HospiMedica Español Septiembre 2016 by Globetech

V I S I T E

LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE CUIDADOS MEDICOS Vol.34 No.5 • 8-9/2016

NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

ISSN 0898-7270

.es ®

Sistema trata problemas de pancreatitis

Red de telesalud basada en la nube conecta médicos y pacientes

n novedoso stent y un sistema de aplicación ayudan en el manejo endoscópico de los pseudoquistes pancreáticos y ciertos tipos de necrosis pancreática. El stent AXIOS y el sistema mejorado de aplicación del electrocauterio está diseñado para formar un conducto de anastomosis temporal entre las

n sistema para telemedicina con una sala de examen virtual (VER), permite que los pacientes interactúen en privado con sus médicos y que compartan sus imágenes e información médica. La VER de Dictum Health (Oakland, CA, EUA; www.dictumhealth. com) es una sala de examen totalmen-

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te privada que utiliza dispositivos médicos, clínicamente exactos, para que los pacientes tengan acceso a un médico y envíen, en tiempo real, sus signos vitales, información cardiopulmonar e imágenes médicas mediante una conexión segura y en tiempo real. Con el uso de la tableta médica integrada IDM100, los pacientes pueden establecer una continúa página 2

Monitoreo avanzado de pacientes con biosensores portátiles n nuevo biosensor revolucionario de grado médico ofrece soluciones de monitorización para pacientes de bajo riesgo en entornos hospitalarios de cuadros clínicos no agudos. Basado en productos ponibles de rastreo de consumos, el biosensor clínico monitoriza de forma continua los datos de frecuencia cardiaca, ritmo respiratorio, temperatura cutánea, ECG de una derivación, postura y actividad.

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n novedoso sistema, todo en uno, ayuda a preservar el flujo sanguíneo de la arteria iliaca en pacientes con aneurismas comunes de las arterias iliacas o de aneurismas aortoiliacos. El Gore Excluder Iliac Branch Endoprosthesis (IBE, por su sigla en inglés) es un sistema completo, totalmente construido que incluye componentes de la rama iliaca y la rama iliaca interna. El dispositivo está hecho

Transpondedor miniatura guía radioterapias n nuevo transpondedor implantado puede ayudar a mejorar la precisión de la radioterapia (RT) y de los tratamientos de radiocirugía para el cáncer, proporcionando información continua, en tiempo real, sobre la posición del tumor. El transpondedor Beacon, para tejidos blandos, Calypso 17G, emite una señal electromagnética no ionizante, que permite realizar un seguimiento, en tiempo real, por el sistema

Imagen: El biosensor conectado Philips

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EN ESTA EDICION

Ultrasonido elastográfico reduce biopsias hepáticas innecesarias

TI de Salud . . . . . . . . . . . . . . 29 Noticias de la Industria . . . . 33 Calendario Internacional . . . 34

n sistema de ultrasonido de primera calidad ofrece soluciones únicas, como la imagenología de elastografía con impulso de fuerza de radiación acústica (ARFI), la revisión de múltiples

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Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Nuevos Productos . . . . . 6-10

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Colocación de stents trata bloqueo en arterias del cuello

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Sistema de rama iliaca controla aneurismas

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n novedoso sistema diseñado para la revascularización de la arteria transcarotida (TCAR) ayuda a prevenir la apoplejía en los pacientes con enfermedad de la arteria carótida. El Sistema de Neuroprotección Enroute (NPS) está diseñado para permitir la inserción de un stent directamente en la arteria carótida en el cuello, en

lugar de utilizar una ruta percutánea a través de la ingle y subiendo desde la arteria femoral, lo que reduce los riesgos quirúrgicos y las complicaciones potenciales, asociados con procedimientos más invasivos. Además del acceso TCAR, el procedimiento por lo tanto protege el cerebro durante la continúa página 4

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Nuevos Productos . . . . 14-18

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Nuevos Productos . . . . .22-28

Noticias de Hospitales . 32 GLOBETECH M E D I A

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sesión de videoconferencia entre el médico y el paciente. Dicha tableta también almacena y sincroniza, sin dificultad, la información del paciente con la historia clínica electrónica (HCE). Con la ayuda de dispositivos auxiliares, la IDM100 puede capturar las lecturas de electrocardiogramas (ECG) de tres y de 12 derivaciones y también puede servir como un estetoscopio digital. Se utilizan dos cámaras integradas para hacer videoconferencias cara a cara y para tomar imágenes. Los dispositivos auxiliares se utilizan para medir el peso y la talla y para el cálculo del índice de masa corporal (IMC), la medición no invasiva de la presión arterial, la lectura de la temperatura, la pulsioximetría de la SpO2 y la espirometría, así como para una prueba de la audición con audiograma. Para aprovechar las ventajas de los dispositivos auxiliares, la tableta está dotada con Bluetooth y conectividad USB. En el otro extremo, los médicos entran a la VER utilizando la interfaz en la web de Central de Atención (Care Central) patentada, desde su computador portátil o su tableta. Cuando se realiza un examen virtual con la IDM100, el clínico puede ver de forma remota la información para el diagnóstico de su paciente, en tiempo real y con la exactitud clínica de un examen realizado en su consultorio. Con el uso de Central de Atención, los médicos también pueden configurar y manejar alertas y recordatorios personalizados para el seguimiento remoto de sus pacientes y pueden tomar decisiones clínicas de forma más ágil, mediante el análisis de las tendencias de la información biométrica. La plataforma VER de Dictum Health y la tableta médica integrada IDM100, han sido aprobadas por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). “La sala de exámenes virtual responde a VISITENOS EN: la necesidad de contar con un modelo de atención de gran movilidad, centrado en el paciente y que permita llegar a poblaciones STAND grandes de una manera que no es posible paD.L26 ra el viejo modelo de ladrillo y cemento, centrado en el proveedor”, dijo Elizabeth AUMENTO DE Keate, vicepresidente de gerencia de proPRODUCTIVIDAD* ¡Analice seis parámetros ductos de Dictum Health. “Lo que hace que la VER se destaque, es su capacidad para claves en cinco minutos! ofrecerles a los pacientes, bien sea en una Aumentar la productividad, simplificando ubicación remota o en su propia casa, la misy acelerando las pruebas, es la base ma calidad clínica que un centro de atendel simulador de signos vitales para ción intensiva o que el consultorio del médipacientes ProSim 8. Lo suficiente liviano para co. Este sistema para medicina a distancia, transportar, pero con la funcionalidad de que es altamente seguro y portátil, refuerza la relación entre el médico y el paciente en ocho simuladores diferentes, el ProSim 8 el universo de la salud de la población”. puede analizar seis parámetros claves “Pocos pacientes requieren de un nivel de en menos de cinco minutos. supervisión sofisticada y continua como el que requieren los pacientes cardíacos”, dijo Susan Eisenberg, MD, directora médica del centro de ritmo cardíaco del Centro de Salud John Muir (Walnut Creek, CA, EUA). “La Ahorros de tiempo que suman. novedosa sala de examen virtual de Dictum Health no sólo nos ofrece el más alto nivel De lo que se trata es de ahorros significativos para el monitoreo a distancia de nuestros pade tiempo y costos. Descubra como el cientes cardíacos, sino que además nos perProSim 8 puede aumentar sus eficiencias. mite que su cardiólogo pueda acompañarlos de una manera que no era posible anteriormente. Este es un elemento fundamental paConfiable por las mediciones que importan. ra la atención centrada en el paciente”.

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Imagen: La tableta médica integrada, IDM100 (Foto cortesía de Dictum Health). HME-09-16 102

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Colocación de stents trata bloqueo en arterias del cuello viene de portada

intervención a través de la inversión del flujo, un mecanismo que aleja el flujo de sangre del cerebro para que se pueda llevar cualquier residuo creado a un filtro externo. Esta alta tasa de inversión temporal del flujo sanguíneo es importante para ayudar a proteger el cerebro de un accidente cerebrovascular mientras que los cirujanos posteriormente colocan el stent Transcarótido Enroute (TNS), un stent, autoexpandible, hecho de una aleación de níquel-titanio (nitinol), todo lo cual es cortado con láser para formar una forma de malla que se abre automáticamente durante el bloqueo. Los Enroute NPS y TNS son productos de Silk Road Medical (Sunnyvale, CA, EUA; www.silkroadmed.com), y han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “Mientras que en otras partes del cuerpo, habitualmente utilizamos técnicas endovasculares mínimamente invasivas, para el tratamiento de trastornos vasculares, la enfermedad de la arteria carótida es una de las últimas fronteras que sigue siendo tratada mediante un abordaje quirúrgico invasivo”, dijo el profesor Ralf Kolvenbach, MD, director del departamento de la cirugía vascular y terapia endovascular en el hospital Augusta Krankenhaus (Düsseldorf, Alemania). “Con el Enroute NPS podemos aprovechar los principios quirúrgicos de la neuroprotección como evitar maniobras sin protección, manteniendo un control exquisito de la bifurcación

n biosensor de grado médico proporciona una solución de monitorización para los pacientes, en situación de riesgo, en el ámbito hospitalario de agudeza baja, como las salas generales. A diferencia de los sistemas usados por los usuarios de aptitud física y los portátiles orientadas al consumidor, el nuevo biosensor conectado de Royal Philips (Philips, Ámsterdam, Holanda; www. philips.com) mide, de forma automática y continua, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura de la piel, el electrocardiograma de una sola derivación (ECG), la postura y los datos de actividad. El biosensor luego transmite los datos que recoge a un software de apoyo de decisiones clínicas, que puede ser configurado para notificar de inmediato al médico o clínico apropiado cuando se exceden los límites preestablecidos. El desarrollo del biosensor conectado fue impulsado por los proveedores en busca de modelos para abordar problemas específicos, tales como ayudar a los pacientes en situación de riesgo en las zonas del hospital a través de la recuperación y la transición a la atención domiciliaria, o para ayudar a los cuidadores a detectar los primeros signos de deterioro de los pacientes de manera que puedan intervenir a tiempo. Además, Philips planea introducir una gama de soluciones integradas, que también se conectarán a herramientas de análisis y cuadros de mando, con el objetivo de proporcionarles a los médicos información procesable que podrían ayudar a mejo-

www.hospimedica.es UNA PUBLICACION GLOBETECH HospiMedica International • HospiMedica en Español • HospiMedica China LabMedica International • LabMedica en Español • LabMedica China Medical Imaging International • Bio Research International • Medimaging.net HospiMedica.com • LabMedica.com • BiotechDaily.com • TradeMed.com

Dan Gueron Director de Publicación Daniel Beris, DDS Director de Noticias Joseph Ciprut Gerente Editorial Marcela Jensen Gerente Editorial Andrew Deutsch Editor de Noticias Andreas Rothstein Editor de Noticias Jacqueline Miller, PhD Editor de Noticias Jerry Slutzky, PhD Editor de Noticias

de la carótida y del flujo sanguíneo y eliminando fragmentos embólicos de cualquier tamaño”. “Hemos estado trabajando para mejorar el perfil de seguridad de la revascularización carotídea mediante el desarrollo del procedimiento TCAR, y este último diseño del Enroute NPS para la TCAR es una tecnología de vanguardia”, dijo Antonio Orgaz, MD, jefe de cirugía vascular en el Hospital Virgen de la Salud (Toledo, España). Los pacientes son referidos típicamente para un stent carotídeo cuando tienen un bloqueo del 70% o más en la arteria carótida y son candidatos inadecuados para la endarterectomía, un procedimiento que requiere anestesia general, que podría ser peligrosa para las personas con obstrucciones carotídeas severas debido a que algunas veces tienen bloqueos en otras arterias incluyendo las arterias coronarias. Imagen: El sistema de neuroprotección Enroute (NPS) (Fotografía cortesía de Silk Road Medical).

Monitoreo avanzado de pacientes con biosensores portátiles

rar los resultados de los pacientes, reducir los costos y mejorar el acceso a la atención. “Tenemos la visión de un futuro en el que los pacientes habilitados por las tecnologías de salud conectadas se recuperarán más rápido con menos complicaciones y una mayor tranquilidad en el hospital y posteriormente en casa”, dijo Carla Kriwet, directora ejecutiva de atención al paciente y soluciones de monitorización en Philips. “Vemos el potencial para soluciones de detección conectadas y el valor creado por la riqueza y las acciones posibles de los datos que generan, para tener un impacto muy positivo en los enfermos crónicos, ayudando a reducir los eventos asociados adversos, tan costosos, las complicaciones, las transferencias no planificados de nuevo a la UCI y estancias más largas de hospitalización”. Philips reveló recientemente la Plataforma Digital HealthSuite, un sistema de dispositivos de medición de la salud integrados, de forma inalámbrica, que recopilan información para los programas de salud personal de Philips. Todos los dispositivos son compatibles con Bluetooth, conectándose de forma automática y transfiriendo datos a la aplicación de la Salud, HealthSuite, de Philips, por lo que los usuarios pueden realizar un seguimiento de las mediciones en el tiempo. Entre ellas se encuentra el reloj de la salud Philips, que de forma continua y automática mide una amplia gama de datos biométricos de salud, incluyendo la frecuencia cardíaca, la actividad y los patrones de sueño.

Raymond Jacobson, PhD Editor de Noticias Brenda Silva Editor de Nuevos Productos Theresa Herman Director Regional Dra. Jutta Ciolek Director Regional Joffre Lores Director Regional Katsuhiro Ishii Director Regional Arda Turac Director de Diseño Gráfico Elif Erkan Gerente de Serv. al Lector

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ISSN 0898-7270 Vol.34 No.4 • Publicado bajo licencia por Globetech Media, LLC, Copyright 20156. Todos los derechos reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. S¸ti. adına ˙Imtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı is¸leri Müdürü: Ersin Köklü Müs¸ ir Dervis¸ ˙Ibrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 S ¸ is¸ li, ˙Istanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 ˙Istanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Promat Web Ofset Tesisi • Orhangazi Mahallesi 1673. Sokak, No: 34 • 34510 Esenyurt, B. Çekmece • ˙Istanbul Yerel süreli yayındır. Yılda sekiz kere yayınlanır, ücretsiz dag˘ıtılır.

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Transpondedor miniatura guía radioterapias viene de portada

Calypso, guiando los rayos de tratamiento para apuntar tumores durante el tratamiento con los aceleradores médicos lineales. Con el tamaño de un grano de arroz, el Beacon 17G tiene un área de corte transversal más pequeña que la versión actual, 14G, y puede ser implantado dentro del tejido blando en cualquier parte del cuerpo, con la excepción de los pulmones. El Sistema Calypso puede, entonces, entregar información continua en tres dimensiones (3D) de la posición del tumor, mejorando la

Ultrasonido elastográfico reduce biopsias hepáticas innecesarias viene de portada

modalidades, y la ecografía realzada con contraste. El Sistema de Ultrasonido Acuson S3000, HELX Evolution con Touch Control es alimentado por una interfaz intuitiva, centrada en el usuario, en una pantalla de alta resolución de 12,1 pulgadas con tecnología de respuesta instantánea que permite selecciones de teclas precisas, promocionando las eficiencias de flujo de trabajo agilizado para los exámenes. Este nuevo concepto de uso también ayuda a eliminar las pulsaciones innecesarias del teclado y los movimientos repetitivos de las manos. La interfaz cuenta con marcadores sensibles al contexto del cuerpo, pictogramas intuitivos, marcadores de transductores y anotaciones de orientación de apoyo, con códigos de colores que sugieren texto de reemplazo lógico específico para el examen que se está realizando. Un algoritmo de procesamiento de señales, único, optimiza la integración entre el transductor y la pantalla duplicando la densidad de píxeles estándar, lo que resulta en imágenes de alta definición (HD) que proporcionan confiabilidad en el diagnóstico. La imagenología multimodal, que combina la topografía en 3D de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) con ultrasonido en tiempo real, ofrece una gama de información clínica y espacial de los procedimientos de intervención y análisis de ultrasonido complejos. La inicialización inteligente y la auto-alineación ayudan a reducir el tiempo y el esfuerzo de examen. Con la ayuda de la imagenología ARFI, las tecnologías patentadas Virtual Touch (VT) proporciona una nueva dimensión de la información de ultrasonido para evaluar la rigidez del tejido con la elastografía de onda de corte (SWE). El sistema de ultrasonido Acuson S3000, HELX Evolución con Touch Control es un producto de Siemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.siemens.com/healthcare). La SWE se basa en el desplazamiento lateral de los tejidos inducido por la fuerza de un haz de ultrasonido enfocado o por la presión externa que crea ondas de corte que son perpendiculares a la dirección de la fuerza generadora, viajan lentamente y son atenuadas rápidamente por el tejido; la velocidad de propagación de las ondas de corte se correlaciona con la elasticidad del tejido. La combinación de CEUS y de SWE, mejora la comparación del flujo sanguíneo en la microcirculación con las propiedades mecánicas y estructurales de los tejidos, dando información aún más diagnóstica.

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confianza del médico de que la dosis prescrita ha sido aplicada al tumor. Sobre la base de las señales del transpondedor, el Sistema Calypso puede realizar un seguimiento de, inclusive, el más mínimo movimiento del tumor sin tener que usar radiación ionizante, y puede ubicar, con precisión, incluso los tumores que exhiben movimiento respiratorio, ya que el sistema permite que el rayo se coloque en posición y se aplique sólo cuando el tumor está en el sitio previsto. El aumento de la precisión puede permitir la reducción del margen del tratamiento, protegiendo el tejido sano y reduciendo los efectos secundarios. El transpondedor Beacon para tejidos blandos Calypso 17G y el Sistema Calypso son productos de Sistemas Médicos Varian (Varian, Palo Alto, CA, EUA; www.varian.com). “El nuevo dispositivo implantado 17G tiene la mitad del área de corte transversal que la tecnología 14G previa, aumentando la comodidad del paciente

y mejorando el acceso a los tumores”, dijo Zachary Collins, MD, jefe de la sección de radiología intervencionista en el Centro Médico de la Universidad de Kansas (Kansas City, EUA). “La tecnología más pequeña puede hacer que el uso de Calypso sea viable en una población más amplia de pacientes hepáticos, y puede hacer posible que los radiólogos intervencionistas puedan implantar transpondedores Beacon en el páncreas sin que haya necesidad de un procedimiento quirúrgico abierto”. El movimiento de los órganos es variable e impredecible, lo que plantea desafíos durante la aplicación de los tratamientos de radioterapia de haz externo, para el cáncer. La capacidad de seguir el movimiento del objetivo, en tiempo real, durante el tratamiento y aplicar con precisión el rayo, puede permitir la reducción de los márgenes entre el volumen clínico de los objetivos (CTV) y el volumen del objetivo planificado (PTV).

