jan-øivind holm er spesialist i hudog veneriske sykdommer og arbeider som overlege ved Seksjon for hud sykdommer, Oslo universitetssykehus. I flere år var han leder av denne seksjonen. Han er også ansatt som førsteamanuensis ved Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo. Han har en doktorgrad innen feltet miljø og hud. Holm underviser, er en etter traktet prosjektveileder for medisinerstudenter og er en engasjert formidler av hudfaget.
Å ta vare på huden er en investering i god helse. Huden er vår unike beskyttelseskappe. Den beskytter oss mot vær, vind og kjemikalier. Når denne kappen svikter, blir huden stresset, og den blir tørr og sårbar. Med denne boken ønsker vi å gi en grunnleggende innføring i temaet tørr hud. Boken beskriver de ulike årsakene til slik tørrhet og hvordan huden endres fra fødsel til alderdom. Boken tar dessuten for seg grunnleggende egenskaper ved hudpleiemidler – med en rekke praktiske tips rundt smøring av huden. Hudfrisk henvender seg først og fremst til sykepleiere som kommer i kontakt med huden i ulike nivåer i helsetjenesten. Dette vil være i spennet fra forebyggende hudpleie på nyfødt avdelingen til lindrende smøring av den aldrende huden på sykehjemmet. Boken henvender seg også til en bredere leserkrets; de som arbeider med hud, eksempelvis apotekansatte og hudpleiere. Vi håper og tror bokens innhold er skrevet på en slik måte at den også vil kunne leses av alle som har sårbar hud.
hudfrisk
i hud- og veneriske sykdommer, har en formalisert kompetanse innen allergo logi og arbeider som overlege ved Oslo universitetssykehus. Hun har en doktorgrad innen feltet atopisk eksem. Hun brenner for videreformidling av kunnskap om huden, både til fagfolk og pasienter. Berents skriver artikler og holder foredrag med stort engasjement og var i sin tid en pådriver for å starte Eksemskolen ved Oslo universitets sykehus.
Teresa Løvold Berents og Jan-Øivind Holm
teresa løvold berents er spesialist
Teresa Løvold Berents Jan-Øivind Holm 1 Huden
hudfrisk Om hudens basale behov, tørr hud og hudpleie
2 Tørr hud 3 Årsaker til tørr hud 4 Tørr hud i et livsløps perspektiv 5 Tørr hud på spesielle områder 6 Tørr hud og hudsykdom 7 Tørr hud og generell sykdom 8 Fra olje til krem 9 Behandling av tørr hud 10 Bivirkninger ved bruk av fuktighetskremer 11 Forebygging av tørr hud 12 Kremtrygghet
9 788205 576506
hudfrisk
Hudfrisk_bok.indb 1
12.05.2022 09:31:56
Hudfrisk_bok.indb 2
12.05.2022 09:31:56
teresa løvold berents og jan-øivind holm
hudfrisk om hudens basale behov, tørr hud og hudpleie
Hudfrisk_bok.indb 3
12.05.2022 09:31:57
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2022 1. utgave, 1. opplag 2022 ISBN 978-82-05-57650-6 Omslagsfoto: Øystein Horgmo, Universitetet i Oslo Omslagsdesign: Anja Hauger Ratikainen, Gyldendal Akademisk Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Illustrasjoner: Henriette Finne (figur 1.1, 1.2, 1.5, 2.1, 3.1, 6.2, 8.2, 10.1) Foto: Ine Eriksen, Universitetet i Oslo (figur 1.3, 1.6, 2.2, 2.4, 5.1, 5.2, 6.1, 9.1, 9.2) Øystein Horgmo, Universitetet i Oslo (figur 4.1) Pixnio/PPD (figur 6.3) Papir: 115 g Arctic Silk Trykk: Andvord Grafisk AS Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Hudfrisk_bok.indb 4
12.05.2022 09:31:57
Touch is the most fundamental sense. A baby experiences it, all over, before he is born and long before he learns to use sight, hearing, or taste, and no human ever ceases to need it. Robert A. Heinlein (Time Enough for Love, 1973)
Hudfrisk_bok.indb 5
12.05.2022 09:31:57
Hudfrisk_bok.indb 6
12.05.2022 09:31:57
Forord
Kjenner du igjen tørr hud? Denne ubehagelige og konstante følelsen av at huden din klør, svir og stikker. Alle har opplevd det, enten fordi huden naturlig er tørr, eller at klær, kremer, sol, vær og vind eller en hudsykdom har medført tørrhet. Huden er kroppens største organ og et av våre viktigste sanse apparater. Tørr hud er ikke bare plagsomt, men kan også være et symptom på sykdom. Vi ønsker å ha en frisk hud. Det danner grunnlag for god helse og godt velvære. Fokuset på hud, spesielt på tørr hud, er ikke nytt. Heltene i antikkens Hellas smurte seg inn med olivenolje for å gjøre huden fet og fin for gudene. Når man på internett søker «dry skin and blog», får man over 400 millioner treff, mens «tørr hud og blogg» har over 400 000 treff. Fokuset er dermed definitivt ikke blitt mindre. Det hjelper ikke å drikke mer vann for å øke fuktnivået i huden. Huden må smøres. Kremer og oljer finnes i dagligvarebutikken, på apoteket, på nettet og hos hudpleieren. Utvalget er enormt! Det er derfor viktig å få en økt bevissthet rundt riktig bruk av fuktighetskrem. Fuktighetskremer er kompliserte produkter. I tillegg er innholdsfortegnelsene for de fleste uforståelige og med liten skrift.
