pleier og har embetseksamen i sykepleievitenskap. Han er førstelekpleie til akutt og kritisk syke pasienter, med spesialisering i intensivsyet.
betseksamen i sykepleievitenskap. Hun er nå universitetslektor ved akutt og kritisk syke pasienter, med spesialisering i barnesykepleie,
Undersøkelser og behandling i bildediagnostisk avdeling
04.
Sykepleierens funksjon og ansvar i kommunal akutt døgnenhet
05.
Sykepleie ved infeksjonssykdommer
06.
Sykepleie ved lungesykdommer
07.
Avanserte behandlingstiltak ved alvorlig respirasjonssvikt
08.
Sykepleie ved skader og kirurgiske inngrep i thorax
09.
Sykepleie ved hjertesykdommer
10.
Sykepleierens funksjon og ansvar i hjertesviktpoliklinikk
11.
Sykepleie ved svikt i blodsirkulasjonen
12.
Perioperativ sykepleie
13.
Sykepleie ved smerter
14.
Sykepleie ved delirium
15.
Sykepleie ved transfusjonsbehandling
16.
Sykepleierens funksjon og ansvar i diabetespoliklinikk
KLINISK 1 SYKEPLEIE
Sykepleieprosessen er brukt som struktur i oppbygningen av kapitlene, noe som gjenspeiler sykepleiernes arbeidsmetodikk i praksis. De faglige utfordringene som sykepleieren møter i arbeidet med ulike pasientgrupper, og sykepleierens ansvar og funksjoner i profesjonsutøvelsen er også framhevet for ytterligere å tydeliggjøre det sykepleiefaglige perspektivet. I 6. utgave av Klinisk sykepleie er det gjort flere tilpasninger for å imøtekomme endringer i helsetjenestene. Et nytt kapittel om Kartlegging og overvåkning av pasientens tilstand kan bidra til å styrke sykepleieres kompetanse i å oppdage akutt forverring av pasientens tilstand, som er et av innsatsområdene i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24-7. Det er også nye kapitler om sykepleie i kommunal akutt døgnenhet (KAD) og i hjertesviktpoliklinikk, enheter som i økende grad benyttes i studentenes praksisstudier. Sykepleierens funksjon og ansvar i poliklinikk er også framhevet i flere andre kapitler. I tillegg til redaktørene – Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth – har til sammen 48 forfattere, hovedsakelig sykepleiere, bidratt med fagkunnskap. Kapitlene er skrevet av personer med førstehåndserfaring og kjennskap til fagområdet. Resultatet er blitt et læreverk for sykepleierstudenter og et oppslagsverk for sykepleiere på ulike praksisfelter – i hjemmesykepleien så vel som i kommunale helseinstitusjoner og i sykehus.
Dag-Gunnar Stubberud er intensivsykepleier og har embetseksamen i sykepleievitenskap. Han er førstelektor ved mastergradsstudiet i spesialsykepleie til akutt og kritisk syke pasienter, med spesialisering i intensivsykepleie, ved OsloMet – storbyuniversitetet.
INNHOLD BIND 1
6. UTGAVE
Læreverket vektlegger og tydeliggjør det sykepleiefaglige perspektivet ved å framheve hvilke konsekvenser ulike sykdommer og skader har for pasienten. Hvordan opplever pasienten å være syk, hvordan påvirkes de grunnleggende behovene, og hvilke mestringsutfordringer og behov for helsekompetanse fører sykdommen/ skaden med seg? Læreverket gir systematisk kunnskap om datasamling, kliniske vurderinger og overvåkning av pasientens tilstand ved ulike sykdommer og skader. Hvilke intervensjoner sykepleieren må iverksette for å gjennomføre den medisinske behandlingen og ivareta pasientens grunnleggende behov, utdypes.
01.
Klinisk sykepleie – funksjon, ansvar og kompetanse
02.
Kartlegging og overvåkning av pasientens tilstand
03.
Undersøkelser og behandling i bildediagnostisk avdeling
04.
Sykepleierens funksjon og ansvar i kommunal akutt døgnenhet
05.
Sykepleie ved infeksjonssykdommer
06.
Sykepleie ved lungesykdommer
07.
Avanserte behandlingstiltak ved alvorlig respirasjonssvikt
08.
Sykepleie ved skader og kirurgiske inngrep i thorax
09.
Sykepleie ved hjertesykdommer
10.
Sykepleierens funksjon og ansvar i hjertesviktpoliklinikk
11.
Sykepleie ved svikt i blodsirkulasjonen
12.
Perioperativ sykepleie
13.
Sykepleie ved smerter
14.
Sykepleie ved delirium
15.
Sykepleie ved transfusjonsbehandling
16.
Sykepleierens funksjon og ansvar i diabetespoliklinikk
Randi Grønseth er sykepleier og har embetseksamen i sykepleievitenskap. Hun er nå universitetslektor ved mastergradsstudiet i spesialsykepleie til akutt og kritisk syke pasienter, med spesialisering i barnesykepleie, ved OsloMet – storbyuniversitetet.
Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)
INNHOLD BIND 2
6. UTGAVE
KLINISK 2 SYKEPLEIE
6. UTGAVE
03.
6. UTGAVE
ubberud og Randi Grønseth – har til sammen 48 forfattere, hovedskap. Kapitlene er skrevet av personer med førstehånds erfaring med er blitt et læreverk for sykepleierstudenter og et oppslagsverk for mesykepleien så vel som i kommunale helseinstitusjoner og i sykehus.
Kartlegging og overvåkning av pasientens tilstand
KLINISK SYKEPLEIE BIND 1
rt flere tilpasninger for å imøtekomme endringer i helsetjenestene. åkning av pasientens tilstand kan bidra til å styrke sykepleieres g av pasientens tilstand, som er et av innsatsområdene i det nasjonale ender 24-7. Det er også nye kapitler om sykepleie i kommunal akutt ikk, enheter som i økende grad benyttes i studentenes praksisstudier. inikk er også framhevet i flere andre kapitler.
02.
Klinisk sykepleie 1 og 2 beskriver teoretisk kunnskap, praktiske ferdigheter og generell kompetanse som dekker sentrale læringsutbytter i sykepleierens sluttkompetanse (jf. forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning og forskrift for felles rammeplan for helse- og sosialfagutdanninger).
KLINISK SYKEPLEIE BIND 2
r i oppbygningen av kapitlene, noe som gjenspeiler sykepleiernes rdringene som sykepleieren møter i arbeidet med ulike pasientgrupper, profesjonsutøvelsen er også framhevet for ytterligere å tydeliggjøre
Klinisk sykepleie – funksjon, ansvar og kompetanse
Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)
sykepleiefaglige perspektivet ved å framheve hvilke konsekvenser nten. Hvordan opplever pasienten å være syk, hvordan påvirkes de tringsutfordringer og behov for helsekompetanse fører sykdommen/ atisk kunnskap om datasamling, kliniske vurderinger og overvåkning mer og skader. Hvilke intervensjoner sykepleieren må iverksette for å gen og ivareta pasientens grunnleggende behov, utdypes.
