Revista Medica Industrial

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EDITORIAL La noticia del levantamiento de la alerta sanitaria implementada por el gobierno federal por la aparición del virus de la influenza H1N1 es bien recibida , sin embargo la experiencia que dejo sobre aspectos de prevención seguramente quedara para futuras contingencias .

El tema de la necesidad de expedición de receta avalada por un médico para vender antibióticos por parte de la industria Farmacéutica a causado un poco de revuelo , pero en honor a la verdad y ante tanta automedicación por las persona s, y la inducción excesiva a través de publicidad en los medios fomentando esta riesgosa practica , viene a a dar una justa dimensión a la importancia de nuestra profesión a la cual le invertimos muchas horas de enseñanza para salvaguardar la salud de las personas Por otra parte el sector salud puso a prueba una vez más su capacidad al máximo ante el sismo que afecto a nuestra ciudad , en especial en las comunidades del valle , siendo esto un recordatorio constante de que debemos estar alerta ante este tipo de fenómenos naturales , llamo mucho la atención la gran solidaridad que se puso de manifiesto por parte de las personas y organizaciones de la sociedad que actuaron con sensibilidad poniendo de manifiesto la gran generosidad para ayudar a las personas del valle ,Aun a estas fechas se observan los daños causados en inmuebles y carreteras que continúan aun sin asfalto y que el gobierno se afana en reparar.

Canacintra , la cámara de los industriales como siempre se sumo a la coordinación de ayuda para las comunidades mayormente afectadas .

Para esta edición tenemos importantes artículos de salud de notables médicos de la entidad .Como el Dr. Salvador Alvarado con el tema Obesidad Infantil, tan importante en estos momentos cuando se busca aplicar legislación sobre llamada comida chatarra en las escuelas .Los Doctores Cesar y Jose Gonzalez especialistas en trasplantes de órganos con un interesante tema relativo al trasplante renal . El Dr. Fernando Aguilera , Distinguido Oftalmólogo, presenta un artículo sobre el procedimiento LASIK para la corrección de problemas visuales .

Tenemos diversos Artículos entre los que destacan el método de Liposucción que aporta el Dr. Egaña destacado Cirujano Plástico , Otro de Medicina del trabajo y su importancia actual ,uno más sobre la medicina Forense.

Quiero también destacar un mensaje del Dr. Mario Rivera Sepulveda sobre los servicios que presta la Clínica del Seno y Oncología relativas al riesgo del cáncer de mama y que busca concientizar a las trabajadoras de las empresas y público en general , de este mortal padecimiento para su prevención.

En la sección Medico Moderno , se menciona la importancia de tener presencia en Internet como una necesidad actual para proyectar la profesión médica a otro nivel , en la sección Boomerang Medico , destaca de nuevo la opinión del Dr. Salvador Alvarado esplendido Pediatra, sobre la expedición de receta por parte del Medico .

Nuestro agradecimiento a estos Doctores por sus expertas opiniones que seguro serán de gran utilidad a la comunidad empresarial y al público en General .

Me despido de ustedes apreciable lectores , no sin antes felicitar a Hospital Almater , que dirige el Dr. Pablo Chee, por su afiliación a esta cámara , y destacando en la portada de esta edición la tecnología de punta que aplican en sus servicios médicos de primer nivel a través de sus modernos tomógrafos , únicos en su género por la velocidad de respuesta para detectar problemas de salud en el cuerpo humano y que pone los servicio médicos de la entidad a la altura de los mejores del mundo .

Quiero Felicitar al Dr. Garnier por haber llevado a Hospital Hispanoamericano a alcanzar importante certificación en Calidad.

Así mismo a grupo Promed que dirige el Dr. Ontiveros y socio de esta Cámara por la inauguración de su área Dental .

Dra. Lorena Sanchez Aguilera infosaludycuidados@gruposamer.com.mx Directora Editorial Medica Guía Medica Industrial y Revista Salud y Cuidados , Noticias

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Contenido Nuestra Portada

02 Editorial 03 Directorio 04 Obesidad infantil:¿A quien le importa?

06 ¿Que es la Liposuccion?

08 De niña a Mujer 10 Transplante Renal 12 ¿Qué debe saber sobre Diabetes Mellitus?

14 La Medicina del Trabajo, su Trayectoria y Trascendencia 21 La CAME y la atención a los usuarios de servicios médicos 23 ¿La medicina forense es como nos la cuentan?

29 Cáncer en el adulto mayor 31 Ecocardiografía, una ventana al corazón 33 ¡A cocinar con el mínimo de grasas!

36 Médico Moderno 37 Boomerang Medico 38 Lasik

Entre los avances mas recientes, Hospital Almater ofrece a sus pacientes el Tomografo LightSpeed VCT 64 y el Sistema de Resonancia Magnetica 1.5T HighSpeed; equipos de vanguardia en imagenologia que hacen posible realizar diagnosticos con una precision de informacion nunca antes vista, en menos tiempo (solo 15 segundos) y con menor cantidad de sustancias de contraste.

Directorio Director General

L.A.E. Arturo Sanchez Mercado

Director Editorial Médico

Dra. Lorena Sanchez Aguilera

Director Tec. de Información

Ing. Arturo Sanchez Aguilera

Asistente de Informatica

Estos nuevos equipos tienen aplicacion en la mayoria de las especialidades: Cardiologia, Neurocirugia, Angiologia, Gastroenterologia, Traumatologia y Ortopedia, Urologia y Nefrologia.

Ing. Janeth Anaim Posada Obeso

Direccion de Arte y Diseño

Alan Sanchez Aguilera

Consejo Editorial Medico: Dr. Adrian Humberto López Gómez Dr. Jose Enrique Retana Gamez

Salud y Cuidados, Noticias , es una revista publicada por Grupo Samer Corporación.

Dra. Luz Jassibe Salazár Cabiedes

Certificado de licitud de título en trámite.

Dra. Dulce Abril Mena Orozco

Colaboradores: José Aguilera López Enrique Chávez Arce

El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de los quien las escribe y no representa el punto de vista de Canacintra, Grupo Samer Corporación y/o los editores.

De igual manera la publicidad y ofertas que los anunciantes publiquen, así como el cumplimiento de éstas son responsabilidad del anunciante.

Oficinas Grupo Samer Corporación Tel. 01 (686)582 3204

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Obesidad Infantil: ¿A quien le importa?

Prevenir es mejor que curar.

Definitivamente la obesidad infantil es una enfermedad. Así está definida por la Organización Mundial de la Salud. Es una enfermedad caracterizada por el almacenamiento de una cantidad excesiva de grasa en el tejido adiposo, bajo la piel y en el interior de ciertos órganos como el músculo. Su frecuencia se ha incrementado tanto que ya es considerado como una epidemia. Una epidemia que ocasiona consecuencias que impactan enormemente sobre la salud física y la emocional.

¿A quién le importa la obesidad infantil? Este título con el que nombre este artículo es un tanto cuanto irónico, pues pareciera que a nadie le importa. Digo esto por que lo veo en todos los lugares públicos a los que voy. Hay una enorme cantidad de niños con sobrepeso o con franca obesidad y los padres o familiares parecen no preocuparse en lo más mínimo por sus hijos, pero estoy seguro que no es así. Bueno, no debe ser así.

La respuesta a la pregunta inicial es, pues,: sí nos importa.

Les importa a los padres, le importa a los abuelos y al resto de los familiares cuando se enteran de ciertos hechos relacionados con la obesidad de la infancia. Nos importa a los pediatras, quienes nos ocupamos de la salud y el bienestar de la niñez y la infancia Por eso escribo esto. Porque me importa. Por eso les aconsejo: PREVENIR, ES MEJOR QUE CURAR. Por eso les entrego para su lectura y puesto en práctica los siguientes hechos.

5 Hechos: • La obesidad infantil, es un problema que a la larga causará enfermedades muy graves, como diabetes, hipertensión, infartos, embolias, varices, entre muchas otras cosas a cuál más de peligrosas, a cuál más mortíferas.

• Bajar de peso en la infancia no es fácil ni rápido, e involucra a toda la familia a través de cambiar estilos de vida y malos hábitos de alimentación por otros buenos , así que lo recomendable es que sea bajo la vigilancia médica seria y ética • Ya que el tratamiento de este problema es largo y tortuoso, la prevención viene siendo la mejor medida.

• Crear conciencia en los padres de niños en que su herencia y su medio ambiente son los factores de riesgo para desarrollar la obesidad y sus trágicas consecuencias.

• Reconocer que hay 3 etapas en las que más fácilmente se desarrolla la obesidad: de los 0 a los 2 años. De los 6 a los 10 años y en la adolescencia. En estas etapas se recomienda tener más cuidado con la cantidad y la calidad de los alimentos que se les dé a los niños.

Guía del pediatra El pediatra puede y debe encontrar la mejor manera de estimular a los padres a PREVENIR la obesidad, pero si ésta ya está instalada, se debe aprovechar la visita del niño al consultorio por otras razones, para implementar el siguiente plan de tratamiento y metas: 1.Establecer el diagnostico de sobrepeso u obesidad.

2.Evaluar causas ambientales y genéticas.

3.Evaluar la disponibilidad al cambio de hábitos de la familia.

4.Advertir sobre las consecuencias negativas en la salud.

5.Establecer planes de dietas, actividades y comportamientos.

6.Referir al paciente con especialista, en caso de ser necesario.

Metas 1.Trabajar en conjunto con los padres.

2.Poner metas realistas: A) No subir de peso y B) Bajar de 5% a 10% 3.Duración concreta: Un año 4.Revisión periódica: Cada 15 o 30 días.

Dr. Salvador Alvarado González

CONSULTORIO:

Pediatra

Prol. Blvd. Gómez Morin No. 1743

Cedula Profesional

Col. Xochicalli

471589 SSA 60658

Tel. 842-2022 554-0141 553-6750

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¿Qué es la liposucción?

La liposucción es un método de esculpir el cuerpo, el contorno del cuerpo o “punto de reducción” que incluye la eliminación del exceso de grasa antiestética de las áreas específicas del cuerpo. La liposucción se puede hacer en el abdomen, caderas, glúteos, espalda, muslos, rodillas, pantorrillas, tobillos, brazos, papada, mejillas y el cuello.

