracturas óseas pequeñas y procedimientos de reconstrucción. El sistema Mini Plating Baby Gorilla es un producto de Paragon 28 (Englewood, CO, EUA, www.paragon28.com) y ha sido aprobado por la Agencia de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA). “Comprometidos con la creación de soluciones a la medida para mejorar los resultados quirúrgicos, Paragon 28 ha lanzado productos innovadores e instrumentación, que ayudan a racionalizar los procedimientos, les permiten a los cirujanos flexibilidad en técnica y enfoque y facilitan resultados reproducibles que benefician tanto al cirujano como al paciente”, dijo la compañía en un comunicado de prensa. El enchapado óseo es un método de fijación de fracturas en el que se aplican una o más placas metálicas a través de la fractura y se anclan, usualmente mediante tornillos, en los fragmentos; Los huesos rotos deben ser colocados quirúrgicamente, como primer paso, en su posición apropiada. El método

tiene algunos inconvenientes; después de colocar inicialmente la placa sobre la rotura o la fractura, los huesos se comprimen juntos y se mantienen bajo una ligera presión, lo que ayuda a acelerar el proceso de cicatrización del hueso. Desafortunadamente, la tensión proporcionada por la placa de acero se pierde después de varios días y la rotura o fractura ya no está bajo compresión, ralentizando el proceso de cicatrización. Imagen: Una vista lateral de las opciones del Sistema Baby Gorilla Mini Plating (Fotografía cortesía de Paragon 28).

Estimuladores del crecimiento óseo ayuda a pacientes con fusión espinal os nuevos dispositivos médicos utilizan un campo electromagnético pulsado, de bajo nivel (PEMF), para activar y aumentar el proceso de cicatrización natural del cuerpo, promoviendo, de esa manera, la fusión espinal postoperatoria. Los estimuladores del crecimiento óseo, de Orthofix (Lewisville, TX, EUA; http://web.orthofix.com/ Pages/Home.aspx), CervicalStim y SpinalStim, son dispositivos livianos, todo en uno, destinados a ser un complemento postoperatorio de los procedimientos quirúrgicos de fusión cervical y lumbar, proporcionando una señal PEMF que cubre 360 grados y hasta cinco niveles de fusión. El dispositivo SpinalStim se indica como un complemento a la fusión espinal para aumentar la probabilidad de éxito de la fusión y como tratamiento sin cirugía para el rescate de

la fusión espinal fallida, en el que ha transcurrido un mínimo de nueve meses desde la última cirugía. El dispositivo Cervical-Stim está indicado como complemento de la cirugía de fusión cervical en pacientes con alto riesgo de no fusión; No se conocen contraindicaciones. Los dos dispositivos funcionan eficazmente incluso cuando se usan sobre la ropa o los soportes, y no tienen cables de alimentación, lo que permite una movilidad irrestricta del paciente durante el tratamiento. También incluyen varias mejoras para el paciente destinadas a mejorar el ajuste, la comodidad y la facilidad de uso. Los efectos adversos pueden incluir aumento del dolor, entumecimiento y hormigueo, dolor de cabeza, migrañas y náuseas, que pueden o no estar directamente relacionados con el uso del dispositivo.

Ambos sistemas están disponibles con Stim onTrack, una aplicación interactiva diseñada para teléfonos inteligentes y otros dispositivos móviles con el fin de ayudarles a los pacientes a seguir su plan de tratamiento que incluye recordatorios diarios y un calendario de uso del dispositivo. El potencial de la electricidad para ayudar en la curación del hueso había sido informada, ya en 1841, pero no fue sino hasta la década de 1950 que se comenzó un estudio serio. Durante la década de 1970, se introdujo un nuevo método para el tratamiento de fracturas retrasadas, que empleó una señal bifásica muy específica de baja frecuencia que se aplicaba para fracturas no pegadas/retrasadas. El primer uso de la estimulación eléctrica en la región lumbosacra fue informado por Alan Dwyer, de Australia, en 1974.

