Drug dan sukan

SHARIF M. MANSOR & VEMALA DEVI PUSAT PENYELIDIKAN DADAH DAN UBAT-UBATAN UNIVERSITI SAINS MALAYSIA 11800 PENANG

1

Pengenalan Doping, iaitu penggunaan drug (bahan dan kaedah yang diharamkan) untuk mempertingkatkan prestasi sukan sejak dahulu lagi

Mempertingkatkan prestasi atletik, tetapi memberi‌ Kesan sampingan yang tidak sihat Membawa maut kepada atlet 2

Suatu bahan (selain daripada makanan) yang apabila diambil akan mengakibatkan perubahan dalam badan.

Jika perubahan itu membantu fungsi badan, drug itu dikenali sebagai ubat.

Kamus World Book

Jika perubahan itu merosakkan badan, drug itu adalah racun.

3

Penggunaan Drug dalam Masyarakat Digunakan untuk pelbagai tujuan: • Sebagai ubat yang diperolehi melalui preskripsi doktor atau dibeli di kaunter untuk merawat penyakit atau sembuh daripada kecederaan • Penggunaan sosial; drug yang sah seperti kafein, tembakau atau alkohol ataupun drug haram seperti ganja atau heroin • Untuk mempertingkatkan prestasi sukan – melibatkan penggunaan drug yang diharamkan seperti steroid anabolik

4

Definisi doping Penggunaan bahan, kaedah atau manipulasi yang berasaskan Senarai IOC yang berlawanan dengan:

Kesihatan atlet

Etika perubatan dan sukan

Persaingan yang adil 5

Penggunaan drug terbukti dalam sejarah sukan Perlawanan awal – sejak 800BC hadiah menarik, profesionalisme and komersialisme di Greek pada zaman purba, saingan di antara para atlet menyebabkan mereka mengambil bahan-bahan yang boleh meningkatkan prestasi seperti ekstrak cendawan, benih tumbuhan dan protein haiwan.

Penggunaan dadah telah merebak sehingga membawa kepada penamatan Sukan Olimpik zaman purba.

6

Zaman Roman – status sukan dan kedudukan atlet terus meningkat Penggunaan drug juga tercatat di zaman ini Pelumba kuda perang memberi ramuan yang kuat kepada kuda agar dapat berlari dengan lebih pantas Gladiator juga diberi drug supaya perlawanan mereka menjadi lebih hebat

7

Sukan pada awal abad ke-19 Selepas suatu penamatan yang singkat sejak 396 AD, sukan muncul semula pada abad ke-19 di kawasan luar bandar di England dan seterusnya menular ke seluruh dunia.

Aktiviti rekreasi yang tidak teratur – aktiviti bercorak kasual dan perkauman di sesebuah kawasan Kemunculan industrialisasi dan urbanisasi menukar corak permainan dan sukan di kawasan luar bandar.

8

Sukan pada abad ke-20 Aktiviti sukan telah berkembang sehingga menjadi suatu “perniagaan besar� yang merupakan sumber hiburan, pendapatan dan pekerjaan di seluruh dunia Sukan telah menjadi suatu institusi sosial yang penting dan kejayaan dalam sukan mempunyai nilai yang tinggi Tekanan pada ahli sukan untuk bukan sahaja berjaya tetapi menjadi atlet yang terbaik Menyumbang kepada peningkatan pengambilan drug dan kematian berkaitan drug di kalangan atlet

9

1 Sebelum progam pengujian drug pada lewat 1960an, penggunaan bahanbahan yang meningkatkan prestasi lazim diterima. Penggunaan drug lazim berlaku di Sukan Helsinki pada tahun 1952 dan kadarnya berkurangan di Sukan Melbourne pada 1956.

2 Negara-negara mula bersuara menentang bahaya yang diakibatkan oleh drug terhadap atlet dan sukan.

3 Pada tahun 1960, Majlis Eropa membentangkan resolusi menentang penggunaan bahan-bahan doping dalam sukan.

Sejarah Initiatif Antidoping Antarabangsa 4 Negara Perancis meluluskan perundangan anti-doping nasional pada tahun 1963.

5 Selepas kematian seorang penunggang basikal dalam Tour de France pada 1967, Jawatankuasa Olimpik Antarabangsa mula terlibat dalam initiatif anti-doping antarabangsa.

