Legemiddelhåndtering

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 5 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Forord Sykepleiere, vernepleiere og andre helsearbeidere arbeider mye med legemiddelhåndtering i ulike sammenhenger. For at arbeidet skal skje på en faglig forsvarlig måte er det viktig å få de nødvendige kunnskaper på dette fagområdet allerede i studietiden, og likeens å innarbeide gode ferdigheter og holdninger. Kapitlene i boka gir en innføring i de viktigste områdene innenfor legemiddelhåndtering.

I denne 7. utgaven er stoffet i alle kapitlene generelt oppdatert og tilpasset endringer i lover og forskrifter. Boka er revidert på bakgrunn av forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp av 1. mai 2008 (forskrift om legemiddelhåndtering), og trekker også inn stoff fra Rundskriv IS-9/2008, der Helsedirektoratet utdyper hvilke kompetanseområder som er knyttet til legemiddelhåndtering.

Oppdateringer med mindre endringer av de ulike lover og forskrifter skjer i mange tilfeller forholdsvis ofte, og de siste oppdateringene per i dag er derfor ikke tatt inn i referansene i boka. Oppdaterte lover og forskrifter er imidlertid lett tilgjengelige på nettsidene til Lovdata til enhver tid (www.lovdata.no).

Takk til farmasøytene ved Rådgivningsavdelingen ved sykehusapoteket i Tromsø som har foretatt faglig gjennomgang, og oppdatering i denne revisjonen. Takk til cand.pharm. Åste Flatmark, som er sjef for farmasifaglig utvikling i Norsk Medisinaldepot, for et solid kapittel om legemiddelhåndtering basert på den nye forskriften om legemiddelhåndtering. Hun har bidratt med verdifull fagkunnskap.

Hamar, februar 2013 Thomas Bielecki og Bente Børdahl

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 6 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Innledning Legemiddelhåndtering er en lærebok som gjennom en årrekke er blitt brukt i sykepleierutdanning og vernepleierutdanning. Boka er rettet mot bachelorutdanningen i sykepleie og vernepleie, men gir grunnleggende kunnskap som er nødvendig også for andre autoriserte helsearbeidere som får tildelt ansvar i forbindelse med legemiddelhåndtering. Alle kapitlene er nå gjennomarbeidet faglig og ut fra endringer i lovverket, og ikke minst på bakgrunn av forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp, som trådte i kraft 1. mai 2008.

Sammen med den nye utgaven av boka er også nettstedet med interaktive oppgaver i legemiddelregning revidert (www.gyldendal.no/legemiddelhandtering). Koplingen mellom bok og nettsted er blitt enda tettere i den nye utgaven.

Både boka og nettstedet er i denne 7. utgaven tilpasset og bearbeidet ut fra de pedagogiske prinsippene i kunnskapspakken 37 °C. Kunnskapspakken består av fem lærebøker i medisinske og naturvitenskapelige fag med et felles nettsted (www.gyldendal.no/37grader), og er beregnet på bachelorutdanningen i sykepleie.

Tilpasningen til 37 °C innebærer blant annet at det er laget refleksjonsspørsmål, kontrollspørsmål og oppsummeringer til kapitlene. Boka Legemiddelhåndtering kan med fordel brukes sammen med Legemidler og bruken av dem 2. utg. (Nordeng og Spigset 2013), som er en av lærebøkene i kunnskapspakken 37 °C. Med Legemiddelhåndtering følger en registreringskode som gir bokkjøpere tilgang til nettstedet www.gyldendal.no/legemiddelhandtering. Nettstedet er utvidet med en personlig side, skriveoppgaver, et faglig forum og informasjon og lenker til fordypning som forfatterne jevnlig oppdaterer. Det er også fasit til kontrollspørsmålene i boka, oppsummeringer som kan lastes ned som MP3-filer eller skrives ut, og et stort og variert utvalg av interaktive oppgaver i legemiddelregning. Her får leseren en umiddelbar respons på om en utregning er riktig eller hva som eventuelt er feil. Slik kan en øve seg på ulike utregninger underveis i utdanningen og, for sykepleierstudenter og vernepleierstudenter, som forberedelse til den avgjørende prøven i legemiddelregning.

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 7 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Kapittel 1 i Legemiddelhåndtering handler om det formelle, faglige og moralske ansvaret som er knyttet til utdeling av legemidler. Kapittel 2 handler om kvalitetssikring av legemiddelrutiner og belyser formelle bestemmelser i den sammenheng, blant annet Helsetilsynets rolle gjennom Meldesentralen.

Det presenterer dessuten hvordan forbedringsarbeid kan gjennomføres rent praktisk.

I kapittel 3 blir forskriften om legemiddelhåndtering belyst og kommentert. Forfatteren, cand. pharm. Åste Flatmark, har i kommentarene til forskriften brukt eksempler og bilder som viser hvordan legemiddelhåndteringen bør være i helsetjenesten.