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Vendaje autofluorescente detecta bacterias patógenas n vendaje inteligente, para heridas, hecho de hidrogel se ilumina de color verde cuando detecta la presencia de bacterias nocivas en las biopelículas de las heridas, reduciendo potencialmente el uso de antibióticos. Desarrollado por investigadores de la Universidad de Bath (RU; www. bath.ac.uk), la Universidad de Brighton (RU; www.brighton.ac.uk) y otras instituciones, el vendaje para heridas, prototipo, combina vesículas diminutas que contienen un colorante fluorescente mezclado con agarosa, que es dispersado, a continuación, dentro de una matriz de hidrogel. Cuando las bacterias tóxicas entran en contacto con las vesículas dentro de la película de agarosa hidratada, se produce una reacción que libera un colorante que emite luz fluorescente, alertando a los profesionales sanitarios, que están atendiendo a los pacientes de que la

herida está infectada. Los investigadores ensayaron el vendaje tanto en modelos estáticos como dinámicos de biopelículas de heridas, utilizando cepas clínicas de Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Enterococcus faecalis, que fueron utilizados para establecer una biopelícula sobre una membrana de policarbonato, nanoporosa, durante períodos de 24, 48 y 72 horas. Los resultados indicaron una respuesta fluorescente clara al cabo de cuatro horas, que sólo se observaba cuando estaba en contacto con biopelículas producidas por una cepa patógena. La sensibilidad del apósito a las biopelículas era dependiente de la especie y de los tipos de cepas de los patógenos bacterianos implicados, pero se observó una respuesta relativamente más alta en las cepas consideradas como buenas formadoras de

biopelículas. Los investigadores también encontraron una clara diferencia en los niveles de respuesta cuando los apósitos fueron ensayados en bacterias cultivadas en biopelículas o en cultivos planctónicos, lo que sugiere que el nivel de expresión de factores de virulencia es diferente dependiendo del modo de crecimiento. El estudio que describe al prototipo de vendaje fue publicado en la edición de febrero de 2016 de la revista ACS Applied Materials & Interfaces.

“Las nanocápsulas imitan a las células de la piel en que sólo se abren cuando las bacterias tóxicas están presentes; que no se ven afectados por las bacterias inofensivas que normalmente viven en la piel sana”, dijo el autor principal, el biofísico químico, Toby Jenkins, PhD, de la Universidad de Brighton. Imagen: El prototipo del apósito inteligente para heridas: no infectado (I), infectado (D) (Fotografía cortesía de la Universidad de Bath).

Grasa corporal predice mortalidad mejor que IMC l índice de masa corporal (IMC) puede no reflejar con exactitud la composición corporal de una persona o ser un buen indicador de la salud, de acuerdo con un nuevo estudio. Investigadores de la Universidad de Manitoba (Winnipeg, Canadá; http://umanitoba.ca) llevaron a cabo un estudio observacional en 54.420 adultos (49.476 mujeres, 4.944 hombres) entre los sesenta y los setenta años, para explorar las asociaciones del índice de masa corporal y el porcentaje de grasa corporal con la mortalidad. A todos los participantes en el estudio les practicaron exámenes de absorciometría dual de rayos X (DXA), ingresaron los datos en un registro clínico y luego les realizaron el seguimiento, utilizando las bases de datos relacionadas.

Los pacientes fueron divididos en quintiles basados en el IMC y el porcentaje de grasa corporal derivado de la DXA, siendo el quintil 3 el utilizado como referencia. Durante el período de estudio de 4.965 de las mujeres y 984 hombres murieron. Los resultados revelaron que los hombres y las mujeres con un alto porcentaje de grasa corporal-definido como mayor que 38% en mujeres y mayor de 36% en los hombres, eran más propensos a morir en los próximos cuatro a siete años. Los resultados también mostraron que contra-intuitivamente las personas con un IMC inferior, enfrentan un mayor riesgo de muerte, probablemente debido a la baja masa muscular o la fragilidad asociada con la enfermedad cró-

nica. El estudio fue publicado el 8 de marzo de 2016, en la revista Annals of Internal Medicine. El IMC es un valor definido como la masa corporal dividido por el cuadrado de la altura del cuerpo, expresada en unidades de kg/m2. Se desarrolló como un intento de cuantificar la cantidad de masa tisular (músculo, grasa y hueso) en un individuo, y luego clasificar a la gente como de bajo peso, peso normal, sobrepeso u obesidad, con base a ese valor. Sin embargo, existe cierto debate acerca de dónde, en la escala del IMC, se deben colocar las líneas divisorias entre las categorías, mientras que los estudios recientes afirman que otras medidas, como la relación cintura-altura (RCEst) y la grasa corporal, son mejores predictores de la salud. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Dispositivo de neuromodulación para vejiga hiperactiva n novedoso dispositivo de neuromodulación está dirigido a la falta de comunicación entre la vejiga y el cerebro para ayudar a decenas de millones de personas que luchan con la vejiga hiperactiva (OAB). El sistema NURO aplica neuromodulación tibial percutánea, mínimamente invasiva, (PTNM), un procedimiento periódico, que se puede realizar en el consultorio y que puede proporcionar una reducción mensurable de la frecuencia urinaria, la incontinencia urinaria y de los episodios de urgencia con incontinencia, sin los efectos secundarios de la medicación. El dispositivo funciona mediante la aplicación de un pulso eléctrico suave al nervio tibial a través de una aguja, similar a la usada en acupuntura, colocada en la piel cerca del tobillo, la cual está unida al neuroestimulador. Se piensa que la estimulación eléctrica activa indirectamente el sistema nervioso central (SNC), con el fin de ayudar a aliviar los síntomas de la OAB. La terapia es administrada en el consultorio de un médico durante sesiones semanales de 30 minutos por 12 semanas, y posteriormente según la prescripción. Los efectos secundarios son temporales, e incluyen dolor leve o inflamación de la piel en, o cerca, del sitio de estimulación. En los ensayos clínicos, el PTNM redujo el número de episodios de incontinencia y vaciamientos, y los episodios de urgencia con incontinencia, y el aumento del volumen de la micción. El sistema NURO es un producto de Medtronic (Dublín, Irlanda; www.medtronic.com) y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “Hay tantas personas que sufren de OAB, y la mayoría, o bien no son tratados o no encuentran alivio con otros tratamientos, por lo que Medtronic se complace en ofrecer otra opción de su camino de atención”, dijo Linnea Burman, vicepresidente y gerente general de terapias gastro/urología en Medtronic. “Nuestra esperanza es que la ampliación de nuestro portafolio de neuromodulación puede ayudar a una gama más amplia de pacientes a recobrar sus vidas.” “Muchas personas con OAB no están satisfechas con los tratamientos actua-

Pacientes con cáncer que deciden morir en casa viven más tiempo os pacientes con cáncer terminal que eligen morir en su casa, viven más tiempo que los que optan por morir en un hospital, de acuerdo con un nuevo estudio. Investigadores de la Universidad de Tsukuba (Japón; www.tsukuba. ac.jp), la Universidad de Tohoku (Japón; www.tohoku.ac.jp) y otras instituciones en Japón, llevaron a cabo un estudio multicéntrico, prospectivo de cohortes, entre septiembre de 2012 y abril de 2014, en 58 servicios de cuidados paliativos especializados para explorar las posibles diferencias en el tiempo de supervivencia de los pacientes de cáncer que mueren en su casa o en un hospital. Los resultados revelaron que finalmente, 1.607 pacientes murieron en un hospital, y 462 pacientes murieron en casa, con el tiempo de supervivencia de los pacientes que murieron en el hogar significativamente más largo que el tiempo de supervivencia de los pacientes que murieron en un hospital. El tiempo medio de supervivencia fue de 13 días en comparación con 9 días en el grupo de pronóstico diario, y 36 días frente a 29 días en el grupo de pronóstico semanal. No se encontra-

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ron diferencias significativas en lo que se refiere al grupo de pronóstico mensual. El estudio fue publicado el 28 de marzo de 2016, en la revista Cancer. “Los pacientes y sus familias tienden a preocuparse de que el cuidado en casa no va a proporcionar la calidad de la atención que un hospital si puede ofrecer. Sin embargo, pasar los últimos días o meses en casa no significa necesariamente que la vida sería más corta”, dijo el autor, Jun Hamano, MD, un profesor asistente de medicina interna de la Universidad de Tsukuba. La mayoría de los pacientes con cáncer avanzado preferirían morir en casa, y muchas personas en los Estados Unidos, el Reino Unido y otros países se están dando cuenta de este deseo. Pero en otros países, como Japón, Alemania, Grecia y Portugal persiste una tendencia a la muerte en los hospitales. Sin embargo, a pesar de las tendencias, la localización más frecuente de muerte para los enfermos de cáncer sigue siendo un hospital, con marcadas variaciones en las probabilidades de muerte en casa dependiendo de factores individuales, relacionados con la enfermedad y ambientales.

les y un número significativo no buscan tratamiento por completo”, dijo Harriette Scarpero, MD, de urólogos asociados de Nashville (TN). La OAB afecta a más de 37 millones de personas sólo en los Estados Unidos, con un impacto significativo sobre su calidad de vida debido a las actividades sociales interrumpidas, el ejercicio intranquilo y la micción excesiva durante la noche que afecta el sueño. A pesar de ello, sólo el 33% de los que sufren buscan tratamiento, y hasta el 70% dejan de usar sus medicamentos en un plazo de seis meses, debido a efectos secundarios intolerables o resultados insatisfactorios. Imagen: El sistema percutáneo de neuromodulación tibial (PTNM) NURO (Fotografía cortesía de Medtronic).

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El sistema de intubación, TotalTrack VLM 3-en-1, consiste en una máscara laríngea-vídeo para permitir la intubación y la ventilación del paciente bajo visualización directa a través de una cámara. También se pueden aspirar las secreciones laríngeas y gástricas, al mismo tiempo.

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Placa mejora función de pacientes con parálisis cerebral n nuevo ensayo clínico muestra que los adolescentes y adultos jóvenes con parálisis cerebral (PC) disfrutan de huesos más fuertes y una mayor movilidad, después del entrenamiento en una placa de vibración especializada. Investigadores de la Universidad de Auckland (Nueva Zelanda; www.auckland.ac.nz) y el Hospital de Niños de Westmead (Sídney, Australia; www. schn.health.nsw.gov.au) llevaron a cabo un ensayo clínico en 40 participantes (edades entre 11,3 y 20.8 años) con parálisis cerebral de leve a moderada, para estudiar los efectos del entrenamiento con vibración de todo el cuerpo (WBVT) sobre la función muscular y la salud de los huesos. Los participantes del estudio se sometieron a 20 semanas de WBVT en una placa de vibración durante 9 minutos al día, 4 veces a la semana. Las medidas de evaluación incluyeron una prueba de marcha de seis minutos, absorciometría dual de rayos X (DXA) de todo el cuerpo, exámenes de tomografía computarizada cuantitativa, periférica de la pierna inferior (TCQP) y determinación de la función muscular. Los pacientes estaban descalzos sobre una placa de vibración especial que produce un movimiento de sube y baja, estimulando un movimiento similar

Imagen: La Dra. Silmara Gusso y la placa WBVT (Foto cortesía de la Universidad de Auckland).

al caminar. Los resultados mostraron que 20 semanas de entrenamiento con WBVT se asociaron con un aumento de la masa magra en el total del cuerpo, el tronco y las extremidades inferiores. El contenido mineral óseo y la densidad también aumentaron en el total del cuerpo, la columna vertebral lumbar, y las extremidades inferiores. Los participantes también mejoraron la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos entre un 11% y un 35%. El estudio fue publicado el 3 de marzo, 2016, en la revista Scientific Reports. La parálisis cerebral es la causa más común de discapacidad física en la infancia, afectando a dos de cada 1.000 niños, y por lo general aparece en el nacimiento o en la infancia temprana. Los niños con parálisis cerebral tienen problemas de la función muscular, disminución de la masa muscular y ósea, y un riesgo más alto de lo normal de fracturas óseas. Los músculos que normalmente trabajan realizando acciones complementarias harán simultáneamente un espasmo y dificultan el movimiento, y con el tiempo se desgastan los músculos. Los tratamientos para aliviar los efectos de los trastornos son limitados, e incluyen la inyección de botox, cirugía, estiramiento pasivo, y la inyección de bifosfonatos para aumentar la densidad ósea.

Proceso detiene hemorragia en heridas profundas na nueva investigación sugiere que una forma líquida del elemento químico galio (Ga) puede detener rápidamente el sangrado de las heridas profundas, sin causar coágulos de sangre. Investigadores de la Universidad Ariel (Israel; www.ariel.ac.il) han encontrado que el nitrato de galio, la sal de galio del ácido nítrico, puede detener la hemorragia mediante la inducción de la floculación de la proteína de la coagulación, fibrinógeno, lo que resulta en una formación externa de coágulos en el sitio de la lesión, no inducida a través de la activación del mecanismo de coagulación natural de la sangre. Los beneficios adicionales de la utilización de nitrato de galio son que es un potente anti-

infeccioso y acelera la curación de las lesiones causadas por cortes profundos. Como tal, podría aumentar drásticamente las posibilidades de supervivencia de las víctimas del terrorismo o accidentes. En esta etapa, la solución de galio tiene que someterse a estudios adicionales para determinar la dosis óptima y el método de aplicación. Además, se debe realizar un estudio de eficacia comparativa con otras tecnologías para detener el sangrado. En un experimento llevado a cabo para poner a prueba los tiempos de coagulación, la warfarina no anula o interfiere con la propiedad de detención de las hemorragias del nitrato de galio. “Por desgracia, no parece haber ningún final inmediato a la vista para la clase de ataques violentos

que enfrentan los israelíes; el galio puede proporcionar ayuda instantánea a las víctimas en Israel. Nuestro objetivo es colocar el galio en cada kit de primeros auxilios y en cada ambulancia, asegurando que cada víctima de heridas corto-punzantes tenga una mayor probabilidad de supervivencia”, dijo el autor principal, Moshé Rogosnitzky, PhD. “Por otra parte, como la pérdida de sangre sigue siendo la causa principal de muerte por apuñalamiento y otras lesiones externas, tenemos la esperanza de que esta innovación pueda ayudar a las víctimas inocentes de crímenes violentos o accidentes en todo el mundo, reduciendo significativamente la tasa de mortalidad y proporcionar una respuesta eficaz y segura para la pérdida de sangre por las heridas”. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Sensor portátil monitoriza deshidratación y fatiga n sistema electrónico totalmente integrado que podría monitorizar continuamente los compuestos químicos múltiples del sudor puede ser incorporado en pulseras y bandas de cabeza, según un nuevo estudio. El dispositivo prototipo, desarrollado por investigadores de la Universidad de California Berkeley (EUA; www.berkeley.edu), consiste de una placa de circuitos flexible que contiene 10 chips de circuitos conectados a cinco sensores que miden los metabolitos del sudor (glucosa y lactato) y electrolitos (iones de sodio y potasio), como también la temperatura de la piel. Al contacto con el sudor, las señales eléctricas de los sensores son leídas por los chips en los circuitos y ajustadas a los cambios de temperatura de la piel. Las señales son luego transmitidas a una aplicación de teléfono inteligente, que sincroniza los datos. El sistema portátil puede ser usado para medir el perfil detallado del sudor de los humanos involucrados en actividades físicas prolongadas en el interior o exterior, permitiendo la evaluación en tiempo real de su estado fisiológico. Cada uno de los cuatro compuestos químicos medidos puede ofrecer una señal de la salud y el bienestar del usuario. El lactato, por ejemplo suministra información sobre la fatiga muscular; el potasio puede proveer información sobre la deshidratación; el sodio indicaba los volúmenes del líquido sanguí-

neo, y los niveles de glucosa ayudan a determinar la fatiga. El estudio describiendo la tecnología fue publicado el 28 de Enero de 2016, en la revista Nature. “El sudor humano contiene información fisiológicamente rica, haciéndolo un líquido corporal atractivo para los sensores portátiles no invasivos. Sin embargo, el sudor es complejo y es necesario medir blancos múltiples para extraer información significativa acerca del estado de salud”, dijo el autor principal, el profesor de ingeniería eléctrica y ciencias de computación, Ali Javey, PhD. “En este sentido, hemos desarrollado un sistema totalmente integrado que mide simultánea y selectivamente múltiples analitos del sudor. Nuestro trabajo presenta una plataforma de tecnología para los monitores de salud basados en el sudor”. “La idea es tener este dispositivo a favor o en contra que dará información en tiempo real; que podría proporcionar una alarma de que necesita tomar algún medicamento, o de que se está deshidratando y necesita tomar algo de agua”, concluyó el profesor Javey. “Cuando se estudian los efectos del ejercicio en la fisiología humana, generalmente tomamos muestras de sangre. Con esta tecnología no invasiva, algún día puede ser posible saber que está pasando fisiológicamente sin necesidad de punciones de aguja o de colocar copas pequeñas desechables en usted”.

La transpiración es la producción de líquidos secretada por las glándulas sudoríparas en la piel de los mamíferos. Se pueden encontrar dos tipos de glándulas sudoríparas en los humanos: glándulas ecrinas y apocrinas. En los humanos la transpiración es principalmente un medio de termorregulación, que se logra por la secreción rica en agua de las glándulas ecrinas, que se encuentran en gran parte del cuerpo. Aunque contiene principalmente agua, el sudor también contiene aproximadamente 800 biomarcadores, incluyendo minerales como sodio, potasio, calcio, magnesio, y muchos otros elementos trazas, como zinc, cobre, hierro, cromo, y muchos más. Imagen: El sensor de sudor en un prototipo de pulsera plástica flexible (Fotografía cortesía de Wei Gao et al., Nature).