01.
Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)
tisk kunnskap, praktiske ferdigheter og generell kompetanse som eierens sluttkompetanse (jf. forskrift om nasjonal retningslinje for rammeplan for helse- og sosialfagutdanninger).
INNHOLD BIND 1
Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)
9 788205 555679 >
17.
Ernæringsbehandling ved sykdom og skade
18.
Sykepleie ved sykdommer i mage-tarm-kanalen
19.
Sykepleie ved sykdommer i galleveier, bukspyttkjertel og lever
20.
Sykepleie til pasienter med stomi
21.
Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer
22.
Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt
23.
Sykepleie ved gynekologiske sykdommer
24.
Sykepleie ved skader og sykdom i bevegelsesapparatet
25.
Sykepleie ved revmatiske sykdommer
26.
Sykepleie ved skader og sykdommer i sentralnervesystemet
27.
Sykepleie ved nevrologiske sykdommer
28.
Sykepleie ved hjerneslag
29.
Sykepleie ved skader og sykdommer i øyet
30.
Sykepleie ved sykdommer og skader i huden
31.
Generell sykepleie ved kreftsykdommer
32.
Møte med lidende og døende pasienter - sykepleierens møte med seg selv
KLINISK SYKEPLEIE
Klinisk sykepleie 2
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 1
27.05.2022 08:45:26
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 2
27.05.2022 08:45:26
Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)
Klinisk sykepleie 2 6. utgave
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 3
27.05.2022 08:45:26
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2022 1. utgave 1985 2. utgave 1992 3. utgave 2001 4. utgave 2010 5. utgave 2016 6. utgave 2022 ISBN 978-82-05-55567-9 Omslagsfoto: Tommy Næss Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout og sats: have a book Brødtekst: Minion 10/13 pkt Papir: 80 g My Sol Matt Trykk: Dimograf, Polen 2022 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 4
Illustrasjoner og foto: Kari C. Toverud sertifisert illustratør (CMI) Øvrige illustrasjoner: Anne Langdalen figur 27.5, 29.3, 29.12e og f Deborah Maizels figur 24.14, 24.19, 29.1, 29.11 Ellen Wilhelmsen figur 27.2, 27.4 Jeanette Engqvist, illumedic figur 26.2, 26.3, 28.1, 28.3, 28.7, 30.13 Robin Jensen figur 24.13, 26.4, 30.1, 30.2, 30.12 Øvrige foto: Brabara Spohn-Lillo, Prosthetic Illusions figur 29.12b, c og d Enklere liv figur 25.6 Forfattere i Jacobsen mfl.: Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi og anestesi (2009) figur 24.9 Fysioett / AirSelect figur 24.15 Gambo – bildet gjengitt med tillatelse fra pasienten figur 22.2 Hilde Ingebretsen figur 30.10 Marit Indrebø figur 20.4, 20.6, 20.11 Moss hudlegekontor figur 30.3, 30.4, 30.6, 30.7, 30.9 Oslo universitetssykehus, Ullevål – bildene er gjengitt med tillatelse fra pasienten figur 29.4 Oslo universitetssykehus, Ullevål, Onkologisk avdeling figur 31.1, 31.2 Randi Grønseth figur 30.11 Science Photo Library figur 30.5
27.05.2022 08:45:26
FORORD TIL 6. UTGAVE Dette læreverket kom første gang ut i 1985 med tittelen Medisinsk og kirurgisk sykepleie. Da det ble revidert og utvidet i 1992, passet ikke tittelen lenger og ble derfor forandret til Klinisk sykepleie. Tittelen gjenspeiler den praktiske tilnærmingen til stoffet; det dreier seg om sykepleie «ved senga». Læreverket inneholder noe kunnskap om patofysiologi og medisinske diagnoser og behandlingsmåter. Hensikten er å skape forståelse for hvilke pasientproblemer (sykepleiediagnoser) sykdom og behandling kan forårsake, og hvordan dette virker inn på kartlegging og overvåkning av pasientens tilstand, og hvilke sykepleieintervensjoner som må iverksettes. Det medisinske stoffet er ikke ment å erstatte pensum i sykdomslære. Det legges stor vekt på å framheve og tydeliggjøre sykepleiefaglige begreper og perspektiver i læreverket. I bind 1, kapittel 1 gis det en kort omtale av grunnleggende kjennetegn ved klinisk sykepleie og klinisk kompetanse, og sykepleiefaglige perspektiver som pasientens opplevelse av å være syk, grunnleggende behov og det å mestre å leve med sykdom og helsesvikt. Disse perspektivene videreføres i kapitlene. I tillegg er kapitlene bygd opp etter trinnene i sykepleieprosessen for å skape gjenkjenning mellom det studenten lærer i utdanningen, og sykepleiernes arbeidsmetodikk i praksis. Et annet «grep» for å framheve det sykepleiefaglige aspektet er gjennomgående bruk av sykepleierens ansvar og funksjoner, blant annet for å beskrive hvilke intervensjoner som bør iverksettes i ulike pasientsituasjoner. I 6. utgave av Klinisk sykepleie er det gjort flere tilpasninger for å imøtekomme endringer i helsetjenestene. Et nytt kapittel om Kartlegging og overvåkning av pasientens tilstand kan bidra til å styrke sykepleieres kompetanse i å oppdage akutt forverring av pasientens tilstand, som er et av innsatsområdene i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24-7. Det er også nye kapitler om sykepleie i kommunal akutt døgnenhet
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 5
(KAD) og i hjertesviktpoliklinikk, enheter som i økende grad benyttes i studentenes praksisstudier. Sykepleierens funksjon og ansvar i poliklinikk er også framhevet i flere andre kapitler. Et tydelig sykepleiefaglig fokus og nye kapitler for å tilpasse innholdet til endringer i helsetjenesten kan være positive bidrag på veien til å oppnå sluttkompetanse som sykepleier. Læreverket dekker også i stor grad læringsutbyttebeskrivelser av kunnskap, ferdigheter og generell kompetanse i forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning og forskrift for felles rammeplan for helseog sosialfagutdanninger. Se også på s. vii, Til deg som er student og leser. Det er lagt stor vekt på å oppdatere og kvalitetssikre fagstoffet i Klinisk sykepleie. Det stilles krav om å henvise til forskningsresultater og oppdatert kunnskap i kapitlene, og forfatterne er anbefalt å gjennomføre litteratursøk etter modellen «kunnskapspyramiden». I tillegg er kapitlene gjennomgått og kvalitetssikret av medisinske konsulenter som er spesialister på sine fagfelter. Læreverket er beregnet til bruk i undervisning og veiledning i sykepleierutdanningen. Det kan bidra til progresjon i studentens læring fra starten av studiet og lesning av Grunnleggende sykepleie. I tillegg kan de enkelte kapitlene fungere som introduksjon for sykepleiere som er nye innenfor et spesialfelt i praksis. Vi håper at også denne utgaven kan fungere både som lærebok og som oppslagsverk – slik at Klinisk sykepleie med rette fortsatt kan kalles en bruksbok for sykepleierstudenter så vel som for erfarne sykepleiere. Å revidere Klinisk sykepleie er et stort og tidkrevende arbeid, og det er mange personer som bør takkes. Tusen takk til alle engasjerte og kunnskapsrike forfattere som med førstehånds erfaring med og kjennskap til det de skriver om, har lagt ned et stort arbeid i å oppdatere læreverket. En kort presentasjon av forfatterne står etter kapittel 32 på s. xxi.
