T24

Åíçìåñùôéêü Äåëôßï

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ÔÅÕ×ÏÓ 24 - ÁÍÏÉÎÇ 2004

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄAÓ ÕÐÅÕÈÕÍÏÉ ÅÊÄÏÓÇÓ: ÕÐÅÕÈÕÍÏÓ

ÓÕÍÔÁÎÇÓ:

ÅÐÁÌÅÉÍÙÍÄÁÓ Â. ÔÓÉÁÍÏÓ (ÐÑÏÅÄÑÏÓ) ÁÐÏÓÔÏËÏÓ ÌÁÍÔÉÄÇÓ (ÃÅÍ. ÃÑÁÌÌÁÔÅÁÓ) ÉÙÁÍÍÇÓ ÊÁÑÁÃÉÁÍÍÇÓ

ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏ ÓÕÌÂÏÕËÉÏ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ Ðñüåäñïò: Á’ Áíôéðñüåäñïò: Â’ Áíôéðñüåäñïò: Ãåíéêüò ÃñáììáôÝáò: Åéäéêüò ÃñáììáôÝáò: Ôáìßáò: ÌÝëç:

Åðáìåéíþíäáò Â.ÔóéÜíïò ÉùÜííçò Áãïñáóôüò ÅììáíïõÞë ÐáñáóêåõÜò Áðüóôïëïò Ìáíôßäçò ÉùÜííçò ÊïõíôïõñÜò ÉùÜííçò Ôñéáíôáöõëëßäçò ×ñÞóôïò ÄåñâÝíçò Åõèýìéïò ÅëåõèåñéÜäçò ÄçìÞôñéïò Óïýôïò

ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏ ÓÕÌÂÏÕËÉÏ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇÓ ÅÍÙÓÇÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÁÓ Ðñüåäñïò: Áíôéðñüåäñïò: Ãåíéêüò ÃñáììáôÝáò: Åéäéêüò ÃñáììáôÝáò: Ôáìßáò: ÌÝëç:

Áíôþíéïò ÆåñâáêÜêçò Áðüóôïëïò Ìáíôßäçò Íéêüëáïò ÂéÜæçò ÅììáíïõÞë ÐáñáóêåõÜò Óðõñßäùí ÐïôáìéÜíïò ÅõÜããåëïò ÁêñéâéÜäçò ÄçìÞôñéïò Óïýôïò

ÓÕÍÔÁÊÔÉÊÇ ÅÐÉÔÑÏÐÇ Å.Ã.Å. ÉùÜííçò ÊïõôñïõìðÜêçò ÃåñÜóéìïò ÌÜíôæáñçò Óðõñßäùí Ìé÷üðïõëïò ÄçìÞôñéïò Óïýôïò

ÅÐ.Å.Ã.Å. Ìáñßá ÔæïõâáëÜ Íéêüëáïò ÂéÜæçò ÉùÜííçò Äñßêïò Êùíóôáíôßíïò Ðáôßêïò

Ãñáììáôåßá: Êùíóôáíôßíá Íôæüãéá Äéåýèõíóç áëëçëïãñáößáò: Ëåùö. Äçìïêñáôßáò 67, ÍÝï Øõ÷éêü 154 51 Ôçë. 210-6727531-3 Fax: 210-6727535 e-mail: hsg@hol.gr

2

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

ÐÑÏÊÇÑÕÎÇ ÕÐÏÔÑÏÖÉÙÍ ÅÎÙÔÅÑÉÊÏÕ ÃÉÁ ÔÏ ÅÔÏÓ 2005 Ôï Äéïéêçôéêü Óõìâïýëéï ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò ðñïêçñýóóåé ãéá ôï Ýôïò 2005 ðÝíôå (5) õðïôñïößåò åîùôåñéêïý áîßáò 14.250•. Ç ìßá õðïôñïößá èá ÷ïñçãçèåß óå õðïøÞöéï ðïõ èá Ý÷åé ùò èÝìá ìåôåêðáßäåõóçò ôïõò Åíäïêñéíåßò üãêïõò ðåðôéêïý. ÁéôÞóåéò, ìå üëá ôá áðáñáßôçôá äéêáéïëïãçôéêÜ, ãßíïíôáé äåêôÝò óôá ãñáöåßá ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò (Ëåùö. Äçìïêñáôßáò 67, 154 51 ÍÝï Øõ÷éêü), ôéò åñãÜóéìåò çìÝñåò êáé þñåò (10:00 Ýùò 18:00) ìÝ÷ñé ôéò 30 Ïêôùâñßïõ 2004. Á. ÐñïûðïèÝóåéò óõììåôï÷Þò 1. Õðïøçöéüôçôá ìðïñïýí íá õðïâÜëëïõí ìüíï ôá Äüêéìá êáé ÔáêôéêÜ ÌÝëç ôçò Å.Ã.Å. çëéêßáò ìÝ÷ñé 40 åôþí.

2. ÊáëÞ ãíþóç áíôßóôïé÷çò îÝíçò ãëþóóáò. Â. Äéáäéêáóßá åðéëïãÞò õðïôñüöùí Ùò êñéôÞñéá ãéá ôçí åðéëïãÞ ëáìâÜíïíôáé ìå óåéñÜ âáñýôçôáò ç åðéóôçìïíéêÞ åðßäïóç, ôï Þèïò, ç óõíåñãáóßá, ç ðñïûðçñåóßá, ç ïéêïíïìéêÞ êáôÜóôáóç êáé ôï ðñïôåéíüìåíï áíôéêåßìåíï Ýñåõíáò Þ ìåôåêðáßäåõóçò. Ã. Áíôéêåßìåíï õðïôñïößáò – ÄéÜñêåéá ¸ñåõíá Þ ìåôåêðáßäåõóç óå åéäéêü áíôéêåßìåíï, óôïí åõñýôåñï ôïìÝá ôçò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò óå áíáãíùñéóìÝíï ÊÝíôñï ôïõ Åîùôåñéêïý. Ç äéÜñêåéá ôçò õðïôñïößáò åßíáé 12ìçíç. Ä. ÄéêáéïëïãçôéêÜ 1. Áßôçóç ôïõ õðïøçößïõ ìå óáöåßò ðëçñïöïñßåò ãéá ôï áíôéêåßìåíï ôçò Ýñåõíáò êáé ìåôåêðáßäåõóçò óôï ðñïôåéíüìåíï ÊÝíôñï.

2. ËåðôïìåñÝò âéïãñáöéêü óçìåßùìá, óôï ïðïßï èá áíáöÝñïíôáé ç åðéóôçìïíéêÞ óôáäéïäñïìßá êáé ç ïéêïãåíåéáêÞ êáôÜóôáóç ôïõ õðïøçößïõ êáèþò êáé ç ïéêïíïìéêÞ ôïõ êáôÜóôáóç, üðùò áõôÞ ðñïêýðôåé áðü öùôïôõðßá ôçò ôåëåõôáßáò öïñïëïãéêÞò ôïõ äÞëùóçò.

3. Ðéóôïðïéçôéêü åðéôõ÷ïýò åîÝôáóçò óôçí áíôßóôïé÷ç îÝíç ãëþóóá 4. Ðñüóêëçóç Þ âåâáßùóç áðïäï÷Þò ôïõ õðïøçößïõ áðü ôï ðñïôåéíüìåíï ÊÝíôñï ìåôåêðáßäåõóçò ùò õðïôñüöïõ, ìå éäéáßôåñç áíáöïñÜ óôçí çìåñïìçíßá Ýíáñîçò ôçò åêðáßäåõóÞò ôïõ.

5. Ôá ïíüìáôá äýï ìåëþí ôçò Åôáéñåßáò ðïõ ãíùñßæïõí ôïí õðïøÞöéï êáé èá ìðïñïýóáí íá ãñÜøïõí åìðéóôåõôéêÞ åðéóôïëÞ ãé’ áõôüí. Ç åðéôñïðÞ õðïôñïöéþí ìðïñåß, êáôÜ ôçí êñßóç ôçò, íá áðåõèýíåÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

ôáé êáé óå Üëëá ðñüóùðá ðÝñáí ôùí ðñïôåéíïìÝíùí áðü ôïí õðïøÞöéï, ãéá óõóôáôéêÞ åðéóôïëÞ Þ ãéá åìðéóôåõôéêÝò ðëçñïöïñßåò.

6. Õðåýèõíç äÞëùóç üôé äåí åßíáé õðüôñïöïò êáé üôé äåí èá ðÜñåé Üëëç õðïôñïößá Þ ïéêïíïìéêÞ åíßó÷õóç. Óå ðåñßðôùóç ðïõ äéáðéóôùèåß ðáñÜâáóç ôïõ áíùôÝñù üñïõ, ç õðïôñïößá äéáêüðôåôáé êáé ï õðüôñïöïò åðéóôñÝöåé ôá ÷ñÞìáôá ðïõ Ý÷åé ðÜñåé.

7. ÓõíÝíôåõîç ìå ôá ìÝëç ôçò åðéôñïðÞò óå åéäéêÞ óõíåäñßáóç. Å. Äéáäéêáóßá áðïíïìÞò õðïôñïößáò ÌåôÜ ôç ëÞîç ôçò õðïâïëÞò ôùí äéêáéïëïãçôéêþí êáé ðñéí ôçí êñßóç ôùí õðïøçößùí áðü ôçí ÅðéôñïðÞ Õðïôñïöéþí, ç Å.Ã.Å. èá Ýñèåé óå åðáöÞ ìå ôá êÝíôñá ìåôåêðáßäåõóçò ãéá íá äéåõêñéíßóåé óôïí ÄéåõèõíôÞ ôïõ ÊÝíôñïõ ôïõò üñïõò áðïäï÷Þò ôïõ õðïøçößïõ, äçëáäÞ üôé: 1. ï õðüôñïöïò ðáñÜëëçëá ìå ôçí åêðáßäåõóÞ ôïõ óôï óõãêåêñéìÝíï áíôéêåßìåíï èá ðñÝðåé íá êÜíåé êáé åñåõíçôéêü Ýñãï êáé 2. üôé óå êÜèå äçìïóßåõóç ðïõ èá ðñïêýøåé êáé ðéèáíÜ ðåñéëáìâÜíåôáé ôï üíïìÜ ôïõ, èá ðñÝðåé íá áíáöÝñåôáé üôé Þôáí õðüôñïöïò ôçò Å.Ã.Å. Ç ÅðéôñïðÞ Õðïôñïöéþí ôçò Å.Ã.Å. åßíáé ðåíôáìåëÞò, üðùò ðñïâëÝðåôáé áðü ôï Üñèñï 15 ðáñ.  ôïõ Êáôáóôáôéêïý ôçò Å.Ã.Å. Ç ÅðéôñïðÞ åßíáé óå áðáñôßá üôáí ðáñåõñßóêïíôáé ôïõëÜ÷éóôïí 4 áðü ôá 5 ìÝëç. Ç øçöïöïñßá ôçò ÅðéôñïðÞò åßíáé áíïéêôÞ êáé áéôéïëïãçìÝíç. Ç âáèìïëïãßá ãßíåôáé ìå âáèìïýò 1 Ýùò 10 (10=Üñéóôá). Óå ðåñßðôùóç éóïøçößáò ãéá ôçí ôåëåõôáßá èÝóç èá ãßíåôáé íÝá øçöïöïñßá ãéá ôïõò éóïøçöÞóáíôåò. Óå ðåñßðôùóç íÝáò éóïøçößáò, ï õðüôñïöïò åðéëÝãåôáé ìå êëÞñùóç áðü ôçí ÅðéôñïðÞ. Ç áðïíïìÞ ôçò õðïôñïößáò éó÷ýåé ìüíï áí ïé åðéëåãÝíôåò áðü ôçí ÅðéôñïðÞ õðüôñïöïé åßíáé ðáñüíôåò óôçí ôåëåôÞ áðïíïìÞò ôçò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò êïðÞò ôçò ðñùôï÷ñïíéÜôéêçò ðßôáò ôçò Å.Ã.Å., åêôüò áí õðÜñ÷åé ëüãïò áíùôÝñáò âßáò (áóèÝíåéá, áðïõóßá óôï åîùôåñéêü ê.ëð.) ôïí ïðïßï ï õðüôñïöïò õðï÷ñåïýôáé íá ãíùóôïðïéåß óôçí ãñáììáôåßá ôçò Å.Ã.Å. Óå ðåñßðôùóç áäéêáéïëüãçôçò áðïõóßáò ç õðïôñïößá èá áðïíÝìåôáé óå áíáðëçñùìáôéêü õðïøÞöéï. ÓÔ. ¸íáñîç ôçò õðïôñïößáò Ç õðïôñïößá ðñÝðåé íá áñ÷ßæåé åíôüò ôïõ Ýôïõò ãéá ôï ïðïßï Ý÷åé ðñïêçñõ÷èåß.