Estos depósitos de grasa localizada en ocasiones pueden ser hereditarios y por lo general no responden a la dieta o el ejercicio. A menudo la única manera de mejorarlas es mediante una liposucción.

La liposucción se puede hacer sola o con otros procedimientos de cirugía estética tales como la reducción del busto o la abdominoplastia, también conocida como lipectomía. Además, la liposucción se puede realizar en varias áreas del cuerpo a la vez.

Otros nombres para la liposucción son lipoplastia, lipectomía asistida por succión, liposucción asistida por ultrasonido o lipoplastia, la liposucción asistida por láser o lipoplastia y el poder liposucción asistida o lipoplastia.

7 ¿Cómo se realiza la liposucción?

¿Quién es un candidato para la liposucción?

Primer paso: Marcar su territorio. Utilizando un rotulador, su cirujano, literalmente, marcará las zonas de su cuerpo donde se le remueve la grasa lo deseada. Estas marcas antes de la cirugía ayudarán a su cirujano estético en la liposucción.

En general, los candidatos ideales para la liposucción son hombres y mujeres que tienen un peso relativamente normal, pero han aislado las bolsas de grasa que no responden a una dieta adecuada y ejercicio. Una liposucción remueve eficazmente esas lonjas en los hombres ó esos desbordamientos de cintura en las mujeres.

Pasos dos: La conciencia de anestesia. Una liposucción se realiza habitualmente bajo anestesia general, pero en algunos casos, la anestesia local se puede utilizar. Otras opciones incluyen la sedación intravenosa o bloqueo epidural. La decisión se toma tanto por usted como por su médico.

Se debe tomar en cuenta cuánto tiempo tomará la cirugía, así como en el área donde se llevará a cabo la liposucción y la cantidad de grasa que será eliminada.

Paso tres: humectantes, inteligente solución. Las soluciones humectantes se infiltran en el área antes de quitar la grasa.

Cuarto paso: Eliminación de grasa. Existen muchas maneras de vacío de la grasa durante la liposucción.

Usted debe tener un tono de piel firme y elástica y tener depósitos excesivos de grasa en ciertas áreas del cuerpo. Tenga en cuenta que la liposucción elimina la grasa, no la piel suelta, para la eliminación de la piel suelta, es necesario otro procedimiento.

La edad no es un factor decisivo, pero muchos pacientes de mayor de edad tienen una piel menos elástica, de modo que no pueden tener resultados óptimos. La edad ideal es un paciente de entre los 26 a los 36 años de edad con una complexión sana.

La Cánula es de suma importancia La cánula es un instrumento largo y hueco que está conectado al dispositivo de aspiración de grasa. La cánula permite al cirujano estético succione la grasa.

Hoy en día, las cánulas son de unos 3 milímetros de diámetro o más finas, mientras que en el pasado, eran como de 10 a 12 milímetros de diámetro. El diámetro más pequeño provoca menos trauma a los tejidos circundantes y los vasos sanguíneos. Entre más pequeñas son las cánulas, menos hematomas (moretones) se producen.

Ventajas de la liposucción •Es permanente, una vez que se le extrae grasa de un área, ya no vuelve a salir en esa área.

•En manos competentes, tiene un historial de seguridad muy alta.

Fuente: Dr. Juan Francisco Egaña Elizalde http://www.drjfee.com

•Las cicatrices son muy pequeñas y poco visibles.

El tiempo aproximado de una liposucción es de 90 min. Si le interesa ver un resumen de 9 min. de éste procedimiento, busque en la sección de videos de http://www.drjfee.com

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De niña a mujer

La llegada de la Menarca.

La primera menstruación provoca Menarca tardía una serie de cambios físicos, emocionales y sociales en las pequeñas. A los 16 años se considera la edad máxima para que aparezca la priLa menarca se define como la pri- mera menstruación –siempre y mera menstruación lo cual ocurre cuando haya caracteres sexuales a las niñas entre 12 y 13 años de secundarios, como los montícuedad, en los países desarrollados. los mamarios y el vello púbico-, y máximo a los 14 años cuando En nuestro país la edad de aparición estos caracteres están ausentes. oscila entre los 12 y 14 años de edad, y en menor frecuencia, a partir En ambos casos es indispensable de los 8 años de edad, considerán- conocer la causa de la falta de la dose aún en parámetros normales. menstruación.

Con la llegada de la menarca la mujer adquiere la capacidad reproductiva por lo que, en caso de existir relaciones sexuales, ésta puede quedar embarazada. Sin embargo, la llegada de “La regla” no es indicador de madurez psicológica ni social para afrontar la llegada de un bebé, ya que esto no solo requiere tener periodos menstruales.

Es importante destacar que una jovencita que regla por primera vez puede después presentar ausencia de menstruación por largos periodos, en este caso deben realizarse exámenes pertinentes para determinar la causa de dicha alteración.

El concebir un hijo debe enmarcarse en un contexto de desarrollo psicológico y social, además de la madurez de los órganos de reproducción.

Una mujer que recién ha entrado a la pubertad no se considera madura de órganos sexuales, ya que para esto debe alcanzar la juventud.

Es muy importante analizar la llegada de la primera menstruación y que los padres de familia aborden el tema como un cambio importante en el desarrollo y contexto general de la mujer, haciendo hincapié en el hecho de que la aparición del primer periodo menstrual da capacidad de reproducción, pero para ello debe alcanzarse la madurez total.

9 Infundir confianza

¿Debe acudir a consulta?

Todo esto trae como consecuencia Definitivamente el acudir al gique la niñas no tengan confianza necólogo es de vital importancia ya para hablar de sus sentimientos. que se pueden despejar muchas duPor ello es de vital importan- das relacionadas con la duración de cia brindarles confianza y afecto. los días del sangrado, mismos que pueden variar al inicio de una mensTambién es primordial para la ado- truación, la periodicidad con la que lescente saber que los cambios que se representan los ciclos, ya que están enfrentando son sólo una en algunas mujeres pueden haber etapa de desarrollo normal, que periodos de retraso y en otras perien un futuro la llevarán a la madu- odos muy cortos entre una mensrez tanto física como emocional. truación y otra, lo cual se debe a De tal manera que ella no debe la inmadurez del eje regulador del sentirte avergonzada ante los cam- ciclo menstrual, responsable de bios que experimenta su cuerpo. que las hormonas se reproduzcan Es importante recalcar que en caso de manera adecuada en los ovarios. de que existan hermanos en la fa- Este eje se encuentra en el cerebro milia de edades similares o mayores y recordemos que la primera mensa la jovencita, se les inculque el res- truación no significa que haya supeto que deben mostrar ante estos ficiente madurez a nivel de los órcambios, ya que en muchas oca- ganos, y quizás con esto podamos siones la transformación física que entender un poco más por qué hay experimentan y la primera mens- tantas alteraciones tanto en los días truación, son motivos de bromas de duración como en la frecuencia pesadas, que lejos de contribuir de de los primeros ciclos menstruales. manera positiva, dañan la autoestima de las niñas y solo acarrean Me despido destacando la imporsoledad y depresión, al sentirse tancia de los valores de la mujer, incomprendidas, solas y poco donde el cariño, la comprensión y apoyadas por el núcleo familiar. la individualidad de cada una deban resaltarse para brindar confianza y comunicación. Con ello, se logrará un adecuado paso de niña a mujer y concientizar a las jovencitas que no sólo son un objeto sexual o de reproducción.

Fuente: Dra. Nora Ramos Valenzuela Ginecobstetra dra.noraramos@hotmail.com

Cambios psicológicos La aparición del primer periodo menstrual es un factor de riesgo para que se presente depresión en las niñas.

El cambio que experimenta el cuerpo y los cuidados que deben llevarse no son el único factor que las lleva a cambios en el estado de ánimo.

Por lo general, las niñas no están preparadas para enfrentar este tipo de cambios emocionales, y si no hay suficiente información y apoyo familiar puede haber depresión severa que amerite ayuda médica.

Es importante mantener una comunicación familiar efectiva y conviene que los padres dialoguen al respecto.

No es un evento que solo concierna a la madre, ya que el entorno familiar es muy importante, por lo que se recomienda que sean ambos padres quien dialoguen con su hija y expliquen los cambios que se presentarán en su cuerpo.

Previo a la aparición de la primera regla, se observan otros cambios que marcan el inicio de la pubertad.

-La telarca: Aparición de montículos mamarios.

-Aparición de vello púbico, es el segundo signo de la pubertad.

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Transplante Renal

Esperanza de Vida. (Parte 1)

El trasplante de órganos en el momento actual es la mejor alternativa de tratamiento y en muchos casos la única, para la falla terminal e irreversible de los riñones.

Más de un millón y medio de personas en el mundo se encuentran en diálisis y conforme pasa el tiempo su esperanza de vida se a corta en forma progresiva. En Baja California existen 1800 personas aproximadamente en espera de un trasplante renal para seguir viviendo.

La predisposición a desarrollar enfermedad renal es mayor en: • Diabéticos.

• Hipertensos.

• Portadores de enfermedad cardiovascular.

• Mayores de 55 años.

• Presencia de antecedentes familiares de enfermedad renal.

• Fumadores.

• Sedentarios.

11 ¿Qué es un trasplante de riñón?

¿Cuándo está indicado?

Consiste en la extracción de un riñón de un individuo previamente sano (cadáver o de vivo) y su colocación en un enfermo con insuficiencia renal crónica en fase terminal e incompatible con la vida.

Técnicamente la operación es sencilla y consta de tres anastomosis o uniones (arterial, venosa y urinaria). La duración de la intervención en el receptor es de unas 3-4 horas. Permite la recuperación integral de la función renal y el realizar una vida normal. Se requiere de la toma de medicación anti-rechazo o inmunosupresora de por vida, y frecuentes controles médicos.

En todo paciente con insuficiencia renal crónica terminal y sin contraindicaciones, previo al inicio de la diálisis o una vez incluido en programa de hemodiálisis o de diálisis peritoneal. Requiere la realización de una serie de estudios analíticos, inmunológicos, diversas técnicas de imagen, valoración de situación cardíaca, pulmonar, neurológica, urológica, etc., siendo posteriormente incluido en lista de espera de trasplante renal en la unidad de trasplante de su área de influencia.