27.05.2022 08:45:27
vi
Forord
En stor takk til medisinsk illustratør Kari Toverud, som har gjort et fremragende arbeid med illustrasjon ene. Tusen takk for stor velvilje og grundig arbeid fra alle de medisinske spesialistene som har lest og kvalitetssikret det medisinske fagstoffet. Takk også til alle studenter, sykepleiere og ansatte ved utdanningsinstitusjonene som stiller spørsmål, påpeker
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 6
feil og mangler og kommer med innspill til forbedringer som kan benyttes i revisjonene. Til slutt vil vi takke Hallbjørg Almås, som i sin tid utviklet læreverket, og som deretter i mange år fornyet og videreutviklet lærebøkene. Oslo, april 2022 Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth (red.)
27.05.2022 08:45:27
TIL DEG SOM ER STUDENT OG LESER Du som er sykepleierstudent og leser denne boken, har sannsynligvis begynt på siste halvdel av utdanningen din. Du har allerede tilegnet deg mye kunnskap, men er kanskje fortsatt litt usikker på hva yrkesrollen som sykepleier vil innebære. I Klinisk sykepleie 1 og 2 er hovedfokuset klinisk sykepleieutøvelse til ulike pasientgrupper. Håpet er at bøkene også vil fungere som gode lærebøker i sykepleie, og bidra til forståelse av sykepleiefaget og yrkesrollen i tillegg til å beskrive fagstoff. Under gir vi et lite innblikk i hvordan vi har jobbet med dette i denne 6. utgaven av Klinisk sykepleie 1 og 2. For å fungere som lærebøker i sykepleie må Klinisk sykepleie 1 og 2 gjenspeile følgende temaer: Sykepleiens samfunnsoppdrag, dvs. lover, forskrifter, nasjonale retningslinjer og politiske føringer fra helsemyndighetene m.m. Det har vi gjort blant annet ved – å systematisk henvise til lover, forskrifter, nasjonale retningslinjer osv. som setter rammer for helse tjenesten (f.eks. pasient- og brukerrettighetsloven, aktuelle stortingsmeldinger osv.) – å framheve betydningen av sykepleierens kliniske vurderingskompetanse slik det også gjøres i pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 24-7, ved å lage et eget kapittel som går i dybden på temaet (bind 1, kapittel 2: Kartlegging og overvåkning av pasientens tilstand) – å systematisk framheve perspektivene pasientmedvirkning, helsekompetanse (for å mestre å leve med helseutfordringer) og tverrfaglig samarbeid/samhandling i kapitlene – å synliggjøre nye og aktuelle praksisarenaer for sykepleiere i tråd med de endringene som skjer i helsetjenesten. Det har medført nye kapitler om Sykepleierens funksjon og ansvar i kommunal akutt døgnenhet (kapittel 4), i
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 7
hjertesviktpoliklinikk (kapittel 10) og i diabetespoliklinikk (kapittel 16). Sykepleierens ansvar i poliklinikk er også beskrevet i andre kapitler der det er aktuelt Særtrekk ved sykepleiefaget, dvs. et tydelig sykepleiefaglig perspektiv for å styrke studentens forståelse av hva sykepleie er, og hvordan faget utøves i praksis, samt evnen til å argumentere faglig. Det har vi gjort blant annet ved – å omtale kjennetegn på klinisk sykepleie i bind 1, kapittel 1. Der beskrives kort • sykepleiens moralske grunnlag • forskjellen på medisinsk og sykepleiefaglig fokus, der sykepleieren ivaretar omsorgen for den syke slik han eller hun erfarer det å være syk, og for de konsekvensene som følger av sykdom og behandling, og som pasienten eventuelt må leve med • de tre sykepleiefaglige perspektivene: pasientens opplevelse av å være syk, ivaretakelse av grunnleggende behov og å styrke pasientens ressurser til selv å kunne ivareta egenomsorgen ved sykdom og behandling • den mellommenneskelige og den problemløsende delen av sykepleieprosessen • sykepleierens funksjons- og ansvarsområder • kjennetegn på klinisk kompetanse i sykepleie. Perspektivene konkretiseres deretter i de enkelte kapitlene – å bruke sykepleieprosessen og grunnleggende behov som strukturer i oppbygningen av kapitlene, noe som også gjenspeiler hvordan sykepleiere jobber i praksis – å binde sammen teori og praksis ved hjelp av tids aktuelle og realistiske eksempler og pasienthistorier – å språklig tilpasse og bruke terminologien i ICNP (International Classification for Nursing Practice)
27.05.2022 08:45:27
viii
Til deg som er student og leser
Læringsutbyttebeskrivelser i forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning og forskrift for felles rammeplan for helse- og sosialfagutdanninger for å oppnå sluttkompetanse og kunne utøve sykepleie. Klinisk sykepleie 1 og 2 inneholder kunnskap og praksisbeskrivelser som i stor grad dekker forskriftenes læringsutbyttebeskrivelser av kunnskap, ferdigheter og generell kompetanse. Noen aktuelle eksempler på slike læringsutbyttebeskrivelser er at kandidaten etter endt utdanning (Kunnskapsdepartementet 2017, 2019, sitat) – skal ha bred kunnskap om pasientens grunnleggende behov – kan anvende faglig kunnskap om helse og sykdom for å systematisk observere, vurdere, beslutte, iverksette og dokumentere hensiktsmessige sykepleietiltak, samt evaluere effekten av disse og justere ved behov – kan planlegge og gjennomføre sykepleie til akutt og kritisk syke, kronisk syke og mennesker med sammensatte og komplekse behov i primær- og spesia listhelsetjenesten. Videre skal kandidaten kunne gjennomføre sykepleie til mennesker i palliativ fase – har bred kunnskap om sykepleierens helsefremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende funksjon, inkludert kunnskap om palliasjon – har relasjons-, kommunikasjons- og veiledningskompetanse som gjør kandidaten i stand til å forstå og samhandle med brukere, pasienter og pårørende. Videre kan kandidaten veilede brukere, pasienter og pårørende og relevant personell som er i lærings-, mestrings- og endringsprosesser.
