326-006C 臨床使用抗生素手冊(第五版) by HoChiBooks

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iii

ᐂ

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ௐ˟ొ̶ĈԩϠ৵Чኢ ɘ-lactams ᖎ̬ā95

ԩ ௟ ෂ ᘽ ‫ۏ‬

Penicillin G 96-98 Oxacillin 99-100 Dicloxacillin ă Cloxacillin Ampicillin 102-103 Amoxicillin 104-107

101

ᓜԖֹϡԩϠ৵͘Ί

Piperacillin

108-109

ɘ-lactam /ɘ-lactamase inhibitors 110-113 Amoxicillin-clavulanate Ampicillin-sulbactam

114-119 120-121

Piperacillin-tazobactam

122-126

Cephalosporins ۞̶ᙷā127-128 Cefazolin

129-132

Cephalexin ̈́ Cephradine Cefadroxil Cefuroxime

137-141

Cephamycins Flomoxef

142-144

145-147

ௐˬ΃ cephalosporins

ԩ ௟ ෂ ᘽ ‫ۏ‬

Cefotaxime

151

Ceftriaxone

152-154

Ceftazidime

155-156

Cefixime

133-135

136

148-150

157-158

Ceftibuten

159

ௐα΃ cephalosporins (cefepime ă cefpirome) 160-163 ௐ̣΃ cephalosporins (ceftaroline ă ceftobiprole) 164-165 Carbapenems Ertapenem

166-168

169-170

Imipenem-cilastatin Meropenem Doripenem

171-173

174-175 176-177

Carbapenems ۞Ᏼϡā178-179

ɘ-lactams ۞ઘүϡā180-190 Aminoglycosides Quinolones

191-200

201-207

ϫᐂ

vii

ௐ˟΃ quinolones (Fluoroquinolones) 208211 Levofloxacin

212-216

Moxifloxacin

217-218

Macrolides

219-220

Erythromycin

221-223

Clarithromycin Azithromycin

226-227

Tetracyclines

ԩ ௟ ෂ ᘽ ‫ۏ‬

Tigecycline

228-232 233-240

Vancomycin

241-251

Teicoplanin Telavancin

252-253 254-255

Fusidic acid Linezolid

224-225

256-257

258-262

Daptomycin

263-265

Clindamycin

266-268

Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) 269-271 Colistin

272-273

Metronidazole Fosfomycin

274-276

277-279

Fidaxomicin

280-281

Amphotericin B Itraconazole

ԩ ឣ ෂ ᘽ ‫ۏ‬

Posaconazole Fluconazole

290-291 292-294

Voriconazole

295-298

Echinocardins Terbinafine

282-286

287-289

299-302

303-304

Flucytosine (5-fluorocytosine, 5-FC) Antifungal agents ۞Ᏼϡā307

305-306

viii

ᓜԖֹϡԩϠ৵͘Ί

ԩඕ८ᘽ‫( ۏ‬anti-TB agents)

ԩ ඕ ८ ᘽ ‫ۏ‬

Isoniazid (INH)

315-316

Rifampin (RIF)

317-318

Pyrazinamide (PZA) Ethambutol (EMB) Rifater (RFT)

308-314

319-320 321-323

324

Rifinah (RFN)

325

ԩඕ८ᘽ‫͔ۏ‬੓ք‫ۆ‬ᄃ‫ڼ‬ᒚā326-328

ԩ ঽ ߲ ᘽ ‫ۏ‬

Acyclovir

329-331

Valacyclovir

332-333

Neuraminidase inhibitors Oseltamivir Zanamivir

334-335

336-337 338

ௐˬొ̶ĈགྷរّԩϠ৵ Influenza

341

Acute group A streptococcal pharyngotonsillitis 342-344 Recurrent group A streptococcal pharyngotonsillitis 345-346 Peritonsillar abscess

ۤ ડ ّ ຏ ߖ া

347-348

Acute otitis media (AOM) Sinusitis

349-350

351-352

Dental infections

353-354

Deep neck infections

355-356

COPD with secondary infection

357

Bronchiectasis with secondary infection Community-acquired pneumonia Aspiration pneumonia Empyema