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Inteligencia artificial y decisiones de terapia integrarán la información na nueva alianza de investigación entre el Instituto Fraunhofer de Imagenología de Imágenes Médicas (MEVIS, Bremen, Alemania, www.mevis.fraunhofer.de) y Siemens Healthineers (Erlangen, Alemania; www.healthcare. siemens.com) desarrollará sistemas de software de inteligencia artificial (IA) para facilitar los diagnósticos y las decisiones terapéuticas mediante la integración avanzada de datos, bases de datos completas y el aprendizaje profundo de máquinas. La colaboración se centrará inicialmente en las enfermedades tumorales, como el cáncer de pulmón, para ayudar a determinar la necesidad de una biopsia, mostrando toda la información que podría ser relevante para tomar una decisión. El médico no tendría que reunir información de fuentes separadas, ahorrando un tiempo valioso, y también sería informado de las directrices específicas emitidas por las sociedades especializadas en medicina, que se integrarán automáticamente en el sistema, proporcionando un apoyo valioso. En última instancia, los algoritmos vincularán el caso en cuestión con una

base de datos completa de casos similares. Además, el sistema ayudará a determinar el mejor curso posible de terapia permitiendo a los médicos con diferentes especialidades acceder a un sistema central para ver toda la información relevante, incluyendo imágenes de rayos X y de resonancia magnética (RM), análisis de tejidos, parámetros genéticos, valores de laboratorio y los datos relevantes de las historias clínicas electrónicas de los pacientes (EMR). Los algoritmos buscarán patrones similares que podrían proporcionar información sobre el caso en cuestión. Por ejemplo, ¿la cirugía fue mejor que la radioterapia en casos similares? ¿Un curso de quimioterapia en progreso tendría el éxito esperado, o se debería detener? “Cuando se trata de detectar patrones relevantes y correlaciones en volúmenes de datos complejos, las computadoras ahora son mejores que los humanos”, dijo el profesor de imagenología médica, Horst Hahn, PhD, director del Fraunhofer MEVIS. “Esto no significa, sin embargo, que las computadoras tomarán decisiones de tratamiento, sino que

simplemente apoyarán a los médicos con conocimientos basados en la base de datos”. “Las aplicaciones desarrolladas en colaboración con Fraunhofer MEVIS ayudarán a nuestros clientes a aumentar la calidad del diagnóstico y a tomar mejores decisiones para sus pacientes”, dijo Walter Maerzendorfer, presidente de diagnóstico por imágenes de Siemens Healthineers. “Gracias a esta alianza de investigación y los méritos de la integración inteligente de datos, damos el siguiente paso hacia la medicina basada en la evidencia”. La mayor parte de la información en las clínicas y las prácticas médicas se almacena digitalmente, pero hasta ahora los datos de las imágenes, los hallazgos, los valores del laboratorio, las historias clínicas de los pacientes y los informes de la cirugía se han manejado por separado. Una tendencia actual dirigida a la integración de datos en un marco unificado de software permitirá eventualmente un manejo más rápido de la información médica y sienta las bases para una interacción más eficiente entre diferentes especialidades y decisiones clínicas más precisas y personalizadas.

Monitor portátil para avances en investigación de salud erily (Mountain View, CA, EUA, www. verily.com), conocida anteriormente como Google Life Sciences, presenta el Proyecto Baseline, un estudio de salud longitudinal de cuatro años diseñado para entender cómo las personas hacen la transición de ser saludables a enfermar e identificar factores de riesgo adicionales para las enfermedades. Verily inscribirá a 10.000 voluntarios de diversos orígenes en media docena de sitios de estudio en California y Carolina del Norte, junto con la Universidad de Duke (Durham, Carolina del Norte, Estados Unidos, www.duke.edu) y la Universidad de Stanford (CA, EUA, www.stanford.edu). Los participantes del estudio usarán el monitor de salud, desarrollado por Verily, Study Watch y también les harán la secuenciación de su genoma. Adicionalmente, se estudiarán los indicadores moleculares, como el microbioma y la

