Det er lagt vekt på å tydeliggjøre hvilke konsekvenser ulike sykdommer har for pasienten. Bøkene gir kunnskap om observasjoner og kliniske vurderinger, om ivaretakelsen av pasientens grunnleggende behov og om sykepleierens ansvar og funksjoner i pleien. Kapitlene er like i oppbygning og struktur, noe som gjør det lett å orientere seg i verket. De faglige utfordringene som sykepleieren møter i arbeidet med ulike pasientgrupper, er framhevet. Bøkene har et felles nettsted: www.gyldendal.no/klinisk-sykepleie Det ligger en systematisk kunnskapshåndtering bak den faglige oppdateringen. Det er aktuelle søkeord, en fyldig referanseliste og forslag til fordypningslitteratur og nyttige nettsteder i hvert kapittel. En rekke konsulenter har vurdert kapitlene sykepleiefaglig og medisinsk. I tillegg til redaktørene, Hallbjørg Almås, Dag-Gunnar Stubberud og Randi Grønseth, har til sammen 68 forfattere, hovedsakelig sykepleiere, bidratt med fagkunnskap. De enkelte kapitlene er skrevet av personer med førstehånds erfaring og kjennskap til det de skriver om. Resultatet er blitt et læreverk for sykepleierstudenter og et oppslagsverk for sykepleiere på ulike praksisfelter – i hjemmesykepleien så vel som i helseinstitusjoner.
Dag-Gunnar Stubberud er intensivsykepleier og har embetseksamen i sykepleievitenskap. Han er førstelektor ved intensivsykepleierutdanningen ved Høgskolen i Oslo. Stubberud har hatt hovedansvaret for denne revisjonen og er medforfatter i flere kapitler. Randi Grønseth er sykepleier, har embetseksamen i sykepleievitenskap og arbeider som forlagsredaktør. Grønseth har hatt forlagsansvaret for revisjonen, er medredaktør i boka og medforfatter i noen kapitler.
KLINISK SYKEPLEIE 2
Hallbjørg Almås er sykepleier og lærer med lektorkompetanse. Hun har lang erfaring som forlagsredaktør. Almås er forfatter i flere kapitler og har i de tre tidligere utgavene av Klinisk sykepleie vært bokas redaktør og hovedforfatter.
Almås • Stubberud • Grønseth (red.)
Klinisk sykepleie bind 1 og 2 gir deg teoretiske og praktiske kunnskaper som utgjør grunnlaget for sykepleierens vurderinger og handlinger.
Hallbjørg Almås • Dag-Gunnar Stubberud • Randi Grønseth (red.)
KLINISK SYKEPLEIE
2
Innholdsoversikt
19 Sykepleie ved gynekologiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Heidi Jerpseth
28 Sykepleie ved sykdommer og skader i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Marianne Sæland, Astrid Thorstad
20 Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer . . 53
29 Sykepleie ved sykdommer og skader i øre- nese-halsområdet . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Astrid Gjerland, Hallbjørg Almås, Randi Grønseth
Berit Haugan, Mahtab Mirzaie, Arnulf Røisgaard, Astrid Karine Ytrelid
21 Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Tove Gulbrandsen
30 Sykepleie ved sykdommer og skader i huden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Hilde Ingebretsen, Elisabeth Storheim
22 Sykepleie til pasienter med stomi . . . . . . 103 Cecilie Nilsen
31 Sykepleie ved brannskader . . . . . . . . . . . . . 381 Jorunn Mathisen
23 Sykepleie ved sykdommer og skader i bevegelsesapparatet . . . . . . . . . . . 133 Karianne L. Grønsleth, Eirill Roa, Ingunn Kjønnøy, Hallbjørg Almås
24 Sykepleie ved revmatiske sykdommer . . 169 Anne-Grethe Gregersen
25 Sykepleie ved sykdommer og skader i sentralnervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Vibeke Lohne, Sissel Raknestangen, Viggo Mastad, Ingrid Kjærnes
26 Sykepleie ved nevrologiske sykdommer . . 227 Kari Espeset, Viggo Mastad, Eldbjørg Rafaelsen Johansen, Hallbjørg Almås
27 Sykepleie ved hjerneslag . . . . . . . . . . . . . . . 261 Anne Wergeland, Signy Ryen, Tone Grete Ødegaard-Olsen
0010 100560 Innholdsoversikt.indd 7
32 Generell sykepleie ved kreftsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 Vibeke Bruun Lorentsen, Ellen Karine Grov
33 Sykepleie ved brystkreft . . . . . . . . . . . . . . . . 439 Elin Myklebust Sørensen, Hallbjørg Almås
34 Sykepleie ved blodsykdommer . . . . . . . . . 455 Lilli Finne-Grønn, Anine Wiig Dagestad
35 Møte med lidende og døende pasienter – sykepleierens møte med seg selv . . . . . . 475 Mary Harris Kalfoss
36 Sykepleie ved organdonasjon og organtransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Per-Arne Bakkan, Aslaug Sødal Myrseth, Kirsten Kongshaug, Anne Relbo, Ingelin Grov
14.07.10 16.35
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 8
14.07.10 09.32
Innhold
Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
19 Sykepleie ved gynekologiske sykdommer . . . . . . . . . . 17 Sykepleiefaglige utfordringer . . . . . . . . . . . . . . Å møte kvinner i en sårbar og blottstilt situasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Flerkulturell kompetanse . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostiske undersøkelser og behandlingsmetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kvinnens opplevelse av å bli undersøkt gynekologisk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleierens rolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amamnese og generell undersøkelse. . . . . . . Gynekologisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . Ultralyd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kolposkopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hysteroskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laparoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laboratorieundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . Kvinners reproduktive helse . . . . . . . . . . . . . . . . Menstruasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . Klimakteriet og menopausen . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Problemer knyttet til seksualitet . . . . . . . . . . . Seksuelle problemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kjønnslemlestelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seksuelle overgrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Underlivsinfeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infeksjoner i nedre genitalier. . . . . . . . . . . . . . Infeksjoner i øvre genitalier . . . . . . . . . . . . . . . Descensus genitalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . Svulster i kvinnelige kjønnsorganer . . . . . . . . . Godartete svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ondartete svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 9
18 18 18 18 18 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 23 24 24 24 24 25 27 28 28 30 32 32 33 33 36
Livmorhalskreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved ondartete tumorer i kvinnelige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved kreft i de kvinnelige kjønnsorganene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Svangerskapsrelaterte sykdommer . . . . . . . . . Kvalme og brekninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Truende abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ektopisk graviditet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spontanabort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Provosert abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trofoblastsvulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ufrivillig barnløshet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