¿Son todos los pacientes en diálisis candidatos al trasplante renal?

No todos los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal pueden ser trasplantados por problemas o limitaciones de naturaleza médica o quirúrgica. Es el caso de los pacientes con edad superior a 70-75 años (valorando más la edad biológica que la cronológica) y aquellos con problemas importantes de origen cardíaco, hepático, neurológico, pulmonar, patología infecciosa crónica, enfermedades tumorales no resueltas, etc. Todo paciente en el que el riesgo vital de la operación y de las complicaciones asociadas con la medicación anti-rechazo se consideran excesivas o importantes, es mejor contraindicar el trasplante renal.

La pérdida de proteínas a través de la orina puede ser indicio de enfermedad renal. El filtrado glomerular (FG) normal es entre 80 y 120 ml por minuto. Cuando los riñones funcionan mal, los líquidos y desechos orgánicos se acumulan, un proceso conocido como uremia, y en estados avanzados aparecen los síntomas de la enfermedad renal: •Tensión arterial alta •Cansancio extremo •Dificultad para respirar y dormir.

•Hinchazón en cara, manos y pies •Pérdida de apetito •Náuseas y vómitos.

Fuente: Doctores Cesar Gonzalez y Jose Gonzalez

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¿Qué debe saber sobre Diabetes

Se trata de una enfermedad crónica, un grupo de trastornos del metabolismo cuyo común denominador es el aumento de la concentración de glucosa en la sangre, las causas son multifactoriales, ya sea por la disminución de la secreción de insulina (hormona reguladora de vías metabólicas), disminución del consumo de glucosa o aumento de la producción de ésta.

Los factores de riesgo para desarrollarla son: antecedentes familiares de diabetes, obesidad, inactividad física habitual, hipertensión arterial, aumento de la concentración de triglicéridos en la sangre, antecedentes de Diabetes durante el embarazo, raza o grupo étnico susceptible.

Esta enfermedad está asociada a varias complicaciones que implican la afección de distintos órganos: riñón, ojos, corazón y sistema neuro-vascular general.

Estas complicaciones son influidas por la duración de la enfermedad y la concentración promedio de glucosa en sangre, es por esto que los pacientes que la padecen deben estar bajo supervisión médica regular.

En pacientes sin factores de riesgo se recomienda revisión sistemática de la glucosa a todo adulto mayor de 45 años, por el contrario, en pacientes con sobrepeso y uno o más factores de riesgo para diabetes se deben hacer exámenes de glucosa de manera temprana para identificar pre-diabetes, un estado de intolerancia a la glucosa.

El tratamiento es multidisciplinario, incluye desde cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio, hasta fármacos específicos, según sea el caso, para el control de la glucosa, triglicéridos, colesterol e hipertensión arterial Los cambios en el estilo de vida, están encaminados a evitar, o incluso revertir, los factores ambientales que pueden iniciar o exacerbar la Diabetes Mellitus en personas susceptibles; de esta manera, la pérdida de peso y la dieta hipocalórica son el objetivo principal en esta categoría. Los niveles de glucosa bajan con una dieta hipocalórica, incluso antes de que ocurra la pérdida de peso, y pueden llegar a valores normales cuando se pierden de 2.3 a 4.5 kg de peso.

Las estrategias dietéticas incluyen dieta baja en calorías y reducida en grasa, las cuales pueden disminuir el riesgo de desarrollar diabetes, por lo que son altamente recomendadas.

Debe agregarse dieta rica en fibra (14 g fibra / 1000 kcal) y alimentos ricos en grano entero. Las grasas saturadas (grasas de origen animal) deben formar menos del 7% del total de las calorías; el consumo de grasas trans (manteca vegetal y margarina) debe ser minimizado. Aunado a una dieta baja en sal.

13 Hechos: En pacientes con sobrepeso, obesos y en individuos con prediabetes, la pérdida de peso, ha demostrado reducir la resistencia a la insulina e incluso, el regreso a la normalidad.

Para la pérdida de peso, tanto las dietas bajas en calorías grasas, como bajas en calorías de carbohidratos, pueden ser efectivas en un plazo corto de tiempo.

La actividad física y las modificaciones del estilo de vida son componentes importantísimos de los programas para pérdida de peso y es la forma más efectiva de lograr una pérdida de peso mantenida.

Entre los individuos con alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, las modificaciones recomendadas son: pérdida del 7% del peso corporal y actividad regular física (150 minutos a la semana: 30 minutos, 5 días de la semana)

Por otra parte, el paciente debe acudir a revisión médica ante cualquier déficit visual, motor o de la sensibilidad.

Los azúcares sustitutos, bajos en calorías, son seguros, siempre y cuando se ingieran acompañados de una aceptable ingesta de carbohidratos diaria, es decir, 130 g/día, que puedan cubrir las demandas basales, especialmente las del sistema nervioso central. No se deben limitar en extremo los carbohidratos de la dieta, y éstos deben incluir fuentes de fibra, vitaminas y minerales.

La meta principal con respecto a la dieta grasa en individuos con diabetes es limitar las grasas saturadas (de origen animal), los ácidos grasos trans (manteca vegetal y margarina) y el consumo de colesterol, todo lo anterior disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular.

En cuanto a la actividad física, se recomiendan al menos 150 minutos a la semana de moderada a intensa actividad física aerobia (caminar, trotar, nadar, bailar).

Sin embargo, los pacientes con enfermedades cardíacas, vasculares o diabetes no controlada, deben ser valorados por su médico antes de realizar ejercicio, y en caso de estar indicado, las recomendaciones son, empezar con períodos de ejercicios de baja intensidad e ir incrementando la intensidad y duración lentamente.

La autovigilancia de los niveles de glucosa por el propio paciente es de gran importancia para un mejor manejo médico, ya que permite realizar los ajustes necesarios en el tratamiento.

Finalmente, es importante evitar el tabaquismo y alcoholismo para disminuir el riesgo cardiovascular y mejorar el control metabólico.

Para reducir el riesgo de padecer esta enfermedad, los aspectos más importantes son: una adecuada dieta y ejercicio regular; en el caso de contar con factores de riesgo ya establecidos como: antecedentes familiares, sobrepeso, obesidad, hipertensión, aumento de los triglicéridos y colesterol e inactividad física, estos pacientes se benefician además con la pérdida de peso; todo lo anterior complementado con el respectivo manejo médico.

Fuente: Dra Abril Mena Médico General E- mail: abril.mo@gmail.com

14 Posteriormente algunos de los grandes hombres de la medicina se dedicaron ya en una forma más puntual al tratamiento de patologías que tenían su etiología en los ámbitos laborales, ejemplo palpable es Galeno, en el siglo II, A.C. que daba atención médica a los mineros que trabajaban en las minas de cobre de Chipre, Hipócrates en el siglo IV A.C., se preocupa por las enfermedades de los esclavos y reconocía a la enfermedad del plomo o intoxicación saturnina.

La Medicina del Trabajo, su Trayectoria y Trascendencia Primera Parte

Otra figura importante en la historia de la medicina laboral es la de Georg Bauer conocido como Georgius Agrícola quien publicó sobre las enfermedades de los mineros. La gran figura en esta rama de la medicina es Bernardino Ramazzini a quien se le ha dado el nombre del “Padre de la Medicina del Trabajo” quien nació en Italia en 1633 y muere en 1714 habiendo publicado el libro “De Morbis Artificum Diatriba”.

Historia e Importancia.

La medicina del trabajo es tan antigua como el ser humano sobre la Tierra. Cuando el ser humano siente la necesidad de cazar, recolectar frutas, hojas o raíces se expone a los riesgos inherentes a las actividades laborales, de tal manera que en las actividades mencionadas se adquirían lesiones, enfermedades que en un momento dado podían terminar con la vida de un individuo.

La medicina fue aprendiendo a través del tiempo por las personas que la requerían y en la actualidad nos damos cuenta que aquellos conocimientos primitivos

fueron el antecedente de la medicina del trabajo, cuando en el desarrollo desus actividades por obtener alimentos los miembros de una comunidad se lesionaban o enfermaban, el brujo o el chamán para mitigar el dolor del compañero, tenía que hacer uso de los conocimientos previos, de tal manera que en aquel entonces se empezó solucionando las necesidades mas apremiantes, haciendo curaciones, reduciendo fracturas, buscando tomas mágicas y algunas otras cosas que reintegraran la salud a aquella persona se pudiera decir a aquel trabajador.

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Otra época importante surge en la Revolución Industrial la que se muestra en todo su esplendor en el siglo XVIII, cuando la máquina revoluciona la forma de producción automatizada, con grandes y meticulosos sistemas de control de calidad. Es en esta época cuando los cambios hacen que el médico tenga una concepción nueva sobre la aplicación de la ciencia médica en un centro de trabajo, es cuando ya aparece dentro del campo de la medicina y del trabajo el profesional que se dedicará a solucionar problemas de salud relacionados directamente con la actividad que se desarrolla vista ésta como trabajo. También en esta época como efecto del adelanto, en las ciencias químicas, en la tecnología del trabajo, las ciencias físicas y mecánicas aparece la contaminación ambiental como un efecto del progreso, que imprime gran velocidad a las actuales formas de vida.

Dentro de esta evolución mecánica e industrial hay dos factores primordiales que han evolucionado y que a la postre tiene que ver con la actual forma de vida y de salud del trabajador, estos factores son: Las substancias químicas y sus mezclas así como algunos elementos físicos, estos tienen como consecuencia la obtención de una gran variedad de productos tóxicos como: los derivados del petróleo o petroquímicos, los plásticos, jabones, fármacos, pinturas, plaguicidas, colorantes fibras sintéticas, la tecnología en la producción de la energía eléctrica, la geotermia, las plantas hidroeléctricas, la evolución en la energía atómica, en fin una larga lista de derivados tóxicos que se puede decir son consecuencia del “costo del progreso” dicho entre comillas.