proteómica. Los investigadores de Baseline esperan que el sueño, la actividad, la frecuencia cardíaca, la genómica y otros datos, ayuden a identificar los signos de alerta temprana de las enfermedades. El Study Watch, que será usado por los participantes a diario, incluye múltiples sensores fisiológicos y ambientales, diseñados para medir los datos de salud, incluyendo el electrocardiograma (ECG), la frecuencia cardiaca, la actividad electrodérmica y los movimientos inerciales. El reloj tiene una batería de larga duración de hasta una semana con el fin de mejorar el cumplimiento por parte del usuario. Y, la gran capacidad de almacenamiento interno y la compresión de datos, le permitirá almacenar semanas de datos en bruto, lo que suaviza la necesidad de sincronización frecuente. El diseño del firmware está hecho para ser robusto para futuras extensiones, como actualizaciones al aire, nuevos algorit-

mos y actualizaciones de interfaces de los usuarios. Debido a que el dispositivo de investigación almacena datos de salud, todos los datos se cifran, se cargan y procesan en la nube utilizando algoritmos de procesamiento y herramientas de aprendizaje automático. La infraestructura es altamente escalable y puede servir a futuros estudios de población consistentes en grandes volúmenes de datos. La pantalla de bajo poder, de alta resolución, siempre está encendida para una apariencia atractiva y una interfaz de usuario robusta. El Proyecto Baseline utiliza la información obtenida en esfuerzos anteriores, como el Estudio del Corazón Framingham, que comenzó a finales de la década de 1940 con más de 5.000 participantes. Los resultados de ese estudio mostraron la importancia del ejercicio permanente y una dieta saludable para mantener una buena salud, así como los efectos deletéreos del tabaquismo. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

TI de Salud

Primer uso quirúrgico de sistema de realidad en 3D e ha utilizado un nuevo sistema de realidad aumentada, por primera vez, en un paciente durante la cirugía, generando estudios de imagenología interactivamente superpuestos, en 3D, en el cuerpo del paciente. El sistema utiliza imagenología en 3D, segmentación y representación avanzadas, corrección de movimiento, registro, varias herramientas virtuales, anotaciones en 3D y otras nuevas tecnologías. El sistema de Realidad Aumentada (RA) OpenSight, fue desarrollado por Novorad (American Fork, UT, EUA, www. novarad.net) y utilizado junto con el auricular de Realidad Virtual (VR) de HoloLens, desarrollado por Microsoft (Redmond, WA, EUA; www.microsoft.com). El sistema se utilizó para realizar un procedimiento automatizado de discectomía lumbar percutánea (APLD) destinado a reducir el dolor ligado a una hernia discal. El software OpenSight está diseñado para que los estudios de imágenes de pacientes en 3D se superpongan directamente sobre el cuerpo de un paciente en tiempo real. El sistema funciona mediante el registro de imágenes de resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC) u otros estudios de imagenología sobre el paciente, durante un procedimiento, permitiendo al cirujano ver hologramas dinámicos de la anatomía interna del paciente. El sistema podría aumentar la precisión y la eficacia de los procedimientos quirúrgicos. El software OpenSight aún está pendiente de la aprobación de la FDA. El director de investigación y desarrollo de Novarad, Steve Cvetko, dijo: “Utilizamos una técnica de vanguardia de realidad aumentada para mostrar una versión en 3D de la anatomía de un paciente sobre el paciente real. Ofrece una verdadera representación a tamaño real, con alineación y orientación exactas, lo que es valioso para la educación médica, la investigación y, por supuesto, la cirugía”.

Imagen: Un paciente a quien le realizan un procedimiento APLD con la ayuda de la tecnología de realidad aumentada OpenSight (Foto cortesía de Novorad).