Fatiga por compasión puede ser subestimada por equipos de trauma os desafíos que enfrentan los proveedores de atención de trauma pueden ponerlos en riesgo de fatiga por compasión (FC) y agotamiento, según un nuevo estudio. Los investigadores en el Centro Médico Wesley (Wichita, KS, EUA, www.wesleymc.com), la Universidad Estatal de Wichita (KS, EUA, www. wichita.edu) y otras instituciones, realizaron un estudio cualitativo usando encuestas y un grupo de enfoque para medir la FC y el síndrome de agotamiento (SA) en un equipo de trauma de nivel 1, de 12 miembros, y les permitieron compartir las percepciones de los factores desencadenantes de estrés relacionados y las estrategias para afrontarlo. La participación fue voluntaria, y se obtuvo el consentimiento al inicio de la sesión. Los participantes completaron encuestas para obtener información demográfica, la calidad de vida percibida, y un inventario del estrés de la vida. Se utilizaron tres herramientas de evaluación. Los resultados mostraron que el 58,3% del grupo de enfoque no reportó problemas significativos, mientras que el resto informó estrés leve; ninguno informó estrés moderado o grave. En cuanto a la escala de la calidad

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de vida profesional (ProQOL; una herramienta utilizada para medir la satisfacción por la compasión), un tercio anotó una combinación de baja satisfacción por compasión y un alto agotamiento, y otro 25% anotó un agotamiento moderado. La interpretación de los resultados mostró que casi la mitad fueron identificados como en riesgo de SA, con un 25% estando afligidos, abrumados o sintiéndose inútiles en el trabajo y fueron clasificados como de alto riesgo debido al agotamiento. El estudio fue publicado en la edición de enero/febrero de 2016 de la revista Journal of Trauma Nursing. El agotamiento se caracteriza por estar extenuado, una falta de entusiasmo y motivación, sentimientos de ineficacia, y también puede tener la dimensión de frustración o cinismo, y como resultado puede generar una reducción de la eficacia en el lugar de trabajo. El agotamiento ocupacional se encuentra normalmente y en particular, dentro de las profesiones de servicios humanos; los niveles altos de agotamiento son frecuentes entre los trabajadores sociales, enfermeras, maestros, abogados, ingenieros, médicos, representantes de servicio al cliente y los oficiales de policía. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Purifican la sangre con de luz ultravioleta n novedoso sistema de terapia administra múltiples longitudes de onda de luz a través de un catéter en una vía intravenosa periférica (IV) para suministrar sangre. El sistema UVLrx 1500 es un diodo emisor de luz (LED) que administra luz ultravioleta A (UVA) y luz visible, concurrente, en longitudes de onda específicamente escogidas por sus cualidades terapéuticas. La luz roja, por ejemplo, tiene capacidades de impulsar el sistema anti-inflamatorio e inmune, mientras que el verde ha demostrado que mejora la función de los glóbulos rojos de la sangre; Luz UVA tiene un efecto antimicrobiano potente. Debido a que la piel humana inhibe la penetración de la luz, el sistema proporciona las diferentes longitudes de onda de luz a través de un catéter IV estándar de calibre 20 g a través de un adaptador, patentado, de luz seca (DLA), que integra el suministro de luz por fibra óptica con un goteo de solución salina. Una vez que se ha establecido un sitio IV, la calibración del sistema y la configuración se hacenen cuestión de minutos. El paciente luego se sienta du-

rante un tratamiento de 60 minutos, que incluye 30 minutos de longitudes de onda rojas y UVA, seguidos de 30 minutos de longitudes de onda rojas y verdes. Las indicaciones incluyen la reducción del dolor, los agentes patógenos de la sangre, y la inflamación; la modulación del sistema inmune; la síntesis mejorada de trifosfato de adenosina (ATP); y la mejora de la cicatrización de heridas, el transporte de oxígeno en la sangre y la circulación. El sistema UVLrx 1500 es un producto de UVLrx Therapeutics (Oldsmar, FL, EUA, www.uvlrx.com) y ha recibido la marca de aprobación CE de la Comunidad Europea. La irradiación de sangre con luz UV se ha utilizado durante más de un siglo para tratar infecciones bacterianas y virales, y fue galardonada con un Premio Nobel para el tratamiento del lupus. Utilizada de forma rutinaria en los hospitales de todo el mundo, la terapia perdió fama en los Estados Unidos con el advenimiento de los antibióticos en la década de 1950. La reciente expansión de las infecciones resistentes a los fármacos se ha traduci-

do en el retorno de la irradiación de la sangre como una alternativa a las terapias farmacéuticas. Imagen: El sistema UVLrx 1500 y DLA (Fotografía cortesía de UVLrx Therapeutics).

Nuevos agentes amplían opciones de tratamiento de fibrilación auricular arios agentes de reversión de los anticoagulantes pueden eliminar los obstáculos a la utilización de nuevos anticoagulantes orales, según un panel de expertos. Convocado en una sesión especial

delcongreso anual Terapéutica Cardiovascular Transcatéter (TCT), que se celebró en octubre de 2015, en San Francisco (CA, EUA), el panel discutió el uso de los agentes de reversión, que rápidamente pueden

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deshacer los efectos potentes de los anticoagulantes durante los episodios masivos de sangrado o para los pacientes de cirugía de emergencia en la fibrilación auricular (FA). Todavía quedan numerosas preguntas, incluyendo la forma de evaluar la eficacia de los agentes de reversión de la anticoagulación, las dosis que se necesitan y la duración de la administración óptima intravenosa (IV). Liderando el camino se encuentra el idarucizumab, un agente de reversión del dabigatrán; ha sido utilizado clínicamente en los dos pacientes con sangrado importante y en pacientes sometidos a cirugía de emergencia, con resultados positivos. Otros agentes de reversión de los anticoagulantes orales actualmente en desarrollo son el andexanet alfa, un factor señuelo Xa que ha demostrado que atenúa rápidamente la actividad del factor anti-Xa de los anticoagulantes apixaban, rivaroxaban, edoxabán y enoxaparina, y restauran la generación de trombina en los estudios de fase 2 en voluntarios humanos sanos; la reversión se logra en menos de 5 minutos. Otro es el PER977, unagente de reversión no específico, compuesto por una molécula pequeña, soluble en agua, para múltiples agentes anti-Xa y anti-IIa. Actualmente se encuentra en ensayos de fase uno a dos en voluntarios humanos sanos. Tiene un rápido inicio de acción, revirtiendo la anticoagulación 5 a 10 minutos después de la administración IV, como se evidencia en voluntarios sanos tratadoscon edoxabán. El idarucizumab y el ande-

xanet alfa recibieron designaciones de terapia de vanguardia de la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA); el PER977 recibió el estatus de Aprobación Rápida. “Los agentes de reversión para nuevos anticoagulantes son importantes debido a que la anticoagulación todavía está infrautilizadapara la prevención de la apoplejía en pacientes con fibrilación auricular”, dijo el miembro del panel, la Prof. Lisa Jennings, PhD, directora del centro de biología vascular del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee (UTHSC; Memphis, EUA, www. uthsc.edu). “La infrautilización persiste, a pesar de que los nuevos anticoagulantes superan algunas de las dificultades de anticoagulación proporcionadas por los antagonistas de la vitamina K. Tal vez una de las razones por la falta de utilización a gran escala es la ausencia de nuevos agentes de reversión de la anticoagulación”. El uso a la espera de los nuevos anticoagulantes orales oscila entre 23-36 millones de personas en el mundo desarrollado en el año 2020, y se estima que 500.000 de ellos van a necesitar un medicamento anticoagulante que se pueda revertir rápidamente. Es importante señalar, sin embargo, que mientras que los agentes de reversión de la anticoagulación basados tanto en anticuerpos como en moléculas pequeñas están mostrando resultados prometedores, ninguno de estos agentes estáaprobado para la reversión aguda de los nuevos anticoagulantes orales. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Novedosos dispositivos detectan ambientes de RM na nueva línea de desfibriladores cardioversores implantables (DCI) y de dispositivos de resincronización cardíaca (TRC-D) pueden detectar automáticamente los ambientes de resonancia magnética. Los Biotronik Ilivia DCI y CRT-Ds incluyen, ambos, ProMRI, una tecnología que les permite a los pacientes con un sistema cardíaco acceder de forma segura a los exámenes de resonancia magnética y MRI AutoDetect, lo que le permite al cardiólogo activar una ventana de tiempo que dura hasta 14 días, durante la cual toda la funcionalidad del dispositivo se mantiene hasta que al paciente se le practica el examen; en ese punto el aparato cambia automáticamente al modo de resonancia magnética. Una vez completado el análisis, toda la funcionalidad del dispositivo se restablece automáticamente, una vez más, todo ello sin la necesidad de intervención del cardiólogo. Poco después del examen, el cardiólogo recibe un informe completo a través de BIOTRONIK Home Monitoring, un sistema diseñado para reemplazar la interrogación del dispositivo con alertas personalizables, totalmente programables, con opciones para especificar los umbrales de alerta y los rangos, y las notificaciones de devolución de llamada que le dicen al paciente que se ponga en contacto con la clínica. Otras características incluyen MultiPole Pacing (MPP) para mejorar la terapia para los pacientes con TRC, un algoritmo de estimulación de ciclo cerrado (CLS) para una estimulación más adaptable, y la tecnología DX para DCI y TRC-D. Biotronik Ilivia DCI y TRC-D, son productos de Biotronik (Berlín, Alemania; www.boitronik.com). “MRI AutoDetct no sólo reduce la cantidad de tiempo que el dispositivo del paciente se mantiene en el modo de resonancia magnética, pero espero que también mejorará en gran medida el flujo de trabajo entre el cardiólogo y el radiólogo, una característica que en última instancia beneficiará a nuestros pacientes”, dijo Manuel Ortega, vicepresidente senior de Biotronik. “RM AutoDetect es el siguiente paso para asegurar que los pacientes reciban el beneficio completo de sus dos dispositivos implantados y los diagnósticos por imagenología”. “Los pacientes no están completamente protegidos si tienen un evento, mientras que sus dispositivos están programados en el modo de resonancia magnética, un período que en la actualidad puede durar un día o más, dependiendo de los flujos de trabajo del hospital”, dijo Richard Kobza, MD, jefe de cardiología en el Hospital Cantonal de Lucerna (Lucerna, Suiza). En la actualidad, cuando a un paciente con un dispositivo cardíaco le tienen que practicar una resonancia magnética, un cardiólogo debe programar su dispositivo en

HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

un modo especial que reduce temporalmente la funcionalidad del dispositivo hasta que se haya completado el examen de resonancia magnética. Después del examen, el cardiólogo debe volver a cambiar al modo de resonancia magnética del dispositivo para permitir que el paciente, una vez más, tenga las ventajas terapéuticas completas de su dispositivo implantado. Imagen: El Ilivia 7 HF-T QP CRT-D con MRI AutoDetect (Fotografía cortesía de Biotronik).

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Los sistemas SAFESCAN proporcionan una sensibilidad funcional al material ferromagnético y vienen con indicadores visuales y de audio. Son ideales para la detección de puertas y pasillos, dentro de un área de RM y se pueden instalar en cualquier habitación.

El visor de la mamografía crea imágenes en 3D, mediante el uso de dos imágenes de alta resolución, tomadas desde diferentes ángulos, con una de ellas siendo una imagen 2D convencional. Las imágenes se muestran en dos monitores y se puede ver una imagen en 3D usando gafas de 3D polarizadas.

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Dispositivo para inhalación de óxido nítrico para procedimientos de RM a Dirección de Alimentos y Medicamentos de los EUA (FDA) ha aprobado un sistema para uso con recién nacidos que requieren procedimientos de resonancia magnética y una concentración constante de la terapia de inhalación con óxido nítrico (NO) en el circuito de respiración. El sistema, proporcionado por una compañía biofarmacéutica líder en especialidades, permite la continuidad de la atención y el óxido nítrico ininterrumpido para la terapia de inhalación para los recién nacidos, y aumenta las opciones de suministro. La FDA aprobó el dispositivo INOmax (http://inomax.com) DSIR Plus, para Resonancia Magnética, de Mallinckrodt (St. Louis, MO, EUA,

www.mallinckrodt.com) para el suministro de INOMAX (óxido nítrico), durante los procedimientos de resonancia magnética (RM) únicamente con ventiladores Condicionales para la Resonancia Magnética validados y compatibles, identificados en la etiqueta del dispositivo. La aprobación de la FDA se basa en la determinación de Equivalencia Sustancial del nuevo dispositivo INOmax DSIR Plus MRI al INOmax DSIR. Los sistemas de suministro consisten en la unidad de sistema de entrega INOblender, un stand/carro, y los cilindros INOmax. Las nuevas características del dispositivo incluyen una modificación del carro de hardware, un cable de distribución y el tubo, el tubo de muestreo de gas,

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el software asistente de configuración para la RM, y la etiqueta modificada, pero tiene el mismo efecto terapéutico deseado y está destinado a la misma población de pacientes como el INOmax DSIR. El nuevo dispositivo se considera MR Condicional para uso únicamente con escáneres de campo magnético estático de 1,5 T y 3,0 T, donde la intensidad de campo

es de menos de 100 gauss. El Dr. Stephen Welty, profesor de pediatría y un neonatólogo líder, dijo: “Los recién nacidos que son tratados con INOmax con frecuencia tienen múltiples condiciones médicas que pueden necesitar de diagnóstico por imágenes, como una resonancia magnética, para guiar el tratamiento médico”.

Sistema permite actualizar salas de radiografía digital n sistema económico de modernización les permite a los hospitales pequeños y de tamaño medio, centros de atención de urgencia, consultorios ortopédicos y clínicas, actualizar las salas existentes o los sistemas de rayos X móviles, a la radiografía digital con todas las funciones. El Sistema Pro Retrofit de Carestream Health (Rochester, Nueva York, EUA, www.carestream.com) ofrece una selección de detectores, incluidos los de gadolinio para imágenes de radiografía general o los detectores de yoduro de cesio para aplicaciones sensibles a dosis. Los usuarios tienen la posibilidad de elegir detectores inalámbricos o unidos a casetes de tamaño de 35 x 43 cm que caben en un bucky existente, o un detector fijo de 43 x 43 cm. Los detectores se proporcionan con el modo de detección de haz, lo que elimina la necesidad de una conexión de cable al generador, y como resultado, la captura de las imágenes puede comenzar cuando el detector detecta la exposición a los rayos X. Las características mejoradas de productividad y flujo de trabajo inclu-

yen la transmisión inalámbrica de imágenes a la consola de captura, visualización y manipulación inmediata de las imágenes, y envío de las imágenes a una impresora, a un Sistema de Archivo y Comunicaciones de Imágenes (PACS) o a un computador de escritorio o portátil. Cada detector puede ser identificado por un punto de acceso único, o puede ser conectado a una unidad de control del sistema que proporciona señales continuas a uno o más detectores. El sistema de modernización Pro también incluye un software de administración de imágenes precargado, Carestream VXvue, y un módulo mini-PACS Image Suite, para la programación por la web de los pacientes, revisión de las imágenes y elaboración de los informes y soluciones de archivo flexibles. “Este sistema de adaptación flexible, les permite a los proveedores de salud, basados en el valor, convertir los sistemas de rayos X existentes a un sistema de radiografía digital, a un costo muy razonable”, dijo Sarah Verna, gerente de marketing, a nivel mundial, de las soluciones globales de rayos X en Carestream. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Novedosa tecnología proporciona imagenología respiratoria dinámica na tecnología de imagenología de pletismografía de luz (SLP) estructurada, novedosa, ayuda a construir una imagen en 3 dimensiones (3D) que muestra las correlaciones de respiración regionales y la simetría de los pulmones. El sistema Thora-3Di proyecta una imagen estructurada que cubre el pecho y el abdomen del paciente, para registrar el movimiento en cuatro dimensiones; la imagen grabada se puede reproducir en tiempo real, lo que le permite al médico manipular la vista, utilizando un software patentado, SLP, para crear una imagen en 3D. El software también le proporciona al operador la capacidad de dividir la imagen en regiones definidas, a fin de comparar la parte superior del pecho y el abdomen o los lados, izquierdo y derecho, del pecho, como un medio para identificar las posibles asimetrías indicativas de problemas relacionados con las vías respiratorias.

Mediante la comparación de la simetría de la respiración del paciente y la medición de la pared torácica, Thora-3DI puede ilustrar la dinámica de la función pulmonar en tiempo real, lo que refleja la función respiratoria y proporciona una comprensión más profunda de los pulmones del paciente, sin la necesidad de pruebas de maniobra forzadas o mover el paciente a un sitio de medición. El paciente puede estar sentado, acostado, consciente o inconsciente, ya que el Thora-3DI, no es invasivo y no requiere ninguna interacción directa con el paciente. Thora-3Di es un producto de Pneumacare (Cambridgeshire, Reino Unido; www.pneumacare.com). “La medición de los cambios de la función pulmonar en niños con enfermedades respiratorias es esencial si vamos a evaluar con exactitud, el beneficio de los tratamientos. Se han buscado métodos no invasivos, simples durante décadas, y la técnica,

desarrollada por Pneumacare, es emocionante y novedosa”, dijo el profesor, Warren Lenney, MD, del Hospital Universitario de North Staffordshire (Stoke on Trent, Reino Unido). Imagen: El sistema Thora-3Di (Fotografía cortesía de Pneumacare).

