HFC Notícias - Edição 42 by HFCP

ED. Nº 42 | Abr.Mai.Jun 2021

Vitamina C, D, zinco e a Covid-19

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O papel da Atenção Primária à Saúde

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HFC Saúde começa Projeto de Revitalização do Pronto Atendimento Adulto

Palavra do presidente Pensando no bem estar, na saúde e na informação preparamos mais uma edição da Revista HFC Notícias. Com pautas atuais e de interesse público vamos esclarecer dúvidas, informar e trazer dicas importantes para sua saúde. Em tempos de pandemia, a ansiedade passou a fazer parte da rotina de muitas pessoas. Mas até que ponto a ansiedade pode começar a prejudicar a nossa vida? E o medo, quando começa a paralisar, o que fazer? Vamos explicar também qual a diferença entre a artrose e a artrite reumatoide, apesar de muitos confundirem, cada uma tem sintomas e tratamentos diferentes. Outro alerta que trazemos é sobre a Trombose Venosa Profunda, quais as causas e os perigos da doença quando não tratada. E a asma? Como identificar e tratar? Também vamos falar de nutrição. Será que a falta de vitaminas no organismo aumenta a chance de contrair a Covid-19? Em uma entrevista vamos esclarecer todas as dúvidas sobre esse assunto. E a alimentação vegetariana, será que é saudável? Como substituir a proteína carne, por vegetal? Além de dicas, trazemos receitas saborosas e vegetarianas. Vamos falar de mais uma conquista. De 12 trabalhos científicos enviados para o QualiHosp – Congresso Internacional de Qualidade em Serviços e Sistemas de Saúde, o HFC Saúde teve 11 deles avaliados e aprovados pela Comissão Científica. Uma vitória e reconhecimento do trabalho feito por uma equipe séria e comprometida. Parabéns equipe. E para você, uma revista cheia de informação, porque conhecimento também significa prevenção. Boa leitura!

José Coral Presidente do HFC

Expediente Diretoria Associação dos Fornecedores de Cana de Piracicaba Jose Coral - Presidente Cyro André Carvalho De Freitas - Vice-Presidente Arnaldo Antonio Bortoletto - 1º Secretário Osmar Domingos Cezarin - 2º Secretário Moacir Soave - 1º Tesoureiro Evandro Piedade do Amaral - 2º Tesoureiro Jose Clovis Casarin – Vogal Membros da Diretoria Consultiva José Coral Arnaldo Antonio Bortoletto Moacir Soave. Administração do HFC Saúde Lucimeire Ravelli Peixoto Superintendente Luciana Mara Garcia Gerente Financeira Maria Helena S. E. Carraro Gerente Operações Paulo Sérgio Oliveira Diretor Técnico Lilian Gonçalves P. Aguari Gerente Administrativo Marileise Ap. Lima Gerente Pessoas Cássio Guizzo Gerente TI Luciane Torrano Gerente Assistência Lucimara Martinha Alves de Oliveira Gerente Controle Qualidade Dr. Rafael de Carvalho Amorim Gerente Médico Desenvolvimento Mônica Fátima Camolesi Jornalista MTB 66325/SP Juliana Mazzonetto Machado Assessor Marketing e Comunicação Agência Sanchez Propaganda Arte e Diagramação Tiragem 3000 Exemplares

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HFC Saúde tem 11 trabalhos científicos aprovados no QualiHosp Congresso internacional aconteceu em abril Dos 12 trabalhos científicos enviados para o QualiHosp – Congresso Internacional de Qualidade em Serviços e Sistemas de Saúde, o HFC Saúde teve 11 deles avaliados e aprovados pela Comissão Científica. “Ter os trabalhos aprovados pela Comissão Científica do QualiHosp é uma forma de divulgar as melhores práticas utilizadas pelas equipes do HFC Saúde e valorizar os profissionais. Esse resultado mostra o desempenho

Veja os trabalhos que foram aprovados para o QualiHosp: 1. Aplicação do Lean Healthcare no enfrentamento do COVID 2. Redução do tempo de manutenção corretiva dos equipamentos 3. Incidência de assimetrias cranianas em RNPT EGRESSOS da Uti Neonatal 4. Avaliação da utilização da posição prona em pacien-

das equipes multiprofissionais e o comprometimento de todos”, disse o presidente José Coral. QualiHosp é um evento internacional com mais de 20 anos de existência, promovido pelo FGVsaúde – Centro de Estudos em Planejamento e Gestão de Saúde. Esse

tes em respiração espontânea com diagnóstico de co-

evento contribuiu para o debate, intercâmbio de expe-

6. Acolhimento cirúrgico e o impacto na cirurgia segura

riências e divulgação da produção técnica e científica sobre o tema. Os 11 trabalhos aprovados foram apresentados no

7. Validação das embalagens dos materiais termode-

evento online nos dias 27 e 30/04. O evento teve como público-alvo pesquisadores e profissionais que atuam na área da saúde com interesse em qualidade e gestão de serviços e sistemas. “No cenário de pandemia que estamos, manter nossa cultura de qualidade e segurança do paciente é essencial. Ter esses trabalhos reconhecidos internacionalmente é motivo de comemoração e coroação do nosso empenho”, disse a Gerente Assistencial do HFC Saúde, Luciane Torrano.

infecções de sítio cirúrgico

vid19 internados em uma enfermaria de um hospital do interior de São Paulo 5. Programa de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos

sinfectados 8. Resultado do protocolo de Antibioticoprofilaxia em 9. Cuidados paliativos: mudança de paradigma e um novo modelo de abordagem multidisciplinar 10. Plano terapêutico: melhoria da assistência multidisciplinar 11. Projeto Transformar

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nhecem que a ansiedade patológica não tratada pode gerar um problema crônico. A ansiedade pode se apresentar de diversas formas: diarreia, tontura, taquicardia, má digestão, tremores, boca seca, insônia, urgência urinária, medo, entre outros.