Z. Õðï÷ñåþóåéò ôïõ õðïôñüöïõ 1. Óýíôïìç Ýêèåóç äñáóôçñéïôÞôùí êáé áðüäïóçò áðü

3

ôïí õðüôñïöï, óõíïäåõüìåíç áðü Ýããñáöç âåâáßùóç ôïõ ÄéåõèõíôÞ ôïõ ÊÝíôñïõ óôï ïðïßï ìåôåêðáéäåýåôáé, ôïí 4ï êáé 8ï ìÞíá áðü ôçí Ýíáñîç êáé êáôÜ ôç ëÞîç ôçò õðïôñïößáò.

2. Õðüôñïöïò ðïõ äåí êÜíåé ÷ñÞóç ôçò õðïôñïößáò åíôüò ôïõ Ýôïõò, ÷Üíåé ôçí õðïôñïößá, ç ïðïßá äßäåôáé óôïí ðñþôï åðéëá÷üíôá.

3. Óå ðåñßðôùóç äéáêïðÞò ôçò õðïôñïößáò ëüãù õðáéôéüôçôáò ôïõ õðïôñüöïõ, áõôüò õðï÷ñåïýôáé íá åðéóôñÝøåé üëï ôï ÷ñçìáôéêü ðïóü ðïõ Ýëáâå áðü ôçí Å.Ã.Å.

4. Óå êÜèå äçìïóßåõóç ðïõ èá ðñïÝñ÷åôáé áðü äåäïìÝíá ôçò õðïôñïößáò íá ãßíåôáé ìíåßá üôé ç åñãáóßá ÷ñçìáôïäïôÞèçêå áðü ôçí Å.Ã.Å.

H. ÏéêïíïìéêÝò õðï÷ñåþóåéò Ôï ðïóüí ôçò õðïôñïößáò êáôáâÜëëåôáé óå ëïãáñéáóìü ÔñÜðåæáò Þ ìå áðüäåéîç óå åîïõóéïäïôçìÝíï áðü ôïí õðüôñïöï Üôïìï, óå ôñåéò (3) éóüðïóåò äüóåéò, ôïí 1ï, 5ï êáé 9ï ìÞíá áðü ôçí Ýíáñîç ôçò õðïôñïößáò. Ç ìç ôÞñçóç ôùí üñùí ôçò ðáñïýóáò ðñïêÞñõîçò óõíåðÜãåôáé Üìåóç äéáêïðÞ ôçò õðïôñïößáò êáé êßíçóç ôçò íüìéìçò äéáäéêáóßáò åðéóôñïöÞò ôïõ óõíïëéêïý ðïóïý ðïõ Ýëáâå ï õðüôñïöïò áðü ôçí Å.Ã.Å. Ôï Äéïéêçôéêü Óõìâïýëéï ôçò Å.Ã.Å. Ý÷åé ôç äõíáôüôçôá ìÝóù ôçò ESGE íá äéåõêïëýíåé óôçí áíåýñåóç Åéäéêïý ÊÝíôñïõ Ìåôåêðáßäåõóçò óôï åîùôåñéêü, ôïõò õðïøçößïõò åêåßíïõò ðïõ äåí ìðïñïýí íá ôï áíáæçôÞóïõí ìüíïé ôïõò.

ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ 25 Ï ÐÁÍÅËËÇÍÉÏ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÓÕÍÅÄÑÉÏ ÂÏÑÅÉÏÕ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÁÓ ÅËËÁÄÏÓ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” Ôï 25ï ÐáíåëëÞíéï ÓõíÝäñéï Ãáóôñåíôåñïëïãßáò èá ðñáãìáôïðïéçèåß ôïí Ïêôþâñéï ôïõ 2005 óôç Èåóóáëïíßêç, óôï óõíåäñéáêü êÝíôñï “Í. Ãåñìáíüò” ôçò HELLEXPO. Ôçí ÏñãáíùôéêÞ êáé ÅðéóôçìïíéêÞ ÅðéôñïðÞ ôïõ Óõíåäñßïõ áðïôåëïýí ïé ê.ê.: ÏñãáíùôéêÞ ÅðéôñïðÞ Ðñüåäñïò: Å. Ãéáííïýëçò Áíôéðñüåäñïé: É. Áãïñáóôüò, Å. ÅëåõèåñéÜäçò, É. ÊáñáãéÜííçò Ãåíéêüò ÃñáììáôÝáò: Ä. Êïëéïýóêáò Åéäéêïß Ãñáììáôåßò: Á. Çëßáò, É. ÃïõëÞò Ôáìßåò: Á. Íéêüðïõëïò, É. Ôñéáíôáöõëëßäçò ÌÝëç: Ã. Ãåñìáíßäçò, Ï. ÃéïõëåìÝ, Á. Èåï÷áñßäçò, Á. ÊáðåôáíÜêçò, Ó. Êáñýäá, È. ÌÜñçò, Ã. Ìçíüðïõëïò, Ä. ÔæéëâÝò, Ö. ×áôæç÷ñÞóôïò, Ä. ×áôæüðïõëïò, Ð. ×õôÞñïãëïõ. ÅðéóôçìïíéêÞ ÅðéôñïðÞ Ê. ÁñâáíéôÜêçò, Á. Áñ÷éìáíäñßôçò, Å. Âñåôôïý, É. Åëåõóéíéþôçò, Í. Åõãåíßäçò, Í. ÊáëáíôæÞò, Ä. Êáñáìáíþëçò, Ã. ÊçôÞò, Ã. Êïêïæßäçò, Ê. ÊïôæÜìðáóç, É. ÊïõíôïõñÜò, Ç. Êïõñïýìáëçò, Ó. ËáäÜò, Á. Ìáíôßäçò, Ã. ÌðáóäÜíçò, Ã. Íßêïõ, È. ÑïêêÜò, É. Ôñéáíôáöõëëßäçò, Å. ÔóéÜíïò, É. Ôóéôïõñßäçò.

ÐÁÃÊÑÅÁÔÏËÏÃÉÊÏ ÔÌÇÌÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÅÔÁÉÑÅÉÁÓ ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇÓ ÂÏÑÅÉÏÕ ÅËËÁÄÏÓ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” Ôï Ðáãêñåáôïëïãéêü ÔìÞìá ôçò Å.Ã.Å. äéïñãáíþíåé åðåôåéáêÞ åêäÞëùóç ãéá ôç óõìðëÞñùóç 15åôïýò ëåéôïõñãßáò ôïõ, óôéò áñ÷Ýò Äåêåìâñßïõ 2004, óôï Éùíéêü ÊÝíôñï óôçí ÐëÜêá. Óôçí åêäÞëùóç áõôÞ èá äïèåß Åðåôåéáêüò ôüìïò ìå ôßôëï "Óýã÷ñïíá ÈÝìáôá Ðáãêñåáôïëïãßáò", èá ôéìçèïýí ìå áíáìíçóôéêü äßðëùìá ïé äéáôåëÝóáíôåò Ðñüåäñïé ôïõ Ðáãêñåáôïëïãéêïý ÔìÞìáôïò, èá äïèåß äå State of the art ïìéëßá áðü óõíÜäåëöï ìå ìáêñü÷ñïíç êëéíéêÞ êáé åñåõíçôéêÞ åìðåéñßá óå íïóÞìáôá ôïõ ðáãêñÝáôïò. Ðåñéóóüôåñåò ëåðôïìÝñåéåò ó÷åôéêÜ ìå ôçí åêäÞëùóç èá óáò áíáêïéíùèïýí ðñïóå÷þò.

4

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

ÕÐÏØÇÖÉÏÔÇÔÅÓ ÓÅ ÄÉÅÈÍÅÉÓ ÄÉÁÃÙÍÉÓÌÏÕÓ ÅÐÉËÏÃÇÓ ÍÅÙÍ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ Ç ÅëëçíéêÞ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ Åôáéñåßá ùò ìÝëïò ôùí äéåèíþí öïñÝùí Ãáóôñåíôåñïëïãßáò êáëåßôáé íá õðïâÜëëåé õðïøçöéüôçôåò óå äéåèíåßò äéáãùíéóìïýò åðéëïãÞò íÝùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí. Åßíáé ãåãïíüò üôé ìÝ÷ñé óÞìåñá äåí õðÞñîå åëëçíéêÞ ðáñïõóßá óôïõò äéáãùíéóìïýò áõôïýò êáé ùò åê ôïýôïõ õðÜñ÷åé áíÜãêç äéåèíïýò ðñïâïëÞò êáé ôïõ åëëçíéêïý åðéóôçìïíéêïý äõíáìéêïý. ÅðåéäÞ ôï Äéïéêçôéêü Óõìâïýëéï äåí åßíáé óå èÝóç íá ãíùñßæåé åðáêñéâþò ôéò åðéóôçìïíéêÝò äñáóôçñéüôçôåò êáé ôçí åðéóôçìïíéêÞ ðñïóùðéêüôçôá ôùí íåüôåñùí óõíáäÝëöùí ðïõ ðëçñïýí ôá êñéôÞñéá õðïâïëÞò õðïøçöéüôçôáò, áðïöÜóéóå íá æçôÞóåé ôéò áðüøåéò êáé ðñïôÜóåéò ôùí äéåõèõíôþí ôùí Åêðáéäåõôéêþí êáé Åñåõíçôéêþí ÊÝíôñùí ôçò ÷þñáò, ïé ïðïßåò íá åßíáé óýìöùíåò ìå ôá êñéôÞñéá ðïõ ðåñéãñÜöïíôáé óôéò áíôßóôïé÷åò ðñïêçñýîåéò, ðïõ åðéóõíÜðôïíôáé. ÓõãêåêñéìÝíá óáò áðïóôÝëëåôáé: 1. ÅðéóôïëÞ ôçò ASNEMGE ó÷åôéêÜ ìå ôï “YOUNG

INVESTIGATORS MEETING 2004” ðïõ èá ãßíåé óôï óõíÝäñéï ôçò ÐñÜãáò êáé óôï ïðïßï ìðïñïýí íá óõììåôÜó÷ïõí íÝïé óõíÜäåëöïé ìÝ÷ñé çëéêßáò 33 åôþí ôçí 1ç Óåðôåìâñßïõ 2004, ïé ïðïßïé Ý÷ïõí éäéáßôåñç åñåõíçôéêÞ äñáóôçñéüôçôá.

2. ÅðéóôïëÞ ôçò OMGE ãéá ôï “YOUNG CLINICIANS PROGRAMME” ðïõ èá áöïñÜ åêðáéäåõôéêü ðñüãñáììá ãáóôñåíôåñïëüãùí ìÝ÷ñé 45 åôþí.

3. ÅðéóôïëÞ ôçò ASNEMGE ó÷åôéêÜ ìå äéáãùíéóìü “RISING STAR IN GASTROENTEROLOGY 2005”. Ç Å.Ã.Å. èá ðñÝðåé íá õðïâÜëëåé ôéò ðñïôÜóåéò ôçò ìÝ÷ñé ôçí 1ç Óåðôåìâñßïõ 2004. Ðáñáêáëïýìå ãéá ãíùóôïðïßçóç ôùí ðñïôÜóåùí óáò óôçí Ãñáììáôåßá ôçò Å.Ã.Å. ôï áñãüôåñï ìÝ÷ñé 20 Éïõëßïõ 2004, þóôå ôï Ä.Ó. íá ëÜâåé ôéò ôåëéêÝò áðïöÜóåéò ôïõ Ýãêáéñá.

ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

5

6

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

7

8

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄOÓ Ó’ áõôü ôï ôåý÷ïò Áðüøåéò ìåëþí ôïõ Äéïéêçôéêïý Óõìâïõëßïõ ..................................

Á. ÆåñâáêÜêçò

Äéçìåñßäá ôçò ÅÐ.Å.Ã.Å. .................................................................... ÐñïäéáãñáöÝò Åíäïóêïðéêïý Ãáóôñåíôåñïëïãéêïý Éáôñåßïõ ........

10 11

É. ÊéïõëÜíçò, Á. ÍôáúëéÜíáò, Í. ÓáëáìÝôçò, Á. ÆåñâáêÜêçò

12

ÐñáêôéêÝò êáôåõèõíôÞñéåò ïäçãßåò ãéá áíáëãçóßá - êáôáóôïëÞ .... áðü ìç áíáéóèçóéïëüãïõò

Ã. Ó. Ðáðáäüðïõëïò

14

Áðüøåéò ............................................................................................

É.Ó. ÐáðáíéêïëÜïõ

17

ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

9

ÁÐÏØÅÉÓ ÌÅËÙÍ ÔÏÕ ÄÉÏÉÊÇÔÉÊÏÕ ÓÕÌÂÏÕËÉÏÕ Ó’ áõôü ôï ôåý÷ïò ãñÜöåé ï Ðñüåäñïò Áãáðçôïß óõíÜäåëöïé, ¼ôáí äçìïóéåýôçêå ôï Ð.Ä.84, ÖÅÊ 70/10-04-01 “¼ñïé, ðñïûðïèÝóåéò, äéáäéêáóßá êáé ðñïäéáãñáöÝò ãéá ôçí ßäñõóç êáé ëåéôïõñãßá Éäéùôéêþí ÖïñÝùí Ðáñï÷Þò Õðçñåóéþí ÐñùôïâÜèìéáò Öñïíôßäáò Õãåßáò”, óôï ïðïßï äåí áíáöÝñïíôáé ôá ãáóôñåíôåñïëïãéêÜ åíäïóêïðéêÜ éáôñåßá – åñãáóôÞñéá, ðñïâëçìáôéóôÞêáìå ãéá ôï áí Þìáóôáí ôõ÷åñïß ðïõ ìáò îÝ÷áóáí Þ åÜí èá Ýðñåðå íá êÜíïõìå êÜðïéåò åíÝñãåéåò. Äåí ìðïñïýóáìå íá áðïêëåßóïõìå ôçí ðéèáíüôçôá ðùò êÜðïéá óôéãìÞ, üôáí ôï áíôéëáìâÜíïíôáí êÜðïéïé ãñáöåéïêñÜôåò ôïõ Õðïõñãåßïõ Õãåßáò, èá ìðïñïýóáí íá óõíôÜîïõí ðñïäéáãñáöÝò “êáôÜ ôï äïêïýí”, ïé ïðïßåò åíäå÷ïìÝíùò íá ìáò äçìéïõñãïýóáí ìåãÜëá ðñïâëÞìáôá. Áðïöáóßóáìå íá ìçí áíáêéíÞóïõìå ôï èÝìá, áëëÜ íá ðñïåôïéìáóôïýìå óõíôÜóóïíôåò ðñïäéáãñáöÝò ðñïóáñìïóìÝíåò óôçí ÅëëçíéêÞ ðñáãìáôéêüôçôá, ïé ïðïßåò èá êáôï÷õñþíïõí ôçí áóöÜëåéá, ðñùôßóôùò ôïõ áóèåíïýò áëëÜ êáé ôïõ ãéáôñïý. ¼ðùò üëïé ãíùñßæïõìå, ç ïðïéáäÞðïôå åðéðëïêÞ êáôÜ ôç äéÜñêåéá ìéáò åíäïóêüðçóçò äéáôõìðáíßæåôáé ùò éáôñéêü ëÜèïò. Ùóôüóï, êÜôé ðïõ Üëëùóôå öÜíçêå êáé áðü ôçí óõæÞôçóç ìåôáîý ôùí åéäçìüíùí ðïõ óõììåôåß÷áí óôï óôñïããõëü ôñáðÝæé “ÅðéðëïêÞ Þ éáôñéêü ëÜèïò;” ôçò ¸íùóÞò ìáò, êáôÜ ôçí äéÜñêåéá ôïõ ôåëåõôáßïõ Ãáóôñåíôåñïëïãéêïý Óõíåäñßïõ, üôáí áðïäåé÷èåß ðùò ç åêôÝëåóç ôçò éáôñéêÞò ðñÜîçò Ýãéíå óýìöùíá ìå ôïõò “êáíüíåò ôçò åðéóôÞìçò”, ï êáôçãïñïýìåíïò ãéáôñüò Ý÷åé õðÝñ áõôïý Ýíá ðïëý ìåãÜëï ðëåïíÝêôçìá. Ìå áõôü ôï óêåðôéêü, ïìÜäá åñãáóßáò áðü ôïõò ÓõíáäÝëöïõò ê.ê. É. ÊéïõëÜíç, Á. ÍôáúëéÜíá, Í. ÓáëáìÝôç êáé ôïí õðïãñÜöïíôá, ðñï÷þñçóå óôç óýíôáîç ôùí ðñïäéáãñáöþí “åíäïóêïðéêïý ãáóôñåíôåñïëïãéêïý éáôñåßïõ”, ôéò ïðïßåò êáé äçìïóéåýïõìå ó’ áõôü ôï ôåý÷ïò ôïõ Åíçìåñùôéêïý Äåëôßïõ. Óêïðüò ìáò åßíáé íá ôéò áîéïëïãÞóåôå êáé íá ôïðïèåôçèåßôå åð’ áõôþí, üôáí ðáñïõóéáóôïýí åðéóÞìùò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Äéçìåñßäáò ìáò ôïí ðñïóå÷Þ Ïêôþâñéï. ¸ôóé üëïé ìáæß èá áðïöáóßóïõìå ãéá ôï åÜí êáé ìå ðïéï ôñüðï èá ôéò “åíåñãïðïéÞóïõìå”, ãéá íá ãßíïõí ìÝóï ðñïþèçóçò ôçò áóöÜëåéáò áóèåíþí êáé ãéáôñþí. ¸íá Üëëï ìåãÜëï ðñüâëçìá óôï ßäéï èÝìá åßíáé ç áíáëãçóßá êáé ç êáôáóôïëÞ, óôçí ïðïßá õðïâÜëëïõìå Þ äåí õðïâÜëëïõìå ôïõò áóèåíåßò ðïõ åíäïóêïðïýìå. Ðéóôåýù ðùò ïé ðåñéóóüôåñïé óõìöùíïýìå ðùò, åöüóïí ïé åíäïóêïðÞóåéò ãßíïíôáé õðü êáôáóôïëÞ, åßíáé ðïëý åõêïëüôåñåò ãéá áóèåíåßò êáé ãéáôñïýò. Ùóôüóï, ôï ðñüâëçìá ôùí êáñäéïáíáðíåõóôéêþí åðéðëïêþí áðïôåëåß ôï âáóéêüôåñï áíáóôáëôéêü ðáñÜãïíôá ãéá ôçí ãåíßêåõóç ôçò ðñáêôéêÞò áõôÞò. ¸íáò Üëëïò ðáñÜãùí åßíáé êáé ï ìåãÜëïò áñéèìüò åíäïóêïðÞóåùí ðïõ åßíáé õðï÷ñåùìÝíïé íá öÝñíïõí åéò ðÝñáò êáèçìåñéíÜ ðïëëïß íïóïêïìåéáêïß

10

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

ÓõíÜäåëöïé, áëëÜ êáé ç íïïôñïðßá ïñéóìÝíùí åî’ áõôþí, ðùò “áõôÜ åßíáé ðïëõôÝëåéåò õðü ôéò ðáñïýóåò óõíèÞêåò”. ¼ìùò, üðïéá êáé áí åßíáé ç áéôßá, ðïëëïß ðéóôåýïõìå ðùò ìå ôï íá ìçí êÜíïõìå Þ íá êÜíïõìå áíåðáñêÞ áíáëãçóßá êáé êáôáóôïëÞ óôïõò áññþóôïõò ìáò, áöåíüò, ùò ìç üöåéëå, ôïõò ôáëáéðùñïýìå êáé áöåôÝñïõ äõóöçìïýìå áðåëðéóôéêÜ ôï åðáããåëìáôéêü ìáò ðëåïíÝêôçìá, ðïõ åßíáé ïé åíäïóêïðÞóåéò. Áõôü áêñéâþò ôï ìåãÜëï ðñüâëçìá Ýñ÷ïíôáé íá áíôéìåôùðßóïõí äýï óôñïããõëÜ ôñáðÝæéá êáé ç ðñáêôéêÞ åêðáßäåõóç ðïõ èá ôá óõìðëçñþóåé, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò Äéçìåñßäáò ìáò. Åß÷áìå ôçí ìåãÜëç ôý÷ç êáé ôç ìåãÜëç ôéìÞ, íá áðïäå÷ôåß ôçí ðñüóêëçóÞ ìáò, ï ÊáèçãçôÞò Áíáéóèçóéïëïãßáò ôïõ Ðáíåðéóôçìßïõ Éùáííßíùí êïò Ã. Óô. Ðáðáäüðïõëïò, ï ïðïßïò êáé åñãÜóôçêå óêëçñÜ – ðáñÜ ôïí öüñôï åñãáóßáò ôïõ Ðáíåðéóôçìéáêïý ÄáóêÜëïõ êáé ôïõ Äéåõèõíôïý ôçò ÊëéíéêÞò Áíáéóèçóéïëïãßáò êáé Ìåôåã÷åéñçôéêÞò ÅíôáôéêÞò Èåñáðåßáò ôïõ Ðáíåðéóôçìéáêïý Íïóïêïìåßïõ Éùáííßíùí – ãéá íá óõíôÜîåé “ÐñáêôéêÝò ÊáôåõèõíôÞñéåò Ïäçãßåò ãéá Áíáëãçóßá – ÊáôáóôïëÞ áðü Ìç Áíáéóèçóéïëüãïõò”. Ôïí åõ÷áñéóôïýìå èåñìüôáôá ãéáôß ðéóôåýïõìå ðùò ðáñáäßäåé, éäßùò óôïõò Åëåõèåñïåðáããåëìáôßåò Ãáóôñåíôåñïëüãïõò, Ýíá ðïëýôéìï åñãáëåßï “ÅðáããåëìáôéêÞò ÁíÜðôõîçò”. Áõôü áêñéâþò ôï ðüíçìá ôïõ ÊáèçãçôÞ Ã. Óô. Ðáðáäüðïõëïõ äçìïóéåýïõìå óôï ðáñüí ôï ôåý÷ïò ôïõ Åíçìåñùôéêïý Äåëôßïõ, ìå óêïðü íá åßóôå ðëÞñùò åíçìåñùìÝíïé ãéá ôéò äõíáôüôçôåò Óõíå÷éæüìåíçò Åêðáßäåõóçò êáé ïõóéáóôéêÞò ÅðáããåëìáôéêÞò ÁíÜðôõîçò, ðïõ èá óáò äþóåé ç ðáñáêïëïýèçóç ôçò Äéçìåñßäáò ôçò ¸íùóÞò ìáò. Áõôü ôï ïðïßï èÝëïõìå íá õðïãñáììßóïõìå åßíáé üôé, ôç âåâáßùóç åðéôõ÷ïýò ðáñáêïëïýèçóçò ôïõ Ðñáêôéêïý Óåìéíáñßïõ – Öñïíôéóôçñßïõ áíôéìåôþðéóçò ôùí êáñäéïáíáðíåõóôéêþí åðéðëïêþí ôçò áíáëãçóßáò êáé êáôáóôïëÞò – ëüãù ôïõ åéäéêïý âÜñïõò ðïõ èá Ý÷åé – èá ôçí áðïêôÞóïõí ïé ÓõíÜäåëöïé ðïõ, ü÷é ìüíï èá ðáñáêïëïõèÞóïõí ôï öñïíôéóôÞñéï, áëëÜ ìåôÜ ôï ðÝñáò ôïõ èá åßíáé ðñáãìáôéêÜ óå èÝóç íá áíôéìåôùðßóïõí ôéò åðéðëïêÝò ðïõ åíäå÷ïìÝíùò èá ðáñïõóéÜóåé ï áóèåíÞò ôïõò, ðáñÜ ôçí óýìöùíç ìå ôïõò êáíüíåò ôçò åðéóôÞìçò áíáëãçóßá êáé êáôáóôïëÞ ðïõ èá åßíáé óå èÝóç íá Ý÷ïõí åöáñìüóåé. Âåâáßùò ôá ðñïáíáöåñèÝíôá, üðùò ãíùñßæåôå, åßíáé Ýíá ìüíï ìÝñïò ôçò èåìáôïëïãßáò ðïõ èá ìáò áðáó÷ïëÞóåé êáé ðïõ Ý÷åé åðåîåñãáóôåß ôüóï åìðåñéóôáôùìÝíá ç ÏñãáíùôéêÞ ÅðéôñïðÞ õðü ôçí Ðñïåäñßá ôïõ ê. É. Äáíéçëßäç. Óôï ðñïóå÷Ýò ôåý÷ïò ôïõ Åíçìåñùôéêïý Äåëôßïõ èá óáò äïèïýí åêôåíåßò ðëçñïöïñßåò ãéá ôá Üëëá ðïëý åíäéáöÝñïíôá “óôñïããõëÜ ôñáðÝæéá”. ÊáëÝò äéáêïðÝò, Áíôþíçò ÆåñâáêÜêçò