– kan samhandle både tverrfaglig, tverrprofesjonelt, tverrsektorielt og på tvers av virksomheter og nivåer, og initiere slik samhandling Oppdatert og praksisrelevant kunnskap. Pensumlitteratur skal være kunnskapsbasert, oppdatert og relevant. Kapittelforfatterne i Klinisk sykepleie har selv klinisk praksiserfaring og inngående kunnskap på sine spesialfelter. Det stilles krav om å henvise til forskningsresultater og oppdatert kunnskap i kapitlene, og forfatterne anbefales å gjennomføre litteratursøk etter modellen «kunnskapspyramiden» (Nortvedt mfl. 2021). Kapitlene er også gjennomgått og kvalitetssikret av medisinske konsulenter som er spesialister på sine fagfelter. Bachelorutdanningen i sykepleie skal bidra til at studenten utvikler yrkesidentitet som sykepleier, og oppnår tilstrekkelig sluttkompetanse til å ivareta sykepleierens funksjon og ansvar i ulike pasientsituasjoner og i alle deler av helsetjenesten. For at studenten skal utvikle ferdigheter og generell kompetanse, må kunnskapen integreres i praksisutøvelsen. Da kan kombinasjonen av teoretisk kunnskap, praksisstudier og refleksjon bli til «personlig kompetanse». Kompetansen kan videreutvikles gjennom hele yrkeskarrieren, i sykepleiepraksis, ved å reflektere over og diskutere faglige og etiske spørsmål, og ved å studere og lese fagstoff. Forslag til fordypningslitteratur til kapitlene i Klinisk sykepleie 1 og 2 presenteres under. Oslo, april 2022 Randi Grønseth og Dag-Gunnar Stubberud (red.)
SE DIGITAL ARBEIDSBOK: www.klinisksykepleie.no
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 8
27.05.2022 08:45:27
Referanser
ix
Referanser I trygge hender. www.itryggehender24-7.no/ Kunnskapsdepartementet (2017). Forskrift for felles rammeplan for helse- og sosialfagutdanninger av 6. september 2017, nr. 1353. Oslo: Kunnskapsdepartementet. lovdata.no Kunnskapsdepartementet (2019). Forskrift om nasjonal retningslinje for sykepleierutdanning av 15. mars 2019, nr. 412. Oslo: Kunnskapsdepartementet. lovdata.no Nortvedt, M.W., Jamtvedt, G., Graverholt, B. og Gundersen, M.W. (2021). Jobb kunnskapsbasert! En arbeidsbok. 3. utg. Oslo: Cappelen Damm Akademisk.
Forslag til fordypningslitteratur til kapitlene i Klinisk sykepleie 1 og 2 Sykepleie
Gonzalez, M.T. (red.) (2020). Psykiske lidelser − faglig forståelse og terapeutisk tilnærming. Sykepleiefaglige og flerfaglige perspektiver. Oslo: Gyldendal. Ingstad, K. (2019). Organisasjon og ledelse i helsefag og sykepleie. Oslo: Gyldendal. Kirkevold, M., Brodtkorb, K. og Ranhoff, A.H. (red.) (2020). Geriatrisk sykepleie. God omsorg til den gamle pasienten. 3.utg. Oslo: Gyldendal. Kristoffersen, N.J., Skaug, E.-A., Steindal, S.A. og Grimsbø, G.H. (red.) (2021). Grunnleggende sykepleie, bind 1–3. Oslo: Gyldendal. Stubberud, D.-G. (red.) (2018). Kvalitet og pasientsikkerhet. Sykepleierens funksjon og ansvar for kvalitetsarbeid. Oslo: Gyldendal. Stubberud, D.-G. (red.) (2019). Psykososiale behov ved akutt og kritisk sykdom. 2. utg. Oslo: Gyldendal.
Kommunikasjon, samhandling og pedagogikk
Brataas, H., Evensen, A.E. og Ingstad, K. (2019). Pedagogisk praksis i sykepleie. Oslo: Gyldendal. Brudal, L.H. (2014). Empatisk kommunikasjon. Et verktøy for menneskemøter. Oslo: Gyldendal. Christiansen, B. (red.) (2020). Helseveiledning. 2. utg. Oslo: Gyldendal. Eide, H. og Eide, T. (2017). Kommunikasjon i relasjoner. Personorientering, samhandling, etikk. 3. utg. Oslo: Gyldendal. Fagermoen, M.S. og Lerdal, A. (red.) (2011). Læring og mestring – et helsefremmende perspektiv i praksis og forskning. Oslo: Gyldendal. Heyn, L.G. (red.) (2018). Klinisk kommunikasjon i sykepleie. Oslo: Gyldendal. Håkonsen, K.M. (2014). Psykologi og psykiske lidelser. 5. utg. Oslo: Gyldendal. Iversen, A. og Hauksdottir, N. (red.) (2020). Tverrprofesjonell samhandling og teamarbeid. Oslo: Gyldendal. Vågan, A. (2020). Helsepedagogiske metoder. Oslo: Gyldendal.
Naturvitenskapelige fag
Andberg, L., Munkerud, M.W., Nilsen, M. og Viktil, K.K. (2020). Legemiddelhåndtering. 8. utg. Oslo: Gyldendal. Hagve, T.-A. (red.) (2020). Undersøkelser ved sykdom. 3. utg. Oslo: Gyldendal. Hagve, T.-A. og Berg, J.P. (red.) (2019). Klinisk biokjemi og fysiologi. 6. utg. Oslo: Gyldendal. Haugen, J.E. (red.) (2019). Akuttmedisin – utenfor sykehus. 4. utg. Oslo: Gyldendal. Jacobsen, D., Kjeldsen, S.E., Ingvaldsen, B., Buanes, T. og Røise, O. (2021). Sykdomslære. Indremedisin, kirurgi, anestesi, akutt- og intensivmedisin. Oslo: Gyldendal. Nicolaysen, G. og Holck, P. (red.) (2018). Kroppens funksjon og oppbygning. 3. utg. Oslo: Gyldendal. Nordeng, H.M.E. og Spigset, O. (red.) (2018). Legemidler og bruken av dem. 3. utg. Oslo: Gyldendal. Sand, O., Sjaastad, Ø.V., Haug, E. og Bjålie, J.G. (2018). Menneskekroppen. Fysiologi og anatomi. Oslo: Gyldendal. Steen, M. og Degré, M. (red.) (2020). Mikrober, helse og sykdom. 3. utg. Oslo: Gyldendal. Ørn, S. og Bach-Gansmo, E. (red.) (2016). Sykdom og behandling. 2. utg. Oslo: Gyldendal.