INFORMÁTICA EN RADIOLOGÍA PARA TODO EL MUNDO

Aprueban aplicaciones especializadas para plataforma radiológica a FDA de los Estados Unidos ha concedido la aprobación 510 (k) para las nuevas aplicaciones avanzadas de oncología, neurología y cardiología para la comparación y el análisis de imágenes y la evaluación de los tratamientos y la determinación de la respuesta a la terapia. La última versión de la plataforma informática clínica incluye ahora nuevas aplicaciones clínicas avanzadas para el seguimiento de los tumores con múltiples modalidades, la evaluación optimizada de los nódulos pulmonares y la imagenología cerebral longitudinal. Las nuevas aplicaciones son para el portal, IntelliSpace Portal 9.0 de Royal Philips (Ámsterdam, Holanda; www.philips.com) y ahora están disponibles para su comercialización en los EUA. La innovación más reciente, aprobada por la FDA, fue la aplicación de Imagenología Cerebral Longitudinal (LoBI) que se puede utilizar para analizar las imágenes cerebrales con el fin de hacer el seguimiento de enfermedades neurodegenerativas como el accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple (EM), y la enfermedad de Alzheimer. La nueva funcionalidad de oncología incluye la parte qEASL, de la aplicación de Seguimiento de Tumores con Múltiples Modalidades, para las mediciones mejoradas del volumen tumoral utilizando la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC). La nueva herramienta de Evaluación de Nódulos Pulmonares proporciona información acerca de los nódulos pulmonares a partir de un solo estudio de TC, y también puede realizar un seguimiento de ellas a través de múltiples estudios.

HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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Modelos en 3D mejoran resultados para pacientes con cirugía cardíaca os investigadores han demostrado que los cardiólogos podrían beneficiarse de la utilización de modelos de válvula cardiaca específicos para los pacientes mientras se preparan para la cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas. Los científicos utilizaron nuevas tecnologías de impresión en 3D y tomografías computarizadas estándar (CT) para crear modelos de válvulas cardiacas específicas para cada paciente. Los investigadores del Instituto Tecnológico de Georgia (Georgia Tech, Atlanta, GA, EUA, www.gatech.edu) y el Instituto Piedmont de Cardiología (Atlanta, GA, EUA; www.piedmont.org/heart), tienen la intención de usar la tecnología para aumentar la tasa de éxito de los procedimientos de reemplazo de válvulas aórticas transcatéter (TAVR). El estudio fue publicado en la edición del 3 de julio de 2017 de la revista JACC: Cardiovascular Imaging. Zhen Qian, jefe de Investigación de Imágenes Cardiovasculares en el Instituto del Corazón de Piedmont, parte de Piedmont Healthcare, dijo: “La filtración paravalvular es un indicador extremadamente importante de los resultados que el paciente tenga a largo plazo con su nueva válvula. La idea fue, que ahora que podemos hacer un modelo específico del paciente con esta tecnología de impresión tridimensional que imita los tejidos, podemos ensayar cómo las válvulas protésicas interactúan con los modelos impresos en 3D para saber si podemos predecir la filtración. Aunque este procedimiento de remplazo de válvulas está bastante maduro, sigue habiendo casos donde escoger una prótesis de diferente tamaño o un fabricante distinto podría mejorar el resultado y la impresión en

3D será de mucha ayuda para determinar cuál. Eventualmente, una vez que a un paciente le hagan una tomografía computarizada, podríamos crear un modelo, ensayar diferentes tipos de válvulas, y decirle al médico cual podría funcionar mejor”. Imagen: Kan Wang, un investigador postdoctoral en Georgia Tech, y Zhen Qian, jefe de investigación de imágenes cardiovasculares en el Instituto del Corazón Piedmont, inspeccionan una válvula cardíaca impresa (Fotografía cortesía de Rob Felt, Georgia Tech).

Corazón artificial imita función natural n corazón artificial, accionado neumáticamente y hecho de elastómeros de silicona, late casi como un corazón humano, según un nuevo estudio. Desarrollado por investigadores de ETH Zúrich (Suiza, www.ethz.ch) y el Deutsches Herzzentrum Berlin (DHZB, Alemania, www.dhzb.de), el corazón artificial total suave (sTAH) es similar en forma al corazón humano, pero consiste de sólo dos ventrículos, que no están separados por un tabique, sino por una cámara adicional que se infla y desinfla con aire presurizado. La función de la cámara interior es reemplazar las contracciones musculares del corazón humano natural. El sTAH se creó a partir de silicona utilizando una técnica de modelado de cera perdida, impresa en 3D, y pesa 390 gramos, con un volumen de 679 cm3.

