UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS –CUMFASE II, TERCER AÑO, CICLO 2014 UNIDAD DIDÁCTICA DE SEMIOLOGÍA MÉDICA II _____________________________________________________
GUIA DE ESTUDIO HISTORIA CLÍNICA 1
Dr. Erik Zúñiga
I. OBJETIVOS: 1. 2. 3. 4.
Reconoce los diferentes componentes de la Historia Clínica. Establece las diferencias entre la Historia Clínica pediátrica y del adulto. Redacta la Historia Clínica de forma ordenada, lógica y secuencial. Interrelaciona la información obtenida en el interrogatorio y al examen físico para elaborar una lista de problemas.
II. CONTENIDO: a. PARTES DEL HISTORIA CLÍNICA I. ANAMNESIS: i. Datos generales ii. Motivo de Consulta iii. Historia de la Enfermedad Actual iv. Antecedentes a. Antecedentes Patológicos i. Antecedentes familiares ii. Antecedentes Médicos iii. Antecedentes Quirúrgicos iv. Antecedentes Traumáticos v. Antecedentes alérgicos vi. Antecedentes Gineco - obstétricos vii. Manias y/o Vícios b. Antecedentes No Patológicos i. Prenatal ii. Natal iii. Postnatal iv. Crecimiento y Desarrollo v. Inmunizaciones vi. Alimentación vii. Hábitos viii. Gineco-obstétricos v. vi.
Revisión por sistemas Perfil Social
II. EXAMEN FÍSICO 1
Profesor Titular, Semiología
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