Desarrollan fantoma estándar para RM en cáncer de mama l Instituto Nacional de Estándares y Tecnología de los EUA (NIST, Gaithersburg, MD, EUA; www.nist.gov) ha desarrollado un fantoma estandarizado para ayudar a probar el desempeño de los dispositivos de imagenología de resonancia magnética (MRI) que se usan para identificar y controlar el cáncer de mama. El fantasma del NIST ayudará a estandarizar y asegurar el control de calidad de las imágenes de resonancia magnética del tejido mamario cuando se comparan las imágenes dentro y entre los estudios de investigación médica, comparando el desempeño del escáner de resonancia magnética y la capacitación de los operadores. El fantoma tiene dos tipos básicos de organización interna, que se pueden combinar para los exámenes de resonancia magnética. Una unidad, diseñada para exámenes convencionales de resonancia magnética, se basa en las propiedades magnéticas de los átomos de hidrógeno. Contiene cuatro capas de pequeñas esferas de plástico llenas de soluciones que imitan tejidos, incluyendo jarabe de maíz en agua para representar el tejido fibroglandular, y aceite de uva para representar la grasa; las esferas se pueden personalizar para satisfacer las necesidades clínicas especiales. Las opciones potenciales incluyen soluciones que imitarían los quistes benignos o las microcalcificaciones de calcio, que pueden indicar cáncer. La segunda unidad de fantoma está diseñada para la más reciente técnica de resonancia magnética de difusión, que mide el movimiento de las moléculas de agua dentro del tejido mamario. La segunda unidad contiene viales de plástico llenos de concentraciones variables de polivinilpirrolidona (PVP), un polímero no tóxico, que está sintonizado para imitar las propiedades de difusión de diferentes tumores malignos y benignos. Ambas unidades tienen un diseño modular para ayudar a encajar en diferentes sistemas de RM. El proceso de desarrollo del nuevo fantoma fue publicado el 6 de marzo de 2016, en la revista JMRI.

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El sistema, SenoClaire 3D, utiliza una dosis baja alrededor de la mama comprimida con nueve exposiciones para separar los tejidos y reducir la superposición de estructuras. Entrega DQE alto, en dosis bajas, para la visualización de microcalcificaciones sin necesidad de clasificar, y las imágenes son compatibles con PACS.

El sistema táctil TE7 permite una evaluación rápida y segura en múltiples configuraciones para los puntos de atención. La operación intuitiva la calidad de imagen superior con la optimización de imágenes de un solo toque, y los ajustes de los exámenes mejoran tanto la confiabilidad del diagnóstico como la eficiencia.

El SCENARIA cuenta con una velocidad de rotación de 0,35 segundos, que reduce los artefactos cinéticos, el tiempo de examen y el volumen de contraste. Ofrece un campo de visión máximo de 500 mm, hasta 5660 visiones/rotación de la adquisición de datos de alta velocidad y una abertura de pórtico de 75 cm.

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Herramienta ayuda a predecir migrañas en conmoción cerebral os investigadores han desarrollado una herramienta matemática para ayudar a encontrar aquellos pacientes con conmoción cerebral que son más propensos a sufrir migrañas. Los resultados del estudio fueron publicados en línea en la revista Radiology. Los pacientes con lesiones de conmoción cerebral comúnmente sufren de dolores de cabeza postraumáticos. Para investigar la relación entre los dolores de cabeza y los daños relacionados con la conmoción cerebral, en el cerebro, los investigadores suelen utilizar una técnica de imagenología de resonancia magnética (IRM) llamada imagenología de tensor de difusión (DTI). Los investigadores crean histogramas de todo el cerebro,

y luego una media fraccional de anisotropía (FA). Sin embargo, existen deficiencias con la técnica de FA. En lugar de utilizar la técnica FA, los investigadores analizaron los resultados de resonancia magnética utilizando la entropía de Shannon, un modelo de teoría de la información que revela las áreas de entropía en el cerebro. Luego, los investigadores evaluaron el desempeño de la entropía de Shannon para su uso como una herramienta de diagnóstico para los pacientes con y sin migrañas post-conmoción cerebral traumáticas. El estudio incluyó a 74 pacientes con conmoción cerebral, 57 con migrañas postraumáticos y 17 sin estas migrañas, 22 pacientes control sanos y 20 pacientes de con-

Gerente de Ventas para América Latina Importante empresa radicada en EE.UU., líder en sistemas de comunicación para hospitales, persigue el crecimiento de su presencia en América Latina y la constante expansión de su fuerte presencia en la región. Si usted tiene experiencia en el desarrollo de nuevos mercados, conocimientos de cómo crear y gestionar canales de distribución y experiencia en la venta a hospitales en diferentes mercados de América Latina, envíenos sus antecedentes. Esta es una oportunidad para quienes deseen afrontar nuevos desafíos y acceder a una carrera a largo plazo en una compañía que se interesa por sus empleados y los considera como de la familia y el activo más importante. Los candidatos deben cumplir los siguientes requisitos: VISITENOS EN: • Experiencia mínima de 10 años en ventas de equipamiento de capital médico, equipos de comunicaciones o productos de construcción para hospitales en América Latina STAND C.J52 • Experiencia en ventas a través de canales, a un mínimo de 5 países en América Latina y/o el Caribe • Experiencia en ventas complejas de componentes de proyectos a entregar • Preferentemente con experiencia en distribuidoras para América Latina • Tener contactos en canales de equipamiento de capital médico, ministerios de salud y hospitales en América Latina • Experiencia en licitaciones y la presentación de nuevas y complejas tecnologías en hospitales o equipos de compradores de ministerios de salud Si desea postularse, contáctese con nosotros a LARMApplication@Rauland.com

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trol con migrañas. Los resultados medio de la FA y de la entropía de Shannon fueron calculados a partir de los histogramas cerebrales totales y se compararon entre los pacientes con conmoción cerebral y los pacientes del grupo control, y entre los pacientes con y aquellos sin mi-

graña postraumática. Los resultados mostraron que el uso del análisis de entropía de Shannon de los histogramas FA fue más exitoso que la FA media como una prueba de diagnóstico para diferenciar entre los pacientes con conmoción cerebral y los controles.

Mamografía digital reduce riesgo de radiación l riesgo de cáncer de mama inducido por la radiación para las mujeres a las que les practican mamografía digital puede reducirse aún más para la mayoría de las mujeres mediante el empleo de simples cambios en las pautas de cribado. Los hallazgos fueron publicados en la edición de enero 2016 de la revista Annals of Internal Medicine. La investigación fue parte de un estudio de modelado integral, realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad de California en Davis (Sacramento, CA, EUA, www.ucdmc. ucdavis.edu/medschool) que encontró un riesgo mínimo de cáncer de mama inducido por la radiación, para la mayoría de las mujeres que habían sido cribadas para el cáncer de mama con mamografía digital. Las mujeres con senos grandes o aquellas con implantes mamarios, a menudo reciben cribados adicionales, y tienen un aumento en la exposición a la radiación recibida. Los detectores más grandes y otras nuevas tecnologías pueden ayudar a mitigar el riesgo de estas mujeres. Los investigadores modelaron el riesgo para las mujeres que desarro-

llaron cáncer de mama inducido por la radiación, durante su vida, como consecuencia de la mamografía digital, y como resultado murieron por la enfermedad. Los investigadores compararon esto con el número de muertes por cáncer de mama que fueron prevenidas mediante la detección temprana y encontraron que el cribado de 100.000 mujeres con edades comprendidas entre 50 y 74 años, cada dos años, impidió 627 muertes. La radiación de esos exámenes y los diagnósticos adicionales posteriores, podrían causar 27 casos de cáncer de mama, y cuatro muertes. Diana Miglioretti, primera autora del estudio y profesora de Bioestadística en la Facultad de Medicina de la UC Davis, dijo: “Para la mayoría de las mujeres, los riesgos son muy bajos. El grupo que me preocupa son las mujeres con mamas muy grandes que optan por practicarse las pruebas anuales entre los 40 y los 74 años. La mayoría de las mamografías de cribado son dos visiones por pecho. Algunas mujeres con senos grandes necesitan más de cuatro visiones para un examen de detección completa, aumentando su exposición a la radiación ionizante”. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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El MagSense 360 cuenta con tecnología InScan que consiste en un modo de funcionamiento dual, que permite el escaneado dentro del blindaje y las salas de la consola. Sus imanes Affinity proporcionan la máxima apertura y la función OPEN de 330 grados, ofrece más espacio para la cirugía de intervención.

El ACUSON NX3 Elite dispone de un panel de control con más ajustes personalizables por el usuario, junto con una pantalla táctil de 10,4 pulgadas para una selección más rápida de los protocolos de diagnóstico por imágenes. Cuenta con un transductor endocavitario, de 220 grados.

El NeuCare Mammo DR es una unidad de mamografía digital, que aumenta la precisión de la exposición, y cuenta con un panel completo AEC de detección. También cuenta con exposición automática y modo de filtro para optimizar los parámetros de exposición sin necesidad de hacer ajustes manuales.

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Diferencias neurológicas en niños con trastorno del procesamiento sensorial os resultados de un nuevo estudio han demostrado que los niños (hombres y mujeres) afectados por el trastorno del procesamiento sensorial (SPD) tienen una conectividad cerebral diferente que los niños sin SPD. El estudio utilizó una técnica de imagenología de resonancia magnética (RM) llamada Imagenología de tensor de difusión (DTI) para estudiar a los niños, y encontró que los cambios en la conectividad cerebral predicen desafíos con el procesamiento táctil y auditivo. Los investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF; San Francisco, CA, EUA; www.ucsf.edu) publicaron los resultados en el número de enero 26 de 2016, de la revista Frontiers in Neuroanatomy. El estudio incluyó a 40 niños diestros con SPD y 41 niños diestros sin un diagnóstico de SPD. Los investigadores compararon los tractos de la sustancia blanca en el cerebro de los dos grupos de niños. El

SPD puede causar hipersensibilidad al sonido, el tacto y la vista, una falta de habilidades motoras finas, desafíos de atención y grandes dificultades para regular las emociones. Se caracterizó el Perfil Sensorial y el Índice Acústico de la Prueba de Detección Primaria Diferencial de los niños, y se realizó una parte de las Pruebas de Praxis de Integración Sensorial, para medir el procesamiento auditivo y táctil. Luego, los investigadores usaron la DTI para medir la conectividad estructural de ambos grupos de niños. La DTI mide el movimiento de moléculas de agua en el cerebro, y determina mapas de las conexiones estructurales entre las regiones del cerebro mediante la visualización de la dirección de las fibras de la materia blanca, y su integridad. Los resultados mostraron que los exámenes de DTI estaban fuertemente correlacionados con las mediciones directas del procesamiento táctil y auditivo durante la prueba neurológica. Esto les permi-

tirá a los médicos utilizar la DTI para calcular los desafíos sensoriales, evaluar objetivamente a los pacientes utilizando biomarcadores cuantificables, y proporcionar tratamientos personalizados. El autor principal del estudio, Pratik Mukherjee, MD, PhD, profesor de radiología, imágenes biomédicas y bioingeniería en la UCSF, dijo: “Al comparar la materia blanca en el cerebro de los niños con SPD y de los niños con desarrollo típico, hemos sido capaces de relacionarlas con las mediciones directas de la función auditiva y táctil y encontrar fuertes correlaciones entre la sustancia blanca y el funcionamiento sensorial. Los niños con SPD y los niños que se desarrollan típicamente forman un continuo, en que los niños con SPD se encuentran en un extremo y los sensoriales típicos en el otro. Esto se basa en la idea de que el SPD es un trastorno de espectro y, por primera vez, tenemos mediciones directas, en lugar de confiar únicamente en informes de los padres.

fMRI podría ayudar a identificar nuevos analgésicos edir la respuesta neural del cerebro al dolor usando resonancia magnética funcional (fMRI) puede ser una herramienta viable para evaluar la efectividad de nuevos medicamentos para el dolor, de acuerdo con un estudio nuevo. Investigadores del Hospital John Radcliffe (Oxford, Reino Unido; www.ouh.nhs.uk/hospitals/jr) y la Universidad de Oxford (Reino Unido; www. oxford.ac.uk) realizaron un estudio aleatorizado, doble ciego, en 24 voluntarios sanos, en tres ocasiones separadas, para evaluar el uso de la fMRI en obtener mediciones de resultado objetivas de la diferenciación de medicamento. Para inducir el dolor, los investigadores usaron crema de capsaicina, un irritante tópico usado con frecuencia para producir características similares del dolor neuropático en la piel de los individuos. Antes de la aplicación de la crema capsaicina, los sujetos recibieron una dosis única de gabapentina, que se considera un tratamiento efectivo y de primera línea para el dolor neuropático; ibuprofeno,

que generalmente no es considerado un tratamiento eficaz para la condición; o un placebo. Los investigadores luego evaluaron el efecto que los medicamentos o el placebo tenían sobre la respuesta neural del cerebro al dolor usando fMRI, además del alivio del dolor reportado por el paciente. Los resultados mostraron que la actividad neural estuvo significativamente reducida en los individuos que recibieron gabapentina, aún con cantidades de individuos extremadamente bajos, resaltando el potencial de la fMRI para hacer claro el efecto de un medicamento en cohortes pequeñas, tales como durante las etapas tempranas del desarrollo de medicamentos humanos. Esta capacidad podría proporcionar un método objetivo muy necesitado para recolectar datos que podrían prevenir el descarte prematuro de terapias potencialmente beneficiosas. El estudio fue publicado en la edición de Enero de 2106 de la revista Anesthesiology. “El dolor crónico es una condición muy común. Aún los medicamentos del dolor más eficaces dispo-

nibles actualmente solo proporcionan alivio del dolor definido como una reducción del dolor en un 50%, en uno de cuatro pacientes, mientras que algunos medicamentos, como los opioides, tienen efectos secundarios significativos incluyendo la dependencia y el abuso”, dijo el autor principal, Vishvarani Wanigasekera, MD, de la Universidad de Oxford. “Creemos que las técnicas de neuroimagenología, como la fMRI, pueden proporcionar evidencia objetiva que puede ser usada como medidas de resultado en el desarrollo temprano de medicamentos para realzar la eficiencia del proceso de desarrollo de medicamentos”. El alivio del dolor reportado por el paciente es la medida de resultado primario usado en los estudios actuales del desarrollo de medicamentos para evaluar si el medicamento es eficaz o no. Debido a la población baja de individuos, los investigadores pueden también pasar por alto fácilmente compuestos eficaces que podrían funcionar bien en una población grande. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Imagenología

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Tecnología de monitorización para pacientes en salas de RM n novedoso monitor proporciona un método integral para los pacientes a quienes les practican imagenología de resonancia magnética (RM) y les advierte a los médicos de los cambios médicos graves. El Monitor de Pacientes, Expresión MR400 MRI, de Royal Philips (Ámsterdam, Holanda; www. philips.com) proporciona un seguimiento de calidad en la cabecera, equivalente al de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en la sala de RM para todos los pacientes, incluidos aquellos que requieren anestesia. La monitorización de los signos vitales incluyen la presión arterial invasiva (IBP), el pulso, la oximetría de saturación de oxígeno en sangre (SpO2), las temperaturas del cuerpo y de la superficie, el volumen de aire espirado y el N2O inspirado, el O2 inspirado y el MAC total. El monitor también incluye monitorización avanzada electrocardiográfica (ECG). El Expression MR400 utiliza una pantalla táctil LED de 15 pulgadas con una interfaz idéntica a la de los otros monitores de Philips, por lo que es más fácil para los médicos ver y responder a los datos de los pacientes; las señales de alerta de los pacientes pueden ser priorizadas, de forma individual, para

reducir la fatiga de la alarma. Utilizando la tecnología inalámbrica, el monitor se conecta a una historia clínica electrónica (EMR) y comparte la información con el sistema empresarial, Philips IntelliBridge, para enviar y recibir información del paciente sin problemas, asegurando que todos los miembros del equipo de atención tenga acceso a la misma información de alta calidad del paciente. Las características incluyen una interfaz intuitiva, gráfica, de usuario, de pantalla táctil, con grandes caracteres numéricos y visualización simultánea de hasta trece parámetros, así como seis formas de onda y los valores asociados; la sincronización de tanto, los pulsos digitales como las formas de onda análogas, señales de alarma audibles y visuales para múltiples prioridades y señalar los mensajes de alarma únicos y los tonos de pulso; además una duración de la batería de 8 horas y baterías reemplazables por el usuario permiten un tiempo de funcionamiento extendido. Las opciones incluyen un portal de información (IP5) con la impresión a distancia, inalámbrica. Los campos electromagnéticos intensos en la sala de RM hacen que sea imposible para los médicos utilizar los monitores tradicionales de pacientes sin

causar complicaciones con el propio monitor o la degradación de las imágenes adquiridas. La falta de una supervisión adecuada es particularmente problemática para los pacientes, incluidos los niños, que requieren anestesia cuando les practican una resonancia magnética; sin la posibilidad de realizar un seguimiento fiable de los signos vitales claves, los clínicos pueden no saber que un paciente está en peligro hasta que es demasiado tarde. Imagen: El monitor para pacientes Expression MR400 MRI (Fotografía cortesía de Philips).