366

Lung abscess

367

Septic emboli

368

365

358

359-364

ϫᐂ

Cystitis

369-370

Acute pyelonephritis UTI in pregnancy Prostatitis

371-372

373-374

375-376

Acute bacterial gastroenteritis Pseudomembranous colitis

377-378

379-380

Spontaneous bacterial peritonitis

381-382

Secondary peritonitis ă Intraabdominal abscess 383-385 Perirectal abscess

386

Acute cholecystitis

387

Biliary tract infection (BTI)

ۤ ડ ّ ຏ ߖ া

388-389

Necrotizing pancreatitis ‫׀‬൴ᜈ൴ّ௟ෂຏߖ া 390-391 Liver abscess

392-395

Liver parenchymal infections Impetigo Erysipelas Cellulitis

396-397

398 399-400 401-403

Cellulitis following water exposure

404-405

Preseptal cellulitis ă Orbital cellulitis Skin abscess

406-407

408

Necrotizing fasciitis

409-412

Diabetic foot infections ă Pressure sores 413-415 Traumatic wound infections Animal & human bite wounds VZV infections

418-419

420-421

Superficial fungal infections Onychomycosis

424-425

ScabiesĞࠬስğ Septic arthritis

416-417

426-429

430-431

422-423

ᓜԖֹϡԩϠ৵͘Ί

Bacterial meningitis Sepsis

432-435

436-438

Staphylococcus aureus bacteremia

439-441

Coagulase (-) staphylococci bacteremia 442-443 Nonenterococci bacteremia Bacterial endocarditis

ۤ ડ ّ ຏ ߖ া

444

445-450

Salmonella bacteremia

451

Rickettsial infectionsĞΒ߁ Q feverğ452-453 Fever in uremia

454

Fever of unknown infectious source Fever in returning travellers Febrile rash Urethritis

455-456

457-458

559

460

SyphilisĞ୥߲ğ

461-463

Pelvic inflammatory disease, Tubo-ovarian abscess 464-465 Anaerobic infections Amebiasis

ᗁ ᒚ ໰ ᜕ ࠹ ᙯ ຏ ߖ া ੰ ̰ ຏ ߖ া

466-469

470-472

Healthcare-associated infections

Hospital-acquired infections Hospital-acquired UTI Candidal UTI

473

474

475-476

477-478

Hospital-acquired pneumonia Surgical wound infections

485

479-484

ϫᐂ

Hospital-acquired intraabdominal, pelvic infections 486

ੰ ̰ ຏ ߖ া

Catheter-related bloodstream infections (CRBSI) 487-490 Hospital-acquired sepsis

491

Nosocomial fever of unknown infectious source 492 Candidemia

493-494

Neutropenic fever

495-497

ௐαొ̶Ĉ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩϠ৵ ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩϠ৵ā501-506

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ԩϠ৵ໄኢ ˘ăԩϠ৵ໄኢ A. ԩϠ৵۞‫ؠ‬ཌྷĈਕૉ୭ѪٕԺ‫ט‬௟ෂϠ‫ܜ‬ă‫ົ̙ݒ‬၆ ˠវயϠ๋च۞̼ጯ‫ۏ‬ኳ B. ԩϠ৵۞ֽ໚ 1. ଂ຋Ϡ‫ۏ‬Ğтឣෂğ೩໯ćт penicillins ă cephalosporins 2. ˠ̍Ъјćт quinolones C. ᓜԖֹϡĈ‫ڼ‬ᒚຏߖাĞপҾߏ௟ෂ̈́ឣෂຏߖাğ 1. ԩϠ৵జ̳ᄮߏҘ͞ᗁጯ౵ࢦࢋ۞ᘽ‫ۏ‬ĂЯࠎΞͽ‫ڼ‬ᕽຏ ߖা 2. ˠᙷπӮု‫ܜؼͽ଀׻‬Ă౵͹ࢋ۞ࣧЯߏԩϠ৵۞൴‫ځ‬

