Øyvind Kvello
Denne 2. utgaven av Barn i risiko gir en oppdatering av forskningen på de mest risikoutsatte barn og unge. Forfatteren beskriver de viktigste risiko- og beskyttelsesfaktorene som påvirker barns og unges oppvekst og livskvalitet. Du finner praksisnære eksempler, konkrete sjekklister og forslag til tiltak som kan hjelpe barnet med å få en bedre omsorgssituasjon. Boka er nødvendig for alle som jobber med barn, unge, familier og voksne som har omsorg for barn.
Øyvind Kvello
Øyvind Kvello har doktorgrad i utviklingspsykologi og er forsker ved RBUP Øst og Sør, professor II i psykologi ved Universitetet i Tromsø, Norges Arktiske Universitet og har bistillinger ved barnevernspedagogutdanningen ved Høgskolen i Harstad og ved barneverntjenestene i Stavanger og Malvik. Han har tidligere utdannet psykologer og pedagoger ved NTNU og arbeidet innen BUP, PPT, familievernet og barnevernet. Videre har han veiledet en rekke kommunale barneverntjenester, barnevernsinstitusjoner og foreldre–barn-sentra. Kvello har skrevet flere forskningsartikler, bidratt i en rekke nasjonale utredninger og utarbeidet statlige veiledere for flere hjelpetjenester
BARN I RISIKO
• Hva er de sikreste tegnene på at barn utsettes for omsorgssvikt, mishandling eller seksuelle overgrep? • Hva er gode prosedyrer for håndtering av barns skjebne når de er i alvorlig risiko? • Hvorfor makter ikke enkelte omsorgspersoner å holde en minimumsstandard for omsorg for sine barn? • Hvilken hjelp kan bidra til at familier går fra å være såkalte høyrisikofamilier til å kunne leve ordinære familieliv?
BARN I RISIKO Skadelige omsorgssituasjoner 2. utgave
Innhold
K A PIT T EL 1 SENTRALE TEMAER I FORSTÅELSE AV BARN I RISIKO
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Fra teorier til empirisk forskning � � � � � � � � � � � � � � Barnets sak � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Informasjonskilder i barnevernssaker � � � � � � Meldingsanalyse � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Multiinformasjonsavveining � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Du ser det ikke før du tror det! � � � � � � � � � � � � � � � � Å sette en faglig standard � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Behov for flerfaglighet? � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Utvikling av primær- til kvartærvansker i familier � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Om å bidra til en tydelig forskjell � � � � � � � � � � � �
16 17 29 31 38 41 50 52 53 54
Egosyntone og egodystone symptomer � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Psykisk helse blant barn og unge � � � � � � � � � � � � Helsekonsekvenser av skadelig barneomsorg � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Vurdering av symptomer hos spedbarn og småbarn � � � � � � � � � � � � � � � � � � Primær- og sekundærprosess � � � � � � � � � � � � � � � � Skolefravær � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � PTSD � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Selvmord � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Omsorgspersoner med psykiske lidelser � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
158 160 163 166 171 181 183 193 198
58
KAPIT TEL 4 K A PIT T EL 2
DEFINISJONER AV, FORMER FOR
SELVREGULERING, TILKNYTNING OG MENTALISERING
OG FOREKOMST AV MANGELFULL
��������������������������������
72
Selv- og emosjonsregulering � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 73 Tilknytning � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 82 Begrepsavklaring � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 84 Ny begrepsbruk i møte med den gamle � � � 86 Mentalisering («Theory of Mind») � � � � � � � � 120 Sosial attribusjon � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 150 K A PIT T EL 3
156
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
157
PSYKISK HELSE OG SOSIAL FUNGERING
Eksternaliserende og internaliserende vansker
OG SKADELIG BARNEOMSORG
��������������
Former for omsorgssvikt, mishandling, overgrep og utnyttelse � Overlapping mellom typer av skadelige omsorgsformer � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Overføring mellom generasjoner av dårlig barneomsorg � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Forekomst � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Karakteristika ved offer og utøver � � � � � � � � Konsekvensene for barn som vokser opp med mangelfull og skadelig omsorg � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
212 213 218 220 225 233
239 5
Barn i risiko.indd 5
2015-07-30 12:21:27
innhold K A PIT TE L 5
KAPIT TEL 8
MESTRING AV UTFORDRINGER
� � � � � � � � � � � � �
Høysensitive barn � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Resiliens � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Risiko- og beskyttelsesfaktorer � � � � � � � � � � � � � Høy grad av stress � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Betydningen av sosial støtte � � � � � � � � � � � � � � � � � Mestringsstrategier � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Foreldreveiledning og hjemmebesøk for å endre risikostatus � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
240
BARN AV RUSMIDDELMISBRUKERE
241 241 246 264 265 266
Definisjoner av rusmiddelmisbruk � � � � � � � Forekomst av rusmiddelavhengighet og rusmiddelmisbruk � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Årsaker til utvikling av rusmiddelmisbruk � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Økt risiko for skadelig omsorgsutøvelse � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Konsekvenser for barna ved omsorgspersoners rusmiddelmisbruk � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Behandling av unge og foreldre med rusmiddelmisbruk � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
268
K A PIT TE L 6 SEKSUELLE OVERGREP
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Incesttabuet � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Begrepsdefinisjoner � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � For få utsatte oppdages � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Utsatte grupper � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Avdekking av seksuelle overgrep � � � � � � � � � Risiko for retraumatisering � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Prognose etter seksuelle overgrep i barndommen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Bistand etter seksuelle overgrep � � � � � � � � � � � Overgriperen � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Behandling av overgriperen � � � � � � � � � � � � � � � � �
274 275 276 283 285 285 307 309 311 312 316
K A PIT TE L 7 OMSORGSSVIKT
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
Omsorgssvikt � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Samspillkarakteristika � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Årsaker til omsorgssvikt � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � NOFT («Non-Organic-Failure to Thrive») � � � � � Konsekvenser for barnet når det utsettes for omsorgssvikt � � � Hjelpetiltak � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
� � � � � � �
336 337 340 341 347
349 359
KAPIT TEL 9 FYSISK AVSTRAFFELSE, MISHANDLING OG VOLD
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
362
Fysisk avstraffelse av barn � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Høyt konfliktnivå � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Partner- og familievold � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Psykisk (emosjonell) mishandling � � � � � � � � � Barnemishandling � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � Münchhausens syndrom by proxy � � � � � � �
363 366 369 393 395 405
litteratur
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
414
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �
572
318 319 320 321
register
327 331 335
6
Barn i risiko.indd 6
2015-07-30 12:21:27