Undersøkelser ved sykdom beskriver en rekke undersøkelser som benyttes som supplement til den kliniske undersøkelsen i diagnostisering av pasienter. Boka fokuserer på hver enkelt undersøkelse, samtidig som den gir en samlet beskrivelse av hvordan ulike undersøkelser brukes ved utredning av sykdom.
Boka er delt i to hoveddeler. Del 1 består av ni kapitler der de ulike analysene og undersøkelsene blir beskrevet. Hvert kapittel tar for seg undersøkelser innen et laboratoriemedisinsk fagområde. Del 2 omhandler utredning av sykdom i kroppens ulike organsystemer, og belyser undersøkelsene fra et klinisk perspektiv. Hvilke undersøkelser fra bokas første del vil en erfaren kliniker bruke for å stille en best mulig og sikker diagnose? Undersøkelser ved sykdom inngår i kunnskapspakken 37 ˚C, som består av fem lærebøker i de naturvitenskapelige fagene for sykepleieutdanningen. Lærebøkene har et felles nettsted: www.gyldendal.no/37grader. Hver bok har et eget individuelt tilpasset nettsted som fungerer som en digital arbeidsbok for studentene. Selv om de fem bøkene er utviklet som en helhet, er konseptet fleksibelt, og hver enkelt bok kan brukes uavhengig av de andre bøkene i serien.
Undersøkelser ved sykdom
Forfatterne av de ulike kapitlene er spesialister fra en rekke kliniske og laboratoriemedisinske fagfelt. Det er lagt vekt på å formidle fagstoffet på en variert og engasjerende måte, godt tilpasset sykepleieutdanningen. Boka er også aktuell for andre helsefaglige utdanninger og for medisin.
Tor-Arne Hagve (red.)
37˚C – en fleksibel kunnskapspakke i naturvitenskapelige fag beregnet på morgendagens helsefagarbeidere!
Ikoner brukt i boka
VIKTIG
FARE
KASUISTIKK
REFLEKSJONSOPPGAVE
DEFINISJON
Tor-Arne Hagve (red.)
Undersøkelser ved sykdom 2. utgave Digital arbeidsbok på nett: www.gyldendal.no/37grader.
Inkludert fri tilgang til
Digital Arbeidsbok i tre år!
Innloggingskode
-------------------------------------------------------Aktiver din personlige engangskode på www.gyldendal.no/37grader Tilgangen varer i 3 år fra du benytter koden
Innloggingskode følger med boka
9 788205 481619
GÅ TIL
SE
ORDFORKLARING
0000 105461 GRMAT #2C48DDB.book Page 3 Wednesday, July 1, 2015 10:37 AM
Tor-Arne Hagve (red.)
Undersøkelser ved sykdom
0000 105461 GRMAT #2C48DDB.book Page 8 Wednesday, July 1, 2015 10:37 AM
Forord til 2. utgave Det er nå med stor entusiasme gjennomført en faglig revisjon av boken Undersøkelser ved sykdom. I denne prosessen har forfatterne oppdatert innholdet i sine respektive kapitler med særlig fokus på faglige nyvinninger de siste 4–5 årene. I tillegg er boken gjennomgått med tanke på illustrasjoner, henvisninger, konsekvent bruk av fagterminologi og språkbruk. Oddvar Stokke gjorde en betydelig innsats som hovedredaktør for den første utgaven av boken og som forfatter av to kapitler; Medisinsk-biokjemiske undersøkelser og Genteknologiske undersøkelser. Han gikk dessverre bort i april 2014 og andre forfattere har nå ansvar for de to kapitlene.
Jeg vil med dette takke alle dyktige og engasjerte forfattere for en stor innsats og for at tidsfrister ble overholdt. Jeg vil takke Gyldendal Akademisk for et nært og godt samarbeid, og ikke minst redaktør Randi Grønseth som til enhver tid har hatt fullstendig oversikt over revisjonsprosessen. Hun har også kommet med en rekke faglige og formmessige innspill som i stor grad preger boken slik den fremstår i dag. Lørenskog, juni 2015 Tor-Arne Hagve (red.)