37 38 38 39 39 40 40 41 41 42 43 43 44 44 45 46 48 48 50 50 50 50
20 Sykepleie ved sykdommer og forstyrrelser i urinveier og mannlige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . . 53 Sykepleiefaglige utfordringer . . . . . . . . . . . . . . Å møte pasienten i en sårbar og blottstilt situasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lindring av pasientens plager . . . . . . . . . . . . Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forebygging av komplikasjoner og optimalisering av pasientforløpet . . . . . . . . . Urinblæreplager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53 53 53 53 54 54
14.07.10 09.32
10
INNHOLD
Urinretensjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urininkontinens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urinveisinfeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ukomplisert urinveisinfeksjon. . . . . . . . . . . . . Komplisert urinveisinfeksjon . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Steinsykdom i urinveiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Svulster i urinblæren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i prostata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Benign prostatahyperplasi (BPH) . . . . . . . . . . Prostatakreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyrekreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykepleie ved kirurgiske inngrep i prostata og urinveiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Observasjoner og kliniske vurderinger . . . . . . Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kateterisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Riktig bruk av urinveiskateter . . . . . . . . . . . . . Riktig teknikk ved innlegging av urinveiskateter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Riktig teknikk ved vedlikehold av urinveiskateter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktuelle nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
54 56 58 60 62 62 62 63 63 64 65 65 66 66 67 67 67 69 70 70 70 70 70 74 77 77 78 80 81 81 81 81
21 Sykepleie ved akutt nyreskade og kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . Identifisering av tidlige tegn på nyreskade . . Forebygging av komplikasjoner . . . . . . . . . . . Ivaretakelse av pasientens psykososiale behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Akutt nyreskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prerenal akutt nyreskade . . . . . . . . . . . . . . . . . Renal akutt nyreskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postrenal akutt nyreskade . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 10
85 85 86 86 86 87 87 87 87 88
Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 93 Medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Nyreerstattende behandling . . . . . . . . . . . . . . 95 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
22 Sykepleie til pasienter med stomi . . 103 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 103 Undervisning og veiledning . . . . . . . . . . . . . . . 103 Ulike stomityper. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Stomier i tynntarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Stomier i tykktarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Urostomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 107 Preoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Informasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Stomimarkering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Utprøving av stomipose før operasjonen . . . 114 Postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Observasjoner og kliniske vurderinger . . . . . . 114 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Undervisning og veiledning . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Undervisning om stomistell . . . . . . . . . . . . . . 117 Stomiutstyr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Regulering av tarmtømmingen ved hjelp av irrigasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Kosthold for stomiopererte . . . . . . . . . . . . . . . 123 Forebygging av brokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Klær. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Samliv og seksualitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Informasjon og opplæring av pårørende . . . . 126 Kontakt med pasientforening . . . . . . . . . . . . . 126 Dokumentasjon av undervisningen . . . . . . . . 127 Økonomiske rettigheter for stomiopererte . . 127 Behov for oppfølging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Stomikomplikasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Hudproblemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Parastomalt brokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Stomiprolaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Stomiseparasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Litteratur og nettadresser . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Nyttige nettadresser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
14.07.10 09.32
INNHOLD
23 Sykepleie ved sykdommer og skader i bevegelsesapparatet. . . . . . . . . 133
24 Sykepleie ved revmatiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 133 Forebygging av komplikasjoner på grunn av immobilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Eldre pasienter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Samhandling med andre faggrupper . . . . . . . 134 Generell sykepleie til pasienter med skader i bevegelsesapparatet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Observasjoner og kliniske vurderinger . . . . . . 134 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Bruddskader i ekstremitetene . . . . . . . . . . . . . . 143 Generell behandling av brudd i ekstremitetene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Kragebeinsbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Brudd i albuen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Overarmsbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Underarmsbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Hoftebrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Lårbeinsbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Brudd i kneet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Leggbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Ankelbrudd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Brudd i hælbeinet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Sykepleie ved bruddskader i ekstremitetene. . 149 Bekkenbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Brudd i ryggen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Artrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Idretts- og fritidsskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Meniskskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Korsbåndskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Sykepleie til pasienter som er operert i kneet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Amputasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Preoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Rehabilitering etter amputasjon . . . . . . . . . . . 