10

6 Suruhanjaya Perubatan IOC ditubuhkan pada 1967; ujian drug yang pertama dilaksanakan untuk Sukan Mexico pada 1968. Satu Skedul bahan-bahan yang diharamkan disediakan – kini stimulan, penghalang-beta, analgesik narkotik, diuretik, agen anabolik, peptid dan hormon glikoprotein dan analog termasuk dalam Skedul ini. Amalan doping seperti doping darah, manipulasi farmaseutikal, kimia dan fizikal juga diharamkan.

Sejarah Inisiatif Antidoping Antarabangsa 7 Pada lewat 1960an dan 1970an ujian drug telah menjadi satu kebiasaan dalam pertandingan sukan.

11

8 Walau bagaimanapun, ujian drug

yang positif dihadkan kerana tiada teknologi yang lengkap dan juga atlet cepat mengetahui cara-cara menewaskan sistem, contohnya, menggantikan sampel urin atau menghentikan penggunaan dadah dalam masa yang mencukupi supaya drug itu dapat dikumuhkan daripada badan.

9 Pada 1983, prosedur analitikal diperbaiki, pengenalan kromatografi gas dan spektrometri mass menghasilkan keputusan yang lebih tepat.

Sejarah Inisiatif Antidoping Antarabangsa

10 IOC menetapkan prosedur pengoperasian dan piawaian untuk makmal supaya ujian drug dilaksanakan secara berkesan dan seragam. Kini terdapat 23 makmal akreditasi IOC yang menjalankan ujian drug untuk sukan.

12

1886

1904

Thomas Hicks, pelari maraton yang hampir mati akibat mengambil ramuan brandi dan strikinin

Kematian penunggang basikal, Linton akibat kelebihan dos trimetil

1930s Amfetamin lebih digemari daripada strikinin

1950s Pasukan Soviet menggunakan hormon lelaki untuk meningkatkan kuasa dan kekuatan; sebagai respons orang Amerika mengembangkan steroid

1952 Kes-kes doping yang melibatkan amfetamin di Olimpik Musim Sejuk di mana peluncur salji jatuh sakit

13

1960

1964

Penunggang basikal Kurt Jensen mati akibat kelebihan dos amfetamin

Atlet dalam Olimpik mempunyai otot yang besar; disyaki menggunakan drug

1963 Majlis Eropa menubuhkan Jawatankuasa Drug

1967 IOC mengambil tindakan selepas kematian penunggang basikal Tommy Simpson akibat pengambilan amfetamin haram

1968 IOC menggubalkan definisi doping dan menyediakan senarai bahan-bahan yang diharamkan; ujian mula dilakukan pada Sukan Olimpik

14

1984 Beberapa atlet diharamkan setelah diuji positif untuk drug di Sukan Asia di Jepun

1988 Ben Johnson diuji positif untuk steroid anabolik yang diharamkan

1992

Seorang juara Eropa diuji positif untuk steroid sebelum Olimpik Barcelona

1989-90 penyiasatan tentang penggunaan drug oleh atlet, penyediaan laporan dan penubuhan agensi anti-drug sukan

15

Mengapa sesetengah bahan dan kaedah doping diharamkan Untuk beberapa sebab: Kesihatan – banyak bahan, jika tidak digunakan secara betul, akan memberi kesan serius pada kesihatan Etikal – memberi kelebihan prestasi yang lebih tinggi daripada tahap keupayaan manusia Perundangan – sesetengah drug adalah haram untuk digunakan dalam masyarakat

16

Untuk pelbagai faktor: Drug – kesan-kesan drug, pergantungan fizikal, mudah diperolehi Individu – tidak puas hati dengan prestasi, dipengaruhi oleh orang lain, ego-diri Persekitaran – tekanan untuk menang, hadiah kewangan, ekspektasi atau syarat kelayakan yang tidak realistik Kombinasi faktor-faktor ini

atlet menggunakan drug 17

Bilangan dan jenis drug yang digunakan oleh atlet adalah sangat membimbangkan‌ini termasuk: Alkohol