El sTAH se evaluó utilizando un modelo de circulación simulada, híbrido, en diversas condiciones, generando señales de flujo sanguíneo y presiones de forma fisiológica. Cuando se operaba a 80 lpm, el corazón blando logró un flujo sanguíneo de 2,2 L/min frente a una resistencia vascular sistémica de 1,11 mm Hg de poscarga, con una presión venosa pulmonar media fijada a 10 mm Hg. Se midió una presión de pulso aórtico resultante de 35 mm Hg, con una presión aórtica media de 48 mm Hg. El estudio fue publicado el 10 de julio de 2017, en la revista Artificial Organs. “El corazón artificial suave funciona y se mueve fundamentalmente de manera similar a un corazón humano. Sin embargo, todavía tiene un problema; Actualmente dura apenas unos 3.000 latidos, lo

que corresponde a una vida media de tres cuartos de hora”, dijo el coautor del estudio, Anastasios Petrou, MSc, estudiante de doctorado del ETH Product Development Group. “Después de eso, el material ya no puede soportar la tensión. Como ingeniero mecánico, nunca habría pensado que podría sostener un corazón blando en mis manos”. Un corazón artificial funcional sigue siendo uno de los santos griales, largamente buscados de la medicina moderna, ya que reduciría drásticamente la necesidad de trasplantes de corazón. Pero la emulación directa de la anatomía del corazón humano con materiales sintéticos es difícil debido al rechazo del cuerpo extraño, a la necesidad de fuentes externas de energía y a otras complicaciones que limitan su vida útil y la de los receptores humanos. HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

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TI de Salud

Reproductor de hologramas tridimensionales muestra órganos humanos n reproductor de vídeo holográfico interactivo muestra imágenes en directo de órganos internos creados a partir de una imagen de resonancia magnética (RM) o de tomografía computarizada (TC). Desarrollado por Holoxica (Edimburgo, Reino Unido, www.holoxica.com), los hologramas, de tercera generación, se crean mediante la recolección de múltiples cortes de un órgano interno, como un cerebro o un corazón, usando imágenes de una TC normal o es de una resonancia magnética. Estos cortes de datos, a continuación, se ensamblan a través de una pantalla holográfica difractiva para producir voxeles monocromáticos. Las imágenes de voxel no son proyectadas, sino que se reconstruyen holográficamente usando elementos de ópticas difractivas para doblar o formar luz, produciendo las imágenes en el aire. A continuación, la imagen holográfica puede ser girada, paneada, ampliada y aislada, en tiempo real, por el usuario utilizando la pantalla dinámica, presentan- Imagen: Una visualización holográfica de los pulmones (Fotografía cortesía de do una hilera de oportunidades para el futuro de la Holoxica). cirugía y el estudio anatómico. Hasta la fecha Holoxica ha producido hologramas digitales de casi todos los órganos humanos, incluyendo el hígado, los pulmones, el corazón, el cerebro y toda la anatomía humana (esqueleto, sistema vascular, nervios, músculos y órganos principales). Los resultados se presentan en muchos lugares públicos, incluyendo el Museo del MIT (Boston, MA, EUA), y el Museo Nacional de Escocia (Edimburgo, Reino Unido). “Considere las técnicas de imagenología actuales, como las tomografías computarizadas donde los radiólogos están entrenados para interpretar los múltiples niveles de datos, o ‘cortes’ del cerebro. Los consultores médicos, los especialistas y los cirujanos no están entrenados para hacer esto y por lo tanto necesitan construir una pila mental de los exámenes o confiar en la interpretación de segunda mano”, dijo Javid Khan, PhD, director ejecutivo de Holoxica. “Por primera vez, un médico podrá ver un tumor en una parte imposible del cerebro y, de esa manera, tomar una decisión informada; Esto también es más fácil para los pacientes con el fin de de espacio de exhibición que puedan entender lo que está pasando”. “A pesar de que estamos estudiando campos médicos, científicos y de ingeniería de imagenología paLa plataforma líder de la industria médica ra empezar, el video holográfico cambiará, la forma en Asia y el Pacífico atendiendo la cadena completa de jugar, la comunicación y creará una nueva revolude valor para el mercado de atención médica ción digital”, concluyó el Dr. Khan. “Nuestro mundo es tridimensional, nuestros cerebros están cableados para tres dimensiones. El trabajo de Holoxica está encabezando un Renacimiento, completamente nuevo, Estadísticas del mercado en China para nuestro tiempo. La enseñanza de la anatomía con este dispositivo les dará a los estudiantes una 989.000 US$226.67 mil millones Más de 300.000 comprensión hasta ahora incomparable. “ Instituciones médicas y de salud Tamaño del mercado de Distribuidores Un holograma es una grabación fotográfica de la industria de la salud un campo de luz, en lugar de una imagen formada por una lente, y se utiliza para mostrar una imagen en 3D de un objeto holografiado, que se ve sin la ayuda de lentes especiales u otras ópticas intermeContacto: dias. El propio holograma no es una imagen sino, más bien, una codificación del campo luminoso, mostrado como un patrón de interferencia de variaciones aparentemente aleatorias en la opacidad, densidad o perfil superficial del medio fotográfico. Cuando está adecuadamente encendida, el patrón de interferencia difracta la luz, con perspectivas que cambian de manera realista con cualquier cambio en la posición relativa del observador.

HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

NoticiasdeHospitales

Imagen: Dibujo artístico del Hospital Raffles Chongqing (Fotografía cortesía del Grupo Médico Raffles).

Grupo de Singapur lanzará segundo proyecto de hospital en China l Grupo Médico Raffles (Singapur, www.rafflesmedical group.com), una de las organizaciones principales integradas de salud en Asia, ha anunciado que está desarrollando su segundo hospital terciario internacional, en Chongqing (China). Cuando esté listo, el Hospital Internacional Chongqing podrá atender a pacientes locales e inmigrantes en la parte occidental de China, así como a pacientes extranjeros provenientes de las repúblicas de Asia Central. Se espera que el nuevo hospital de 700 camas y el pronto-a-estar-terminado, de 400 camas, del Hospital Shanghái Raffles comiencen sus operaciones a finales de 2018 con 200 camas privadas cada una. Las clínicas médicas Raffles, de Chongqing, Shanghái, Beijing, Nanjing, Tianjin, Dalian y Shenzhen, que tienen acceso a la red Médica Raffles, alimentarán los dos nuevos hospitales de China.

El Grupo Médico Raffles, con sede en Singapur, opera actualmente en 13 ciudades de Asia, y ha anunciado planes para dos hospitales nuevos en Beijing y Shenzhen, y está considerando operar un tercero. El grupo médico actualmente cuenta con oficinas de representación en Indonesia, Vietnam, Camboya, Brunei, Bangladesh y el Extremo Oriente de Rusia, así como asociados de negocios en toda la región de Asia y el Pacífico. “Hemos hecho nuestra encuesta de mercado, y encontramos que el 10% más importante de los 33 millones de personas en Chongqing pueden pagar una atención médica a nivel internacional”, dijo Loo Choon Yong, MD, presidente ejecutivo del Grupo Médico Raffles. “Junto con el próximo hospital de Shanghái, nos convertiremos en un actor importante en los servicios hospitalarios terciarios en China, donde existe una demanda significativa de asistencia sani-

taria de buena calidad por parte de los lugareños y extranjeros”. El Consejo de Estado de la República Popular China (Beijing, www. gov.cn) anunció en junio de 2015 que reducirá trámites burocráticos para la creación de nuevas instalaciones. Entre otras medidas, los hospitales con inversión de capital privado, quedarán integrados en el sistema de

aseguramiento médico, una medida diseñada para fomentar el desarrollo de nuevas instituciones médicas. El Consejo de Estado también estipuló que el seguro de salud pública extenderá la cobertura de salud a los establecimientos privados calificados y no podrá rechazarlos por otras razones que no sean sus capacidades de servicios médicos.