O Medo

Ansiedade Até que ponto é normal ser uma pessoa ansiosa? A ansiedade é definida como uma sensação difusa, desagradável, muitas vezes acompanhada por sintomas autonômicos, que vão desde uma leve tontura, palpitação, até uma síncope (desmaio). Todas as pessoas já apresentaram ansiedade em algum momento da vida, seja no vestibular, no nascimento de um filho ou em momentos como o que vivemos hoje, numa Pandemia. A médica de família e comunidade do HFC Saúde, Dra. Daniela Pasquarelli a ansiedade sem dúvida está presente cada vez mais no nosso cotidiano. “Não limita idade, classe social, gênero. Estudos mostram que há uma extraordinária interação entre fatores genéticos e o meio em que vivemos, que somados aos acontecimentos de vida traumáticos e estresse aumentam sem dúvida o que chamamos de transtornos de ansiedade. Devemos destacar nesse contexto, as crianças e os idosos. Ao contrário da maioria, eles muitas vezes se expressam através da mudança de seu comportamento”.

Até que ponto é “normal” estarmos ansiosos? A medida que a ansiedade interfere no nosso cotidiano, na nossa qualidade de vida, ela é considerada patológica e deve ser tratada. O maior problema que enfrentamos é que muitas pessoas que não entendem a necessidade do tratamento da ansiedade e desco-

O medo é um sintoma da ansiedade. O medo é uma condição súbita, já a ansiedade aparece de forma insidiosa. Isso faz com que muitas vezes as pessoas só busquem ajuda médica quando estão esgotados, paralisados e não conseguem exercer suas atividades cotidianas. A ansiedade não tratada pode acarretar o que chamamos de transtornos mentais: transtorno de pânico, agorafobia, fobia específica, transtorno de ansiedade social ou fobia e transtorno de ansiedade generalizada. Além disso pode estar associada a outros transtornos como a depressão por exemplo. Para cada um deles há um tratamento específico. “Vale lembrar que a ansiedade pode algumas vezes ser decorrente de uma condição médica não tratada como hipotireoidismo, hipertireoidismo por exemplo. Daí a importância de buscar atendimento médico para tratamento adequado”, explica a médica.

Tratamento O tratamento da ansiedade deve ser especializado, sempre com profissional capacitado. A pessoa quando busca ajuda, na maioria das vezes se sente inferiorizada e incapacitada. As vezes a pessoa é resistente ao tratamento medicamentoso, que muitas vezes é extremamente importante. O tratamento adequado é aquele que alivia os sintomas e permite ao indivíduo sentir se seguro para que faça suas atividades cotidianas. Temos uma variedade imensa de medicamentos, por isso o tratamento é individualizado. Devemos utilizar equipe multidisciplinar, sempre que possível, como a psicologia, que é fundamental nesse processo. Terapias alternativas também são úteis como massagens, yoga, etc. “Não tenha medo de expor suas dúvidas e medos para um profissional capacitado, alguém em quem você tenha confiança e empatia. Encare a ansiedade patológica como qualquer outra doença, que deve ser tratada da maneira correta e não necessariamente será crônica. Um acompanhamento adequado é fundamental para o alívio e resolução do que pode trazer muito sofrimento”, orienta a médica. Fonte: Dra. Daniela Pasquarelli, médica de família e comunidade do HFC Saúde - CRM SP-197169

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Asma

Uma doença respiratória que precisa de tratamento As doenças respiratórias crônicas afetam a qualidade de vida e podem provocar incapacidade nas pessoas com a doença, causando grande impacto econômico e social. As limitações físicas, emocionais e intelectuais que surgem com a doença, com consequências na vida do paciente e de sua família, geram sofrimento humano. As principais doenças respiratórias crônicas abordadas na Atenção Primária à Saúde são a asma, a rinite alérgica e a doença pulmonar obstrutiva crônica em seus estágios mais leves e intermediários. Asma A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-resposta das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo de ar, reversível espontaneamente ou com tratamento. É uma condição multifatorial determinada pela interação de fatores genéticos e ambientais. Segundo a médica da família e comunidade do HFC Saúde, Dra Cinthia Regina Molina, no desenvolvimento da asma, está envolvida uma variedade de células e mediadores inflamatórios que atuam sobre a via aérea e levam ao desenvolvimento e manutenção dos sintomas. “O diagnóstico da asma é eminentemente clínico e, sempre que possível, a prova de função pulmonar deve ser realizada, para a confirmação diagnóstica e para a classificação da gravidade”.

SINTOMAS QUE SURGEREM ASMA Mais de um dos sintomas: chiado/sibilância, falta de ar, desconforto no peito e tosse; Principalmente se: Pioram à noite e no início da manhã; Também podem piorar em resposta a exercícios, exposição a alérgenos, poluição ambiental e ar frio; Melhoram com medicações que dilatam o brônquio ou corticoides sistêmicos; História de alergia (tendência hereditária a desenvolver); História familiar de asma ou atopia; Chiado difuso, audível na ausculta torácica pelo médico; Eosinofilia no exame de hemograma; Sintomas episódicos.

