LabMedica en Español Septiembre 2017 by Globetech

V I S I T E

LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE ANALISIS CLINICOS ISSN 1068-1760

Vol. 34 No. 5 • 8-9/ 2017

NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

.es ®

Analisis de sangre predice inmunogenicidad de vacunas n análisis de sangre poco tiempo después de la vacunación puede predecir si las vacunas hechas con virus vivos modificados han tenido el efecto deseado después de los siete días de la vacunación. Se ha propuesto un nuevo estudio sobre el análisis de los sistemas de respuestas inmunes, inducidas por

Examinan pruebas para terapias contra metástasis del cáncer e ha desarrollado una nueva técnica de laboratorio que puede analizar rápidamente la eficacia de los tratamientos para las metástasis óseas del cáncer de mama, potencialmente mortales. Hasta ahora, no ha existido una plataforma de laboratorio efectiva para estudiar los tumores metastásicos en su nuevo microambiente.

En la clínica, los tumores primarios de mama, generalmente, son extirpados quirúrgicamente poco después del diagnóstico, dejando a las pacientes libres de tumores. Sin embargo, entre el 20% y el 40% de las supervivientes del cáncer de mama desarrollarán finalmente metástasis en órganos lejanos, a veces años después de

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La espectrometría clínica de masas alcanza su madurez

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os profesionales de la salud deben considerar el grupo sanguíneo de una persona cuando evalúan su riesgo cardiovascular, ya que las personas con tipos de sangre A, B y AB, pueden estar en mayor riesgo de eventos cardiovasculares, particularmente ataques cardíacos, que los individuos con tipos de sangre O. Hay algunos factores de riesgo para el ataque al corazón que se pueden abordar, como una dieta mala, la falta continúa página 6

Novedoso análisis detecta VSR en niños

EN ESTA EDICION

n nuevo ensayo rápido aplica una reacción de amplificación para detectar el virus sincitial respiratorio (VSR) rápidamente en niños hospitalizados con infecciones agudas del tracto respiratorio.

Noticias Clínicas . . . . . . 4-26

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Noticias de la Industria . . . 33

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xiste una necesidad urgente de desarrollar estrategias de biomarcadores para identificar a los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración (CRPC), que obtendrán un beneficio de la terapia dirigida contra los receptores de andrógenos (AR) y les ofrecerán un paradigma de tratamiento alternativo. Se conoce que el receptor de andrógenos desempeña un papel importante en ayudar a los cánceres a ser

ver articulo en pág. 4

Prueba beneficia terapias dirigidas contra el cáncer

Grupo sanguíneo determina riesgo de ataque cardíaco

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Lanzan primer analizador totalmente integrado n sistema diagnóstico de próxima generación reúne la conveniencia de los analizadores clínicos y la selectividad y sensibilidad de la cromatografía de líquidos acoplada a la espectrometría de masas en tándem (LCMS/MS). El analizador clínico totalmente automático Cascadion SM puede ser utilizado por personal de laboratorio sin capacitación especial en la tecnología del sistema.

Noticias de IFCC . . . . . . . . 27 Nuevos Productos . . . . 14-26

DiaSorin adquirirá negocio de inmunodiagnósticos ELISA de Siemens iaSorin SpA ((Saluggia, Italia; www.diasorin.com) ha firmado un acuerdo para la adquisición del portafolio de negocios de inmunodiagnósticos ELISA por microtitulación de Siemens Healthineers (Erlangen, Alemania; www.healthcare.siemens.com) y los activos tangibles e intangibles re-

lacionados con este negocio, incluyendo los contratos de ventas y distribución de clientes, la base instalada de instrumentos y la propiedad intelectual relevante. DiaSorin desarrolla, produce y comercializa kits de reactivos para IVD en todo el mundo, continúa página 33

Calendario Internacional . . 34 PUBLICADO EN COLABORACION CON

www.ifcc.org International Federation of Clinical Chemistr y and Laborator y Medicine

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¿Qué tan eficiente es su flujo de trabajo en hematología?

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La espectrometría clínica de masas alcanza su madurez e está dando a conocer un sistema de diagnóstico clínico, de próxima generación, completamente automático, basado en las tecnologías combinadas de cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS), a la comunidad de laboratorios clínicos estadounidenses, en el congreso científico anual de química clínica y Clinical Lab Expo, de la Asociación Americana de Química Clínica, que se realizó del 31 de julio al 3 de agosto de 2017. en San Diego, CA. El nuevo Analizador Clínico Cascadion SM de Thermo Fisher Scientific (Waltham, MA, EUA, www. thermofisher.com), fue diseñado para ser una solución llave en mano que permita a los laboratorios clínicos adoptar fácilmente la potencia y las capacidades de la LC-MS/MS como patrón oro en las pruebas de detección y diagnóstico. El instrumento fue diseñado para los científicos del laboratorio clínico sin conocimientos técnicos especializados en el campo de la tecnología LCMS/MS. El sistema Cascadion SM combina análisis, software, accesorios, consumibles, soporte y servicio en un sistema independiente, diseñado para cumplir con los requisitos reglamentarios para las pruebas clínicas rutinarias y especializadas. El sistema de entrada de muestras y salida de resultados, totalmente automatizado, incorpora características avanzadas de desarrollo que incluyen: tecnología de espectrometría de masas estándar de oro, kits de análisis completos para resultados estandarizados, rastreabilidad de resultados hasta los lotes de reactivos, preparación automatizada de muestras, conectividad LIS para maximizar la productividad, una solución llave en mano, de un proveedor, para una implementación sencilla y flujo de trabajo de acceso aleatorio para ofrecer tiempos de respuesta rápidos.

El sistema Cascadion SM fue diseñado y construido con productos y tecnologías Thermo Fisher, combinados con su experiencia, líder en la industria, en espectrometría de masas. La espectrometría de masas en tándem, también conocida como MS/MS o MS2, implica múltiples etapas de selección de espectrometría de masas, con alguna forma de fragmentación que ocurre entre las etapas. En un espectrómetro de masas en tándem, los iones se forman en la fuente de iones y se separan por la relación masa-carga en la primera etapa de la espectrometría de masas (MS1). Se seleccionan los iones de una relación de masa a carga particular (iones precursores) y se crean iones fragmentos (iones producto) por disociación inducida por colisión, reacción de molécula iónica, fotodisociación u otro proceso. Los iones resultantes se separan y se detectan en una segunda etapa de la espectrometría de masas (MS2). El Dr. James Nichols, Director Médico, química y pruebas de puntos de atención, en la Universidad de Vanderbilt (Nashville, TN, EUA, www.vanderbilt.edu), dijo: “Para gran parte de lo que hacemos en cromatografía y espectrometría de masas, necesitamos técnicos médicos altamente cualificados y experimentados .El analizador Cascadion SM prácticamente no requiere mantenimiento porque incluye kits de reactivos especialmente diseñados, no se requiere mucha interacción con la tecnología”. El analizador Cascadion SM fue presentado a los químicos clínicos europeos en la reunión EuroMedLab de junio de 2017, en Atenas, Grecia. Si bien el instrumento se encuentra todavía en las etapas finales de desarrollo y aún no está disponible para la venta, se sigue buscando activamente la marca CE y la aprobación 510 (k) de la FDA de los EUA.

Novedoso análisis detecta VSR rápidamente en niños viene de portada

El virus sincitial respiratorio es un virus respiratorio común que suele causar síntomas leves y similares a los de la gripe, y la mayoría de las personas se recuperan en una semana o dos, pero el VSR puede ser grave, especialmente para los lactantes y los adultos mayores. El VSR es la causa más importante de infección respiratoria aguda en recién nacidos y niños pequeños. Científicos del Hospital Universitario de Heidelberg (Heidelberg, Alemania, www.heidelberg-university-hospital. com), utilizaron el nuevo ensayo en 117 muestras de hisopados nasofaríngeas, congeladas, obtenidas de niños hospitalizados con una infección aguda de las vías respiratorias. La mediana de edad de los niños cuyas muestras se utilizaron en este estudio fue de 12 meses (rango: dos semanas a 17,7 años). El equipo utilizó el ensayo Alere i RSV (Alere Inc, Waltham, MA, EUA, www.alere.com) e identificó coV

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rrectamente las 49 muestras positivas para VSR. El ensayo demostró una sensibilidad del 100% (intervalo de confianza del 95%, IC: 93% a 100%) y una especificidad del 97% (IC del 95%: 89% a 100%). El análisis de 65 muestras negativas confirmó que 63 muestras eran negativas verdaderas; se identificó incorrectamente un falso positivo y una muestra no fue válida. Los resultados de las pruebas positivas fueron considerados, como tales, después de un tiempo medio de amplificación de 108 segundos (rango: 102 a 234 segundos), con resultados obtenidos más rápidamente en muestras con alta carga viral. Los resultados de la prueba eran comparables favorablemente con los obtenidos mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR). Sarah Valerie Schnee, una estudiante de medicina y autora principal del estudio, comentó: “la duración total de la prueba, incluyendo los tres minutos necesarios para calentar el buffer de lisis, fue de cinco minutos para los resultados positivos y de 13 minutos para los resultados negativos. La disponibilidad de pruebas sensibles y rápidas para el VSR es fundamental para optimizar el manejo de la atención, minimizar el uso innecesario de antibióticos y proporcionar un control selectivo de la infección”. El estudio fue presentado en el 27º Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, celebrado del 22 al 25 de abril de 2017, en Viena, Austria.

–– www.labmedica.es –– COMITE ASESOR EDITORIAL Graham Beastall RU Claus Christiansen Dinamarca Hernán Fares Taie Argentina Bernard Gouget Francia Maurizio Ferrari Italia Jocelyn M. Hicks EUA Anders Kallner Suecia Tahir S. Pillay Sudáfrica Andreas Rothstein Colombia Dmitry B. Saprygin Rusia Praveen Sharma India Rosa I. Sierra-Amor Mexico Peter Wilding EUA Andrew Wootton RU A GLOBETECH PUBLICATION

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Dan Gueron Director de Publicación Raymond L Jacobson, PhD Editor de Noticias Andreas Rothstein Editor de Noticias Gerald M Slutzky, PhD Editor de Noticias Marcela Jensen Gerente Editorial Brenda Silva Editor Nuevos Productos Doris Mendieta Director Regional Theresa Herman Director Regional Dr. Jutta Ciolek Director Regional Hazel Tapia Gerente de Serv. al Lector Arda Turac Director de Diseño

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ISSN 1068-1760 Vol.34 No.5. Publicado bajo licencia por Globetech Media LLC Copyright 2017. Todos los derechos están reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. S¸ti. adına ˙Imtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı is¸leri Müdürü: Ersin Köklü Müs¸ ir Dervis¸ ˙Ibrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 S¸is¸ li, ˙Istanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 ˙Istanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Printkom Ltd. • İpkas Sanayi Sitesi 3. Etap C Blok • 34490 Başakşehir • ˙Istanbul Yerel süreli yayındır. Yılda sekiz kere yayınlanır, ücretsiz dag˘ıtılır.

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Grupo sanguíneo determina riesgo de ataque cardíaco viene de portada

de ejercicio y el tabaquismo. Sin embargo, algunos factores de riesgo de ataque cardíaco no pueden cambiarse, como la edad, el género y los antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Un nuevo estudio sugiere que se debe añadir el tipo de sangre a la lista. Los científicos del Centro Médico de la Universidad de Groningen (Holanda; www.umcg.nl) realizaron un metaanálisis de los estudios que informaron los tipos de sangre de los participantes y la incidencia de eventos cardiovasculares, incluyendo el ataque cardíaco, la enfermedad cardíaca, la insuficiencia cardíaca y la muerte cardiovascular. Los datos incluyeron a más de 1,3 millones de adultos que formaban parte de 11 cohortes en nueve estudios. Los investigadores usaron los datos para evaluar cómo cada grupo sanguíneo podría afectar el riesgo de eventos coronarios, eventos cardiovasculares combinados y eventos coronarios mortales.

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El equipo identificó 771,113 individuos con un grupo de sangre no-O y 519,743 individuos con un grupo de sangre O, en el análisis de todos los eventos coronarios. Entre las personas con un grupo de sangre no-O, el 1,5% (11,437) experimentó un evento coronario, en comparación con el 1,4% (7,220) de las personas con un grupo de sangre O. En el análisis de eventos cardiovasculares combinados, se identificaron 708.276 personas con un grupo de sangre no-O y 476.868 personas con un grupo de sangre O. Entre los individuos con un grupo de sangre no-O, el 2,5% (17.749) experimentó un evento cardiovascular en comparación con 2,3% (10.916) de los que tenían el grupo sanguíneo O. Los científicos observaron que los individuos con tipos de sangre no-O tienen concentraciones más altas de una proteína de la coagulación sanguínea, llamada factor de von Willebrand, que los estudios pre-

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vios habían relacionado con eventos trombóticos. Además, señalan que las personas con grupos de sangre no-O, especialmente aquellos con un tipo de sangre A, tienden a tener niveles más altos de colesterol, que es un factor de riesgo conocido para la mala salud cardiovascular. La relación de probabilidad (OR) para los eventos cardiovasculares combinados fue significativamente mayor en los portadores del grupo sanguíneo no-O, en 1,09 (IC del 95%: 1,06-1,11). El estudio fue presentado en el congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiología, que se celebró del 29 de abril al 2 de mayo de 2017 en París, Francia.

Prueba molecular diagnostica rápidamente la sepsis l diagnóstico rápido de la sepsis en los pacientes hospitalizados es crucial porque en los casos graves hay una disminución promedio del 7,6% en la tasa de supervivencia por hora, desde el inicio de la presión arterial baja, sin tratamiento antimicrobiano efectivo. La identificación temprana de los patógenos aumenta la probabilidad de determinar al agente infeccioso correcto y puede evitar el uso indebido de antibióticos. Se ha desarrollado una prueba molecular que puede diagnosticar con rapidez y fiabilidad la sepsis, una complicación, potencialmente mortal, de las infecciones bacterianas. Científicos del Hospital Tongde de la provincia de Zhejiang (Hangzhou Shi, China, www.zj.gov.cn), diseñaron cebadores y sondas TaqMan, que serían complementarias a regiones conservadas en el gen 16S rADN de diferentes tipos de bacterias. Para poder evaluar la sepsis con exactitud, sensibilidad y especificidad, las muestras de bacterias conocidas (cepas estándar, muestras de sangre total) se determinan, mediante la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR), basada en TaqMan. Además, se analizaron 30 muestras de sangre tomadas de pacientes, con síntomas clínicos de sepsis, mediante una reacción de PCR en tiempo real, multiplex, basada en TaqMan y hemocultivo. Los investigadores descubrieron que la frecuencia promedio de PCR en tiempo real, multiplex, positiva, fue del 96%, a una concentración de 100 unidades formadoras de colonias (UFC)/mL y del 100% a una concentración superior a 1.000 UFC/mL. Todas las muestras de sangre conocidas y cepas estándar dieron resultados positivos mediante la PCR Multiplex TaqMan; no se detectaron productos de PCR cuando se usaron ADN de otras bacterias en el ensayo multiplex. Entre los 30 pacientes con síntomas clínicos de sepsis, 18 pacientes dieron resultados positivos confirmados usando la PCR en tiempo real multiplex y siete pacientes fueron dieron resultados positivos, confirmados, por hemocultivo. Los autores concluyeron que el ensayo de PCR en tiempo real multiplex, basado en TaqMan, con alta sensibilidad, especificidad y un amplio rango de detección fue un método rápido y exacto para la detección de patógenos bacterianos de la sepsis y debería tener un uso prometedor en el diagnóstico de la sepsis. El estudio fue publicado el 17 de mayo de 2017, en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

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Rompiendo la barrera entre LC-MS/MS y el laboratorio clínico Presentamos el analizador clínico Thermo Scientific™ Cascadion™ SM El primer analizador clínico totalmente automatizado que incluye la tecnología LC-MS/MS para el análisis de moléculas pequeñas

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thermofisher.com/cascadion Los objetivos del diseño hacen referencia a un producto que está actualmente en desarrollo y no está disponible para la venta. © 2017 Thermo Fisher Scientific Inc. Todos los derechos reservados. Todas las marcas registradas son propiedad de Thermo Fisher Scientific y sus subsidiarias a menos que se especifique lo contrario.