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 9
27.05.2022 08:45:27
INNHOLDSOVERSIKT BIND 2 KAPITTEL
SIDE
17
Ernæringsbehandling ved sykdom og skade
18
Sykepleie ved sykdommer i mage-tarm-kanalen
33
19
Sykepleie ved sykdommer i galleveier, bukspyttkjertel og lever
63
20
Sykepleie til pasienter med stomi
91
21
Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer 125
22
Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt
159
23
Sykepleie ved gynekologiske sykdommer
183
24
Sykepleie ved skader og sykdom i bevegelsesapparatet
217
25
Sykepleie ved revmatiske sykdommer
259
26
Sykepleie ved skader og sykdommer i sentralnervesystemet
291
27
Sykepleie ved nevrologiske sykdommer
331
28
Sykepleie ved hjerneslag
371
29
Sykepleie ved skader og sykdommer i øyet
401
30
Sykepleie ved sykdommer og skader i huden
437
31
Generell sykepleie ved kreftsykdommer
475
32
Møte med lidende og døende pasienter – sykepleierens møte med seg selv
521
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 10
1
27.05.2022 08:45:27
INNHOLD Forord til 6. utgave ................................................... v Til deg som er student og leser ....................... vii 17 Ernæringsbehandling ved sykdom og skade ......................................................................... 1 Dag-Gunnar Stubberud Sykepleiefaglige utfordringer ................................ 2 Tilstrekkelig kompetanse ..................................... 2 Ivareta sykepleierens ansvar og funksjoner ...... 2 Forhold som påvirker pasientens ernæringstilstand og ernæringsbehov ................. Kroppens metabolisme ved kirurgi, skade og kritisk sykdom ......................................................... Funksjonssvikt ............................................................ Retensjon ..................................................................... Redusert matlyst, sult og faste .............................. Mangelfull utnytting av næringsstoffer og væske .......................................................................
2 2 3 3 4 4
Konsekvenser av feil- og underernæring ............ 5 Sykepleierens funksjon og ansvar ved ernæringsbehandling ............................................... 5 Vurdering av pasientens ernæringsbehov .......... 6 Ernæringskomponenter ....................................... Væske ........................................................................ Karbohydrater ........................................................... Fett .............................................................................. Proteiner/aminosyrer .............................................. Vitaminer .................................................................... Elektrolytter og sporstoffer ................................... Immunstimulerende næringsstoffer ...................
10 10 12 12 12 12 13 15
Administrere ernæringsbehandling .................... Ernæring per os ....................................................... Sondeernæring ........................................................ Intravenøs ernæring ............................................... Spesielle hensyn hos langvarig underernærte pasienter ...............................................................
15 16 19 25 28
Dokumentasjon ...................................................... 29
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 11
Litteratur og nettsteder ........................................ Fordypningslitteratur ............................................. Nyttige nettsteder ................................................... Referanser ................................................................
29 29 29 29
18 Sykepleie ved sykdommer i mage-tarmkanalen ................................................................. 33 Dag-Gunnar Stubberud Sykepleiefaglige utfordringer ............................. Identifisere tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling ............................................ Kunnskap om kriser og mestring av stress .... Styrke pasientens ressurser til egen mestring ............................................................ Generelle symptomer og konsekvenser ved sykdommer i mage-tarm-kanalen ..................... Dyspepsi .................................................................... Diaré ........................................................................... Kvalme og brekninger ........................................... Obstipasjon .............................................................. Blod i avføringen ..................................................... Malabsorpsjon ......................................................... Underernæring ........................................................
33 33 34 34 34 34 34 35 35 36 36 36
Undersøkelser av mage-tarm-kanalen ............. 36 Endoskopi ................................................................. 36 Akutt abdomen ...................................................... 37 Sykepleie ved akutt abdomen ............................. 37 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 37 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ....................................... 40 Ulcussykdom .......................................................... 40 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ....................................... 40 Behandling ............................................................... 41 Sykepleie ved ulcussykdom ................................. 41 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 41 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ....................................... 41
27.05.2022 08:45:27
xii
Innhold
Cøliaki ...................................................................... 42 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 42 Medisinsk behandling ............................................ 42 Sykepleie ved cøliaki ............................................. 43 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ....................................... 43 Inflammatorisk tarmsykdom ............................... Crohns sykdom ....................................................... Ulcerøs kolitt ............................................................ Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... Behandling ...............................................................
44 44 44 45 46
Sykepleie ved inflammatorisk tarmsykdom ..... 46 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 46 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ....................................... 47 Appendisitt .............................................................. 49 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 49 Behandling ............................................................... 49 Sykepleie ved appendisitt .................................... 49 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 49 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ....................................... 49 Peritonitt .................................................................. 50 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 50 Behandling ............................................................... 50 Sykepleie ved peritonitt ....................................... 50 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 50 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ........................................ 51 Ileus ........................................................................... 51 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 52 Behandling ............................................................... 52 Sykepleie ved ileus ................................................. 52 Kreftsykdommer i mage-tarm-kanalen ............ Kreft i spiserøret ...................................................... Kreft i magesekken ................................................. Kreft i tykk- og endetarmen ................................. Preoperativ sykepleie ved kirurgi i mage-tarm-kanalen ......................................... Postoperativ sykepleie ved kirurgi i mage-tarm-kanalen .........................................
52 52 53 54
Litteratur og nettsteder ........................................ Fordypningslitteratur ............................................. Nyttige nettsteder ................................................... Referanser ................................................................
58 58 58 58
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 12
55 56
19 Sykepleie ved sykdommer i galleveier, bukspyttkjertel og lever .............................. 63 Dag-Gunnar Stubberud Sykepleiefaglige utfordringer ............................. 63 Identifisere tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling ............................................ 63 Ivareta pasientens psykososiale behov .......... 63 Gallesteinssykdom ................................................ 64 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 65 Behandling ............................................................... 66 Sykepleie ved gallesteinssykdom ....................... 66 Preoperativ sykepleie ............................................. 66 Postoperativ sykepleie ........................................... 67 Akutt pankreatitt .................................................... 68 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 69 Medisinsk behandling ............................................ 70 Sykepleie ved akutt pankreatitt .......................... 70 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 70 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ........................................ 71 Kronisk pankreatitt ................................................ Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... Medisinsk behandling ............................................ Sykepleie ved kronisk pankreatitt .......................
72 72 73 73
Akutt leversvikt ...................................................... 73 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... 74 Medisinsk behandling ............................................ 76 Sykepleie ved akutt leversvikt ............................. 76 Datasamling og kliniske vurderinger .................. 76 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ........................................ 77 Kronisk leversvikt ................................................... Akutt-på-kronisk leversvikt .................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ..................................................................... Behandling ...............................................................
78 79 79 80
Sykepleie ved kronisk leversvikt ......................... 81 Datasamling og intervensjoner ........................... 81 Kreft i pankreas og leveren .................................. Kreft i pankreas ........................................................ Sykepleie ved kreft i pankreas .............................. Kreft i leveren ........................................................... Sykepleie ved kreft i leveren .................................