Kit de herramientas identifica objetivo terapéutico para tumores cerebrales n kit de herramientas combinado de imágenes por resonancia magnética (RM) y de ultramicroscopía (UM) podrían ayudar a estudiar el crecimiento de los vasos sanguíneos como una ayuda para las terapias de glioblastoma, según un nuevo estudio. Investigadores de la Universidad de Heidelberg (Alemania; www.uni-heidelberg.de), el Centro Médico Universitario de Göttingen (Alemania; www.med.uni-goettingen.de) y otras instituciones, han desarrollado un método para estudiar la neoangiogénesis en dos modelos de glioma que se basan en la RM en vivo y la UM correlativa ex vivo, de los

cerebros completos despejados. La técnica se basa en que la RM ponderada T2, una de las secuencias de impulsos básicos en la RM con alta resolución, permiten sustancialmente más detalle que las imágenes convencionales. En primer lugar, los investigadores llevaron a cabo exámenes previos y posteriores al contraste de la resonancia magnética para definir el crecimiento de los vasos sanguíneos durante el desarrollo del glioma en dos modelos diferentes de ratón. Luego, los investigadores mapearon el desarrollo de los vasos sanguíneos mediante UM de los cerebros completamente despejados a través de marcaje fluorescente,

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lo que ayudó a resolver características típicas de la neoangiogénesis y la invasión de células tumorales con una resolución espacial de ~ 5 micras. La RM, en tres dimensiones (3D) y los conjuntos complementario de datos de resonancia magnética y de UM denominados MR-UM-fueron comparados uno al lado del otro. Los investigadores también utilizan el kit de herramientas para evaluar los efectos de los tratamientos anti-factor de crecimiento vascular endotelial (anti-VEGF) o la radioterapia, sobre el compartimento de los vasos sanguíneos en los dos modelos de glioma. Ellos encontraron que este tipo de tratamientos son insuficientes para detener el crecimiento de los tumores en ratones, lo cual refleja lo encontrado en los estudios actuales en humanos. Según los investigadores, la RM-UM podría proporcionar una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes de tratamiento existentes, y podría ayudar a identificar nuevas dianas para el desarrollo futuro de medicamentos. El estudio fue publicado el 3 de febrero de 2016, en la revista eLife. “Los gliomas son tumores cerebrales altamente malignos con mal pronóstico. Se han hecho muchos esfuerzos para desarrollar terapias contra el crecimiento de los vasos sanguíneos y por lo tanto quitarle los recursos a los tumores y hacerlos ‘morir de hambre’, pero no son totalmente eficaces”, dijo el autor principal, Michael Breckwoldt, PhD, de la Universidad de Heidelberg. “Por lo tanto, se necesitan técnicas de imagenología mejoradas que muestren fielmente la arquitectura de los vasos sanguíneos, incluyendo su crecimiento, su estructura y la densidad, y los efectos de los tratamientos, de una manera no invasiva, para informar sobre el desarrollo de futuros ensayos clínicos”. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Imagenología

Lanzarán primer escáner con TEP de cuerpo entero en 2017 l desarrollo del primer escáner del mundo para tomografía por emisión de positrones (TEP) de cuerpo entero, podría cambiar la manera que se diagnostican y tratan el cáncer y otras enfermedades. El proyecto, denominado Explorer, tiene como objetivo diseñar y construir un escáner para TEP que sirva para obtener de forma simultánea las imágenes de todo el cuerpo humano. Para ello, se conformó un consorcio entre la Universidad de California en Davis (UCD; EUA, http:// ucdavis.edu), el Laboratorio Nacional Lawrence Berkeley (LBL, Berkeley, CA, EUA, www.lbl.gov) y la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, PA, EUA, www.upenn.edu), para combinar las fortalezas de todos los asociados, con el objetivo de construir un escáner que podría reducir las dosis de radiación por un factor de 40 y disminuir el tiempo de cada exploración, de los 20 minutos actuales a tan sólo 30 segundos. La contribución del LBL es el desarrollo de los componentes electrónicos que enviarán a un computador la

información recogida por los detectores del escáner, para convertirla en una imagen tridimensional (3D) del paciente. Puesto que ese nuevo escáner para PET tendrá medio millón de estos detectores, la tarea es inmensamente compleja. La UCD desarrollará para este proyecto un nuevo agente molecular para obtener imágenes, así como péptidos marcados con radioactividad, aptos para ser administrados a pacientes humanos, además de los planos y simulaciones por computador del escáner para el cuerpo entero. El equipo de la Universidad de Pennsylvania, dirigido por el Prof. Joel Karp, PhD, investigará y mejorara el tiempo de vuelo (TOF) de la imagenología por TEP y la calidad de las imágenes reconstruidas, así como las ayudas para la interpretación clínica de la enfermedad. Para ello, se estudiará de forma independiente cada uno de los factores relevantes que afectan el desempeño del sistema, tales como el detector de centelleo, los componentes electrónicos para las calibraciones y el procesamiento, las técnicas de corrección de la información y el algoritmo para la reconstruc-

ción de las imágenes, con el fin de desarrollar metodologías que permitan predecir la capacidad humana para identificar y cuantificar la captación de la actividad de las lesiones. Las exploraciones con TEP se utilizan ampliamente para diagnosticar y realizar el seguimiento de una variedad de enfermedades, como el cáncer, ya que muestran cómo funcionan los órganos del cuerpo, en contraste con las exploraciones con RM o con TC, que en su mayoría muestran sólo la anatomía. Con el empleo de trazadores radiactivos que producen una

señal desde dentro del cuerpo, los escáneres para TEP producen una imagen en 3D, que es construida por computadores que utilizan técnicas matemáticas sofisticadas. El proyecto Explorer hará frente a las deficiencias de la actual tecnología de escaneo, que requiere más tiempo y expone al paciente a más radiación debido a que las exploraciones se realizan en segmentos de 20 cm. Imagen: Un diseño del escáner TEP de cuerpo entero, Explorer (Foto cortesía de Joe Proudman/UC Davis).

Novedosa tecnología obtiene imágenes del sistema capilar na empresa especializada en equipos para obtener imágenes médicas por ecografía, ha anunciado durante el Congreso de las Jornadas francesas de Radiología (JFR, París, Francia) celebrado del 16 al 19 de octubre de 2015, una nueva tecnología ultrasensible para obtener imágenes en color por ecografía Doppler de las estructuras del sistema capilar,. Esa nueva tecnología mejora de forma significativa la resolución espacial y la sensibilidad de la ecografía Doppler en color, con lo cual permite, por primera vez, la visualización de los rápidos flujos del sistema capilar. Dicha tecnología también ofrece a los médicos, en tiempo real, información detallada que les facilita hacer el diagnóstico de las lesiones cancerosas. La tecnología, llamada imagenología ultrasensible AngioPLUS – PLanewave, fue desarrollada por SuperSonic Imagine (Aix-en-Provence, Francia; www.supersonicimagine.com), pioneros de la Elastografía ShearWave. SuperSonic Imagine tiene planes para implementar la AngioPLUS en su sistema de ultrasonido Aixplorer, con lo cual les facilitará a los médicos diag-

nosticar las lesiones cancerosas de los ganglios linfáticos, la tiroides, el hígado y los senos, pues les permite visualizar cómo son el sistema capilar y el flujo en los vasos de las lesiones. La AngioPLUS es una importante adición a las herramientas no invasivas existentes para el diagnóstico de cáncer. Otra aplicación de la AngioPLUS consiste en la identificación de la inflamación de bajo grado de los tendones en las evaluaciones de los dolores osteomusculares. El Prof. Jean-Michel Correas, vicepresidente del Departamento de Radiología para Adultos del Hospital de la Universidad Necker (París, Francia), dijo: “La tecnología AngioPLUS mejora, de forma significativa, la sensibilidad al flujo de las imágenes en color. Esta innovación les permite a los médicos manejar con rapidez y exactitud ciertas situaciones clínicas difíciles, como la caracterización de lesiones hepáticas focales o de una alteración del flujo sanguíneo renal cuando son descubiertas de manera inesperada. Creemos que la AngioPLUS pueden ayudar a evitar procedimientos adicionales de formación de imágenes o de biopsia”.

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El ClearVue, cuenta con un diseño ergonómico, lente anti-empaño, cámara de 2MP, y cuchillas reutilizables que ofrecen un bajo costo por paciente. El dispositivo duradero viene con una garantía de dos años, una pantalla reforzada con protección antiruptura y una batería recargable.

El dispositivo de succión de emergencia Atmos C / E 341, se utiliza para la aspiración desde la cavidad oral, nasofaríngea y el sistema bronquial. El dispositivo es ideal para hospitales y residencias de ancianos, en situaciones de emergencia donde hay peligro para la vida debido al bloqueo de las vías respiratorias.

El PlumePort ActiV ofrece un manejo controlado de la columna de humo durante todo el procedimiento quirúrgico con un dial de control de flujo y la capacidad de ajuste con una sola mano. Cuenta con una trampa de fluidos integrada para manejar la humedad, y se puede conectar a trocares estándar.

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Sistema trata problemas de pancreatitis viene de portada

áreas enfermas del páncreas y el tracto gastrointestinal (GI). Usando una guía de ultrasonido endoscópico (EUS, por sus siglas en inglés), el stent se aplica al sitio de acumulación de líquido pancreático adyacente a los pseudoquistes (CLP). Después de que se ha perforado la pared GI, el stent es usado como un conducto transluminal para desviar los tejidos de la intervención en el pseudoquiste, drenándolo directamente en el estómago. Una vez los pseudoquistes se han drenado y han disminuido en tamaño, se retira el stent. El stent viene pre-cargado en el sistema de aplicación y está disponible en diámetros múltiples de lumen (15 mm, 10 mm, 8 mm, y 6 mm) longitudes (10 mm, 6 mm, y 4 mm) para asegurar un ajuste personalizado. Dos bridas grandes sostienen las capas de tejido juntas y forman un canal de drenaje de diámetro grande. El stent es cubierto totalmente para prevenir las fugas y permitir la remoción fácil. El

stent Axios y el sistema de aplicación es un producto de Boston Scientific Corporation (Natick, MA, EUA; www.bostonscientific.com), y es compatible con la resonancia magnética (RM). “En nuestra práctica, el Sistema AXIOS ha mejorado el tratamiento endoscópico de los CLP y la necrosis aislada. El sistema de aplicación ha mejorado nuestra eficiencia de procedimiento reduciendo el tiempo de procedimiento y la exposición a los rayos X”, dijo el profesor Todd Baron, MD, director de endoscopia terapéutica avanzada del Hospital de la Universidad de Carolina del Norte (Chapel Hill, EUA). Los conductos pancreáticos pueden bloquearse debido a cálculos biliares o lesión, causando que las enzimas que normalmente se drenan en el intestino delgado sean liberadas directamente en el páncreas, lo que puede causar que se formen pseudo-

Imagen: El stent AXIOS por Boston Scientific

quistes CLP. La cirugía abierta para tratar los CLPs se ha asociado con tasas altas de morbilidad y mortalidad, pero las soluciones endoscópicas pueden ofrecer una opción de tratamiento menos invasiva asociada con estancias hospitalarias más cortas, mejor la salud física y mental de los pacientes y tener un costo menor.

Sistema de rama iliaca controla aneurismas viene de portada

para el uso en conjunto con la Endoprótesis Gore Excluder AAA, para aislar la arteria iliaca común del flujo sanguíneo sistémico, y preservar el flujo sanguíneo en las arterias iliaca externa e iliaca interna. El dispositivo está hecho de material de injerto durable de politetrafluoroetileno expandido (ePTFE) y un stent de nitinol, similar a la Endoprótesis AAA. El dispositivo IBE ofrece un rango amplio de tratamiento de la arteria iliaca interna de 6,5 a 13,5 mm, y es re-posicionable para la colocación precisa del componente iliaco. Se instala usando un catéter de aplicación y una vaina introductora 16 French en el caso del componente de la rama iliaca, y un introductor 12 French en el caso del componente iliaco interno. El Gore Excluder IBE es un producto de Gore Medical Products (Flagstaff, AZ, EUA; www.goremedical.com) y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Es-

tados Unidos (FDA). “El dispositivo, para la rama iliaca, Gore Excluder, ha demostrado una gran permeabilidad, y durabilidad, y les proporciona a los médicos un método mínimamente invasivo, certificado, de preservar el flujo a las arterias iliacas interna y exterImagen: La endoprótesis na”, dijo Ryan Takeuchi, líder del negocio para la rama ilíaca Gore Excluder aórtico de Gore Medical Products (Flags(Fotografía cortesía de Gore taff, AZ, EUA; www.goremedical.com). Medical Products). “Históricamente, las opciones para conservar el flujo a las arterias iliacas inahora los médicos tienen una nueva opción teraternas durante la reparación endovascular de los péutica para preservar la perfusión pélvica con el fin aneurismas era muy limitada, a pesar del comprode mejorar los resultados clínicos y mantener la camiso de las arterias iliacas en aproximadamente el lidad de vida del paciente”. 25% de los casos de AAA”, dijo Darren Schneider, La preservación del flujo sanguíneo en las arteMD, jefe de cirugía vascular y endovascular del Corias iliacas internas evita la interrupción del flujo legio Médico Weill Cornell (Nueva York, NY, EUA; pélvico y reduce la tasa de claudicación de la nalga, www.med.cornell.edu). “Por medio de nuestra inla disfunción sexual, y la isquemia del colon. vestigación y la posterior aprobación de la FDA, HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Implante de titanio en 3D mejora cirugía de cadera n novedoso implante, totalmente poroso, semeja la estructura del hueso esponjoso natural, permitiendo el crecimiento interno del hueso para asegurar el implante en su sitio. La copa de revisión acetabular, totalmente porosa, REDAPT está diseñada para los casos de revisión donde el hueso comprometido hace que la fijación y la estabilidad del implante sean más difíciles, requiriendo así el uso de una copa no cementada que permita el crecimiento interno del hueso. Para permitir ese crecimiento interno, se usa un proceso de fabricación de titanio aditivo para producir una alternativa a los revestimientos porosos externos, como las perlas sinterizadas o la malla de fibra usada en otros implantes no cementados. El proceso aditivo produce un implante completamente poroso que imita la arquitectura natural del hueso humano. La copa también es suministrada para el uso con los nuevos tornillos de aseguramiento de ángulo variable que pueden ser usados para mejorar la estabilidad del implante y minimizar el micro-movimiento después de la cirugía. Los tornillos trabajan dentro de la geometría única del implante para proporcionar compresión y una construcción rígida para la cúpula acetabular. La copa también puede ser usada con tornillos tradicionales sin bloqueo. La copa de revisión acetabular, totalmente porosa, REDAPT es un producto de Smith & Nephew (Londres, Reino Unido; www.smith-nephew.com), y ha sido aprobada por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “Estamos entusiasmados con las posibilidades creativas que este nuevo proceso de fabricación tiene para los cirujanos y sus pacientes”, dijo Mike DonogSolución para administración hue, vicepresidente mundial de reconstrucción de Smith & Nephew. “Traer al Mercado una copa acetabular de titanio impresa en 3D para los procedimientos de revisión difíciles es solo un ejemplo del potencial de esta notable tecnología”. “Esta copa totalmente porosa les da a los cirujanos flexibilidad en formas que simplemente antes no eran posibles. Esta copa se basa en buena tecnología y la convierte en algo espectacular”, dijo el cirujano ortopédico, el profesor Craig Della Valle, MD, del Centro Médico Universitario Rush (Chicago, IL, EUA), quien participó en el equipo de diseño cirujano de la copa nueva, REDAPT. “Los tornillos de bloqueo, los ensayos de atornillar, los revestimientos especialmente diseñados y los patrones de agujeros de los tornillos optimizados para las áreas de difícil acceso, realmente lo diferencian durante un procedimiento de revisión”. La tecnología CONCELOC usada para construir la copa REDAPT empieza por dirigir un láser a una capa delgada de polvo de titanio (Ti-6Al-4V). El calor generado por el láser fusiona el polvo, capa por capa, hasta que se produce una construcción totalmente formada de titanio. El proceso de fabricación permite obtener geometrías de diseño complejo que serían difíciles, costosas, o imposibles de lograr con los métodos tradicionales de fabricación. Por ejemplo, los reforzamientos sólidos pueden ser construidos directamente en la estructura porosa para proporcionar fortaleza extra en localizaciones precisas.

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Imagen: La copa de revisión acetabular, totalmente porosa, REDAPT (Fotografía cortesía de Smith & Nephew). V

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Técnicas Quirúrgicas

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Tecnología de asistencia ventricular para pacientes cardiacos n sistema avanzado de asistencia ventricular izquierdo (LVAS, por su sigla en inglés) permite el manejo de los pacientes con falla cardiaca (FC) en estadío avanzado. El HeartMate 3 LVAS es un dispositivo novedoso de asistencia ventricular izquierdo (LVAD) de flujo centrífugo que utiliza tecnología de levitación totalmente magnética (MagLev) para reducir el trauma de la sangre que pasa a través de la bomba y mejorar los resultados. El LVAS incluye una bomba centrífuga sanguínea que se implanta sobre el diafragma (inmediatamente al lado del corazón nativo), unido a la aorta, sin afectar la circulación natural mientras que proporciona toda la energía necesaria para impulsar la sangre a través el cuerpo; el dispositivo puede bombear hasta 10 litros de sangre por minuto. Las características del dispositivo incluyen grandes vacíos del flujo sanguíneo consistentes con un rango amplio de niveles de operación, esta tecnología de pulso artificial está diseña-

da para reducir aún más los eventos adversos del paciente, incluyendo combatir la formación de trombos en el dispositivo. El paciente por sí mismo usa un sistema controlador externo y batería para alimentar la bomba. El HeartMate 3 LVAS es un producto de St. Jude Medical (SJM; St. Paul, MN, EUA; www.sjm.com), y está hecho como una opción de soporte cardiaco para pacientes con FC avanzada que están esperando trasplante, no son candidatos para trasplante, o estén en recuperación miocárdica. “El HeartMate 3 muestra altas tasas de supervivencia, mejoras materiales en el estado funcional, y tasas muy bajas de eventos adversos destacadas por cero eventos de trombosis de la bomba”, dijo Eric Fain, MD, presidente de grupo en SJM. “La falla cardiaca se mantiene como una de las enfermedades epidémicas más costosas en el mundo, y el sistemaHeartMate 3 es crítico para apoyar a los médicos en el manejo del cuidado de los pacientes que luchan contra una condición tan compleja y desafiante”.

Imagen: El sistema de asistencia ventricular izquierda, HeartMate 3 (Fotografía cortesía de St. Jude Medical).

“La comunidad médica de la falla cardiaca avanzada ha anticipado con impaciencia las mejoras clínicas esperadas con el sistema HeartMate 3, y espera con interés su amplia adopción a través de Europa”, dijo el Prof. FriedhelmBeyersdorf, MD, director médico de cirugía cardiovascular del Centro de Corazón de la Universidad de Freiburg (Alemania), comentando sobre la marca de aprobación de la Comunidad Europea (CE) para el He-

artMate 3 LVAS. Un LVAD no reemplaza al corazón, pero está hecho para complementar un corazón debilitado para proporcionar apoyo circulatorio. Implantado quirúrgicamente en la proximidad del corazón, un extremo es unido al ventrículo izquierdo mientras que el otro se une a la aorta. La sangre fluye de los ventrículos en la bomba y luego es eyectada fuera del dispositivo y hacia la aorta.