Tratamientos avanzados con nuevo sistema de radiocirugía eorgia ha comenzado a usar un nuevo sistema de radiocirugía, instalado en la capital Tbilisi, para tratar a una paciente con cáncer de mama. El sistema es una alternativa no invasiva a la cirugía convencional y se puede usar para tratar pacientes con tumores metastásicos usando la Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT), junto con

un mejor manejo del movimiento respiratorio para tener en cuenta los patrones de la respiración. El sistema Edge de Varian Medical Systems (Palo Alto, CA, EUA, www.varian.com) fue instalado en el Instituto de Investigación de Medicina Clínica de Tbilisi (Tbilisi, Georgia; http://clinicalmedicine. ge/en) y ha empezado a usarse clínicamente, por primera vez.

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El sistema Edge ofrece seguimiento en tiempo real, hojas de colimador de alta definición y una alta tasa de dosis que permiten a los clínicos ofrecer tratamientos radioquirúrgicos precisos y rápidos. El sistema reduce el tiempo de tratamiento, en comparación con otros métodos, y utiliza rayos X formados, de alta energía, sin incisiones quirúrgicas. El sistema también cuenta con un sofá de tratamiento con seis ejes de movimiento que permite que los tumores sean ubicados desde más ángulos de lo que era posible antes. El sistema Edge permite un tiempo de cicatrización más corto y produce menos dolor y un tiempo de recuperación más corto para el paciente en comparación con la cirugía convencional. El sistema de radiocirugía Edge también ha sido utilizado para administrar radiocirugía ósea, pulmonar, cerebral y adrenal. Imagen: El sistema de radiocirugía Edge que se utiliza para el tratamiento no invasivo de un paciente (Fotografía cortesía de Varian Medical Systems). HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

Noticias de la Industria

Mercado de hospitales inteligentes alcanzará USD 63 mil millones en 2023 l mercado global de hospitales inteligentes se valoró en 13.520 millones de dólares en 2016 y se prevé que crezca a un CAGR de 24.00% de 2017 a 2023, hasta 63.490 millones de dólares, gracias al impulso dado por la prevalencia creciente de enfermedades crónicas, la necesidad creciente de una mejor atención a los pacientes y de soluciones eficientes y exactas. Además, los beneficios de un hospital inteligente, tales como menores costos de tratamiento, mejores resultados de tratamiento, mejor experiencia de los pacientes, reducción de errores y mejoría en el manejo de las enfer-

Crecimiento explosivo pronosticado para robótica quirúrgica en los próximos 5 años e espera que el mercado global de robótica médica crezca a un CAGR de 21,6% desde 6.360 millones de dólares en 2016 a 20.560 millones de dólares en 2022, por un impulso en la mejora de las tecnologías de automatización, el aumento de la incidencia de las discapacidades en el ser humano y la creciente población de baby boomers, que tiene problemas para realizar sus movimientos físicos cotidianos. Estos son los últimos hallazgos de Research and Markets (Dublín, Irlanda; www. researchandmarkets.com), una compañía de investigación de mercado global. Los cirujanos utilizan los robots médicos para obtener un mayor acceso a las áreas que operan con el uso de métodos más detallados y menos invasivos. Están presentes en la mayoría de telemanipuladores, que utilizan las acciones del cirujano por un lado y controlan el “efector” en el otro lado. Actualmente, la demanda de robots médicos es impulsada por la demanda creciente de cirugías mínimamente invasivas precisas y eficientes, aunque el alto costo de la cirugía, la publicidad negativa y la cautela entre las personas, plantean un desafío para el crecimiento del mercado. Se espera que el segmento de neurología registre el crecimiento más rápido en el mercado de robots médicos durante el período de pronóstico, impulsado por el advenimiento de nuevas aplicaciones en neurocirugía y la creciente popularidad de la neurocirugía robótica. En 2016, América del Norte tenía la mayor parte del mercado global de robótica médica, debido a la alta tasa de adopción de robots médicos en la región y el fuerte enfoque del gobierno en robots médicos para mejorar la calidad de la asistencia sanitaria. Se espera que el mercado de sistemas médicos robóticos en Asia Pacífico crezca a una tasa más rápida durante el período de pronóstico debido a la disponibilidad de oportunidades inexplotadas de mercado.