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Análisis de sangre para ADN tumoral predice supervivencia del cáncer de mama n análisis de sangre, que detecta el ADN asociado al cáncer, predijo correctamente que la mayoría de las pacientes con niveles más altos de los marcadores tumorales murieron significativamente antes que aquellas con los niveles más bajos. Las alteraciones epigenéticas se encuentran entre las anormalidades moleculares más comunes en los cánceres humanos. La metilación del ADN no cambia la secuencia genómica del ADN y es una forma de alteración epigenética que es hereditaria durante la replicación del ADN. Los tumores suelen liberar ADN aberrante al torrente sanguíneo, y esto puede ser detectado, ahora. Un equipo de científicos liderados por los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA; www. hopkinsmedicine.org), analizó prospectivamente las muestras de sangre de 141 mujeres con cáncer de mama avanzado, que se había diseminado a otros órganos que estaban comenzando un tratamiento nuevo en siete centros de cáncer en los EUA, incluyendo el Hospital Johns Hopkins. Los científicos recolectaron las muestras al comienzo de la terapia, cuatro semanas después y cuando los cánceres de las mujeres fueron “res-estratificados”, generalmente después de 12 semanas. – LA ÚLTIMA GENERACIÓN EN ANÁLISIS DE VITAMINA D – Los investigadores utilizaron el nuevo ensayo de multiplexación cuantitativa (cMethDNA) para medir muestras en duplicado de un panel de metilación de un panel de 10 genes, previamente publicado, en 300 mL de suero. Además, se insertó en cada lote un conjunto de muestras idénticas agrupadas como control de calidad de aproximadamente el 5% del total de muestras para evaluar la reproducibilidad inter e intra-lote. La prueba busca evidencia de la llamada hipermetilación, un tipo de etiqueta química adherida al ADN en uno o más de los seis genes específicos del cáncer de mama. Biológicamente, la hipermetilación silencia a menudo los genes que controlan el crecimiento de las células desbocadas, y su aparición en el código del ADN de los genes relacionados con el cáncer de mama, que aparecen en la sangre puede indicar que el crecimiento del cáncer de un paciente está aumentando y que la enfermedad empeora. Debido a que la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general son resultados distintos, el valor de corte para las mujeres con niveles altos o bajos de ADN de cáncer en su sangre en relación con el resultado fue diferente para la superviMétodo simple, preciso y directo vencia libre de progresión y para la general. Entre Único kit disponible en el mercado 128 de los 141 pacientes, los científicos encontraMarca CE (3er. trim. 2017) ron que la mediana de la supervivencia libre de progresión de 71 pacientes identificadas con altos niveles de ADN de cáncer en su sangre fue de 2,1 meses, en comparación con 5,8 meses para 57 pacienpor tes con niveles bajos. En 129 pacientes, la mediana de la supervivencia global de 62 pacientes identificadas con altos niveles de cáncer de ADN en su sanPor qué medir la 25-hidroxi vitamina D: La actividad biológica de la hormona está gre, fue de 12,3 meses, en comparación con 21,7 relacionada directamente con la concentración de su forma libre (hipótesis de hormona para 67 pacientes con niveles bajos. La mediana de libre). La 25-hidroxi vitamina D libre parece ser un mejor marcador de niveles de seguimiento de las mujeres en el estudio fue de Vitamina D que 25-hidroxi vitamina D total: • cuando la concentración de la proteína de unión de la vitamina D (VDBP) está alterada por una disminución o aumento, como en 19,5 meses (intervalo de 0,8-86,3 meses). Al final el caso de enfermedad hepática o renal, embarazo, enfermedad grave... • en grupos del período de estudio de siete años, casi todas las étnicos que tienen formas polimórficas de VDBP con diferentes afinidades de mujeres inscritas en el estudio habían muerto como 25-hidroxi vitamina D, como las poblaciones de raza negra, hispánica o asiática. consecuencia de su cáncer metastásico. El estudio fue publicado en la edición de febrero de 2017 de la revista Journal of Clinical Oncology.

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ELISA de 25-hidroxi vitamina D libre

Imagen: El nuevo ensayo cuantitativo multiplex (cMethDNA) (Fotografía cortesía del Centro del Cáncer Kimmel de Johns Hopkins). LINKXPRESS COM

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Prueba beneficia terapias dirigidas contra el cáncer viene de portada

resistentes al tratamiento con abiraterona y enzalutamida, que son tratamientos estándar para los hombres cuyo cáncer es resistente a la terapia tradicional de bloqueo hormonal y se ha extendido alrededor del cuerpo. Un gran equipo internacional de científicos que colaboraron con los investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer (Londres, Reino Unido, www.icr.ac.uk) analizó muestras de sangre de 265 hombres con cáncer de próstata avanzado que eran tratados con abiraterona o enzalutamida, antes o después de la quimioterapia con docetaxel. En dos cohortes, los pacientes debían tener un adenocarcinoma de próstata histológicamente confirmado sin diferenciación neuroendocrina, enfermedad progresiva a pesar de ‘niveles de castración’ de testosterona sérica, menores de 50 ng/dL. Se evaluó el nivel de antígeno prostático específico (PSA) en suero, al cabo de una semana después del inicio del tratamiento y mensualmente después. El ADN

circulante se extrajo a partir de uno a dos mL de plasma con el Kit de Ácidos Nucleicos Circulantes QIAamp (Qiagen, Hilden, Alemania, www.qiagen. com). Se realizaron ensayos de detección de mutaciones raras para las mutaciones AR. Las análisis de reacción en cadena de la polimerasa emulsificada (PCR) se realizaron en un Mastercycler Nexus GSX1 (Eppendorf, Hamburgo, Alemania, www. eppendorf.com) y las muestras de PCR Droplet Digital se leyeron en un lector de gotitas Bio-Rad QX200 (Bio-Rad, Hércules, CA, EUA, www.bio-rad.com). En el ensayo primario de 171 pacientes, los hombres, en quienes un análisis de sangre detectó múltiples copias del gen que lleva las instrucciones para ha-

Prueba molecular predice supervivencia de cáncer hematológico na tecnología que puede detectar la longitud de pequeñas estructuras de ADN, en las células cancerosas, podría tener la clave para predecir el resultado de los pacientes con dos tipos diferentes de cáncer de la sangre. La prueba, utilizada junto con los métodos actuales, puede ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones sobre la opción de tratamiento más apropiada y efectiva para los pacientes individuales. Los telómeros son tramos protectores de ADN que tapan el extremo de los cromosomas y actúan como puntas de plástico en los cordones de los zapatos evitando que los extremos de los cromosomas se deshilachen y se peguen entre sí. Cada vez que una célula se divide, los telómeros se acortan gradualmente y eventualmente dejan expuestos los extremos del cromosoma, provocando daño, a gran escala, del ADN con lo cual se acelera la progresión del cáncer y la resistencia a los fármacos. Un equipo de científicos, dirigido por los de la Universidad de Cardiff (Cardiff, Reino Unido, www.cardiff.ac.uk) utilizó un análisis de la longitud de los telómeros individuales de alta resolución (STELA) para examinar el papel potencial de la disfunción telomérica en 80 pacientes con síndrome mielodisplásico (SMD) y 95 pacientes de novo con leucemia mieloide aguda (LMA). La longitud del telómero se verificó luego contra las historias clínicas de los pacientes con el fin de analizar su impacto en la progresión y supervivencia de la enfermedad. El estudio fue publicado el 9 de mayo de 2017 en la revista British Journal of Haematology.

cer el receptor de andrógenos, tenían cuatro veces más probabilidades de morir durante el curso del estudio que los que no lo hicieron. Gerhardt Attard, MD, PhD, un científico clínico y líder del equipo del estudio, dijo: “Hemos desarrollado una prueba robusta que se puede utilizar en la clínica para determinar qué hombres con cáncer de próstata avanzado tienen probabilidad de responder a la abiraterona y la enzalutamida, y que hombres podrían necesitar tratamientos alternativos. Nuestro método cuesta menos de 50 libras esterlinas, es rápido para proporcionar resultados y puede ser implementado en los laboratorios de los hospitales”. El estudio fue publicado el 3 de mayo de 2017 en la revista Annals of Oncology.

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Identifican sensibilidad de pacientes a medicamento para cáncer a identificación de biomarcadores genéticos de los efectos de sensibilidad de los medicamentos letales sintéticos, proporciona un método para el desarrollo de terapias dirigidas contra el cáncer. La prueba de un gen, comúnmente mutado en los cánceres de ovario, podría seleccionar a los pacientes que responderán bien a una nueva clase de medicamentos prometedores, contra el cáncer. La activación del oncogén puede inducir estrés de replicación y dependencia de la función del punto de control Ataxia-Telangiectasia (ATR), lo cual proporciona una justificación para el uso de inhibidores ATR de moléculas pequeñas (ATRi), como terapias contra el cáncer. Un equipo de científicos del Instituto de Investigación del Cáncer (Londres, Reino Unido, www. icr.ac.uk) ha demostrado que los defectos en el Dominio de Interacción Rico en AT-1A (ARID1A), sensibilizan a las células tumorales a los inhibidores clí-

nicos de los puntos de control de la quinasa de daño del ADN, ATR, tanto in vitro como in vivo. El equipo utilizó una multiplicidad de técnicas incluyendo líneas celulares, detección de ácido ribonucleico, inmunotransferencias Western y anticuerpos, ensayos de viabilidad celular e inmunofluorescencia, usando un microscopio confocal (Leica, Wetzlar, Alemania; www.leica.com). Algunas muestras fueron analizadas en un citómetro de flujo BD LSR II (BD Bioscience, Franklin Lakes, NJ, EUA, www. bdbiosciences.com). Los científicos descubrieron que encontraron que los inhibidores de ATR detuvieron el crecimiento de las células cancerosas con las mutaciones ARID1A, tanto en las placas de cultivo como en ratones. También descubrieron que la desactivación del gen ARID1A en las células de cáncer de mama e intestino, aumentaba considerablemente su sensibilidad a los inhibidores de ATR. Encontraron que

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el tratamiento mataba a las células cancerosas con mutaciones de ARID1A a través de un proceso llamado “letalidad sintética”. Los pacientes en los ensayos clínicos de los inhibidores de ATR, podrían comenzar ahora a ser analizados para las mutaciones ARID1A en sus tumores con el fin de evaluar si los que tienen los defectos genéticos son particularmente propensos a beneficiarse. El estudio fue publicado el 13 de diciembre de 2016, en la revista Nature Communications.

Nuevo biomarcador para hemorragia intracerebral severa e ha investigado la asociación entre los niveles séricos altos del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y los resultados clínicos de los pacientes con hemorragia intracerebral (ICH). Aunque el edema cerebral causado por la ICH es más severo que la isquemia cerebral y suele asociarse con malos resultados pronósticos, se han realizado pocos estudios sobre la forma en que el VEGF influye en el edema cerebral resultante de la ICH. Científicos de la Universidad Médica de Hebei (Hebei, China, www.hebmu.org), reclutaron un total de 82 pacientes, incluyendo 56 varones y 26 mujeres con una edad media de 61,4 ± 4,7 años (rango: 41 ~ 80 años). Un total de 78 sujetos sanos, que participaron en exámenes de salud, en el mismo hospital, durante el mismo período, fueron reclutados como el grupo de control con una edad media de 60,2 ± 1,3 años (rango: 45-78 años). Los pacientes fueron divididos en el grupo A (menos de 20 mL), grupo B (entre 20-30 mL) y grupo C (mayor de 30 mL), con base en la cantidad de hemorragia. Los pacientes con ICH también fueron clasificados en un grupo leve (1-15), un grupo moderado (16-30) y un grupo grave (31-45). Los niveles séricos de VEGF en los pacientes con ICH aguda, detectados a las 24, 48 y 72 horas, se obtuvieron utilizando un kit de ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) (Jingmei BioTech, Shenzhen, China, www.jingmei.com) y luego fueron comparados con los resultados del grupo control. Los principales resultados clínicos fueron evaluados utilizando la escala de Rankin modificada, a los 90 días. Los niveles séricos de VEGF fueron significativamente mayores en los pacientes con respecto a los del grupo control. Los niveles séricos de VEGF, en el grupo C, fueron específicamente más altos en comparación con aquellos de los otros dos grupos. El grupo severo mostró niveles más altos de VEGF que los otros dos grupos. Los niveles de VEGF en los pacientes con buenos resultados eran mucho más altos que aquellos en los pacientes con resultados malos. Los resultados indicaron que el valor de corte óptimo del VEGF, a las 72 horas, para predecir buenos resultados fue de 111,2 pg /mL con una sensibilidad del 91,5% y una especificidad del 98,7%. Los autores concluyeron que la elevación de los niveles séricos de VEGF se asociaron con la patogénesis de la ICH y, por lo tanto, el VEGF podría ser un nuevo marcador para la gravedad en la ICH. El estudio fue publicado el 20 de diciembre de 2016, en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis.

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Analisis de sangre predice inmunogenicidad de vacunas viene de portada

una vacuna altamente prometedora contra Ébola, dado que se han propuesto un par de posibles vacunas, y esto puede informar y acelerar el desarrollo racional de otras nuevas vacunas hechas con virus vivos. Se ha demostrado recientemente que una de las vacunas, hecha con un virus recombinante de la estomatitis vesicular, que expresa la glicoproteína de la cepa Zaire del virus Ébola (VSV-ZEBOV), es extremadamente efectiva con un 100% de eficacia contra la enfermedad letal del virus Ébola en estudios realizados en Guinea y Sierra Leona. Un gran equipo de científicos internacionales que colaboraron con los de los Hospitales y Facultad de Medicina de la Universidad de Ginebra (Ginebra, Suiza; www.hug-ge.ch) examinaron muestras de plasma de 115 voluntarios sanos de Ginebra que recibieron dosis bajas (LD) o altas (HD) o placebo. Se evaluaron

quince quimioquinas/citoquinas plasmáticas al inicio y en los días 1, 2 a 3, y 7, después de la inyección. Se observaron aumentos significativos en los valores de MCP-1/CCL2, mediada por monocitos, de MIP-1β/CCL4, IL-6, TNF-α, IL-1Ra e IL-10, después del primer día. El estudio incluyó a 190 individuos sanos provenientes de África y Europa. Mediante el análisis longitudinal de las muestras de sangre obtenidas de personas que recibieron la vacuna contra el Ébola, el equipo pudo demostrar que un grupo de citoquinas medidas en plasma al cabo de siete días de la inyección de vacuna se correlacionaban con las respuestas de anticuerpos desarrolladas seis meses después. También se demos-

Examinan pruebas para terapias contra metástasis del cáncer

Sistema de análisis

HbA1c

viene de portada

la cirugía. Para imitar las interacciones entre las células de cáncer de mama metastásico y las células óseas en un sistema vivo, se ha desarrollado una prueba denominada array de hueso-en-cultivo, fragmentando huesos de ratón que ya contienen células de cáncer de mama. Científicos de la Facultad de Medicina de Baylor y sus colegas, determinaron que el cultivo-en-hueso mantiene las características microambientales de la metástasis ósea en modelos de animales vivos y las células cancerosas mantienen el perfil de expresión genética, el patrón de crecimiento y su respuesta a las terapias. Utilizando el modelo de hueso, los investigadores determinaron que el medicamento danusertib inhibe preferencialmente la metástasis ósea. También encontraron que otros medicamentos estimulan el crecimiento de las células cancerosas de crecimiento lento en el hueso. Además de determinar el efecto de los fármacos en el crecimiento de la metástasis en el hueso, el cultivo-en-hueso puede usarse para investigar los mecanismos implicados en la colonización ósea por las células cancerosas. En el futuro, los científicos esperan desarrollar esta plataforma en un sistema estandarizado que se puede utilizar en la clínica para encontrar medicamentos específicos que puedan tratar mejor el cáncer metastásico. “Hemos creado un sistema en el que podemos imitar las interacciones entre las células cancerosas y las células óseas, ya que el hueso es el lugar al que el cáncer de mama, y muchos otros tipos de cáncer invaden con más frecuencia”. El estudio fue publicado el 21 de abril de 2017 en la revista Nature Comunicaciones.

