JUST TWO MORE BITES Copyright©2006 by Linda Piette Traducerea ¿i adaptarea în limba românå: Cristina Lercå
© 2007 House of Guides Tel: (004)021-317 91 31/32, Fax: 224 31 86 E-mail: office@houseofguides.ro www.houseofguides.ro © Toate drepturile în limba românå apar¡in în exclusivitate Editurii House of Guides. Este interziså reproducerea integralå sau par¡ialå a lucrårii, sub orice formå, fårå permisiunea scriså a Editurii House of Guides. © All Romanian language rights reserved. Copyright by House of Guides. This book may not be reproduced in whole or in part without written permission of House of Guides.
Tipårit la C.N.I. „Coresi“ S.A.
Descrierea CIP a Bibliotecii Na¡ionale a României PIETTE, LINDA Hai... încå o linguri¡å pentru mama... /Linda Piette Bucure¿ti: House of Guides, 2007 ISBN 978-973-1773-10-0 613.221 641.55:3-053.2
Cuprins Introducere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PARTEA I Capitolul 1 Capitolul 2 Capitolul 3 Capitolul 4 Capitolul 5
– – – – –
Descifrarea enigmei mofturilor la mâncare . . . . . . . . . . . Så în¡elegem cre¿terea copilului . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abilitå¡ile de hrånire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bebelu¿ii nåzuro¿i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Copiii mici ¿i pre¿colarii mofturo¿i . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
9 20 32 49 63
PARTEA A II-A Capitolul 6 – Cât de multå mâncare înseamnå „suficient“? . . . . . . . . . 70 Capitolul 7 – Cum så faci mâncarea apetisantå . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Capitolul 8 – Texturi ¿i arome ale alimentelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Capitolul 9 – Influen¡ele pe care le exercitå familia . . . . . . . . . . . . . . .112 Capitolul 10 – Ce trebuie ¿i ce nu trebuie så face¡i în timpul meselor . .123 PARTEA A III-A Capitolul 11 – Alergiile la mâncare ¿i problemele de digestie . . . . . . .138 Capitolul 12 – Hrånirea copiilor cu nevoi speciale . . . . . . . . . . . . . . . .160 Capitolul 13 – Servicii speciale, teste ¿i tratamente . . . . . . . . . . . . . .168
3
NOTÅ: Pove¿tile din aceastå carte sunt fic¡iuni, bazate pe cazuri de copii ¿i familii cu care autorul a lucrat de-a lungul a 25 de ani. Nici unul dintre numele folosite în aceastå carte nu apar¡ine unei persoane reale, vreunui copil sau vreunui membru al familiilor acestora.
Introducere Copilul dumneavoastrå este mofturos la mâncare. Så fie doar o fazå trecåtoare, sau ceva mai mult? Ani de zile, medicii pediatri ¿i rudele bine-inten¡ionate le-au spus pårin¡ilor så nu-¿i facå griji pentru copilul care refuzå mâncarea, identificând acest lucru drept o „fazå trecåtoare“, pe care to¡i copiii reu¿esc så o depå¿eascå. Mul¡i pårin¡i, cåutând så le ofere celor mici o dietå adecvatå ¿i hrånitoare, considerå acest sfat ca fiind unul superficial. ªi ar putea avea dreptate. Existå numeroase dovezi care atestå faptul cå milioane de copii nu reu¿esc så depå¿eascå refuzurile alimentare din primii ani. Conform Indexului pentru o Alimenta¡ie Sånåtoaså (HEI), conceput de Centrul pentru Promovarea Politicilor de Nutri¡ie din cadrul Departamentului pentru Agriculturå al Statelor Unite ale Americii, 70% dintre copii trebuie så-¿i îmbunåtå¡eascå dieta. ªi, cu cât copiii cresc, cu atât statisticile aratå mai råu. Este recunoscut faptul cå, la vârste fragede, copiii refuzå, de obicei, mâncarea. Vârsta ¿i diferitele stadii de dezvoltare joacå roluri esen¡iale în determinarea momentului ¿i cauzei din care copilul refuzå hrana. Dar existå ¿i alte aspecte. Pårin¡ii, cu propriile probleme de alimenta¡ie ¿i dietå, cu stilul de via¡å foarte ocupat, precum ¿i descoperirile medicale reprezintå noi factori complec¿i. Pentru un numår mic (¿i totu¿i în continuå cre¿tere) de copii refuzul mâncårii este de lungå duratå ¿i are rådåcini adânci. Mul¡i dintre ei riscå så fie afecta¡i de boli de nutri¡ie. Bebelu¿ii nåscu¡i prematur, sau cei cu autism ori cu alte nevoi speciale au, de obicei, probleme legate de mâncare. Un numår surprinzåtor de copii sub 5 ani intrå într-una dintre aceste categorii: • Conform revistei de pediatrie Pediatric News, 25% dintre copiii de vârstå micå