HospiMedica en Español Octubre-Noviembre/2017

medades, también impulsan el crecimiento del mercado de los hospitales inteligentes. Estos son los últimos hallazgos de MarketsandMarkets (Seattle, WA, EUA, www.marketsandmarkets.com), una empresa de investigación de mercados globales. Se proyecta que el segmento de vigilancia ambulatoria debe registrar el CAGR más alto en el mercado de hospitales inteligentes, por aplicación, durante el período de pronóstico, debido a la capacidad de la tecnología para permitir que los centros de salud monitoricen efectivamente cada cama de los pacientes y monitoricen constantemente el esta-

do del paciente sin tener que conectar cables, derivaciones y sensores al individuo. Se prevé que el segmento de sistemas y software registre el mayor CAGR en el mercado de los hospitales inteligentes, por componentes, durante el período de pronóstico, debido a su enfoque en la administración e integración de dispositivos, seguridad de la información, recolección de datos y análisis de datos. capacidad para crear un alto grado de características inteligentes y autonomía entre los proveedores de atención médica, la infraestructura hospitalaria y los pacientes.

Calendario Internacional Para un listado gratuíto de eventos y congresos o para saber como anunciarse en esta sección contácte;

Calendario Internacional HospiMedica en Español P.O.Box 802214, Miami, FL 33280-2214, USA Fax: 1-954-893-0038 • E-mail: info@globetech.net

ENERO 2018 The Finnish Medical Convention & Exhibition. Jan 10; Helsinki, Finland; http://laakaripaivat.messukeskus.com 2018 Gastrointestinal Cancers Symposium. Jan 18-20; San Francisco, CA, USA; http://gicasym.org CACVS 2018 – Controversies & Updates in Vascular Surgery. Jan 25-27; Paris, France; http://cacvs.org ICID 2018 – 20th International Conference on Infectious Diseases. Jan 29-30; Sydney, Australia; www.waset.org Arab Health 2018. Jan 29-Feb 1; Dubai, United Arab Emirates; www.arabhealthonline.com

FEBRERO 2018 ISET 2018 – International Symposium on Endovascular Therapy. Feb 3-7; Hollywood, FL, USA; www.iset.org AAP 2018 – Annual Meeting of Association of Academic Physiatrists. Feb 13-17; Atlanta, GA, USA; www.physiatry.org MEDICAL JAPAN 2018. Feb 21-23; Osaka, Japan; www.medical-jpn.jp SCCM 2018 – Annual Meeting of the Society for Critical Care Medicine. Feb 25-28; San Antonio, TX, USA; www.sccm.org ECR 2018 – European Congress of Radiology. Feb 28-Mar 4; Vienna, Austria; www.myesr.org

MARZO 2018 Acute Cardiovascular Care 2018. Mar 3-5; Milan, Italy; www.escardio.org HIMSS Annual Meeting 2018 – Health IT Conference and Exhibition. Mar 5-9; Las Vegas, NV, USA; www.himssconference.org SALMED 2018 – International Trade Fair of Medical Equipment and Instruments. Mar

HOSPIMEDICA EN ESPAÑOL

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B. CARGO (1) (2) (3) (4) (5) (6)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

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Director Hospital Director Médico Negocios (Ejecutivo) Jefe Dpto. Médico Practicante Otro

Favor especificar . . . . . . . . . . . . . . . .

C. ESPECIALIDAD (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l) (m) (n) (z)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

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Medicina General/Interna Cardiología Anestesiología/Cuidados Críticos Obstetricia/Ginecología Ortopedia/Reabilitación Pediatría Radiología/Imagenología Cirugía Urología Cuidados de Pacientes Administracíon/Compras Ingeniería Tecnología Gerente General (Negocios) Mercadeo y Ventas (Negocios) Otro

VI. SEÑALE CON UN CIRCULO EL NUMERO CORRESPONDIENTE AL AVISO O ARTICULO SOBRE EL CUAL LE GUSTARIA RECIBIR INFORMACION. NO HAY LIMITE 101 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291 301 311 321 331

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