Epineprin

Rauwolfia

Amfetamin

Eter

Serpentina

Steroid anabolik

Lesitin

Strikinin

Asid aspartik

Magnesium

Pelali

Bikarbonat

Nikotin

Tiosinate

Kafein

Nitroglisirin

Digitalis

Fosfat

Alkaloid Veratrum

Efedrin

Potasium 18

Kebanyakan organisasi sukan kebangsaan mempunyai polisi doping yang melarang atlet menggunakan bahan-bahan yang diharamkan serta kaedah doping Berdasarkan senarai doping oleh IOC Atlet boleh diuji untuk amalanamalan doping semasa perlawanan dan selepasnya

Polisi-polisi juga meliputi isu-isu doping tidak sengaja, penggunaan terapeutik bahan-bahan yang diharamkan, kerahsian, persetujuan, tribunal, mekanisme rayuan, obligasi pihak sukan dan pendidikan

19

Senarai Doping WADA I. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh: Kelas A – Stimulant – Kelas A.a amifenazol, amfetamin, bromantan, kafein*, karfedon, kokain, efedrin*, fenkamfamin, mesocarb, pentetrazol, pipradrol,‌dan bahan-bahan perkaitan.

– Kelas A.b formoterol, salbutamol, salmeterol, dan bahan-bahan berkaitan**

* Melebihi konsentrasi yang ditetapkan ** Dengan izin

20

Senarai Doping WADA I. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh: Kelas B – Narkotik buprenorfin, dextromoramid, diamorfin (heroin), metadon, morfin, pentasosin, petidin,…dan bahan-bahan berkaitan.

Kelas C – Agen Anabolik 1. Steroid androgenik anabolik 1a. clostebol, fluoksimesteron, metandienon, metenolon, nandrolon, 19-norandrostenediol, 19-norandrostenedione, oxandrolon, stanozolol,…dan bahan-bahan berkaitan.

1b. androstenediol, androstenedion, dehidroepiandrosteron (DHEA), dihidrotestosteron, testosteron*,…dan bahan-bahan berkaitan.

2. Lain-lain agen anabolik clenbuterol, salbutamol ** * Melebihi nisbah yang ditetapkan ** Melebihi konsentrasi yang ditetapkan

21

Senarai Doping WADA I. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh: Kelas D – Diuretik – asetazolamid, bumetanid, klortalidon, asid etasirinik , furosemid, hidroklorothiazid, manitol*, mersalil, spironolakton, triamteren,…dan bahanbahan berkaitan.

Kelas E – Hormon Peptid, Mimetik & Analog – – – – – – –

Gonadotrofin Korionik (hCG) dilarang untuk lelaki sahaja Gonadotrofin sintetik dan pituitari (LH) dilarang untuk lelaki sahaja Kortikotrofin (ACTH, tetrakosaktid) Hormon pertumbuhan (hGH) Faktor pertumbuhan bak-insulin (IGF-1) termasuk faktor pelepasan dan analog Eritropoietin (EPO) Insulin**

* Dilarang melalui suntikan intravena ** Diizinkan untuk diabetik bergantung-insulin yang

22

Senarai Doping WADA I. Kumpulan bahan larangan dengan beberapa contoh: Kelas F – Agen dengan Aktiviti Anti-oestrogenik – Penghalang aromatas, clomifen, saiklofenil, tamoxifen – dilarang untuk lelaki sahaja

Kelas G – Agen Penyamar – Diuretik, epitestosteron*, probenesid, pembesar plasma (cth. Kanji hidroksietil)

* Melebihi konsentrasi yang ditetapkan

23

Senarai Doping WADA II. Kaedah-kaedah yang dilarang A. Peningkatan Pemindahan Oksigen Aa. Doping darah Ab. Pemberian produk-produk yang meningkatkan pengambilan, pengangkutan atau penghantaran oksigen, misalnya produk hemoglobin yang diubah.