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

ÓÕÍÁÑÐÁÓÔÉÊÇ ÄÉÇÌÅÑÉÄÁ ÔÇÓÅËËÁÄÏÓ ÅÐÅÃÅ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÌÉÁ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÂÏÑÅÉÏÕ 16-17 Ïêôùâñßïõ óôï Caravel ÊÁÔÁÓÔÏËÇ – ÁÍÁËÃÇÓÉÁ ÓÔÇÍ ÅÍÄÏÓÊÏÐÇÓÇ • ÐñïäéáãñáöÝò êáé ðñïûðïèÝóåéò ãéá ÷ïñÞãçóç êáôáóôïëÞò • ÖÜñìáêá : ìéäáæïëÜìç, ðñïðïöüëç êáé ïé óýã÷ñïíåò áðüøåéò • Áíôéìåôþðéóç åðéðëïêþí óôçí ðñÜîç : AMBU, ÷ñÞóç ëáñõããéêÞò ìÜóêáò, áññõèìßåò, áëëåñãéêü shock, åéóñüöçóç, êáñäéïáíáðíåõóôéêÞ áíáæùïãüíçóç.

ÅÎÁÓÊÇÓÇ ÓÅ ÐÑÏÐËÁÓÌÁÔÁ ÊÁÉ ×ÏÑÇÃÇÓÇ ÐÉÓÔÏÐÏÉÇÔÉÊÏÕ Èá áêïëïõèÞóåé æùíôáíÞ åîÜóêçóç óôçí áíôéìåôþðéóç åðéðëïêþí ìå ÷ñÞóç ðñïðëáóìÜôùí óå áôïìéêÞ äéäáóêáëßá. Ïé óõììåôÝ÷ïíôåò óôçí Üóêçóç èá ðÜñïõí “Ðéóôïðïéçôéêü ÅîÜóêçóçò óôçí Áíôéìåôþðéóç Åðéðëïêþí ÊáôáóôïëÞò” Ôçí åêðáßäåõóç Ý÷åé áíáëÜâåé ï êáè. Áíáéóèçóéïëïãßáò ôïõ Ðáí/ìßïõ Éùáííßíùí ê. Ãåþñãéïò Ðáðáäüðïõëïò êáé ïé ÓõíåñãÜôåò ôïõ. Èá áðáéôåßôáé äÞëùóç óõììåôï÷Þò êáé èá ôçñçèåß óåéñÜ ðñïôåñáéüôçôáò. Èá äïèåß âéâëßï ìå ðñáêôéêÝò ïäçãßåò ãéá ôçí êáôáóôïëÞ. ôçí áðïöõãÞ åðéðëïêþí êáé ôçí áíôéìåôþðéóÞ ôïõò, åÜí óõìâïýí

ËÅÉÔÏÕÑÃÉÁ ÉÄÉÙÔÉÊÏÕ ÉÁÔÑÅÉÏÕ • Íïìïèåóßá. Ðñïóôáóßá ðñïóùðéêþí äåäïìÝíùí • ÅÐÅ, ÁÅ Þ Åëåýèåñïò Åðáããåëìáôßáò, õðü ôï ðñßóìá ôçò Åöïñßáò • Äéáäéêáóßåò ISO. ÏëéêÞ ðïéüôçôá. Áðïëýìáíóç åíäïóêïðßùí • Malpractice êáé áóöÜëåéá áóôéêÞò åõèýíçò • Ç ÷ñçìáôïäüôçóç ôùí åðåíäýóåùí ÁÌÕÍÁ ÔÏÕ ÅÍÄÏÓÊÏÐÉÊÏÕ ÉÁÔÑÅÉÏÕ ÓÔÏ ÄÕÓÌÅÍÅÓ ÐÅÑÉÂÁËËÏÍ • ÓõíÝíùóç éáôñåßùí • ÌÝôñçóç éêáíïðïßçóçò áóèåíþí • Êïóôïëüãçóç ãáóôñåíôåñïëïãéêþí ðñÜîåùí • ÁðïöõãÞ íïìéêþí åìðëïêþí: Ôåêìçñßùóç åíäïóêïðéêþí åêèÝóåùí êáé åéêüíùí • Ï ãáóôñåíôåñïëüãïò ùò åñãáæüìåíïò êáé ùò åñãïäüôçò ÓÕÍÅ×ÉÆÏÌÅÍÇ ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÁÍÁÐÔÕÎÇ • ÅðÝêôáóç óå ìç ôå÷íïëïãéêïýò ôïìåßò (äéáéôïëïãßá, çðáôïëïãßá êëð) • ÂÞìáôá åìðñüò óå ôå÷íïëïãéêïýò ôïìåßò • ÂéíôåïâéâëéïèÞêåò, çëåêôñïíéêÞ åêðáßäåõóç • Ðïéïôéêüò Ýëåã÷ïò óõíå÷éæüìåíçò åêðáßäåõóçò

ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

11

ÐÑÏÄÉÁÃÑÁÖÅÓ ÅÍÄÏÓÊÏÐÉÊÏÕ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÏÕ ÉÁÔÑÅÉÏÕ ÅíäïóêïðÞóåéò óôï éáôñåßï ðñÝðåé íá åêôåëïýíôáé ìüíï áðü åðáñêþò åêðáéäåõìÝíïõò óôçí åíäïóêüðçóç ãáóôñåíôåñïëüãïõò. Ïé êÜôùèé ðñïäéáãñáöÝò èåùñïýíôáé áðáñáßôçôåò ãéá ôç äéåíÝñãåéá ôùí åíäïóêïðÞóåùí ìå áóöÜëåéá êáé ìå ðïéüôçôá éóïäýíáìç ìå áõôÞ ôïõ íïóïêïìåßïõ. ÅíäïóêïðéêÝò ðñÜîåéò ïé ïðïßåò äåí ðñÝðåé íá åêôåëïýíôáé óôï éáôñåßï: ERCP. ÅíäïóêïðéêÞ óöéãêôçñïôïìÞ. ÔïðïèÝôçóç åíäïðñüóèåóçò. Åíäïóêïðéêïß õðÝñç÷ïé ìå ðáñï÷Ýôåõóç øåõäïêýóôçò. Áöáßñåóç îÝíïõ óþìáôïò ìå áõîçìÝíï êßíäõíï åðéðëïêþí. ÅíäïóêïðéêÞ èåñáðåßá Ã.Ï.Ð.N. ÈåñáðåõôéêÞ áéìüóôáóç ïîåßáò ìåßæïíïò áéìïññáãßáò. Ãáóôñïóôïìßá. ÅíäïóêïðÞóåéò ìå óçìáíôéêü êßíäõíï áéìïññáãßáò Þ ìåßæïíïò åðéðëïêÞò. Åíäïóêüðçóç ìå åíäïöëÝâéá êáôáóôïëÞ óå áóèåíåßò ìå ASA score 4. Áóèåíåßò ìå ASA score 3 èá ðñÝðåé íá åêôéìþíôáé ðåñáéôÝñù. Öõóéêü ðåñéâÜëëïí ×þñïò áíáìïíÞò. ×þñïò éáôñéêÞò åîÝôáóçò êáé ëÞøçò ôïõ éóôïñéêïý. ÅðáñêÞò ÷þñïò åíäïóêïðÞóåùí êáé áðïëýìáíóçò ôùí ïñãÜíùí. (ðñïôåéíüìåíïò ÷þñïò > 10-12 ô.ì.) Ñõèìéæüìåíïò öùôéóìüò. Äõíáôüôçôá åëåýèåñçò êßíçóçò êáé áðü ôéò äýï ðëåõñÝò ôïõ áóèåíïýò. ÅðáñêÞò áåñéóìüò. ÏðôéêÞ êáé áêïõóôéêÞ áðïìüíùóç. ÅðáñêÞò ÷þñïò ãéá áðïèÞêåõóç ôïõ åîïðëéóìïý êáé ôùí öáñìÜêùí. Åýêïëç ðñüóâáóç óå ôïõáëÝôá áðü ôï ÷þñï åíäïóêïðÞóåùí êáé áðü ôçí áíáìïíÞ. Äõíáôüôçôá åðåßãïõóáò ìåôáöïñÜò êáôåóôáëìÝ12

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

íïõ Þ áóôáèïýò áóèåíïýò. ¸ëåã÷ïò ëïéìþîåùí êáé ìåôÜäïóçò ðáèïãüíùí Ç áðïëýìáíóç ôùí åíäïóêïðßùí êáé ëáâßäùí âéïøßáò èá ðñÝðåé íá áêïëïõèåß óõãêåêñéìÝíåò ðñïäéáãñáöÝò. Ôá êáèáñÜ üñãáíá äåí èá ðñÝðåé íá Ýñ÷ïíôáé óå åðáöÞ ìå áêÜèáñôï åîïðëéóìü, ãéá íá áðïöåýãåôáé ç ìüëõíóÞ ôïõò. Ç áðïëýìáíóç ðñÝðåé íá ãßíåôáé óå ÷þñï ìå åðáñêÞ áåñéóìü. Ôï ðñïóùðéêü ðñÝðåé íá åßíáé åðáñêþò åêðáéäåõìÝíï, íá õðÜñ÷ïõí ãñáðôÝò ïäçãßåò áðïóôåßñùóçò êáé íá åëÝã÷åôáé ç óõììüñöùóÞ ôïõ óå áõôÝò. Ôá ìïëõóìÝíá áíôéêåßìåíá (âåëüíåò, öëåâïêáèåôÞñåò ê.ë.ð.) ðñÝðåé íá áðïìáêñýíïíôáé ìå åéäéêÜ äï÷åßá. Ôá ÷Ýñéá ôïõ ðñïóùðéêïý ðñÝðåé íá ðëÝíïíôáé óå íåñï÷ýôç äéáöïñåôéêü áðü ôï íåñï÷ýôç ðïõ êáèáñßæïíôáé ôá üñãáíá. ÅíçìÝñùóç êáé óõãêáôÜèåóç ôïõ áóèåíïýò Ï áóèåíÞò ðñÝðåé íá åíçìåñþíåôáé ãéá ôçí åîÝôáóç êáé åÜí ÷ñåéÜæåôáé íá ãßíïíôáé ïé áðáñáßôçôåò áëëáãÝò óôç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ ðïõ áêïëïõèåß. ÐñïöïñéêÞ Þ êáëýôåñá ãñáðôÞ óõãêáôÜèåóç óå åéäéêÜ Ýíôõðá ðñÝðåé íá åîáóöáëßæåôáé ðñéí áðü ôçí åîÝôáóç, ðïõ íá ðåñéëáìâÜíåé ôç öýóç ôçò åíäïóêüðçóçò, ôïõò êéíäýíïõò, ôá ïöÝëç êáé ôéò åíáëëáêôéêÝò ëýóåéò. ×ïñÞãçóç ãñáðôþí ïäçãéþí ìåôÜ ôçí åîÝôáóç ðïõ íá ðåñéëáìâÜíïõí åíäå÷ïìÝíùò êáé ðåñéïñéóìïýò óôéò äñáóôçñéüôçôåò. Ïäçãßåò ãéá Üìåóç åðéêïéíùíßá ìå ôï èåñÜðïíôá éáôñü óå ðåñßðôùóç áíÜãêçò. ×ïñÞãçóç êáôáóôïëÞò êáé áíáëãçóßáò Íá ãßíåôáé õðü óõíèÞêåò óýìöùíåò ìå ôçí êåßìåíç íïìïèåóßá ó÷åôéêÜ ìå ôçí åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç êáôáóôáëôéêþí êáé áíáëãçôéêþí óêåõáóìÜôùí. ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