Otro factor es la circunstancia de transformación y avance constante donde la economía ha cambiado desde estructuras sencillas a estructuras complejas como las que se regían por sistemas económicos comunitarios en el siglo XIX siendo este movimiento socioeconómico el llamado “Socialismo moderno” que encabeza Karl Marx con El Capital, idealismo que terminó por sucumbir ante un sistema capitalista de producción y consumo hasta el momento actual, que nos marca la gobalización y la asociación entre empresas y países que se unen para obtener mayores ganancias y beneficios de la producción industrial y tecnológica. Bajo todas estas circunstancias de evolución industrializada y económica encontramos en el trabajo una fuente de enfermedad de peligro así como de exposición a factores que se unen a los ya mencionados y que están ampliamente representados por la actual contaminación del Ambiente.

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CareFusion D.R. 2010 El trabajo en este mundo de constante transformación ha dado una serie de expectativas favorables a quienes laboran bajo regímenes de ley y normatividad. El trabajador tiene que producir para obtener satisfactores, en esta labor diariamente aprende a convivir con factores de riesgo y donde ha podido también alcanzar una seguridad social histórica. La ley en México a impulsado y ha hecho que evolucione la Medicina en el Trabajo, lo que ha sido fundamental en la protección al trabajador y su familia. Desde hace años se han formado instituciones de salud para los trabajadores como son el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al Servicio del Estado (ISSSTE) y en algunos estados, instituciones locales estatales como es la del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMYM) en el Estado de México.

Estas instituciones de salud tienen el cometido de prestar el servicio de salud institucional a la clase trabajadora del país y están regidas por leyes enmarcadas bajo el artículo 123 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, que es aplicado bajo la normatividad de los artículos de La Ley Federal del Trabajo y las leyes inherentes a las instituciones, mismas que determinan perfectamente cuál es su cometido, a quien le han de prestar servicios, qué tipo de servicios, la cobertura de estos que ha de tener el derechohabiente y su familia entre otras. Como se podrá observar la trascendencia de la medicina del trabajo en el mundo y especialmente en nuestro país a través de la historia ha dejado muchas ventajas para el trabajador y su familia además de la evolución de la ciencia médica aplicada al trabajo y al médico como profesional dedicado a la Medicina, así como de las personas que se dedican a la salud ocupacional y donde el médico tiene un lugar preponderante por su preparación tan amplia en la cual se incluye preparación en Medicina laboral de la misma que tiene que asumir su rol específico en la práctica médica.

CareFusion D.R. 2010

17 El médico laboral ha tenido en esta vorágine de evolución, un papel de progreso no sólo como médico comprometido con la población trabajadora sino también en su condición de profesional que de alguna manera apoya a la economía desde la trinchera de su consultorio en la fábrica, y que tiene también la obligación de ponerse el casco, los gogles y los zapatos de seguridad para hacer un diagnóstico de los riesgos a los que se encuentra expuesto el trabajador de la empresa y cumplir así con la evaluación diagnóstica para evitar la enfermedades del trabajo.

Otro de sus cometidos es tratar de eliminar el precio superfluo del producto final de la empresa, que se ve elevado por los gastos directos o indirectos generados por un accidente y por indemnización de las enfermedades y de los riesgos del trabajo. De igual manera las acciones para reducir los costos finales del producto tienen una proyección directa en la aptitud para el trabajo, que también es finalidad del servicio médico así como la de tener al trabajador bajo vigilancia y reducir de esta manera el ausentismo por enfermedad. Otra finalidad del servicio médico en la industria es evitar hasta donde pueda ser posible que el trabajador sea una fuente de gastos a la empresa, tratando que el trabajador cuente con buena salud y cumpla con las condiciones adecuadas para el trabajo que ha de desempeñar por medio de los exámenes médicos de admisión y los exámenes médicos periódicos que tiene que ser tan frecuentes como lo amerite el grado de exposición que tiene el trabajador a los riesgos ocupacionales y que permitan tener actualizado el diagnóstico de salud. También dentro de este rubro es fundamental concientizar y convencer al trabajador de que no trate de obtener incapacidad simulando enfermedades y accidentes ya que esto repercute indirectamente en su salud mental y en la economía familiar en dos vertientes: en la primera dejando de percibir sobresueldos e incentivos económicos por productividad y en la otra afecta al incidir directamente sobre los costos del producto final terminado.

Importante es también que el médico tenga conocimiento anticipado de los cambios por remodelación, construcción nueva dentro de la fábrica, en los cambios de procesos de producción, para que en conjunto con el equipo de salud ocupacional puedan diseñar un plan de salud para las nuevas áreas.

Por lo anterior nos damos cuenta que el médico de una empresa es pieza clave para la economía de la misma, así también para el estudio de la relación que existe entre el trabajo y el hombre.

18 El médico del trabajo tiene que estar actualizando constantemente sus conocimientos sobre efectos fisiológicos y psicológicos del trabajo tratando de adaptar el trabajo al hombre y éste a su tarea, siendo uno de los objetivos primordiales el de mantener el más alto nivel de bienestar físico, mental, familiar y social de los trabajadores.

La evolución médica a tenido como consecuencia lógica que los patrones tengan nuevas perspectivas desde el punto de vista económico, ya que se a visto la conveniencia de tener un trabajador físicamente sano, psicológicamente apto y técnicamente bien entrenado, que comprenda la importancia de su salud y seguridad en el trabajo y que por ende produzca más, y no aquel tipo de trabajador que gane menos, que no produzca igual por las malas condiciones de nutrición y estabilidad emocional que disminuyen su fuerza de trabajo y productividad.

Lógicamente la mala orientación técnica, las insuficiencia de los proyectos de salud, la falta o deficiencia en el programas de seguridad e higiene, la falta de interés para el progreso y superación por parte del trabajador se ha de traducir en una producción de mala calidad y precio alto de los productos que manufactura. Pero si el Empresario tiene una buena interrelación conjunta con todos los encargados de procurar salud en la empresa y una relación constante con el trabajador se tendrá respuesta traducida en producción de buena calidad, bajo costo de producción y manufactura de excelencia.

El médico que ha de lograr que el trabajador pueda realizar el mejor de sus esfuerzos, es el que ve en la medicina del trabajo el medio idóneo para proporcionar salud al trabajador y la tranquilidad que da el saber que su familia se encuentra segura, protegida desde el punto de vista médico social.

Otra obligación del médico del trabajo también radica en dar orientación al trabajador y a su familia haciendo uso de la confianza que se ha de ganar de los trabajadores con base en su constancia y la calidad humana de su trabajo. Sólo entonces se puede decir que el medico está asumiendo la responsabilidad que le confiere su preparación.

También dentro de las finalidades del médico del trabajo está la de orientar desde el punto de vista médico, sociológico, y además que el médico pueda implementar los programas adecuados para que los riesgos laborales queden reducidos a su mínima expresión. Todo lo anterior obliga al médico a ser el hombre clave de un equipo multidisciplinario cuya finalidad sea mantener la salud ocupacional, el bienestar del trabajador, su progreso individual, desarrollo social y una magnífica convivencia familiar.

Para que un médico pueda desarrollar un trabajo como el antes descrito es importante que tenga un amplio criterio ético con respecto a las políticas de salud e higiene de la empresa, que tenga libertad de acción respetando su deontología y ética médica.

Fuente: Universidad Autónoma del Estado de México Facultad de Medicina Escrito por Dr. Héctor Urbano López Díaz http://www.uaemex.mx/fmedicina/publicaciones/medtra.html http://www.siicsalud.com/dato/dat031/03107000.htm

CareFusion D.R. 2010

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La CAME y la Atención de los Usuarios de Servicios Médicos

El derecho a la protección de la salud se encuentra establecido en la constitución política de los Estados Unidos Mexicanos. Es una aspiración del pueblo de México que obliga al estado y a los ciudadanos a unir esfuerzos para su cumplimiento.

La ley general de salud señala que los usuarios de los servicios médicos tienen derecho a obtener servicios de salud oportunos y de calidad, a recibir atención profesional y estéticamente responsable, así como un trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares de la medicina.

En Baja California desde el año 2002 la ciudadanía dispuso de la Comisión Estatal de Conciliación y Arbitraje en la Presentación de Servicios de Salud (CECAPSS), primer organismo en su género, con capacidad técnica para recibir y atender quejas de los usuarios de los servicios médicos respecto de la atención proporcionada por los presentadores de dichos servicios.

A partir del 2 de marzo del 2009, la CECAPSS cambia por la ley a comisión de arbitraje medico de Baja California (CAME BC), manteniendo sus funciones primordiales de ofrecer a la ciudadanía su intervención en la resolución de las controversias que puedan presentarse entre paciente y prestador de servicios de salud con el propósito de obtener servicios oportunos y de calidad.

El ámbito de acción de la CAME es estatal por lo que se reciben quejas e inconformidades sobre servicios prestados en cualquier parte del estado de Baja California.

Las quejas se pueden presentar por deficiencias en los servicios que brindan instituciones públicas como IMSS, ISSSTE, ISSSTECALI, y otras como hospitales y clínicas de cáncer privado, así como profesionales de la salud en el ejercicio libre de la profesión.

¿Qué servicios ofrece la CAME? • Asesoría gratuita sobre los derechos y obligaciones.

• Orientación gratuita para canalizar su queja a la instancia adecuada cuando no corresponde a la CAME por cuestiones relacionadas con pensiones, jubilaciones, incapacidades, y en general, cualquier asunto de carácter administrativo.

• Apoyo gratuito para resolver su controversia con el prestador de servicio, ya sea mediante la conciliación o el arbitraje. ¿Qué ventajas tiene la obtiene el usuario (paciente) al acudir a CAME? • La CAME es un órgano especializado, facultado para atender las quejas sobre irregularidades en la prestación del servicio de salud.

• Los servidores públicos de la CAME se rigen por los principios de imparcialidad, honestidad, gratuidad, buena fe y confidencialidad en el conocimiento y resolución de las controversias.

• Su queja se resuelve sin necesidad de acudir a los tribunales y con mayor rapidéz.