A. Manipulasi farmakologikal, kimia dan fizikal Memasukkan kateter, menggantikan sampel urin dan/atau usik, penyekatan perkumuhan renal, perubahan sukatan testeron dan epitesteron

C. Doping gen atau doping sel Penggunaan bukan-terapeutik gen, elemen genetik dan/atau sel-sel yang boleh meningkatkan prestasi atletik

24

Senarai Doping WADA III. Kumpulan bahan-bahan larangan dalam sukan tertentu

A. Alkohol B. Kanabinoid – Ganja, Hashish C. Anestetik Tempatan – suntikan anestetik tempatan diizinkan tetapi bukan kokain D. Glukokortikosteroid E. Penghalang-beta – contoh-contohnya: Asebutolol, alprenolol, atenolol, labetalol, metoprolol, nadolol, eksprenolol, propranolol, sotalol,…dan bahanbahan berkaitan.

25

Senarai IOC untuk Bahan-bahan yang Dilarang Trifosfat adenosin

Prokain dan bahanbahan farmakodinamik yang seumpama

Etanolamin fosforik (PEA)

Adrenalin

Amfetamin dan derivatif

Heksoses

Alkohol

Barbiturate

Analeptik

Kokain

Bahan-bahan yang memberi tindakan anestetik tempatan

Digitalik dan bahanbahan farmakodinamik yang seumpama

Hormon termasuk metabolit dan derivatif sintetik yang mempunyai tindakan hormonal farmakodinamik, kecuali insulin

26

Senarai IOC untuk Bahan-bahan yang Dilarang Penyekat oksidase monamin

Fenotiazin

Bes purin

Trifosfat uridin

Lobelin dan bahan-bahan farmakodinamik yang seumpama

Pikrotoksin

Garam alkalin

Vitamin

Kaedah-kaedah psikologikal aktif, termasuk hipnosis

Strikinin

Vasodilator (nitrat dan bahan-bahan farmako-dinamik yang berkaitan

Psikoplegik

Tropein

Bahan-bahan pengendur-otot Terapi oksigen

Agen memabukkan

27

Isu-isu Etik Berkaitan Penggunaan Drug dalam Sukan Penggunaan drug tidak sihat dan berlawanan dengan etika sukan

Perlu melindungai: Kesihatan fizikal dan rohani atlet Nilai-nilai untuk persaingan yang adil Integriti dan kesatuan dalam sukan Hak-hak mereka yang mengambil bahagian

28

29

Pembangunan akhlak Mengajar kemuliaan dedikasi Ketabahan Daya tahan dan disiplin-diri Mempelajari daripada kekalahan sama seperti kejayaan Memupuk semangat bekerjasama dan bergantung antara satu sama lain Menyemai nilai-nilai moral dan sosial Mengintegrasi sebagai individu untuk membina satu masyarakat yang sihat 30

Medan sukan bukanlah tempat untuk penggunaan drug

31

Sukan kini digantikan dengan satu persaingan di antara para doktor, ahli biokimia dengan pihak pengawalan Atlet telah menjadi patung dalam teknologi ini, risiko kesihatan mereka diabaikan Pesaing-pesaing lain turut ‘dipaksa’ menggunakan bahan-bahan kimia Dalam era manipulasi gen dan kimia ini, atlet tidak lagi bergantung pada kemahiran dan keupayaan semulajadi 32

Penjagaan dan pemuliharaan sukan adalah perlu untuk memastikan nobiliti dan kesatriaan serta memainkan peranan dalam pendidikan pesaing-pesaing 33

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarang • Stimulant • Agen anabolik

• Hormon dan analog peptid dan glikoprotein

• Steroid androgenik anabolik (perbincangan

• Doping darah

(perbincangan terperinci)

terperinci)

• Bukan-steroidal

• Analgesik narkotik • Manipulasi farmakologikal, kimia atau fizikal

• Diuretik

34

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarang Stimulant – termasuk amfetamin, klenbuterol, kafein dan bahan-bahan aktif dalam ramuan selsema dan flu (pseudoefedrin). Kesan sampingan ialah kenaikan kadar degupan jantung yang merosakkan keupayaan semulajadi badan untuk mengawal suhu badan.

Agen anabolik bukan-steroid – agonis beta 2 yang lazim terdapat dalam ubat asma.

Diuretik – lazim digunakan oleh ahli tinju. Ia menambahkan penghasilan urin, dan atlet mudah mengalami dihidrasi

35

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarang Hormon dan analog peptid dan glikoprotein Hormon bertindak sebagai pengutus di antara organ-organ untuk melakukan perkara-perkara seperti merangsangkan pertumbuhan, mempengaruhi tingkahlaku dsb.

