Curso Técnico em Enfermagem – I Módulo: Aula 03 Processo Saúde x Doença nos Diversos Ambientes Prof. Hamilton F. Nobrega
Entender a importância dos indicadores de saúde
Exemplos de indicadores de saĂşde
Qualidade de vida
Conceitos de Epidemiologia
Indicadores de Saúde São os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/ raciais, psicológico e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
Indicadores de SaĂşde
Indicadores de Saúde
Qual a importância de um indicador de saúde?
Indicadores de Saúde
“São parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde (...)" (Rouquayrol, 1993).
Indicadores de Saúde Indicadores podem ser usados para: • Documentação da qualidade da assistência; • Comparação entre instituições e dentro de uma mesma ao longo do tempo; • Avaliação; • Estabelecimento de prioridades; • Demonstração da confiabilidade e transparência dos serviços prestados frente à sociedade; • Melhoria contínua da qualidade
Indicadores de Saúde
Para escolha dos indicadores de saúde, são importantes os conceitos de Eficiência, eficácia e Efetividade.
Indicadores de Saúde Eficiência
Eficácia
Efetividade
Capacidade de obter o efeito que se deseja ou se espera, utilizando os melhores meios (recursos) possíveis.
Capacidade de obter o efeito que se deseja.
Capacidade de se transformar uma realidade (impacto) a partir do objetivo estabelecido e sua continuidade ao longo do tempo.
O modo de execução está correto?
Está sendo feita a coisa certa (atendendo a necessidade)?
Está fazendo bem o que deveria ser feito ao longo do tempo?
Indicadores de SaĂşde
Exemplos de Indicadores de Saúde • Expectativa de vida: é a média de anos de vida de uma pessoa em determinado país; • Taxa de mortalidade: corresponde ao número de pessoas que morreram durante o ano; • Taxa de mortalidade infantil: corresponde ao número de crianças que morrem antes de completar 1 ano; • Taxa de analfabetismo: corresponde ao percentual de pessoas que não sabem ler e nem escrever; • Renda Nacional Bruta (RNB) per capita: baseada na paridade de poder de compra dos habitantes.
Exemplos de Indicadores de SaĂşde
Exemplos de Indicadores de Saúde IDH : Criado pelo Programa das Nações Unidas para o
Desenvolvimento – PNUD, no início dos anos 90.
O que é levado em consideração para medir o IDH? Educação, Saúde (traduzida em longevidade) e Renda. Os resultados permitem que o país seja categorizado de
acordo com o nível de desenvolvimento humano.
Exemplos de Indicadores de SaĂşde
Indicadores de SaĂşde
Qual o problema no Brasil, quando falamos em indicadores de saĂşde?
Indicadores de SaĂşde
Indicadores de Saúde “Iniquidades em saúde referem-se a diferenças desnecessárias e evitáveis e que são ao mesmo tempo consideradas injustas e indesejáveis. O termo iniquidade tem, assim, “uma dimensão ética e social” (Whitehead, 1992). Kawachi, Subramanian e Almeida Filho, em seu Glossário das Desigualdades em Saúde(2002), restringiram à injustiça o critério que distingue desigualdades de iniquidades.
Indicadores de Saúde
O termo equidade é de uso relativamente recente no vocabulário da Reforma Sanitária brasileira. Foi incorporado posteriormente à promulgação da Constituição de 1988 que se refere ao direito de todos e dever do Estado em assegurar o “acesso universal e igualitário às ações e serviços” de saúde.
Indicadores de Saúde A lei 8.080/90 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências... “...a igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie” figura entre os princípios reitores do Sistema Único de Saúde (SUS).
Qualidade de Vida
Você sabe o que é Qualidade de vida?
Qualidade de Vida O complexo qualidade de vida envolve: • • • • • • •
Habitação Saneamento e meio ambiente Saúde Educação Alimentação e nutrição Cultura, esporte, lazer Trabalho e renda
Conceitos Básicos de Epidemiologia
“A epidemiologia é o campo da ciência médica preocupada com o inter-relacionamento de vários fatores e condições que determinam a frequência e a distribuição de um processo infeccioso, uma doença ou um estado fisiológico em uma comunidade humana.”(1951)
Conceitos Básicos de Epidemiologia “Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde” (Rouquayrol, 1999)
Conceitos Básicos de Epidemiologia Resumidamente, epidemiologia é o estudo de alguma doença que aflige (afeta) a população, bem como o prognóstico de pacientes doentes. Maneiras como os estudos científicos de doenças podem ser abordados: 1. Nível submolecular ou molecular (biologia celular, bioquímica e imunologia) 2. Nível dos tecidos e órgãos (anatomia patológica) 3. Nível individual dos pacientes (clínica) 4. Nível de populações (epidemiologia)
Aplicações da Epidemiologia • Descrever as condições de saúde da população; • Investigar os fatores determinantes da situação de Saúde; • Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saúde
Aplicações da Epidemiologia
A epidemiologia se estrutura no conceito de RISCO.