165 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Aktuelle nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 169 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Samhandling med andre faggrupper . . . . . . . 170 Generelle problemer ved revmatiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Smerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Stivhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Nedsatt bevegelighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Nedsatt evne til å utføre dagliglivets aktiviteter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Forandringer i ernæringstilstanden . . . . . . . . 172 Kronisk tretthet og søvnforstyrrelser . . . . . . . 172 Forandret utseende. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Psykososiale konsekvenser . . . . . . . . . . . . . . . 173 Revmatoid artritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 175 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Bekhterevs sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 176 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Fibromyalgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 178 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 179 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Generell sykepleie ved revmatiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Kartlegging og kliniske vurderinger . . . . . . . . 179 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Rehabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Økonomi og rettigheter. . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
0020 100560 Innholdsfortegnelse.indd 11
11
25 Sykepleie ved sykdommer og skader i sentralnervesystemet . . . . . . 191 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 191 Identifisering av tidlige tegn på alvorlig sykdomsutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Å skape en omsorgsfull relasjon til pasient og pårørende, og styrke pasientens håp . . . . 191
14.07.10 16.36
12
INNHOLD
Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Etiske utfordringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Intrakranial sykdom og skade . . . . . . . . . . . . . . 192 Generelle konsekvenser for pasienten . . . . . . 192 Intrakraniale svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 197 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Vaskulære hjernesykdommer . . . . . . . . . . . . . . 198 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 198 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Traumatiske hodeskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Hodeskadens alvorlighetsgrad . . . . . . . . . . . . 199 Ulike former for hodeskader . . . . . . . . . . . . . . 200 Sykepleie ved intrakranial sykdom og skade . . 201 Traumatiske ryggmargsskader . . . . . . . . . . . . . 209 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 210 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Lumbago og isjias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 218 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Sykepleie ved konservativ behandling . . . . . . 220 Sykepleie ved kirurgisk behandling . . . . . . . . . 221 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
26 Sykepleie ved nevrologiske sykdommer . . . . . . . . . . . . 227 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 227 Å støtte pasientens opplevelser og formidle håp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Samhandling med andre faggrupper . . . . . . . 228 Epilepsi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 229 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Parkinsons sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 237 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Multippel sklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 243 Medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Amyotrofisk lateralsklerose . . . . . . . . . . . . . . . . 249
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 12
Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 250 Medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Akutt polyradikulitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 253 Medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Myasthenia gravis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 255 Medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Undervisning, veiledning og støtte . . . . . . . . 257 Litteratur og nettadresser . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Aktuelle nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
27 Sykepleie ved hjerneslag . . . . . . . . . . . . . 261 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 261 Fortolkende funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Støttende funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Integrerende funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Bevarende funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Hjerneslag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Hjerneinfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Hjerneblødning og hjernehinneblødning . . . 262 Transitorisk iskemisk anfall . . . . . . . . . . . . . . . 263 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 263 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
28 Sykepleie ved sykdommer og skader i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 285 Bred sykepleiefaglig kompetanse . . . . . . . . . . 285 Observasjon og vurdering av pasientens tilstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Undersøkelser av øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Inspeksjon av øyet og øyets omgivelser . . . . 286 Oftalmoskopi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Visus – synsstyrke. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Spaltelampe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Fundusfoto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
14.07.10 09.32
INNHOLD
Brytningsfeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Briller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Kontaktlinser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 Kirurgisk korreksjon av brytningsfeil . . . . . . . 288 Skader og akutte sykdommer . . . . . . . . . . . . . 289 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 289 Skader på øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Nedsatt blodtilførsel til øyet . . . . . . . . . . . . . 290 Netthinneløsning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Øyebetennelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Akutt vinkelblokkglaukom . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Sykepleie ved skader og akutte sykdommer i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Observasjoner og kliniske vurderinger . . . . . 293 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Spesielle sykepleietiltak ved etseskader . . . . 295 Kroniske sykdommer og varig nedsatt syn. . . 295 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 295 Katarakt (grå stær) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Glaukom (grønn stær) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Aldersrelatert maculadegenerasjon (AMD). . 299 Diabetisk retinopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Kronisk øyebetennelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Sykepleie ved kroniske øyesykdommer. . . . . . 300 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Generell sykepleie ved kirurgiske inngrep i øynene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Fjerning av øye . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Sykepleie til blinde og svaksynte . . . . . . . . . . . 309 Pasientens behov i rehabiliteringsprosessen . . 309 Koordinering mellom offentlige og private hjelpeinstanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
29 Sykepleie ved sykdommer og skader i øre- nese-halsområdet . . . . . 315 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 315 Ivaretakelse av pasientens behov for ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Individuell smertelindring . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Ivaretakelse av pasientens psykososiale behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Sykdommer og plager i øret . . . . . . . . . . . . . . . 316 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 316
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 13
13
Vanlige undersøkelser og behandlingsformer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 Betennelser i øret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 Ménières sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Osteosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Generell sykepleie ved kirurgiske inngrep i øret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 Hørselstap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Sykepleie til pasienter med nedsatt hørsel . . 324 Høreapparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Andre hjelpemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Aktuelle hjelpeinstanser. . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Sykdommer og skader i nesen og bihulene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Neseblødning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Nesebrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Sinusitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Sykdommer og skader i ansikt, munn og hals. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Spyttkjertelsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Sykdommer i svelget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Akutt halsbetennelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Kronisk halsbetennelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Flegmone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Tonsillektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Kreft i munnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Lymfeknutemetastase på halsen . . . . . . . . . . 336 Kreft i strupen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Bruddskader i underkjeven . . . . . . . . . . . . . . . 341 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
30 Sykepleie ved sykdommer og skader i huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 345 Sykepleierens holdninger . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Observasjon og klinisk vurdering av hudforandringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Å fremme pasientens livskvalitet ved kronisk hudsykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Hudens funksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Beskyttelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Temperatur- og væskeregulering . . . . . . . . . . 347 Huden som sanseorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Huden som signalapparat . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Hudforandringer – tegn på sykdom . . . . . . . . 348
14.07.10 09.32
14
INNHOLD
Undersøkelse av huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Klinisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Diagnostisk testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Infeksjoner i huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Bakterielle infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Virusinfeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Soppinfeksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Akutte hudsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 Erytrodermi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Kroniske hudsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Eksem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Sykepleie til pasienter med kroniske hudsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 Observasjoner og kliniske vurderinger . . . . . . 360 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 Tilbud om hjelp og økonomisk støtte . . . . . . 365 Kroniske sår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Trykksår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 Leggsår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368 Diagnostisering av sår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369 Grunnleggende behandlingsprinsipper . . . . . 371 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
31 Sykepleie ved brannskader . . . . . . . . . . 381 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 382 Å forholde seg til pasientens lidelse . . . . . . . 382 Lindring av pasientens lidelse . . . . . . . . . . . . . 382 Ivaretakelse av pasientens integritet . . . . . . . 382 Forebygging av infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . 382 Brannskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 Vurdering av skadens alvorlighetsgrad . . . . . 382 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 385 Behandling i akuttfasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385 Sykepleie til pasienter innlagt i sykehus . . . . 386 Sårbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Lukket sårbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393 Åpen sårbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 Stell av sårflatene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395 Hudtransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 Transplantasjonsflaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Donorflaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Videre behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 14
Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