Sistema no invasivo ayuda a monitorizar trabajo de parto n monitor materno-fetal integrado suministra una solución inalámbrica para el seguimiento preciso de las contracciones uterinas y el ritmocardiaco fetal. El sistema TrueLabor se basa en un monitor uterino eléctrico (EUM, por su sigla en inglés) que mide la actividad eléctrica por medio de electrodos de electromiografía de superficie (sEMG) unidos al abdomen para medir las señales eléctricas diminutas de las contracciones uterinas y los latidos cardiacos fetales, permitiéndole a las madres embarazadas moverse libremente en la sala de partos. La localización de los electrodos se determina usando un sensor de posición y las señales analizadas por un algoritmo. La adquisición no se afecta por el movimiento corporal y la tos, resultando en información confiable, de alta calidad, sobre la actividad del útero. El algoritmo genera un patrón de onda que demuestra gráficamente la presencia, frecuencia, y la intensidad de las contracciones uterinas. La tecnología EUM y el algoritmo han demostrado ser confiables, reproducibles, y libres de limitaciones a través de las etapas del embarazo y el traba-

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jo de parto, incluso cuando se monitorizan las contracciones uterinas pre-término y en las pacientes obesas o con índice de masa corporal (IMC) alto. El sistema TrueLabor es un producto de OB-Tools (Migdal Haemek, Israel; www.ob-tools.com), y está diseñado para trabajar con cualquier sistema de monitorización y los sistemas de historia clínica electrónica (HCE). “El algoritmo no solo resalta la información importante de la contracción uterina sino que también filtra el ruido en exceso en el cuerpo que algunas veces interfiere con otros monitores”, dijo Gal Ben-David, PhD, MBA, director ejecutivo de OB-Tools. El EMG es una técnica médica electro-diagnóstica para evaluar y registrar el potencial eléctrico generado por las células musculares cuando se activan eléctrica o neurológicamente. Para evaluar la actividad de la contracción uterina, el MUE usa nueve electrodos de superficie y un amplificador multicanal para medir la actividad sEMG. Varios estudios han mostrado ser comparables a la monitorización tradicional con un catéter de presión intrauterina (CPIU). HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Técnicas Quirúrgicas

Sistema de asistencia cardiaca protege contra shock cardiogénico n novedoso sistema de asistencia cardiaca sincronizada sobrepone un latido cardiaco artificial sobre un latido cardiaco natural debilitado, proporcionando así una modalidad directa de asistencia cardiaca. El sistema de asistencia cardiaca sincronizada XENIOS i-cor usa una bomba miniatura para proporcionar asistencia cardiaca fisiológica latido-alatido y pulsos activados por un electrocardiograma (ECG) sincronizado concomitante, que son superpuestos sobre los latidos cardiacos debilitados del paciente. La protección miocárdica combinada y la perfusión del órgano ayudan al corazón debilitado a mejorar significativamente el flujo sanguíneo coronario y a limitar después la carga, en comparación con los métodos convencionales. El sistema está diseñado para ser

un tratamiento menos invasivo, más fisiológico que ayuda a preservar la función endotelial y a asegurar la perfusión adecuada del tejido, lo cual es esencial para mantener la función del órgano individual y prevenir la falla multi-orgánica. El poder de oxigenación del i-cor también está diseñado para ofrecer soporte circulatorio fisiológico, protección, y seguridad durante las intervenciones en el laboratorio de cateterismo cardiaco, como también para el manejo del shock cardiogénico en la unidad de cuidado intensivo (UCI). El Sistema de Asistencia Cardiaca Sincronizada i-cor es un producto de XENIOS (Heilbronn, Alemania; www.xenios-ag.com). “El sistema i-cor es el primero en el mundo en sincronizar el soporte circulatorio mecánico con el latido cardiaco debilitado del paciente. Podemos superponer o sobreponer un

No asocian densidad mamaria con incidencia de cáncer de mama n nuevo estudio sugiere que la densidad mamaria puede realmente no ser un predictor fuerte del riesgo de cáncer. Investigadores del Centro de Salud Osijek (Croacia; www.kbco.hr) realizaron un estudio retrospectivo incluyendo 52.962 exámenes de mamografía realizados en mujeres de 50–69 años en un periodo de cinco años, en cinco instituciones diferentes de mamografía, en la vecindad de Osijek (Croacia). Dos radiólogos leyeron los mamogramas independientemente y determinaron la densidad del seno de acuerdo con criterios estándar. Los investigadores luego compararon los datos entre las paciente en el grupo de tejido de mama de baja densidad y el grupo de alta densidad. Los investigadores encontraron que la mayoría de las mujeres cribadas tenían una densidad baja de la mama. De las 230 mujeres con cánceres de mama detectados, casi la mitad eran del grupo con la densidad de mama en el intervalo más bajo, mientras que poco menos del 3% venía de mujeres en la categoría de densidad de la mama más alta. Cuando los investigadores compararon las mujeres que tenían un cáncer detectado con las participantes control de la misma edad de los mismos lugares que no tenían cáncer, no encontraron diferencia significativa en la densidad mamográfica.

HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Las mujeres con densidad mamográfica baja representaban el 83% de las pacientes en el grupo de cáncer de mama, en comparación con 89% en el grupo control, mientras que la densidad mamográfica alta se encontró en 17% de las pacientes con cáncer de mama y en el 11% de las mujeres en el grupo control. El estudio tampoco pudo encontrar una asociación fuerte entre las densidades mamográficas más altas y un riesgo mayor de cáncer de mama entre las mujeres post menopáusicas. “Deseábamos encontrar si las pacientes de cáncer de mama tenían un tejido del seno más denso que las mujeres sanas. También, queríamos ver qué porcentaje de senos densos estaba en nuestra población post-menopáusica y, en consecuencia, determinar el valor de la tamización de la mamografía para este grupo”, dijo la autora principal y presentadora del estudio, Natasa Katavic, MD, del departamento de radiología. La investigación previa ha sugerido una asociación entre la densidad del seno y el cáncer de mama; además, los cánceres en el tejido de seno denso son más difíciles de ver en los mamogramas. Como resultado, a algunas mujeres con senos densos se les recomiendan exámenes de detección suplementarios con ultrasonido o resonancia magnética (RM).

Imagen: El sistema de asistencia de sincronización cardíaca, i-cor (Fotografía cortesía de XENIOS).

latido cardiaco artificial sobre cada latido cardiaco debilitado”, dijo Georg Matheis, MD, director de gerenciamiento de XENIOS. “Este avance no solo hace posible opciones nuevas de terapia para los pacientes que sufren de shock cardiogénico, sino que también está diseñado para cubrir a los pacientes durante las intervenciones de alto riesgo en el laboratorio de cateterismo cardiaco”.

“Los pacientes con shock cardiogénico tienen una tasa de mortalidad muy alta; de hecho, el shock cardiogénico como resultado de un infarto cardiaco es una urgencia médica, producto de una circulación inadecuada de la sangre debido a falla primaria de los ventrículos del corazón para funcionar eficazmente”, dijo Juergen Boehm, MD, director de gerenciamiento de XENIOS.

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La cánula endoscópica (histeroscópica) es un dispositivo de un solo uso, estéril y resistente al agua, con un sistema óptico con tubo de aspiración. Diseñado para hemorragia uterina anormal, infertilidad, fibromas uterinos, sospecha de cáncer de útero/de cuello uterino, abortos involuntarios y malformaciones uterinas.

El Sistema Shoulder Pull, se utiliza para colocar, de manera rápida y segura un dispositivo de retención del hombro, en un paciente a quien le practican una cirugía de descompresión cervical, y se puede ajustar según el tamaño del paciente. Es fácil de limpiar, y no causa ninguna retención, ampollas de tensión, llagas por presión o tracción.

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Novedosa válvula de aorta reduce tiempo de cirugía a corazón abierto na novedosa válvula de la aorta sin sutura, reduce el tiempo de la cirugía para los procedimientos de reemplazo de la válvula de la aorta, tanto aislados como complejos, gracias a que el tiempo para la fijación transversal normalmente se reduce al menos en un 50 %. La válvula de la aorta Perceval está diseñada para la sustitución de válvulas aórticas, naturales o prostéticas, enfermas, dañadas o con mal funcionamiento, cuando se realiza un procedimiento de cirugía abierta. La válvula está hecha de pericardio bovino y está montada sobre un soporte de una aleación súper-elástica y con auto-anclaje. Esto le permite al cirujano reemplazar la válvula enferma sin necesidad de emplear suturas para asegurarla en su lugar, lo cual reduce significativamente el tiempo empleado en la cirugía a corazón abierto y minimiza el riesgo de que se presenten un accidente cerebrovascular tromboembólico o una disección iatrogénica de la aorta. Entre las características de la válvula Perceval se

encuentran la reducción del perfil colapsado, lo cual evita que se produzcan traumas de la pared de la aorta y permite una visualización directa y completa; una colocación precisa, gracias a sus suturas temporales que guían la válvula a lo largo del eje de la corona circular, incluso en espacios reducidos; movimiento de adaptación al ritmo del ciclo cardíaco y, gracias a que no se utiliza un anillo de sutura, el área geométrica del orificio se maximiza, proporcionando una excelente hemodinámica con resultados estables a través del tiempo. La válvula Perceval para la aorta es producida por LivaNova (Londres, Reino Unido; www.LivaNova.com) y ha sido aprobada por la Dirección de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EUA La compañía espera que este dispositivo pueda superar la tendencia creciente hacia la implantación del reemplazo de la válvula de la aorta a través de un catéter (TAVR), un procedimiento que permite la colocación de una válvula cardiaca de la aorta con un balón expandible en el cuerpo, mediante un sis-

tema de colocación transfemoral a través de un catéter. Está diseñado para proporcionar una alternativa para el tratamiento de los pacientes a quienes no se les puede realizar una cirugía a corazón abierto tradicional. Imagen: La válvula aórtica, sin sutura, Perceval (Fotografía cortesía de LivaNova).

Mejor respuesta a válvula cardiaca biológicas para pacientes de edad mediana os pacientes entre los 40 y los 70 años de edad a quienes se les realiza un reemplazo de las válvulas de la aorta (AVR) pueden mostrar mejor respuesta a las válvulas a base de tejido en lugar de las fabricadas con metales, según un estudio reciente. Unos investigadores de la Universidad de Sídney (Australia; sydney.edu.au) y del Hospital Príncipe Real Alfredo (Sídney, Australia; www.slhd. nsw.gov.au/rpa), realizaron una búsqueda en las bases de datos e identificaron 13 estudios que comparaban las válvulas mecánicas y las bioprotésicas en pacientes de AVR, con edades comprendidas entre los 40 y los 70 años. Los resultados revelaron que 15 años después de la cirugía, no se encontraron diferencias en la supervivencia ni en las tasas de incidencia de accidente cerebrovascu-

lar ni de endocarditis, entre los pacientes con cualquiera de esas válvulas; sin embargo, cada grupo de pacientes desarrolló una serie diferente de complicaciones. Los pacientes con válvulas biológicas tenían el doble de probabilidades, que los pacientes con válvulas mecánicas, de necesitar una nueva operación debido al desgaste de las válvulas, mientras que los pacientes con válvulas mecánicas tenían el doble de probabilidades de experimentar un evento de hemorragia grave o un coágulo de sangre. El estudio fue publicado el 12 de enero de 2016, en la revista Annals of Thoracic Surgery. “Esta es una decisión compleja que requiere que la información esté actualizada. Hay opciones para reducir el riesgo de hemorragia con las válvulas mecánicas, por lo que, en cuanto sea posible, se justi-

fica que la discusión con el cirujano y el cardiólogo tenga en cuenta las circunstancias particulares de cada persona”, concluyó el autor principal, Paul Bannon, MBBS, PhD. Las válvulas mecánicas son el tipo de válvula de reemplazo más duradero, pero generalmente los pacientes van a requerir anticoagulantes para evitar la formación de coágulos, ya que estos pueden alojarse en las aletas o bisagras de la válvula y esto puede ocasionar la formación de trombos y un mal funcionamiento. El tejido bioprotésico puede durar de 10 a 20 años, pero por lo general no requiere del uso de medicación a largo plazo. Por otra parte, es muy probable que una persona joven con una válvula bioprotésica de reemplazo, vaya a necesitar más tarde en su vida, una nueva cirugía u otro remplazo de la válvula. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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Técnicas Quirúrgicas

Calcetines inteligentes para úlceras del pie diabético nos novedosos calcetines con sensores de presión vinculados a una aplicación para teléfonos inteligentes ayuda a advertirles a los diabéticos sobre heridas inminentes. Bajo un desarrollo de BioDesign, unos investigadores de la Universidad Hebrea (HUJI; Jerusalén, Israel; www.huji.ac.il) y del Centro Médico Hadassah (Jerusalén, Israel; www. hadassah-med.com), han desarrollado los calcetines SenseGO para advertir a los pacientes sobre posturas incorrectas que pueden llevarlos a ejercer una presión excesiva en las partes sensibles de sus pies. Si esta situación no se trata de manera oportuna, con el tiempo podría llevar a que en los pies aparezcan úlceras, llagas o heridas que se niegan a sanar, un problema particular de los diabéticos, cuya capacidad de curarse a sí mismos ya se ve comprometida debido a sus inconvenientes de circulación sanguínea. Dichos calcetines contienen decenas de sensores de presión fabricados

con microfibras, los cuales miden los cambios en la presión debidos a una postura incorrecta, a deformaciones anatómicas o a un calzado inadecuado. Las lecturas de presión son registradas como señales eléctricas que luego son retransmitidas a una aplicación de un teléfono inteligente, el cual a su vez le informa al paciente sobre el riesgo de desarrollar las lesiones y la necesidad de mejorar su postura. Estos calcetines, que son lavables a máquina, gracias a la novedosa tecnología de sus materiales, podrían ayudar a moderar los efectos de la neuropatía diabética, al colocar un “sensor de ayuda” en los pies. “Con los SenseGo, los pacientes y sus familias reciben las herramientas que necesitan para evitar el desarrollo de úlceras en los pies. De esta manera podemos reducir drásticamente los costos de la atención relacionados con la diabetes”, dijo el profesor Yaakov Nahmias, PhD, director del centro de bioingeniería de BioDesign, de la HUJI. “La novedad de nuestra tecnología es la organización de los sen-

sores en 3D, lo cual es importante para aquellos problemas clínicos en donde el pie se deforma con el tiempo. Este es un enfoque clásico de atención médica móvil que permite reducir los costos de la atención”. La neuropatía diabética es un tipo de daño de los nervios, asociado con el desarrollo de úlceras del pie, en los pacientes con diabetes. Ese trastorno, que se produce como resultado de las deformaciones anatómicas,

la presión excesiva y las deficiencias en el riego sanguíneo, afecta a más de 130 millones de personas en todo el mundo. También, es la principal causa de amputación, la cual por sí sola, le cuesta a la economía de los Estados Unidos más de diez mil millones de dólares al año. Imagen: El diseño conceptual de los calcetines con sensores de presión (Fotografía cortesía de HUJI).

Reconstrucción de cápsula restablece desgarros del manguito rotador n novedoso procedimiento de injerto artroscópico para tratar los desgarros del manguito rotador puede ayudar a los pacientes a regresar más rápidamente a los deportes y al trabajo. Investigadores del Colegio Médico de Osaka (Japón; www.osaka-med. ac.jp/Global/2-index.html) siguieron a 100 pacientes (promedio de edad 66 años) que se hicieron reconstrucción de la cápsula superior artroscópica (ASCR, por su sigla en inglés) para desgarros irreparables del manguito rotador entre 2007 y 2014; todos los pacientes habían fracasado con tratamiento quirúrgico anterior. Los exámenes físicos, rayos-x, y resonancia magnética (RM) fueron realizados antes de la cirugía y también de nuevo a los 3, 6, 12 meses y después, cada año. Las tasas del regreso al deporte y al trabajo también fueron analizadas en 34 pacientes que estaban empleados y en 26 pacientes que eran atletas recreacionales antes de la lesión. Los resultados mostraron una puntuación de resultado post-operatorio, promedio, de 92%, con mejoras significativas en la fuerza y función del hombro. Treinta y dos de 34 pacientes retornaron totalmente a su traba-

HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

jo anterior, con los otros dos pacientes regresando con horas y cargas de trabajo reducidas. Todos los 26 pacientes que hacían deportes antes de la lesión también regresaron totalmente a sus actividades. El estudio fue presentado en el día de la especialidad de la Sociedad Americana de Ortopedia para Medicina Deportiva (AOSSM), realizado en Marzo de 2016 en Orlando (FL, EUA). “La reconstrucción artroscópica de la capsula superior restableció la función del hombro a una tasa mayor que las formas anteriores de tratamiento, y ayudó a regresar más rápido a nuestros pacientes a los deportes recreativos y al trabajo”, dijo el autor principal, Teruhisa Mihata, MD, PhD. La ASCR incluye usar un injerto de tejido de fascia lata – fascia profunda del muslo – unido medialmente al tubérculo superior del glenoide y lateralmente a la tuberosidad mayor, con reparación artroscópica concomitante del tendón subescapular desgarrado. Luego se añaden suturas de lado a lado entre el injerto y el tendón infraespinoso y entre el injerto y el tendón subescapular para mejorar el acoplamiento de la fuerza en la articulación del hombro.

