NUTRIÇÃO INFANTIL COMER BEM DESDE PEQUENINO EM CASA E NA ESCOLA CHILDHOOD NUTRITION HEALTHY EATING FROM AN EARLY AGE, AT HOME AND SCHOOL TRATAR A DOR CRÓNICA DE FORMA INTEGRAL E AVANÇADA AN ADVANCED INTEGRATED APPROACH IN THE TREATMENT OF CHRONIC PAIN

TRATAR A DOR CRÓNICA DE FORMA INTEGRAL E AVANÇADA

O Grupo HPA Saúde estabeleceu desde junho passado uma parceria com a Paincare, a maior clínica em Portugal dedicada ao tratamento da dor crónica e cujo conceito foi desenvolvido pelo Dr. Armando Barbosa, reputado anestesiologista conhecido pela inovação de novas abordagens nesta condição.

AN ADVANCED INTEGRATED APPROACH IN THE TREATMENT OF CHRONIC PAIN

The HPA Health Group has established a partnership with Paincare in June. Paincare is the largest clinic in Portugal dedicated to the treatment of chronic pain. The concept was developed by Dr Armando Barbosa, renowned Anaesthesiologist, known for a new inno vation approach in pain care.

Desde a sua génese que a Paincare tem procurado inovar e estar a par das últimas tecnologias para o tratamento da dor. Num contexto em que, tradicionalmente, a dor provocada por patologias associadas à coluna vertebral era encarada como uma fatalidade a suportar, a Paincare procurou o domínio de metodologias minimamente invasivas e de compro vado sucesso, tornando-se pioneira no combate da dor.

A Paincare comprometeu-se desde o início com o domínio das mais avançadas técnicas para a identifi cação e neutralização da dor, executadas por profissionais com notável experiência em ortopedia, anestesiologia, neurocirurgia, neurorradiologia, entre outras especialidades que “trazem à Paincare uma grande di versidade de oferta e capacidade de intervenção”. De facto, esta pluridisciplinaridade constitui um dos prin cipais trunfos da clínica, já que “o paciente se sente permanentemente acompanhado” ao longo de toda a sua recuperação. Mais do que tratar simplesmente a dor, esta abordagem permite conhecer a origem do problema de modo integral, procurando o diagnós tico correto e o tratamento mais eficaz e completo.

As dores com origem na coluna vertebral são das mais comuns, podendo afetar qualquer idade. Se enS ince its inception, Paincare has sought to innovate and keep up to date with the latest technology in the treatment of chronic pain. In a context where traditionally, pain caused by pathologies associated with the spinal column was seen as a fatality to be endured, Paincare sought to master, with proven success, minimally invasive methods to combat pain, having become pioneer in this area.

Paincare was committed from the very beginning to master the most advanced techniques to identify and neutralize pain, performed by professionals with extensive experience in Orthopaedics, Anaesthesiology, Neurosurgery, Neuroradiology, among other specialties that “have brought Paincare a huge diversity in the type of interventions it provides”. In fact, its multidisciplinary offer is one of the main assets of the clinic, since “the patient feels permanently supported” throughout his recovery period. More than simply treating pain, this approach allows for a total understanding of the source of the problem, by reaching the correct diagnosis and subsequently the most effective and complete treatment possible.

Pain originating in the spinal column is the most common and can affect any age. Between the ages of 20

tre os 20 e os 45 anos o surgimento de complicações nos discos invertebrais é a manifestação mais vulgar, nas idades mais avançadas observa-se uma predominância de problemas degenerativos nas articulações. Esta prevalência desencadeou no Dr. Armando Barbosa uma vontade de procurar terapêuticas mais eficazes, rápidas e também quase indolores, sendo exemplo o Laser Eutérmico, a Ozonoterapia ou a Radiofrequência.

and 45 years, complications in the vertebral discs are the most common cause of pain. In older patients there is a predominance of degenerative problems of the joints. This prevalence triggered in Dr. Armando Barbosa a desire to look for more effective, quicker and also almost painless therapies, such as the Eutermic Laser, Ozone Therapy or Radiofrequency. The Eutermic Laser consists of introducing an opti-

O Laser Eutérmico baseia-se na introdução de uma fibra ótica numa localização precisa do disco herniado, sob controlo de raio-x, reduzindo a pressão do disco intervertebral e a possibilidade de recidiva (impossível de alcançar até aqui). Com uma leve sedação e anestesia local, os resultados são praticamente imediatos.

No tratamento da hérnia de disco, também a Ozonoterapia se tem popularizado nos últimos anos pelos mesmos motivos: eficácia, segurança e rápida recuperação. Através do efeito analgésico e anti-inflamatório do gás Ozono, a dor é erradicada de modo perfeitamente seguro, com resultados iguais aos de uma cirurgia convencional e menor taxa de complicações.

Por seu turno, a Radiofrequência está mais indicada para situações degenerativas. Através da emissão de calor e apenas com anestesia local, esta solução terapêutica desvitaliza a estrutura que provoca a dor.