Classificação da Asma A classificação da gravidade da asma é importante para as condutas clínicas no manejo dos pacientes. Pode ser classificada quanto à gravidade em intermitente e per-

sistente e essa última em leve, moderada e grave. Fatores que podem facilitar a ocorrência da asma e que devem ser evitados no domicílio, na escola e no trabalho: •Ácaros, pelos de cães e gatos, alérgenos (em especial a presença de fezes) de baratas e os fungos (mofo). Estes alérgenos se acumulam no travesseiro, na cama (uma cama pode conter cerca de dois milhões de ácaros), no cobertor, na cortina, no carpete, em bichinhos de pelúcia e em qualquer lugar que acumule poeira. •Aquecedores e fogões a gás. •Fumaça de cigarro. •Queima de madeira para aquecimento de lareiras. •Odores fortes (perfumes, produtos de limpeza, frituras, tinturas). •Infecções de vias aéreas. •Exercício físico (asma desencadeada por exercício). •Refluxo gastro-esofágico. •Certas medicações e alimentos. •Causas emocionais: os fatores emocionais isolados não provocam a asma, entretanto, a ansiedade e o estresse podem causar a fadiga, que pode também aumentar os sintomas da asma e agravar uma crise. Tratamento A base do tratamento medicamentoso da Asma é constituída pelo uso de corticoide inalatório associado ou não broncodilatador – ‘’Bombinhas’’. Devemos também reforçar os cuidados ambientais para evitar a crise de asma: • Encapar colchões e travesseiros • Lavar semanalmente as roupas de cama •Retirar cortinas, tapetes, carpetes •Evitar animais domésticos •Promover a ventilação do ambiente Controle da Asma O objetivo do tratamento medicamentoso é manter a asma controlada o maior tempo possível com a maior segurança e menores efeitos colaterais, portanto, as bombinhas são mais seguras nesse sentido. O corticoide sistêmico, por boca ou injetável, fica direcionado as crises e eventualmente tem que ser usado, porém por tempo limitado. “As bombinhas não viciam - elas servem para o controle da asma - A asma é uma doença crônica que não cura, porem tem como ser controlada. Se mesmo com o uso delas as descompensações acontecerem devemos buscar os fatores desencadeantes, ou reclassificar a gravidade para nortear o tratamento e a necessidade de outras medicações associadas”, concluiu a médica. Fonte: Dra Cinthia Regina Molina, médica da família e comunidade do HFC Saúde

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Vitamina C, D, zinco e a Covid-19

Será que a deficiência dessas vitaminas aumenta a chance de contrair o vírus?

auxiliam no bom funcionamento do nosso sistema de defesa, este por si só já garante uma resposta efetiva à maior parte das infecções. Porém toda deficiência nutricional deve ser acompanhada por especialistas, a fim de evitar outros problemas de saúde, não relacionados com o vírus.

As vitaminas C, D e Zinco são extremamente im-

2 – Quais são seus benefícios à saúde e quais são os alimentos que mais contêm esses componentes.

portantes para o nosso organismo, mas será que elas ajudam na prevenção da covid-19? Conversamos com a nutricionista do HFC Saúde, Thais Dalle Luche que traz as informações e detalha os benefícios dessas vitaminas. 1 - A deficiência dessas vitaminas pode causar, de fato, mais chances de contrair o vírus? Não. Apesar destes serem componentes essenciais para a manutenção da resposta imunológica do organismo, não existem evidências que comprovem que a deficiência destes micronutrientes aumente a chance de contrair o Covid 19. Alimentação saudável, prática de atividade física, o sono de qualidade e diminuição do estresse,

O zinco é um mineral responsável por mais de 300 reações químicas no nosso organismo, e está presente em alimentos como a semente de girassol, semente de abóbora, castanhas, amendoim, e produtos de origem animal. O zinco no contexto da alimentação equilibrada auxilia no processo de cicatrização, regulação de hormônios, manutenção de unhas, pele e cabelos. Sobre a vitamina D, vale ressaltar que esta substância na verdade é um hormônio produzido pelo próprio corpo humano, a principal fonte se dá pela exposição à luz solar. Porém pode ser encontrada em alimentos gordurosos, como a gema do ovo, peixes, como sardinha e atum, e queijos. A vitamina D favorece a absorção do cálcio no intestino e por isso a função mais conhecida está relacionada à saúde dos ossos, atua também como reguladora do crescimento, sistema muscular, imunológico, cardiovascular.

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A vitamina C ou ácido ascórbico é uma vitamina hidrossolúvel muito importante para o nosso organismo. Ela não é produzida pelo nosso corpo, sendo, portanto essencial ingeri-la pela alimentação. Essa vitamina está presente em muitos alimentos, porém em maior concentração nos alimentos cítricos. Por exemplo, o consumo diário de alimento fonte como acerola, limão, goiaba, caju entre outros, garantem com facilidade a quantidade ideal da substância. Esta vitamina no contexto da alimentação equilibrada é responsável por potencializar a absorção de ferro no intestino, proteção das células contra os radicais livres, atua na formação de glóbulos brancos...

3 – Por que o uso de suplementos contendo esses componentes foi associado ao auxílio no combate à Covid-19? Os alimentos naturais possuem inúmeras vitaminas e minerais que em conjunto auxiliam na manutenção do sistema imunológico, bem como as práticas de “vida saudável” anteriormente citadas. Porém o consumo destes alimentos em específico não garantem a proteção contra este ou outro vírus. Acredita-se que um corpo saudável apresente um sistema imunológico “mais forte”, porém, seu bom funcionamento não é garantia de que a pessoa não irá ser infectada. A associação de micronutrientes à cura e prevenção de doenças acontece com frequência na área da saúde, precisamos ter ética e responsabilidade ao divulgar informações sem embasamento científico.

