Aaserud- Kjønnsinkongruens hos ungdom

RONNY AASERUD

Hvordan kan du som profesjonell hjelper eller nærstående forstå dette fenomenet, og hvordan møter vi disse ungdommene på en god måte?

Hvordan kan vi utforske kjønnsidentitet sammen med ungdommen?

Denne boken gir deg nødvendig kunnskap om ungdom som opplever at kjønnsidentiteten deres ikke stemmer overens med det kjønnet de ble tildelt ved fødsel, slik at du kan bli trygg i møte med dem. Målet er at ungdom som strever med kjønnsidentitet, skal få god og riktig hjelp tidligst mulig i sin kjønnsbekreftende prosess, og at de skal føle seg sett, validert og ivaretatt.

KJØNNSINKONGRUENS HOS UNGDOM

UNGDOM KAN I DAG identifisere seg som gutt, jente, både gutt og jente, trans, ikke-binær eller som usikker eller kjønnsspørrende (questioning). Den korrekte betegnelsen for manglende overensstemmelse mellom kjønnsidentitet og tildelt kjønn ved fødsel er i dag kjønnsinkongruens.

RONNY AASERUD

KJØNNSINKONGRUENS HOS UNGDOM HVORDAN KAN MAN FORSTÅ UNGDOM SOM ER USIKRE PÅ EGEN KJØNNSIDENTITET?

RONNY AASERUD er psykologspesialist og spesialist i sexologisk rådgivning (NACS). Han jobbet med barn, ungdom og voksne med kjønnsinkongruens ved Helsestasjon for kjønn og seksualitet (HKS) Oslo kommune og Bærum DPS fra 2015 til 2019, og har etter det vært en del av det tverrfaglige Teamet for kjønnsidentitetsutredninger av barn og unge (KID-Teamet) ved Rikshospitalet. I 2019 satt han i referansegruppen for utarbeidelse av Nasjonal faglig retningslinje for helsetjenestetilbud til personer med kjønnsinkongruens.

kjønnsinkongruens hos ungdom

ronny aaserud

kjønnsinkongruens hos ungdom hvordan kan man forstå ungdom som er usikre på egen kjønnsidentitet?

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2021 1. utgave, 1. opplag 2021 ISBN 978-82-05-53136-9 Omslagsdesign: Kristin Berg Johnsen Layout: Bøk Oslo AS Sats: Type-it AS, Trondheim 2021 Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: Amber graphic 90 g Trykk: Opolgraf, Polen Figur 2.1, 2.2, 4.2, 10.1, 10.2 og 10.3 er tegnet av Kari C. Toverud.

Forfatteren har mottatt støtte fra Det faglitterære fond Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.

Se www.gyldendal.no/miljo

Takk og anerkjennelser

Jeg føler meg privilegert som har fått muligheten til å møte så mange flotte, takknemlige, kreative og sterke ungdommer og voksne som tillitsfullt har fortalt sine kjønnsidentitetshistorier og livshistorier til meg. Dere har lært meg så mye om det å ha en annen kjønnsidentitet og et annet kjønnsuttrykk enn det fødselstildelte kjønnet skulle tilsi. Til dere vil jeg bare si tusen takk! Dere har fortalt meg hvor strevsomt det kan være å komme til en profesjonell hjelper som dere først må lære opp før dere kan få den hjelpen dere trenger. Håpet er at denne boken skal gjøre en positiv forskjell for dem som kommer ut etter dere.

Takk til Helsestasjon for kjønn og seksualitet HKS Oslo kommune og helsesykepleier og spesialist i sexologisk rådgivning NACS Ingun Wik for alt jeg har lært av å jobbe med deg i perioden mars 2015 til september 2018. Og en spesiell takk til professor i sexologi Esben Esther Pirelli Benestad for ditt romslige menneskesyn, raushet og alt du har lært meg om seksualitet, talenter for kjønn og transpositivitet.

Dere har bidratt på vesentlige måter til den fagpersonen jeg er i dag. En spesiell takk til lege og kollega ved HKS Harald Høvik, som hjalp meg med å få lukket en dør, og vips så åpnet det seg et vindu.