A parceria entre o Grupo HPA Saúde e a Paincare “surge de forma natural a partir do momento em que pensámos dinamizar a nossa atividade no Algarve. O HPA é a entidade de referência na saúde privada da região e tem um denominador comum com a Paincare: a aposta permanente na inovação tecnológica e em profissionais de distintas competências”.

Para já a Paincare irá desenvolver a sua atividade na Clínica Particular do Algarve, no AlgarveShopping (Guia), cujas marcações podem ser efetuadas através:

cal fibre in a precise location of the herniated disc, under X-ray control, reducing the pressure on the intervertebral disc and also the possibility of a recurrence (a goal that has been until now impossible to achieve). With mild sedation and local anaesthesia, the results are almost immediate. Ozone Therapy for the treatment of herniated discs, has also become popular in recent years for the same reasons: efficacy, safety and a rapid recovery. Due to the analgesic and anti-inflammatory effect of ozone gas, pain is eradicated in a perfect and safe manner, with results equal to those of conventional surgery and a lo wer rate of complications. Radio Frequency is indicated for degenerative situa tions. High temperature electric current is applied under local anaesthesia to the nerve tissue that is causing the pain. The partnership between the HPA Health Group and Paincare “arose naturally from our need to continuously improve our activity in the Algarve. HPA is a reference in private health in the region and has a common denominator with Paincare: the permanent focus on technological innovation and professionals with differentiating skills”. For now, it will only be possible to book appointments at the Clinica Particular do Algarve, in the AlgarveShopping (Guia), by phone or email:

A IMPORTÂNCIA DA CONSULTA DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIA EM TEMPOS DE COVID THE IMPORTANCE OF A PREOPERATIVE NURSING CONSULTATION DURING COVID

Enf.º Paulo Silva

Presidente do Conselho de Enfermagem Coordenador de Enfermagem HPA – Alvor Mestre em Risco e Proteção Civil Chairman of the Nursing Council Nursing Coordinator of the HPA - Alvor Master in Public Protection

Grupo HPA Saúde O período pré-operatório é por natureza um momento de elevado nível de ansiedade, pois o paciente que vai ser submetido a uma cirurgia traz consigo dúvidas inerentes à realização de um procedimento invasivo desconhecido, assim como à sua situação no momento pós-cirúrgico, em particular como terá de se adaptar.

A Teoria da Incerteza na Doença de Mishel (1988) foi desenvolvida para abordar a incerteza durante as fases de diagnóstico e tratamento de uma doença aguda ou uma doença com uma evolução negativa. Os Enfermeiros são evocados nesta teoria como elementos capazes de influenciar positivamente a capacidade de adaptação do paciente ao seu novo referencial de saúde.

A Enfermagem Peri-Operatória tem por base a promoção da qualidade dos cuidados, existindo para tal padrões de qualidade associados às boas práticas em contexto peri-operatório, conforme a Associação dos Enfermeiros de Sala de Operações Portugueses.

A Consulta de Enfermagem Pré-Operatória surge então numa abordagem peri-operatória (antes, durante e após a cirurgia), onde é feita uma avaliação dos pacientes que irão ser submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos, a ser realizados sob anestesia geral, anestesia loco-regional ou sedação. Para além de uma avaliação clínica, são confirmados e analisados os exames pré-operatórios necessários.

Para além de ser um momento para ajudar a clarificar algumas questões associadas ao procedimento cirúrgico a realizar, esta consulta representa um momento oportuno para dar orientações prévias antes T he period prior to a surgical procedure is by nature a time of anxiety for the patient. The patient who is going to undergo surgery has numerous doubts inherent to an invasive procedure that to him is unknow, as well worries on how he will adapt in the post-surgical period.

Mishel's Theory of Uncertainty in Illness (1988) was developed to address uncertainty during the phases of diagnosis and treatment of an acute illness or a disease with a negative evolution. Nurses evoke this theory as elements capable of positively influencing the patient's ability to adapt to a new reality concerning his health.

Peri-Operative Nursing is based on the promotion of quality care, for which there are quality standards associated with good practices in the perioperative stage, as described by the Portuguese Association of Operating Theatre Nurses.

The Preoperative Nursing Consultation then arose as a perioperative approach (before, during and after surgery), where an assessment is made of all patients who are to undergo elective surgical procedures, under general or local anaesthesia or sedation. In addition to a clinical evaluation, the necessary preoperative exams are confirmed and results analysed.

In addition to being an opportunity to help clarify some issues associated with the actual surgical pro cedure, this consultation represents an opportunity to provide the patient with guidance before admis sion. Information on the medication the patient is on, if it is to be suspended or continued, guidance

do internamento, indicações sobre continuidade ou suspensão dos medicamentos de uso contínuo, orientações e treino com vista à promoção do autocuidado no pós-operatório (entrega de documentos informativos) e ainda informar quais os cuidados de enfermagem que irão ser prestados no pré-operatório imediato, aquando da admissão no hospital. Esta consulta, apesar de ser no início do processo peri-operatório, é onde se deve começar a planear o seu fim, ou seja, o momento da alta.