4 - É contraindicado se automedicar com suplementos? Por quê? Sim. A suplementação deve ser realizada exclusivamente por nutricionista ou médicos. Baseada sempre em uma anamnese completa, análise de exames, queixas, sintomas, etc. Um profissional capacitado deverá se nortear por inúmeros fatores para definir se existe ou não a necessidade e qual as doses adequadas. A prescrição deve ser realizada sempre de forma individualizada. Além disso, existe a possibilidade de intoxicação por manejo inadequado da suplementação, podendo gerar grandes riscos à saúde quando feito sem orientação.

5 – Uma boa alimentação mantém o aporte de nutrientes que o organismo precisa? Em geral, sim. Alimentar-se de forma diversificada, tendo como base produtos naturais garante o aporte de todos os nutrientes necessários. Porém vale atentar-se para algumas questões de saúde que aumentam ou restringem a necessidade diária de determinados nutrientes, bem como condições que resultam em uma absorção ou metabolização prejudicada. Esses casos devem ser sempre acompanhados por profissionais capacitados.

Fonte: Thais Dalle Luche, nutricionista do HFC Saúde

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Artrose e artrite reumatoide As duas causam dores, mas são diferentes Os adultos com idade mais avançada costumam sentir dores nas articulações, ocorrendo devido à artrite reumatoide, osteoartrose (artrose) ou osteoartrite (artrite), sendo, estas duas últimas, a mesma patologia, e mais prevalente que a artrite reumatoide. Apesar das dores serem semelhantes, as causas e os tratamentos são diferentes, o que pode causar alguma confusão. “A articulação é uma estrutura anatômica do esqueleto que permite o movimento das peças ósseas entre si, que se mantêm ligadas por intermédio da cápsula articular. Para que essas peças possam deslizar, elas são revestidas por uma camada lisa e resistente de cartilagem articular, um tecido amortecedor que reveste as superfícies ósseas, permitindo o seu deslizamento sem

contato entre si, evitando o seu desgaste”, explica o ortopedista do HFC Saúde, Daniel Giacóia. A osteoartrose, também chamada de osteoartrite (comumente conhecidas como artrose ou artrite) ocorre quando o corpo não consegue mais se recuperar do desgaste diário que ocorre nas articulações. Ao longo do tempo, a cartilagem nas extremidades dos ossos começa a se desgastar, impedindo que as articulações se movam suavemente, causando dor e inflamação. Já a artrite reumatoide é uma doença autoimune, na qual o sistema imunológico ataca suas próprias articulações, levando a uma inflamação crônica, inchaço doloroso e deformidade das articulações. Como identificar? Osteoartrose e a artrite reumatoide são muito parecidas em relação a dor, rigidez articular e limitação de movimentos. Na osteoartrose a dor costuma ser profunda nas articulações, piorar ao movimento, e ser associado a perda da flexibilidade, podendo ser encontrados nódulos ósseos

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em torno da articulação. Na artrite reumatoide, por sua vez, as articulações mantêm-se dolorosas, quentes e inchadas, associadas a rigidez matinal, que pode durar por algumas horas, podendo ainda ter outros sintomas, como sensação de cansaço, febre e perda de peso. Na artrite reumatoide, os problemas articulares geralmente começam nas mãos e pés, e, conforme o progresso da doença, pulsos, cotovelos, tornozelos, joelhos, quadris e ombros podem ser afetados. Para a maioria, os sintomas aparecem nas mesmas articulações dos dois lados do corpo, ao mesmo tempo. Com a evolução da doença, pele, pulmões e vasos sanguíneos também podem ficar inflamados. Por que essas doenças aparecem? Todas as pessoas podem sofrer desgaste das articulações ao longo do tempo, porém, na osteoartrose, o desgaste é ainda maior, podendo atingir além da articulação, parte ligamentar e ossos. Além disso o dano da osteoartrose pode ser em qualquer articulação do corpo, mas ocorre normalmente em articulações de sustentação, como joelhos, quadril e coluna vertebral. Já a artrite reumatoide, por ser uma doença autoimune, ocorre quando o corpo do paciente produz anticorpos que atacam sua própria articulação e tecidos. Com o passar do tempo, a superfície da articulação começa a erodir, restringindo seus movimentos e, eventualmente, levando à deformação da articulação. “Existem outros fatores que podem aumentar as chances de desenvolver osteoartrose como a obesidade, lesões já existentes nas articulações, alto desgaste ocupacional e deformidades ósseas. Quanto à artrite reumatoide, é mais difícil determinar os fatores de risco. Até agora, o hábito de fumar é o único consistente com o aumento de risco da doença”, alerta o ortopedista.

Como o diagnóstico é feito? Paciente que sentem dores e rigidez articular devem ser avaliados durante uma consulta médica com o especialista, podendo ser necessário, posteriormente, a realização de exames laboratoriais e de imagens,

como, por exemplo a radiografia da articulação afetada que pode ajudar no diagnóstico mostrando qualquer estreitamento no espaço entre os ossos, bem como erosões ósseas.

Tratamentos Osteoartrose – Analgésicos simples são recomendados para aliviar os sintomas de dor leve a moderada, enquanto que os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) podem ser úteis para ajudar a controlar a dor com inflamação. Lembrando que as medicações devem ser prescritas por um médico, pois existem efeitos colaterais e contraindicações. Fisioterapia para ajudar a fortalecer os músculos e estabilizar suas articulações, assim como terapia ocupacional são estratégias que minimizam o estresse articular causado pelas atividades diárias. Atualmente temos medicamentos conhecidos como condoprotetores, que ajudam a prevenir e a proteger a cartilagem de futura degeneração.Em caso de falha medicamentosa, as próximas opções seriam procedimentos invasivos como infiltração e bloqueio intra-articulares ou até mesmo a realização de cirurgia para correção da doença. Artrite reumatóide - O objetivo é o controle da doença e sua remissão. Existem diversos medicamentos disponíveis para isso, incluindo as drogas antirreumáticas modificadoras da doença e medicamentos biológicos, os quais bloqueiam a inflamação causada pelo sistema imunológico. Assim como na osteoartrosee, o fisioterapeuta e terapeuta ocupacional podem sem benéficas.