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tró que la firma de citoquinas se asociaba con la reactogenicidad de la vacuna observada en algunos voluntarios. Se identificó una firma explicando el 68% de la variabilidad de las citoquinas/quimioquinas, respuesta a la vacuna. Su puntuación fue mayor en los vacunados con dosis altas versus dosis bajas y se asoció positivamente con la viremia de la vacuna y negativamente con la citopenia. Fue mayor en los vacunados que mostraron dolor en el sitio de inyección, fiebre, mialgia, escalofríos y dolor de cabeza; las puntuaciones más altas reflejaban una severidad cada vez mayor. El estudio fue publicado el 12 de abril de 2017 en la revista Science Translational Medicine.

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Mutación en gen de la titina aumenta riesgo de insuficiencia cardiaca unque previamente se pensaba que sólo afectaba a los pacientes con miocardiopatía dilatada, los investigadores han descubierto que las variantes de truncamiento en el gen de la proteína titina también afectan negativamente a la función cardíaca en individuos sanos, colocándolos en mayor riesgo bajo condiciones de estrés. El hallazgo, realizado por investigadores de Singapur, Reino Unido y Alemania, puede ayudar a entender una paradoja observada desde hace tiempo: que muchas personas portan esta mutación sin aparente efecto. La clave, sugiere el equipo, es que los corazones de esas personas pueden estar “preparados para fallar” si también sufren una segunda afección relevante, ya sea un estrés genético o ambiental. El estudio fue dirigido por el Centro Nacional del Corazón de Singapur, en colaboración con la Facultad de Medicina Duke-NUS, en el Centro de Ciencias Clínicas, del Consejo de Investigación Médica (MRC), el Colegio Imperial de Londres y el Centro Max Delbrück para la Medicina Molecular en la Asociación Helmholtz. “Ahora sabemos que el corazón de un individuo sano con la mutación del gen para la titina, vive en un estado compensado y que la cámara principal del bombeo del corazón es levemente más grande. Nuestro siguiente paso es descubrir los factores genéticos específicos o los desencadenantes ambientales, como el alcohol o la infección viral, que pueden poner a ciertas personas portadoras de las mutaciones para la titina en riesgo de insuficiencia cardíaca”, dijo el coautor senior, Stuart Cook, del Centro Médico Académico Sing Health Duke-NUS. El Dr. Antonio de Marvão, conferencista clínico en el Colegio Imperial de Londres (Londres, Reino Unido; http://www3.imperial.ac.uk) y del MRC, añadió: “Nuestro trabajo anterior mostró que las mutaciones en el gen para la titina son muy comunes en las personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca. Alrededor del 1% de la población general

también lleva estas mutaciones, pero hasta ahora no se sabía si se trataba de cambios de genes silenciosos o cambios que pueden afectar negativamente al corazón. Usando la resonancia magnética cardíaca, del estado de la técnica, hemos creado corazones virtuales en 3D, extremadamente detallados, usando los exámenes de 1.409 adultos sanos. Encontramos que aquellos con mutaciones tienen un corazón agrandado, y un patrón similar al observado en pacientes con insuficiencia cardiaca. Esto puede afectar hasta a 35 millones de personas en todo el mundo. En el trabajo futuro vamos a investigar si la función cardíaca de nuestros voluntarios está realmente dañada, haciendo exámenes de resonancia magnética, de los mismos, mientras hacen ejercicio en bicicleta”. El Dr. James Ware, profesor clínico del Colegio Imperial de Londres y del MRC, dijo: “Para los pacientes con cardiomiopatía dilatada, este estudio ha mejorado nuestra comprensión de la enfermedad, ha revelado posibles nuevos objetivos para los medicamentos y otras terapias nuevas y, lo que es más importante, ha mejorado nuestra capacidad, para diagnosticar la condición, con confianza, usando pruebas genéticas. Este trabajo requiere un enfoque muy colaborativo, con muchas instituciones involucradas en el montaje de datos genéticos de decenas de miles de individuos. El hallazgo de que las mutaciones de la titina están afectando los corazones de tantas personas, aparentemente sanas en todo el mundo y aumentando, potencialmente, su riesgo de insuficiencia cardíaca, plantea incluso preguntas apremiantes, como por qué algunas personas con estas mutaciones parecen no tener problemas al largo plazo, mientras que otros si los tienen. Afortunadamente, estamos en una posición fuerte para abordar estas cuestiones desde muchos ángulos diferentes, analizando los datos genéticos y clínicos agregados de una red de unidades colaboradoras de todo el mundo”. Los investigadores estudiaron los efectos de las

mutaciones del gen para la titina en 2.495 pacientes con cardiomiopatía dilatada. También generaron dos modelos de ratas para comprender el impacto de estas mutaciones a nivel molecular y sobre la función cardíaca. Además, las pruebas de secuenciación de genes cardíacos se realizaron en 1.409 voluntarios sanos, junto con los exámenes de resonancia magnética cardíaca (MRI) en 2D y 3D, que dieron información de alta resolución sobre el tamaño y la forma del corazón, de los sujetos del estudio. El autor, Norbert Hübner, del Centro Max Delbrück, añadió: “Utilizando una variedad de métodos genómicos, demostramos que el ARN que se produce a partir del alelo actual de la titina, portador de la mutación, se degrada en las células del corazón. Esto llevó a ideas importantes sobre cómo funcionan estas mutaciones de la titina”. El estudio se publicó en línea el 21 de noviembre de 2016 en la revista Nature Genetics. Imagen: El descubrimiento de que portar mutaciones para el gen de la titina, afecta adversamente también la función del corazón en individuos aparentemente sanos, sugiriendo que los corazones de esas personas pueden estar preparados para fallar si también sufren de una segunda afección relevante (Fotografía cortesía del Imperial College de Londres).

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Sistema mide concentración de troponina cardíaca I a medición de la concentración de la troponina-I o de la troponina-T (cTnI, cTnT) en la sangre es necesaria para la evaluación de pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del segmento ST (NSTEIAM), para apoyar o excluir un diag-

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nóstico de esta patología. La medición de cTnI en los puntos de atención, con un corto tiempo de respuesta (TAT), tiene el potencial de mejorar el flujo de pacientes en el departamento de urgencias (DE), lo que permite una rápida toma de decisiones clínicas. Se puede tomar una muestra

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de sangre del paciente y analizarla directamente por un médico, una enfermera o un paramédico, con el fin de proporcionar la concentración de cTnI, durante el examen clínico. Un equipo europeo de clínicos que trabajan con Philips Handheld Diagnostics (Eindhoven, Holanda, www. philips.nl), recolectó datos de pacientes de cuatro hospitales europeos, usando tres tipos de muestras: sangre total capilar obtenida por punción digital, sangre total con heparina de Li y plasma obtenido con heparina de Li. Las muestras fueron analizadas por usuarios capacitados, enfermeras y asistentes de investigación, dentro de las dos horas posteriores a la extracción de la sangre. Las muestras congeladas se enviaron al laboratorio central de Philips, en hielo seco, para ensayos paralelos en el ensayo Beckman Coulter AccuTnI + 3 (Beckman Coulter Life Sciences, Indianápolis, EUA, www.beckmancoulter.com) y en él Philips Minicare cTnI, para el estudio de comparación de métodos. El Philips Minicare cTnI consta de un instrumento portátil y un cartucho desechable de plástico. El sistema utiliza la tecnología Philips Magnotech, que se basa en el movimiento controlado con precisión de partículas magnéticas (perlas) en un pequeño volumen de muestra (normalmente 30 L). Las mismas partículas magnéticas también sirven como etiquetas que se detectan usando imagenología de reflexión interna total frustrada (FTIR). El ensayo Minicare cTnI es un inmunoensayo homogéneo en

Imagen: La prueba de sangre para los puntos de atención, del sistema de Minicare I-20, para el diagnóstico rápido de un ataque del corazón (Foto cortesía de Philips Healthcare)

sándwich. Los pasos de manipulación de líquidos tradicionales de un inmunoensayo han sido reemplazados por movimientos controlados magnéticamente de las nanopartículas magnéticas dentro de un líquido estacionario. El estudio de comparación de los tipos de muestra, entre la sangre capilar, la sangre total con heparina de Li y las muestras de plasma con heparina de Li, demostró coeficientes de correlación muy altos entre 0,99 y 1,00 y el estudio de comparación de métodos entre el Minicare cTnI y el método Beckman Coulter Access, AccuTnI + 3, demostró un coeficiente de correlación de 0,973. No se encontró ningún efecto gancho a dosis alta para muestras hasta e incluyendo, una concentración de cTnI de 2.000.000 ng/L. Se determinó que el límite del blanco, el límite de detección y el límite de cuantificación al 20% del coeficiente de variación (CV) fueron de 8,5 ng/L, 18 ng/L y 38 ng/L, respectivamente. Se encontró que el CV total fue del 7,3% al 12% para las concentraciones de cTnI, entre 109,6 ng/L y 6.135,4 ng/L. El estudio fue publicado, en línea, el 12 de noviembre de 2016, en la revista Clinical Biochemistry. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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Evaluación rápida de capacidad de coagulación os investigadores han desarrollado un sensor que evaluó con exactitud la capacidad de coagulación de la sangre, 95 veces más rápido que los métodos actuales que utilizan sólo una gota de sangre. El dispositivo también proporcionó más información que los métodos existentes. El nuevo dispositivo ClotChip fue desarrollado por investigadores de la Universidad Case Western Reserve (CWRU, Cleveland, OH, EUA, www. case.edu), para proporcionar evaluaciones rápidas y exactas, esenciales para proporcionar el cuidado apropiado a los pacientes con problemas de coagulación de la sangre. XaTek, una nueva empresa, con sede en Cleveland, ha licenciado la tecnología, ClotChip, con el objetivo de llevarla al mercado en un plazo de tres años. “ClotChip está diseñado para minimizar el tiempo y el esfuerzo para la preparación de la muestra de sangre. Se puede utilizar en el consultorio del médico u otros puntos de atención para los pacien-

tes en terapia anticoagulante, terapia antiplaquetaria o que han sufrido una lesión traumática que causa sangrado”, dijo Pedram Mohseni, profesor de ingeniería eléctrica e informática (EECS) en la CWRU, quien dirigió el desarrollo de ClotChip con Michael Suster, un asociado de investigación senior en el EECS. Las medidas existentes requieren típicamente que los pacientes visiten los laboratorios, donde los técnicos expertos administran las pruebas, un método que suele ser lento y costoso. Si bien existen unos pocos métodos para permitir las pruebas in situ, hasta la fecha no han sido tan precisos como los métodos que se utilizan en los laboratorios. En las pruebas preliminares ClotChip dio resultados en 15 minutos, en comparación con las medidas actuales que se pueden demorar un día o incluso más. También proporcionó más información sobre el proceso de coagulación, incluyendo los efectos de una clase relativamente nueva de medica-

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mentos-los anticoagulantes orales, específicos, según el objetivo (TSOACs). Los TSOAC bloquean la formación de coágulos de una manera diferente a la warfarina (por ejemplo, el medicamento, con el nombre de marca, Coumadin). La warfarina puede interactuar negativamente con varios medicamentos y alimentos y también requiere frecuentes análisis de sangre para controlar los efectos del fármaco. Los nuevos medicamentos, incluyendo el rivaroxaban (Xarelto) y el apixaban (Eliquis), han sido comercializados como una alternativa mucho más conveniente. Hasta la fecha, sin embargo, la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado un dispositivo para determinar el impacto de los nuevos medicamentos. El equipo encontró que la sensibilidad de ClotChip, al proceso de la coagulación de la sangre, lo convirtió en una opción atractiva para usar la prueba en los puntos-de-atención. “Nuestro dispositivo da información diferente -y más información- que los otros dispositivos existentes, en la actualidad”, dijo la Prof. Stavrou, “La sensibilidad y la capacidad discriminatoria del dispositivo, en comparación con las pruebas estándar de coagulación, es lo que me emociona mucho”. Imagen: El ClotChip portátil, será sometido a ensayos clínicos para evaluar aún más su capacidad para medir rápidamente la coagulación de la sangre en el punto de atención, con una exactitud comparable a la de las pruebas de laboratorio (Fotografía cortesía de la Universidad Case Western Reserve). LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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Asocian mutación con deterioro del desarrollo físico y cognitivo ncontrar la aguja en un pajar genómico: la secuenciación genómica ha revelado una mutación en el sitio de empalme de novo, en la proteína cerebral CASK, como la causa genética del FG síndrome-4 y del nistagmus congénito, en un niño. Investigadores del Instituto de Investigación de Genómica Traslacional (TGen, Phoenix, AZ, EUA; www. tgen.org), identificaron la mutación. Unos investigadores del Instituto Neurológico de Barrow y de la Universidad de Utah, también contribuyeron al estudio. El niño involucrado en este estudio, es un niño de 6 años, que fue visto en el Centro de Enfer-

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medades Raras de la Infancia, de TGen, que ayuda a las familias a identificar la fuente genética de los síntomas médicos de sus hijos. Mediante el análisis del genoma de los niños, los científicos identificaron una nueva mutación que afecta a CASK, que es clave para el desarrollo del cerebro y las señales transmitidas por las neuronas. Los padres del niño y una hermana mayor no se ven afectados. “La identificación de esta nueva mutación en CASK ayuda a construir nuestra comprensión de cómo suceden estos trastornos multifacéticos y proporciona una idea de cómo se podrían tratar en el futuro”, dijo el autor principal de la publicación, la Dra.