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n novedoso sensor para la monitorización remota de las bolsas de ostomía ayudan a los pacientes y cuidadores a permanecer al tanto cuando la bolsa externa se está llenando con desecho corporal. El Ostom-i Alert monitoriza los clips externos de la mayoría de bolsas de ostomía, midiendo el llenado sensando el arco de la curvatura externa de la bolsa. El dato es co- Imagen: El sensor de llenado municado a los teléfonos in- de bolsa Ostom-i por 11 Health teligentes Apple y Android tiempo real. Los datos de salida del por medio de conectividad Bluetooth volumen de la ostomía también están a una aplicación móvil, que alerta al disponibles en el sitio web de la compaciente cuando la bolsa está casi llepañía. El Ostom-i Alert es un producna. Hay una aplicación de tableta dito de 11 Health (Londres, Reino Uniseñada para uso hospitalario para mado; www.11health.com), y ha sido nejar múltiples pacientes de ostomía aprobado por la Dirección de Medicaal mismo tiempo. El dispositivo tammentos y Alimentos de los Estados bién puede ser programado por el Unidos (FDA). usuario para ajustar alarmas múltiUna bolsa de ostomía suministra ples, y alertarlos cuando su bolsa se un medio para la recolección de reesté llenando hasta por tres meses. siduos salidos de una estoma creada Por ejemplo, los niveles de llenado durante las colostomías, ileostomícambian dependiendo de la posición as, y urostomías. Las bolsas permidel cuerpo de los usuarios en periodos ten que la estoma drene en una bolextensos de tiempo. A sí, cuando el sa de recolección sellada por medio paciente está acostado, la bolsa de osde una placa de base, mientras que tomía puede parecer menos llena que protege la piel circundante. Para hicuando el paciente está de pie. Progiene máxima y reducir el riesgo de gramando los límites de la alarma a infección por contaminación, la bolun nivel más bajo, se pueden evitar sa debe cambiarse cada 24 horas, a los desbordamientos indeseados y los menos que las bolsas sean re-sellaescapes que avergüenzan al paciente bles. Las bolsas de ostomía son hery los cuidadores. La transmisión de los méticas al agua y al aire, permitiéndatos es continua, de manera que los dole al usuario llevar un estilo de viprofesionales de la salud y los cuidada activo. dores pueden seguir las tendencias en

HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Solución ayuda a hospitales a controlar su portafolio de activos

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na nueva solución para la administración del ciclo de vida de los activos ayuda a los hospitales a integrar y simplificar su portafolio de tecnología de la información (IT), mientras que cumplen con las directrices reguladoras. El ofrecimiento, Ricoh Symphion para la Gestión del Ciclo de Vida de los Activos en la atención sanitaria, es un software de información que realiza el seguimiento de los problemas de hardware y software en la red informática de un hospital, simplificando la gestión de los dispositivos de impresión y otros dispositivos gestionados, al tiempo que ayuda a identificar los riesgos de cumplimiento. Un conjunto de herramientas de software incluye el escaneo automatizado, el descubrimiento de dispositivos, y el análisis predictivo para ayudar a la administración de TI de los hospitales con el fin de poder tomar decisiones informadas que ayuden a reducir los costos del dispositivo, de la mano de obra y otros, mientras que al mismo tiempo administra los riesgos de la infraestructura en constante evolución. Las características incluyen la exploración sin agente de los activos, que identifica y reporta los problemas de hardware y software en la red de un hospital, lo que hace redundante el proceso de confirmación manual. Un proceso de evaluación, sistemática, por toda la empresa, recoge y analiza información sobre los activos de impresión y el mantenimiento, los inventarios de TI, las configuracioNUE nes y las operaciones y vulnerabilidades en una plataDIS VO EÑO forma de Windows para ayudar a reducir el tiempo de inactividad del sistema. El reporte y la administración de los dispositivos de impresión y el análisis de los costos de impresión, el uso y las tendencias de tiempo de actividad ayudan a optimizar los procesos de impreEL MERCADO MUNDIAL DE DISPOSITIVOS MEDICOS sión y a reducir los costos. El reporte agilizado y automatizado de los títulos de software ayudan a garantizar sólo el software que se necesita y que el que se utiliza es solicitado u obtiene una ampliación de la licencia, con lo que se ¡REGÍSTRESE puede ayudar a reducir el riesgo de cumplimiento y GRATIS! el gasto general de TI para el hospital. La solución también proporciona soporte para la tecnología a través de un “equipo de conserjes” de expertos dedicados, que prestan servicios mientras dura el contrato como una extensión del equipo del proveedor. El Ricoh Symphion para la Gestión del Ciclo de Vida de los Activos en la atención sanitaria, es un producto de Ricoh (Tokio, Japón; www.ricoh.com) y Symphion (Dallas, TX, EUA; www.symphion.com). “En su esencia, la industria de la salud sirve para proteger a los más vulnerables de cualquier daño. Para Ricoh esto significa proteger la información privada de los pacientes y ayudar a garantizar que nuestros clientes tengan garantías de seguridad que funcionen”, dijo Ron Nielson, vicepresidente de asistencia sanitaria de Ricoh Americas Corporation. Los hospitales tienen el reto de mejorar la eficiencia y reducir los costos, mientras se esfuerzan, al mismo tiempo, para cumplir con las órdenes de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Aseguramiento de Salud (HIPAA) y el uso significativo de las Historias Conectando a compradores y de Salud Electrónicas (EHR). La capacidad de captuproveedores de todo el mundo rar sin problemas, transformar y gestionar los datos Acérquese a nuevos recursos de suministro de los pacientes y los datos de negocios, en todos los Identifique los últimos productos y tecnologías departamentos con los ecosistemas de TI seguros, Envíe consultas directamente a los proveedores puede mejorar la coordinación de la atención y los Reciba avisos con novedades de productos procesos clínicos, conduciendo a la eficiencia de los Chatee en vivo con los proveedores negocios, la rentabilidad y el uso significativo.

Imagen: La solución de software de la gestión del ciclo de vida de activos del sector sanitario realiza el seguimiento de problemas de hardware y software en la red informática de un hospital (Fotografía cortesía de Ricoh).

HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

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El Surveyor Central permite la monitorización/seguimiento de tendencias continuas del ECG de 12 derivaciones usando el algoritmo VERITAS ECG con los monitores S12/S19, transmisores X12+/T12S o el monitor Surveyor S4. Las mediciones se imprimen/exportan a un sistema de gestión de datos.

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El CCL550i2 es una pantalla a color de visualización de 5 MP, que puede mostrar las imágenes de ecografía, TC, resonancia magnética, patología y mamografía digital en una sola pantalla. Reconoce imágenes a color para proporcionar un contraste, brillo y gamma, sin intervención del usuario.

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GE HealthCloud recibirá herramienta de Protocolos de Radiología rotocolos de Radiología (Radiology Protocols) (Iowa City, IA, EUA, www.radiology protocols.com) ha anunciado que su herramienta de administración de protocolos para los dispositivos de imágenes médicas será añadida al conjunto de aplicaciones HealthCloud de GE Healthcare (GE; Little Chalfont, Reino Unido; www. gehealthcare.com) cuando la Nube quede en vivo, a finales de 2016. Protocolos de Radiología ofrece una plataforma de administración de imágenes de radiología intuitiva, en línea, que proporciona una solución personalizable y escalable, de Aseguramiento de la Salud de acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA), para documentar, organizar y adaptar los protocolos de imagenología. La herramienta de administración de protocolos no tiene proveedores específicos, lo que les permite a los clientes utilizar el sistema a través de diferentes modalidades de equipos y diferentes plataformas, para permitirles a los proveedores compartir las mejores prácticas a través de sistemas, de forma instantánea

y sin problemas, eliminando, de esta forma los archivos basados en papel. Las directrices de imagenología estandarizadas se ajustan tanto a las prácticas de imagenología locales y el entorno normativo, basado en un sistema organizado que mejora la comunicación, ahorra tiempo y dinero, y mejora la atención a los pacientes. En virtud del acuerdo, los clientes del departamento de radiología, GE HealthCloud, podrán acceder y utilizar la plataforma sofisticada, de administración de protocolos, para aumentar la productividad y mejorar la calidad de los exámenes. “Protocolos de Radiología se complace en tomar su lugar como una de las primeras aplicaciones y principales de GE HealthCloud que permitirán una conectividad excepcional y escalabilidad para los clientes”, dijo Stephen Baker, fundador y presidente de Protocolos de Radiología. “Esto permitirá la estandarización de los protocolos de formación de imágenes a través de IDN con el resultado de una mejor utilización, el intercambio de las mejores prácticas y la mejora de la atención de los pacientes”.

GE HealthCloud, que incluye un conjunto de aplicaciones de imagenología empresariales, proporciona una plataforma sólida para proveedores de software con el fin de ofrecer aplicaciones de atención médica para toda la empresa de salud, incluidas las redes grandes y complejas de atención de salud (IDN). Imagen: La GE HealthCloud recibirá una herramienta para el manejo de protocolos de Radiology Protocols a finales de 2016 (Fotografía cortesía de GE Healthcare).

Presentan novedosa plataforma de visualización en neurocirugía na novedosa plataforma de visualización de neurocirugía de Realidad Virtual (VR), ha sido demostrada en la Conferencia de Tecnología NVIDIA GPU (GTC) 2016, en California (EUA). La solución, para toda la empresa, tiene la intención de ayudar a los médicos a planificar, preparar y realizar la neurocirugía y permitir que el cirujano pueda capacitar e involucrar a sus pacientes en todo el ciclo de cuidados, desde la sala de examen hasta la sala de operaciones. La plataforma fue desarrollada por Surgical Theater (Mayfield Village, Ohio, EUA, www.surgical theater.net), un líder mundial en sistema médicos de realidad virtual. La plataforma incluye las unidades de procesamiento gráfico (GPU) de NVIDIA (Santa Clara, CA, EUA; www.nvidia.com), que

también se utilizan en los juegos de realidad virtual, simulación de vuelos y de inteligencia artificial. La plataforma de Surgical Theater combina datos de diferentes modalidades de imagenología, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) para armar una reconstrucción virtual de la anatomía de un paciente. El usuario de la nueva plataforma usa un casco Vive VR HTC (Xindian, Nueva Ciudad de Taipéi, Taiwán; www.htc.com), y puede realizar una VR “volar a través” de la anatomía de un paciente, antes y durante la operación. Esto le permite al neurocirujano navegar por la anatomía única de cada paciente y tratar los trastornos neurológicos y las enfermedades cerebrovasculares. La plataforma le permite al neurocirujano mostrarle al paciente la cirugía programada en la realidad virtual y les ayuda a

entender el procedimiento. El Dr. Neil Martin, presidente del Departamento de Neurocirugía de la Universidad de California, Los Angeles (UCLA; Los Ángeles, CA, EUA; www.ucla.edu), dijo: “Surgical Theater posibilita una conciencia inmersiva y memorable de la situación al navegar a través del espacio interior del cerebro del paciente. Volar por el cerebro del paciente y tener la capacidad de darle la vuelta al tumor para ver cómo están conectados el tejido circundante, las arterias o el nervio óptico, es fundamental para planificar el procedimiento de extracción. Se queda contigo. Por lo tanto, el terreno del cerebro del paciente ya es familiar al momento de la cirugía, lo que puede mejorar el desempeño, reducir el riesgo y mejorar el resultado global y los tiempos de la cirugía”. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Para noticias del día visitar: www.hospimedica.es

TI de Salud

Anuncian nuevos servicios para DICOM n proveedor líder de gestión de contenido empresarial ha anunciado varias ofertas nuevas, incluyendo una nueva solución para ayudar a los hospitales a hacer la transformación digital, y la aprobación de la FDA de un nuevo visor DICOM para uso diagnóstico, como un dispositivo médico de Clase II. La nueva solución aborda el intercambio de datos y la transferencia e incluye un módulo de gobierno para ayudar a los usuarios a cumplir con las políticas de regulación y gestionar la información sensible, un servicio para ayudarles a los usuarios a personalizar y transformar sus flujos de trabajo clínicos y un servicio de integración de socios. La nueva solución, desarrollada por Box (Redwood City, CA, EUA; www.box.com), está destinada específicamente para hospitales y utiliza la

plataforma de gestión de contenido empresarial de Box. El sistema ayuda a optimizar la administración de la remisión, y les permite a los profesionales médicos ver y compartir archivos Digitales de Imagenología y Comunicaciones en Medicina (DICOM) (incluyendo rayos X, tomografía computarizada (TC) y los exámenes de ultrasonido), y facilita el acceso a los datos en sistemas patentados de información empresarial hospitalaria. El visor DICOM utiliza la plataforma Box y les permite a los médicos ver imágenes DICOM desde la web o los dispositivos móviles, proporciona una colaboración segura y comparte imágenes a través de sitios y diagnósticos, a distancia. La solución Box también se integrará aún más con la solución de mensajería, TigerText, que cumple con la Ley de Portabilidad y Respon-

Sistema de redes satelitales proporciona capacidades de medicina a distancia na nueva plataforma para atención electrónica de salud, basada en satélites, les permitirá a los hospitales flotantes de Amistad (Dhaka, Bangladesh; www. friendship-bd.org) establecer comunicaciones desde zonas remotas y ofrecer asesoramiento en medicina a distancia a las comunidades marginadas. Satmed, desarrollada por SES (Luxemburgo; www.ses.com), es una plataforma recién desplegada para atención electrónica de salud, basada en satélites, que le permitirá a Amistad establecer comunicación con los médicos a nivel nacional e internacional, con el fin de intercambiar conocimientos médicos con los médicos locales. La tecnología de la información (TI) que se ha habilitado para la infraestructura en la nube es accesible en todo el mundo, de modo que facilita el intercambio de información entre los profesionales y los sistemas médicos tales como la historia clínica electrónica (HCE) y los sistemas de radiología a distancia. Con la asistencia técnica de Square Informatix (Dhaka, Bangladesh; www.e-home2u.com), Amistad lanzó los primeros terminales de apertura muy pequeña (VSAT) marítimos, con lo más reciente en tecnología, en tres de sus barcos hospitales flotantes: el Hospital de la Amistad Lifebuoy, el Hospital de la Amistad Emiratos y el Hospital de la Amistad Rongdhonu (anteriormente el Guerrero del Arco Iris II). La plataforma Satmed es finan-

ciada por el Gobierno de Luxemburgo y ha sido establecida en cooperación con SES Techcom Services y SES eMedical Communication (eMC). “El proyecto Satmed es un excelente ejemplo de una verdadera asociación entre los gobiernos, el sector privado y las ONG. La confianza mutua y el trabajo conjunto pueden facilitar la evolución para lograr avances innovadores y para obtener enormes beneficios que afectan directamente a sus destinatarios”, dijo Runa Khan, fundador y director ejecutivo de Friendship. “Satmed nos da una herramienta mediante la cual estamos en capacidad de ofrecer los servicios especializados de capacitación electrónica, médicos especializados, recursos especializados de respaldo, toma de decisiones frente a las dificultades y decisiones éticas. Todo esto puede ser centralizado y se puede entregar exactamente el mismo mensaje a toda la organización”. “Al final de la ceremonia de inauguración, dos médicos europeos atendieron en consulta a unos pacientes de la remota isla conocida como Chars, a través de una teleconferencia y directamente desde Europa”, dijo Marc Elvinger, presidente de Amistad de Luxemburgo. “Sin el modelo innovador de atención sanitaria de Amistad y la conectividad de Satmed, una instalación de este tipo simplemente habría sido inconcebible para las personas pobres y marginadas de este país”.

sabilidad de Aseguramiento en Salud (HIPAA) de los EUA La interfaz móvil, TigerText, les permitirá a los médicos colaborar en las imágenes clínicas al momento de las consultas. Itamar Kandel, presidente de TigerConnect, TigerText, dijo: “Como la solución de mensajería más importante para los hospitales de todo el país, estamos muy contentos de profundizar nuestra integración con Box en torno a su nuevo Visor Box DICOM. Aprovechando nuestras APIs,

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Box les dará a los médicos la posibilidad de acceder a los estudios de imagenología en sus teléfonos móviles a través del Visor Box DICOM. Esto mejora nuestra capacidad de proporcionar información clínica importante en un formato seguro en el punto de atención”. Imagen: El visor DICOM para exámenes de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética, ultrasonidos y mamografías (Fotografía cortesía de Box).

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NoticiasdeHospitales Envision Healthcare comprará Emergency Physicians Medical Group nvision Healthcare Holdings (EVHC; Greenwood Village, CO, EUA; www.evhc.net) ha firmado un acuerdo definitivo para comprar el Grupo Médico de Médicos de Urgencias (EPMG; Ann Arbor, MI, EUA; www.epmg.com), por 120 millones de dólares. EPMG atiende a casi un millón de pacientes al año en 37 instalaciones, incluyendo salas de emergencia (ER), departamentos de medicina hospitalarios y centros de atención de urgencia en todo el Medio Oeste. EPMG tam-

bién lleva a cabo programas comunitarios de paramedicina y ofrece servicios de telemedicina en operaciones de atención urgente y cuidado post-agudo a través de más de 500 proveedores clínicos en Michigan, Illinois, Indiana, Ohio, Iowa, y Delaware. La adquisición es parte de un intento de invitar a los grupos de médicos interesados en la construcción de soluciones basadas en equipos e integradas para el plan de salud, el sistema de hospitales y socios de la comunidad. EVHC proporciona atención a tra-

vés de un amplio continuo de pacientes a través de tres empresas: American Medical Response (AMR), que proporciona transporte médico basado en la comunidad médica, incluyendo casos de emergencia y que no son de emergencia, transporte gestionado, ambulancias aéreas, y respuesta a los desastres; EmCare, que proporciona servicios médicos, basados en centros de emergencia, anestesiología, atención hospitalaria, radiología, tele-radiología y atención en cirugía; y Evolution Health, que ofrece la coordinación integral de atención de pacientes a través de una serie de establecimientos de salud. “Hemos avanzado nuestra estrategia centrada en los mercados desde hace varios años y, sin embargo este es otro ejemplo de cómo estamos construyendo centros estratégicos de

excelencia sanitaria en ubicaciones geográficas claves”, dijo William Sanger, presidente, director ejecutivo y presidente de la junta de Envision. “EPMG tiene relaciones muy fuertes con sus socios de la salud, que abrirán puertas para poder agregar servicios hospitalarios adicionales, así como ampliar las ofertas de salud de la comunidad a través de oportunidades con AMR y Evolution Health”. “EPMG está celebrando 40 años de prestación de atención innovadora y compasiva y nos encontramos considerando oportunidades para evolucionar aún más, con el fin de que estemos bien posicionados para servir mejor a nuestros pacientes durante los próximos 40 años”, dijo Christopher Newton, MD, presidente, director general, y socio director de EPMG.

