PSYKISK HELSE I SVANGERSKAP OG BARSELTID
Vatne
Gro
Brean
psykisk helse i svangerskap og barseltid
gro vatne brean
psykisk helse i svangerskap og barseltid
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2023
1. utgave, 1. opplag 2023
ISBN 978-82-05-52046-2
Omslagsfoto: Eva Rose Furmyr
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Layout: Bøk Oslo AS
Sats: have a book
Brødtekst: Minion Pro 10,5/14 pkt
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Andvord Grafisk AS
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Forfatteren har mottatt støtte fra NFFO
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Til Espen
Innhold innledning 11 Begreper i boken 14 del 1 17 kapittel 1 en mor (og en far eller medmor) blir til 18 Reorganisering 25 Moderskapskonstellasjonen 27 Matrescence 30 Egen livshistorie 31 Indre arbeidsmodeller 32 Økt sårbarhet eller konstruktiv skrøpelighet 33 Drømmer og fantasier 35 Fantasibabyen 37 kapittel 2 det nevrobiologiske grunnlaget for utvikling og samspill 40 En hjerne blir til – hjerneutvikling hos fosteret og spedbarnet 40 Genetiske og epigenetiske prosesser i hjerneutviklingen 42 Stress og traumers betydning for hjerneutviklingen 44 Den tredelte hjernen – en forlatt teori med fortsatt forklaringskraft 45 Den gravide hjerne 47 kapittel 3 utvikling og tilknytning 51 Transaksjonsmodellen 53 Utviklingsmilepæler og tilstander 57 Babyens ulike tilstander 64
innhold 8 Utviklingen av selvet og Sterns selvopplevelsesområder 68 Den gryende fornemmelsen av et selv 0–2 måneder 68 Kjerneselvet 2–5 måneder 71 Det subjektive selv 8–9 måneder 72 Det verbale selv 15–18 måneder 73 Det narrative selv 18–42 måneder 74 Utvikling som en konstruksjonsprosess, selvregulering og indre mentale representasjoner 74 Psykisk strev 76 Tilknytning 77 Trygghetssirkelen 80 del 2 83 kapittel 4 baby blues, nedstemthet og depresjon i perinatalperioden 86 Symptomer på depresjon 89 Hvordan møte barseltårer, nedstemthet og depresjon? 93 kapittel 5 fødselsfrykt og fødselsangst og angst generelt 97 Å være redd 98 Å ha angst i perinatalperioden 100 Også partner kan være redd 102 Hvordan møte angst og frykt? 103 Keisersnitt 103 Fødselsplan 106 Frykt for krybbedød 107 kapittel 6 tvang og tvangstanker, ocd 110 kapittel 7 alvorlig psykisk lidelse 115 Bipolar lidelse 115 Postpartum psykose 120 Kroniske psykoselidelser 121 Personlighetsforstyrrelser 123 Spiseforstyrrelser 124 Hvordan møte gravide med spiseforstyrrelser? 125 Alvorlig psykisk lidelse og samspill med barnet 126
innhold 9 kapittel 8 traumer 128 Retraumatisering 130 Vold 133 Å tørre å spørre 136 Incest og seksuelle overgrep 137 Traumatiske fødsler og vonde sykehuserfaringer 138 Posttraumatisk stressforstyrrelse 140 Å unngå triggere 142 kapittel 9 sorg og tap 144 Sorg over å miste et barn 145 Komplisert sorg 152 Sorg over å miste nære andre i svangerskap og barseltid 152 Tap av partner 154 Når mor dør 155 Sorg i forbindelse med sykdom hos mor 156 Sorg i forbindelse med å få barn med spesielle behov 157 kapittel 10 utfordringer i paret 159 Seksualitet i svangerskap og barseltid 167 del 3 171 kapittel 11 hva gjør vi da? 172 For å hjelpe må vi se, forstå 173 Å jobbe kunnskapsbasert 175 Hvordan møte mor, hvordan tilrettelegge for god hjelp? 177 Empatisk kommunikasjon 178 Endringsøyeblikk 182 Støttesamtaler 186 Konkrete tips til støttesamtalen 188 kapittel 12 likepersonstøtte og gruppetilbud 192 Ulike gruppetilbud 193 Temaer i gruppene 194 Erfaringer fra gruppene 194 Nettbasert støtte 196 Mamma Mia 196 Hjelpetelefonen 197 Program utviklet for særskilte utfordringer 198
innhold 10 kapittel 13 psykologisk behandling 200 Interpersonlig psykoterapi 202 Innledende fase 203 Mellomfase 207 Avsluttende/opprettholdende fase 218 Kognitiv terapi 219 Tidlig fase 220 Midtfasen 222 Avsluttende fase 227 MBSR, MBCT, oppmerksomt nærvær og selvmedfølelse 228 Nevrobiologi som psykoedukasjon i møte med krevende følelser 231 Konkret om mindfulness som fødselsforberedelse 234 Medfølelse 235 Å trenge hjelp hele døgnet 241 kapittel 14 psykologisk behandling av par 243 Imagoterapi 244 Emosjonsfokusert terapi 248 kapittel 15 egenomsorg og veiledning for hjelperen 251 Barselplan 254 avsluttende ord 257 takk 259 litteratur 260