Manual práctico de electrocardiografía en pequeños animales

Manual práctico de electrocardiografía en pequeños animales José Alberto Montoya Alonso, DVM, MS, PhD Catedrático de Medicina y Cirugía Animal; Director del Servicio de Medicina Veterinaria, Departamento de Patología Animal, Facultad de Veterinaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, España

Enrique Ynaraja Ramírez, DVM, PhD Servicios Veterinarios Albéitar, Vall d’Uixó, Castellón, España

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Dedicatoria A todos nuestros pacientes y a sus adorables propietarios, por ser tan comprensivos con nuestros errores

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Índice de capítulos

Autores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XI

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII 1. Aproximación a la técnica diagnóstica. Cómo hacer un electrocardiograma. Electrogénesis y derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E. Ynaraja Ramírez Exploración cardiológica . y pruebas complementarias . . . . . . . . . . . . . . .

Cómo realizar correctamente . un electrocardiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Electrogénesis y derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . .

Fases de activación eléctrica y representación . gráfica de las mismas. Cómo se dibuja . un electrocardiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1

3

8 12

19

2. Análisis del trazado electrocardiográfico . . . .

33

J. A. Montoya Alonso, M. Rabanal Prados . y C. J. Mucha

Lectura del electrocardiograma . . . . . . . . . . . . . . .

Artefactos, interferencias y anomalías del registro .

35 45

3. Interpretación del electrocardiograma.

Ritmos normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

J. A. Montoya Alonso, M. Rabanal Prados .

53

y C. J. Mucha

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VIII

Manual práctico de electrocardiografía en pequeños animales

Interpretación del electrocardiograma . . . . . . . . . .

Ritmos normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alteraciones del ritmo sinusal . . . . . . . . . . . . . . . .

53 55 57

4. Onda P e intervalo P-R . . . . . . . . . . . . . . . . . .

65

E. Ynaraja Ramírez

¿Qué representa la onda P en un electrocardiograma? . . . . . . . . . . . . . . . .

Medidas de la onda P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Criterios de aumento de tamaño auricular . . . . . .

Marcapasos migratorio o estímulo ectópico sinusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alteraciones en el segmento P-R y aparición de ondas P aisladas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Complejo QRS. Fase de despolarización ventricular del electrocardiograma . . . . . . . . .

65 66 69 72 74 77

E. Ynaraja Ramírez

Determinación del complejo QRS . . . . . . . . . . . .

Onda Q . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Onda R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Onda S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alteraciones del complejo QRS . . . . . . . . . . . . . . .

77 79 81 83 85

6. Onda T y segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

95

E. Ynaraja Ramírez

Significado de la onda T y el segmento ST. Correlación con las fases del ciclo cardíaco . . .

96 Alteraciones de la onda T . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

99 Alteraciones del segmento ST . . . . . . . . . . . . . . . . 103

7. Arritmias cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

J. A. Montoya Alonso y E. Ynaraja Ramírez

Mecanismos de producción de arritmias . . . . . . . . 110 Clasificación de las arritmias . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Etiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

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Índice de capítulos

IX

Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Digitálicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 8. Taquiarritmias supraventriculares . . . . . . . . 123

J. A. Montoya Alonso y M. C. Juste de Santa-Ana

Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Extrasístole o complejo prematuro auricular . . . .

Taquicardia auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Taquicardia auriculoventricular . . . . . . . . . . . . . .

Flúter auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fibrilación auricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

123 124 126 129 130 131 133

9. Taquiarritmias ventriculares . . . . . . . . . . . . . 137

J. A. Montoya Alonso, M. C. Juste de Santa-Ana y C. J. Mucha

Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Extrasístole o complejo prematuro ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Taquicardia ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flúter ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fibrilación ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Asistolia ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

137 138 142 144 145 146 147

10. Bloqueos cardíacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

J. A. Montoya Alonso

Etiopatogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 11. Escapes y ritmos de escape . . . . . . . . . . . . . . 169

J. A. Montoya Alonso

Escape y ritmo de escape auriculoventriculares . . 169 Escape y ritmo de escape ventriculares o idioventriculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

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Manual práctico de electrocardiografía en pequeños animales

Tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 12. Otras arritmias cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . 175

J. A. Montoya Alonso y C. J. Mucha

Preexcitación ventricular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Síndrome del seno enfermo (SSS)/enfermedad del nódulo sinusal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 13. Interpretación de electrocardiogramas . . . . . 181

J. A. Montoya Alonso y C. J. Mucha

Anexos Anexo 1 Fármacos empleados en cardiología canina. . . 221 Anexo 2 Fármacos empleados en cardiología felina. . . . 229 Bibliografía recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

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Autores

M.ª Candelaria Juste de Santa-Ana, DVM, PhD Profesora Titular de Medicina y Cirugía Animal, Patología General, Departamento de Patología Animal, Facultad de Veterinaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, España José Alberto Montoya Alonso, DVM, MS, PhD Catedrático de Medicina y Cirugía Animal; Director del Servicio de Medicina Veterinaria, Departamento de Patología Animal, Facultad de Veterinaria, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, España Carlos J. Mucha, DVM, MS Servicio de Cardiología de Pequeños Animales, Buenos Aires, Argentina Montserrat Rabanal Prados, DVM EGC veterinaria, Servicios Diagnósticos, Barcelona, España Enrique Ynaraja Ramírez, DVM, PhD Servicios Veterinarios Albéitar, Vall d’Uixó, Castellón, España

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Prefacio

La electrocardiografía es el registro de la superposición de fuerzas electromotrices que se originan durante el proceso de activación de la fibras musculares cardíacas.

El electrocardiograma es una gráfica donde se registran deflexiones positivas y negativas, que resulta de las diferencias de potencial que se producen en el proceso de activación cardíaca.

La electrocardiografía es un método complementario de exploración cardiológica que proporciona una serie de signos de indudable valor diagnóstico y pronóstico que enriquecen el cuadro clínico global. Aunque en determinadas ocasiones resulta indispensable para la emisión de un juicio clínico, no es un método único de diagnóstico.

Con esta obra pretendemos proporcionar al estudiante y al clínico veterinario un manual sencillo y práctico que sirva de consulta rápida y básica para el diagnóstico cardiológico.

La obra se ha estructurado en capítulos que incluyen desde el registro electrocardiográfico, hasta la interpretación de las arritmias y las tablas de fármacos más empleados en cardiología de pequeños animales.

Hemos seleccionado los trazados electrocardiográficos más frecuentes y sencillos, que no simples, y de fácil comprensión.

Confiamos plenamente que el texto sea útil y así compensar el esfuerzo que siempre supone preparar una publicación.

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