Íá ÷ïñçãåßôáé áðü éáôñü åéäéêåõìÝíï óôéò ôå÷íéêÝò åíäïöëÝâéáò ÷ïñÞãçóçò ôÝôïéùí óêåõáóìÜôùí êáé óôçí áíôéìåôþðéóç ôùí åðéðëïêþí ôïõò. ÅðáñêÞò åêðáßäåõóç ôïõ íïóçëåõôéêïý ðñïóùðéêïý êáé áíÜñôçóç ãñáðôþí ïäçãéþí áíôéìåôþðéóçò ôùí åðéðëïêþí, åí åßäåé áëãïñßèìïõ. ÓùóôÞ åêôßìçóç ôïõ áíáéóèçóéïëïãéêïý êéíäýíïõ. Íá õðÜñ÷ïõí ôá êáôÜëëçëá ìç÷áíÞìáôá ðáñáêïëïýèçóçò ôùí æùôéêþí óçìåßùí ôïõ áóèåíïýò êáé ôçò áíôéìåôþðéóçò ôùí åðéðëïêþí, ôüóï êáôÜ ôçí äéÜñêåéá ôçò åîÝôáóçò üóï êáé óôï óôÜäéï ôçò áíÜíçøçò. ÄéáôÞñçóç öëåâéêÞò ïäïý êáè’ üëç ôç äéÜñêåéá ôçò åîÝôáóçò. ÐëÞñçò åíçìÝñùóç ôïõ áóèåíïýò ãéá ôçí åîÝôáóç, ôá ðñïóäïêþìåíá ïöÝëç áðü áõôÞí, ôéò ðéèáíÝò åðéðëïêÝò ôçò êáé ôéò åíäå÷üìåíåò åíáëëáêôéêÝò åîåôÜóåéò. Ï áóèåíÞò íá óõíïäåýåôáé áðü åíÞëéêá ãéá áóöáëÞ áðï÷þñçóç. ¼ñãáíá ðáñáêïëïýèçóçò Óôçèïóêüðéï. ÓõóêåõÞ ìÝôñçóçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò. Óöõãìéêü ïîýìåôñï (ìå ïðôéêÝò êáé ç÷çôéêÝò åíäåßîåéò óôéò åêôüò öõóéïëïãéêþí ïñßùí ðåñéï÷Ýò). ÇëåêôñïêáñäéïãñÜöïò óå ðåñéðôþóåéò áóèåíþí õøçëïý êáñäéáêïý êéíäýíïõ. Áíôéìåôþðéóç åðéðëïêþí Ðáñï÷Þ ïîõãüíïõ õðü ðßåóç. Ðñïóùðßäåò äéáöüñùí ìåãåèþí. ÓõóêåõÞ Ambu. Óôïìáôïöáñõããéêïß êáé ñéíïöáñõããéêïß áãùãïß. ÓõóêåõÞ áíáññüöçóçò ìå êáôÜëëçëïõò êáèåôÞñåò. ËáñõããéêÝò ìÜóêåò äéáöüñùí ìåãåèþí Þ åîïðëéóìüò äéáóùëÞíùóçò. Óýñéããåò, åíäïöëÝâéïé êáèåôÞñåò, ïñïß ãéá åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç. ÖÜñìáêá ãéá õðïóôÞñéîç ôçò êáñäéïáíáðíåõóôéêÞò ëåéôïõñãßáò. ÁðéíéäùôÞò óå ðåñéðôþóåéò áóèåíþí õøçëïý êáñäéáêïý êéíäýíïõ. ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

Ôá õëéêÜ áõôÜ ðñÝðåé íá âñßóêïíôáé óå åýêïëá ðñïóâÜóéìï ÷þñï êáé íá åëÝã÷ïíôáé ôáêôéêÜ óýìöùíá ìå ôéò ïäçãßåò ôùí êáôáóêåõáóôþí. ÅéäéêÜ ï áðéíéäùôÞò åëÝã÷åôáé êáèçìåñéíÜ êáé âñßóêåôáé óå êáôÜóôáóç åôïéìüôçôáò êáè’ üëç ôçí äéÜñêåéá ôùí åíäïóêïðÞóåùí. ÖÜñìáêá Íá öõëÜóóïíôáé óå áóöáëÝò ìÝñïò, õðü êáôÜëëçëåò ðåñéâáëëïíôéêÝò óõíèÞêåò. Åêôüò ôùí öáñìáêåõôéêþí ïõóéþí êáôáóôïëÞò, íá õðÜñ÷ïõí êáé ôá áíôßóôïé÷á áíôßäïôá ó’ áõôÝò. Ïé çìåñïìçíßåò ëÞîçò ôùí öáñìÜêùí íá åëÝã÷ïíôáé áíÜ ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá. Áñ÷åßï áóèåíþí Ãéá êÜèå åíäïóêüðçóç íá ôçñåßôáé áñ÷åßï ôï ïðïßï íá ðåñéëáìâÜíåé: Ôá óôïé÷åßá ôïõ áóèåíÞ. ÐëÞñåò éóôïñéêü ôïõ, ìå åêôßìçóç ôïõ áíáéóèçóéïëïãéêïý êéíäýíïõ êáé áíáöïñÜ óôç öáñìáêåõôéêÞ áãùãÞ ôçí ïðïßá åíäå÷ïìÝíùò ëáìâÜíåé êáé óå ðéèáíÝò áëëåñãßåò. ÓõãêáôÜèåóç ôïõ áóèåíÞ (ðñïöïñéêÞ Þ Ýããñáöç) Áíôßãñáöï ôçò Ýêèåóçò ðïõ ÷ïñçãÞèçêå óôïí áóèåíÞ ç ïðïßá íá ðåñéëáìâÜíåé: 1. Çìåñïìçíßá åîÝôáóçò.

2. Åßäïò ôçò åîÝôáóçò (óôçí êïëïíïóêüðçóç êáé ôçí ÝêôáóÞ ôçò).

3. ÄéÜñêåéá åîÝôáóçò.

4. ÅõñÞìáôá.

5. ÁíáöïñÜ óôïí áñéèìü êáé ôçí èÝóç áðü ôçí ïðïßá åëÞöèçóáí ïé âéïøßåò.

6. ÈåñáðåõôéêÞ ðáñÝìâáóç, åÜí Ý÷åé ãßíåé.

7. ÅðéðëïêÝò áðü ôçí åíäïóêüðçóç Þ êáé ôçí êáôáóôïëÞ.

8. Ðåñéïñéóìïýò ôçò åîÝôáóçò.

9. Öùôïãñáößåò, åÜí åëÞöèçóáí. Ç ÏìÜäá Åñãáóßáò ôçò ÅÐÅÃÅ É. ÊéïõëÜíçò, Á. ÍôáúëéÜíáò, Í. ÓáëáìÝôçò, Á. ÆåñâáêÜêçò

13

ÐÑÁÊÔÉÊÅÓ ÊÁÔÅÕÈÕÍÔÇÑÉÅÓ ÏÄÇÃÉÅÓ ÃÉÁ ÅËËÁÄÏÓ ÁÍÁËÃÇÓÉÁ ÌÅÔÅÊÐÁÉÄÅÕÔÉÊÁ ÌÁÈÇÌÁÔÁ ÔÌÇÌÁÔÏÓ ÂÏÑÅÉÏÕ “ÌÁÊÅÄÏÍÉÁ” ÊÁÔÁÓÔÏËÇ ÁÐÏ ÌÇ ÁÍÁÉÓÈÇÓÉÏËÏÃÏÕÓ Ïé ðñáêôéêÝò êáôåõèõíôÞñéåò ïäçãßåò ãéá ôç ÷ïñÞãçóç áíáëãçóßáò – êáôáóôïëÞò âáóßæïíôáé óôçí áñ÷Þ üôé ðñÝðåé íá åîáóöáëßæåôáé ç ßäéá ðïéüôçôá ãéá üëïõò ôïõò áóèåíåßò, ôüóï óå åðåßãïõóåò üóï êáé ðñïãñáììáôéóìÝíåò äéáãíùóôéêÝò Þ êáé èåñáðåõôéêÝò åðåìâÜóåéò, áíåîáñôÞôùò ôå÷íéêÞò, ÷þñïõ êáé ôüðïõ (ð.÷. íïóïêïìåßï, éáôñåßï ê.ëð.) ÷ïñÞãçóÞò ôùí. Ïé êáôåõèõíôÞñéåò áõôÝò ïäçãßåò ìðïñïýí íá ôñïðïðïéçèïýí Þ êáé íá ìçí ôçñçèïýí áíáëüãùò ìå ôéò êëéíéêÝò áíÜãêåò êáé ôïõò åíäå÷ïìÝíïõò ðåñéïñéóìïýò êÜèå ìéáò ðåñßðôùóçò îå÷ùñéóôÜ, åíþ èá ðñÝðåé ðåñéïäéêÜ, óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá, íá õðïâÜëëïíôáé óå áíáèåþñçóç. Ïé êáôåõèõíôÞñéåò ïäçãßåò äåí åßíáé ðñïïñéóìÝíåò íá ëåéôïõñãÞóïõí ùò áðüëõôá ðñüôõðá êáé ç åöáñìïãÞ ôïõò äåí ìðïñåß íá åããõçèåß ïðïéáäÞðïôå óõãêåêñéìÝíç Ýêâáóç. Ï óêïðüò áõôþí ôùí ïäçãéþí åßíáé íá äþóïõí ôç äõíáôüôçôá óôïõò ãéáôñïýò íá ðáñÝ÷ïõí óôïõò áóèåíåßò ôïõò ôá ïöÝëç ôçò áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò, åëá÷éóôïðïéþíôáò ôïõò åíäå÷üìåíïõò êéíäýíïõò êáé íá áíôéìåôùðßæïõí åðéôõ÷þò åíäå÷üìåíåò åðéðëïêÝò. Ïé ïäçãßåò áõôÝò óõíôÜ÷èçêáí ìåôÜ áðü áíÜëõóç ôùí âéâëéïãñáöéêþí äåäïìÝíùí êáé ìåôÜ áðü óõíåäñßáóç åðéôñïðÞò áðïôåëïýìåíçò áðü ôïí óõããñáöÝá êáé ïìÜäá åñãáóßáò ôçò ÅÐ.Å.Ã.Å. áðïôåëïýìåíçò áðü ôïõò ê.ê. É. Äáíéçëßäç, Á. ÆåñâáêÜêç êáé Á. Êïãåâßíá.

5.

6.

7.

8.

9.

ÂÁÓÉÊÅÓ ÁÑ×ÅÓ ÔÅÊÌÇÑÉÙÌÅÍÅÓ ÂÉÂËÉÏÃÑÁÖÉÊÁ 1. Ç ðñïóåêôéêÞ áîéïëüãçóç ôïõ áôïìéêïý áíáìíçóôéêïý êáé ôçò êëéíéêÞò åîÝôáóçò ôùí áóèåíþí ìåéþíåé ôïí êßíäõíï åðéðëïêþí.