Mayoría de consumidores en EUA están insatisfechos con atención sanitaria n nuevo estudio revela que existe una gran brecha entre la experiencia de atención sanitaria que los consumidores perciben y la que los proveedores creen que están ofreciendo. El estudio encargado por Prophet (San Francisco, CA, EUA; www.prophet.com) y el Grupo GE Healthcare Camden (Chicago, IL, EUA; www. thecamdengroup.com) encontró que a pesar del hecho de que las frustraciones de los consumidores son altas, los directores ejecutivos de los hospitales encuestados no colocan la satisfacción de los pacientes entre sus cinco prioridades principales. De hecho, dijeron que luchan por dar prioridad a la satisfacción de los pacientes sobre las prioridades de la competencia, como la adaptación a las cambiantes regulaciones gubernamentales, las crecientes presiones de consolidación y la transformación de la atención basada en el volumen a la atención basada en el valor. Los proveedores de salud sobreestimaron la calidad general de la experiencia que proporcionan por más de un 20%, y a medida que los sistemas de salud se consolidan y la transformación de los modelos de pago y atención se acelera, la experiencia del

paciente parece estar cada vez peor, no mejor. Por ejemplo, entre 2013 y 2014, la industria de la atención sanitaria experimentó un aumento del 14% en la consolidación, y una disminución del 3% en la satisfacción de los pacientes. Los autores del informe afirman, sin embargo, que las inversiones hacia la mejora de la experiencia de los pacientes (si se hace correctamente) ayudarán a mejorar la eficiencia operativa de una organización y de los resultados. Para ayudar a superar este reto, profeta y el Grupo GE Healthcare Camden han integrado sus conocimientos en la estrategia de la experiencia del paciente y el cambio en la gestión operativa para crear una experiencia de oferta del paciente de 360 grados. Esto podría ayudar a los proveedores de salud a desarrollar una estrategia de experiencia del paciente integral que permite apoyar las prioridades de la organización, e implementa con éxito un plan impulsado por los datos y rentable, que mejoran la eficacia, corrigen la deficiencias en las experiencias, mejoran la experiencia de los pacientes, y el impacto sobre los objetivos financieros, clave de los sistemas de salud. “Los proveedores están luchando por adaptarse

a la creciente cultura del ‘consumismo’, que ha aumentado las expectativas de las personas. El poder se ha desplazado al consumidor en casi todas las industrias, y ahora le llegó el turno al cuidado de la salud”, dijo Paul Schrimpf, co-director de la práctica de la salud en Prophet. “Puesto que la consolidación agiliza el número de jugadores de la salud en un mercado, los que quedan de pie y prosperando serán los sistemas que proporcionan una experiencia diferenciada y excepcional para sus clientes”. “Los resultados de nuestro estudio demuestran que para tener éxito, los profesionales de la salud deben modernizar su acercamiento a la experiencia de los pacientes”, dijo Laura Jacobs, presidente del Grupo GE Healthcare Camden. “La creación de experiencias mejores y más integrales no sólo significa que los pacientes serán más felices. Se traduce en una mayor capacidad, menores costos de operación, mejor desempeño financiero y una mayor satisfacción y retención de los empleados. Para los proveedores de cuidado de la salud, la clave a la rentabilidad y la longevidad, radica en su capacidad para ofrecer al consumidor una experiencia superior”.

Génesis HealthCare venderá sus operaciones domiciliarias y de cuidados paliativos énesis HealthCare (Kennett Square, Pensilvania, EUA; www.genesishcc.com) ha firmado un acuerdo para vender la mayoría de sus operaciones de atención médica domiciliaria y cuidados paliativos a Compassus (Brentwood, TN, EUA, http://compassus.com), por 84 millones de dólares. Las operaciones de atención médica domiciliaria y de cuidados paliativos Genesis, incluidas en el acuerdo se encuentran en los estados de California, Idaho, Montana y Nuevo México; las operaciones de cuidados paliativos restantes en Arizona y Nevada serán cerradas. El acuerdo es parte de un movimiento estratégico en curso iniciado por Génesis con el fin de monetizar los activos no estratégicos, incluyendo los negocios de salud a domicilio y de cuidados paliativos, con el fin de pagar deudas. Se espera que la estrategia produzca un ingreso de flu-

jos de efectivo por un valor de alrededor de 100150 millones de dólares, después de impuestos. Las operaciones de salud en casa y de cuidados paliativos se convirtieron en parte de Genesis HealthCare tras su fusión de febrero de 2015, con Skilled Healthcare, con lo que se creó uno de los mayores proveedores de atención post-aguda en los Estados Unidos. El comprador, Compassus, se compone de una red nacional de servicios de atención postaguda basada en la comunidad, centrada principalmente en cuidados paliativos y de atención médica a domicilio. La compañía abrió su primera unidad de cuidados paliativos en 1979, y tras el acuerdo operará más de 165 programas en 30 estados. “Los servicios de salud y de cuidados paliativos en el hogar se convirtieron en negocios no estratégicos para Genesis en este momento, y creemos que

podemos asignar mejor el capital disminuyendo la deuda de nuestro balance”, dijo George Hager, Jr., director ejecutivo de Genesis HealthCare. Según el periódico, Wall Street Journal (WSJ), el aumento exagerado del tamaño de la industria de la salud en los Estados Unidos es el resultado de la Ley de Asistencia Asequible, y refleja los esfuerzos de los proveedores por obtener la escala necesaria para tener éxito en medio de los cambios desencadenados o acelerados por la ley de salud. Entre ellos se incluyen las crecientes presiones para restringir los costos y nuevas formas de pago que requieren que los proveedores cumplan con los objetivos de eficiencia y de calidad de la atención. El proceso hasta ahora no ha sido frenado por la creciente preocupación regulatoria acerca de la consolidación de la atención sanitaria. HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

Noticias de la Industria

Mercado de bombas de infusión calculado en 7 mil millones de dólares en 2015 l mercado mundial de bombas médicas de infusión creció a una tasa promedio de 2.6% desde 6.100 millones de dólares en 2010 a casi siete mil millones de dólares en 2015. Estos son los últimos hallazgos de Kalorama Information, (Nueva York, NY, EUA), una firma independiente de investigación de mercados médicos. Las bombas de infusión se utilizan para proporcionar los fluidos necesarios, los fluidos básicos para la hidratación, así como medicamentos para el dolor, antibióticos, o la quimioterapia, al sistema circulatorio de un paciente. Se utilizan sobre todo en los servicios de urgencias, quirófanos, y los departamentos de recién nacidos de los hospitales, centros de atención a largo plazo, consultorios médicos, y hogares, cuando la vigilancia y el tratamiento, continuos, son costosos,

poco prácticos, o poco fiables. Las bombas de infusión médicas se dividen en seis categorías, a saber, las bombas de infusión de volúmenes grandes, las bombas de infusión ambulatorias, las bombas de infusión de jeringas, las bombas de infusión de insulina, las bombas de infusión implantables y las bombas de alimentación enteral. Las bombas de infusión de gran volumen se usan para el suministro de nutrientes y productos de hidratación a los pacientes, mientras que las bombas de infusión ambulatorias se utilizan comúnmente en las instituciones hospitalarias, quirúrgicas, del hogar y de servicios médicos de emergencia. Las bombas de jeringa se utilizan para el suministro de cantidades precisas de fluido y medicamentos a los pacientes, mientras que las bombas de infusión de insulina se utilizan para el manejo de los pacientes con diabetes.

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FIME: D.K26 MEDICA: 16/D40-8 RSNA: 1603 ARAB HEALTH: 1C38

Siemens y ADRZ construirán y administrarán quirófanos iemens Healthineers (Erlangen, Alemania; www.healthcare.siemens.com) y el Hospital Almirante de Ruyter (ADRZ, Goes, Holanda; www.adrz.nl) han llegado a un acuerdo para la construcción y suministro de equipamiento para seis quirófanos, incluidos una sala quirúrgica híbrida. Este acuerdo se da a continuación de un acuerdo similar, entre ellos, alcanzado a principios de este año, con Siemens estando se acuerdo para construir, y suministrar sistemas médicos para el nuevo Centro de Medicina Nuclear de ADRZ en Goes. ADRZ es el hospital más grande de la provincia de Zeeland, en la parte sur de los Países Bajos. Siemens construirá el nuevo com-

plejo de edificios, equipará los nuevos quirófanos con sistemas médicos y de servicios, y actualizará el equipo durante diez años. El nuevo complejo contará con seis salas de operaciones, que serán configuradas exactamente de la misma manera para tener líneas uniformes de trabajo y un orden lógico para ayudar al personal médico a alcanzar el más alto resultado médico posible y proporcionar la mejor seguridad posible a los pacientes. Se espera que el nuevo complejo de edificios esté terminado en febrero de 2017, a un costo total de más de 10 millones de euros. Después de la finalización de los trabajos de construcción, Siemens alquilará el nuevo edificio y los sistemas médicos a ADRZ.

Adquisición de Heartware International expandirá portafolio cardiaco de Medtronic edtronic plc (Dublín, Irlanda; www.medtronic.com) adquirirá HeartWare International, Inc. (Framingham, Massachusetts, EUA, www.heartware.com) en una transacción valorada en aproximadamente 1.100 millones de dólares. La adquisición de HeartWare, que proporciona, tecnologías de soporte circulatorio, miniaturizadas, menos invasivas, para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada, ampliará el portafolio de herramientas de diagnóstico, terapias y servicios de Medtronic para los pacientes que

HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

sufren de insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva, es una afección o un conjunto de síntomas en la que el corazón no puede bombear la cantidad de sangre necesaria para satisfacer las necesidades del cuerpo. La insuficiencia cardíaca a menudo se desarrolla gradualmente después de una lesión cardiaca con heridas, incluyendo un ataque al corazón, la tensión excesiva al corazón como resultado de permanecer la presión arterial alta, durante años, sin tratamiento, una válvula de corazón enferma, etc.

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HME-09-16 113

Calendario Internacional Para un listado gratuíto de eventos y congresos o para saber como anunciarse en esta sección contácte;

Calendario Internacional HospiMedica en Español P.O.Box 802214, Miami, FL 33280-2214, USA Fax: 1-954-893-0038 • E-mail: info@globetech.net

SEPTIEMBRE 2016 ERS 2016 – Annual Congress of European Respiratory Society. Sep 3-7; London, UK; Web: www.erscongress.org 35th Annual ESRA Congress 2016The European Society of Rergional Anaethesia and Pain Therapy. Sep 710; Maastricht, The Netherlands; Web: http://esraeurope.org/meetings EACMFS 2016- European Association for Cranio Maxillofacial Surgery Congress. Sep 13-16; London, UK; Web: www.2016.eacmfscongress.org 26th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Sep 25-28; Rome, Italy; Web: www.isuog.org

OCTUBRE 2016 ESICM 2016 – 29th Annual Congress – European Society of Intensive Care Medicine. Oct 1-5; Milan, Italy; Web: www.esicm.org 11th Interventional MRI Symposium. Oct 7-8; Baltimore, USA; Web: www. HopkinsCME.edu 24th UEG Week – United European Gastroenterology. Oct 15-19; Vienna, Austria; Web: www.ueg.eu Cardiac Imaging 2016 - European Society of Cardiac Radiology. Oct 20-22; Krakow, Poland; Web: www. escr.org Euroson 2016 – Congress of the Eu-

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Zona Postal

(3) (4) (5) (6) (7)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Distribuidor o Fabricante Investigación/Educación Gubernamental/Gerencia de Salud Consejeria/Planificación/Diseño Otro

Favor especificar . . . . . . . . . . . . . . . .

B. CARGO (1) (2) (3) (4) (5) (6)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

(Marque solo una casilla)

Director Hospital Director Médico Negocios (Ejecutivo) Jefe Dpto. Médico Practicante Otro

Favor especificar . . . . . . . . . . . . . . . .

C. ESPECIALIDAD (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l) (m) (n) (z)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

(Marque solo una casilla)

Medicina General/Interna Cardiología Anestesiología/Cuidados Críticos Obstetricia/Ginecología Ortopedia/Reabilitación Pediatría Radiología/Imagenología Cirugía Urología Cuidados de Pacientes Administracíon/Compras Ingeniería Tecnología Gerente General (Negocios) Mercadeo y Ventas (Negocios) Otro

VI. SEÑALE CON UN CIRCULO EL NUMERO CORRESPONDIENTE AL AVISO O ARTICULO SOBRE EL CUAL LE GUSTARIA RECIBIR INFORMACION. NO HAY LIMITE 101 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291 301 311 321 331

102 112 122 132 142 152 162 172 182 192 202 212 222 232 242 252 262 272 282 292 302 312 322 332

104 114 124 134 144 154 164 174 184 194 204 214 224 234 244 254 264 274 284 294 304 314 324 334

105 115 125 135 145 155 165 175 185 195 205 215 225 235 245 255 265 275 285 295 305 315 325 335

106 116 126 136 146 156 166 176 186 196 206 216 226 236 246 256 266 276 286 296 306 316 326 336

107 117 127 137 147 157 167 177 187 197 207 217 227 237 247 257 267 277 287 297 307 317 327 337

108 118 128 138 148 158 168 178 188 198 208 218 228 238 248 258 268 278 288 298 308 318 328 338

109 119 129 139 149 159 169 179 189 199 209 219 229 239 249 259 269 279 289 299 309 319 329 339

110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 250 260 270 280 290 300 310 320 330 340

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D. ¿Es Ud. Médico (M.D.)?

103 113 123 133 143 153 163 173 183 193 203 213 223 233 243 253 263 273 283 293 303 313 323 333

FIRMA (NECESARIA) ❏

ropean Federation of Societies for Ultrasound. Oct 26-29; Leipzig, Germany; Web: www.efsumb.org 10th World Stroke Congress. Oct 2629; Hyderabad, India; Web: http:// wsc.kenes.com

NOVIEMBRE 2016 MEDICA 2016. Nov 16-19; Dusseldorf, Germany; Web: www.medica.de MedEXPO Kenya 2016. Nov 17-19; Nairobi, Kenya; Web: www.expogr.com RSNA 2016 – 102nd Meeting of Radiology Society of North America. Nov 27-Dec 2; Chicago, IL, USA; Web: www.rsna.org DICIEMBRE 2016 MEDEXPO AFRICA 2016. Dec 1-3; Dar-es-Salaam, Tanzania; Web: www. expogr.com Euro Echo Imgaing 2016. Dec 7-10; Leipzig, Germany; Web: www.escardio. org/EACVI ENERO 2017 2017 Gastrointestinal Cancers Symposium. Jan-19-21; San Francisco, CA, USA; Web: http://gicasym.asco.org Controversies & Updates in Vascular Surgery (CACVS 2017). Jan 19-21; Paris, France; Web: www.cacvs.org/en Arab Health 2017. Jan 30-Feb 2;

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Calendario Internacional Dubai, UAE; Web: www.arabhealth online.com 46th Annual Meeting of the Society for Critical Care Medicine (SCCM). Jan 21-25; Honolulu, HI, USA; Web: www.sccm.org

FEBRERO 2017 ISET 2017 – International Symposium on Endovascular Therapy. Feb 4-8; Hollywood, FL, USA; Web: http://iset. org HIMSS Annual Meeting 2017 - Health IT Conference and Exhibition. Feb 923; Orlando, FL, USA; Web: www. himssconference.org MEDICAL JAPAN 2017. Feb 15-17; Osaka, Japan; Web www.medical-jpn.jp MARZO 2017 ECR 2017 – European Congress of Radiology. Mar 1-5; Vienna, Austria; Web: www.myesr.org KIMES 2017. Mar 16-19; Seoul, Korea; Web: www.kimes.kr ISICEM 2017 – The International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Mar 21-24; Brussels, Belgium; Web: www.intensive.org ExpoMED Eurasia 2017. Mar 30-Apr 2; Istanbul, Turkey; Web: www.expo medistanbul.com Annual EAU Congress 2016- European Association of Urology. Mar 2428; London, England; Web: http:// eau17.uroweb.org ABRIL 2017 Medical Fair India 2017. Apr 6-8; New Delhi, India; Web: www.medicalfair-india. com V

2017 AORN (Association of periOperative Registered Nurses) - Surgical Conference and Expo. Apr 1-5; Boston, MA, USA; Web: www.aorn.org 2017 ARRS Annual Meeting. Apr 30May 5; New Orleans, LA, USA; Web: www.arrs.org Charing Cross Symposium 2017. Apr 25-28; London, UK; Web: www. cxvascular.com Medtec Europe. Apr 4-6; Messe Stuttgart, Germany; Web: www.medteceurope. com/europe

MAYO 2017 ESTES 2017 – 18th European Congress of Trauma & Emergency Surgery. May 7-9; Bucharest, Romania; Web: www.estesonline.org HKTDC 2017 - Hong Kong International Medical Devices and Supplies Fair. May 16-17Hong Kong, China; Web: www. hktdc.com/fair/hkmedicalfair-en Saudi Health 2017. May 8-10; Riyadh, Saudi Arabia; Web: www.saudihealth exhibition.com HOSPITALAR 2017. May 16-19; Sao Paulo, Brazil; Web: www.hospitalar.com

JUNIO 2017 EuroAnaesthesia 2017. Jun 3-5; Geneva, Switzerland; Web: www.esahq.org American Society of Clinical Oncology 2017 Annual Meeting. Jun 2-6; Chicago, USA; Web: http://am.asco.org Africa Health 2016. Jun 7-9; Johannesburg, South Africa; Web: www. africahealthexhibition.com

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114 Medgyn . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

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115 Ampronix . . . . . . . . . . . . . . . .15

107 Mercury Medical . . . . . . . . . . . .7

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122 AntMed . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

125 Metropolis . . . . . . . . . . . . . . . .25

EN LINEA

131 Armstrong . . . . . . . . . . . . . . . .31

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121 Radcal . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

109 Biocare . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

2 F ORMAS 1

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HospiMedica en Español Agosto-Septiembre/2016

120 Control-X . . . . . . . . . . . . . . . .20 – EuroEchoImaging 2016 . . . . .34 102 Fluke Biomedical . . . . . . . . . . .2 – IRI 2017 . . . . . . . . . . . . . . . . .33 105 Infinium . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

124 Sedecal . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 136 Schiller . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 103 Siemens Healthcare . . . . . . . . .3 119 Sonoscape . . . . . . . . . . . . . . .19 – TradeMed.com . . . . . . . . . . . .29

104 Huntleigh . . . . . . . . . . . . . . . . .11

117 Varian Medical Systems . . . . .17

113 JD Honigberg . . . . . . . . . . . . .33

128 Vicotex . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

106 JMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

112 Vieworks . . . . . . . . . . . . . . . . .12

– Medical Fair Asia 2016 . . . . . .35

111 W7 Global . . . . . . . . . . . . . . . .10

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