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Para presentar una queja ante la CAME, debe cubrir los siguientes requisitos: • Presentar una carta con nombre, domicilio y teléfono del quejoso y del prestador de servicio médico contra el cual se inconforme.

• Hacer una breve descripción de los hechos, motivo de la queja, presentando los documentos que ayuden precisar los hechos: notas médicas, recetas, exámenes, etc.

• Número de afiliación del usuario en caso de ser derechohabiente de una institución pública.

•

Anotar claramente lo que se pretende del prestador de servicios, ejemplos: Reparar el daño, devolver el dinero, etc.

• La queja puede ser interpuesta en forma personal, debidamente firmada, o enviada por correo, o con un familiar, anexando todos los datos anteriores y mediante una carta poder simple con los datos de identificación de ambos.

La comisión de arbitraje Medico del estado de Baja California, es un órgano descentralizado del gobierno del estado creado por ley.

CAME Solución Justa y Amigable MEXICALI Paseo de los Héroes s/n Plaza Fiesta Local H9-31 centro cívico C.P. 21000 Mexicali, Baja California, México Tel:(6868) 557-2990 e-mail: camebc@hotmail.com TIJUANA

¿Cómo puede usted contribuir a obtener servicios médicos de calidad?

• Acuda a sus citas puntualmente.

• Solicite al médico que le aclare cualquier duda que tenga sobre el diagnóstico o el tratamiento.

Germán gedovius #7-403 Centro médico Lucerna zona Río C.P. 23320 Tijuana, Baja California, México

• Siga las indicaciones de su médico.

Tel:(686) 900-7511

• Informe a su médico sobre la evolución de su padecimiento.

e-mail: cametj@hotmail.com

• Acuda a los módulos de información o a alguna autoridad médica ante cualquier duda.

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¿La medicina forense es como nos la cuentan?

Más que realizar autopsias, el médico legista o forense aporta claves para resolver juicios y vigila el desempeño de otros médicos, en realidad se trata de una rama multidisciplinaria que puede apoyar tanto al abogado como al médico.

En la habitación hay un cadáver.

Alguien entra y lo revisa, le saca fotos. Recoge muestras de todo lo que encuentra y las embolsa. Sigue pistas, rastros. Sabe perfectamente lo que hace. Medita. Es el detective del siglo XXI. Sabe de todo: medicina, música, literatura, pintura, abogacía, química, filosofía, economía. Es un “cerebrito” y está encerrado en un cuarto lleno de muestras y partes de cuerpos humanos en frascos, donde desentraña los casos más difíciles y extraños a través de las evidencias físicas que encuentra en la escena del crimen. Así es como nos han pintado en la televisión lo que es un médico forense.

Sin embargo, ¿Realmente a qué se dedica? ¿Cómo se ha desarrollado esta disciplina en nuestro país? ¿Qué es la medicina forense?

Cuando se habla de un médico forense, casi con certeza nos viene a la mente la imagen de una persona que se dedica a la auscultación de cadáveres en algún oscuro rincón de un hospital, a fin de determinar las causas de la muerte de un individuo. Sin embargo, esta rama de la medicina tiene otras funciones de gran trascendencia, cuyo denominador común es ser mediador entre la práctica clínica y algún sector determinado de la sociedad.

La medicina forense es la que se ejerce en un juicio. Esta área de la medicina tiene una aplicación muy amplia, es por ello que, en términos generales, la medicina legal se define como la especialidad médica que reúne los conocimientos útiles para la administración de justicia, de tal manera que aporten elementos que diluciden o resuelvan problemas civiles, penales o administrativos, y cooperen en la formulación de leyes.

La neurocirugía (espacio destinado para la necropsia- examen anatómico de un cadáver que comprende el estudio morfológico y fisiopatológico), por ejemplo, busca la causa de la muerte, determinar en el terreno laboral una incapacidad o señalar el grado de una lesión por accidente de trabajo.

Toda esta información interesa, desde el punto de vista legal y laboral, al juzgado, para poder determinar si alguien causó algún daño o no. La medicina forense estudia los aspectos derivados de la práctica diaria de los tribunales de justicia, por lo tanto el médico especialista actúa como perito.

24 Áreas de la medicina forense •Patología Forense: Debe determinar la causa y forma de producción de las muertes presuntamente delictuosas, y encontrar evidencia que sea digna de ser presentada ante tribunal.

•Odontología Forense: Es el estudio de las características únicas de las improntas dentarias con el fin de determinar la identidad del individuo por medio de métodos morfológicos o de laboratorio, a partir de la muestra biológica de que se disponga (pieza dental, cráneo, maxilares, etc.).

•Antropología Forense: Es el estudio de asuntos médico- legales relacionados con una persona fallecida, por medio de la examinación y el estudio de los restos del esqueleto para, entre otras cosas, tratar de determinar la identidad de la persona, la forma y las causas de su muerte.

De igual manera, por regla general, los familiares de personas “desaparecidas” se dedican durante años a su búsqueda. A veces, durante este proceso, se evidencia que muy probablemente el “desaparecido” esté muerto.

La identificación de estos cuerpos es el trabajo de un equipo de médicos forenses, por ello estos médicos son muy importantes para los familiares de “desaparecidos”, pues pueden poner fin a la inseguridad de los familiares al identificar a las víctimas de una violación de derechos humanos, de fosa común, etcétera.

Negligencia Médica Gozar de buena salud es algo a lo que todos aspiramos. Sin embargo, en ocasiones se hace imperativo someterse a la asistencia médica, algún tratamiento o cirugía. Entonces, depositamos toda nuestra confianza en los médicos, enfermeras, anestesiólogos, hospitales, cirujanos, y otros profesionales de la salud.

Pero ¿qué sucede cuando por un error, descuido o negligencia, ya sea por acción o inacción de estos profesionales, se le causa a una persona un daño mayor?

La profesión médica se rige conforme a ciertos estándares y lineamientos que detallan cómo se debe realizar toda intervención. Formar parte del campo de la salud no libra a persona alguna de cometer errores, lo cual puede ser peligroso o mortal para un paciente. Se habla de negligencia médica (no todo descuido o error de juicio significa que exista dicha negligencia) cuando los estándares de cuidado han sido transgredidos. En este caso, el paciente o su familia pueden merecer una restitución.

Después de que se ha encontrado e identificado un cuerpo, los familiares finalmente pueden empezar a guardar luto, lo cual no fue posible durante el periodo de inseguridad en la que se encontraban.

Algunos casos de negligencia médica se dan a raíz de:

Por último, el trabajo de los médicos forenses tiene importancia también porque los resultados de sus investigaciones pueden servir de pruebas y tal vez hagan posible el enjuiciamiento de los presuntos culpables.

•Negligencia obstétrica.

•Complicaciones quirúrgicas.

•Negligencia hospitalaria.

•Lesiones de parto.

•Aborto.

•Complicaciones obstétricas.

•Complicaciones durante el embarazo.

•Embarazo ectópico.

•Parálisis cerebral.

25 En estos casos, los médicos forenses fungen como peritos, tanto de parte del acusador como aportando evidencias para la defensa. Afortunadamente, dentro de la normatividad se señala cuándo los médicos pueden atender al paciente sin poner en riesgo su vida. Para regular esta práctica nació la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) que parte de manera inicial con un giro jurídico, pero después se pasó a un área de tipo penal o civil donde el acusador y médico pueden defenderse, pues actualmente se llega a culpar al médico de todo.

¿Qué áreas se deben cubrir?

La medicina forense es multidisciplinaria, incluye conocimientos sobre traumatología, problemas de tipo delictivo (explosiones, lesiones por arma de fuego), además se deben conocer las bases del derecho penal, civil y penitenciario para que en determinado caso se tenga idea certera de que los daños corresponden, y esto es precisamente lo que se va a calificar, desde un punto de vista estético y funcional, ya que al hacer la investigación se deben aportar datos al criminalista para que pueda integrarlos a su estudio, este último intentará identificar quién cometió el delito y cómo se produjo y, por otro lado, analizará si la víctima es propiciatoria o no de dicho delito.

Arbitraje Médico Para el peritaje que los médicos legistas realizan a clínicas y hospitales, se deben enfrentar a la opinión de terceros que se dejan llevar por las emociones antes que por la legalidad.

Muchas veces los reporteros que dan las noticias en la televisión hablan desde su punto de vista y acusan de “negligencia médica” sin conocer el trasfondo de las cosas, ya que interrogan al paciente, que no conoce el accionar de un centro de salud, y no al médico, de modo que el informador se convierte en un juez parcial cuya opinión genera inconformidad sobre la práctica clínica.

26 En este sentido, el trabajo a través de instituciones como CONAMED consiste precisamente en ser mediador entre acusado y acusador, brindar orientación a los individuos involucrados y valorar cada caso a través de un consejo consultivo (formado por especialistas en diferentes áreas) que busca llegar a un acuerdo antes de interponer un juicio legal, y no con base en un juicio personal y subjetivo.

En 2001 la CONAMED registró más denuncias en las ramas ginecobstetricia, pediatría, anestiología, cirugía general y urgencias, se sabe que muchos de los pacientes que llegan a estas áreas no pueden ser atendidos en su totalidad o se encuentran más expuestos a desenlaces fatales, se ha demostrado que sólo de 4 a 8% de los casos reportados trascienden a nivel judicial porque sí hay indicios de responsabilidad médica.

Una demanda no es tan fácil, por lo general se piensa: “Voy, lo denuncio y lo tienen que acusar”, sin embargo, lo que se hace es una investigación compleja en la que tanto el paciente como el médico se encuentran seguros de que se va a llegar a un punto final, que es el más apegado a la ley.

Un ejemplo que se ve con mayor frecuencia en la televisión y medios de comunicación es el de la señora embarazada que anduvo toda la noche de hospital en hospital buscando donde la atendieran para dar a luz.

En este caso, si el trabajo de parto de una mujer se encuentra en sus inicios (en promedio tarda 12 horas) y el hospital al que llega se encuentra saturado, es muy probable que por su propio bien sea canalizada a otro hospital o se le pida que espere en lo que se atienden otros casos más avanzados.