32 Generell sykepleie ved kreftsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 401 Å skape en omsorgsull relasjon med pasienten og pårørende . . . . . . . . . . . . . 401 Å lindre og styrke pasientens håp . . . . . . . . . 402 Sykepleierens egen sårbarhet i møte med kreft og alvorlig sykdom. . . . . . . . 402 Sykepleiepleiefaglig kompetanse i kommunehelsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . 402 Kreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Cytostatikabehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 Strålebehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404 Kreftsykdommens konsekvenser for pasienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405 Generell sykepleie til pasienter med kreft . . . 410 Administrering av cytostatika . . . . . . . . . . . . . 410 Observasjoner og kliniske vurderinger . . . . . . 412 Ivaretakelse av pasientens grunnleggende behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 Palliativ fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 God livskvalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425 Kroppslige endringer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 Sykepleie i palliativ fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 Organisering, kompetanse og tverrfaglig samarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
33 Sykepleie ved brystkreft . . . . . . . . . . . . . 439 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 439 Informasjon og veiledning . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Brystkreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 440 Selvundersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442 Diagnostisering av brystkreft . . . . . . . . . . . . . 443 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444 Etterbehandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445 Preoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Postoperativ sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446 Litteratur og nettadresser . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Nyttige nettadresser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 452
14.07.10 09.32
INNHOLD
34 Sykepleie ved blodsykdommer . . . . . . 455 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 455 Å skape en omsorgsfull relasjon til pasienten og de pårørende og styrke pasientens håp . . 455 Å styrke pasientens ressurser til egen mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Blodsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Anemier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Mikrocytær anemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Makrocytær anemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Normocytær anemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 458 Utredning og medisinsk behandling . . . . . . . 458 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459 Maligne blodsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Leukemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461 Maligne lymfomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 Sykepleie ved maligne blodsykdommer . . . . 463 Myelomatose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467 Konsekvenser for pasienten. . . . . . . . . . . . . . . 468 Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468 Arvelige blødersykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Hemofili A og B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 von Willebrands sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Medisinsk behandling ved arvelige blødersykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469 Sykepleie ved arvelige blødersykdommer . . . 470 Stamcelletransplantasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Metoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471 Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Sykepleie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Nyttige nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
35 Møte med lidende og døende pasienter – sykepleierens møte med seg selv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 475 Sykepleierens bevissthet og forhold til egne tanker, følelser og reaksjoner . . . . . . . . . 476 Utvikling av evnen til å mestre utfordrende situasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 Sykepleierens meningsdanning . . . . . . . . . . . . . 477 Stressfaktorer som kan påvirke meningsdanningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479 Mestringsstrategier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 15
15
Problemfokusert mestring . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Emosjonsfokusert mestring. . . . . . . . . . . . . . . 487 Meningsrettet mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487 Revurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488 Personlighetspreget mestringsstil . . . . . . . . . 488 Å erkjenne sine egne verdier, tanker, følelser og sin kroppslige viten . . . . . . . . . . . . 489 Åndelig og eksistensiell omsorg . . . . . . . . . . . . 491 Oversanselig (transcendental) mening . . . . . 491 Kartlegging av åndelige behov . . . . . . . . . . . . 492 Møter med døende pasienter . . . . . . . . . . . . . 492 Emosjonell og fysisk utmattelse . . . . . . . . . . . 494 Avslutning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497
36 Sykepleie ved organdonasjon og organtransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Sykepleiefaglige utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . 501 Avklaring av ens eget forhold til organdonasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501 Støtte og informasjon til pårørende . . . . . . . 502 Organtransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502 Regler og rutiner ved organtransplantasjon . . 502 Organdonasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 Transplantasjon av organ til mottaker . . . . . . 505 Generell sykepleie ved organtransplantasjon . . 507 Hjertetransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510 Hjertetransplantasjon hos barn . . . . . . . . . . . 511 Sykepleie ved hjertetransplantasjon . . . . . . . 512 Lungetransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513 Sykepleie ved lungetransplantasjon . . . . . . . . 514 Nyretransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 Sykepleie ved nyretransplantasjon . . . . . . . . . 515 Levende giver av nyre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516 Pankreastransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 Sykepleie ved pankreastransplantasjon . . . . . 517 Levertransplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 517 Sykepleie ved levertransplantasjon . . . . . . . . 518 Litteratur og nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Fordypningslitteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Aktuelle nettsteder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519 Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
14.07.10 09.32
16
INNHOLD
Om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521 Medisinske konsulenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525 Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Referanseverdier for laboratorieprøver . . 535
0000 100560 Klinisk sykepleie bind 2 BM 100201.indb 16
14.07.10 09.32