Jeg vil takke min tidligere arbeidsplass Bærum DPS og spesielt leder og psykologspesialist Anne Kristin Eikeland. Du ga meg i 2013 muligheten til å ta utdanning som sexolog, og du gjorde at jeg i perioden oktober 2018 til september 2019 fikk tilpasset stillingen min slik at jeg kunne skrive bok og samtidig jobbe mye med personer med kjønnsinkongruens. Jeg vil også rette en stor takk til kollegaene mine i KID-teamet (Teamet for kjønnsidentitetsutredninger av barn og unge) på Rikshospitalet for alle våre gode faglige diskusjoner, kollegiale støtte og ikke minst for at det er så høyt under taket hos oss! Spesielt takk til teamleder og overlege, PhD, Anne Væhre for innspill på kapittelet om kjønn og seksualitet og det om seksuelle

6

takk og anerkjennelser erfaringer, og til psykologspesialist Linda David for innspill på kapittelet om psykiske tilleggsvansker. Tusen takk til deg Rahman Al-Sultan for gjennomlesning av alle kapitlene og dønn ærlige tilbakemeldinger fra et sykepleierstudentperspektiv.

Takk for din støtte, oppmuntring og motivering underveis. Takk til alle mine gode venner i tykt og tynt. Spesiell takk til Anne-Marit Moen og Souhail Mahdi, dere er enestående! Takk for hjelp med prosjektbeskrivelsen, Souhail! Og takk til mamma og pappa for deres ståltro på meg og for at du, mamma, har lest flere kapitler fra et barne- og ungdomsarbeiderfaglig perspektiv. Takk til spesialist i allmennmedisin og sexologisk rådgivning NACS Thomas Tønseth for gjennomlesning av kapittelet om hormoner og kirurgi i innspurten. Sist, men ikke minst, stor takk til redaktør Ida Stendahl som da jeg henvendte meg til Gyldendal Akademisk med ideen til bokprosjektet, allerede hadde navnet mitt på blokka og tro på prosjektet. Takk for din motivering og konstruktive tilbakemeldinger underveis som har hjulpet meg til å skrive enda bedre.

Oslo, 26. mai 2021 Ronny Aaserud

Innhold

introduksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 En oversikt over boken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16

kapittel 1 språk og begreper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Begrepsoversikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20

kapittel 2 kjønn og seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Kjønnsbiologiens kompleksitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppslig kjønn og tildelt kjønn ved fødsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsidentitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utvikling av kjønnsidentitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsroller og kjønnsuttrykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksuell orientering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike kombinasjoner av kroppslig kjønn, kjønnsidentitet og seksualitet . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

33 38 38 39 43 44 45 46

kapittel 3 kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Kjønnsdiagnoser i endring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsinkongruens hos ungdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Early onset kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Late onset kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsinkongruens hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avgjørende erfaringer med kropp, kjønnsroller og seksualitet . . . . . . . . . . . . . .

Eksplosiv økning i antall henvisninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endret kjønnsfordeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forklaringer på økningen og endret kjønnsfordeling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

48 50 51 52 53 55 57 58 59 63

8

innhold

kapittel 4 årsaksfaktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 En biopsykososial forståelsesramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnshormoners virkninger på hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Basiskunnskap om hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjerneforskjeller mellom ciskvinner og cismenn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjerneorganisk interkjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Genetiske studier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lukthormonet androstadienone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevralt grunnlag for selvoppfatning og kroppsbilde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Historien om John/Joan/John . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykologiske forklaringsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autogynefili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyoppstått («Rapid Onset») kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering: Er årsakssammenhenger viktig? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

65 67 69 69 70 72 73 73 74 75 80 82 84

kapittel 5 hvordan kan vi hjelpe barn og unge med kjønnsinkongruens? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Trinnvis behandling av barn og unge under 18 år . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sosial transisjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pubertetsblokkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cross-sex hormoner og kirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tre hovedtilnærminger for å hjelpe barn med kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . .

«Learning to live in your own skin» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

«Watchful waiting» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

«Gender affirmative» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

87 87 89 89 91 92 94 96 98

kapittel 6 utforskende samtaler med ungdom . . . . . . . . . 101 Et utviklingsperspektiv og fokus på psykisk helse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ulike bestillinger fra ungdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan møte ungdom med kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

En modell for gradvis oppdagelse av kjønnsidentitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utforske kjønnsidentitetshistorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

U sin historie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvavsløringer – det å komme ut til andre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utforskning av kjønnsbekreftende ønsker og behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsbarometeret – fire dimensjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utforske kroppslig kjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utforske kjønnsidentitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utforske kjønnsroller og kjønnsuttrykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å utforske seksuell orientering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

