Ørn - Sykdom og behandling

0001 Tittelsider.fm Page 3 Wednesday, June 15, 2016 8:46 AM

Stein Ă˜rn og Edvin Bach-Gansmo (red.)

Sykdom og behandling

0001 Tittelsider.fm Page 5 Wednesday, June 15, 2016 8:46 AM

Ideen bak kunnskapspakken 37 ºC Hvorfor 37 ºC? 37 °C er en kunnskapspakke i medisinske og naturvitenskapelige fag beregnet på bachelorutdanningen i sykepleie. Den består av fem enkeltstående bøker med et felles nettsted. Kunnskapspakken har fått tittelen 37 °C, fordi Celsius' temperaturskala er en av de mest velkjente naturvitenskapelige måleskalaer vi har når det gjelder kroppsfunksjoner, og fordi den finstilte reguleringen av kroppstemperaturen fungerer som et eksempel på kroppens enorme tilpasningsevne. Kroppen har potensial til å tåle mange slags påkjenninger, fordi vi har en rekke fysiologiske tilpasningsmekanismer som virker når miljøet utenfor eller inne i oss endres. Hvis påkjenningene blir større enn det tilpasningsmekanismene kan mestre, blir vi syke. Ofte greier kroppen å reparere sykdom selv, men andre ganger trenger den hjelp utenfra – den trenger behandling. Det vil du lære om blant annet i sykdomslæren, mikrobiologien, legemiddellæren og i boka om undersøkelser ved sykdom.

• Presentasjonen av stoffet er lagt opp slik at du allerede som student kan få en klar forståelse av sammenhengene mellom de ulike fagene og den interne sammenhengen i et fagområde (for eksempel sammenhengene mellom normalfysiologi og sykdomsutvikling og sammenhengene mellom sykdomsprosesser, uavhengig av hvor i kroppen sykdom rammer).

• Stoffet er relevant for sykepleie og skal være meningsfullt for deg underveis i dine teoretiske og praktiske studier, med hensyn til både utvalg og dybde.

• Bøkene og nettstedet er rikt illustrert, og illustrasjonene skal både forklare komplisert stoff og generelt forsterke og belyse det faglige innholdet.

• Stoffet er forsøkt presentert slik at du blir nysgjerrig etter å få vite mer, og dermed motivert for å bruke bøkene og nettsidene aktivt og for å søke i annen litteratur som presenteres i bøkene og på nettstedet.

• Nettstedet som er tilknyttet bøkene, gir deg hjelp til å se hva du har fått god kunnskap om, og hva du bør studere mer.

Viktige trekk ved kunnskapspakken Hver av de fem bøkene kan brukes enkeltvis, men de er samtidig laget slik at de utgjør en helhet. Til sammen dekker bøkene pensumkravene til bachelorgraden i sykepleie innenfor fagområdene anatomi og fysiologi, sykdomslære, farmakologi og medisinsk mikrobiologi (Rammeplan 2008). I tillegg inneholder serien en viktig fagbok som tar for seg undersøkelser ved sykdom.

Hver bok har sitt eget område på nettstedet, som både supplerer boka og har interaktive oppgaver tilknyttet hvert kapittel.

Oppgavene er av stigende vanskegrad og er relevante for både praksis og eksamen. Resultatet av dine besvarelser innenfor hvert av de fem fagområdene får du oversikt over på din personlige side («Min side»). Du får dermed en fin kontroll på din progresjon underveis i studiet.

En kunnskapspakke tilpasset morgendagens krav Underveis har forlaget hatt samtaler med både studenter og lærere ved mange utdanningssteder for sykepleiere her i landet.

Sammen kom vi tidlig fram til følgende prinsipper, som ligger til grunn for både bøkene og nettsidene: • Kunnskapspakken har en helhetlig og gjenkjennelig organisering, strukturering og pedagogisk tenkning.

Sammenheng og helhet skaper økt forståelse På bøkenes omslag er det en farget lenke, som er spesiell for hver bok. Lenken symboliserer den faglige koplingen mellom bøkene.

Lenkene brukes også i teksten for å vise viktige sammenhenger mellom de ulike fagområdene. På nettstedet brukes lenkene på samme måte og for å vise til stoff i bøkene.

Bøkene er delt inn i hovedbolker. De fleste bøkene åpner med en generell, overordnet innføring i fagområdet (del 1 og 2). I del 3 er kapitlene inndelt etter kroppens organer, og fagstoffet i disse kapitlene bygger på den kunnskapen som er presentert tidligere i den enkelte bok. Del 4 omhandler ulike andre temaer som er av betydning på det enkelte fagområdet.

Teksten i kapitlene er organisert med tydelige tittelnivåer, som gjør at du raskt får oversikt over innholdet, og disse fungerer som små «knagger» som kunnskapen kan festes til. Andre «knagger» som bidrar til oversikt over stoffet, er bruken av ikoner, som skal lede oppmerksomheten din mot spesielt viktige faktorer i teksten. Ikoner er også brukt på nettstedet. Forklaring på ikonene finner du på omslagets innbrett i hver av bøkene.

I bøkene brukes medisinsk terminologi, som i stor grad består av ord som har latinsk og gresk opphav. Mye av terminologien virker nok fremmedartet når du begynner på utdanningen, men er like fullt nødvendig å lære i løpet av studiet. Den kan læres ved

0001 Tittelsider.fm Page 6 Wednesday, June 15, 2016 8:46 AM

6

IDEEN BAK KUNNSKAPSPAKKEN 37 ºC

pugging, men er langt lettere å lære hvis du underveis i studiene legger vekt på å forstå de enkelte elementene et ord består av. Etter hvert vil du da få en kunnskapsbase som gjør deg i stand til å resonnere deg fram til betydningen av nye ord du møter i lærebøker og i praktiske studier. For å tilrettelegge for slik læring har vi i de enkelte kapitlene gitt ordforklaringer, symbolisert ved en nøkkel.

Nøkkelen er et symbol på at vi «låser opp» ord og uttrykk, og du finner forklaringen nederst på samme side som nøkkelen. Alle ord som er forklart, er dessuten presentert samlet i en oversikt bak i boka. På nettstedet vil du finne en ordliste over de faguttrykkene som er forklart i hver enkelt bok, og når alle bøkene er ferdige, vil du her finne en samlet ordliste for alle de fem bøkene.