0000 105461 GRMAT #2C48DDB.book Page 12 Wednesday, July 1, 2015 10:37 AM
Innholdsoversikt Del 1 Undersøkelser Kapittel 1 Medisinsk-biokjemiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
Kapittel 2 Immunologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53
Kapittel 3 Mikrobiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
63
Kapittel 4 Patologisk-anatomiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
Kapittel 5 Genteknologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
93
Kapittel 6 Fysiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
101
Kapittel 7 Skopiundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
117
Kapittel 8 Bildedannende undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
131
Kapittel 9 Legemiddel- og rusmiddelundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
145
Del 2 Diagnostikk ved sykdom Kapittel 10 Hjerte- og karsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
153
Kapittel 11 Blodsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
167
Kapittel 12 Lungesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
179
Kapittel 13 Sykdommer i fordøyelsessystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
191
Kapittel 14 Sykdommer i nyrer og urinveier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
201
Kapittel 15 Sykdommer i nervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
209
Kapittel 16 Endokrine sykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
217
Kapittel 17 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
227
0000 105461 GRMAT #2C48DDB.book Page 13 Wednesday, July 1, 2015 10:37 AM
Innhold Ideen bak kunnskapspakken 37 °C . . . . . . . . . . . . . Hvorfor 37 ºC? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En kunnskapspakke tilpasset morgendagens krav . . . . . Digital arbeidsbok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 5 5 6
Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
Forord til 2. utgave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
Bidragsytere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9 9 9
Redaktør . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forfattere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Del 1 Undersøkelser Kapitel 1 Medisinsk-biokjemiske undersøkelser 19 Tor-Arne Hagve Prøvetaking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prøvematerialer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forhold ved pasienten som kan påvirke prøven . . . . . . Tolkning av laboratoriedata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analytisk variasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biologisk variasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanseområder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse av analysers diagnostiske evne . . . . . . . . . . . Kliniske beslutningsgrenser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hematologiske analyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av jernstoffskiftet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av elektrolytter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av syre-base-status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av oksygentrykk og oksygenmetning . . . . . . . . . . Analyser av plasmaproteiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av lipider og lipoproteiner . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av enzymer i plasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Myokardskademarkører . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av hormoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyse av vitaminer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser av avfallsstoffer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
20 20 22 22 23 24 24 24 24 25 27 28 29 30 30 33 34 35 36 39 40
Analyser ved diabeteskontroll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koagulasjonsanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tumormarkører . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urinanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser i cerebrospinalvæske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pasientnære analyser (PNA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41 42 44 45 47 48
Kapitel 2 Immunologiske undersøkelser . . . . . . Vidar Bosnes og Frode Vartdal
53
Immunglobulinanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autoantistoffanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komplementanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser ved immunsvikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyser ved allergi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Blodtypeserologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Undersøkelser før transplantasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostisk HLA-typing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
54 55 56 56 58 58 60 60
Kapitel 3 Mikrobiologiske undersøkelser . . . . . Peter Gaustad
63
Smittestoffene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kroppens normalflora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mikrobiologiske prøver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Blod – blodkultur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Urin og andre prøver ved mistanke om infeksjon i urinveier og genitalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cerebrospinalvæske og andre prøver ved mistanke om infeksjon i sentralnervesystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avføring og andre prøver ved mistanke om infeksjon i fordøyelsessystemet og lever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prøver ved mistanke om infeksjon i luftveiene, øret og øyet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sårsekret og andre prøver ved mistanke om infeksjon i hud og bløtvev . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prøver av vevsbiter, normalt sterile kroppsvæsker, bein og beinmarg samt proteser og katetre . . . . . . . . . . . Mikrobiologiske diagnostiske metoder . . . . . . . . . . . . . . . . Direkte mikroskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
64 65 65 65 66 68 69 70 72 72 73 73
0000 105461 GRMAT #2C48DDB.book Page 14 Wednesday, July 1, 2015 10:37 AM
14
INNHOLD
Dyrking, identifisering og resistensbestemmelse av bakterier og sopp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Påvisning og kvantifisering av virus . . . . . . . . . . . . . . . . . Serologi – påvisning av spesifikke antistoffer . . . . . . . . . Påvisning av mikrobielle produkter (antigener, toksiner, enzymer o.l.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genteknologiske metoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
73 74 75 77 78
Kapitel 4 Patologisk-anatomiske undersøkelser 81 Bjørn Inge Bertelsen Vevsundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostiske vevsprøver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Operasjonspreparater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Celleundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksfoliativ cytologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Væskecytologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Finnålsaspirasjonscytologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre cytologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obduksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lovgivning og forskrifter vedrørende sykehusobduksjon Gjennomføring av obduksjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Supplerende teknikker i diagnostisk patologi . . . . . . . . . . .