RISCO: é o grau de probabilidade dos membros de uma população desenvolverem uma determinada doença ou evento relacionado à saúde, em um período de tempo.
Comparar: uma obsessão fundamental da Epidemiologia • Indicadores que medem o risco de adoecer: Incidência e prevalência • Indicadores que medem o risco de morrer: Coeficientes e taxas de mortalidade • População de risco: Pessoas que correm o risco de desenvolver uma doença ou agravo à saúde.
Cálculo do Risco •
Risco absoluto (ou taxa de incidência): mostra quantos casos novos da doença aparecem no grupo, em um dado período.
Ex: 15 óbitos anuais por coronariopatias por mil adultos com colesterol sérico elevado e 5 casos de coronariopatias por mil adultos com colesterol sérico baixo.
•
Risco relativo: informa quantas vezes o risco é maior em um grupo, quando comparado a outro. É a razão entre duas taxas de incidências. Ex: RR=15/5 = 3
Cálculo do Risco
•
Risco atribuível (à exposição): indica a diferença de incidência entre dois grupos (ou seja, entre duas taxas de incidência).
Exemplo: RA=15-5= 10 óbitos anuais por coronariopatia por 1000 adultos com colesterol sérico elevado.
Características Básicas da Epidemiologia • Todos os achados devem se referir à população; • As doenças ou problemas de saúde não ocorrem ao acaso: a distribuição destes problemas é produto dos fatores causais ou determinantes; • Fatores causais estão associados, ao populacionais, com a ocorrência de doenças:
nível
• O conhecimento epidemiológico é essencial para a prevenção de doenças
Características Básicas da Epidemiologia
Investigação Epidemiológica A Investigação permite: • • • • • • • • •
Coleta, análise e interpretação dos dados de rotina; Recomendação ou aplicação de medidas de bloqueio; Divulgação de informações; Notificação compulsória; Proteger os suscetíveis; Suspeita de fonte comum de infecção; Investigar as vias de transmissão; Aplicar as medidas de controle apropriadas; Ensinamentos para futuras situações
Terminologia Surto x Epidemia Tecnicamente são sinônimos mas, na linguagem cotidiana, dá-se a conotação de surto a um aumento localizado de casos – de pequenas proporções. Ex: gastroenterites
Usa-se epidemia quando o episódio é de maior vulto – envolvendo grande número de pessoas afetadas ou extensas áreas geográficas. Ex: ebola, H1N1, etc.
Terminologia Endemia x Pandemia Endemia: presença constante de uma doença em determinada zona geográfica. Ocorre habitualmente e com incidência significativa em dada população e/ou região. Ex: Malária na África e na Amazônia. Pandemia: epidemia generalizada, que se espalha entre a população localizada em uma grande região geográfica (um continente ou mesmo o planeta) Ex: Gripe Espanhola (1918-1919).
Terminologia Sazonalidade
Aumento “normal”, esperado em determinados períodos do ano para algumas doenças. Ex: Gripe, conjuntivite, etc.
Terminologia Caso Índice x Primário x Secundário Caso índice é o primeiro caso identificado com a doença.
É chamado caso primário o que introduz a doença em uma população. Os casos secundários são os que ocorrem decorrido o período de incubação ou são descobertos através de investigação.
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Referências ESCOREL, S. Equidade em Saúde. Educação professional em saúde, Fiocruz. Disponível em: http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/equsau.html. Acesso em 25/03/18. KAWACHI, I.; SUBRAMANIAN, S.V., ALMEIDA FILHO, N. A Glossary for Health Inequalities. J. Epidemiol. Community Health, 56: 647-652, 2002. WHITEHEAD, M. The concepts and principles of equity in health. International Journal of Health Services, 22 (3): 429-445, 1992.