Hvert kapittel avsluttes med oppsummering, kontrollspørsmål, litteratur og snarveiskoder som du kan bruke på nettstedet.

Hvorfor naturvitenskap i sykepleie?

Som sykepleier må du være i stand til å observere symptomer og tegn hos pasienten og til å trekke holdbare konklusjoner av observasjonene. Ofte er det tidspress fordi pasientens situasjon kan være alvorlig. Mangelfulle kunnskaper vil føre til svak observasjonsevne og mangelfulle eller feilaktige konklusjoner i den kliniske hverdagen. Kanskje legger du merke til at noe er forandret hos pasienten, men det er til lite hjelp hvis du ikke tillegger det betydning. «En ser ikke det en ikke vet,» sier et klokt ordtak. Det du ikke vet, vet du altså ikke at du ikke vet, og du savner ikke

kunnskapen! Først når du får kunnskap om det du tidligere ikke visste, ser du at kunnskapen gjør deg i stand til å se det du trenger å se hos pasienten.

I bøkene er det presentert pasienteksempler (kasuistikker) fra virkeligheten. Erfaringsmessig gjør slike eksempler det lettere å se hvorfor en trenger å lære det en leser på ulike fagområder. Teoretisk stoff som i din studietid kan virke noe fjernt, knyttes til en praksishverdag som du selv vil møte som sykepleier. Eksemplene er vurdert av sykepleiere på ulike kliniske felter som møter slike problemstillinger i sin hverdag. Også studenter har vurdert eksemplene og kommet med nyttige innspill.

Kapitlenes redaktører og forfattere er eksperter på sine fagområder. Det avgjørende for utvalg av temaer i bøkene og dybden i omtalen er hva sykepleieren trenger å ha kunnskap om for å kunne utøve sykepleie, og for å kunne observere pasienten og delta i den medisinske behandlingen av pasienten.

Digital arbeidsbok Digital arbeidsbok på nettstedet www.37grader.no er et interaktivt, personlig, pedagogisk og eksamensorientert nettsted som er tett bundet sammen med og supplerer bøkene. I den digitale arbeidsboka til Sykdom og behandling finner du studieoppgaver til hvert kapittel, videoforelesninger med oppgaver, samt oppsummeringer av kapitlene og svar på kontrollspørsmålene i boka.

Test deg selv der, og følg din egen studieprogresjon!

0001 Tittelsider.fm Page 8 Wednesday, June 15, 2016 12:40 PM

Forord til 2.utgave Etter flere opplag er dette den første revisjonen av sykdomslæreboka Sykdom og behandling. Grunntanken i boka er å hjelpe studentene til en bedre forståelse av sykdomslæren.

I denne reviderte utgaven har vi oppdatert all informasjon og lagt til ny kunnskap slik at dette verket vil være rustet til bruk i mange år framover. I tillegg har vi samlet alle tilbakemeldinger fra de enkelte lærestedene og gjort endringer for å imøtekomme behovene til hver enkelt student og lærer. Kapitlene inneholder nå en mer oversiktlig innholdsfortegnelse, og hvert kapittel inn-

ledes med en faktaboks. Avsnittsoverskriftene er forenklet, og en del tekst har blitt flyttet slik at den fungerer i en bedre sammenheng. I denne revisjonen har vi ønsket å forkorte noe tekst.

For å likevel bevare stoffet er kapitlet om «Transplantasjon» flyttet til digital arbeidsbok (www.37grader.no) og kan leses i sin helhet der.

Denne revisjonen av sykdomslæreboka har blitt til uten våre kjære kolleger Johnny Mjell og Anders Rostrup Nakstad, som gikk bort alt for tidlig. Vi tilegner denne revisjonen til dem.

Juni 2016 Stein Ørn og Edvin Bach-Gansmo (red.)

0001 Tittelsider.fm Page 9 Wednesday, June 15, 2016 8:46 AM

Innledning Det er sentralt for sykepleieren å ha kunnskaper om hvordan ulike sykdommer påvirker kroppen, hvilke behandlingsmuligheter som fins, og hvordan både sykdom og ulike former for behandling kan virke inn på pasientens tilstand. Når en leser en lærebok om sykdommer, er det viktig å vite at framstillingen alltid vil være skjematisk. I virkeligheten kan opplevelsen av sykdom variere fra pasient til pasient. Når en arbeider med syke mennesker, vil en tilegne seg erfaring med og forståelse av disse variasjonene. For sykepleieren vil evnen til å erfare og forstå hva som er viktig å observere og vurdere ved pasientens tilstand, bli langt bedre dersom han/hun har grunnleggende kunnskap om sykdom og sykdomsprosesser. I så stor grad som mulig må sykepleieren derfor forsøke å se sammenhengen mellom symptomene, sykdomsprosessen og behandlingen av tilstanden. Forsøk å tenke systematisk: Hva er det som feiler pasienten? Hvor i kroppen sitter problemet? Hvilket organ eller hvilke organer er rammet? Hva er årsaken til tilstanden? Kan årsaken fjernes? Hva slags sykdomsmekanisme(r) er det som forårsaker sykdommen? Hvor affisert er selve organet? Må organet behandles? Hvor alvorlig er tilstanden?

Denne boka gir deg kunnskapsgrunnlaget for å forstå slike problemstillinger, og den er skrevet av forfattere som er utøvende spesialister innenfor sine fagområder.

Boka er avgrenset til å omhandle fysisk sykdom. Psykiatrisk sykdom omhandles i egne lærebøker.

I likhet med de andre bøkene i 37 °C-serien er også denne boka delt i fire hoveddeler: Del 1 drøfter sykdomsbegrepet, setter sykdomslære inn i en større sammenheng og gir grunnleggende kunnskap om kroppens reparasjonsmekanismer. Her presenteres de viktigste begrepene som anvendes i forbindelse med omtale og forståelse av sykdom, og det gis innføring i hvordan organisk sykdom henger sammen med ulike typer celleskade og de ledsagende reaksjonsmønstrene i organismen.

Del 2 beskriver de patofysiologiske prosessene i kroppen. Omtalen av den enkelte sykdom i del 3 skal bygge på kunnskapen i del 2.