Den spesifikke legemiddelomtalen i boka er fordelt på kapittel 4 og 5. I kapittel 4 presenteres generelt stoff om legemidler: resepter, tilgjengelige informasjonskilder, emballasje og merking, holdbarhet og generell farmakokinetikk. I kapittel 5 omtales de ulike legemiddelformene mer inngående, med særlig vekt på kunnskaper sykepleiere trenger ved tilberedning av legemiddelinjeksjoner og -infusjoner.

Kapittel 6 omhandler håndtering av potensielt helseskadelige legemiddelgrupper og kjemikalier som blir brukt i helsevesenet, og hvordan en bør beskytte seg mot skader fra dem.

De resterende kapitlene handler om kunnskaper knyttet til legemiddelregning. I kapittel 7 omtales de typene mål og vekt som er aktuelle i legemiddelregning, og i kapittel 8 blir de vanligste regnemetodene ved legemiddelhåndtering gjennomgått sammen med kliniske eksempler med legemidler.

Forfatteren gir også nyttig veiledning knyttet til tankeprosessen i ulike utregninger. Kapittel 9 består av over 100 regneoppgaver med tilhørende fasit.

Vi anbefaler deg å bruke boka aktivt sammen med nettstedet. Lykke til med innlæringen av stoffet!

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 8 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 9 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Innhold Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6

Kapittel 1 Ansvar i legemiddelhåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Utdeling av legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykepleierens formelle ansvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13 14 16 17 17 19 20 21 21 23

Ansvarsforholdet mellom lege og sykepleier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykepleierens faglige ansvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ansvar for sykepleierstudenters virksomhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ansvar for å informere pasienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykepleierens moralske ansvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Risiko for misbruk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å gi pasienten legemidler uten hans samtykke eller mot hans vilje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kapittel 2 Kvalitetssikring av legemiddelhåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Formelle bestemmelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lover og forskrifter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Melding av avvik i helsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Meldeplikt til Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Varslingsplikt til Statens helsetilsyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Systemfeil og menneskelige feil i legemiddelhåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva kan gå galt i legemiddelhåndteringen, og hvordan kan det unngås? . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forbedringsarbeid i legemiddelhåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Planlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gjennomføring av endringer og kontroll av effekten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Korrigering og standardisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppgaver til diskusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kapittel 3 Forskrift om legemiddelhåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Virksomhetsleders ansvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp .

Kommentarer til enkeltparagrafer i forskriften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31 33 33 35 35 36 37 38 47 48 56 57 58 65 66 66 67 69 69

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 10 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Kapittel 4 Om legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rekvisisjon og resept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opplysninger en resept skal inneholde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opplysninger en resept skal inneholde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Telefonbestillinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inndeling av reseptbelagte legemidler i grupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Elektronisk resept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blå resept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ekspedering av resepter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Informasjonskilder om legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell (www.legemiddelhandboka.no) . . . . . . . . . . .

Felleskatalogen (www.felleskatalogen.no) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Statens legemiddelverk (www.legemiddelverket.no) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Legemiddelemballasje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Krav til emballasjen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spesielle emballasjetyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Merking av preparater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pakningsvedlegg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppbevaring og holdbarhetsdato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sterile legemidler etter anbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Legemidlers biotilgjengelighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Faktorer som påvirker absorpsjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre faktorer som påvirker biotilgjengeligheten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

95 96 97 98 99 99 99 100 100 100 101 102 105 107 108 109 110 113 113 114 115 117 119

Kapittel 5 Ulike legemiddelformer og bruken av dem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Legemidler til oral bruk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

125 126 126 134 136 137 138 139 140 140

Legemidler i fast form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flytende legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Depotplaster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Legemidler til rektal og vaginal bruk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Suppositorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klyster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vagitorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parenterale løsninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 11 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Injeksjonsvæsker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infusjonsvæsker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Administrering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Regulering av infusjonstempo og kontroll av feilfunksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Preparater til lokal bruk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øye-, øre- og nesepreparater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Preparater til inhalasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Salver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

140 141 142 151 157 157 159 162

Kapittel 6 Helserisiko ved arbeid med legemidler og andre kjemiske stoffer . 167 Legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Cytostatika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Antimikrobielle midler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anestesigasser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre kjemiske stoffer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lover og forskrifter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

169 174 176 176 177

Kapittel 7 Mål og vekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 SI-enheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Masse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lengde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stoffmengde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Biologiske enheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

187 188 190 192 192

Kapittel 8 Legemiddelregning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Regnemetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Styrkeangivelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prosentregning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fortynninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Multiplikasjon og divisjon, kommafeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overslagsregning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infusjoner – dråpehastighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

199 199 199 204 204 205

0000 103051 GRMAT #1CEF78A.book Page 12 Friday, February 15, 2013 1:44 PM

Kapittel 9 Regneoppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Eksempler med utregning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tabletter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flytende legemidler til oral bruk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dråper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Injeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infusjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fortynninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppgaver til utregning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tabletter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Miksturer – dråper og annet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Injeksjonsvæsker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infusjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blandede oppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fasit på regneoppgaver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

207 208 208 208 209 210 210 211 212 212 213 215 218 221 230

Vanlige latinske forkortelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

234

Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

236