102 104 104 106 108 109 115 116 118 119 122 123 125 127

innhold

kapittel 7 psykiske tilleggsvansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Angst og depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spiseforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selvskading og suicidalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autismespektertilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Relasjonstraumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksuelle overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psykiske lidelser uavhengig av kjønnsidentitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

132 133 134 135 136 137 139 140

kapittel 8 kjønnsbasert minoritetsstress . . . . . . . . . . . . . 141 Modell for kjønnsbasert minoritetsstress og resiliens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsbasert diskriminering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsbasert viktimisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsbasert avvisning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Manglende anerkjennelse av kjønnsidentiteten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Negative forventninger om fremtidige hendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Internalisert transfobi (skam) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hemmelighold av kjønnsidentiteten og/eller historien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er resiliens, og hvordan fremmer vi det? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Identitetsstolthet og selvaksept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

141 143 145 146 148 149 150 152 153 155 156

kapittel 9 autisme og kjønnsidentitet . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Faglige anbefalinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Karakteristiske trekk ved autisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autismespektertilstander fremfor -forstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevromangfold og identitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fellestrekk ved autisme og kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsidentitet som særinteresse og et symptom på autisme . . . . . . . . . . . . .

Internett og sosiale medier – et sted for sosial kontakt og å forstå seg selv? . .

Puberteten kan komme overraskende på for ungdom på autismespekteret og for ungdom med kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autistisk ungdom og kjønnsidentitetsutforskning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dårlige sosiale ferdigheter som følge av autisme eller kjønnsinkongruens . . .

Problemer med å forstå og uttrykke følelser: Autisme eller «falskt selv» . . . . .

Autistisk konkret svart/hvitt-tenkning og mild kjønnsnonkonformitet . . . . .

Autistisk konkret svart/hvitt-tenkning og seksuell orientering . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

161 162 163 165 165 166 167 168 169 170 171 172 173 173

kapittel 10 hormoner og kirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Normal pubertetsutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hormoner og kjønnskjertler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tanner-stadier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pubertetsblokkere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

177 178 180 182

9

10

innhold Anbefalte kriterier for egnethet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Administrasjonsmåter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forskningsgrunnlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cross-sex hormoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anbefalte kriterier for egnethet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ønskede effekter og risiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vekstplater og høyde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forskningsgrunnlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Administrasjonsmåter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kirurgiske behandlingsmuligheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Toppkirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Genitalkirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

184 185 186 189 189 191 191 193 193 194 195 196 199

kapittel 11 seksuelle erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Seksuell helse og rettigheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksualitet og seksuell utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsinkongruens og seksuelle erfaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vi vegrer oss for å snakke om seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hvordan spørre om seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens seksuelle nytelsessystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bryster og brystkassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Penis og maskulint selvbilde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksuell lyst og begjær . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Seksuell responssyklus påvirkes av behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flere motiver for å ha sex enn orgasme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens erogene soner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjønnsinkongruens i en seksuell relasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kropper med klitoris, vulva og vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kropper med penis og pung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endring av seksuell orientering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

201 202 203 204 204 206 207 207 208 208 209 210 211 211 213 214 214

kapittel 12 etisk stress – og hjelperen . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Etisk stress – behandle eller ikke behandle? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mange usikkerhetsmomenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forskjellige faglige posisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tre sentrale etiske prinsipper innen barnemedisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Barnets beste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autonomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ikke gjøre skade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fertilitet som eksempel på etisk analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelperens følelsesmessige reaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bevissthet om egne relative privilegier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fordel ved å dele minoritetsstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

216 217 218 220 220 221 222 222 224 225 229

innhold Ulempe ved å dele minoritetsstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Empatiøvelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjelperens refleksjoner over eget kjønn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øvelse med kjønnsstøy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

229 230 230 231 232

appendiks en modell for samtalegrupper med ungdom med kjønnsinkongruens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Empowerment-modell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forslag til en modell for samtalegrupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 1: Bli kjent, grupperegler og planlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 2: Kjønnsidentitetshistorien, det å komme ut som seg selv, familie/venner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 3: Stigma og diskriminering som følge av kjønnsidentitet/kjønnsuttrykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 4: Kjønnsuttrykk og «passering» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 5: Kropp og kjønnsbekreftende behandling . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 6: Invitasjon av brukerrepresentant(er) og/eller aktivist(er), hvilke andre sosiale (politiske) tilbud finnes på feltet? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 7: Hvordan forholde seg til kjærester? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gruppemøte 8: Identitetsstolthet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

234 234 235 235 236 236 236 237 237 238

litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259

11