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Isabelle Schrauwen, profesora asistente en la División Neurogenómica de TGen. Según los autores, la constelación de síntomas del niño incluía: retraso en el desarrollo; trastornos en la alimentación, incluyendo complicaciones gastrointestinales y gastroesofágicas graves; además, se presenta movimiento involuntario de los ojos, una condición conocida como nistagmus, que puede reducir o limitar la visión. Aunque su CI y sus habilidades de lenguaje eran normales, había alterado el desarrollo motor, el comportamiento y la memoria. Estas características clínicas son marcadores de un síndrome de desarrollo poco frecuente, el FG síndrome-4 (FGS4), y esta es la segunda mutación CASK, conocida por los autores, como una causa de FGS4. Más específicamente, el niño es sensible a los ruidos fuertes, tiene la necesidad de tocar y examinar objetos intensamente, exhibe habilidades visuales y de movimiento deterioradas y presenta deterioro de la memoria. El Centro para Enfermedades Ra-

ras de la Infancia, de TGen, ha secuenciado los genomas de más de 440 niños con enfermedades raras. Esto ha dado lugar a una tasa de diagnóstico de casi el 40%, casi 3 veces mayor que la tasa general de diagnóstico entre esta población de pacientes. “A través del rastreo de las causas genéticas y genómicas de estas mutaciones, esperamos seguir construyendo un cuerpo de conocimiento que conduzca a mejoras, para este paciente y muchos otros con trastornos médicos poco comunes”, dijo el coautor del estudio, el Dr. Vinodh Narayanan, médico director del centro para Enfermedades Raras de la Infancia de TGen. El estudio, de Dunn P et al, fue publicado el 31 de enero de 2017, en la revista American Journal of Medical Genetics. Imagen: Los investigadores han identificado una mutación en la proteína cerebral responsable de una causa genética de trastornos relacionados con la infancia (Fotografía cortesía de iStock). LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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Sensor fluorescente proporciona diagnóstico de bajo costo de fibrosis quística e ha desarrollado una nueva prueba diagnóstica para la fibrosis quística y el nuevo dispositivo proporciona una forma más barata y más fácil de detectar los niveles de cloruro en el sudor, que están elevados en los pacientes con fibrosis quística. El cloruro es un electrolito esencial que mantiene la homeostasis en el cuerpo, donde los niveles anormales de cloruro en los fluidos biológicos pueden indicar varias enfermedades como la fibrosis quística (FQ). Sin embargo, las actuales soluciones analíticas, para la detección del cloruro, no satisfacen las necesidades clínicas, tanto de alto rendimiento como de bajo costo de material o mano de obra, lo que dificulta la traducción en entornos clínicos. Bioingenieros en la Universidad Estatal de Pensilvania (University Park, PA, EUA, www.psu.edu), desarrollaron, inicialmente, un colorante basado en

citrato que emite luz fluorescente. En presencia de cloruro, sin embargo, la cantidad de luz emitida por la molécula disminuye: cuanto más cloruro, menos fluorescencia. Se recolectó el sudor de ocho personas sanas y de cinco con FQ, de cada brazo, en una clínica de sudoración, donde el sudor del brazo derecho se analizó mediante titulación con nitrato de mercurio. Los espectros de absorción para la nueva prueba fueron registrados en un espectroscopio, Infinite M200 Pro UV-vis (Tecan, Männedorf, Suiza, www.tecan.com) y los espectros de fluorescencia se registraron en una fluorómetro, FluoroMax-4 (Horiba, Kioto, Japón; www.horiba.com), a concentraciones por debajo de 0,1 de densidad óptica (DO). Después de crear un sistema de detección, basado en este principio, el equipo lo comparó con el método de detección de cloruro utilizado actualmente en la clínica y encontró que ambas pruebas dieron

resultados similares. La nueva prueba puede detectar cloruro en un rango más amplio de concentraciones y, debido a que es automatizada, evita el problema del error humano. El estudio se publicó, inicialmente, en línea el 30 de agosto de 2016, en la revista Chemical Science. Imagen: Se utilizaron partículas naturalmente fluorescentes en muestras de líquidos corporales para diagnosticar la fibrosis quística (Fotografía cortesía de la Universidad Estatal de Pensilvania).

Identificación de defectos genéticos ayuda al tratamiento del cáncer de próstata l método actual de tratamiento del cáncer de próstata implica la identificación de defectos genéticos, que podrían ayudar con el diagnóstico de cáncer y el desarrollo de tratamientos individualizados de cáncer para los pacientes. La biología molecular del cáncer de próstata está ahora bajo escrutinio, ya que el objetivo es obtener una imagen holística de los mecanismos de la enfermedad y utilizar esos mecanismos como base para desarrollar nuevos tratamientos. Científicos de la Universidad de Tampere (Finlandia; www.uta.fi), han estado estudiando los mecanismos moleculares en el cáncer de próstata, que es el cáncer más común entre los hombres finlandeses y la segunda causa cancerosa, más común de muerte, en los hombres. Los mecanismos subyacentes de la enfermedad varían significativamente de un individuo a otro y, por lo tanto, los tratamientos del cáncer de próstata deben ser diseñados individualmente para cada paciente de acuerdo a su cuadro clínico personal.

Se han desarrollado varios tratamientos nuevos para el cáncer de próstata en los últimos diez años. El mismo problema permanece: la incapacidad de predecir qué tratamiento será más eficaz para cada paciente. Se sabe, desde hace algún tiempo, que el crecimiento del cáncer de próstata es estimulado por las hormonas masculinas, llamadas andrógenos. La terapia hormonal, que impide la producción o los efectos de los andrógenos, ha sido considerada el patrón oro en el tratamiento de la forma avanzada de la enfermedad. Sin embargo, el cáncer de próstata puede reactivar la vía de señalización del receptor de andrógenos durante el tratamiento. Algunos tipos de cáncer de próstata eventualmente se independizan de los andrógenos. Los científicos han encontrado un nuevo mecanismo, relacionado con la activación del cofactor de transcripción Peludo y Potenciador de Split 6 (HES6) como resultado de la fusión génica, que conduce a este tipo de desarrollo de células

cancerígenas. Estos tipos de cáncer de próstata necesitan terapia no hormonal. Tapio Visakorpi, MD, PhD, un profesor y autor principal del estudio, dijo: “Los estudios recientes del genoma han demostrado que, aunque el cáncer de próstata se inicia en una sola célula de origen, varias subpoblaciones de la célula de cáncer, con diversos tipos del genoma, emergen a medida que la enfermedad progresa. No se trata de una sola enfermedad; varios mecanismos conducen a la aparición de la enfermedad. Por lo tanto, es importante identificar los defectos del genoma, en cada paciente, que se producen en todas las células cancerosas, es decir, las llamadas mutaciones truncales, y dirigir el tratamiento a ellas. Esto requiere tomar muestras múltiples a los pacientes. El procesamiento de muestras también necesita ser mejorado para hacerlas más adecuadas para el análisis molecular, que los métodos actuales. Hemos desarrollado un nuevo método de procesamiento para el tejido canceroso”. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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Inmunoensayo para procalcitonina desde punto de vista analítico a definición exacta de sepsis ha cambiado considerablemente con el tiempo. Esto se debe probablemente al hecho de que la sepsis se desarrolla como un continuo de severidad, que van desde la infección local, a través de la propagación por el torrente sanguíneo hasta el choque séptico. Debido al uso, cada vez mayor, de la procalcitonina (PCT) para el diagnóstico y manejo de infecciones bacterianas, el número de inmunoensayos PCT disponibles, en el mercado de diagnóstico, ha aumentado en los últimos años, con inmunoensayos automatizados que reemplazan las técnicas manuales iniciales. Los bioquímicos clínicos de la Universidad de Verona (Italia, www.univr.it), realizaron una evaluación analítica de un inmunoensayo en sándwich de dos pasos, para la PCT en suero y plasma humanos. Esta evaluación analítica abarcó el cálcuImagen: El LUMIPULSE G1200 por Fujirebio Diagnostics lo del límite del blanco (LOB), el límite de detección (LOD), la sensibilidad funcional, la imprecisión intra e inter-ensayo, la confirmación de la linealidad y una comparación con el inmunoensayo ELFA Vidas BRAHMS PCT (bioMérieux, Marcy L’Etoile, Francia; www.biomerieux.com). Deje de medir a ojo El ensayo evaluado fue el inmunoensayo Lumipulse G BRAHMS PCT (Fujirebio los recuentos celulares Diagnostics Inc., Tokio, Japón, www.fdi. com) adaptado para ser utilizado en el sisde LCR con tecnología tema LUMIPULSE G1200. El ensayo se del siglo XIX basa en la tecnología de inmunoensayo enzimático quimioluminiscente (CLEIA). En resumen, las moléculas de PCT, presentes en la muestra de análisis, se unen a anticuerpos monoclonales de ratón antiPCT y la captura de los anticuerpos de ratón anti-calcitonina presentes en perlas de poliestireno, generando, de esa manera, complejos inmunes estables; la luminiscencia se monitoriza a 477 nm. El ensayo muestra una sensibilidad analítica de 0,0048 ng/mL, una sensibilidad funcional de 0,0079 ng/mL y una linealidad comprendida entre 0,02 y 85,1 ng/mL; los resultados están disponibles en 30 minutos. Recuento de células de LCR consistente. Resultados a tiempo. El LOB, el LOD y la sensibilidad funcional, fueron 0,001 ng/mL, 0,0016 El contador de células automático para LCR, GloCyte®, produce recuentos ng/mL y 0,008 ng/mL, respectivamente. de células lineales hasta de 0 células/μL tanto para recuento de glóbulos La imprecisión analítica total fue de 2,1% rojos como de células nucleadas. y la linealidad fue excelente en el interva¡Cuente con GloCyte! lo de concentraciones entre 0,006 y 75,5 ng/mL. El coeficiente de correlación con Descubra más en aicompanies.com/glocyte-labmedica el método Vidas BRAHMS PCT fue de 0,995. La concordancia diagnóstica fue 100% a 0,5 ng/mL, 97% a 2,0 ng/mL y 95% a 10 ng/mL respectivamente. Los autores concluyeron que los resultados de la evaluación de la prueba Lumipulse G BRAHMS PCT, demuestran que esta técnica presenta excelentes resultados analíticos, que se encuentran entre los mejores de los métodos actualmente disponibles en el mercado de diagnóstico para la medición de rutina de la PCT. Sin embargo, el sesgo significativo mostrado en el estudio de comparación de los dos inmunoensayos estudiados, enfatiza que la monitorización longitudinal del paciente debe realizarse siempre utilizando el mismo inmunoensayo. El estudio fue publicado el 1 de diPara más información ciembre de 2016, en la revista Practical Laboratory Medicine.

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El diseño del Zulu simplifica y agiliza el flujo de trabajo de las aplicaciones que usan la RT-PCR y ofrece velocidades de rampa sin precedentes. Combina el control térmico preciso y la exactitud con un sistema óptico sensible y una reacción de PCR de 40 ciclos que se puede completar en menos de 20 minutos.

El HB-100 utiliza el método de HPLC de intercambio iónico (estándar de oro) para proporcionar resultados rápidos y exactos para la HbA1c y la HbF, en sólo 90 segundos. Realiza el análisis directamente desde el tubo de recolección, no requiere ningún tiempo de incubación, y es compatible con los LIS y otros sistemas de datos de laboratorio.

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Dispositivo de respiración podría ayudar a diagnosticar la diabetes e ha desarrollado un analizador de aliento, nuevo y portátil, que podría ayudar a los médicos, algún día, a diagnosticar la diabetes de forma no invasiva, sin pinchazos dolorosos, agujas u otros métodos desagradables. Muchos estudios que examinan las características de la diabetes en la respiración exhalada han demostrado que los niveles elevados de acetona están fuertemente ligados a la diabetes. Detectar las concentraciones de cualquier sustancia en el aliento de una manera sencilla, sin embargo, es un desafío importante ya que la respiración contiene una mezcla compleja de compuestos, incluyendo agua, dióxido de carbono y metano que pueden confundir los resultados. Los bioquímicos de la Universidad de Oxford (Reino Unido, www.ox.ac.uk), que trabajan con la empresa, Oxford Medical Diagnostics, Ltd (Begbroke, Reino Unido; www.begbroke.ox.ac.uk), desarrollaron un dispositivo portátil y compacto para

medir la acetona en muestras de aliento. El dispositivo presenta una cavidad óptica de alta delicadeza, de 7 cm de largo, como un sensor óptico, que está acoplado a un pre-concentrador de adsorción en miniatura que contiene 0,5 g de material polimérico. La acetona queda atrapada cuando pasa la respiración y es liberada en la cavidad óptica donde es sondada por un láser de diodo en el infrarrojo cercano operando a ~ 1670 nm. Los científicos informan que, con una reflectividad del espejo en la cavidad óptica de 99,994%, se demostró un límite de detección de 159 partes por billón en volumen (ppbv) en las muestras en los sacos de respiración. Los resultados iniciales en el muestreo de aliento directo se presentan con una precisión de 100 ppbv. El método se valida con mediciones realizadas utilizando un espectrómetro de masas de reacción de moléculas-iones. Se presentaron datos sobre la elevación de la acetona en la respiración de dos individuos después de un ayuno y

ejercicio durante la noche, y, en la respiración, de un tercer individuo, durante varios días de conducta rutinaria. El estudio fue publicado, en línea, el 18 de octubre de 2016, en la revista Analytical Chemistry. Imagen: Un analizador de aliento portátil y compacto para medir la acetona en muestras de aliento con el fin de diagnosticar la diabetes (Fotografía cortesía de la Universidad de Oxford).

Prueba costosa para coágulos sanguíneos tiene pocos beneficios e ha propuesto que los pacientes hospitalizados, que ya han sido diagnosticados con tromboembolismos venosos o TEV, no necesitan una prueba genética positiva para justificar la toma de medicación y hacer otros cambios para prevenir la formación de coágulos futuros. Las trombofilias hereditarias son un grupo de condiciones hereditarias que predisponen a la trombosis. Las deficiencias hereditarias de los anticoagulantes endógenos la proteína C, la proteína S y la antitrombina, han sido reconocidos desde hace algunos años, pero su prevalencia, incluso entre los pacientes con trombosis familiar, es baja. Científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan (Ann Arbor, MI, EUA, www. med.umich.edu), han revisado la formulación para las pruebas de tromboembolismo heredado, en los pacientes hospitalizados. Existen varias pruebas para varios rasgos, por lo que los pacientes, a menudo, reci-

ben una combinación de lo que se llama un estudio de hipercoagulación. Pero si los médicos siguen pautas basadas en evidencia, el resultado de la prueba rara vez cambia el cuidado de un paciente. A menudo, al parecer, la prueba se ordena para satisfacer la curiosidad acerca de por qué un paciente tenía un TEV, para ver si están entre el 7% de los estadounidenses con una mutación genética, que hace que su sangre sea más propensa a coagulase. Por lo tanto, salvo en casos muy específicos en los que estos coágulos son muy probables, como las mujeres con antecedentes familiares de coágulos, que están embarazadas o recibiendo terapia de reemplazo hormonal, hay pocas razones para hacer la prueba para la trombofilia hereditaria. Idealmente, las pruebas genéticas para averiguar si alguien es portador de cierto rasgo genético deben usarse cuando hay información clara sobre los riesgos, los beneficios y los costos de esa prueba. Sin embargo, el equipo ilustró la situación aplicando es-