2. Ðñùôáñ÷éêÞ áéôßá ôçò íïóçñüôçôáò, ðïõ ó÷åôßæåôáé ìå ôçí áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ åßíáé ç áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ. Ç ðñüùñç áíß÷íåõóç ôçò õðïîáéìßáò ìå ïîýìåôñï ìåéþíåé ôçí ðéèáíüôçôá åðéðëïêþí, üðùò ç êáñäéáêÞ áíáêïðÞ êáé ï èÜíáôïò.

3. Ç êáôáãñáöÞ ôïõ åðéðÝäïõ óõíåßäçóçò, ôçò áíáðíåõóôéêÞò ëåéôïõñãßáò êáé ôùí áéìïäõíáìéêþí ðáñáìÝôñùí ôùí áóèåíþí, ìåéþíåé ôïí êßíäõíï åðéðëïêþí.

4. Ç êáôáãñáöÞ ôùí æùôéêþí óçìåßùí êáé ôïõ êïñåóìïý ôçò áéìïóöáéñßíçò óå ïîõãüíï, ðñéí ôç ÷ïñÞãçóç ôçò áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åðÝìâáóçò áíÜ ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá, áëëÜ êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áíÜíçøçò êáé ðñéí ôçí áðï÷þñçóç ôïõ áóèåíïýò áðü ôïí åîåôáóôéêü ÷þñï, ðáñÝ÷åé ðëçñïöïñßåò ðïõ èá ìðïñïýóáí íá áðïäåé÷èïýí ðïëýôéìåò, ôüóï óôïí êáèïñéóìü

14

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

10.

11.

ôçò áéôßáò ïðïéáóäÞðïôå åðéðëïêÞò, üóï êáé óôçí ðñüëçøÞ ôçò. Ç ÷åéñüãñáöç êáôáãñáöÞ ôùí ðáñáìÝôñùí áõôþí Ý÷åé ôçí Ýííïéá ìéáò åðéðëÝïí öñïíôßäáò ãéá ôïí áóèåíÞ, ç ïðïßá åßíáé óå èÝóç íá áðïêáëýøåé áëëáãÝò óôçí êáôÜóôáóÞ ôïõ ôçí êñßóéìç óôéãìÞ. Ç âéâëéïãñáößá äåí êáèïñßæåé åðáêñéâþò ôçí åêðáßäåõóç óôçí ïðïßá ðñÝðåé íá Ý÷åé õðïâëçèåß ôï ðñïóùðéêü ó÷åôéêÜ ìå ôçí ðáñáêïëïýèçóç ôïõ áóèåíïýò. Åí ôïýôïéò, åßíáé óáöÝò üôé ç êáôÜñôéóç óôçí êëéíéêÞ öáñìáêïëïãßá ôùí áôüìùí ðïõ äéá÷åéñßæïíôáé êáé ÷ïñçãïýí ôá êáôáóôáëôéêÜ-áíáëãçôéêÜ öÜñìáêá, ìåéþíåé ôïí êßíäõíï ôùí åðéðëïêþí. Éäéáßôåñç Ýìöáóç äßíåôáé óôéò áëëçëïåðéäñÜóåéò êáôáóôáëôéêþí êáé ïðéïý÷ùí, óôïí êßíäõíï óõóóþñåõóçò ôùí ðáñáãüíôùí, óôçí õðåñäïóïëïãßá, üðùò åðßóçò êáé óôçí Ýëëåéøç åîïéêåßùóçò ìå ôïõò áíôáãùíéóôÝò ôùí êáôáóôáëôéêþí êáé áíáëãçôéêþí ðáñáãüíôùí. Åßíáé ôåêìçñéùìÝíç ç áíáãêáéüôçôá åêðáßäåõóçò ôïõ ðñïóùðéêïý óôçí áíáãíþñéóç êáé áíôéìåôþðéóç ôùí åðéðëïêþí ðïõ óõíäÝïíôáé ìå ôçí áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ. Ïé óõíäõáóìïß êáôáóôáëôéêþí êáé ïðéïåéäþí ìðïñïýí íá áõîÞóïõí ôçí ðéèáíüôçôá åðéðëïêþí, óõìðåñéëáìâáíïìÝíçò ôçò áíáðíåõóôéêÞò êáôáóôïëÞò êáé ôçò õðïîáéìßáò. Ç ÷ïñÞãçóç ìéêñþí, åðáõîçôéêþí äüóåùí ôùí åíäïöëÝâéùí êáôáóôáëôéêþí-áíáëãçôéêþí öáñìÜêùí, Ýùò üôïõ åðéôåõ÷èåß ôï åðéèõìçôü åðßðåäï áíáëãçóßáò êáôáóôïëÞò åßíáé ðñïôéìçôÝá óå ó÷Ýóç ìå ôç ÷ïñÞãçóç ìéáò åíéáßáò äüóçò âáóéóìÝíçò óå ýøïò, âÜñïò êáé çëéêßá. Ìå ôïí ôñüðï áõôü ìåéþíïíôáé ïé ðéèáíïß êßíäõíïé ðïõ óõíäÝïíôáé ìå åíäå÷üìåíç õðåñäïóïëïãßá. Ðñïôåßíåôáé ç åíäïöëÝâéá ÷ïñÞãçóç ôïõ áíáëãçôéêïý-êáôáóôáëôéêïý ðáñÜãïíôá. Ç åíäïöëÝâéá ðñüóâáóç èá ðñÝðåé íá äéáôçñåßôáé Ýùò üôïõ ï áóèåíÞò ðëÝïí äåí âñßóêåôáé óå êßíäõíï ãéá êáñäéïáíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ.

ÐÑÏÄÉÁÃÑÁÖÅÓ ÃÉÁ ÐÑÏÅÐÅÌÂÁÔÉÊÏ ÅËÅÃ×Ï ÊÁÉ ÐÑÏÅÔÏÉÌÁÉÁ Ç ÷ïñÞãçóç áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò åßíáé éáôñéêÞ ðñÜîç, ôçí ôåëéêÞ åõèýíç ôçò ïðïßáò Ý÷åé ï õðåýèõíïò ãéáôñüò êáé óôçí ïðïßá ðñïâáßíåé áöïý ðñïçãïõìÝíùò: 1. Õðï÷ñåùôéêÜ êáé ìå ðñïóï÷Þ óõíåêôéìÞóåé ôç ãåíéêÞ êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíïýò, ôï óõíïëéêü éóôïñéêü, ôçí êëéíéêÞ åîÝôáóç êáé ôïí ðáñáêëéíéêü Ýëåã÷ï. ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

2. ÕðïâÜëëåé ôïí áóèåíÞ óôçí êáôÜëëçëç ðñïåôïéìáóßá ãéá ìåßùóç ôïõ åíäå÷üìåíïõ êéíäýíïõ.

3. Óõíåñãáóôåß óõìâïõëåõôéêÜ ìå ãéáôñïýò Üëëùí åéäéêïôÞôùí ðÜíù óå åéäéêÜ ðñïâëÞìáôá.

4. ÅêôéìÞóåé ôïí êßíäõíï, åíçìåñþóåé ôïí áóèåíÞ êáé åðéâåâáéþóåé ôç óõãêáôÜèåóÞ ôïõ. ÐáñáôçñÞóåéò: 1. Êáô’ åîáßñåóç ï ðáñáðÜíù Ýëåã÷ïò ìðïñåß íá ìçí äéåîá÷èåß óå åîáéñåôéêþò åðåßãïõóåò ðåñéðôþóåéò, êáôÜ ôéò ïðïßåò ïðïéáäÞðïôå ÷ñïíéêÞ êáèõóôÝñçóç ìðïñåß íá èÝóåé óå Üìåóï êßíäõíï ôç æùÞ ôïõ áóèåíïýò. Ó’ áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò áíáãñÜöåôáé ç áéôßá ôïõ ìç åëÝã÷ïõ, óôï äéÜãñáììá áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò.

2. Ï åñãáóôçñéáêüò Ýëåã÷ïò ðñÝðåé íá êáèïäçãåßôáé áðü ôç öõóéêÞ êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíïýò êáé ôçí ðéèáíüôçôá ôá áðïôåëÝóìáôá íá Ý÷ïõí åðéðôþóåéò óôç äéá÷åßñéóç ôçò áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò.

3. Ïé áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ äåí ðñÝðåé íá Ý÷ïõí ðéåß ñåõóôÜ Þ íá Ý÷ïõí öÜåé óôåñåÜ ãéá ìéá éêáíïðïéçôéêÞ ðåñßïäï ÷ñüíïõ (6 þñåò ôïõëÜ÷éóôïí), þóôå íá Ý÷åé åðéôñáðåß ç ãáóôñéêÞ êÝíùóç ðñéí ôçí åðÝìâáóç. Óôéò åðåßãïõóåò êáôáóôÜóåéò, üôáí ï áóèåíÞò äåí åßíáé íçóôéêüò, ç ðéèáíüôçôá ðíåõìïíéêÞò åéóñüöçóçò ãáóôñéêïý ðåñéå÷ïìÝíïõ ðñÝðåé íá èåùñçèåß ðáñÜãùí ðïõ èá êáèïñßóåé ôç äéÜñêåéá ôçò åðÝìâáóçò êáé ôï âáèìü ôçò áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò.

óõíÞèùí åðåéãïõóþí êáôáóôÜóåùí.

7. Óôçèïóêüðéï, ðñïêÜñäéï Þ ïéóïöÜãåéï.

8. ÓõóêåõÞ ìÝôñçóçò ôçò áñôçñéáêÞò ðßåóçò.

9. Óöõãìéêü Ïîýìåôñï (ãéá óõíå÷Þ ìç åðåìâáôéêü Ýëåã÷ï ôïõ êïñåóìïý ôïõ áßìáôïò óå Ï2) ìå ç÷çôéêü óõíáãåñìü êáôùôÝñùí êáé áíùôÝñùí ïñßùí. Óå ðåñßðôùóç êáôáóôïëÞò áóèåíþí ìå õøçëü êáñäéáêü êßíäõíï áðáéôïýíôáé åðéðëÝïí: 1. ÁðéíéäùôÞò 2. Çëåêôñïêáñäéïóêüðéï ìå êáñäéïñõèìüìåôñï. ÐáñáôçñÞóåéò: 1. Ïé ðáñáðÜíù óõóêåõÝò äåí ìðïñïýí êáé äåí åðéôñÝðåôáé íá õðïêáèéóôïýí ôçí óõíå÷Þ êëéíéêÞ áîéïëüãçóç ôïõ áóèåíïýò.

2. Ç áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ ðñÝðåé íá áíôéìåôùðßæåôáé ìå áåñéóìü ìå ìÜóêá ðñïóþðïõ êáé óõóêåõÞ AMBU. 3. Ôï óõìðëçñùìáôéêü ïîõãüíï ìåéþíåé åíäå÷üìåíï êßíäõíï ãéá ôïí áóèåíÞ.

4. Ç âéâëéïãñáößá äåí åîåôÜæåé ôçí áíÜãêç ãéá êáñäéáêïýò áðéíéäùôÝò êáôÜ ôç äéÜñêåéá áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò.

ÊÁÔÅÕÈÕÍÔÇÑÉÅÓ ÏÄÇÃÉÅÓ ÃÉÁ ÔÇ ×ÏÑÇÃÇÓÇ ÁÍÁËÃÇÓÉÁÓ - ÊÁÔÁÓÔÏËÇÓ

Óå ïðïéïäÞðïôå ÷þñï Þ ôüðï (íïóïêïìåßï, éäéùôéêÞ êëéíéêÞ Þ éáôñåßï) ÷ïñçãåßôáé áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ ãéá äéáãíùóôéêÝò Þ èåñáðåõôéêÝò åíäïóêïðéêÝò åðåìâÜóåéò, ðñÝðåé íá õðÜñ÷åé ï ßäéïò åëÜ÷éóôïò âáóéêüò åîïðëéóìüò êáé õðïäïìÞ. ÓõãêåêñéìÝíá áðáéôïýíôáé: 1. Ðáñï÷Þ ïîõãüíïõ õðü ðßåóç áðü êåíôñéêÞ ðáñï÷Þ Þ ìåãÜëç ïâßäá Ï2.

