UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUMFASE II, TERCER AÑO, CICLO 2014 UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA MÉDICA II ______________________________________________________________________________
SEMIOLOGÍA DE NARIZ, SENOS PARANASALES, FARINGE Y LARINGE Documento elaborado con fines docentes por los catedráticos titulares Dra. Marisa Cáceres de Benítez y Dr. Sergio Pérez García
NARIZ Y SENOS PARANASALES ANAMNESIS Las enfermedades de las fosas nasales se relacionan con el sexo, edad, ocupación, y algunos antecedentes del paciente. SEXO La ocena (atrofia de la mucosa nasal acompañada de fetidez, formación de costras y pérdida de la capacidad olfativa) es más común en el sexo femenino. EDAD En recién nacidos puede observarse atresia o estenosis congénita de coanas. La ocena suele iniciarse en la pubertad, es más común en el adulto que en niños y después de los 45 años es excepcional. El cáncer nasal y de senos paranasales (melanoma, sarcoma), suele iniciarse a partir de los 60 años de edad. OCUPACIÓN La inhalación de polvos de cualquier naturaleza en ambientes de trabajo contaminados (minas de carbón, canteras, panaderías, vapores irritantes de laboratorios como el formol, azufre, ácido clorhídrico) produce rinitis aguda o crónica al igual que las emanaciones de gases tóxicos (gas carbónico, hidrocarburos) y de micropartículas de hollín procedentes de fábricas o de plantas químicas industriales, de refinerías de petróleo o de la combustión de vehículos motorizados que consumen gasolina o diesel. El aire contaminado supera las defensas naturales de las vías respiratorias y deja residuos tóxicos a lo largo de las fosas nasales, laringe, tráquea y bronquios, causando inflamación crónica de tratamiento difícil. ANTECEDENTES Médicos: Infecciones virales, rinosinusitis crónica, causan alteraciones en la morfología de la pirámide nasal o estenosis de los orificios anteriores de las fosas nasales. La diabetes, anemia e hipogamaglobulinemia así como cualquier otra enfermedad general que disminuya la capacidad de defensa del organismo causan sinusitis crónica. Quirúrgicos: cirugías intranasales pueden causar adherencias entre tabique y cornete. 1