82 82 84 85 86
Litteratur .................................................................. 86 Fordypningslitteratur ............................................. 86 Referanser ................................................................ 86
27.05.2022 08:45:27
Innhold
20 Sykepleie til pasienter med stomi ......... 91 Marit Indrebø og Dag-Gunnar Stubberud Sykepleiefaglige utfordringer ............................. 91 Undervisning og veiledning .............................. 91 Ulike stomityper ..................................................... Stomier i tynntarmen ............................................. Stomier i tykktarmen .............................................. Urostomi ................................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov .....................................................................
92 92 94 95 95
Preoperativ sykepleie ............................................ 98 Å fremme pasientens helsekompetanse ........... 98 Stomimarkering ....................................................... 99 Utprøving av stomipose før operasjonen ....... 103 Postoperativ sykepleie ........................................ 103 Datasamling og klinisk vurdering ...................... 103 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 105 Stomikomplikasjoner ........................................... Hudproblemer ....................................................... Parastomalt brokk ................................................ Stomiprolaps .......................................................... Stomiseparasjon ....................................................
118 118 122 122 122
Litteratur og nettadresser .................................. Fordypninglitteratur ............................................. Nyttige nettadresser ............................................. Referanser ..............................................................
123 123 123 123
21 Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer ................................................ 125 Dag-Gunnar Stubberud Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Å møte pasienten i en sårbar og blottstilt situasjon ......................................... Lindre pasientens plager ................................. Styrke pasientens ressurser til egen mestring .......................................................... Forebygge komplikasjoner og optimalisere pasientforløpet .............................................. Vannlatingsproblemer ........................................ Urinretensjon ..................................................... Urininkontinens .................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Behandling .............................................................
125 125 126 126 126 126 127 128 129 130
Sykepleie ved vannlatingsproblemer ............... 131 Datasamling og kliniske vurderinger ................. 131 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 132
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 13
xiii
Urinveisinfeksjoner .............................................. 133 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 134 Behandling ............................................................. 134 Sykepleie ved urinveisinfeksjon ........................ 134 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 134 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 135 Steinsykdom i urinveiene ................................... 135 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 136 Behandling ............................................................. 136 Sykepleie ved steinsykdom i urinveiene .......... 137 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 137 Benign prostatahyperplasi ................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Behandling ............................................................. Sykepleie ved prostatahypertrofi ......................
138
Prostatakreft ......................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Behandling ............................................................. Sykepleie ved prostatakreft .................................
139
Testikkelkreft ......................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov .................................................................... Behandling ............................................................. Sykepleie ved testikkelkreft ................................ Blærekreft .............................................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Behandling ............................................................. Sykepleie ved blærekreft .....................................
138 138 139
140 140 141 141 141 142 142 142 142 142 143
Nyrecellekreft ....................................................... 143 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 143 Behandling ............................................................. 143 Sykepleie ved kirurgiske inngrep i urinveiene ............................................................ Preoperativ sykepleie ........................................... Datasamling og kliniske vurderinger i postoperativ fase .............................................. Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... Blærekateterisering ............................................. Riktig bruk av blærekateter ................................ Riktig teknikk ved innleggelse av blærekateter ........................................................ Forebygge komplikasjoner ved bruk av blærekateter .......................................................
144 144 144 146 150 150 151 152
27.05.2022 08:45:28
xiv
Innhold
Dokumentasjon ..................................................... 154 Intervensjoner etter at katetret er fjernet ....... 154 Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
154 154 154 154
22 Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt .................................... 159 Tove Gulbrandsen Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Identifisere tidlige tegn på nyreskade .......... Forebygge komplikasjoner ............................. Ivareta pasientens psykososiale behov ........
159 159 160 160
Nyrenes funksjon ................................................. 160 Akutt nyreskade ................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Diagnostisering ..................................................... Medisinsk behandling ved akutt nyreskade ....
160 161 163 163
Sykepleie ved akutt nyreskade .......................... 164 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 164 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 165 Kronisk nyresvikt ................................................. 167 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 168 Medisinsk behandling ved kronisk nyresvikt .... 169 Sykepleie ved kronisk nyresvikt ......................... 171 Å ivareta pasientens psykososiale behov ......... 171 Nyreerstattende behandling .............................. 172 Hemodialyse .......................................................... 173 Peritonealdialyse ................................................... 175 Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
178 178 178 178
23 Sykepleie ved gynekologiske sykdommer ...................................................... 183 Heidi Jerpseth Sykepleiefaglige utfordringer ........................... 183 Å møte kvinner i en sårbar og blottstilt situasjon ......................................................... 183 Flerkulturell kompetanse ................................ 184 Kvinnens opplevelse av å bli undersøkt gynekologisk ......................................................... Sykepleierens rolle ................................................ Ultralyd .................................................................... Laparoskopi ............................................................ Laboratorieundersøkelser ..................................
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 14
185 185 186 187 187
Problemer knyttet til kvinners reproduktive helse ....................................................................... Menstruasjonsforstyrrelser ................................. Klimakteriet og menopausen ............................. Sykepleie ved plager forbundet med menstruasjon og klimakteriet ........................ Tilstander som kan føre til seksuelle problemer .............................................................. Sykepleie ved seksuelle problemer .................. Kjønnslemlestelse ................................................. Seksuelle overgrep ............................................... Underlivsinfeksjoner ........................................... Infeksjoner i nedre genitaltractus ..................... Øvre genitale infeksjoner .................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Sykepleie ved underlivsinfeksjoner .................. Descensus genitalis ............................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Behandling ............................................................. Sykepleie til pasienter med descens ................ Svulster i kvinnelige kjønnsorganer ................. Godartede svulster ............................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Sykepleie ved godartede tumorer i kvinnelige genitalier ............................................................. Ondartede svulster .............................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Sykepleie ved kreft i de kvinnelige kjønnsorganene ................................................
187 188 188 189 189 190 190 192 193 193 195 196 197 197 197 197 198 198 198 199 199 200 201 202
Svangerskapsrelaterte sykdommer ................. Kvalme og brekninger ......................................... Blødning i svangerskapet .................................... Sykepleie ved blødning i svangerskapet .......... Ektopisk graviditet ................................................ Sykepleie ved ektopisk graviditet ......................
202 202 203 204 204 205
Abort ....................................................................... Behandling ............................................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Sykepleie ved abort ..............................................
206 207
Ufrivillig barnløshet ............................................. Infertilitetsutredning ............................................ Konsekvenser for paret ........................................ Sykepleie ved ufrivillig barnløshet .....................
210 210 211 211
Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
212 212 212 212
207 208
27.05.2022 08:45:28
Innhold
24 Sykepleie ved skader og sykdom i bevegelsesapparatet ................................. 217 Karianne L. Grønsleth og Eirill Roa Sykepleiefaglige utfordringer ............................ Eldre pasienter ................................................... Forebygge fall hos pasienter i sykehus ......... Forebygge komplikasjoner på grunn av immobilitet ..................................................... Samhandle med andre faggrupper ...............