ta información a un caso hipotético de un paciente joven con TEV, pero sin antecedentes familiares que sufrió una embolia pulmonar, una peligrosa emergencia de salud donde se forman coágulos en las extremidades inferiores y se desplazan a los pulmones, impidiendo el acceso de oxígeno al cuerpo a menos que el tratamiento comience rápidamente. Los científicos hacen hincapié en que se han alcanzado conclusiones sobre la prevención y tratamiento del TEV por varios cuerpos médicos que recomiendan no dar medicación de prevención para los coágulos a personas con rasgo genético, pero sin historia de TEV. Lauren Heidemann, MD, una profesora asistente de medicina y primera coautora, dijo: “Los médicos y los pacientes deben resistir la tentación de realizar una costosa búsqueda de una causa genética subyacente para la trombosis venosa”. El estudio fue publicado el 26 de octubre de 2016, en la revista Journal of Hospital Medicine. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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Nuevo kit de análisis de punto de atención para la procalcitonina n respuesta a la inflamación, las concentraciones plasmáticas de procalcitonina aumentan más rápidamente que otros reactantes de fase aguda y los valores más altos se asocian con la gravedad de la enfermedad. Las mediciones de la procalcitonina ayudan a determinar si se debe usar la terapia con antibióticos. Para el diagnóstico rápido, se realizan, corrientemente, pruebas de punto de atención (POCT) que buscan poder tomar decisiones tempranas sobre pruebas adicionales o terapia. A pesar de ser semicuantitativos, los resultados POCT son útiles en situaciones en las que se requieren medidas cuantitativas rápidamente, como en un plazo de una o tres horas. Los científicos de la Universidad Católica de Corea (Seúl, Corea, www.medicine.catholic. ac.kr) y sus colegas, evaluaron un total de 158 especímenes, 115 muestras con niveles de procalcitonina que oscilaron de 0 a 18.96 ng/mL, fueron seleccionadas al azar para este estudio. Las edades oscilaron entre 15 y 90 años, con un promedio de edad de 51,7 ± 19,9 (media ± DE) para las 158 muestras, 77 varones (54,4 ± 19,9) y 81 mujeres (49,1 ± 19,4). El equipo utilizó la prueba ABSOGEN PCT (Bumyoungbio, Inc., Suwon, Corea, www.genbionics.com), que es un ensayo POCT inmunocromatográfico nuevo, rápido y semi-cuantitativo, que realiza el análisis en sangre total. El estudio comparó los resultados de la prueba cuantitativa de los pacientes utilizando el analizador Modular E170 (Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania, www.roche.com) a los resultados de las pruebas ABSOGEN PCT. El análisis ABSOGEN PCT se realizó utilizando restos de muestras de sangre total frescas recolectadas en tubos con EDTA para los análisis rutinarios de hemograma. Los investigadores descubrieron que la tasa de concordancia entre la prueba ABSOGEN PCT, utilizando el lector y el ensayo cuantitativo, entre la prueba ABSOGEN PCT, leída visualmente y el ensayo cuantitativo y entre la prueba ABSOGEN PCT utilizando el lector y la lectura visual para la misma categoría fue de 83,5%, 78,5% y 82,3%, Respectivamente. Las tasas de concordancia para las ± 1 categorías, fueron todas de 100%. Dado que los niveles altos de procalcitonina indican la necesidad inmediata de la terapia para la sepsis, una prueba de cabecera que produce resultados rápidamente, puede ser de importancia crítica. Los autores concluyeron que la prueba ABSOGEN PCT, de procalcitonina en sangre, es un análisis muy simple y rápido. El tiempo de respuesta es rápido porque utiliza sangre total; la centrifugación no es necesaria y la reacción es rápida. La muestra a usar puede ser también, suero o plasma. El volumen de muestra para la

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prueba es pequeño y no hay necesidad de dilución. Aunque la banda de reacción es estrecha y débil, no hay dificultad en diferenciar los resultados positivos de los negativos, pero se necesita cierto esfuerzo para diferenciar los grados a simple vista y, por lo tanto, se recomienda un lector. El estudio fue publicado el 13 de diciembre de 2016, en la revista Journal of Clinical Laboratory Analysis. Imagen: El análisis ABSOGEN PCT: línea de control (C) y línea de prueba (T) del kit semi-cuantitativo para el análisis de la procalcitonina. Negativo

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(<0,1 ng/mL), bajo (0,1 a <1,0 ng/mL), medio (1,02,0 ng/mL) y alto (> 2,0 ng/mL). (Fotografía cortesía de la Universidad Católica de Corea).

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El analizador, de acceso aleatorio, RAC-1800, ofrece una velocidad de análisis, integral, de 180 pruebas por hora utilizando métodos de medición por coagulación, cromogénicos e inmunológicos. Otras características incluyen un cargador automático para las celdas, software de operación fácil de usar y sistema LIS bidireccional.

El software FilmArray Link permite que el sistema FilmArray haga interfaz con un LIS, permitiendo que los resultados de los análisis sean transferidos electrónicamente. Las capacidades de interfaz LIS permiten un tiempo de respuesta más rápido y una mayor exactitud, mientras que el software optimiza el flujo de trabajo y asegura un manejo de datos eficiente.

El Excyte Mini viene con 10 posiciones y un tiempo de análisis de 30 minutos y puede realizar hasta 20 pruebas de velocidad de sedimentación por hora. Otras características, como el acceso aleatorio y la prueba en tubo cerrado, hacen que las velocidades de sedimentación y el control de calidad sean más fáciles de procesar, además de garantizar la seguridad del personal de laboratorio. LINKXPRESS COM LME-17-09 218

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Evalúan desempeño de ensayo de segunda generación para el cortisol os trastornos no tratados del sistema adrenocortical, como la enfermedad de Cushing o la de Addison, pueden ser fatales, y la cuantificación precisa de los niveles de cortisol de un paciente es vital para el diagnóstico. Un método diagnóstico directo es de importancia esencial, y la cuantificación exacta de los niveles de cortisol desempeña un papel clave en el diagnóstico de los pacientes con sospecha de la enfermedad. Los niveles de cortisol, a menudo, se miden a partir del suero o plasma del paciente, que reflejan el cortisol total, tanto libre como unido. Sin embargo, en pacientes con enfermedad hepática, y para aquellos que reciben tratamientos con estrógenos o que padecen una enfermedad crítica, los niveles de cortisol sérico total pueden ser difíciles de interpretar debido a la variación en las proteínas de unión. Los científicos del laboratorio del Hospital de la Universidad de Múnich (Múnich, Alemania; www.uni-muenchen.de) y sus colegas, realizaron

una evaluación técnica del ensayo Elecsys Cortisol II (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Alemania; www.roche.com) entre junio y noviembre de 2014 en cuatro centros de investigación europeos: tres en Alemania (Múnich, Heidelberg y Leipzig) y uno en Bélgica (Gante). Todos los sitios usaron analizadores cobas e 411 (Roche Diagnostics Limited, Rotkreuz, Suiza, www.cobas.com) para los experimentos del análisis Cortisol II; el sitio en Leipzig, además de un sistema cobas e 411, utilizó un analizador, cobas e 601. El ensayo Cortisol II también fue comparado con análisis propios de cromatografía líquida con dilución isotópica -espectrometría de masa en tandem (LC-MS/MS). El equipo informó que, para los estudios de comparación de métodos, las muestras de suero cubrieron un intervalo de medición de 1,7 a 1.735 nmol/L y las muestras de saliva de 1,5 a 209,5 nmol/L. Los autores concluyeron que para el ensayo Cortisol II se observó un grado de reproducibili-

dad entre los laboratorios y entre los lotes de producción y una buena concordancia con varios ensayos de mayor orden metrológico, que consideran son compatibles con el uso diagnóstico de este ensayo. El ensayo de Cortisol II será beneficioso para los endocrinólogos en la evaluación de pacientes con trastornos adreno-corticales. El estudio fue publicado el 29 de noviembre de 2016, en la revista Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Imagen: El sistema de acceso aleatorio, totalmente automatizado, cobas e 411, para la realización de inmunoensayos (Fotografía cortesía de Roche Diagnostics).

Microarray de ADN detecta 18 especies importantes de protozoarios humanos en la sangre a detección exacta de los protozoos sanguíneos a partir de muestras clínicas es importante para el diagnóstico, el tratamiento y el control de las enfermedades relacionadas, por lo que el desarrollo de un método de detección rápido, simple y conveniente para la detección de los protozoos es una necesidad urgente. Los protozoos sanguíneos, son organismos unicelulares que, a menudo tienen flagelos, cilios u otras estructuras, que les ayudan a moverse. A veces forman relaciones parasitarias con seres humanos y causan enfermedades o infecciones. Los protozoos sanguíneos más comunes en los seres humanos, animales y vectores incluyen Plasmodium, Leishmania, Tripanosoma, Toxoplasma gondii y Babesia. Los científicos de la Universidad de Fudan (Shanghái, PR China, www.fudan.edu.cn) y sus colegas, recolectaron un total de 438 muestras de seres humanos, animales y vectores, desde agosto de 2012 has-

ta diciembre de 2014, así como 100 muestras de sangre, de individuos sanos. Las muestras de protozoos sanguíneos, de referencia, fueron almacenadas en el laboratorio o fueron proporcionadas amablemente por diferentes laboratorios colaboradores. Se prepararon frotis de sangre para cada muestra de sangre clínica y se examinaron bajo una lente con aceite de inmersión, con un aumento total de ×1000, para la presencia de protozoos sanguíneos. Las muestras de sangre total que se sospechaba estaban infectadas por Leishmania, de los humanos y los perros, también fueron analizadas usando la tira reactiva, Kalazar Detect, una tira inmunocromatográfica basada en el antígeno recombinante k39, para detectar anticuerpos anti-leishmaniana (InBios International, Seattle, WA, EUA; www.inbios.com). El equipo realizó simultáneamente ensayos de microarrays que identificaron 18 especies de protozoos sanguíneos comunes basándose en las diferen-

cias en los respectivos genes diana. Se seleccionaron un total de 20 pares de cebadores específicos y 107 sondas de microarrays de acuerdo con regiones conservadas, las cuales fueron diseñadas para identificar 18 especies en cinco géneros de protozoarios sanguíneos. Los autores concluyeron que, en general, la plataforma de microarrays puede proporcionar una herramienta de diagnóstico conveniente, exacta y confiable, para la identificación de 18 de las más comunes protozoarios de la sangre. El sistema debe ser ampliamente utilizado en un ensayo futuro de detección para el manejo de las infecciones de protozoarios sanguíneos en los hospitales ocupados y los institutos de investigación, y ayudaría en la prevención de las enfermedades y para los planes de prevención. El estudio fue publicado el 2 de diciembre de 2016, en la revista Public Library of Science Neglected Tropical Diseases. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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Sistema de cribado detecta cuatro trastornos metabólicos as enfermedades de almacenamiento lisosomal (LSD) son un grupo de trastornos metabólicos raros y hereditarios, en los que las enzimas (proteínas) que normalmente eliminan sustancias no deseadas en las células del cuerpo no se encuentran en los niveles normales o no funcionan correctamente. Si no son detectados y tratados de manera oportuna, estos trastornos pueden causar daño a los órganos, discapacidad neurológica o la muerte. Una prueba de detección para recién nacidos, diseñada para detectar la mucopolisacaridosis tipo I (MPS I), la enfermedad de Pompe, la enfermedad de Gaucher y la enfermedad de Fabry, ha recibido permiso para la comercialización de un kit para la detección de estas cuatro LSD. Estas cuatro LSD ocurren en aproximadamente 1 por cada 1.500 a no más de 1 en 185.000 recién nacidos y niños, dependiendo de la enfermedad. La Agencia de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, Silver Springs, MD, EUA, www.fda.gov), evaluó los datos de un estudio clínico de 154.412 recién nacidos en Missouri, cuyas muestras de sangre seca fueron analiSu Poder para la Salud zadas para determinar la actividad proteica asociada con la MPS I, y las enfermedades de Pompe, Gaucher y Fabry. La eficacia se determinó porque el sistema fue capaz de identificar con exactitud al menos una de cada una de estas cuatro LSDs, en 73 de los recién nacidos examinados. La FDA revisó los datos para el Sistema Seeker (Baebies, Durham, NC, EUA, http://baebies.com) a través de la ruta de revisión de pre-mercadeo de novo, una vía de regulación para dispositivos de un nuevo tipo con riesgo bajo a moderado, que no sea sustancialmente equivalente a un dispositivo ya comercializado legalmente y para el cual se puedan desarrollar controles especiales, además de controles generales, para proporcionar una seguridad razonable de seguridad y efectividad de los dispositivos. El Sistema Seeker, que consiste en el Kit de Reactivos Seeker LSD – IDUA|GAA|GBA|GLA y Seeker Instrument, funciona midiendo el nivel de actividad de las proteínas requeridas para el almacenamiento lisosomal sano, encontrada en las muestras de sangre secas recogidas usando un pinchazo del talón de un recién nacido, 24 A 48 horas después del nacimiento. El instrumento Seeker es un dispositivo que automatiza el análisis de muestras de sangre seca. La reducción de la actividad enzimática de las proteínas asociadas con cualquiera de las cuatro LSD, detectadas por el kit, puede indicar la presencia de la enfermedad. Los resultados que muestran una actividad enzimática reducida deben ser confirmados usando otros métodos de análisis, tales como biopsias, pruebas genéticas y otras pruebas de laboratorio.

Cada gota cuenta Sistema recolector de sangre capilar MiniCollect® Muestreo simple para diferentes grupos de pacientes Transferencia fácil de la muestra con cuchara integrada para la recolección de la sangre No requiere accesorios como capilares o embudos Tapas a prueba de fugas para un transporte seguro

Imagen: La estación de trabajo Seeker, una solución de laboratorio de alto rendimiento que mide la actividad enzimática en las muestras de sangre seca (Fotografía cortesía de Baebies).

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El Laura M, cuenta con un tiempo de evaluación de 60 segundos, y una capacidad de 600 tiras por hora. Los beneficios adicionales incluyen una memoria capaz de almacenar las últimas 2.000 mediciones, por lo que es ideal para los laboratorios clínicos.

El sistema de extracción de ADN/ARN, GENESIS M2400, ofrece la flexibilidad de procesar de 1 a 24 muestras por procesamiento, lo que lo hace ideal para los laboratorios que requieren purificación de ácidos nucleicos, con eficiencias de muestras, pequeñas a medianas.

El Evidence Evolution puede procesar cualquier flujo de trabajo, requerido, incluyendo análisis por lotes, muestras de urgencias (STAT) y puede procesar 2.640 pruebas/hora. Las características incluyen carga continua de muestras y reactivos, dilución automatizada de las muestras en el equipo, entrada de los datos de las muestras y un tiempo manos libres de dos horas.

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Prueba exacta en saliva para enfermedad renal n estudio preliminar sugiere que una prueba de tira reactiva para el nitrógeno ureico salivar, podría ser exacta para el diagnóstico de la enfermedad renal y puede ayudar a predecir el riesgo en los pacientes de muerte temprana. La prueba sería especialmente útil en los países en desarrollo, donde se necesitan más herramientas sencillas y económicas para diagnosticar la enfermedad renal. El estudio fue destacado en la Semana del Riñón 2016 (15-20 de noviembre, Chicago, IL, EUA), organizada por la Sociedad Americana de Nefrología (Washington, DC, EUA, www.asn-online.org) y apareció en el Resumen 5710, titulado Tira Reactiva para el Nitrógeno Ureico en la Saliva: una herramienta simple para detectar y estratificar el riesgo de enfermedad renal en entornos de bajos recursos. Viviane Calice-Silva, MD, PhD, de la Fundación Pro-Kidney en Brasil, y sus colegas, evaluaron el de-

sempeño diagnóstico de una tira reactiva para el nitrógeno ureico salivar (NUS) en Malawi, África, un país de bajos recursos. Entre 742 individuos adultos, que fueron estudiados, los investigadores diagnosticaron a 146 pacientes con enfermedad renal usando las pruebas estándar. Los niveles altos de NUS (nitrógeno ureico salivar) se asociaron no sólo con las pruebas de diagnóstico estándar, sino también con un mayor riesgo de muerte temprana. “Nuestros datos sugieren que el NUS puede mejorar la detección de la enfermedad renal, aumentando la conciencia de esta complicación devastadora”, dijo la Dra. Calice-Silva, “Además, una mayor conciencia y detección de la enfermedad renal en entornos de bajos recursos puede aumentar el número de pacientes que son diagnosticados y referidos, proporcionando así un tratamiento adecuado y mejorando los resultados”.