Prevenção É necessário a procura do médico ortopedista diante de sinais de dor e rigidez articular, para identificar a causa dos sintomas, e então, determinar um tratamento com antecedência, ajudando a minimizar a dor e a inflamação. O controle de peso, a prática de exercício físico, a proteção das articulações, evitando coloca-las em estresse articular desnecessário, são fatores extremamente importantes para prevenção e proteção a longo prazo. “Apesar de não haver fatores de prevenção específicos da artrite reumatoide, o tratamento precoce pode controlar a inflamação, prevenindo a articulação de ficar danificada permanentemente. A prática de exercícios físicos pode reduzir a dor e o desgaste do osso, e a cessação do tabagismo pode reduzir a chance de desenvolver a doença”, disse o médico.

Fonte: Daniel Giacóia – ortopedista do HFC Saúde

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O papel da Atenção Primária à Saúde Um modelo assistencial em que o cuidado é priorizado

O HFC Saúde pensando em proporcionar um Atendimento Integral, com acompanhamento contínuo, que promova a saúde e seja preventivo, adotou o modelo de Atenção Primária à Saúde – APS, que é um modelo assistencial em que o cuidado é centralizado na pessoa e não na doença. “Nesse modelo quatro atributos são essenciais: acesso, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado, atendendo as necessidades do beneficiário com qualidade e contribuindo para a sustentabilidade da operadora”, explicou a Médica de Família e Comunidade, Dra. Cynthia Molina.

Os 4 atributos da Atenção Primária à Saúde Acesso: Garante que o paciente chegue ao seu cuidado, a cada nova demanda de problemas de saúde de maneira mais rápida e resolutiva, focando no cuidado integral com segurança, qualidade e efetividade. Além de abordar casos pertinentes, solucionando possíveis agravos, direciona os casos mais graves para níveis de atendimento especializado de forma mais assertiva.

Longitudinalidade: utilização do serviço ao longo da vida, em todas as necessidades de saúde, com continuidade do cuidado, estabelecendo vínculo interpessoal dos profissionais de saúde com o cliente, embasado na confiança conquistada e acolhimento. Integralidade: Cuidar do indivíduo como um todo e não de maneira sedimentada. Envolve todos os serviços básicos e primordiais da APS em parceria com toda a disponibilização da rede prestadora - de ações, programas de promoção e reabilitação, especialistas e hospitais, para suporte à continuidade das necessidades de saúde da comunidade, contudo de forma integral. Coordenação do cuidado: é a integração direcionada pelo mesmo profissional para continuidade do cuidado à saúde. Centralizando na APS a monitorização de todo este fluxo e a elaboração do plano terapêutico de cada paciente. O Médico de Família e Comunidade é o especialista em Atenção Primária, com residência médica para formação em 2 anos. Sendo construído o ensino na formação nas principais demandas e na resolutividade de 85% dos problemas apresentados rotineiramente. A consulta é desenvolvida através do método clinico centrado

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na pessoa (MCCP), onde na abordagem ao paciente, o foco está na demanda trazida, porém atentando a prevenção de doenças e a promoção da saúde pertinentes ao ciclo de vida da pessoa. O serviço deve ser buscado para qualquer demanda, seja ela aguda ou crônica, e o acesso será garantido para que vinculo possa ser fortalecido. A enfermagem na APS tem papel de extrema importância. A enfermeira tem que ser a referência para o paciente para direcioná-lo ao cuidado adequado, fazer consultas de enfermagem, monitoramento de saúde com foco nas linhas de cuidado dos pacientes crônicos, saúde da mulher, rastreio de doenças prevalentes que exigem diagnósticos precoce, e junto ao médico organizar e discutir o plano terapêutico dos pacientes.

Colaborador do HFC Saúde volta a ser atendido pelo Plano HFC Saúde: É com muita alegria que reingressaremos os colaboradores no Plano HFC Saúde. “Era um desejo da diretoria do HFC Saúde poder voltar atender os colaboradores com os nossos serviços”, disse o presidente do HFC Saúde. José Coral. A gerente de pessoas do HFC Saúde, Marileise Ap. Lima diz que nesse modelo, os colaboradores e seus familiares são cuidados por médicos capacitados em Atenção Primária, que realiza um Plano de Cuidado para ele e sua família, com acompanhamento médico e equipe multidisciplinar. “Além do cuidado Integral, é a longitudinalidade que visa um cuidado ao longo da vida, criando uma relação interpessoal de confiança entre médico, profissionais da saúde e paciente”. Outro ponto importante é o acesso fácil e rápido. “Vamos oferecer uma agenda semanal no HFC Med para que todos os colaboradores e familiares sejam atendidos em até 48 horas seja por telefone ou whatsapp, e que logo o primeiro contato seja resolutivo, e claro, caso seja necessário, faremos o encaminhamento ao especialista”, explicou a gerente de pessoas. A APS também criou Protocolos de Prevenção como: prevenção de câncer de mama, intestino, grupo de dor crônica, acompanhamento de Diabéticos, enfim, uma série de cuidados, para atender de melhor forma o colaborador e sua família! Fonte: Dra. Cinthia Molina, Médica de Família e Comunidade Marileise Ap. Lima, gerente de pessoas do HFC Saúde