Sin embargo, las emociones de los futuros padres se encuentran muy sensibles y hay mucho nerviosismo en ellos, de modo que exigen atención inmediata, por supuesto no son atendidos por falta de espacio o porque todavía falta mucho tiempo, y ante la negativa buscan otras opciones e inician su travesía hasta que son recibidos en otro centro.

Así, aunque la gente puede disgustarse, no hay negligencia, en cambio cuando en el peritaje se descubre que en un hospital deberían encontrarse 20 especialistas en turno, y que no todos ellos se encontraban laborando, entonces sí se puede hablar de negligencia y proceder legalmente.

27 En términos generales, esta especialidad, entre otros objetivos, pone sus conocimientos al servicio de las leyes para que los abogados entiendan los términos médicos y juzguen si un individuo es o no responsable de los daños de los que se le acusa, para ello echa mano de muchas disciplinas como la anatomía, la fisiología o la cirugía.

En este sentido, el médico forense es una figura reconocida que puede participar de manera directa en los interrogatorios que se presentan en discusiones jurídicas, a fin de esclarecer aspectos confusos o contradictorios. Tiene la responsabilidad de ser imparcial en sus observaciones, además de que al emitir juicios a favor o en contra debe apegarse a sus principios y no a los reclamos de una persona o sociedad en su conjunto.

Debe de estar preparado para los dictámenes periciales médicos en delitos sexuales como la violación y el estupro (de acuerdo con el diccionario se define como “delito de abuso sexual que comete un adulto al tener relaciones sexuales con un menor de edad que tiene la edad legal para otorgar su consentimiento en materia sexual, pero valiéndose de engaños, chantaje o una posición de poder o influencia”).

Beneficio a la Sociedad La medicina legal o forense es una importante disciplina auxiliar de la administración de justicia, particularmente en las áreas penal, civil y laboral. En la primera, para determinar el cuerpo del delito, en la segunda, para establecer las consecuencias del accidente de trabajo o la presencia y etiología (en su caso) de la enfermedad profesional. Es co-partícipe en la vida social al intentar tratar de que se viva y conviva de la mejor manera cumpliendo con las normas establecidas.

La medicina forense se presenta en la actualidad no como esa oscura disciplina que se desarrolla en los sótanos de hospitales, sino como un mediador imparcial y objetivo que ofrece sus conocimientos para la resolución jurídica de demandas y conflictos legales, vigila el buen desempeño médico y brinda seguridad a los mismos médicos, pues los hace sentirse menos vulnerables en el trabajo que realizan. Les da la garantía de que si hacen correctamente las cosas y respetan los procedimientos legales y éticos pueden estar seguros de que no van a tener problemas.

Situación en México En nuestro país, el estudio de la medicina legal ha sido de suma importancia para resolver casos jurídicos concretos, ya que su forma externa de aplicación es a través del dictamen pericial médico. Sin embargo, a pesar de la gran importancia que debe tener en el país, este tema está rezagado.

El uso de la medicina legal mediante los dictámenes médicos, periciales y forenses aún no se encuentra tan sofisticada como en los países desarrollados de Europa.

Fuente: Escrita por: Dr. José Francisco Barragán Médico Cirujano. Especialista en Medicina Legal y Forense. Miembro del Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C. Revista Ganar Salud-La revista que te cuida.

Año 10 No. 68. Páginas 72-76.

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Cáncer en el adulto mayor Debido a que en la actualidad la expectativa de vida es mayor, las enfermedades crónico-degenerativas tienden a presentarse de manera más frecuente, y el cáncer es una de ellas.

El cáncer es una enfermedad de aparición lenta, causada por degeneración celular, que origina el deterioro de la función del órgano afectado. Es una de las principales causas de muerte del adulto mayor.

Los tipos más frecuentes son (además del de próstata en el varón, y el de mama y cérvico- uterino en la mujer) el de colon, anorrectal, de intestino, estómago, páncreas y pulmón. Los tumores del sistema nervioso central y los linfomas aumentan gradualmente.

Causas y factores de riesgo Dieta, medio ambiente, contaminantes, tabaquismo, aunque no existe una característica hereditaria, algunos cánceres tienen una relación familiar (de estómago, de mama), sin embargo, el problema radica en la dieta y en las cuestiones carcino-genéticas. Otra causa puede ser la depresión de la inmunocapacidad del individuo cuando envejece, pero no está comprobado totalmente. Entre los factores de riesgo se pueden mencionar: •Cigarrillo: Daña los bronquios y aumenta el riesgo de cáncer pulmonar.

•Dieta pobre en fibras y rica en grasas: Aumenta el riesgo de cáncer de colon.

•Descuido con las enfermedades que comienzan: Ante cualquier síntoma (sangrado al obrar, tos persistente, baja de presión sin razón aparente, dolor persistente en el abdomen o la espalda, aparición de bultos – ganglios- en el cuello, axilas o ingles, etcétera) se recomienda consultar al médico.

30 Tratamiento y control

Estado Nutricional

Para establecer un diagnóstico del cáncer es importante valorar los antecedentes oncológicos, identificar alteraciones, hacer una historia clínica y exámenes de laboratorio como biometrías, tomografías, resonancias magnéticas, ultrasonidos, etcétera, para localizar áreas de tumoraciones importantes.

Otro factor que se debe controlar en el anciano con cáncer es el estado nutricional, cuando un paciente recibe quimioterapia, radioterapia y cirugía, necesita alimentación con una carga de proteínas importante para poder restaurar sus tejidos, si recibe únicamente radiación, ésta tiende a matar células de la médula ósea, por lo que se debe llevar a cabo una dieta que produzca células y no se caiga en una anemia, así como contar con una buena cantidad de proteínas, además de seguir una alimentación balanceada y evitar las grasas animales o saturadas.

Cada tipo de cáncer tiene un tratamiento particular, sin embargo, existen tres terapias básicas: quimioterapia, radioterapia y cirugía. En todas es esencial la vigilancia continua, ya que en el caso del cáncer de mama, por ejemplo, se creía que la quimioterapia abatía totalmente el crecimiento de la célula dañada, pero lo único que hace es combatir las células nuevas que se formaron, pero no la que le dio origen, por lo tanto éstas pueden volver a formar tumores.

Complicaciones Cuando a un paciente se le ha detectado a tiempo un problema de cáncer, y además es bien tratado, los resultados para el control de la enfermedad son muy satisfactorios, sin embargo, exis-ten cánceres como el de páncreas, que es muy agresivo y depende del momento en el que aparece, en los cuales lo importante es tratarlos para mejorar la calidad de vida del anciano.

Fuente: Escrita por: Dr. Guillermo Eduardo Amaro Rangel Geriatría y Gerontólogo.

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Ecocardiografía, una ventana al corazón

Pocas técnicas de diagnóstico son de tal alcance por sus innumerables ventajas, bajo costo, alta resolución temporal, disponibilidad en cualquier escenario, rapidéz y excelente relación costo-beneficio; actualmente lleva camino de convertirse en un auténtica extensión de la exploración física. En algunos centros prácticamente ha sustituido la revisión física del paciente. Es una técnica indolora y no invasiva, y permite un análisis preciso de aspectos anatómicos y funcionales que hasta hace unos años era imposible, gracias a los múltiples y progresivos desarrollos técnicos e innovaciones que han dado el potencial para incrementar la capacidad diagnóstica de la Ecocardiografía.

Diagnóstico del presente y el futuro Diagnóstico A diferencia de otras técnicas de diagnóstico, su principal limitación es que los resultados dependen de que quien realiza el estudio necesita gran experiencia, esfuerzo de rigor y formación notable. Es fundamental exigir una correcta formación del Ecocardiografista para garantizar la calidad de los estudios; recientemente en México se ha inciado un proceso de certificación a través de las Sociedades de Ecocardiografía, proceso que en Europa y Estados Unidos se realiza desde hace tiempo; además, debe disponerse de infraestructura y equipos tecnológicamente adecuados que contribuyan a la exactitud de la técnica en el diagnóstico y cuantificación de la severidad de diversas cardiopatías.

Es necesario que aquellos médicos que regularmente solicitan estos estudios conozcan la técnica, sus grandes ventajas, así como sus inconvenientes y limitaciones. En la actualidad, gran número de médicos como cardiólogos, internistas, intensividas, anestesiólogos o pediatras solicitan estudios Ecocardiográficos para un mejor manejo de sus pacientes. Por otra parte, la miniaturización y portabilidad de los equipos está produciendo una extensión y uso de la técnica hacia el exterior de los laboratorios de ecocardiografía; es posible usarlos de forma rutinaria en la Terapia Intensiva.

El cardiólogo Ecocardiografista realiza el examen mediante un dispositivo que transmite ondas de ultrasonido de alta frecuencia, llamado transductor, y que se coloca en las costillas, cerca del esternón, dirigido hacia el corazón y con ciertas angulaciones. El dispositivo recoge ecos de las ondas creados por las estructuras cardiacas y los regresa como impulsos eléctricos, que son reconstruidos en imágenes bidimensionales y en movimiento de un plano determinado del corazón que podemos ver en la pantalla.

La Ecocardiografía puede realizarse en la mayoría de los pacientes y permite observar el corazón latiendo y evaluar casi todas las estructuras del corazón, produce imágenes precisas de las cuatro cámaras cardiacas, es posible evaluar las válvulas al abrir y cerrar, la aorta, la disfunción ventricular tras un infarto y el tejido dañado.

32 Además, proporciona información sobre el flujo sanguíneo, la capacidad de bombeo y el origen de las arterias coronarias y de forma indirecta permite valorar obstrucciones de las mismas; ocasionalmente, los pulmones, las costillas o los tejidos corporales (por obesidad) pueden impedir que las ondas de sonido y los ecos proporcionen una imagen clara del funcionamiento cardiaco, ya que ni la grasa ni el aire transmiten el sonido; de ser así, se puede inyectar una pequeña cantidad de material de contraste por vía intravenosa para observar mejor el interior del corazón; en raras ocasiones es necesario un examen invasivo, utilizando sondas de Ecocardiografía.

Para realizar el estudio se anestesia la parte posterior de la garganta y se inserta un endoscopio a través de la garganta (en el esófago) hasta el nivel del corazón, en la punta del endoscopio está un dispositivo

ultrasónico que permite tener una mejor visión del corazón, las ondas sonoras no tienen que atravesar la piel, los músculos ni los huesos.