Imagen: La prueba de saliva utiliza la técnica de tira reactiva para diagnosticar las enfermedades renales (Fotografía cortesía de Shutterstock).

Predicen infección congénita por CMV en mujeres embarazadas de alto riesgo a infección congénita por citomegalovirus (CMV) puede causar complicaciones graves como dificultades auditivas y retraso mental en los niños afectados. Se ha descubierto un nuevo método para predecir la infección congénita por CMV, durante el período prenatal. Este método es seguro para las madres y los fetos, y podría ser adoptado para uso general. En los Estados Unidos, más de 8.000 niños, al año, sufren las complicaciones a largo plazo, de la infección congénita por CMV y los costos anuales de cuidar a estos niños se estiman en 1000 a 2000 millones de dólares. Para facilitar esto, el diagnóstico precoz es vital; sin embargo, las pruebas para identificar la infección en los lactantes, como las pruebas moleculares que detectan el ADN del virus en la orina de los bebés, no se pueden realizar ampliamente y podrían ocasionar enormes costos financieros si se llevaran a cabo para todos los lactantes. Científicos afiliados a la Facultad de Medicina de la Universidad de Kobe (Kobe, Japón; www.

kobe-u.ac.jp), encuestaron a 300 mujeres embarazadas que dieron positivo para los anticuerpos de inmunoglobulina IgM para el CMV y fueron clasificadas como de alto riesgo para la infección congénita. El equipo realizó entrevistas clínicas, exámenes de sangre, ultrasonidos y pruebas de reacción en cadena de polimerasa de ADN (PCR) para el CMV, usando muestras de sangre, orina y secreción cervical uterina de las pacientes. Se evaluaron los hallazgos clínicos y de laboratorio de la madre, incluidos la IgM y la IgG séricas para el CMV, el índice de avidez IgG (IA), la coloración directa de inmunoperoxidasa de los leucocitos con anticuerpos monoclonales marcados con peroxidasa (prueba de C7-HRP) y la PCR para la detección de ADN-CMV en el suero materno, la orina y la secreción cervical uterina, además de los hallazgos ecográficos prenatales. El equipo informó que, en 22 de las 300 mujeres, se confirmó la infección congénita mediante la PCR para el ADN-CMV, en la orina del recién nacido. Los

análisis univariados demostraron que la presencia de síntomas similares a la gripe materna, presencia de anomalías fetales por ultrasonido, títulos séricos de IgM para el CMV, resultados positivos para la C7HRP, un IA para el CMV IgG de menos de 40% y resultados positivos de PCR en la secreción cervical uterina se asociaban estadísticamente con la aparición de infección congénita por CMV. Los autores concluyeron que, tanto las pruebas de ultrasonido como la PCR, para la secreción cervical uterina, son procedimientos no invasivos, y su uso puede ofrecer un método más seguro para analizar a las mujeres embarazadas de alto riesgo y predecir la aparición de infección congénita. La identificación exacta de los lactantes afectados, les permite a los médicos comenzar el tratamiento antiviral temprano, y podría mejorar el pronóstico neurológico de los lactantes infectados por el CMV. El estudio fue publicado, en línea, el 20 de octubre de 2016, en la revista Clinical Infectious Diseases. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

Editado por Tahir Pillay MBChB, PhD, FRCPath(Lon), FCPath(SA) Enviar noticias a: Tahir Pillay MBChB, PhD, Head, Dept of Chemical Pathology, Faculty of Health Sciences, University of Pretoria, Private Bag Bag x323, Arcadia, 0007, South Africa Tel: (27) 012-319-2114; Fax: (27) 012-328-3600; Email: enews@ifcc.org

IFCC WorldLab 2017: Nueva App ofrece acceso a pósters una semana anterior a la Conferencia por Prof. Tahir Pillay, Editor Noticias de la IFCC as presentaciones de pósters son parte integral de muchos congresos y en el caso de los congresos de la IFCC son el pilar de las presentaciones de los delegados y están acompañadas de sesiones de presentación de carteles programadas donde el autor puede estar obligado a estar acompañando el poster y estar disponible para responder preguntas. Hay muchos desafíos con este método. Dependiendo del número de pósters, los pósters sólo pueden aparecer durante un día. A menudo, el autor puede estar disponible o presente al lado del poster. Otra limitación importante es el tiempo. Si los pósters son juzgados para la adjudicación de un premio, los jueces tienen que presentarse y ver los carteles. En las innumerables ocasiones en las que he participado como presentador de pósters o he sido un juez de poster, ha resultado difícil debido a las limitaciones de tiempo ver los pósters o estar presente en los pósters a la hora programada. Casi siempre hay tiempo insuficiente para ver todos los pósters y los presentadores de pósters están en desventaja por esto, especialmente si han dedicado tiempo y esfuerzo a producir en primer lugar, los datos para el poster y luego montar e imprimir el poster físico. Por primera vez en la historia de los copngresos de la IFCC, se les pedirá a los presentadores que pongan a disposición sus pósters como archivos PDF una semana antes del congreso IFCC Worldlab 2017. Los archivos PDF estarán disponibles a través de la aplicación del

Dr. Rolf Hinzmann Representante Corporativo de IFCC para período 2018-2020 l Comité de Nominaciones de la IFCC se complace en anunciar que el Representante Corporativo en el Comité Ejecutivo para el período 20182020 es el Dr. Rolf Hinzmann. El Dr. Hinzmann comenzará su período el 1 de enero de 2018 que finalizará el 31 de diciembre de 2020. Gracias a los candidatos que participaron activamente en el proceso electoral de la IFCC y felicita al Dr. Hinzmann por su reelección un dentro del Comité Ejecutivo de la IFCC. Le deseamos un período fructífero en la promoción de la química clínica y la medicina de laboratorio en todo el mundo. Las elecciones se han llevado a cabo a través de un sistema electrónico para asegurar una participación más amplia en este importante momento de la vida de la IFCC. Como representante corporativo reelegido en la Junta Ejecutiva de la IFCC, quisiera darles información sobre quién soy, cómo veo mi papel actual.

¿Quién soy?: Después de haber estudiado bioquímica y haber terminado mi doctorado en endocrinología continua en pág. 28

LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

congreso “app”. Esto será adicional al calendario convencional de presentación de pósters. Esto significa que los delegados y los jueces podrán ver los carteles en su tiempo libre y podrán leerlos en sus dispositivos o computadoras. También pueden plantear preguntas a los presentadores a través de la “aplicación”. Los presentadores que envíen sus carteles para la “aplicación” serán elegibles para participar en el sorteo. Los premios serán otorgados a los tres mejores pósters de acuerdo con la determinación de los jueces.

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Dr. Rolf Hinzmann Representante Corporativo de IFCC para período 2018-2020 viene de pág. 27 estudié medicina y luego me especialicé en lo que llamamos “medicina de laboratorio” en Alemania, algo que se encuentra entre la química clínica y la patología clínica, que también incluye la microbiología. Después de un período de tiempo en el laboratorio de la universidad me trasladé a la industria de diagnóstico in vitro en 1996 y trabajé como Gerente de Marketing Científico para Beckman Coulter. Más tarde me nombraron Director Médico de Sysmex Europa y hace más de seis años fui contratado por Roche Diabetes Care donde ahora soy el Jefe de Asuntos Globales de Medicina y Ciencia para el autocontrol de la glucosa en sangre y la monitorización continua de la glucosa. He estado con la IFCC desde hace dieciséis años, sirviendo primero como Representante Corporativo en los Comités Ejecutivos de la División Científica y la División de Educación y Administración, más tarde como miembro del Grupo de Tareas sobre Pruebas para los Puntos de Atención. Por ya más de 2 años y medio he representado a los Miembros Corporativos en la Junta Ejecutiva de la IFCC. Siempre he tenido un gran interés en la estandarización, el inmunodiagnóstico, las enfermedades metabólicas, la medicina basada en la evidencia, la filosofía de la ciencia y la didáctica de la medicina. ¿Cómo veo mi papel como Representante Corporativo en el Comité Ejecutivo un de la IFCC?: Un par de factores han cambiado drásticamente el panorama de diagnóstico, por ejemplo: La escasez de dinero en los sistemas de salud pública y la presión sobre los precios hacen que sea más difícil encontrar formas de reembolsar adecuadamente el valor médico proporcionado por las pruebas de laboratorio de diagnóstico. Al mismo tiempo, los obstáculos para el registro de nuevas pruebas y dispositivos aumentan y los pro-

cedimientos difieren de un país a otro. Con la propagación, a menudo muy beneficiosa, de las pruebas desde el laboratorio central hasta los puntos de atención, la garantía de calidad y la capacitación se vuelven cada vez más importantes. En muchos países el reconocimiento de la importancia de los químicos clínicos/patólogos clínicos que están a cargo de las pruebas de laboratorio, el aseguramiento de la calidad y la interpretación de los resultados está disminuyendo. El análisis de datos proporcionará nuevas oportunidades para la generación de valor médico en los diagnósticos de laboratorio y podría cambiar dramáticamente la manera en que realizaremos la medicina en el futuro. Hay varias formas en que la IFCC puede apoyar a sus Miembros Corporativos para abordar estos temas. En la Conferencia General de la IFCC, celebrada en Madrid en abril de 2016, tuvimos, por primera vez, una sesión totalmente organizada por la industria de IVD. Durante esta sesión invité a todos los delegados a presentar propuestas sobre cómo la IFCC podría volverse más atractiva para los miembros corporativos. Recibimos alrededor de un centenar de propuestas que más tarde fueron clasificadas, consolidadas, discutidas por el Comité Ejecutivo de la IFCC e incorporadas al Plan de Acción Estratégico de la IFCC. Las siguientes listas muestran ejemplos que se consideran de alta prioridad desde el punto de vista de los Miembros Corporativos: La IFCC necesita atender mejor las necesidades de los Miembros Corporativos en lugar de considerar a los Miembros Corporativos principalmente como una fuente de ingresos. La IFCC debe facilitar que los empleados de los Miembros Corporativos participen activamente en los grupos de trabajo y comités de la IFCC (y no sólo como miembros correspondientes).

La IFCC necesita colaborar más fuertemente con las sociedades clínicas para armonizar las directrices y apoyar las reclamaciones médicas que llevan al reembolso de las pruebas de laboratorio. La IFCC necesita alinearse más fuertemente con otras organizaciones (CLSI, FDA, sociedades clínicas, etc.) para evitar la inconsistencia y la duplicación de las directrices y recomendaciones reglamentarias. La IFCC necesita adoptar tecnologías emergentes y análisis de datos. La IFCC debe continuar ofreciendo oportunidades para exposiciones, simposios de la industria y trabajo en redes con los profesionales de laboratorio durante las conferencias académicas de alto nivel, siguiendo las reglas definidas por la industria IVD en el Código de Práctica Ética de MedTech Europe y otros códigos aplicables para evitar que los Miembros Corporativos enfrenten retos cuando patrocinan y exponen en congresos. En todas estas áreas la IFCC y los fabricantes de diagnósticos pueden lograr más si colaboran fuertemente. Tanto los profesionales de laboratorio como los miembros corporativos comparten el objetivo final de mejorar las vidas de los pacientes en todo el mundo. En los últimos dos años y medio ya hemos logrado mucho trabajando juntos. En el Comité Ejecutivo de la IFCC continuaré siendo un representante activo, imparcial, facilitando la colaboración entre los profesionales del laboratorio y los Miembros Corporativos. Cordialmente Rolf HinzmannMD, PhD; Patólogo clínico & Bioquímico; Jefe de Asuntos Globales de Medicina & Ciencia Monitorización y Ciencia de la glucosa. Roche Diagnostics GmbH. Diabetes Care. Sandhofer Straße 116, 68305 Mannheim,Germany; Tel: +49 621 759 2254, Fax: +49 621 759 78 2254; Email: rolf.hinzmann@roche.com

Beneficiarios de la becas de viaje IFCC-Roche asisten a EuroMedLab 2017 en Atenas

Foto: (De izquierda a derecha) Benjamin Chijioke Esogwah, Hospital Universitario de la Facultad, de Ibadan, Nigeria; Santosh Pradhan, Samyak Diagnostics, Katmandú, Nepal; Profesora Vanessa Steenkamp, Enlace de la IFCC EB para los Jóvenes Científicos; Padmavathi Parthasarathy, Colegio Médico ACS & Hospital, Chennai, India; Aaron Tembo Konzani, Hospital del Distrito de Samfya, Luzaka, Zambia.

a IFCC y Roche se complacen en presentar a los beneficiarios de becas de Viaje IFCC-Roche. Estas personas fueron seleccionadas para asistir al Congreso EuroMedLab IFCC, celebrado en Atenas. Felicitaciones a Padmavathi Parthasarathy (Chennai, India); Benjamin Chijioke Esogwah (Ibadan, Nigeria); Aaron Tembo Konzani (Lusaka, Zambia); Santosh Pradhan (Katmandú, Nepal); Trilis Yulianti (Yakarta, Indonesia).

Las becas de Viaje IFCC-Roche le permite a jóvenes científicos de países emergentes asistir a las principales conferencias de química clínica y medicina de laboratorio. Vea el video para ver cómo los premiados expresan sus opiniones sobre el programa de becas y comparten sus experiencias durante el EuroMedLab 2017, Atenas, Grecia y una entrevista con el Prof. Ferrari, Presidente de la IFCC, y el Dr. Beastall, ex Presidente de la IFCC. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

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NOTICIAS

EL MUNDO DE LA IFCC

Sociedad pakistaní organiza 8° curso anual nacional a Sociedad de Patólogos Químicos de Pakistán (PSCP) organizó el octavo curso anual de Patología Química en el Colegio Médico CMH Lahore, los días 28 y 29 de abril de 2017.El presidente y un equipo dedicado de patólogos químicos hicieron un esfuerzo muy exitoso de un programa muy científico y educativo en estas sesiones. La sesión inaugural tuvo una sesión muy actualizada sobre Marcadores Cardíacos novedosos por el Mayor General Ahmed Khan HI (R), Patrocinador de la PSCP. Después de esta actividad se presentaron conferencias muy informativas e innovadoras por parte de nuestros patólogos químicos senior en sesiones con muy buena asistencia que abarcaron los siguientes temas: La pubertad precoz Estatura baja y análisis químico Seguridad en el laboratorio Equilibrio ácido-base y actualización sobre albuminuria Recomendaciones de la ADA sobre la calidad de la atención médica en la diabetes Revelando los secretos de las características cushingoides en los bebés Hubo un total de tres sesiones en el primer día seguido de un examen práctico estructurado objetivo (OSPE) para los aprendices. El segundo día tuvo dos sesiones, incluyendo una sesión, “Conozca a los expertos”. La actividad estaba dirigida a los médicos, pediatras y estudiantes de posgrado en Patología Química. La PSCP siempre mantiene la tradición de promover una cultura académica y de investigación en el país y se mantiene actualizando las directrices de acuerdo con las normas internacionales.