˟ăԩϠ৵۞ԩෂ፟ᖼ A. ԩϠ৵൴೭ԩෂड़˧Ă౵ࢦࢋ۞̣჌፟ᖼ 1. ৔ᗼ௟ࡪጨ۞Ъј (cell wall active agents)Ăт a. ɘ-lactams b. Glycopeptides c. Fosfomycin 2. ৔ᗼ௟ࡪቯ۞Ъј (cell membrane active agents)Ăт a. Daptomycin b. Polymyxins 3. Ժ‫ט‬కϨኳЪј (protein synthesis inhibitors)Ăт a. Aminoglycosides b. Macrolides c. Tetracyclines ă Glycylcyclines d. Clindamycin e. Linezolid f. Fusidic acid 4. Ժ‫ט‬८ᅕЪј (nucleic acid inhibitors)Ăт a. Quinolones b. Metronidazole c. Rifampin 5. Ժ‫ט‬ཧᅕ΃ᔁ (folic acid metabolism inhibitors)Ăт a. Trimethorpim b. Sulfonamide B. ̙Тԩෂ፟ᖼ۞ԩϠ৵Ă‫׍‬ѣ̙Т۞ԩෂপّ 1. ৔ᗼ௟ࡪጨЪјԩϠ৵۞ԩෂপّ a. Ϊѣ၆ԣిϠ‫۞ܜ‬௟ෂĞ̖ົЪјາ۞௟ࡪጨğ Ă̖‫׍‬ѣ ԩෂड़˧ b. ၆‫̙ٺ‬ГϠ‫۞ܜ‬௟ෂĞ̙ົЪјາ۞௟ࡪጨğ ĂΪѣ‫ޝ‬ ऴăࠤҌ৿ͻԩෂड़˧

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ɘ-lactams ᖎ̬

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ɘ-lactams ᖎ̬ ˘ăɘ-lactams ۞পّ A. ɘ-lactams ۞ඕၹĈౌѣ˘࣎ВТ۞ɘ-lactam ring 1. ٙѣɘ-lactams ۞ԩෂड़˧ౌߏֽҋɘ-lactam ring 2. Їң˘჌ɘ-lactam ۞ɘ-lactam ring т‫ڍ‬జɘ-lactamase ৔ᗼĂ‫఺݋‬჌ɘ-lactam ಶົεΝԩෂड़˧ B. ԩෂड़˧ 1. ၆ԣిϠ‫ܜ‬ഇ (logarithmic phase) ۞௟ෂĂԩෂड़˧౵ૻ 2. ၆ቤၙϠ‫ܜ‬ഇ (stationary phase) ۞௟ෂೀͼ৿ͻԩෂड़ ˧Ĉɘ-lactams ۞ԩෂ፟ᖼߏᖣ඾Ժ‫ט‬௟ෂЪј௟ෂጨ҃྿ ‫ז‬୭ෂ۞ϫ۞Ăҭߏ၆‫ٺ‬ቤၙϠ‫ܜ‬ഇ۞௟ෂĂЯࠎ఺ֱ௟ ෂ̙ГЪјາ۞௟ෂጨĂЯѩɘ-lactams ೀͼ৿ͻԩෂड़˧

˟ăɘ-lactams ۞̶ᙷ A. Penicillins ĈϤ penicillin ring ࢉֽ̼҃ B. Cephalosporins ĈϤ cephalosporin ring ࢉֽ̼҃

Cephalosporins ring ͧ penicillin ring Հр۞˟࣎ࢦᕇ 1. Հ̙ट‫ٽ‬జ ɘ-lactamase ͪྋ 2. ‫׍‬ѣ˟࣎ side chains ۞ҜཉĞ҃ penicillin ring Ϊѣ ˘࣎ğĂЯѩਕૉઇՀк۞ԼតăயϠՀк̙Т۞ԩϠ ৵Ą˘ਠ҃֏ a. Լត R1 side chain ĈԼតԩϠ৵۞ԩෂड़˧ b. Լត R2 side chain ĈԼតԩϠ৵۞ᘽ‫ۏ‬જ˧ጯপّ

C. Monobactams Ĉ aztreonam D. Carbapenems E. ɘ-lactamase inhibitors

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Influenza

341

ۤડّຏߖা

Influenza ˘ăໄኢ A. ֹϡԩঽ߲ᘽ‫۞ۏ‬ॡมĈ఼૱υืд΍னᓜԖা‫ޢې‬ ۞ 48 ̈ॡֹ̰ϡĂ̖ਕயϠ‫ڼ‬ᒚड़‫ڍ‬ B. ԩঽ߲ᘽ‫ڼ۞ۏ‬ᒚड़‫ڍ‬ 1. ᒺൺ 1-2 ͇۞൴፵̈́Бّ֗া‫ې‬ഇม 2. ᒺൺ 2 ͇۞ঽ߲็ᇫ (viral sedding) ഇม