suferå de o boalå de nutri¡ie. Numårul se ridicå pânå la 50% în cazul copiilor auti¿ti ¿i la 80% în cazul celor cu întârzieri de dezvoltare. Iar cifrele continuå så creascå. • Copii cu greutate sub limita normalå – conform statisticilor, numårul celor a cåror greutate la na¿tere este sub limita normalå a crescut încet, dar continuu, din 1984 pânå acum. • Copii cu nevoi speciale – numårul celor cu nevoi speciale din ¿colile publice a crescut în ultimii 20 de ani. • În timp ce tot mai mul¡i copii se confruntå cu aceste probleme medicale ¿i biologice, este, de asemenea, posibil ca ei så aibå ¿i pårin¡i sau fra¡i cu probleme de nutri¡ie. Când membrii familiei au propriile dereglåri de nutri¡ie, aproape cå nu pot ajuta un copil cu probleme de alimenta¡ie. Ei pot chiar så îi agraveze situa¡ia. Cercetårile fåcute la
5
Standford University au aråtat cå existå diferen¡e în modul în care mamele, cu probleme de nutri¡ie mai noi sau mai vechi, le administreazå copiilor mâncarea. Cum obezitatea ¿i bolile de nutri¡ie au devenit un risc de propor¡ii epidemice pentru americani, pårin¡ii ¿i al¡i membri ai familiei devin cu atât mai preocupa¡i cu cât un copil refuzå mâncarea. Mul¡i doresc sugestii ¿i sfaturi pentru a se putea descurca în aceastå situa¡ie. Problemele de nutri¡ie pot fi complexe, pline de încårcåturå emo¡ionalå ¿i dificil de rezolvat. Spre a înråutå¡i parcå lucrurile, copiii cresc ¿i se schimbå de la o zi la alta. Prin urmare, uneori devine greu de stabilit unde se terminå o problemå ¿i începe alta. Pentru a o scoate la capåt cu micu¡ul mofturos la mâncare, trebuie så identifica¡i influen¡ele multiple ale stadiului dezvoltårii copilului, dinamicii sociale, nutri¡iei, problemelor senzoriale ¿i abilitå¡ilor lui de a se hråni. Colaborarea cu al¡i speciali¿ti în sånåtate m-a ajutat så-i våd pe mofturo¿ii la mâncare într-un context mai larg. Am våzut cum un logoped l-a ajutat pe un copil cu probleme de mestecare ¿i înghi¡ire, cum un medic ¿i un specialist în terapie ocupa¡ionalå l-au ajutat pe altul cu probleme de percep¡ie sau motrice ¿i cum asisten¡ii sociali ¿i psihologii oferå observa¡ii utile privind dinamica socialå. Motivele pentru care copiii refuzå hrana pot fi lipsite de sens ¿i, uneori, enervante! Este u¿or så-¡i pierzi capul. Cartea Hai... încå o linguri¡å pentru mama... (familiarul refren) exploreazå modalitå¡ile de a face mâncarea atractivå pentru copii. Existå totu¿i limite în ceea ce pute¡i face dumneavoastrå ¿i este important så recunoa¿te¡i aceste limite. Aceastå carte vå va aråta cum pute¡i influen¡a în bine obi¿nuin¡ele alimentare ale copilului. Volumul cerceteazå ¿i situa¡ii în care mofturile la mâncare sunt mai mult decât o fazå trecåtoare ¿i vå ajutå så gåsi¡i, la nevoie, ajutor de specialitate. Nu ve¡i gåsi re¡ete magice, garantate så-l facå pe copil så månânce. Dar în aceastå carte ve¡i gåsi: • Observa¡ii care så vå ghideze în a recunoa¿te dacå mofturile la mâncare pe care le face copilul reprezintå sau nu o problemå pentru sånåtatea acestuia. • Råspunsuri, bazate pe observa¡ii din realitate, despre modul în care så vå descurca¡i în lupta de zi cu zi cu mofturile la mâncare. • Sugestii despre cum så vå identifica¡i ¿i så compensa¡i golurile legate de nutri¡ie. • Strategii pentru copiii cu sensibilitate crescutå la textura mâncårii sau la arome. • Informa¡ii despre „speciali¿tii în nutri¡ie“ ¿i despre alte resurse. În ultimii 25 de ani, am lucrat ca pediatru nutri¡ionist ¿i dietetician atestat în interven¡ia precoce, în cadrul programelor pre¿colare ¿i în ¿coli publice sau private. În acest timp, am avut sub observa¡ie mai mult de o mie de copii mofturo¿i la mâncare ¿i i-am ascultat pe pårin¡ii acestora. I-am observat pe tinerii mei pacien¡i ¿i am învå¡at din lupta lor. Într-un fel, pove¿tile lor au devenit pove¿tile mele ¿i le-am folosit pentru a aråta, în paginile acestei cår¡i, cuno¿tin¡ele pe care le-am dobândit. Sper ca pove¿tile despre al¡i copii, combinate cu sfaturi practice ¿i cu rezultatele cercetårilor efectuate de sociologi, så vå ofere o privire din interior asupra problemei ¿i så vå inspire în a îmbunåtå¡i modul de a mânca, atât dumneavoastrå, cât ¿i întreaga familie.
6
Partea I