Del 3 omtaler de sentrale sykdommene i hvert enkelt organsystem.

Del 4 tar for seg emner i sykdomslæren som sykepleieren bør kunne noe om, og som er overordnet de enkelte organsystemer.

Denne delen bygger videre på den kunnskapen som er gitt i de foregående delene i boka.

For at det skal være enklere å se sammenhengen mellom sykdomslæren og den kliniske hverdagen til sykepleieren, er boka pedagogisk oppbygd med illustrerende kliniske eksempler og informative figurer som knytter stoffet til sykepleierens praksis.

Gjennom de kliniske eksemplene knyttes teori til den pasienthverdagen studenten vil møte, og bidrar til å se viktigheten av sykepleierens observasjoner, vurderinger og handlinger. Hvert kapittel innledes også med en faktaboks som sier noe om sentrale fakta, sykdommer og symptomer som det er viktig at sykepleieren kjenner til.

Litteraturhenvisninger i teksten er begrenset for at teksten skal bli mer lettlest, men det er fyldige litteraturlister til hvert kapittel, samt adresser til viktige nettsteder som vil inneholde oppdatert informasjon om hver enkelt tilstand. Der det er aktuelt ut fra stoffet, er det lagt inn én eller flere refleksjonsoppgaver. Disse tar opp emner som egner seg for diskusjon, og de gir leseren mulighet til å reflektere over et fenomen eller en situasjon, eller til å se ulike sider ved en problemstilling. På slutten av hvert kapittel er det kontrollspørsmål som skal hjelpe studenten til å forsikre seg om at de mest sentrale poengene i kapitlet er forstått. Vi anbefaler å bruke boka sammen med nettstedet http://www.gyldendal.no/ 37grader. Der fins det blant annet svar på kontrollspørsmålene til hvert enkelt kapittel i boka og et stort oppgavesett der en kan teste kunnskapene sine fortløpende. I den digitale arbeidsboka ligger også oppsummeringer av hvert kapittel som studenten kan både lese og lytte til for å repetere fagstoffet. I den digitale arbeidsboka ligger det i tillegg korte videoforelesninger som omhandler sentrale sykdommer som diabetes, kols, demens, kreft osv. Til alle videoforelesningene er det laget oppgaver. Videoforelesningene med oppgaver kan anvendes av både studenter og lærere som forberedelse til forelesninger, gruppeveiledning og ved selvstudium.

Slik får du best utbytte av boka Omtalen av de enkelte sykdommene som presenteres i del 3, kan leses uavhengig av rekkefølgen, men det er en viktig forutsetning å lese del 2 av boka før en leser del 3 om sykdommer i ulike organer.

I del 2 presenteres de forskjellige sykdomsprosessene: inflammatoriske og immunologiske prosesser, infeksjoner, sirkulasjonsforstyrrelser, skader, svulster og medfødte tilstander, og det framkommer

0001 Tittelsider.fm Page 10 Wednesday, June 15, 2016 8:46 AM

10

INNLEDNING

hvordan de forskjellige sykdomsprosessene forårsaker celleskade, hva slags symptomer denne skaden medfører, og hvordan vi kan begrense og i noen tilfeller hindre den. Å forstå sykdomsprosessene gjør det enklere å forstå sykdom i de forskjellige organene som tas opp i del 3 av boka. Selv om hvert enkelt organsystem er forskjellig i funksjon og symptomer, vil effekten av sykdomsprosessene på organene være svært lik. Akutt iskemi i et organ vil for eksempel gi smerter og funksjonstap fra organet, enten det er tarmen, hjertet eller et bein som er affisert. Dersom en forstår de generelle prinsippene for sykdomsprosessene, kan en altså klare å identifisere den underliggende sykdommen i et enkelt organ: Er det en sirkulasjonsforstyrrelse, infeksjon, svulst eller inflammatorisk tilstand som er årsak til pasientens symptomer fra organet?

Når en leser videre i del 3, vil en forhåpentlig klare å se at det er en tydelig sammenheng mellom sykdomsprosessene og symptomer og behandling i organsystemene. I tillegg til de spesifikke sykdomsprosessene som er beskrevet i del 2, er det en kategori som vi har valgt å kalle Sykdommer med andre årsaksforhold. Betegnelsen henger sammen med at mange tilstander ikke lar seg forklare ut fra én enkelt sykdomsprosess, men kan skyldes mange forhold. Ved en god del sykdommer er årsaksforholdene og sykdomsmekanismene ukjent. Noen sykdommer skyldes en kombinasjon av slitasje og aldersforandringer, og en rekke sykdommer må klassifiseres ut fra symptomene og funnene framfor på grunnlag av de underliggende sykdomsprosessene. Det gjelder også tilstander der en organfunksjon svikter: hjertesvikt, nyresvikt, leversvikt osv. Ved noen sykdommer kan forskjellige sykdomsprosesser medføre samme tilstand.

Del 3 av boka, som omhandler sykdom i de ulike organsystemene, er hoveddelen i boka. Hvert av kapitlene er strukturert med inndeling av sykdomskategorier ut fra de sykdomsprosessene som er beskrevet i del 2. Dermed kan en lese inngående om en sykdomsprosess i del 2, og så lese om hvordan den samme prosessen gir seg utslag eller fører til sykdom i hvert enkelt organ i del 3. I kapitlene i del 3 framgår det også hvordan reparasjonsprosessene, som er beskrevet i kapittel 1, virker inn ved sykdom eller skade i de enkelte organsystemene. For at studenten lettere skal se sammenhengen mellom del 2 og 3 i boka, innledes hvert av kapitlene i del 3 med en detaljert innholdsfortegnelse som tydelig viser hvilke sykdomsprosesser som aktiviseres ved sykdommene i de ulike organene.

Råd til deg som student: Del 3 kan leses på flere måter. Du kan enten lese om hvert enkelt organsystem fra begynnelse til slutt, eller du kan ta utgangspunkt i en sykdomsprosess med bakgrunn i del 1 og 2 og deretter følge sykdomsprosessen i de enkelte organsystemene i del 3. Uansett hvordan du velger å lese del 3, vil du forhåpentlig klare å trekke de store linjene mellom sykdommene i de forskjellige organene. Dersom du mister oversikten mens du leser, bør du legge boka ned, se på overskriftene og innholdsfortegnelsen til hvert kapittel og bruke disse til å orientere deg om hvilken sykdomsprosess tilstanden tilhører. Forsøk å se sammenhengen med det du har lest tidligere, før du fortsetter. Lykke til med lesingen!