˟ăԩঽ߲ᘽ‫ۏ‬Ĉ oseltamivir ă zanamivir A. Oseltamivir ۞጗ณ 1. јˠĈ 75 mg PO q12h Ű 5 ͇ 2. ‫׊‬ආ a. ѐ᛬ < 1 ໐۞‫׊‬ආĈ 3 mg/kg PO q12h Ű 5 ͇ b. ѐ᛬Ÿ 1 ໐‫ ז‬12 ໐۞‫׊‬ආĈ 2 mg/kg PO q12h Ű 5 ͇ Ŝ វࢦŷ 15 kg Ĉ 30 mg PO q12h Ű 5 ͇ Ŝ វࢦ̬‫ ٺ‬15-23 kg Ĉ 45 mg PO q12h Ű 5 ͇ Ŝ វࢦ̬‫ ٺ‬23-40 kg Ĉ 60 mg PO q12h Ű 5 ͇ Ŝ វࢦŸ 40 kg Ĉ 75 mg PO q12h Ű 5 ͇ c. ѐ᛬Ÿ 13 ໐۞‫׊‬ආĈ 75 mg PO q12h Ű 5 ͇ B. Zanamivir ۞጗ณĈ 10 mg གྷ˾ӛˢ (oral inhalation) q12h Ű 5 ͇

‫ڼ‬ᒚᚑࢦ۞ influenza 1. ᔵ൒ oseltamivir д΍னᓜԖা‫ ۞ޢې‬48 hrs ֹ̰ϡĂ ‫ڼ‬ᒚड़‫ڍ‬౵рĄҭߏ၆‫ٺ‬ᅮࢋҝੰ۞ঽଈĞ఼૱ߏᚑࢦ ຏߖা۞ঽଈğ Ăᓂ൒̏གྷ෹࿅ 48 ̈ॡĂϫ݈̪൒‫ޙ‬ᛉ ֹϡ oseltamivir ĂЯࠎ̪൒‫׍‬ѣ‫ڼ‬ᒚड़‫ڍ‬ 2. ᔵ൒‫ڼ‬ᒚ͇ᇴࠎ 5 ͇Ăҭߏ၆‫ٺ‬ঽଐᚑࢦٕҺࠪΑਕ̙Б ۞ঽଈĂΞͽ҂ᇋ‫ڼܜؼ‬ᒚ͇ᇴ

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501

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˟ăֹϡ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩϠ৵۞ዋᑕা A. ॲፂ๋˾ຏߖ۞ПᐍّĂ̶ࠎ 4 ჌γࡊ͘ఙ 1. ઀ஐ͘ఙ (clean surgery)Ĉ࿰ഇ۞๋˾ຏߖத < 5% 2. ઀ஐůѳߖ͘ఙ (clean-contaminated surgery)Ĉ࿰ഇ۞๋ ˾ຏߖத < 10% 3. ѳߖ͘ఙ (contaminated surgery)Ĉ࿰ഇ۞๋˾ຏߖத 1520% 4. ᅻᝯ͘ఙ (dirty surgery)Ĉ࿰ഇ۞๋˾ຏߖத 30-40% B. ֹϡ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩϠ৵۞ࣧ‫݋‬ 1. ˘ਠ҃֏Ă၆‫͘ٺ‬ఙ‫˾๋ޢ‬ຏߖத < 5% ۞͘ఙĞт઀ ஐ͘ఙğ ĂΞͽ̙υֹϡ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩϠ৵ 2. ҭߏĂт‫઀ڍ‬ஐ͘ఙ˘ό൴Ϡ๋˾ຏߖົౄјᚑࢦ۞ ‫ޢ‬᏷াĞт͕᝙۞͘ఙğ Ăᔘߏͽֹϡ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩ Ϡ৵ྵр C. ֹϡ͘ఙ݈࿰ّ֨ԩϠ৵۞۞ዋᑕা 1. ઀ஐůѳߖ͘ఙ (clean-contaminated surgery)