217 217 218 218 218
Generell sykepleie til pasienter som blir operert for skader i bevegelsesapparatet ....... 220 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 220 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 224 Bruddskader i ekstremitetene ........................... Generell medisinsk behandling av brudd i ekstremitetene ............................... Kragebeinsbrudd .................................................. Brudd i albuen ....................................................... Overarmsbrudd .................................................... Underarmsbrudd .................................................. Hoftebrudd ............................................................ Lårbeinsbrudd ....................................................... Brudd i kneet .......................................................... Leggbrudd ............................................................. Ankelbrudd ............................................................ Brudd i hælbeinet .................................................
230 230 233 233 233 234 234 235 236 236 237 237
Sykepleie ved bruddskader i ekstremitetene .... 238 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 238 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 239 Bekkenbrudd ....................................................... 242 Behandling ............................................................. 243 Sykepleie ved bekkenbrudd ............................... 243 Brudd i ryggen ...................................................... Behandling ............................................................. Sykepleie ved brudd i ryggen ............................. Oppfølging i poliklinikk .......................................
245 245 245 245
Artrose ................................................................... 245 Behandling ............................................................. 246 Sykepleie ved artrose ........................................... 247 Idretts- og fritidsskader ...................................... Meniskskade ........................................................... Korsbåndskade ...................................................... Sykepleie til pasienter som er operert i kneet ..................................................................
248 249 249
xv
Datasamling og kliniske vurderinger ................ 252 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 252 Rehabilitering etter amputasjon ........................ 255 Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
256 256 256 256
25 Sykepleie ved revmatiske sykdommer ...................................................... 259 Kari-Lise V. Dybdahl og Randi Grønseth Sykepleiefaglige utfordringer ........................... 260 Styrke pasientens ressurser til egen mestring (empowerment) ............................................ 260 Samhandle med andre faggrupper ............... 260 Revmatiske sykdommer ..................................... Revmatoid artritt ................................................... Ankyloserende spondylitt (AS) ........................... Vaskulitt/temporalisarteritt ................................ Fibromyalgi ............................................................. Osteoporose .......................................................... Tverrfaglig behandling ved revmatisk sykdom ................................................................ Generelle symptomer og konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................... Opplevelse av velvære ......................................... Aktivitet, søvn og hvile ......................................... Personlig hygiene og infeksjonskontroll ......... Ernæring ................................................................. Psykososiale behov .............................................. Seksuelle behov ....................................................
260 260 263 264 265 265 265 266 266 267 268 269 269 270
Generell sykepleie ved revmatiske sykdommer ........................................................... Datasamling og kliniske vurderinger ................ Datasamling og forberedelse før kirurgiske inngrep ................................................................ Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... Rehabilitering .........................................................
273 284
Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
285 285 285 285
270 271 273
250
Amputasjoner ....................................................... 250 Preoperativ sykepleie ........................................... 250 Postoperativ sykepleie ......................................... 252
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 15
27.05.2022 08:45:28
xvi
Innhold
26 Sykepleie ved skader og sykdommer i sentralnervesystemet ................................. 291 Stine Borgen Lund og Åse Humberset Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Identifisere og dokumentere tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling ............................ Skape en omsorgsfull relasjon til pasient og pårørende, og styrke pasientens håp ........ Styrke pasientens ressurser til egen mestring ............................................... Etiske utfordringer ............................................
Åse Humberset, Lene Rektorli, Elin Margrethe Solli, 291 291 291 292 292
Intrakranial skade og sykdom ........................... 292 Intrakraniale svulster ............................................ 293 Behandling ............................................................. 293 Vaskulære hjernesykdommer ........................... 294 Behandling ............................................................. 294 Traumatiske hodeskader .................................... Hodeskadens alvorlighetsgrad .......................... Ulike typer hodeskader ....................................... Behandling ............................................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ...................................................................
295 295 296 296 297
Sykepleie ved intrakranial skade og sykdom . 303 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 303 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 308 Ryggmargsskader ................................................ 313 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 314 Behandling ............................................................. 317 Sykepleie ved ryggmargsskade ......................... 318 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 318 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 319 Degenerative sykdommer i spinalkanalen ..... 322 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 322 Medisinsk behandling .......................................... 323 Sykepleie ved konservativ behandling ............ 324 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 324 Sykepleie ved kirurgisk behandling ................. 325 Pre- og postoperativ sykepleie .......................... 325 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 325 Referanser ............................................................. 326
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 16
27 Sykepleie ved nevrologiske sykdommer ...................................................... 331 Anne Grete Kristiansen og Kari Espeset Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Å støtte pasientens opplevelser og erfaringer, og formidle håp ......................... Styrke pasientens ressurser til egen mestring .......................................................... Samhandle med andre faggrupper ...............
331 331 332 332
Epilepsi ................................................................... 332 Årsaker til og klassifikasjon av epileptiske anfall .................................................................... 332 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ...................................................................... Diagnostikk ............................................................. Medisinsk behandling .......................................... Epilepsi og eldre .................................................... Epilepsi og utviklingshemning ...........................
335 336 337 339 339
Sykepleie ved epilepsi ......................................... 340 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 340 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 340 Parkinsons sykdom .............................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Diagnostisering ..................................................... Medisinsk behandling ..........................................
343 343 345 346
Sykepleie ved Parkinsons sykdom .................... 346 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 346 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 347 Multippel sklerose ............................................... 352 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 352 Medisinsk behandling .......................................... 354 Sykepleie ved multippel sklerose ..................... 356 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 356 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 356 Amyotrofisk lateralsklerose ............................... 358 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 359 Medisinsk behandling .......................................... 359 Sykepleie ved amyotrofisk lateralsklerose ..... 360 Datasamling og klinisk vurdering ...................... 360 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 360
27.05.2022 08:45:28
Innhold
Myasthenia gravis ................................................ Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Myasten krise ......................................................... Diagnostisering ..................................................... Medisinsk behandling ..........................................
363 363 364 364 364
Sykepleie ved myasthenia gravis ...................... 365 Sykepleierens funksjon og ansvar i poliklinisk oppfølging ............................................................. 366 Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
367 367 367 368
28 Sykepleie ved hjerneslag ........................... 371 Anne Wergeland, Dorte Vesterager Kristensen og Signy Ryen Sykepleiefaglige utfordringer ............................ Opprettholde pasientens funksjonsnivå og forebygge komplikasjoner .......................... Bidra til at pasienten og pårørende gradvis forstår konsekvensene av hjerneslaget .... Ivareta pasientens og pårørendes emosjonelle behov .......................................
371 372 373 373
Hjerneslag ............................................................. 373 Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 375 Diagnostisering og behandling ......................... 381 Sykepleie de første 24 timer etter innleggelsen ......................................................... 383 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 383 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ................ 384 Sykepleie i det videre behandlingsforløpet .... 385 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 385 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 386 Samarbeid med en rehabiliteringsavdeling eller kommunehelsetjenesten ................................ 396 Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
397 397 397 397
xvii
29 Sykepleie ved skader og sykdommer i øyet ..................................................................... 401 Marianne Sæland og Astrid Thorstad Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Bred sykepleiefaglig kompetanse .................. Datasamling og vurdering av pasientens tilstand ............................................................ Styrke pasientens ressurser til egen mestring ..........................................................