82 82 84 86 87 88 88 89 89 89 90 90
Kapitel 5 Genteknologiske undersøkelser . . . . . Sara Bremer og Helge Rootwelt
93
Genetisk variasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genteknologiske analysemetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prøvemateriale, behandling av prøvemateriale og rekvirering av genteknologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . Isolering av DNA og RNA fra vev og celler . . . . . . . . . . . . . Amplifisering av arvematerialet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Påvisning av sekvensvarianter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Påvisning av mikrober . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sekvensering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kopitallsanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genekspresjonsanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mikromatriseteknikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dypsekvensering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lovgivning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
94 94 95 95 95 96 97 97 98 98 98 99 99
Kapitel 6 Fysiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . 101 Tomas Mikal Eagan, Trond Ganes og Stein Ørn Blodtrykksmåling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lungefunksjons-undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spirometri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diffusjonstest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elektrofysiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elektrokardiografi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
102 103 103 105 106 106
Elektroencefalografi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrografi og elektromyografi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre elektrofysiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . .
110 111 113
Kapitel 7 Skopiundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . Erik Fosse
117
Skopiundersøkelser gjennom naturlige hulrom . . . . . . . . . Anoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rektoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gastroskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Endoøsofageal ultralydundersøkelse (EUS) . . . . . . . . . . Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi (ERCP) Koloskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cystoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ureteroskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bronkoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Endobronkial ultralydundersøkelse (EBUS) . . . . . . . . . Skopiundersøkelser gjennom huden . . . . . . . . . . . . . . . . . . Laparoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Torakoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mediastinoskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Artroskopi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Risiko for blodsmitte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rengjøring av skopiutstyr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
118 118 119 119 120 121 121 122 123 123 125 126 126 127 127 128 128 129
Kapitel 8 Bildedannende undersøkelser . . . . . . Jarl Å. Jakobsen
131
Røntgenfotografering (rtg.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gjennomlysning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angiografi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Computertomografi (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nukleærmedisinske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ultralydundersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Magnetisk resonanstomografi (MR) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stråling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Strålingskilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Måleenheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvordan kan en redusere stråledosen? . . . . . . . . . . . . . .
133 135 136 137 138 139 141 142 142 142 143
Kapitel 9 Legemiddel- og rusmiddelundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Olav Spigset
145
Serumkonsentrasjonsmåling av legemidler . . . . . . . . . . . . Genotyping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rusmiddelanalyser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rusmiddelanalyser som er hjemlet i lov . . . . . . . . . . . . Rusmiddelanalyser som ikke er hjemlet i lov . . . . . . . .
146 148 148 149 149
0000 105461 GRMAT #2C48DDB.book Page 15 Wednesday, July 1, 2015 10:37 AM
INNHOLD
Del 2 Diagnostikk ved sykdom
15
Kapitel 14 Sykdommer i nyrer og urinveier . . . 201 Anders Hartmann
Kapitel 10 Hjerte- og karsykdommer . . . . . . . . . Torbjørn Omland
153
Undersøkelser ved mistanke om hjertesykdom . . . . . . . . . Undersøkelser ved sykdommer i arterier og vener . . . . . . . Arteriesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Venesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
154 161 161 162
Kapitel 11 Blodsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Franz Gruber og Tor-Arne Hagve
167
Sykdommer i den røde cellerekken (erytrocytter) . . . . . . . Utredning av anemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning av jernoverskudd . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdommer i den hvite cellerekken (leukocytter) . . . . . . . Utredning av patologisk blødnings- eller trombosetendens
168 168 172 172 175
Kapitel 12 Lungesykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . Tomas Mikal Eagan
179
Anamnese og symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk-biokjemiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . Mikrobiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildedannende undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologisk-anatomiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . Skopiundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
180 181 182 184 186 187 189 189
Kapitel 13 Sykdommer i fordøyelsessystemet Lars Aabakken
191
Sykdom i munnhule og spyttkjertler . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i øsofagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i ventrikkelen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i tynntarmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i colon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i lever og galleveier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
192 192 194 195 197 198 199
Anamnese og symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk-biokjemiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . Immunologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mikrobiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Patologisk-anatomiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . Skopiundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildedannende undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
202 203 203 206 206 206 206 206
Kapitel 15 Sykdommer i nervesystemet . . . . . . 209 Anne Kjørsvik Bertelsen Anamnese og symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinsk-biokjemiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . Måling av trykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fysiologiske undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildedannende undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
210 210 211 213 213 214
Kapitel 16 Endokrine sykdommer . . . . . . . . . . . . . 217 Jens Petter Berg Sykdom i hypofysen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i thyreoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i parathyreoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sykdom i binyrene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
218 220 222 223
Kapitel 17 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Trond Jenssen Diabetes type 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Diabetes type 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Ordforklaringer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 Stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235