IFCC da la bienvenida a un nuevo miembro: Bielorrusia Por la Dra. Svetlana Bespalova; Representante Nacional, Sociedad Bielorrusa de Diagnósticos de Laboratorio Clínico (BSCLD) a Organización Nacional No Gubernamental “Sociedad de Diagnósticos de Laboratorio Clínico” es la organización profesional nacional en el ámbito de la medicina de laboratorio de la República de Bielorrusia y existía desde el 8 de noviembre de 2016. Its main objectives and goals are as follows: Dra Svetlana El desarrollo y la mejora Bespalova del servicio de laboratorio en la República de Bielorrusia uniendo a las personas encargadas del los diagnósticos de laboratorio clínico, para proporcionar una solución coordinada de las tareas científicas, prácticas y de organización; Garantizar la protección jurídica y social de los especialistas que trabajan en el campo del diagnóstico clínico de laboratorio. Mejorar los conocimientos profesionales: En el ámbito profesional mediante la educación adicional y el uso de tecnologías de formación a distancia; En los ámbitos jurídicos estatales e internacionales sobre el derecho al trabajo, los aspectos jurídicos de la contratación pública, los problemas de las actividades de recuperación; La organización de actividades de expertos bajo responsabilidad profesional con participación en la experiencia pública de proyectos sectoriales, nacionales e internacionales relacionados con el desarrollo y el desempeño del servicio de laboratorio de la República de Bielorrusia; Integración del servicio de laboratorio en la comunidad mundial de especialistas en medicina de laboratorio, para ampliar la comunicación científica y práctica internacional y promover una imagen positiva de la República de Bielorrusia.

LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

Foto: Participantes en el 8º Curso Anual

NOTICIAS

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Científicos de Tosoh y Wako ganan Premio Tecnología 2016 de la Sociedad Japonesa por Hideo Sakamoto, PhD and Shu-Ping Hui, PhD, Comité de Intercambio Internacional de la Sociedad Japonesa de Química Clínica a Sociedad Japonesa de Química Clínica (JSCC) ha sido la sociedad líder en el campo de la Química Clínica en Japón por más de cincuenta años. El Premio de Tecnología JSCC se concede anualmente a las empresas que han hecho progresos en la química clínica. En 2016, dos ganadores recibieron el Premio de Tecnología JSCC. La presentación del premio se realizó en la 56° Congreso Anual de la JSCC en Kumamoto, Japón, del 2 al 4 de diciembre de 2016. En la presentación, los ganadores del premio fueron felicitados por el Dr. Masato Maekawa, presidente de la JSCC por la contribución al avance en la química clínica . En este número, nos gustaría presentar a los dos ganadores para celebrar su tecnología sobresaliente. Daisuke MANITA, MS (Departamento de Investigación y Desarrollo, División de Biociencias, Tosoh Corporation) es el ganador del Premio de Tecnología JSCC 2016, por su trabajo, titulado Desarrollo de un nuevo analizador de lipoproteínas, HLC-729LP2. La dislipidemia es un factor de riesgo para la aterosclerosis y se clasifica como un trastorno familiar o adquirido del metabolismo de las lipoproteínas. La clasificación de la hiperlipidemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es una clasificación bioquímica basada en patrones de lipoproteínas elevados. Por lo tanto, el análisis de las lipoproteínas en detalle proporciona información clínica importante para la prevención de la aterosclerosis y el tratamiento de la dislipidemia. Las clases principales de lipoproteínas pueden ser aisladas del suero con ultracentrifugación, pero, esta es una técnica larga y requiere un gran volumen de suero. La compañía desarrolló un método para la medición del colesterol en las cinco principales fracciones de lipoproteínas [lipoproteína de alta densidad

(HDL), lipoproteína de baja densidad (LDL), lipoproteína de densidad intermedia (IDL), lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) y otra fracción que incluyen los quilomicrones y la lipoproteína (a)]. Este nuevo método puede medir las concentraciones de colesterol de las cinco fracciones de lipoproteínas en 5,2 minutos por prueba con una cantidad de suero de apenas 0,2 mL. Las concentraciones de colesterol de las lipoproteínas séricas (HDL, LDL, IDL y VLDL + quilomicrones) medidas con LP2 tuvieron una buena correlación con las medidas usando la ultracentrifugación. El HDL-C y el LDL-C, incluyendo las concentraciones de IDL-C medido usando LP2, coincidieron con las concentraciones usando ensayos homogéneos o la ecuación de Friedewald. Kazuma HANAI, PhD (Laboratorios de Investigación de Diagnóstico, Wako Pure Chemical Industries, Ltd.) es el ganador del Premio de Tecnología JSCC 2016, por su trabajo titulado “Desarrollo de un nuevo ensayo para la determinación de la concentración de creatina quinasa MB utilizando un inmunoensayo turbidimétrico de aglutinación de látex”. Para el diagnóstico de infarto de miocardio (IM), es importante investigar los cambios en los electrocardiogramas y los aumentos de los niveles de biomarcadores cardiacos en sangre. El científico desarrolló un reactivo para la medición de concentración de la CK-MB, “CK-MB por Masa Wako tipo L (masa de L-CK-MB)”, que se puede usar para realizar un inmunoensayo turbidimétrico de aglutinación de látex (LTIA) con un analizador de bioquímica automatizado. Durante el desarrollo del reactivo para la medición de concentración de L-CK-MB, hicieron las siguientes dos mejoras para la medición de la concentración de la CK-MB. La primera mejora es la alta sensibilidad de la reacción de agregación de látex. Aunque normalmente se utiliza polietilengli-

División de Comunicaciones y Publicaciones de IFCC anuncia resultados de la encuesta anual 2017 por Prof Edgard Delvin, Presidente Comité de Relaciones Públicas (C-PR) a División de Comunicaciones y Publicaciones (CPD) de la IFCC y el Comité de Relaciones Públicas (CPR), iniciaron una encuesta anual el año pasado para recibir retroalimentación de los representantes na-

cionales, divisiones/comités/grupos de acción/grupos de trabajo, de la IFCC, así como de los científicos individuales de todo el mundo. La encuesta más reciente, publicada en marzo de 2017, tenía como objetivo sondear a los cien-

col 6000 (PEG 6000) para los reactivos convencionales, para el método LTIA, este reactivo convencional no era lo suficientemente sensible para medir concentraciones bajas de CK-MB. Sin embargo, el potenciador de agregación que desarrollaron puede hacer que los reactivos para LTIA sean más sensibles. La segunda mejora es la alta especificidad de su reactivo para CK-MB. Las muestras de suero que contenían CK-BB y macro CK tipo 1 (principalmente CKBB unido a IgG) causan un resultado falso positivo para la CK-MB por LTIA, pero no con los inmunoensayos electroquimioluminiscente (ECLIA). Para resolver esta reacción cruzada, utilizaron anticuerpos anti-CK-B para inhibir las reacciones cruzadas de anticuerpos anti-CK-MB con CK-BB y la macro CK tipo 1. En conclusión, se desarrolló el reactivo L-CK-MB para la determinación por concentración usando el inmunoensayo turbidimétrico de aglutinación de látex. Este reactivo se utiliza con un analizador de bioquímica automatizado, y el valor de concentración de la CK-MB, determinado usando el ensayo L-CK-MB, fue casi el mismo al obtenido usando el método ECLIA. Estos resultados sugieren que el reactivo para la determinación por concentración de L-CK-MB es adecuado para la medición rutinaria clínica de la concentración de CK-MB. Foto: El presidente de la JSCC, Dr. Maekawa (a la izquierda) y el ganador del Premio de Tecnología JSCC, Sr. Manita.

tíficos de laboratorio en todo el mundo sobre su conocimiento, uso y percepción del sitio web de la IFCC y de los medios de comunicación de la IFCC, incluyendo el eBoletín, el eNewsflash, la Revista Electrónica de la IFCC (eJIFCC), el programa de eAprendizaje de la eAcademia y la nueva aplicación, recién desarrollada de la IFCC. El presente informe destaca los resultados de la encuesta de 2017 y resume las observaciones principales. La encuesta fue enviada a todos los Representantes Nacionales, así como a los administradores de las Sociedades Nacionales, pidiéndoles que distribuyeran la encuesta a sus respectivos miembros. Se recibieron 831 respuestas de 63 países, lo que representa aproximadamente el 68% de las sociedades miembros de la IFCC, pero sólo el 2% del total de científicos miembros de la sociedad en todo el mundo. Dos de cada tres encuestados informaron haber accedido al sitio web con una minoría (19%) accediendo a él a través de los medios sociales, siendo Facebook el más utilizado y Twitter el menos. Era tranquilizador que los respondedores por unanimidad encontraran el sitio web es útil y fácil de navegar. Las respuestas relacionadas con el eBoletín, el eNewsFlash y el eJIFCC, sugieren un interés significativo en estas publicaciones y una excelente legibilidad. Curiosamente, entre el 40% y el 50% de los encuestados reportan

recibirlos; de estos, el 75% fueron informados de estas publicaciones a través de sus Representantes Nacionales. Una vez más, casi todos los que respondieron a la lectura valoraron mucho su contenido y formato. Con respecto al eJIFCC, es interesante observar que el 40% de los respondedores ya sabía que fue indexado recientemente en PubMed. El contenido de la página web de la eAcademia, aunque visitado en menor medida, se percibe en su mayor parte como muy bueno a excelente. La mayoría de los que visitan la página web comentaron que estarían interesados en obtener Créditos de Educación Continua (CEC) a través del programa eAcademia. Afortunadamente, estas nuevas características ya están planificadas para la fase 2 y la fase 3 del desarrollo del programa eAcademia y estarán disponibles a finales de este año. Por último, aunque la aplicación IFCC ha sido publicada y promovida en el eBoletín, sólo desde hace poco, un buen número de personas que respondieron dicen haber descargado y accedido a ella. En resumen, esta encuesta muestra que las herramientas de la IFCC son muy apreciadas por los miembros individuales. Sin embargo, se necesitarán esfuerzos adicionales para aumentar la tasa de respuestas de la encuesta para asegurar que los resultados sean más representativos de la comunidad de la IFCC. LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

Nota técnica Superficie mejorada de sellado para placas de PCR de BRAND® permiten garantizar una protección confiable de la evaporación

Introducción

Material y Métodos

Análisis y Resultados

La selección del material adecuado y el acabado superficial tienen una influencia importante sobre las propiedades de sellado de las placas de PCR. No sólo es importante seleccionar películas de sellado de buena calidad, sino que tener en cuenta el diseño de la placa de PCR también puede mejorar los resultados para la recuperación de las muestras durante la PCR. Las características de diseño tales como una superficie plana, y el espesor uniforme de la placa y del pozo son esenciales para un sellado adecuado y para minimizar las pérdidas por evaporación. Además, la adherencia mejorada de las películas de sellado, ayudan en la conservación de las muestras.

Medición de las pérdidas por evaporación de las placas de PCR selladas con una película de sellado autoadhesiva (Catálogo No. 7813 91)

Pérdidas por evaporación de las diferentes placas de PCR, durante el proceso, que han sido selladas con películas sellantes adhesivas (fig. 1):

Dispositivos

Opciones de placa para PCR

Termociclador Biometra T1 Transferpette®S

Placa de PCR Brand (Cat. No. 7813 75)

(Cat. No. 7047 78

Placa de PCR competidor 1

Película sellante autoadhesiva

Placa de PCR competidor 2

BRAND qPCR

(Cat. No. 7813 91)

Placa de PCR competidor 3

Puntas de pipeta 200 µL

(Cat. No. 7320 08

Caja de puntas

(Cat. No. 7322 08)

Rodillo

(Cat. No. 7013 80)

Agua destilada (10 mL (50 µL en cada pozo),

Reservorio de reactivos

(Cat. No. 7034 59

azul de metileno como colorante catiónico

Reactivos químicos

Se preparó una mezcla de agua con el colorante catiónico, azul de metileno. Cada placa de PCR se llenó colocando en cada pozo 50 μL de la mezcla, de colorante y agua, y se selló con la película adhesiva de sellado. Se determinó la porción pesada de las placas y de las películas de sellado, antes y después del llenado de los pozs. Se utilizó un rodillo para asegurar un sellado firme. Las placas de PCR se pusieron luego en el ciclador térmico, Biometra T1, y se realizó un ensayo estándar de PCR con 25 ciclos.

Pérdidas por evaporación (%)

Esta nota técnica compara las cualidades de adherencia de la película de sellado para PCR en tiempo real (Catálogo No. 7813 91) con las placas de PCR correspondientes de varios proveedores con diferentes características físicas.

Materiales y Métodos

Placa de PCR de Brand®

Placa de PCR competidor 1

Placa de PCR competidor 2

Placa de PCR competidor 3

Conclusión Estos resultados muestran que además de usar una película de sellado apropiada, el diseño de la placa para PCR también contribuye a una protección confiable de la evaporación. La textura del material y la superficie tan plana de las placas de PCR de BRAND facilitan los pasos de PCR con pérdidas mínimas debido a la evaporación (fig.1).

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NOTICIAS

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PLATAFORMA

Pruebas genómicas: El dilema de la divulgación por Dr. Bernard Gouget Consejero de Salud Pública FHF; Presidente- Atención de Salud Humana Comité-COFRAC; Presidente de la IFCC-Comité de Nombramientos; Secretario General de la Federación Internacional de Francofonía De la Biología Clínica y Medicina de Laboratorio (FIFBCML) na de precisión. Siguiendo el ejemplo a medicina genómica ya no es del Reino Unido, Estados Unidos y una promesa. El progreso tecnoChina, Francia lanzó el Plan 2025 de lógico reciente en biología molecular y Medicina Genómica el año pasado, el desarrollo de nuevos secuenciadobajo la dirección del Prof. Yves Levy, res de ultra alto rendimiento, signifiPresidente de Aviesan y director ejecan que ahora es posible secuenciar cutivo de Inserm, para investigar los genomas humanos enteros más rápimétodos actuales para el diagnóstico do y más barato. El análisis de genogenético. Esto es parte de una visión mas enteros ocupa un lugar cada vez de diez años para introducir la medicimás importante en la práctica médica na de precisión en la vía de atención en las áreas de prevención, diagnóstidentro del sistema nacional de salud, co, establecimiento de pronóstico y de acuerdo con un proceso similar en tratamiento en el marco de la medici-