Assista o vídeo disponibilizado na intranet

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O perigo da TVP O que é Trombose Venosa Profunda A TVP – Trombose Venosa Profunda ocorre quando um

fator de risco reconhecido para a ocorrência de trom-

coágulo sanguíneo se forma dentro de uma ou mais veias profundas do corpo, geralmente nas pernas. Os

bose, principalmente naquelas pessoas que já tiveram

coágulos sanguíneos podem ocorrer a partir de qualquer alteração que impeça a circulação normal do

episódio de flebite (trombose das veias superficiais/varizes).

sangue e pode ser grave quando um coágulo se solta e chega aos pulmões, a chamada embolia pulmonar, podendo se tornar uma emergência com risco de vida. O cirurgião vascular, Dr. Daniel Duarte explica que existem fatores hereditários que podem causar a trombose. “São as chamadas trombofilias e fazem com que a pessoa tenha determinada característica que aumenta a coagulação do sangue”. A TVP pode ocorrer como resultado de qualquer condição/fator que impeça o sangue de circular ou que aumente a coagulação sanguínea. Muitos fatores podem aumentar o risco de TVP. Alguns exemplos destes fatores risco são: - Repouso prolongado, como uma longa permanência no hospital ou paralisias; - Lesões/traumas (acidentes) nas veias; - Após a realização procedimentos cirúrgicos; - Gravidez; - Anticoncepcionais hormonais ou terapias de reposição hormonal; - Sobrepeso/obesidade; - Câncer; - Idade acima de 60 anos (apesar de poder ocorrer em qualquer idade); - Ficar sentado por longos períodos (como dirigir ou voar). As varizes levam à TVP? A presença de varizes nos membros inferiores é um

Anticoncepcional causa a TVP? O uso de anticoncepcionais é um fator de risco para TVP reconhecidos desde a década de 1960. Os anticoncepcionais estão associados a alterações no sistema de coagulação que podem contribuir para essa tendência trombótica. “O risco de internação hospitalar devido a um evento tromboembólico, é estimado em 0,4 a 0,6 para 1000 para usuárias de anticoncepcionais, em comparação com 0,05 a 0,06 para não usuárias. Temos estudos sugerindo que o tromboembolismo é responsável por aproximadamente 2% das mortes em mulheres jovens, com taxas de mortalidade associadas a anticoncepcional de 1,3 e de 3,4 para cada 100.000 mulheres na faixa etária de 20 a 34 anos e de 35 a 44 anos, respectivamente. É bom ressaltar que o risco aumentado de tromboembolismo parece diminuir logo depois que os anticoncepcionais orais são descontinuados e são independentes da duração do uso”, explicou o cirurgião vascular.

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Fique atento aos sintomas Os sinais e sintomas principais consistem em dor, edema, cianose (coloração arroxeada das extremidades), dilatação de veias superficiais, aumento de temperatura, empastamento muscular e dor à palpação da musculatura afetada (normalmente nos membros inferiores). As manifestações clínicas da TVP variam desde a ausência de sinais e sintomas até a apresentações dramáticas com risco de perda do membro, nos casos de phlegmasia e gangrena venosa. Essa ampla variação clínica é resultado de múltiplos processos patológicos, com diferentes momentos e gravidade ocorrendo durante um episódio trombótico agudo. “De qualquer forma, importante ressaltar que nenhuma avaliação clínica isoladamente é suficiente para diagnosticar ou descartar a TVP, pois os achados clínicos se relacionam com a doença em apenas 50% dos casos. O correto é na suspeita de TVP procurar uma avaliação médica imediatamente, de preferência com o cirurgião vascular de sua preferência. O mesmo irá lhe examinar e, caso haja realmente a suspeita, irá solicitar a realização do Eco Doppler colorido venoso”, disse o médico.

tentar evitar recorrências tardias e as consequências no longo prazo, como o desenvolvimento da síndrome pós-trombótica (SPT) e hipertensão pulmonar crônica. Há aproximadamente 60 anos, o uso de medicamentos que promovem a anticoagulação continua sendo a base do tratamento de TVP. Hoje em dia, temos os novos anticoagulantes orais, sendo uma excelente opção para o tratamento ambulatorial da TVP (sem internação). Na maioria dos casos, o tratamento inicial de TVP e Embolia Pulmonar é bastante semelhante. Até 20% a 25% dos pacientes com TVP sintomática apresentam EP assintomática (sem sintomas) quando técnicas de imagem de rotina são realizadas. “Além da anticoagulação, temos a elevação dos membros inferiores. Desta forma tenta-se diminuir o edema provocado pela presença dos coágulos no interior das veias. É importante ressaltar que o paciente deve andar assim que possível, à medida que a dor for diminuindo e tolerada. Não podemos esquecer das meias de compressão elástica. Devem ser utilizadas assim que possível, atuam para evitar a chamada síndrome pós-trombótica. A sua utilização é recomendada por pelo menos dois anos ou se houver sintomas de síndrome pós-trombótica. Neste caso, o cirurgião é essencial no acompanhamento”, concluiu o médico.

Como é o tratamento? Os objetivos do tratamento da TVP aguda são reduzir a morbidade, prevenir a extensão do trombo, recorrência precoce e a embolia pulmonar (EP), essa última sendo potencialmente fatal. Além disso, o tratamento deve

Fonte: Dr. Daniel Fernando Reis Duarte, cirurgião vascular do HFC Saúde

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HFC Saúde começa Projeto de Revitalização do Pronto Atendimento Adulto Conforto, agilidade e atendimento individualizado Começou em abril as obras no Pronto Atendimento (PA) do HFC Saúde. Um projeto importante que trará mais conforto e segurança aos pacientes, além de mais agilidade nos atendimentos. Com a reforma, o PA terá uma nova estrutura que possibilitará a readequação dos espaços, melhorando ainda mais o fluxo dos pacientes, permitindo um atendimento individualizado, além de melhorar ainda mais a acessibilidade.