0002 Oversikt.fm Page 13 Wednesday, June 15, 2016 8:45 AM

Innholdsoversikt Kapittel 15 Sykdommer i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . 345

Del 1 Sykdomslærens forutsetninger Kapittel 1

Hva er sykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

27

Kapittel 16 Øre-, nese- og halssykdommer . . . . . 359

Kapittel 2

Grunnleggende sykdomslære . . . . . .

35

Kapittel 17 Sykdommer i endokrine organer . . . . 371 Kapittel 18 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387

Del 2 Sykdomsprosesser

Kapittel 19 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401

Inflammatoriske og immunologiske sykdomsprosesser . . .

53

Kapittel 4

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

67

Kapittel 5

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . .

93

Kapittel 6

Skader og forgiftninger . . . . . . . . . . . . 113

Kapittel 7

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

Kapittel 8

Medfødte tilstander . . . . . . . . . . . . . . . 151

Kapittel 3

Del 3 Sykdommer i organsystemene Kapittel 9

Hjerte- og karsykdommer . . . . . . . . . . 163

Kapittel 10 Blodsykdommer og sykdommer i lymfoide organer . . . . . 203

Kapittel 20 Sykdommer knyttet til svangerskap og fødsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Kapittel 21 Sykdommer i brystene . . . . . . . . . . . . . 443 Kapittel 22 Sykdommer i mannlige kjønnsorganer 455 Kapittel 23 Sykdommer i bevegelsesapparatet . . 467 Kapittel 24 Sykdommer i huden . . . . . . . . . . . . . . . 507

Del 4 Spesielle emner Kapittel 25 Pediatri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529 Kapittel 26 Geriatri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Kapittel 27 Væskeforstyrrelser og transfusjon . . . 553

Kapittel 11 Sykdommer i respirasjonsorganene . 217

Kapittel 28 Næringsbehov ved sykdom . . . . . . . . . 563

Kapittel 12 Sykdommer i fordøyelsessystemet . . 253

Kapittel 29 Pre-, per- og postoperativ behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575

Kapittel 13 Sykdommer i nyrene og urinveiene . . 297 Kapittel 14 Sykdommer i nervesystemet . . . . . . . 321

Kapittel 30 Traumatologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593

0003 Innhold TOC.fm Page 15 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

Innhold Ideen bak kunnskapspakken 37 ºC . . . . . . . . . . . . .

Hvorfor 37 ºC? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Viktige trekk ved kunnskapspakken . . . . . . . . . . . . . . . . . .

En kunnskapspakke tilpasset morgendagens krav . . . . .

Sammenheng og helhet skaper økt forståelse . . . . . . . .

Hvorfor naturvitenskap i sykepleie? . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Digital arbeidsbok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 5 5 5 5 6 6

Forord til 2.utgave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7

Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8 8

Slik får du best utbytte av boka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bidragsytere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Redaktører . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forfattere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Illustratører . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10 10 10 12

Del 1 Sykdomslærens forutsetninger Kapittel 1 Hva er sykdom? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bjørn Hofmann

27

Sykdom i tiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdom og sted . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdom som avvik fra normal funksjon . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer i perspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsmodeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Helsefag uten sykdomslære? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klassifisering av sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Måling og behandling av sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommens årsaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28 29 30 30 31 32 32 32 32

Kapittel 2 Grunnleggende sykdomslære . . . . . .

Bjørn Bertelsen

35

Sykdomsforekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsårsak og sykdomsmekanisme . . . . . . . . . . . . . . . .

36 36

Sykdom starter i cellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cellers vekst, spesialisering og død . . . . . . . . . . . . . . .

Adaptasjon og celleskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaker til celleskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oksygenmangel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kjemiske påvirkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fysiske påvirkninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Immunologiske faktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gendefekter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Multifaktoriell sykdomsårsak . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Morfologiske endringer i skadete celler . . . . . . . . . . . . . .

Respons på celleskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt inflammasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk inflammasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tegn på inflammasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Virkninger av inflammasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reparasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fullstendig tilheling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bindevevsdannelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reparasjon i forskjellige vev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Symptomer og funn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Symptomer er subjektive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Funn er objektive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Komplikasjoner og sekveler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Remisjon og tilbakefall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsklassifikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Død . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dødskriterier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Naturlig og unaturlig død . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forandringer i kroppen etter døden . . . . . . . . . . . . . . . .

Dødsflekker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dødsstivhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

37 37 38 38 39 39 39 39 39 39 39 39 40 40 40 41 41 42 42 43 43 44 45 45 46 46 47 47 47 47 48 48 48 48 48 49 49

0003 Innhold TOC.fm Page 16 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

16

INNHOLD

Del 2 Sykdomsprosesser Kapittel 3 Inflammatoriske og immunologiske sykdomsprosesser . . . . . . . . . . . . .

Anne-Kristine Halse

53

Allergi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Type I-hypersensitivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autoimmunitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypersensitivitetsreaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Type II-hypersensitivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Type III-hypersensitivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Type IV-hypersensitivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Systemiske bindevevssykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Systemisk lupus erythematosus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sjögrens syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vaskulittsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arteritis temporalis og polymyalgia rheumatica . . . .

Sarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

54 54 57 57 57 58 58 60 60 61 61 62 63

Kapittel 4 Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dag Kvale og Oddbjørn Brubakk

67

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mikrobegrupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Smitteveier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens forsvar mot angrep . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Symptomer og funn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokale tegn på infeksjonsutløst betennelse . . . . . . . .

Generelle tegn på infeksjonsutløst betennelse . . . . . .

Diagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Observasjoner og overvåking . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Laboratorieundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forholdsregler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kirurgisk behandling og drenasje . . . . . . . . . . . . . . . .

Støttebehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Komplikasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sepsis og septisk sjokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Multiorgansvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pseudoinfeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Autoimmune reaksjoner etter infeksjoner . . . . . . . . .

Kreft på grunn av infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner i flere organsystemer (systeminfeksjoner) . . . .