2. Ðñïóùðßäåò äéáöüñùí ìåãåèþí, óôïìáôïöáñõããéêïß / ñéíïöáñõããéêïß áåñáãùãïß êáé óõóêåõÞ AMBU ìå áóêü áðïèÞêåõóçò Ï2 (reservoir bag) ãéá äõíáôüôçôá ÷ïñÞãçóçò 100% Ï2.

3. Áíáññüöçóç êåíôñéêÞ Þ öïñçôÞ.

4. ËáñõããéêÝò ìÜóêåò äéáöüñùí ìåãåèþí (êáôÜ ðñïôßìçóç ëáñõããéêÞ ìÜóêá ôýðïõ Proseal) Þ åîïðëéóìüò äéáóùëÞíùóçò (äýï ëáñõããïóêüðéá ìå ôñßá ãëùóóïðßåóôñá ôï êáèÝíá, åíäïôñá÷åéáêïß óùëÞíåò, áåñáãùãïß êáé ëïéðü õëéêü).

5. ÅíäïöëÝâéïé êáèåôÞñåò, óýñéããåò êáé åíäïöëåâßùò ÷ïñçãïýìåíá õãñÜ.

6. ÖÜñìáêá ãéá ôçí õðïóôÞñéîç ôçò êáñäéïáíáðíåõóôéêÞò ëåéôïõñãßáò, êáèþò êáé ãéá ôçí áíôéìåôþðéóç

“Áíáëãçóßá – ÊáôáóôïëÞ” åßíáé ìéá êáôÜóôáóç ðïõ åðéôñÝðåé óôïõò áóèåíåßò íá áíÝ÷ïíôáé ôéò äõóÜñåóôåò äéáãíùóôéêÝò êáé èåñáðåõôéêÝò åðåìâÜóåéò, äéáôçñþíôáò åðáñêÞ êáñäéïáíáðíåõóôéêÞ ëåéôïõñãßá êáé äõíáôüôçôá áíôáðüêñéóçò óå ëåêôéêÝò åíôïëÝò Þ åñåèßóìáôá. Ïé áóèåíåßò ôùí ïðïßùí ç ìüíç áðÜíôçóç óå åðþäõíï åñÝèéóìá åßíáé ç áíôáíáêëáóôéêÞ áðüóõñóç, åßíáé êáôáóôáëìÝíïé óå ìåãáëýôåñï âáèìü áðü ôï íá èåùñïýíôáé êáëõììÝíïé áðü áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ. Ç áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ ðáñÝ÷åé äýï ãåíéêïýò ôýðïõò ðëåïíåêôçìÜôùí: Ðñþôïí: åðéôñÝðåé óôïõò áóèåíåßò íá áíÝ÷ïíôáé ôéò äõóÜñåóôåò äéáäéêáóßåò, áíáêïõößæïíôÜò ôïõò áðü ôçí áíçóõ÷ßá, ôçí ôáëáéðùñßá Þ ôïí ðüíï. Äåýôåñïí: åðéôñÝðåé ôçí åðßóðåõóç ôùí äéáäéêáóéþí ðïõ äåí åßíáé éäéáßôåñá åðþäõíåò, áëëÜ áðáéôïýí ôçí áêéíçóßá ôïõ áóèåíïýò, óôá ðáéäéÜ êáé óôïõò ìç óõíåñãÜóéìïõò åíÞëéêåò. Éäéáßôåñç Ýìöáóç äßíåôáé óôá êÜôùèé: • Ç õðåñâïëéêÞ áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå áíáðíåõóôéêÞ Þ êáñäéáêÞ êáôáóôïëÞ, ðïõ ðñÝðåé íá áíáãíùñéóôåß Ýãêáéñá êáé íá áíáôá÷èåß êáôÜëëçëá ãéá íá áðïöåõ÷èåß ï êßíäõíïò õðïîßáò ôïõ åãêåöÜëïõ, êáñäéáêÞò áíáêïðÞò Þ êáé èáíÜôïõ.

• Ï óõíäõáóìüò ôùí öáñìÜêùí ðñÝðåé íá åðéëÝãåôáé áíÜëïãá ìå ôïí áóèåíÞ êáé ôï åßäïò ôçò åðÝìâáóçò ðïõ äéåíåñãåßôáé. Éäáíéêüò ôñüðïò åßíáé ôï êÜèå

ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

15

ÐÑÏÄÉÁÃÑÁÖÅÓ ÃÉÁ ÔÏÍ ÁÍÁÃÊÁÉÏ ÅÎÏÐËÉÓÌÏ

öÜñìáêï íá ÷ïñçãåßôáé ÷ùñéóôÜ, þóôå íá åðéôõã÷Üíåôáé ç åðéèõìçôÞ äñÜóç (ð.÷. ðñüóèåôï áíáëãçôéêü öÜñìáêï ãéá íá áíáêïõößóåé áðü ôïí ðüíï, ðñüóèåôï êáôáóôáëôéêü öÜñìáêï ãéá íá ìåéþóåé ôçí áíçóõ÷ßá êáé ôç óõíåßäçóç ôïõ áóèåíïýò).

• Ç ÷ïñÞãçóç ìéêñþí, åðáõîçôéêþí äüóåùí ôùí öáñìÜêùí åíäïöëåâßùò Ýùò üôïõ åðéôåõ÷èåß ôï åðéèõìçôü åðßðåäï áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò åßíáé ðñïôéìçôÝá óå ó÷Ýóç ìå ôç ÷ïñÞãçóç ìéáò åíéáßáò äüóçò âáóéóìÝíçò óå ýøïò, âÜñïò êáé çëéêßá. Ìå ôïí ôñüðï áõôü ìåéþíïíôáé ïé ðéèáíïß êßíäõíïé ðïõ óõíäÝïíôáé ìå ôç ÷ïñÞãçóç õøçëþí äüóåùí.

• Ç åíäïöëÝâéá ðñüóâáóç äéáôçñåßôáé Ýùò üôïõ ï áóèåíÞò äåí âñßóêåôáé ðëÝïí óå êßíäõíï ãéá êáñäéïáíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ. Ìå ôïí ôñüðï áõôü åîáóöáëßæåôáé ç ÷ïñÞãçóç åðéðëÝïí öáñìÜêùí (çñåìéóôéêþí/áíáëãçôéêþí, öÜñìáêá áíôéóôñïöÞò êëð), åöüóïí áõôü êáôáóôåß áðáñáßôçôï.

• Åéäéêïß áíôáãùíéóôÝò ðñÝðåé íá åßíáé äéáèÝóéìïé ãéá ôá ïðéïý÷á (ð.÷. íáëïîüíç) êáé ãéá ôéò âåíæïäéáæåðßíåò (ð.÷. öëïõìáæåíßëç). Ç íáëïîüíç áíôéóôñÝöåé ôçí áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ ðïõ ðñïêáëïýí ôá ïðéïý÷á. Åíôïýôïéò, ôïíßæåôáé üôé ï áíôáãùíéóìüò ôùí ïðéïý÷ùí ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå ðüíï, õðÝñôáóç, ôá÷õêáñäßá Þ êáé ðíåõìïíéêü ïßäçìá. Ç öëïõìáæåíßëç áíôéóôñÝöåé ôçí êáôáóôïëÞ áðü âåíæïäéáæåðßíåò êáé åßíáé áðïôåëåóìáôéêÞ óôçí áíôéóôñïöÞ ôçò áíáðíåõóôéêÞò êáôáóôïëÞò, óôïõò áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí ëÜâåé ìüíï âåíæïäéáæåðßíåò. ÕðÜñ÷ïõí üìùò áíåðáñêÞ óôïé÷åßá üóïí áöïñÜ ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ ôçò óôçí áíôéóôñïöÞ ôçò áíáðíåõóôéêÞò êáôáóôïëÞò óå áóèåíåßò ðïõ Ý÷ïõí ëÜâåé âåíæïäéáæåðßíåò êáé ïðéïý÷á.

• ÏñéóìÝíåò êáôçãïñßåò áóèåíþí (ð.÷. ìç óõíåñãÜóéìïé áóèåíåßò, õðåñÞëéêåò, áóèåíåßò ìå óïâáñÞ êáñäéáêÞ, ðíåõìïíéêÞ, çðáôéêÞ, íåöñéêÞ íüóï Þ íüóï ôïõ Ê.Í.Ó., ðñüâëçìá èåñìïñýèìéóçò, ðá÷õóáñêßáò, “óõíäñüìïõ Üðíïéáò” êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôïõ ýðíïõ, êáôÜ÷ñçóç öáñìÜêùí Þ áëêïüëçò,êáèþò êáé ãõíáßêåò óå êáôÜóôáóç åãêõìïóýíçò) âñßóêïíôáé óå áõîçìÝíï êßíäõíï ãéá ðáñïõóßá åðéðëïêþí ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôçí áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ. Ïé êßíäõíïé ìðïñåß íá ìåéùèïýí ìåôÜ áðü åêôßìçóç åéäéêþí(ð.÷. êáñäéïëüãïõ, ðíåõìïíïëüãïõ, íåöñïëüãïõ, ìáéåõôÞñá, ðáéäéÜôñïõ, áíáéóèçóéïëüãïõ), ôùí áóèåíþí åêåßíùí ðïõ åßíáé ðéèáíü íá ðáñïõóéÜóïõí åðéðëïêÝò (ð.÷. áíåðáñêÞ åêïýóéï áåñéóìü, áðþëåéá åëÝã÷ïõ áåñïöüñùí ïäþí, êéíäýíïõò êáñäéáããåéáêïý) Þ ó’ áõôïýò ôïõò áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ç ÷ïñÞãçóç ìüíï áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò äåí áíáìÝíåôáé íá äçìéïõñãÞóåé ôéò êáôÜëëçëåò óõíèÞêåò (ð.÷. íÝá ðáéäéÜ, ìç óõíåñãÜóéìïé áóèåíåßò) ãéá ôç äéåíÝñãåéá ôçò åðÝìâáóçò.

• Ç áðÜíôçóç ôùí áóèåíþí óå åíôïëÝò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí äéáãíùóôéêþí åðåìâÜóåùí áðïôåëåß ïäçãü ôïõ åðéðÝäïõ óõíåßäçóÞò ôïõò. Ïé áóèåíåßò ôùí ïðïßùí ç ìüíç áðÜíôçóç åßíáé ç áíôáíáêëáóôéêÞ áðüóõñóç áðü ôá åðþäõíá åñåèßóìáôá, åßíáé ðéèáíüí íá

16

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

Ý÷ïõí êáôáóôáëåß âáèéÜ, ðëçóéÜæïíôáò óå óôÜäéï ãåíéêÞò áíáéóèçóßáò êáé ðñÝðåé íá áíôéìåôùðéóôïýí áíáëüãùò. Ï Ýëåã÷ïò ôïõ åðéðÝäïõ óõíåßäçóçò ìåéþíåé ôïõò êéíäýíïõò. ÐïëëÝò áðü ôéò åðéðëïêÝò ðïõ ó÷åôßæïíôáé ìå ôçí áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ ìðïñïýí íá áðïöåõ÷èïýí, åÜí ïé äõóìåíåßò áðáíôÞóåéò óôá öÜñìáêá áíé÷íåýïíôáé êáé áíôéìåôùðßæïíôáé Ýãêáéñá. Ï Ýëåã÷ïò ôçò áðÜíôçóçò ôïõ áóèåíïýò óå ëåêôéêÝò åíôïëÝò ðñÝðåé íá åßíáé óõíå÷Þò. Åîáßñåóç áðïôåëïýí ïé áóèåíåßò ðïõ åßíáé áíßêáíïé íá áðïêñéèïýí êáôÜëëçëá (ìéêñÜ ðáéäéÜ, äéáíïçôéêÜ êáèõóôåñçìÝíïé Þ ìç óõíåñãÜóéìïé áóèåíåßò), ïé áóèåíåßò ôùí ïðïßùí ïé êéíÞóåéò ôïõ ðñïóþðïõ êáôÜ ôç äéÜñêåéá åðåìâÜóåùí èá ìðïñïýóáí íá Þôáí åðéæÞìéåò êáé ôÝëïò ïé áóèåíåßò óôïõò ïðïßïõò ìéá ëåêôéêÞ áðÜíôçóç äåí åßíáé äõíáôÞ (ð.÷. åðåìâÜóåéò óôï óôüìá, åíäïóêüðçóç áíþôåñïõ ðåðôéêïý). Óôéò ðåñéðôþóåéò áõôÝò åëÝã÷åôáé ç éêáíüôçôá ôïõ áóèåíïýò íá óçêþóåé ôïõò áíôß÷åéñåò õøçëÜ Þ áíáæçôåßôáé êÜðïéá Üëëç Ýíäåéîç ôçò óõíåßäçóçò ùò áðÜíôçóç óå ëåêôéêü Þ åñÝèéóìá áöÞò. Ãéá ðáñÜäåéãìá ðñïôåßíåôáé óôïí áóèåíÞ íá ðÜñåé âáèéÝò áíáðíïÝò. ÅðáíáëáìâÜíåôáé üôé ç áðÜíôçóç óå åðþäõíï åñÝèéóìá ðïõ ðåñéïñßæåôáé óôçí áíôáíáêëáóôéêÞ áðüóõñóç áíôéðñïóùðåýåé ìåãáëýôåñï âáèìü áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò áð’ áõôüí ðïõ åðéèõìïýìå.