Diretoria AFOCAPI e Coplacana

A obra será 100% custeada pela Coplacana – Cooperativa dos Plantadores de Cana do Estado de São Paulo. “Foram os cooperados da COPLACANA, que doaram esse valor para o HFC Saúde. A doação foi decidida em assembleia realizada o ano passado. Com esse recurso, o HFC estruturou o projeto de revitalização e agora as obras começaram”, explicou o presidente do HFC Saúde, José Coral. O presidente da COPLACANA, Arnaldo Bortoletto ressalta que um dos princípios do cooperativismo é o interesse pela comunidade. “Os cooperados da Coplacana estão de parabéns com essa ação. Um dos princípios cooperativista é o interesse da cooperativa perante a comunidade, principalmente nesse período de pandemia. Essa doação para o HFC Saúde será fundamental para melhoria de atendimento”, disse o

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presidente da COPLACANA, Arnaldo Bortoletto. A reforma do PA faz parte do planejamento estratégico realizado pela administração do hospital. “Nosso objetivo é ampliar essas parcerias com empresas e empresários que entendem a importância e o valor do HFC Saúde. Ter uma rede de apoio e solidariedade ajuda a manter o desenvolvimento do hospital, que necessita constantemente de investimentos”, disse a superintende do HFC Saúde, Lucimeire Ravelli Peixoto.

Informações O Novo PA terá a recepção modernizada, sala de classificação, 03 consultórios, sala vip e ainda a inovação da metodologia fast track, para agilidade do fluxo de atendimento com conforto em 07 boxes individualizados. Além disso, será revitalizado a sala de emergência e os 4 leitos de retaguarda de UTI. Para os atendimentos de classificação pouco urgente, o novo PA terá um setor exclusivo para medicações rápidas, realização de eletrocardiograma e atendimentos de outras especialidades com equipamentos de última geração. Com foco no atendimento humanizado, os pacientes terão também um setor de internação temporária, onde ele é acolhido agilizando o processo do cuidado.

Doação 2021 Esse ano, os cooperados da COPLACANA também decidiram doar 2,5 milhões para 12 hospitais de Piracicaba e região, além de outros quatro estados (Minas Gerais, Paraná, Mato Grosso e Góias). O HFC Saúde será contemplado com R$ 1.800.000, já que atende os produtores e cooperados de Piracicaba e região contemplando mais de 27 municípios onde a COPLACANA atua. “Esse valor vem para ajudar nos custos do hospital, que esse ano tiveram um aumento expressivo, ainda mais em meio a segunda onda pandemia. Além de atender os cooperados, o HFC Saúde também é filantrópico e 80% dos atendimentos são feitos pelo SUS – Sistema Único de Saúde, por isso todo recurso é importante e ajuda a dar continuidade ao nosso trabalho”, disse o presidente do HFC Saúde, José Coral.

Obra Realizada em Parceria com a Coplacana

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Médica do HFC, se tornou mãe atendendo durante Pandemia Durante toda gestação ela não deixou de atender pacientes covid Já que em maio foi o Dia das Mães, que tal a história de uma mãe, que é médica e que mesmo gestante não deixou de exercer o seu papel com amor e dedicação no setor Covid do HFC Saúde. Apresento à vocês a Dra. Liliane Campagna, médica Clínica e Intensivista do HFC Saúde. Com orgulho, ela diz que quis trabalhar até os últimos dias da gestação no setor Covid do HFC Saúde. “Três palavras definem o meu sentimento de ser mãe em meio a uma pandemia: Gratidão, União e se importar com o outro. Grati-

dão porque muitas pessoas me ajudaram com humanidade e amor. União porque ajuda mútua e trabalho em equipe são essenciais. E sem dúvida, a maior lição nesse período é SE IMPORTAR COM O OUTRO”. A decisão de continuar atendendo os pacientes com covid, mesmo gestante veio porque ela sempre tomou todos os cuidados e confiava nos protocolos implantados no hospital desde o começo da pandemia. “Eu me senti segura para continuar minha missão que era de cuidar das pessoas. Foi uma fase que fortaleceu minha admiração e respeito a equipe multiprofissional”, disse ela. Para o presidente do HFC Saúde, José Coral, a Dra. Liliane é exemplo de amor pela profissão. “Desde o começo nos preocupamos com a saúde e segurança dos nossos profissionais da saúde. Definimos um comitê interno para direcionar as ações de prevenção”, disse ele. Durante a gestação, a Dra Liliane diz que viu com mais sensibilidade o trabalho dos profissionais da saúde. “A equipe de enfermagem atua com todo o cuidado nesse momento de angústia, em que os pacientes estão longe de seus familiares, representando um verdadeiro batalhão nessa guerra: ofertam comida, auxiliam no banho, carregam pacientes, trocam fraldas, cuidam de feridas e são a elas que os pacientes recorrem quando necessitam. Que emoção imensurável ver a fisioterapeuta auxiliar o paciente a dar seus primeiros passos após vários dias acamados na UTI”.