Bakterielle infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nekrotiserende fasciitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Borreliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Virusinfeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Influensa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mononukleose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hiv-infeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjonsrelaterte problemer ved økt reisevirksomhet . . .

Import av antibiotikaresistente bakterier . . . . . . . . . . . .

68 69 70 70 71 72 73 73 74 74 75 76 77 77 77 78 79 79 79 82 83 83 83 83 83 83 84 85 85 85 86 87 88

Enteritt og diarésykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Denguefeber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Afrikansk flåttbittfeber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

88 88 88 88 88

Kapittel 5 Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . .

Stein Ørn

93

Arterielle forstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Iskemi og infarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsprosesser som forårsaker lokal iskemi . . . . . .

Arteriell trombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Emboli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsprosesser som forårsaker generell iskemi . . . .

Sjokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypertensjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kapillære og lymfatiske forstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ødem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Venøse forstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stuvning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Venøse tromber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

94 94 97 98 100 101 101 102 105 105 107 107 108

Kapittel 6 Skader og forgiftninger . . . . . . . . . . . .

Anders R. Nakstad, Bjørn Bertelsen og Kjersti Hornslien

113

Mekaniske skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader forårsaket av stump vold . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader forårsaket av skarp vold . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader forårsaket av eksplosjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diagnostikk av livstruende mekaniske skader . . . . . . . . . .

Alvorlig blodtap gir en bestemt type symptomer . . . . .

Nøkkelprinsipper for håndtering av alvorlige skader . .

Termiske skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brannskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kuldeskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NBC-skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Livstruende oksygenmangel som følge av skade eller ulykke Kvelning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Drukning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forgiftninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

114 114 117 117 118 118 118 118 118 120 121 122 122 122 123

Kapittel 7 Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bjørn Bertelsen, Kjersti Hornslien og Lene Thoresen

127

Tumorceller og støttevev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Immunreaksjon mot tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tumortyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Opprinnelsescelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Differensiering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tumorenes form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

128 128 129 129 129 129 129 130

0003 Innhold TOC.fm Page 17 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

INNHOLD

Kapittel 8 Medfødte tilstander . . . . . . . . . . . . . . .

Kjell Å. Salvesen

151

Utviklingsavvik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppfølging av barn med utviklingsavvik og medfødte tilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

152

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17 198 198 198 198 198

159

Kapittel 10 Blodsykdommer og sykdommer i lymfoide organer . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Peter Meyer

Del 3 Sykdommer i organsystemene Kapittel 9 Hjerte- og karsykdommer . . . . . . . . .

Stein Ørn og Leif Brunvand (medfødte hjertesykdommer)

163

Hjertet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Perikarditt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Myokarditt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endokarditt (Giktfeber) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bakteriell perikarditt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksiøs myokarditt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bakteriell endokarditt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Iskemisk hjertesykdom (angina pectoris og hjerteinfarkt) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skarpe og stumpe traumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Elektriske skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Toksiske skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stråleskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Primære tumorer i hjertet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Metastaser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Hjertesvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arytmier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klaffefeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte hjertesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arterier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vaskulitter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Aterosklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aneurisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aortadisseksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Raynauds sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Varicer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lymfekar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

164 165 165 165 165 166 166 166 166 167 167 175 175 175 175 175 176 176 176 176 176 180 187 187 191 191 191 191 191 192 192 192 195 196 197 197 197 197 198 198 198

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne lymfomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leukemier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Myelomatose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Polycytemia vera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Anemier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beinmargssvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Splenomegali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blødertilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Trombofilier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Talassemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sigdcelleanemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

204 204 204 204 205 205 205 207 208 209 209 209 210 210 211 211 211 212 212

Kapittel 11 Sykdommer i respirasjonsorganene 217 Heidi Grundt og Johnny Mjell Lungene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alveolitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pneumonitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bronkitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pneumoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lungeemboli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lungestuvning og lungeødem . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser hos barn . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lungekreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

219 220 220 226 226 226 227 227 228 228 231 233 233 234 235 236 236 236 236 238

0003 Innhold TOC.fm Page 18 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

18

INNHOLD

Kronisk obstruktiv lungesykdom . . . . . . . . . . . . . . . .

Restriktive lungesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pleuritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Respirasjonssvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cystisk fibrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alfa-1-antitrypsinmangel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Thorax og diafragma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader av brystveggen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lungekontusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Penetrerende traumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diafragmaruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Diafragmaparese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

238 243 243 243 245 245 246 246 246 246 246 247 249 249 249 250 250 250 250

Kapittel 12 Sykdommer i fordøyelsessystemet 253 Vemund Paulsen Blødning fra mage-tarm-kanalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diaré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spiserøret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Eosinofil øsofagitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Candidaøsofagitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øsofagusvaricer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mallory-Weiss-syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øsofagusperforasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etseskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øsofaguscancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Gastroøsofageal reflukssykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fremmedlegemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Motilitetsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øsofagusatresi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Magesekken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Atrofisk gastritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cancer i ventrikkelen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Ulcus ventriculi og ulcus duodeni . . . . . . . . . . . . . . .

Funksjonell dyspepsi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

255 256 257 258 258 258 258 258 259 259 259 260 260 260 260 261 261 262 263 263 263 264 264 264 264 264 264 264 265 265 267

Ventrikkelretensjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pylorusstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tynntarmen og tykktarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Ulcerøs kolitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Crohns sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mikroskopisk kolitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cøliaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Appendisitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt gastroenteritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Antibiotikaassosiert diaré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tarmiskemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hemoroider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stråleskadet tarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tykktarmspolypper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Colorektal cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevroendokrine tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Divertikulitt og divertikulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Malabsorpsjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kort tarm-syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Laktoseintoleranse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Matintoleranse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bakteriell overvekst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Irritabel tarm-syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Obstipasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Analfissurer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anorektale fistler og abscesser . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Meckels divertikkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Analatresi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hirschsprungs sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leveren og galleveiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Autoimmune leversykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt kolecystitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hepatitt A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hepatitt B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hepatitt C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt kolangitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Budd-Chiaris syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Toksisk leverskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Alkoholisk leversykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt leversvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

268 268 268 268 268 268 270 271 271 272 273 273 274 274 274 274 275 275 275 275 275 276 277 277 278 279 279 279 280 280 280 281 281 281 282 282 282 282 282 282 282 282 282 282 283 284 284 284 284 285 285 285 286 287 287

0003 Innhold TOC.fm Page 19 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

INNHOLD

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Gallesteinssykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leverencefalopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ikke-alkoholisk fettleversykdom . . . . . . . . . . . . . . . .