A informação recolhida pelo enfermeiro permite despistar situações de doença concomitante relevante, assim como identificar fatores de risco, facilitando a avaliação do anestesiologista. Em suma, é dado um contributo relevante para o processo da Cirurgia Segura, uma das metas internacionais da segurança do paciente.

Em tempos COVID, e seguindo as recomendações de boas práticas (da DGS, colégios de especialidade das ordens profissionais, associações e sociedades técnico-científicas), nas situações elegíveis é efetivado também o rastreio epidemiológico neste âmbito, com recurso à realização da zaragatoa do teste e de um inquérito. Este é um momento privilegiado para o ensino da conduta a adotar pelo paciente no âmbito da pandemia, uma vez que é feito um reforço relativo aos sintomas e modo de transmissão, assim como o que fazer se apresentar sintomatologia.

Em suma, a Consulta de Enfermagem Pré-Operatória assume um papel contributivo para a garantia da segurança de todos, sejam eles profissionais, familiares, mas essencialmente os pacientes.

on the care to be taken in the postoperative period (necessary information/documents to be taken) and also on the nursing procedures which will be carried out in the immediate preoperative period, on admis sion to hospital. This consultation, despite being at the beginning of the perioperative period, is the time when the patient should start planning the final pro cedure, that is, the moment he is discharged from hospital. The information obtained by the nurse will detect relevant concomitant disease, as well identifying risk factors, which in turn will facilitating the Anaesthesiologist's evaluation. In short, a relevant contribution is made to the Safety-First Procedure, one of the International Patient Safety Goals. During the COVID period, and following the good practices recommendations (from DGS, specialized colleges of professional associations and technical-scientific societies), epidemiological screening is also carried out in eligible situations, using the swab test which also in cludes a questionnaire. This is an excellent opportunity to inform patients on security measures to be adopted in a pandemic context, what are the symptoms and mode of transmission as well as what to do if symptoms should occur. In short, the Preoperative Nursing Consultation plays an important role and contributes enormously to en sure the safety of all concerned, whether they are professionals or family members, but essentially that of the patient.

VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO E A NEOPLASIA CERVICAL INTRA EPITELIAL: UM ESTUDO TRANSVERSAL EM MULHERES UTILIZADORAS DE UM HOSPITAL PRIVADO NO ALGARVE

HUMAN PAPILLOMA VIRUS AND INTRA EPITHELIAL CERVICAL NEOPLASIA: A CROSS-SECTION STUDY OF FEMALE PATIENTS OF A PRIVATE HOSPITAL IN THE ALGARVE

OAlgarve tem das maiores taxas de incidência de cancro do colo do útero em Portugal, aliado a uma cobertura vacinal contra o HPV (vírus do papiloma humano) inferior à média nacional.

Este estudo transversal descreveu o estado vacinal em mulheres diagnosticadas com uma lesão do tipo CIN (Neoplasia Cervical Intraepitelial), explorando as caraterísticas da amostra relativamente à idade, fatores de risco e recorrência da lesão.

A maioria das mulheres apresentou CIN1 (lesão inicial), sendo que as lesões recorrentes ocorreram no primeiro ano após a primeira lesão. Não foi encontrada associação entre fatores de risco e o tipo de lesão. Contudo, o tipo de lesão e a altura da vacinação (antes ou depois da primeira lesão) apresentaram uma associação significativa.

O estudo decorreu na Maternidade do HPA Gambelas, numa parceria entre o HPA (Dr. as Ivone Lobo e Oriana Leça), a Faculdade de Medicina da Universidade de Liverpool (Prof. Rui Baptista-Gonçalves), a Escola Nacional de Saúde Pública (Dr. Tiago Pinho-Bandeira) e a Faculdade de Medicina da Universidade do Algarve (Prof.ª Ana Marreiros). T he Algarve has the highest incidence rate of cervical cancer in Portugal, combined with the lowest national average of vaccination against HPV (human papilloma virus).

This cross-sectional study describes the vaccination status in women diagnosed with a CIN-type injury (Cervical Intraepithelial Neoplasia), and investigated the characteristics of the samples obtained in terms of age, risk factors and recurring injury.

Most women had CIN1 (initial injury), with recurrent injuries occurring in the first year after the first injury. No association was found between risk factors and the type of injury. However, the type of injury and the timing of vaccination (before or after the first injury) showed a significant association.

The study took place at the Maternity Unit of the HPA in Gambelas, in association with the HPA (Dr Ivone Lobo and Dr Oriana Leça), the Faculty of Medicine of the University of Liverpool (Prof. Rui Baptista-Gonçalves), the National School of Public Health (Dr Tiago Pinho- -Bandeira) and the Faculty of Medicine of the Algarve University (UALg) (Prof. Ana Marreiros).