Ambos procedimientos permiten evaluar las válvulas y cámaras del corazón, y permite valorar soplos cardiacos, verificar la función de bombeo del corazón, evaluar a los pacientes que hayan tenido ataques cardiacos, las cicatrices que han quedado y el estado del corazón después de un infarto; también es posible evaluar el daño que queda en el corazón en los usuarios de cocaína y sus derivados. En mujeres embarazadas con cardiopatías y sus neonatos (con alto riesgo de ser portadores de cardiopatías congénitas) es indispensable realizar un Ecocardiograma. Esta técnica es patrón de oro para la enfermedad valvular.

Para que el médico tome la mejor decisión, es indispensable comprender las diferentes técnicas, sus ventajas y limitaciones para estar en condiciones de utilizar el mejor estudio y el que más ventaja otorga en la atención del paciente cardiópata. La Ecocardiografía es ya indispensable tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de todos los tipos de enfermedad cardiaca, no sólo para confirmar el diagnóstico sino también para excluir la posibilidad de enfermedad; todos los pacientes deberían pasar por al menos una prueba de Ecocardiografía con algunas de las técnicas más recientes como la perfusión miocárdica con contraste, el eco tridimensional y el Doppler tisular, grandes avances que se introdujeron en Europa y Estados Unidos desde 2003.

En México, desde hace un año.

Algunos Centros Especializados cuentan con estas técnicas presente y futuro de las salud.

Fuente: Escrita por: Dra. Lucía Oliveros Ruiz Cardióloga-Exocardiografista del Hospital de Especialidades de la Ciudad de México. Acreditada por la Sociedad Europea de Ecocardiografía desde 2005.

Revista Ganar Salud-La revista que te cuida.

Año 10 No. 68. Páginas 24-25

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¡A cocinar con el mínimo de grasas!

El uso de aceites para cocinar se ha vuelto indispensable; sin embargo, actualmente se sabe que el exceso en la ingesta de estos productos genera padecimientos graves como aterosclerosis o altos niveles de colesterol en la sangre.

Las grasas, además de suministrar energía, son el vehículo de las vitaminas liposolubles. Estas últimas son el grupo conformado por las vitaminas A,D,E y K. Se llaman liposolubles porque se disuelven en los cuerpos grasos, son poco alterables y el organismo puede almacenarlas fácilmente como reserva energética.

Por ello, son fundamentales para la buena salud en el ser humano, como se muestra en la gráfica.

Al igual que la C, las vitaminas A y E poseen propiedades antioxidantes. Respecto de los vínculos existentes entre las vitaminas y el deporte, o el rendimiento en los deportes, la vitamina E, por su función estabilizadora de la estructura de las membranas, y por sus propiedades antioxidantes, ha sido utilizada ampliamente entre los atletas.

Di no al exceso Sin embargo, también se sabe que para cuidar la salud es necesario llevar a cabo una dieta sin excesos. En particular, ingerir demasiadas grasas puede provocar aterosclerosis, altos niveles de colesterol en sangre, sobrepeso y obesidad, entre otros padecimientos graves y malestares físicos recurrentes.

Por eso, en la preparación de la comida es preferible hornear, hervir, cocinar a la parrilla, a la cacerola y freír sin grasas. En la actualidad, existen diversas opciones para cocinar con la menor cantidad de grasa posible. Uno de los casos más eficaces es el aerosol para cocinar y condimentar. Se trata de un sustituto de aceite en forma de spray que ayuda al control efectivo de las cantidades de grasas con las que cocinamos.

34 Aerosol no dañino para el ozono Este spray tiene varias ventajas sobre el aceite común y corriente, pero sobre todo, no contamina. Se trata de un producto que no daña la capa de ozono porque no contiene clorofluorocarbonos. En el caso de este tipo de aerosoles, lo que utilizan es el hidrocarbono, compuesto no tóxico, inocuo para el medio ambiente y bastante seguro. ¿Cúal es el uso correcto del aceite en spray?

Primero hay que rociar, después calentar el aceite y, por último, cocinar lo alimentos. Se trata de un recubrimiento antiadherente en spray, especialmente indicado para ser utilizado en planchas, moldes, sartenes y cacerolas. Al utilizarlo se evita que los alimentos se peguen. Sin embargo, probablemente su beneficio más palpable es que permite dosificar la cantidad rociada del producto en cada aplicación.

Antes de aplicarlo es necesario agitarlo, como cualquier spray. Una pulsación de tres segundos de este spray, directamente sobre los alimentos, con¿Qué tipo de aceite es? tiene aproximadamente 20 calorías y menos de 3 Se trata de aceite de canola, planta de origen canadiense, gramos de grasa. Por el contrario, una cucharada desarrollada a partir de 1956 gracias a sus cualidades sopera de mantequilla, por ejemplo, tiene 100 calonutrimentales y su bajo contenido de lípidos o ácidos rías y 12 gramos de grasa. grasos saludables, su riqueza en grasa monoinsaturada y por ser el más bajo en grasa saturada. Si se consume Se trata de un producto con muy pocas calorías, ya regularmente, el aceite de canola reduce los niveles de que se dosifica con el sistema de spray, rociando colesterol total LDL (tipo denominado comúnmente co- el aceite y dispersando su cantidad sin que sea en lesterol “malo”) en sangre, sin afectar los niveles de co- chorro. Esto le permite cubrir las superficies en las lesterol HDL ( o “bueno”), ofreciendo proteccción contra que se va a cocinar y no es necesario dosificar de las cardiopatías, sobre todo la aterosclerosis. Casi toda la más. Utiliza tres veces menos que los aceites concomida se puede cocinar con este método, con excepción vencionales que se dosifican por chorro, ya que el de las llamadas “fritangas”, que necesitan grandes canti- chorro sobre el sartén se dispersa, lo que provoca que usemos demasiado. Los aceites convencionadades de grasa para su preparación. les utilizan, en promedio, de 10 a 15 mililitros por cada cocinado, mientras que este aceite se dosifica 1 gramo por cada sartén. Por otro lado, dura al menos 16 meses conservando todas sus características.

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Para personas con enfermedades cardiovasculares o diabetes Con la ventaja de la dosificación, este tipo de aceites es recomendable para todas las personas que quieran o necesiten moderar el consumo de grasa. No hay ninguna contraindicación para las personas que sufran enfermedades cardiovasculares o diabetes. Sin embargo, deben consultar con su médico cuando quieran hacer algún cambio en su alimentación, independientemente de que sea acerca del aceite o cualquier otro alimento.

Salud para Todos Excederse con dos cucharadas de aceite al preparar los alimentos puede reflejarse en 11 gramos de sobrepeso al día, es decir, 4 kilos de sobrepeso al año. Una sugerencia para mantener la salud en buen estado, respecto de los aceites en general, es no recalentarlos. Se ha encontrado evidencia de que pueden provocar cáncer si han sido utilizados con anterioridad. Cuando se refríe el aceite, puede alcanzar temperaturas de 190 grados centígrados, lo que provoca que se mezcle la grasa con la humedad y el aire que la rodea, circunstancias que propician reacciones de oxidación que pueden ser tóxicas para el organismo y potencialmente cancerígenas.

Fuente: Revista Ganar Salud-La revista que te cuida.

Año 10 No. 68. Páginas 68-70.

36 MEDICO MODERNO Las tecnologías de la información se están volviendo determinantes para todos, pero en especial para los médicos, el nuevo médico joven que egresa está mejor dotado en este aspecto que los médicos de más edad, salvo escasas excepciones y llegado el momento la competencia por adquirir más clientes la ganará quien sea más rápido y no el que sepa más.

Actualmente la red de internet es la plataforma en la que se generaran las mejores oportunidades de negocio al más bajo costo, por su velocidad de respuesta, hoy en día a partir de un click se genera el contacto inmediato entre un usuario de servicio médico y el médico, por tanto es sumamente importante que el médico haga lo necesario para estar en esta importante plataforma, es curioso que el médico en su búsqueda por promocionar sus servicios invierta un promedio que va de los 8,000 a los 35,000.00 pesos al año, solo en impresos. En Mexicali existen más de 1,200 médicos, y el medio que por excelencia utilizan es el directorio telefónico, que es una buena guía donde puede ser localizado, sin embargo, desde hace algunos años, la tendencia de consumidores de los servicios médicos que tienen alto nivel de ingresos, está migrando hacia el internet, (este fenómeno está generando lo que se conoce como desmasificación de los medios) ¿qué significa esto?, significa que los medios están dejando de ser masivos, es decir, el usuario de los servicios médicos de paga de altos ingresos, ya no busca en los tomos de directorio, TV abierta, o Radio de A.M. y F.M., sino que prefiere hacerlo desde la comodidad de su computadora y es ahí donde el médico deberá hacerse presente.

Si bien la compañía de teléfonos le ofrece internet, incluso ponerlo en teléfonos móviles, los estudios indican que el mercado de clientes potenciales con capacidad de pagar una consulta mínima promedio de 300.00 a 600.00 pesos no busca en celulares, ni navega para buscar los servicios médicos, sino de acuerdo a la tendencia del nuevo marketing, es en los escenarios de negocios de su interés donde deberán captar su atención y crearle o recordarle necesidades que seguramente tendrá de los servicios médicos, es decir 75 % de su decisión de adquirir una compra o un servicio médico será en el punto de interés del usuario (en su plataforma de navegación, o donde hace sus negocios) y es en ese lugar donde el médico que desee que sus servicios sean adquiridos por este nivel de clientes potenciales, deberá colocar su publicidad. Esto se conoce como PRODUCT PLACEMENT (producto dentro del escenario)

7 % contaban con una página web. (es importante mencionar que este es el nivel óptimo para alcanzar una adecuada presencia en la red que garantice enlaces rápidos con sus clientes potenciales) si consideramos que el costo de una página web va de los 400.00 a los 800.00 dlls, se llega a a la conclusión de que quien no tiene una página web es porque no quiere y por tanto está perdiendo oportunidades de negocio, pues con un adecuado diseño se vuelve en el promotor incansable los 365 días del año, las 24 horas del día.