Analog juga bertindak dalam cara yang sama seperti hormon.

Contoh-contoh seperti hormon manusia gonadotrofin korionik (HCG), kortikotrofin, hormon pertumbuhan manusia (HGH-Somatotrofin) dan eritropoietin (EPO) Hormon pertumbuhan yang diambil untuk menambahkan saiz otot dan kekuatan mungkin mengakibatkan: Akromegali – tangan, kaki dan muka menjadi terlalu besar Masalah pada sendi dan otot yang menyukarkan latihan Penyakit kencing manis

EPO yang diambil untuk merangsangkan penghasilan sel merah darah untuk sukan daya tahan boleh menambahkan kepekatan darah ďƒ berpotensi untuk mengidap strok dan serangan jantung.

36

Bahan-bahan dan kaedah doping yang dilarang Analgesik narkotik Adalah ubat pelali yang sangat kuat Digunakan oleh atlet semasa latihan atau perlawanan dan semasa mengalami kecederaan Narkotik adalah bahan-bahan yang diharamkan dan berpotensi mengakibatkan ketagihan

37

Doping darah – satu amalan di mana darah dikeluarkan 1-2 minggu sebelum perlawanan dan dimasukkan semula pada saat akhir sebelum perlawanan. Dalam masa itu tubuh manusia akan menggantikan darah yang telah dikeluarkan. Darah tambahan ini menghasilkan lebih banyak hemoglobin dan lebih berkeupayaan untuk mengambil oksigen.

Amalan ini adalah menipu Masalah yang timbul Jika jarum tidak disteril Darah tidak disimpan dengan cara yang betul Darah orang lain digunakan ďƒ risiko jangkitan penyakit seperti HIV/AIDS, hepatitis dsb.

38

• Manipulasi farmakologikal, kimia atau fizikal.

Contoh-contohnya: – Atlet yang menyuntik atau memasukkan melalui kondom, urin orang lain ke dalam pundi-pundi air kencing atau vagina mereka. Amalan ini berisiko tinggi untuk jangkitan. – Penggunaan agen penyamar seperti bahan-bahan tertentu untuk mengelak pengesanan steroid anabolik.

39

Steroid anabolik

Dikenali sebagai steroid, steroid anabolik, roid, gear atau juice

Kelas drug yang paling popular digunakan dalam sukan

Penggunaan awal dilaporkan pada 1964 dalam Olimpik Musim Panas di Tokyo

Penyalahgunaan disebabkan khabar angin bahawa kimia ini boleh meningkatkan prestasi atlet

Drug yang disintesis daripada testeron, hormon pembiakan lelaki

Pengetahuan tentang kesan-kesanya adalah penting memandangkan ianya berbahaya kepada pengguna serta penggunaan meluas oleh golongan muda,

40

Definisi Istillah “anabolik� merujuk kepada tindakan drug ini untuk mempercepatkan pertumbuhan tisu-tisu badan, atau keupayaannya untuk memaksa sel-sel tubuh menyimpan nitrogen dan meningkatkan pertumbuhan tisu “steroid� merujuk kepada struktur kimia ini yang sama dengan testeron, hormon pembiakan lelaki dan oleh itu drug ini memberi kesan kelelakian (androgenik) pada pengguna Steroid anabolik juga dikenali sebagai steroid androgenik anabolik (AAS) 41

Kepercayaan dan Pengalaman Pengguna Euforia Merangsangkan pertumbuhan tisu otot Melambatkan kerosakan tisu otot Merangsangkan sintesis protein yang mana pengguna percaya akan dapat membantu dalam perkembangan tisu otot, menambahkan kekuatan otot dan mengurangkan kerosakan pada tisu otot yang disebabkan oleh latihan fizikal yang kuat Pengguna bukan-atlet percaya mereka kelihatan lebih menarik dengan ketrampilan fizikal yang hebat Pegawai keselamatan/penguatkuasaan percaya ia akan menjadikan mereka lebih kuat dan agresif 42

 Menambahkan sintesis protein  Mencegah tindakan glukokortikoid yang menyebabkan kerosakan tisu  Menggalakkan pertumbuhan tisu dan membantu dalam pemulihan tisu yang rosak akibat kecederaan  Merawat beberapa jenis anemia  Menambah berat badan selepas kesakitan teruk  Merawat endometriosis

