Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería de Swiss Medical
PUERPERIO NORMAL Es el período de tiempo comprendido entre el postparto y la normalización de los órganos de la reproducción, su duración es aproximadamente de seis semanas, donde se observan importantes cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos. CAMBIOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS CAVIDAD UTERINA UTERO LOQUIOS VAGINA PARED ABDOMINAL APARATO CARDIOVASCULAR
Incremento del volumen sanguíneo. Normalización del volumen sanguíneo Aumento del volumen circulante. Incremento del retorno venoso. Eliminación de la circulación placentaria. Aumento de la diuresis. Aumento del gasto cardíaco. Aumento de ingesta de líquidos.
APARATO URINARIO •
VEJIGA
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PERCEPCION MICCIONAL
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PERDIDA DE LIQUIDOS
•
AUMENTO DE LA DIURESIS
APARATO GASTROINTESTINAL •
MOTILIDAD
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PARED ABDOMINAL
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DOLOR
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PERDIDAS PONDERALES •
FETO
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PLACENTA
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LIQUIDO AMNIOTICO
•
HEMORRAGIA
MODIFICACIONES DE LAS MAMAS TEJIDO GLANDULAR MODIFICACIONES PSICOLOGICAS Período de conducta dependiente • • • •
La puérpera se centra en sí misma. Expresa su necesidad de alimentación y descanso. Se siente aliviada de la experiencia del parto. Manifiesta una conducta pasiva y dependiente.
Transición de dependencia a independencia • • • • •
Se amplía el alcance mental para incluir otras actividades. Es independiente en las actividades de autoasistencia. Expresa preocupaciones sobre funciones corporales de ella y de su hijo. Acepta instrucciones sobre autocuidado y del lactante Falta de confianza.
Adopción de nuevas responsabilidades • • • •
Se incrementa la independencia respecto del autocuidado del bebe. Reconoce a su hijo como una entidad separada de sí misma. Expresa su aflicción por las funciones a desempeñar y las expectativas que se tienen de ella. Ocurren cambios en la interacción familiar para aceptar al nuevo miembro.
Objetivo de Enfermería Asegurar un puerperio fisiológico normal, aplicando los pilares de la Enfermería Obstétrica que son la valoración, prevención y educación.
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Intervenciones de enfermería Valoración del nivel de conciencia. Valorar consistencia, tamaño y posición del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15’ durante la primera hora del puerperio. En relación a un puerperio de parto normal, evaluar presencia de Episiotomía y en caso de cesárea, evaluar herida quirúrgica (curación, sangrado, presencia de hematomas, etc). Realizar control de tensión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Estimular la micción espontánea dentro de las 4-6 horas de producido el parto. Estimular la ingesta de líquidos. Respetar la intimidad de la paciente. Evaluación de la presencia de globo vesical, considerar un eventual cateterismo vesical. Evaluar volumen de diuresis. Promover la deambulación precoz. Ejemplo de Proceso de Atención de Enfermería durante un Puerperio Normal (Las etapas de fundamentación y evaluación quedan pendientes para ser elaboradas como ejercicio domiciliario, no obligatorio) DIAGNOSTICO OBJETIVOS Alteración en el bienestar por dolor suprapúbico relacionado Aliviar el dolor. con pérdida de integridad cutánea secundario a cesárea
Alto riesgo de hemorragia relacionado con atonía uterina en la primera hora del puerperio inmediato.
Prevenir complicaciones que retarden la evolución normal de la paciente.
Riesgo potencial de Favorecer el hipotensión severa y restablecimiento de la taquicardia relacionados con volemia. el déficit sanguíneo, generado durante el parto y el puerperio inmediato.
INTERVENCIONES . Observar las características de la herida quirúrgica. . Administración de analgésicos. . Utilizar una posición antálgica. . Incentivar la frecuencia de las micciones . Valorar consistencia, tamaño y posición del fondo uterino y presencia del globo de seguridad de Pinard. . Evaluar la cantidad y calidad de los loquios cada 15’ durante la primera hora del puerperio. . Realizar control de tensión arterial y frecuencia cardiaca. . Estimular la micción espontánea, para favorecer la retracción uterina. . Valoración del nivel de conciencia. . Control de tensión arterial. . Control de frecuencia cardiaca. . Expansión con aporte de volumen. . Utilizar la posición de Trendelemburg. . Realizar maniobras de retracción uterina .en forma manual. . Evaluación de la urgencia por médico obstetra. . Realizar y controlar el balance hídrico.
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DIAGNOSTICO Riesgo potencial de retención urinaria, relacionado con bloqueo anestésico recibido durante el parto y / o cesárea
OBJETIVOS INTERVENCIONES Favorecer el bienestar y . Estimular la micción espontánea dentro de prevenir mayores las 4-6 horas de producido el parto. molestias. . Estimular la ingesta de líquidos. . Respetar la intimidad de la paciente. . Evaluación de la presencia de globo vesical, . Considerar un eventual cateterismo vesical. . Evaluar volumen de diuresis. . Promover la deambulación precoz.
Riesgo potencial de alteración Favorecer la evacuación en la evacuación intestinal intestinal. relacionada a la disminución de los movimientos peristálticos.
. Sugerir dietas ricas en fibras. . Abundante ingesta de líquidos. . Constatar la presencia de ruidos hidroaéreos mediante la auscultación del abdomen. . Fomentar la deambulación precoz. . Respetar la intimidad de la paciente.
BIBLIOGRAFIA: Recopilación realizada por el Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería de SWISS MEDICAL.
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