Levercirrhose og kronisk leversvikt . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hemokromatose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bukspyttkjertelen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt pankreatitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk pankreatitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cystisk fibrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bukvegg og bukhule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt peritonitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spontan bakteriell peritonitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stumpe traumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Penetrerende skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Adheranser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ascites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

287 288 288 289 289 289 290 290 290 290 290 291 291 291 291 292 292 292 292 292 292 292 293 293 293 293 293 293 294

Kapittel 13 Sykdommer i nyrene og urinveiene 297 Lasse Gøransson og Signe Melsen Larsen Immunologiske og inflammatoriske sykdommer . . . . .

Glomerulonefritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Interstitiell cystitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Glomerulære sykdommer hos barn . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Urethritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cystitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt pyelonefritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk pyelonefritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyreskade ved blodtrykksendringer . . . . . . . . . . . . .

Nyrearteriestenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyreruptur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre nyreskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blæreskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Urethraskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyretumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tumorer i urinblæra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

299 299 301 301 302 302 302 303 303 304 304 304 304 305 305 305 305 305 306 306 307

Urethratumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tumorer hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Stein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevromuskulære blærelidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inkontinens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nefrotisk syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk nyresvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Misdannelser av nyrene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Misdannelser i urinveiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19 308 308 309 309 310 311 312 312 314 317 317 318

Kapittel 14 Sykdommer i nervesystemet . . . . . 321 Anne Kjørsvik Bertelsen Sykdommer i sentralnervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammatoriske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Multippel sklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner i sentralnervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Meningitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Encefalitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjerneabscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Myelitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Poliomyelitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevroborreliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjerneslag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Transitorisk iskemisk anfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Subaraknoidalblødning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypertensiv encefalopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cerebral venetrombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hodeskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ryggmargsskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster i sentralnervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Nevrologiske alkohol- og løsemiddelskader . . . . . . .

Organiske løsemiddelskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nevrologiske komplikasjoner ved vitamin B-mangel Demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parkinsons sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Epilepsi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svimmelhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hodepine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer i sentralnervesystemet . . . . . . . .

Hjernebrokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ryggmargsbrokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cerebral parese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hydrocephalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer i det perifere nervesystemet . . . . . . . . . . . . . . .

Nevropati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vertebrogene nevrologiske lidelser . . . . . . . . . . . . . . .

Spinalstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

322 322 322 324 324 324 325 325 325 325 325 326 328 328 329 329 329 329 331 332 333 333 333 333 334 335 336 337 337 338 338 338 339 339 339 340 340 341

0003 Innhold TOC.fm Page 20 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

20

INNHOLD

Pleksusskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Muskelsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341

Kapittel 15 Sykdommer i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . 345 Anne Kjørsvik Bertelsen Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Allergisk konjunktivitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Exophthalmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Uveitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arteritis temporalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt infeksiøs konjunktivitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt viral konjunktivitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Keratitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diabetisk retinopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sentralarterieokklusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sentralvenetrombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Netthinneløsning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Brytningsforstyrrelser i øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forandringer i øyelokket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdom i cornea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aldersrelatert makuladegenerasjon . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødt tåreveisatresi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødt primært glaukom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prematur retinopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Retinitis pigmentosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

347 347 347 347 347 348 348 348 348 348 348 348 349 349 349 349 349 349 349 350 351 351 352 353 355 356 356 356 356 356

Kapittel 16 Øre-, nese- og halssykdommer . . . . 359 Anne Kjørsvik Bertelsen Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . . Øregangseksem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sekretorisk mellomørebetennelse . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk mellomørebetennelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rhinitter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adenoid vegetasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt mellomørebetennelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forkjølelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sinusitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt tonsillitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk tonsillitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mononukleose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

360 360 360 361 361 361 362 362 362 362 363 363 363

Psevdokrupp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt epiglottitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner i munnslimhinnen (stomatitt) . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Neseblødning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øreskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Neseskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skade i pannehulen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Hørselsproblemer og hørselstap . . . . . . . . . . . . . . . .

Ménières sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Snorking og søvnapné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vitaminmangel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leppe-kjeve-gane-spalte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

364 364 364 364 364 365 365 365 365 365 365 366 367 367 367 367 368 368 368

Kapittel 17 Sykdommer i endokrine organer .

Jens Petter Berg

371

Hypofysesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

For mye hormon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akromegali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hyperprolaktinemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cushings sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypofysær hypertyreose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syndrome of inappropriate ADH-secretion (SIADH) For lite hormon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypofysesvikt og veksthormonmangel . . . . . . . . . . .

Hypofysær hypogonadisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypofysær hypotyreose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypofysær binyrebarksvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diabetes insipidus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypofysære sykdommer hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . .

Thyreoideasykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

For mye hormon – hypertyreose . . . . . . . . . . . . . . . . . .

For lite hormon – hypotyreose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tumorer i thyreoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Thyreoideasykdommer hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parathyreoideasykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

For mye hormon – hyperparatyreose . . . . . . . . . . . . . . .

For lite hormon – hypoparatyreose . . . . . . . . . . . . . . . .

Parathyreoideasykdommer hos barn . . . . . . . . . . . . . . .

Binyresykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

For mye hormon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cushings syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hyperaldosteronisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Feokromocytom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

For lite hormon – binyrebarksvikt . . . . . . . . . . . . . . . . .

Binyresykdommer hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

372 372 372 373 374 374 374 374 374 375 375 375 375 375 375 375 378 379 380 380 380 381 382 382 382 382 383 383 384 384

0003 Innhold TOC.fm Page 21 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

INNHOLD

Kapittel 18 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . .

Trond Jenssen

387

Diabetesteam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diagnostikk av diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diabetes type 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diabetes type 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Komplikasjoner ved diabetes type 1 og diabetes type 2 . . .