 Merawat kelewatan baligh  Tambahan kepada rawatan kanser payu dara  Merawat osteoporosis Merawat susut berat badan berkaitanAIDS (sindrom “wasting”)  Merawat kegagalan ginjal yang kronik 43

2 kumpulan steroid anabolik Aktif bila digunakan secara oral - Mudah diambil - Memendekkan separuh jangka hayat

Aktif apabila disuntik ke dalam tisu otot

- Lebih toksik pada hati 44

Jenis-jenis A A S

Yang sedia ada Terdapatdalam dalampelbagai pelbagaikekuatan kekuatanberbentuk berbentuktablet tabletatau ataucecair cecairsuntikan suntikan Terdapat –Steroid yang disuntik pada manusia •Deca-durabolin, Sustanon 250

–Steroid yang disuntik pada veterinari •Drive, Stanazol, Banrot

•Primobolan depot

–Oral • Tablet Anapolan 50, Andriol, Primobolan Juga terdapat beberapa AAS yang palsu –mempunyai hanya sedikit atau tiada langsung bahan-bahan aktif.

45

Status Kesahihan Steroid Anabolik

Sejak tahun 1990, steroid anabolik telah dikelaskan sebagai bahan kawalan dan hanya boleh diperolehi melalui preskripsi doktor untuk kegunaan perubatan

28 jenis steroid anabolik telah dikenalpasti haram untuk tujuan selain dari perubatan Penjualan oleh individu yang tidak berlesen akan dihukum penjara selama 5 tahun (10 tahun jika dijual pada remaja) 46

Steroid Anabolik: Sumber & Kaedah •• Doktor Doktor dapat dapat pengakuan pengakuan daripada daripada pengguna pengguna yang yang disyaki disyaki dan dan cuba cuba •• Kebanyakan Kebanyakan daripada daripada sumber sumber haram haram menghadkan menghadkan penggunaan penggunaan steroid steroid –– Drug Drug yang yang diseludup diseludup anabolik anabolik –– Farmaseutikal Farmaseutikal sah sah yang yang •• Tetapi Tetapi pengguna pengguna menambahkannya menambahkannya dilencongkan dilencongkan kepada kepada pasaran pasaran dengan dengan steroid steroid daripada daripada sumber sumber lain; lain; gelap gelap (80 (80 –– 90%) 90%) kaedah kaedah “pengurangan “pengurangan bahaya” bahaya” ini ini tidak tidak –– Produk Produk veterinari veterinari digunapakai. digunapakai.

•• Diedarkan menerusi rangkaian Diedarkan menerusi rangkaian •• Jarang Jarang sekali, sekali, pengguna pengguna mendapat mendapat informal yang berselindung disebalik informal yang berselindung disebalik steroid steroid dengan dengan melencongkan melencongkan kelab kesihatan/gym kelab kesihatan/gym priskripsi priskripsi perubatan perubatan atau atau melalui melalui priskripsi priskripsi berganda berganda •• Kaedah Kaedah –– Disuntik Disuntik ke ke dalam dalam tisu tisu otot otot –– Diambil Diambil secara secara oral; oral; atau atau kedua-dua kedua-dua kaedah kaedah diguna diguna serentak serentak 47

Istilah Berkaitan Penyalahgunaan Steroid Mencampurkan Menambahkan Mencampurkan berbagai sebatian untuk digunakan pada masa yang sama

Menambahkan isipadu otot melalui penggunaan steroid

Mengambil dos yang sangat besar

Oral

Mengambil steroid dalam kuantiti yang sangat besar melalui suntikan dan/atau oral

Steroid yang direkabentuk untuk penggunaan oral

Kitaran

Bahan yang boleh disuntik

Doping

Menggunakan Mengambil Steroid yang drug untuk beberapa dos direkabentuk meningkatkan steroid untuk untuk suntikan prestasi suatu jangka waktu Shotgunning Menirus mengikut Mengambil Mengurangkan dos skedul. steroid secara steroid secara Tempoh tanpa tidak konsisten perlahan-lahan steroid termasuk dalam skedul ini