Ela disse que por várias vezes se emocionou ao ver tanta dedicação. “Lágrimas caíram ao ver a psicóloga realizar chamadas de vídeo com paciente e família, buscando acolher e amenizar suas angústias. Sensacional a satisfação dos pacientes se alimentando após a avaliação e adaptação da fonoaudióloga e da nutricionista. Que exemplo de força e empenho na UTI ao observar a responsável pela faxina no meio da madrugada limpar e preparar o leito para receber o paciente com agilidade e energia. Farmacêuticas clínicas trabalhando duro para dispensação de medicações alternativas para sedativos frente a previsão de escassez dessas medicações no mercado. Pessoal da hotelaria com a manu-

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tenção dos quartos visando o bem estar dos pacientes. Assistentes sociais acolhendo familiares aflitos por ter um ente querido internado e colaborando com preparativos pós-alta. Mais distante do cuidado, mas com grande importância nesse momento o departamento administrativo alocando recursos e pessoal com extremo cuidado afim de oferecer a melhor assistência frente essa situação de caos”, lembra ela. E como médica, ela disse que aprendeu muito nesse tempo. “Como nós médicos estamos aprendendo a cada dia. Nem sempre é fácil tomar decisões diante de tantas incertezas e transmitir informações aos familiares dos pacientes que estão em casa, angustiados esperando uma ligação sobre o estado de saúde de quem amam”. No dia 12 de fevereiro, o Antônio nasceu no HFC Saúde. “Aprendi que ser mãe é uma dádiva de Deus, que nos faz repensar nossos valores e sobre o que é realmente importante para nossa felicidade. A família é o nosso bem mais precioso e precisamos cuidar dela nesse momento respeitando o distanciamento social. Só posso sentir em meu coração gratidão a todos os profissionais de saúde que cuidaram de mim e de meu filho e que neste momento estão cuidando de muitas famílias nessa situação de caos frente ao covid”, finaliza ela.

Bebê Antônio

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Dieta vegetariana A alimentação vegetariana é saudável?

Toda abordagem nutricional possui potencial de ser ou não saudável. A nutricionista do HFC Saúde, Thaís Dalle diz que a alimentação vegetariana quando variada é extremamente benéfica à saúde, pois possui como base alimentos naturais (frutas, legumes, vegetais, cereais, leguminosas) e está relacionada com a melhora e prevenção de doença cardíaca, câncer, obesidade, diabetes. “Porém devemos nos atentar a forma de preparo e a quantidade consumida que pode tornar-se prejudicial à saúde. Um exemplo é a batata frita, alimento vegetariano que precisa ser consumido com cautela”, explica ela. Na dieta vegetariana onde se restringe apenas o consumo de carnes (suína, bovina, frango e peixes), todas as necessidades são supridas na alimentação variada. “Caso o paciente opte por uma dieta vegetariana estrita ou vegana (elimina além das carnes, os ovos, leite e derivados), é necessário iniciar a suplementação da vitamina B12 (sempre sob prescrição do nutricionista ou médico). Além disso, grande parte da população onívora possui deficiência de B12, a suplementação deve ser orientada sempre que houver a necessidade”, explica a nutricionista.

Como substituir a proteína da carne? Em geral, a substituição é feita pelas leguminosas (feijão branco, feijão carioca, grão de bico, amendoim, lentilha, ervilha, soja). A porção de carne não pode ser apenas retirada do prato, é necessário que ela seja de fato substituída. Ou seja, o consumo destas leguminosas precisa aumentar. Além disso, o famoso “Arroz com feijão” é uma combinação perfeita para os vegetarianos. Isso acontece porque os aminoácidos necessários estão presentes tanto no arroz (metionina) como no feijão (lisina). Exemplo de prato balanceado: Arroz, feijão, abobrinha com cenoura e salada de grão de bico com brócolis.

Crianças e idosos podem ser vegetarianos?

A alimentação vegetariana pode ser praticada com segurança em qualquer ciclo da vida: crianças, jovens, adultos, gestantes e idosos. Não existe nenhuma contra indicação, porém é sempre importante o acompanhamento de um profissional capacitado para ajustar as necessidades individuais de macro e micronutrientes.

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Receitas Escondidinho de brócolis com cogumelos: Ingredientes 5 Batatas grandes 2 Dentes de alho picado 200g de cogumelos 1 Cebola picada 1 brócolis pequeno Sal, pimenta, cheiro verde a gosto Modo de preparo: 1. Cozinhe as batatas até ficarem bem macias. 2. Cozinhe o brócolis até ficar al dente. 3. Amasse as batatas 4. Refogue o alho e cebola até dourar em duas panelas diferentes. 5. Refogue o brócolis e os cogumelos em uma delas e a batata amassada em outra, tempere a gosto. 6. Em uma assadeira média, faça uma camada de purê, recheie com a mistura e cubra com outra camada de purê. 7. Leve ao forno até dourar

Hambúrguer de feijão Ingredientes: -2 xícaras (chá) de Feijão Preto (ou qualquer outra leguminosa. -3 de xícara (chá) de farelo de aveia -1/3 de xícara (de chá) de cebola bem picada -1 colher (de sopa) de alho (3 dentes picados) -1/2 xícara (chá) de salsinha picada -1 colher (sopa) de suco de limão -2 colheres (sopa) de azeite Pimenta moída a gosto. Modo de preparo: 1. Deixe as leguminosas de remolho por 16h em geladeira, troque a água o máximo de vezes possível. 2. Cozinhe os grãos até ficarem macios. 3. Em um liquidificador ou multiprocessador bata o feijão (sem a água), até obter uma massa homogênea e grossa. 4. Refogue a cebola, azeite, alho e temperos até dourar (Se quiser, acrescente cenoura, aboborinha, folhas refogadas, sementes - Fique à vontade para CRIAR)! 5. Junte a mistura de leguminosas e deixe perder um pouco de água (mexa para não queimar). 6. Desligue o fogo e misture a aveia, limão e o que mais desejar, até obter uma massa com consistência para fazer o formato desejado. Observação: acrescente mais farinha até obter o ponto necessário. 7. Unte uma assadeira, asse em fogo médio até dourar

19 Fonte: Thaís Dalle, nutricionista do HFC Saúde