Mikrovaskulære komplikasjoner . . . . . . . . . . . . . . . .

Makrovaskulære komplikasjoner . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre diabetestyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svangerskapsdiabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Late Autoimmune Diabetes in the Adult (LADA) . .

Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY) . . .

Diabetes som komplikasjon til andre sykdommer . .

388 389 389 393 396 396 397 397 397 398 398 398

Kapittel 19 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anne Kristoff

401

Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Lichen sclerosus et atrophicus . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bartholinitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klamydiainfeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Herpes simplex-infeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kondylomer (kjønnsvorter) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Soppinfeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner med gruppe B-streptokokker . . . . . . . . .

Bakteriell vaginose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Trichomonasinfeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gonoré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hiv-infeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Scabies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Flatlus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Molluscum contagiosum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Omskjæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Vulvovaginitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blødningsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dysmenoré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Endometriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Polycystisk ovarialsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infertilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klimakteriet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Genitalt framfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

403 403 403 404 404 404 404 405 405 405 405 405 405 406 406 406 406 406 406 407 407 407 407 409 411 412 412 413 413 414 414 414 415 416

21

Anomalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Forstyrrelser i kjønnsdifferensieringen . . . . . . . . . . . . 417

Kapittel 20 Sykdommer knyttet til svangerskap og fødsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421 Anne Kristoff Abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Provosert abort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Spontanabort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Intrauterin fosterdød . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Problemer knyttet til svangerskapet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Immunologiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rhesusimmunisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre typer immunisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Streptokokker gruppe B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dyp venetrombose og lungeemboli . . . . . . . . . . . . . .

Anemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader under svangerskapet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fødselsrifter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medikamentelle skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blæremola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Hyperemesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ekstrauterin graviditet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blødninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Cervixinsuffisiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Premature rier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypertensive sykdommer i svangerskapet . . . . . . . . .

Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Problemer knyttet til fødselen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Avvik fra normal fødsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutte alvorlige blødninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inngrep under forløsning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Smertelindring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

423 423 424 425 425 425 426 426 426 426 427 428 428 429 429 429 429 429 429 429 430 430 430 430 430 431 431 433 434 434 437 438 439

Kapittel 21 Sykdommer i brystene . . . . . . . . . . . . 443 Ellen Schlichting Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bakteriell mastitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Brystkreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Gynekomasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mammahypertrofi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

444 444 445 445 446 452 452 452

0003 Innhold TOC.fm Page 22 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

22

INNHOLD

Kapittel 22 Sykdommer i mannlige kjønnsorganer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 455 Signe Melsen Larsen Inflammatoriske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reaktiv artritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Urethritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prostatitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Epididymitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Testikkeltorsjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Testiklene og scrotum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Penisfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Erektil dysfunksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Priapisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fimose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Parafimose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infertilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypospadi og epispadi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødt fimose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Testikkelaplasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Testikkelhypoplasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Testikkelretensjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hydrocele funiculi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

457 457 457 457 457 457 458 458 458 458 459 459 459 461 461 462 463 463 463 463 463 463 464 464 464 464 464 464 465

Kapittel 23 Sykdommer i bevegelsesapparatet 467 Norvald Langeland, Anne-Kristine Halse og Stein Ørn Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Revmatoid artritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psoriasisartritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bekhterevs sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reaktiv artritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fibromyalgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arthritis urica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Juvenil idiopatisk artritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Osteomyelitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pyogen artritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjoner i bløtdelene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Arterielle sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . .

Venøse sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beinbrudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

468 469 472 473 473 474 474 475 475 475 476 476 476 476 478 479 479

Ulike brudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leddskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Luksasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader på sener og muskler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inflammasjon i sener og seneskjeder . . . . . . . . . . . . .

Skader hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bløtvevssvulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster i bein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Metastaser til bein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer med andre årsaksforhold . . . . . . . . . . . . . .

Artroser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Degenerative tilstander i ryggen . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Generaliserte misdannelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokale misdannelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dysmelier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdommer som oppstår i barne- og ungdomsårene . . . .

Juvenile osteokondroser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Epifysiolyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skolioser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

485 489 490 492 492 493 494 494 494 494 494 495 495 497 499 499 500 501 501 501 502 502

Kapittel 24 Sykdommer i huden . . . . . . . . . . . . . . 507 Dag Holsen og Hilde Ingebretsen (sirkulasjonsforstyrrelser) Inflammatoriske og immunologiske sykdommer . . . . .

Urticaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dermatitt (eksem) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psoriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Andre inflammatoriske hudsykdommer . . . . . . . . . .

Hudsykdommer sekundært til annen sykdom . . . . .

Infeksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Impetigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjon med herpes simplex-virus . . . . . . . . . . . . .

Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vorter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjon med gjærsopp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjon med dermatofytter . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Scabies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sirkulasjonsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroniske leggsår . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Akutt solskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kronisk solskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kutane legemiddelreaksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svulster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Benigne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Maligne tumorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medfødte sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Epidermolysis bullosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Iktyose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Albinisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

509 509 510 512 513 514 514 515 515 515 516 516 516 516 517 517 517 521 521 521 522 522 522 522 524 524 524 524

0003 Innhold TOC.fm Page 23 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

INNHOLD

Del 4 Spesielle emner Kapittel 25 Pediatri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Leif Brunvand

529

Hva er pediatri? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vekst og utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nytten av vekstkurver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Faktorer av betydning for vekst og utvikling . . . . . . . . .

Genetikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samspill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Legemidler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Særtrekk ved vurdering av sykdom hos barn . . . . . . . . . . .

Diagnostisk tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klinisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Observasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Palpasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Auskultasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Reflekser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Trommehinner og munnhule . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Undersøkelse av barn med redusert allmenntilstand Undersøkelse av barn med feber . . . . . . . . . . . . . . . .

Laboratorieundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Barnehelse i Norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dødelighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Inngifte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Etnisk mangfold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nyfødtmedisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Noen aktuelle sykdommer hos barn i Norge . . . . . . . . . . .

Hyperbilirubinemi (gulsott) hos nyfødte . . . . . . . . .

Spedbarnskolikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Feberkrampe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rakitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bronkiolitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gastroenteritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diabetes type 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Overvekt og fedme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Barn med komplekse misdannelser . . . . . . . . . . . . . .