Pyramiding

Peningkatan pengambilan dos setiap hari untuk suatu tempoh diikuti oleh pola pengambilan dos yang makin kurang setiap hari

48

Masalah Berkaitan Penyalahgunaan Steroid • Banyak kesan sampingan walaupun mengambil dos yang agak rendah. • Penyalahgunaan berlaku pada tahap dos yang berbeza di antara 10-1000 kali tahap dos terapeutik maksimum yang disyorkan, misalnya kajian sampel pengangkat berat menunjukkan kadar di antara 2-26 kali tahap dos yang disyorkan. • Berkesan pada tisu otot untuk bertahan beberapa minggu setelah drug itu dihentikan; fakta ini diketahui oleh atlet yang dan mereka akan menghentikan penggunaan drug itu sebelum pertandingan bagi menggelakkan drug dikenalpasti.

49

Kesan Buruk Steroid Anabolik • Bergantung pada – Cara pengambilan – Drug yang tertentu – Dos – Kekerapan penggunaan – Kesihatan individu – Umur individu

• Pada dos yang disyorkan pun, steroid boleh menyebabkan – – – – – – – –

Sakit tekak Demam Muntah (berdarah atau tidak berdarah) Urin bewarna gelap Sakit tulang Meloya Pertambahan berat badan yang luar biasa Sakit kepala

50

Pengguna steroid haram akan menyalahgunakan beberapa bentuk steroid anabolik tertentu dan sukar dikenalpasti melalui ujian makmal yang sedia ada.

Oleh itu, sampel urin yang “bersih� tidak bererti tiada penggunaan steroid dalam acara sukan.

51

Masalah Penyalahgunaan Steroid Sistem Pembiakan Lelaki

Perempuan

• •

•

• • • • • • • • •

Pembesaran buah dada Penambahan kekerapan ereksi atau ereksi berterusan (priapism yang merupakan keadaan kecemasan perubatan) Pertumbuhan rambut atau keluruhan rambut yang luar biasa Kekurangan bilangan sperma Kerap ingin mengencing / halangan urinari Kerosakan buah zakar (testicle) Pembesaran prostat Sukar mengencing Mati pucuk dan keadaan steril Kanser prostat (jarang berlaku) Kemandulan dan perubahan dalam libido

• • • • •

Pembesaran kelentit yang luar biasa Kedatangan haid yang tidak tetap Pertumbuhan rambut atau keluruhan rambut yang luar biasa Suara menjadi lebih kasar Saiz buah dada mengecil Keadaan botak berpola lelaki

52

Lelaki mengalami kesan “keperempuanan” dan perempuan mengalami kesan “kelelakian” akibat mengambil steroid anabolik.

53

Hati, Ginjal dan Sistem Penghadaman Perubahan fungsi hati boleh dikesan melalui ujian darah seperti ujian SGOT dan SGPT Pengambilan secara oral mungkin menyebabkan masalah hati Hepatoksisiti (kegagalan hati) Kelebihan dos mungkin menyebabkan pembentukan tumor kanser atau tumor yang tidak merbahaya 54

Sistem Kardiovaskular       

Tekanan darah tinggi Kardiomiopati Sakit jantung akibat kekurangan tahap HDL dan kenaikan tahap LDL Penambahan aterosklerosis jantung dan mengelilingi saluran darah Strok trombotik yang disebabkan oleh kelompok platlet darah yang menjadi kempal darah Kesan kardiotoksik Perubahan fizikal dalam struktur jantung 55

Sistem Saraf Pusat • Perubahan tingkahlaku • Kemungkinan psikosis – pengaruh drug pada dos tinggi • Insentif kepada atlet untuk menggunakan dadah rekreasi bagi mengurangkan keadaan tidak selesa misalnya, menyalahgunakan diuretik untuk mengurangkan kesan bengkak – pengaruh steroid, serta antibiotik untuk mengawal akne pengaruhsteroid • Masalah manik atau neuropsikiatrik • Murung

• • • • • • • • •

Ganas (“roid rage”) / agresif Jarang berlaku kematian Hilang sifat rencatan Kurang daya pengimbangan Mudah meradang Perasaan mudah runsing Tidak berfikir panjang Kelakuan antisosial Tindakbalas toksik diikuti simptom seperti tindakbalas psikotik pengaruhdrug, episod manik, racauan, kegilaan, keadaan murung pengaruh-drug yang boleh membawa kepada perbuatan bunuh diri