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curso en Estonia, Eslovenia y los Países Bajos. La medicina genómica es un escenario para una fuerte competencia internacional, cada país queriendo desarrollar su propia industria y atraer talento científico para reforzar sus propias ventajas porque es un problema de salud pública. Si bien esta oportunidad de negocio está atrayendo a grandes empresas como las llamadas colectivamente GAFAMS (Google, Apple, Facebook, Amazon, Microsoft y Samsung), con el fin de evitar el riesgo de dependencia tecnológica, es fundamental que la investigación académica y pública no pase por alto la oportunidad de desarrollar marcos nacionales El sistema de salud no puede separarse de la innovación y requiere una estrecha coordinación con el mundo de la investigación. Los programas educativos dirigidos al desarrollo de profesionales para los laboratorios clínicos y médicos, capaces de afrontar los desafíos de analizar e interpretar los datos son clave para fomentar un sistema de salud genómico adecuado. La demanda crece y hay una necesidad de establecer una vía de atención genérica con un claro acceso común a la medicina genómica para los pacientes afectados por cáncer metastásico, o un cáncer que se ha demostrado ser refractario al tratamiento o para los pacientes que sufren de una enfermedad rara. Más allá de 2020, la capacidad del sistema francés crecerá también para cubrir enfermedades comunes. Las medidas específicas incluyen la creación de una red de servicios de secuenciación, la creación de un centro nacional de cálculos intensivos, la generalización de historias clínicas electrónicas estandarizadas e interoperables y nuevos marcos regulatorios de acuerdo con las Buenas Prácticas así como las normas judiciales y éticas. También es fundamental garantizar la información, la consulta y la participación de todos en la sociedad; el público en general, los usuarios y la asociación de pacientes afectados. Las tecnologías genéticas permiten a más y más personas acceder a su propia información genómica personal. La información genómica crea una especie de transparencia del cuerpo humano para nosotros mismos y posiblemente para los demás. La información genómica cambia la forma de ver el cuerpo y encarnar la vida. La transparencia es una amenaza para la privacidad. Es una revolución en los campos de la prevención y la sanidad, pero no es posible desarrollar una medicina genómica perso-

nalizada sin responder a numerosas preguntas planteadas por los pacientes sobre los consentimientos, el anonimato de los datos, al acceso y la explotación de los datos sanitarios cuando sabemos, al mismo tiempo, que el genoma se puede secuenciar, por pedido a través de empresas de análisis de genes directo a consumidor y los datos se comunican directamente a los clientes y se almacenan y se utilizan de alguna manera. Esto también dará lugar a enormes cuestiones éticas sobre qué hacer con la información. La característica relacional fundamental del conocimiento genético forma las preguntas de la responsabilidad genética y cómo manejar el conocimiento genético. Cuanto mayor es el impacto del conocimiento genético sobre nuestro propio bienestar, mayor es la responsabilidad que tenemos al tratar con este conocimiento. ¿Cómo manejar los descubrimientos secundarios y los incidentes no deseados cuando todo el genoma de los pacientes y los miembros de la familia son secuenciados? ¿Tenemos que informar a un paciente acerca de un riesgo genético que detectamos si los hallazgos incidentales son de significado incierto? El derecho a no saber es reconocido a nivel internacional en la Declaración de la UNESCO sobre el genoma humano. “Se debe respetar el derecho de toda persona a decidir si debe o no ser informado de los resultados del examen genético y de las consecuencias resultantes”. El derecho a no saber todavía está muy debatido, algunos profesionales genéticos parecen pensar que saber es mejor que no saber, argumentando que el progreso en genómica hace que el derecho a “no saber” sea obsoleto porque las mutaciones patógenas pueden ser asintomáticas durante mucho tiempo y que “saber” es mejor cuando se puede actuar sobre la información. Los clínicos y los profesionales de los laboratorios también tienen un deber fiduciario para prevenir el daño advirtiendo a los pacientes y sus familias sobre ciertos hallazgos incidentales y este principio sustituye las preocupaciones sobre la autonomía del paciente, de la misma manera en que sucede para el reporte de los hallazgos incidentales en todo el resto de la práctica médica. El problema sigue siendo un tema polémico en varios países, pero la evolución del conocimiento en la medicina genómica, en particular, en muchos tipos de cáncer, requieren definitivamente directrices internacionales. Como escribió Bjorn Hoffmann (NO), la pregunta es: “¿Puedo confiar en los resultados y harán alguna diferencia?” En el caso de hallazgos incidentales con significación incierta cuando no se puede hacer nada para mejorar mi salud, no hay ninguna razón convincente para ser informado; “la ignorancia es una bendición” como dice el refrán. Antes de responder a las preguntas que no se han hecho, ¡tenemos que pensar dos veces si es conveniente hacerlo!

www.vicolab.com LINKXPRESS COM

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LabMedica en Español Agosto-Septiembre/2017

Noticias de la Industria

DiaSorin adquirirá negocio de inmunodiagnósticos ELISA de Siemens viene de portada

y ofrece una amplia gama de pruebas especializadas en el mercado de inmunodiagnóstico y nuevas pruebas en los mercados de diagnóstico molecular. Siemens Healthineers ofrece una cartera completa de productos y servicios en sus áreas principales de diagnóstico e imagenología terapéutica y en diagnóstico de laboratorio y medicina molecular. Los productos para inmunodiagnósticos ELISA, de la empresa, se comercializan en hospitales, laboratorios privados y bancos de sangre. DiaSorin adquirirá el portafolio de negocios de inmunodiagnóstico de ELISA y los activos relevantes de Siemens Healthineers, excluyendo la transferencia de empleados o las instalaciones y capacidad de fabricación,

sobre una base libre de deuda cero por un importe total de hasta 47,5 millones de euros. La adquisición está en línea con la estrategia de DiaSorin de pasar a sus clientes, que utilizan productos ELISA, a sus plataformas CLIA y la solución de productos, aprovechando la integridad de su menú CLIA y las características de sus plataformas LIAISON. El portafolio de productos de inmunodiagnóstico ELISA de Siemens Healthineers, permitirá a DiaSorin acceder a una importante base de clientes, principalmente en Europa, proporcionándole la oportunidad de ampliar su presencia comercial global para crear nuevas oportunidades de negocio para la promoción y comercialización de sus productos CLIA.

Siemens adquirirá filial de gases sanguíneos de Alere iemens Healthcare (Erlangen, Alemania; www.healthcare. siemens.com), el negocio de atención de la salud, de administración separada, de Siemens AG, ha firmado un acuerdo definitivo para adquirir Epocal Inc., una filial de Alere Inc. (Waltham, MA, EUA; www. alere.com), que desarrolla y suministra sistemas de diagnóstico en sangre para puntos de atención (POC), para empresas de salud. Siemens Healthineers ofrece una cartera completa de productos y servicios en sus áreas principales de diagnóstico y de imagenología terapéutica y en diagnósticos de laboratorio y medicina molecular. La cartera de sistemas de

diagnóstico en sangre POC, de Epocal, incluye el Sistema de Análisis de Sangre epoc, una solución de análisis portátil, inalámbrica, que proporciona resultados de gases sanguíneos, electrolitos y metabolitos en sangre, cerca del paciente, en aproximadamente 30 segundos después de la introducción de la muestra. Con una oferta completa para diagnósticos de gases sanguíneos, desde un dispositivo portátil de bajo volumen, de un solo uso, hasta una solución de mesa, de gran volumen y uso múltiple, Siemens Healthineers tiene como objetivo ayudar a los clientes a mejorar sus flujos de trabajo y utilizar el sistema correcto para las necesidades de su configuración particular.

Mercado mexicano de IVD supera USD 400 millones para 2016 l mercado mexicano de diagnóstico in vitro (IVD) fue valorado en 405 millones de dólares para 2016, lo que lo convierte en el segundo mayor en América Latina; su proceso reglamentario se considera moderado y ofrece oportunidades de inversión extranjera. Estos son los últimos hallazgos de Kalorama Information, (Nueva York, NY, EUA, www.kaloramainformation.com), una firma independiente de investigación de mercado médico. México es el duodécimo país más poblado del mundo con 123,2 millones de habitantes residiendo en el país en 2016 y es el segundo país más grande de América Latina en términos de

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población, representando el 20% del total de la región. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la esperanza de vida saludable de México al nacer es de 68 años, es decir, 9 años menos que la esperanza de vida total al nacer para el país. A pesar del aumento de la esperanza de vida y del ligero aumento de la esperanza de vida saludable, es probable que la población mexicana experimente un aumento en las enfermedades crónicas, discapacidad y morbilidad, debido a las tendencias en el estilo de vida que producen obesidad y diabetes. Así, el mercado IVD de México es apoyado por su creciente población y el envejecimiento cada vez más grande de su población.

Quidel compra negocio de triaje de Alere uidel Corporation (San Diego, CA, EUA, www.quidel.com), un proveedor de soluciones rápidas de pruebas de diagnóstico, ensayos de virología celular y sistemas de diagnóstico molecular, ha firmado acuerdos definitivos para adquirir los activos Triage MeterPro cardiovascular (CV) y de toxicología (“Negocio de Triaje”) y el negocio de ensayo para el péptido Natriurético de tipo B (BNP), que se procesan en los analizadores de Beckman Coulter (“negocio BNP”) de Alere Inc. (Waltham, MA, EUA; www.alere.com). Estos productos se retiran con el fin de obtener las aprobaciones antimonopolio necesarias para la adquisición de Alere, por parte de Abbott que está pendiente. Quidel desarrolla soluciones diagnósticas y productos que ayudan en la detección y diagnóstico de muchas enfermedades y condiciones críticas, incluyendo, entre otros, la influenza, el virus sincitial respiratorio, el Estreptococo del grupo A, el herpes, el embarazo, la enfermedad tiroidea y la

sangre oculta en heces. Quidel adquirirá el negocio de Triaje, incluyendo los bienes raíces para las instalaciones de Triaje en San Diego, y el negocio de BNP por un monto total de 400 millones de dólares además de 40 millones de dólares en contraprestación contingente. Quidel distribuirá los productos Triage MeterPro y los análisis para BNP a través de una combinación de fuerza de ventas directa y distribuidores. “Hemos buscado oportunidades de adquisición en segmentos de alto crecimiento del mercado de diagnósticos de POC, como el cardiovascular, durante varios años, y creemos que esta adquisición estratégica extiende el liderazgo de mercado de Quidel, agregando una amplia oferta POC cardiovascular y toxicológica a nuestra cartera innovadora de diagnósticos médicos. La adquisición de Triaje estabiliza significativamente nuestro perfil de ingresos trimestrales y mejora nuestra diversidad geográfica y de productos, con oportunidades de expansión sustancial en nuevos mercados”.

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SEPTIEMBRE 2017 ESP 2017 - 29th European Congress of Pathology. Sep 2-6; Amsterdam, Netherlands; www.esp-congress.org ASCP 2017 – American Society for Clinical Pathology. Sep 6-8; Chicago, IL, USA; Web: www.ascp.org Eurotox 2017 – 53rd Congress of the European Societies of Toxicology. Sep 10-13; Bratislava, Slovakia; Web: www.eurotox2017.com 43rd Annual Meeting of the American Society for Histocompatibility and Immunogenetics (ASHI). Sep 11-13; San Francisco, CA, USA; Web: www.ashi-hla.org 20th Annual Meeting of the ESCV, European Congress of Virology. Sep 13-16; Lago Maggiore, Italy; Web: www.escv.org 10th International Meeting of Pediatric Endocrinology. Sep 14-17; Paris, France; Web: http://internationalmeeting2017.org COLABLIOCLI 2017. Sep 17-20; Punta del Este, Uruguay; Web: www.colabiocli2017uy.com 13th EFLM Symposium for Balkan Region. Sep 21-22; Belgrade, Ser-

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❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Laboratorio de Hospital Independiente/Laboratorio de Referencia Laboratorio de Banco de Sangre Laboratorio de Salud Pública Industrial/Laboratorio de Bioquímica Autoridad Gubernamental/Agencia de Salud Investigación/Laboratorio Educacional Distribuidor/Comerciante/Fabricante Otro Por favor especifíque: ...................................

II. SU TITULO O CARGO (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏

Director de Laboratorio (s) Jefe de Depto./Supervisor Jefe Técnico Técnico Gerente/Administrador Practicante de Medicina Otro Por favor especifíque: ..............................

III. ¿Es usted Ph.D. o M.D?

❏ SI

IV. SU DEPARTAMENTO O ESPECIALIDAD (h) ❏ (b) ❏ (c) ❏ (d) ❏ (e) ❏ (p) ❏ (a) ❏ (o) ❏ (q) ❏ (r) ❏ (g) ❏ (k) ❏ (l) ❏ (m) ❏ (j) ❏ (t) ❏

Diagnóstico en Laboratorio General Química Clínica/Bioquímica Microbiología Hematología Banco de Sangre Inmunología Anat. Patología Serología Histología Citología Toxicología Virología Oncología Endocrinología Administración/Depto.Compras Otro Por favor especifíque: ............................

V. ¿Cuántos otros lectores además de usted leeran este número de LME? ........................

VI. SEÑALE CON UN CIRCULO EL NUMERO CORRESPONDIENTE AL AVISO O ARTICULO SOBRE EL CUAL LE GUSTARIA RECIBIR INFORMACION. NO HAY LIMIT 101 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291

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OCTUBRE 2017 BSACI – British Society of Allergy & Clinical Immunology Annual Meeting. Oct 1-3; Telford, UK; Web: www.bsaci.org 41st European Congress of Cytology. Oct 1-4; Graz, Austria; Web: www.efcs.eu 8th International Conference and Exhibition on Analytical & Bioanalytical Techniques. Oct 16-18; Milan, Italy; Web: http://analytical-bioanalytical.pharmaceuticalcon ferences.com ASHG 2017 - The American Society of Human Genetics. Oct 17-21; Orlando, FL, USA; Web: www.ashg.org 14th International Congress of Paediatric Laboratory Medicine (ICPLM). Oct 20-22; Durban, South Africa; www.ifcc.org

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Calendario Internacional IFCC PoCT Satellite Meeting. Oct 21; Durban, South Africa; www.ifcc.org IFCC WorldLab 2017. Oct 22-25; Durban, South Africa; www.ifcc.org FEBS3 – 40th SEBBM Congress. Oct 23-26; Barcelone, Spain

NOVIEMBRE 2017 MEDICA 2017. Nov 13-16; Dusseldorf, Germany; Web:www.medica.de 2017 AAPS Annual Meeting and Exposition – American Association of Pharmaceutical Scientist. Nov 13-17; Denver, CO, USA; Web: www.aaps.org AMP 2017 - Annual Meeting for Association for Molecular Pathology. Nov 16-18; Salt Lake City, UT; USA; Web: www.amp.org

ENERO 2018 CBRD 2018 - 5th Caribbean Biomedical Research Days. Jan 1618; Rodney Bay, Saint Lucia; Web: www.stress-and-behavior.com

FEBRERO 2018 SLAS 2018 - Society of Laboratory Automation and Screening. Feb 37; San Diego, CA, USA; Web: www. slas.org Labquality Days 2018. Feb 8-9; Helsinki, Finland; Web: www.lab quality.fi 13th Annual Biomarkers Congress. Manchester, UK; Web: www.

biomarkers-congress.com Pittcon 2018. Feb 26-Mar 1; Orlando, FL, USA; Web: http://pittcon.org

MARZO 2018 ExpoMedica 2018. Mar 22-25; Istanbul, Turkey; Web: http://expomedistanbul.com AIUM Annual Convention 2018 – American Institute of Ultrasound in Medicine. Mar 24-28; New York, NY, USA; Web: www.aium.org ENDO 2018 – Endocrine Society. Mar 17-20; Chicago, IL, USA; Web: www.endocrine.org

ABRIL 2018 ECCMID 2018 — 28th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Apr 2124; Madrid, Spain; Web: www.eccmid.org MAYO 2018 20th European Congress of Endocrinology. May 19-22; Barcelona, Spain; Web: www.ese-hormones.org AAI Immunology 2018 - American Association of Immunologists. May 4-8; Austin, TX, USA; Web: www.aai.org

JUNIO 2018 ESHG 2018 - European Human Genetics Conference. Jun 16-18; Milan, Italy; Web: www.eshg.org

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Vol. 34 No.5 8-9/ 2017

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– AACC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

– IFCC WorldLab 2017 . . . . . . .29

110 Advanced Instruments . . . . . .10

117 Instrumentation Laboratory . . .17

121 Advanced Instruments . . . . . .21

116 Lee Company, The . . . . . . . . .16

EN LINEA

131 Brand . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

115 Merck . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

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103 Cellavision . . . . . . . . . . . . . . . .3

– MEMBS 2017 . . . . . . . . . . . . .34

– COLABIOCLI 2017 . . . . . . . . .28

113 Nova Biomedicals . . . . . . . . . .13

108 DIASource . . . . . . . . . . . . . . . .8

105 Randox . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

106 DiaSys . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

114 SFRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

118 Dymind . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

134 Siemens Healthineers . . . . . .34

109 Erba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

102 SNIBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2

111 Erba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

122 SNIBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

– EFLM Symp. Balkan Region .35

107 Thermo Fisher Scientific . . . . . .7

125 Greiner . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

132 Vicotex . . . . . . . . . . . . . . . . . .32

112 Hecht, Karl . . . . . . . . . . . . . . .12

119 Zivak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

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