402 402
Undersøkelser av øyet ........................................ Inspeksjon av øyet og øyets omgivelser ........ Oftalmoskopi ........................................................ Visus – synsstyrke ................................................ Spaltelampe .......................................................... Fundusfoto ............................................................ Automatisk perimetri .......................................... Optisk koherenstomografi (OCT) .....................
403 404 404 404 404 404 404 405
Brytningsfeil .......................................................... Briller ........................................................................ Kontaktlinser .......................................................... Kirurgisk korreksjon av brytningsfeil ...............
405 405 405 406
Skader og akutte sykdommer ........................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Skader på øyet ....................................................... Nedsatt blodtilførsel til øyet .............................. Netthinneløsning ................................................. Øyebetennelser .................................................... Akutt vinkelblokkglaukom ..................................
407
Sykepleie ved skader og akutte sykdommer i øyet ........................................................................ Datasamling og kliniske vurderinger ................ Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... Spesielle sykepleietiltak ved etseskader .......... Kroniske sykdommer og varig nedsatt syn .... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... Katarakt (grå stær) ................................................ Glaucoma simplex (grønn stær) ........................ Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) ..... Diabetisk retinopati .............................................. Kronisk øyebetennelse ........................................
403 403
407 407 408 409 409 411 411 411 412 414 414 414 415 416 418 419 420
Sykepleie ved kroniske øyesykdommer .......... 420 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 420 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 420
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 17
27.05.2022 08:45:28
xviii
Innhold
Generell sykepleie ved kirurgiske inngrep i øynene ................................................................... Preoperativ sykepleie ........................................... Postoperativ sykepleie ......................................... Fjerning av øye ...................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ...................................................................
423 423 424 427 427
Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ................................................................... 458 Diagnostisering av sår .......................................... 459 Sykepleie til pasienter med kroniske sår ......... 459 Datasamling og kliniske vurderinger ............... 460 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 463
Sykepleie til blinde og svaksynte ...................... 430 Pasientens behov i rehabiliteringsprosessen . 430 Koordinering mellom offentlige og private hjelpeinstanser .................................................. 432
Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
Litteratur og nettsteder ...................................... 432 Nyttige nettsteder ................................................. 432 Referanser .............................................................. 432
31 Generell sykepleie ved kreftsykdommer ............................................ 475
30 Sykepleie ved sykdommer og skader i huden ................................................................... 437 Ida Marie Bredesen, Elisabeth Storheim og Stina Camilla Gundersen Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Sykepleierens holdninger ............................... Observasjon og klinisk vurdering av hudforandringer ............................................ Fremme pasientens livskvalitet ved kronisk hudsykdom ...................................... Styrke pasientens ressurser til egen mestring ..........................................................
437 437
Ellen Karine Grov og Vibeke Bruun Lorentsen Sykepleiefaglige utfordringer ........................... Skape en omsorgsfull relasjon til pasienten og pårørende ................................................. Å lindre og styrke pasientens håp ................. Sykepleierens egen sårbarhet i møte med kreft og alvorlig sykdom ..............................
476 476 476 476
Kreftforløpet ......................................................... 476 438 438 438
Hudens funksjoner .............................................. 438 Hudforandringer – tegn på sykdom ............... 440 Undersøkelse av huden ...................................... 440 Klinisk undersøkelse ............................................ 440 Diagnostisk testing .............................................. 440 Infeksjoner i huden .............................................. Bakterielle infeksjoner ......................................... Virusinfeksjoner .................................................... Soppinfeksjoner ...................................................
443 443 444 444
Kroniske hudsykdommer ................................... Psoriasis ................................................................... Eksem ..................................................................... Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov ...................................................................
445 445 449 452
Sykepleie til pasienter med kroniske hudsykdommer .................................................... 453 Datasamling og kliniske vurderinger ................ 453 Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... 454 Kroniske sår ........................................................... 456 Trykksår ................................................................... 456 Leggsår .................................................................... 457
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 18
471 471 471 471
Kreft ........................................................................ Cytostatikabehandling ........................................ Strålebehandling .................................................. Konsekvenser for pasientens grunnleggende behov .................................................................. Generell sykepleie til pasienter med kreft ...... Administrering av cytostatika ........................... Datasamling og kliniske vurderinger ................ Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ....................................
477 477 479 480 486 486 487 490
Forebygging av kreft ........................................... 502 Livet som kreftoverlever .................................... 502 Palliativ fase .......................................................... 502 Konsekvenser for pasienten ............................... 503 Sykepleie i palliativ fase ...................................... Datasamling og kliniske vurderinger ................ Intervensjoner for å ivareta pasientens grunnleggende behov ..................................... Organisering, kompetanse og tverrfaglig samarbeid ........................................................... Litteratur og nettsteder ...................................... Fordypningslitteratur ........................................... Nyttige nettsteder ................................................. Referanser ..............................................................
505 505 506 509 510 510 510 510
27.05.2022 08:45:28
Innhold
32 Møte med lidende og døende pasienter – sykepleierens møte med seg selv ............................................................... 521 Mary Harris Kalfoss Sykepleiefaglige utfordringer ........................... 521 Sykepleierens bevissthet og forhold til egne tanker, følelser og reaksjoner ..................... 522 Utvikling av evnen til å mestre utfordrende situasjoner ...................................................... 523 Sykepleierens meningsdanning ........................ 524 Situasjonsbestemt betydning ............................ 524 Stressfaktorer som kan påvirke meningsdanningen .......................................... 525 Mestringsstrategier ............................................. Problemfokusert mestring ................................. Emosjonsfokusert mestring ............................... Meningsrettet mestring ....................................... Revurdering ............................................................ Personlighetspreget mestringsstil ....................
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 19
533 533 533 534 534 535
xix
Å erkjenne sine egne verdier, tanker, følelser og sin kroppslige viten ..................................... 536 Åndelig og eksistensiell omsorg ....................... 537 Søken etter et åndelig og eksistensielt svar og ståsted ........................................................... 538 Kartlegge åndelige behov ................................... 539 Døende pasienter fra forskjellige kulturer ..... Buddhismen ........................................................... Hinduismen ............................................................ Islam ......................................................................... Judaismen ..............................................................
540 540 540 541 541
Møter med døende pasienter ............................ 542 God og dårlig død ................................................ 542 Emosjonell og fysisk utmattelse ........................ 546 Litteratur ................................................................ 549 Fordypningslitteratur ........................................... 549 Referanser .............................................................. 549
Om forfatterne ........................................................ xxi Stikkord ....................................................................... xxv
27.05.2022 08:45:28
Klinisk sykepleie - Bind 2.indb 20
27.05.2022 08:45:28