56

LAIN-LAIN

KERUMITAN

Steroid anabolik bersifat karsinogenik dan tidak patut digunakan oleh orang yang ada tumor aktif atau mempunyai sejarah tumor dalam keluarga mereka Terdapat akne teruk di bahagian belakang tubuh Mulut berbau Kerosakan tulang atau pecah tendon dalam keadaan stres

57

Bukti bahawa steroid anabolik boleh meningkatkan prestasi atlet adalah bercampur-campur, disebabkan kepercayaan individu bahawa drug ini boleh meningkatkan keupayaan mereka; dan jangkaan ini mungkin menyumbang kepada prestasi yang sebenar.

58

Pola Pola pertumbuhan pertumbuhan pada pada remaja: remaja: Risiko pertumbuhan yang bantut sebab steroid anabolik mungkin tetap menamatkan pembangunan tulang Tendon tidak tumbuh pada kadar yang sama seperti tisu tulang dan ini menyebabkan ketegangan pada tendon serta risiko kecederaan yang lebih tinggi kepada tisu 59

Steroid Anabolik

& Infeksi Darah

Perkongsian jarum untuk suntikan intraotot atau intravena memberi risiko jangkitan yang sama seperti penagih heroin.

60

Interaksi drug di antara steroid dan lainlain bahan kimia Interaksi drug yang teruk telah diperhatikan apabila steroid anabolik dicampur dengan: • • • •

Asertaminofen Antabuse (disulfiram) Trexan (naltrexone) Perubatan mencegah sawan seperti  Dilantin (fenitoin)  Depaken (asid valproik)  Fenotiazin

61

Adakah steroid anabolik penyebab ketagihan?

Berpotensi untuk ketagihan jika digunakan dalam jangka panjang pada tahap dos yang tinggi

Sesetengah pengguna merasakan “gian�

Boleh memberi kesan euforia

Memberi kesan pergantungan fizikal atau psikologikal; Bower (1991) melaporkan bahawa 57% daripada pengangkat berat yang menggunakan steroid telah menjadi penagih

62

Simptom Simptomtarikan tarikan adalah adalahsama samaseperti seperti kokain kokain:: simptom simptomini ini termasuk: termasuk:

– Tindakbalas murung (kemungkinan/risiko bunuh diri) – Gangguan tidur dan selera makan – Kelesuan – Kegelisahan – Anoreksia – Insomnia – Libido yang menurun

63

Pengguna steroid perlu diberi detoksifikasi secara beransur-ansur dan sokongan psikiatrik supaya dapat mengurangkan impek gejala tarikan, serta mencegah mereka daripada menggunakan steroid semula.

64

• • • • • • •

Penggunaan dos yang lebih tinggi daripada tujuan asal Hilang kawalan ke atas kuantiti steroid yang digunakan Tumpuan perhatian kepada lebih banyak penggunaan steroid Penggunaan berterusan walaupun sedar terhadap pelbagai masalah Pembentukan tolerans Gangguan pada aktiviti harian yang biasa Penggunaan steroid yang berterusan untuk mengawal atau mengelak simptom tarikan

Seseorang yang menunjukkan 3 atau lebih daripada simptom ini dikenalpasti bergantung pada steroid Individu yang telah mengambil 5 atau lebih “kitaran” steroid akan menjadi pengguna steroid yang kuat (Kashkin, 1992)

65

Rujukan Doweiko, H.E. (2002). Concepts of Chemical Dependency, 5th ed. United States, Brooks/Cole.

Razak Lajis (1996). The History of Drug Abuse in sports, The Sun Magazine Healthtrack, July 20 1996, pp. 22-23. www.asda.org.au/dis.html www.drugsinsport.towp.com/prosub.html www.ausport.gov.au/fulltext/2001/asda/drugsinsporthistory.asp www.ausport.gov.au/info/drugs.htm www.runnersweb.com/running/rw_drugstore.html www.news.findlaw.com/legalnews/sports/drugs/index.html www.emedical.com.au/ www.cafdis-antidoping.net 66

67

Terima kasih

68