Omsorgssvikt og barnemishandling . . . . . . . . . . . . .

Ulykker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tjenestetilbud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Helsestasjon og skolehelsetjeneste . . . . . . . . . . . . . . .

Kontakt med lege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Barn i sykehus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

530 530 530 531 531 531 531 531 531 532 532 532 532 532 532 532 532 533 533 533 533 533 533 534 534 534 534 535 535 535 535 536 536 536 536 536 536 536 537 537 537 537 537

Kapittel 26 Geriatri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Torgeir Engstad

541

Hva er geriatri? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hva er aldring? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

542 542

Hva er en geriatrisk pasient? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Framskriving av eldre og sykelighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Typiske sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aldringsteorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsmekanismer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skrøpelighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Funksjonssvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aldersrelatert funksjonssvikt kan motvirkes . . . . . . . . . .

Særtrekk ved sykdom hos eldre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdom påvirker flere organsystemer . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomspresentasjonen og symptombildet endres . . . .

Feber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Smerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tungpustenhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tørstefølelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Svimmelhet og redusert stillingskontroll . . . . . . . . . .

Endret kognitiv funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Diagnostisk tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Klinisk-kjemiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . .

Betydningen av tid, tillit, trygghet og tålmodighet . . . . .

Behandling og forebygging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Et kompetent personale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Behov for ro og trygge rammer . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Store kirurgiske inngrep hos gamle pasienter . . . . . .

Legemiddelbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forebygging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tjenestetilbud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hjemmebasert omsorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykehjem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykehus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Meningsløs livsforlengelse eller en god død? . . . . . . . . . . . .

23 542 542 542 543 543 543 543 544 544 544 544 545 545 545 545 545 545 545 546 546 546 546 547 547 547 547 548 548 548 548 548

Kapittel 27 Væskeforstyrrelser og transfusjon 553 Lasse Gøransson og Øystein Flesland Forstyrrelser i væske-, elektrolytt-og syre-base-balansen . . .

Vanninnhold i kroppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Osmolalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Elektrolyttbalansen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Natrium og kalium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Regulering av væske- og elektrolyttbalansen . . . . . . . . .

Dehydrering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Elektrolyttforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hyponatremi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypernatremi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hypokalemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Hyperkalemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kalsium og magnesium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syre-base-balansen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syreproduksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens buffersystemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Syre-base-forstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blodprodukter og transfusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blodprodukter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

554 554 554 554 555 555 555 556 556 556 556 557 557 557 557 558 558 558 558

0003 Innhold TOC.fm Page 24 Wednesday, June 15, 2016 8:43 AM

24

INNHOLD

Erytrocyttkonsentrater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Trombocyttkonsentrater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ferskfryst plasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Transfusjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Laboratorieundersøkelser før transfusjon . . . . . . . . .

Kontroll før transfusjonen kan begynne . . . . . . . . . .

Praktisk gjennomføring av transfusjon . . . . . . . . . . .

Massive transfusjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

558 559 559 559 559 559 559 560

Kapittel 28 Næringsbehov ved sykdom . . . . . . . 563 Lene Thoresen Ernæringsfysiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens energilagre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Energibehov ved helse og sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beregning av basalmetabolisme . . . . . . . . . . . . . . . . .

Beregning av totalt energibehov . . . . . . . . . . . . . . . . .

Proteinbehov ved helse og sykdom . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens reaksjon på underernæring og faste . . . . . . . .

Kortvarig faste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Langvarig faste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lokale reaksjoner i tarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Virkning på immunforsvaret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sykdomsrelatert underernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Forekomst og konsekvenser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Underernæring og stressmetabolisme . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppens reaksjon på traume . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Energiomsetning ved kreft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Energiomsetning ved hiv-infeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . .

Vurdering av ernæringsstatus og ernæringsrisiko . . . . . Å oppdage risikopasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Screeningverktøy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Næringstilførsel til syke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Oppfølging av risikopasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Retningslinjer for næringstilførsel ved traumer . . . . . . .

Immunstimulerende ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Farmakologisk ernæringsbehandling . . . . . . . . . . . . . . .

Refeeding-syndromet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ernæring i rekonvalesensperioden . . . . . . . . . . . . . . . . . .

564 564 564 565 565 565 566 566 566 567 567 567 567 568 568 568 568 569 569 569 569 569 570 571 571 572 572

Kapittel 29 Pre-, per- og postoperativ behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 Kristian Strand og Anders Rostrup Nakstad Det kirurgiske behandlingsforløpet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den preoperative fasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Samtykke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Preoperativ utredning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aktuelle undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fysiske forberedelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

576 576 576 577 577 577

Forhold som krever spesielle hensyn . . . . . . . . . . . . .

Fasteregler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Premedisinering på operasjonsdagen . . . . . . . . . . . .

Hygiene og praktiske forberedelser . . . . . . . . . . . . . .

Informasjonsbehov og psykisk forberedelse før operasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den peroperative fasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anestesimetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Regional anestesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Generell anestesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Det kirurgiske inngrepet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den postoperative fasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tidlige avlastende og støttende tiltak . . . . . . . . . . . . . . .

Postoperativ overvåking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Respirasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Blodsirkulasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bevissthet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Smerte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kvalme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kroppstemperatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Væske- og elektrolyttbalanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Eliminasjon av urin og avføring . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tromboseprofylakse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sårstell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Infeksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

577 580 581 581 582 582 582 582 583 585 586 586 586 586 587 588 588 588 589 589 589 589 589 589 589

Kapittel 30 Traumatologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Jan Erik Haugen

593

Traumer som samfunnsutfordring . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Organisering av norsk traumeomsorg . . . . . . . . . . . . . . . .

Skadestedsarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ta ledelsen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sikre skadestedet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Få oversikt og gi livreddende førstehjelp . . . . . . . . . . . .

Varsle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fortsett medisinsk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mottak og akuttbehandling i sykehus . . . . . . . . . . . . . . . . .

Multitraumatiserte pasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skadegradering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anatomisk skadegradering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fysiologisk skadegradering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

594 594 596 596 596 596 597 597 597 599 600 600 600

Ordforklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

603

Forstavelser og etterledd i medisinsk terminologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

613

Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

620