Hudfrisk_bok.indb 7
12.05.2022 09:31:57
8 forord Kjøp er ofte basert mer på markedsføring enn forbrukerens forståelse av de ulike produktene. Kremer inneholder ofte fremmede kjemikalier som påvirker huden. På samme måte som med mattrygghet trenger vi kremtrygghet. Selv om tørr hud utgjør et viktig aspekt ved hudsykdommer, er dette ingen lærebok i hudsykdommer. Boken vil gi deg inngående informasjon om tørr hud og gi deg et bevisst forhold til hudpleieprodukter, enten du forbruker slike produkter selv, eller arbeider i helsefaget generelt og hudfaget spesielt. Teresa Løvold Berents og Jan-Øivind Holm Oslo, juni 2022
Hudfrisk_bok.indb 8
12.05.2022 09:31:57
Innhold
kapittel 1 huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13 13 14 17 19 21 22 22 23
kapittel 2 tørr hud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
24 24 24 27 28
kapittel 3 årsaker til tørr hud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
30 30 32 32 33 34 34
Hudens oppbygning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Overhuden (epidermis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lærhuden (dermis) og underhuden (subcutis) . . . . . . . . . . . . . . . . . Hudbarrieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Protein-lipidkappen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Syrekappen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fuktbindere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Huden som føle- og signalorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hvordan ser tørr hud ut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plager ved tørr hud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skåring av tørrhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Måling av tørrhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mutasjon i filaggrin-genet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hudtyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hudens miljø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vann, vær og vind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kjemiske stoffer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdommer og medikamenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hudfrisk_bok.indb 9
12.05.2022 09:31:57
10 innhold
kapittel 4 tørr hud i et livsløpsperspektiv . . . . . . . . . . . . .
35 36 36 38 38 39 39 40
kapittel 5 tørr hud på spesielle områder . . . . . . . . . . . . . . .
42 42 44 46 47
kapittel 6 tørr hud og hudsykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
48 48 49 51 52 53
kapittel 7 tørr hud og generell sykdom . . . . . . . . . . . . . . .
55 55 56 56 57
kapittel 8 fra olje til krem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
58 58 60 60 60 61 62 63
Fosterlivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Huden like etter fødsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ungdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Voksen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kvinner og hormoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den aldrende huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tørre lepper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tørr hud på brystknopper og areola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tørre hender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tørr hud i hodebunn og ansikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Iktyose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atopisk eksem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kviser – akne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Solvorter – solare keratoser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyresykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stoffskiftesykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kreftsykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oljens historiske betydning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Salve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emulgatorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konserveringsmidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-stoffer og merking av kosmetiske produkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hudfrisk_bok.indb 10
12.05.2022 09:31:57
innhold 11
kapittel 9 behandling av tørr hud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Praktisk gjennomføring av hudpleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valg av krembase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krembase med eller uten aktive ingredienser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bruk av parfyme og duftstoffer i krembase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valg av krem ved spesielle hudsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atopisk eksem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kviser – akne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Solvorter – solare keratoser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valg av krem ved generell sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
kapittel 10 bivirkninger ved bruk av fuktighetskremer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stinging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontaktallergi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning for kontaktallergi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elveblest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Opptak i kroppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
65 65 68 68 73 74 74 74 75 75 75
76 76 77 79 80 81
kapittel 11 forebygging av tørr hud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fuktighetskrem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oljebad eller -dusj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klær . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
82 82 83 83
kapittel 12 kremtrygghet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85
litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
86 89
Hudfrisk_bok.indb 11
12.05.2022 09:31:57
Hudfrisk_bok.indb 12
12.05.2022 09:31:57