0 % de los que tenían página web, no tenían su página en escenarios dinámicos de difusión (DSD por sus siglas en inglés) adicionales como el portal industrial de Canacintra, (el único portal que maneja el concepto e-market place).

Actualmente el médico si desea competir con éxito deberá agregar Curiosamente en un análisis realizado una más a sus tantas actualizaa doctores que se anuncian en directociones, la de las tecnologías de la rio, de una muestra de 100 doctores información, como lo son: sobre su presencia en la red se pudo observar lo siguiente: e-commerce 67 % pagó al año un promedio 25,000,00 por su anuncio.

de e-procurement

e-consulting 56 % no contaba en su anuncio con un e-learning correo electrónico, solo el teléfono.

33 % contaban con un Hotmail (correo Conocer y dominar las técnicas personal no formal y de poca capaci- modernas de publicidad con producdad para recibir archivos superior a 1 tos como e-flyer, making web page, making flyer, y dominar las termimega de capacidad . nologías de redes sociales como fa55 % de los doctores que tenían un cebook, twitter, blogs, newsletter, Hotmail no recibían los mensajes que se publicidad viral, etc. les enviaban, por fallas diversas y estos no se daban cuenta. (casillero lleno, e- Estos conocimientos los puede adrror en la publicación de la dirección, quirir buscando capacitación o si lentitud por poca capacidad en la me- desea ésta con bajo costo, afiliándose a Canacintra como socio parmoria de su computadora, etc.). ticipativo, pues son los únicos que ya tienen disponible asesorías y Fuente: A. Samer capacitación a este respecto .

Director de Grupo Samer Corporacion director@gruposamer.com.mx

37 ANTIBIÓTICOS, VENTA SÓLO CON RECETA ¿ESTA LEY ESTÁ BIEN O ESTÁ MAL?

Con cariño para mi hermana Rosa y mi hermano Humberto y a mi hermano Gilberto, quién falleció por una receta equivocada de antibiótico.

A partir del día 25 de Agosto de este año 2010, entra en vigor la ley que emana de la Secretaría de Salud en la que se establecen severas sanciones para aquellas farmacias que vendan antibióticos sin receta médica. Lo primero que se le ocurre a cualquiera es preguntarse si esta medida es correcta o no lo es y por supuesto habrá muy distintas opiniones dependiendo del lado que se le mire al tema. El dueño de una farmacia dirá que sus ventas habrán de bajar, el público consumidor pensará que tal vez tenga que gastar más para obtener receta para los antibióticos que hasta ahora compraba sin problema alguno y los médicos diremos que esta medida ya se estaba tardando, porque recetar antibióticos debe ser estricta función de un médico. Pero más allá de posturas parciales ¿qué podemos decir de manera contundente para apoyar la medida? Bueno, podemos decir, por lo pronto y por lo menos, que ningún medicamento debiera venderse sin receta, pues para empezar el procurar devolver la salud perdida es ocupación del médico, mientras que la del farmacéutico es la de vender medicamentos. Completar la carrera de medicina toma 7 años de arduos estudios, para después hacer alguna especialidad que requiere entre 2 y 4 años más de estudios y prácticas. Todo esto capacita al médico a recetar no sólo antibióticos, sino cualquier otro medicamento o procedimiento que intente restablecer la salud.

Con esta medida de la Secretaría de Salud probablemente la industria que fabrica medicamentos gane menos, o las farmacias que los venden ganen menos, pero eso que importa en relación a si la población gana en salud.

¿ES TAN DIFICIL RECETAR ANTIBIÓTICOS? Bueno, después de leer esto, usted mism@, amable lector, lectora, lo podrá decir. Quiero decirles que en una revisión somera encontré 115 antibióticos distintos. Son 115 sustancias distintas, cada una de ellas con un número grande de fabricantes que les ponen nombres comerciales diferentes, que vienen en diferentes presentaciones, para usarse en las muy diferentes enfermedades infecciosas. Cada antibiótico actúa contra uno o varios microbios, su dosificación es distinta, su mecanismo de acción es distinto, la duración del efecto en el cuerpo es, también, distinta, sus efectos benéficos son diferentes, sus efectos indeseables, o daños colaterales y efectos adversos son distintos también. Todo esto se estudia en las materias de famacología, farmacodinamia, patología, fisiología, infectología, entre otras más. También debemos tomar en cuenta que hay decenas y decenas de enfermedades infecciosas distintas, que hay también una enorme, sí, enorme variedad de microbios, desde las bacterias, los virus, los hongos, los parásitos y muchas otras clases más, todas ellas tan distintas entre sí, como lo son las aves, los peces, los mamíferos, los artrópodos, etc. Para recomendar un antibiótico se debe conocer todo sobre el dicho antibiótico: su mecanismo de acción, cuáles “bichos” mata, su dosificación, su metabolismo en el cuerpo, sus vías de excreción, sus efectos deseables, sus efectos indeseables, sus efectos tóxicos adversos y más, mucho más..

Acerca de las bacterias, se debe saber cuál de ellas se trata, a que antibióticos son sensibles, a cuales son resistentes, en que órganos son flora normal y en que partes del cuerpo son flora patógena, si se debe usar o no una combinación de antibióticos para su destrucción, cuánto tiempo requiere del antibiótico para que se “mueran” totalmente, cómo invaden y enferman al cuerpo humano, entre muchas cosas más.

Sobre el proceso infeccioso también se debe tener ciertos conocimientos elementales como el sitio de localización, las posibles complicaciones graves, con qué otras enfermedades se asocia, si la infección es por bacterias, virus, hongos o parásitos, ya que se debe saber que los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los 3 últimos grupos de microbios, aunque sí son enfermedades infecciosas. Si a esto agregamos que hay microbios buenos para nuestro cuerpo y otros que no lo son, y que si no sabemos cómo usar los antibióticos podemos matarlos parejo y acabar con todo, con los bichos buenos y los bichos malos. Haciéndonos, por supuesto daño, que puede ser incluso mortal.

En fin, una innumerable serie de “requisitos” que debemos saber para poder usar tales productos. Así, usted ya podrá imaginarse lo complejo que es el proceso de recetar un antibiótico y el por qué nosotros los médicos les recomendamos que no lo hagan. También puedo decirles que hay microbios “amigos” y que bajo ciertas condiciones se vuelven bravos, invasores, malditos, provocando enfermedades en el individuo.

Autor: Dr. Salvador Alvarado González Calzada Prolongación Gómez Morín # 1743 Tel: 5 53-67-50

5 54 01 41

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LASIK Descubra el futuro en la corrección de la visión.

Se ha preguntado como sería su vida con una visión ¿Se está preguntando cómo sería su vida libre de gafas o lentes de contacto?

Comprendiendo las condiciones más comunes de la visión que se pueden corregir con LASIK

Entonces usted debe considerar el procedimiento LASIK. Este es un procedimiento ambulatorio, cómodo, seguro y efectivo que corrige una gran variedad de los problemas de la visión. Hay una razón por la que muchas personas están eligiendo LASIK. Realmente puede mejorar su visión, en muchos casos la mejora es drásticamente. Comparado con otros procedimientos, LASIK proporciona ventajas muy importantes. Se puede sentir poco o nada de malestar después de la cirugía. La recuperación es rápida y las complicaciones son muy escazas. Su visión vuelve rápidamente, generalmente sin la necesidad de usar gafas o lentes de contacto.

La visión clara es el resultado del paso de la luz por un ojo perfectamente formado de modo que se enfoque claramente en la retina. Las condiciones anormales del ojo para enfocar se llaman errores refractivos y consisten en los siguientes: Miopía La miopía ocurre cuando la córnea es demasiado curva o el ojo es demasiado largo. La luz pasa por el ojo pero enfoca por delante de la retina, lo que causa que los objetos lejanos se vean borrosos...

Hipermetropía La hipermetropía ocurre cuando la córnea es demasiado plana en relación a la longitud del ojo lo que produce un enfoque por detrás de la retina. Esto causa que las imágenes que están cercanas y algunas veces objetos lejanos se vean borrosos.

Astigmatismo El astigmatismo ocurre cuando la córnea es ovalada.

Cuando la luz pasa por la córnea, se enfoca en más de un lugar relativo a la retina, lo que produce una visión borrosa y distorsionada.

39 Es usted un buen candidato para LASIK? Para ser un paciente ideal de LASIK debe ser alguien mayor de 18 años, con córneas sanas y con una prescripción relativamente estable. Las personas con ciertas condiciones médicas, en embarazo o en enfermedades no son buenas candidatas. Los candidatos deben comprender bien los riesgos y los beneficios de LASIK. La mejor manera de saber si usted es un buen candidato es realizándose una evaluación de LASIK. Usted sabrá en minutos si este procedimiento es adecuado para usted. Durante la evaluación, su médico contestara las preguntas que usted pueda tener y podrán discutir sus expectativas después de la cirugía. Ahora relájese, y muy pronto podrá disfrutar la vida libre de lentes correctivos.

Que esperar el día de su procedimiento LASIK El día que usted tiene LASIK, debe relajarse. El procedimiento es relativamente rápido y habrá finalizado antes de que se dé cuenta. Siguiendo el procedimiento, nosotros recomendamos a los pacientes ir a su casa y relajarse el resto del día. Muchos notaran la mejoría inmediatamente. Se les darán gotas para usar en los ojos. Muchas veces se les entrega a los pacientes gafas protectoras para usar mientras duermen por un tiempo determinado.

LASIK PASO 1 Usando un instrumento llamado Microkeratome, el cirujano hace un pequeño corte del tejido de la córnea que se levanta suavemente por detrás.

LASIK PASO 2 El láser excimer aplica un rayo fresco de luz que cambia suavemente la forma de la córnea. Esto permite que las imágenes sean enfocadas de una forma más precisa por la retina.

LASIK PASO 3 El corte que fue hecho en el primer paso se pone suavemente por detrás en su posición original y comienza a sanar inmediatamente.

Dr. Fernando Aguilera Zarate Instituto de Ojos consulta@institutodeojos.com.mx 552-4002 &554-1585