• Ç áíáðíåõóôéêÞ ëåéôïõñãßá ðñÝðåé íá åëÝã÷åôáé óõíå÷þò ìÝóù ðáñáêïëïýèçóçò ôùí åíäåßîåùí ôùí ïñãÜíùí êáé áêñüáóçò ôçò êáñäéÜò êáé ôùí ðíåõìüíùí. ¼ôáí ï áåñéóìüò ôïõ áóèåíïýò ìðïñåß íá åëåã÷èåß Üìåóá, ç áíß÷íåõóç ôïõ áðïâáëüìåíïõ äéïîåéäßïõ ôïõ Üíèñáêá åßíáé ìéá ÷ñÞóéìç ðñïóèÞêç ó’ áõôÝò ôéò ðåñéðôþóåéò (êáðíïìåôñßá). ¼ëïé ïé áóèåíåßò ðïõ õðïâÜëëïíôáé óå áíáëãçóßáêáôáóôïëÞ ðñÝðåé íá åëÝã÷ïíôáé ìÝóù ðáëìéêïý ïîýìåôñïõ ìå óõãêåêñéìÝíá üñéá óõíáãåñìïý. ÅÜí åßíáé äéáèÝóéìï, åßíáé ÷ñÞóéìï Ýíá ìåôáâëçôü “ç÷çôéêü óÞìá” ôï ïðïßï äßíåé óõíå÷Þ, åõäéÜêñéôç Ýíäåéîç ôïõ êïñåóìïý ìå Ï2. Ç áñôçñéáêÞ ðßåóç (Á.Ð.) ðñÝðåé íá Ý÷åé ìåôñçèåß ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò äéáäéêáóßáò ÷ïñÞãçóçò ôçò áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò. Ìüëéò ç áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ åãêáôáóôáèåß, ç Á.Ð. ðñÝðåé íá ìåôñÜôáé óå ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åðÝìâáóçò, êáèþò åðßóçò êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áíÜíçøçò. Çëåêôñïêáñäéïãñáöéêüò Ýëåã÷ïò ðñÝðåé íá åöáñìüæåôáé óå óçìáíôéêÞ êáñäéáããåéáêÞ íüóï, êáèþò åðßóçò êáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá åðåìâÜóåùí óôéò ïðïßåò áíáìÝíïíôáé áññõèìßåò.

• Ãéá êÜèå áóèåíÞ ï ïðïßïò õðïâÜëëåôáé óå áíáëãçóßá-êáôáóôïëÞ ðñÝðåé íá ôçñåßôáé ëåðôïìåñÝò äéÜãñáììá áíáëãçóßáò êáé êáôáóôïëÞò, ôï ïðïßï öõëÜóóåôáé óôï öÜêåëï ôïõ áóèåíïýò êáé ôï áñ÷åßï ôïõ ôìÞìáôïò Þ êëéíéêÞò Þ éáôñåßïõ. Óôï äéÜãñáììá áõôü êáôáãñÜöïíôáé êáô’ åëÜ÷éóôï ôá áêüëïõèá óôïé÷åßá: - Ï çìåñÞóéïò êáé ðñéí áðü êÜèå éáôñéêÞ ðñÜîç ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ

-

-

-

Ýëåã÷ïò ôïõ åîïðëéóìïý åðåßãïõóáò éáôñéêÞò ìáæß ìå ôá óôïé÷åßá ôïõ áôüìïõ, ðïõ äéåíÞñãçóå ôïí Ýëåã÷ï. Ï ðñïåðåìâáôéêüò Ýëåã÷ïò êáé ç ðñïåôïéìáóßá ôïõ áóèåíïýò. Ç ôå÷íéêÞ áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò (öÜñìáêá, õãñÜ), ï áíÜ ôïõëÜ÷éóôïí 5 min Ýëåã÷ïò ôùí æùôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ç åêôßìçóç ôçò ãåíéêÞò êáôÜóôáóçò ôïõ áóèåíïýò óôï ôÝëïò ôçò áíáëãçóßáòêáôáóôïëÞò. Ç Üìåóç ìåôåðåìâáôéêÞ áíôéìåôþðéóç (öÜñìáêá, õãñÜ), ç áíÜ ôáêôÜ ÷ñïíéêÜ äéáóôÞìáôá ðáñáêïëïýèçóç ôùí æùôéêþí ëåéôïõñãéþí êáé ç åêôßìçóç ôçò ãåíéêÞò êáôÜóôáóçò ôïõ áóèåíïýò êáôÜ ôçí Ýîïäü ôïõ áðü ôï ÷þñï áíÜíçøçò. ÁóõíÞèç óõìâÜìáôá êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áíáëãçóßáò-êáôáóôïëÞò áëëÜ êáé ôçò áíÜíçøçò.

ÐáñáôçñÞóåéò: • Ç áíáðíåõóôéêÞ óõ÷íüôçôá, ï êïñåóìüò ôïõ ïîõãüíïõ, ç êáñäéáêÞ óõ÷íüôçôá êáé ç áñôçñéáêÞ ðßåóç ðñÝðåé íá êáôáãñÜöïíôáé óõ÷íÜ, þóôå íá ìðïñåß íá åðáíáðñïóäéïñßæåôáé ôï åßäïò êáé ç äïóïëïãßá ôïõ öáñìÜêïõ ðïõ åêÜóôïôå áðáéôåßôáé.

- ÊáôáãñÜöåôáé åðßóçò ç ãåíéêÞ êáôÜóôáóç ôïõ áóèåíïýò. Áõôü ðñÝðåé íá ãßíåôáé ðñéí ôçí Ýíáñîç ôçò åðÝìâáóçò, áíÜ 5ëåðôá ôáêôÜ äéáóôÞìáôá ìåôÜ ôç ÷ïñÞãçóç ôùí êáôáóôáëôéêþí/áíáëãçôé-

êþí ðáñáãüíôùí, óôï ôÝëïò ôçò åðÝìâáóçò, êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò áíÜíçøçò êáé ðñéí ôçí áðï÷þñçóç ôïõ áóèåíïýò.

- ÅÜí ç êáôáãñáöÞ åðéôåëåßôáé áõôüìáôá, ï ç÷çôéêüò óõíáãåñìüò ôùí óõóêåõþí ðñÝðåé íá åßíáé óå åôïéìüôçôá.

- ÔÝëïò êáôáãñÜöåôáé êáé ç óõíïëéêÞ äéÜñêåéá ôçò åðÝìâáóçò.

• ¼ëá ôá áíùôÝñù áðáéôïýí ðáñïõóßá åêðáéäåõìÝíïõ ðñïóùðéêïý ìå êýñéï ìÝëçìá ôçí ðáñáêïëïýèçóç êáé ôçí áóöÜëåéá ôïõ áóèåíïýò.

• ¸íá ïñéóìÝíï Üôïìï, åêôüò áðü ôïí åéäéêü ðïõ åêôåëåß ôçí åðÝìâáóç, ðñÝðåé íá åßíáé ðáñüí ãéá íá åëÝã÷åé ôïí áóèåíÞ êáôÜ ôç äéÜñêåéá üëùí ôùí ðáñåìâÜóåùí ðïõ åêôåëïýíôáé ãéá ôçí åðßôåõîç áíáëãçóßáòêáôáóôïëÞò. Ôï Üôïìï áõôü ðñÝðåé íá ãíùñßæåé ôç öáñìáêïëïãßá ôùí ðáñáãüíôùí ðïõ ÷ïñçãïýíôáé, ôç óçìáóßá ôùí öáñìáêïëïãéêþí áíôáãùíéóôþí ãéá ôá ïðéïåéäÞ êáé ôéò âåíæïäéáæåðßíåò êáé íá åßíáé óå èÝóç íá áíáãíùñßæåé ôéò óõó÷åôéæüìåíåò åðéðëïêÝò. ÔÝëïò, ôï Üôïìï áõôü ðñÝðåé íá åßíáé éêáíü íá åîáóöáëßæåé áåñéóìü, ìå èåôéêÞ ðßåóç óôïõò áåñáãùãïýò. ÊáèçãçôÞò Ã. Óô. Ðáðáäüðïõëïò ÊëéíéêÞ Áíáéóèçóéïëïãßáò êáé Ìåôåã÷åéñçôéêÞò ÅíôáôéêÞò Èåñáðåßáò Ðáíåðéóôçìéáêü Ãåíéêü Íïóïêïìåßï Éùáííßíùí

ÁÐÏØÅÉÓ

Ïé ðñüïäïé ôçò Ôå÷íïëïãßáò êáé ôçò ÅðéóôÞìçò ðïõ óçìåéþèçêáí ôéò ôåëåõôáßåò äåêáåôßåò, Ý÷ïõí åðçñåÜóåé óå óçìáíôéêü âáèìü ôéò åîåëßîåéò óôçí ÉáôñéêÞ êáé åéäéêüôåñá óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá. Ï óýã÷ñïíïò Ãáóôñåíôåñïëüãïò áðáéôåßôáé, åêôüò áðü ôçí áõôïíüçôç éêáíüôçôá óôç äéÜãíùóç êáé áíôéìåôþðéóç ôùí íüóùí ôïõ ðåðôéêïý êáé ôïõ Þðáôïò, íá åßíáé ïéêåßïò êáé ìå åðåìâáôéêÝò ôå÷íéêÝò, ðïëëÝò áðü ôéò ïðïßåò èá ðñÝðåé íá ìðïñåß íá åöáñìüóåé óôçí êáèçìåñéíÞ ôïõ Üóêçóç, åßôå ùò Íïóïêïìåéáêüò éáôñüò, áëëÜ áêüìç êáé óôïí éäéùôéêü ôïìÝá. ÐáñÜëëçëá, ç êáëýôåñç åíçìÝñùóç ôïõ êïéíïý ðÜíù óå æçôÞìáôá õãåßáò (ìÝóù ôùí ÌÌÅ, ôïõ Äéáäéêôýïõ êëð.) Ý÷åé ùò óõíÝðåéá üëï êáé ðåñéóóüôåñïé áóèåíåßò ìå ãáóôñåíôåñïëïãéêÜ ðñïâëÞìáôá íá áðåõèýíïíôáé êáôåõèåßáí óôï Ãáóôñåíôåñïëüãï. ¼ìùò, ç Üìåóç ðñüóâáóç ôïõ ìÝóïõ ðïëßôç óôçí ðëçñïöïñßá Ý÷åé ùò

áðïôÝëåóìá êáé ôçí õéïèÝôçóç ìéáò ðéï êñéôéêÞò óôÜóçò áðÝíáíôé óôïí éáôñü óå ó÷Ýóç ìå ôï ðáñåëèüí. Ôá ðáñáðÜíù Ý÷ïõí ùò óõíÝðåéá íá êáèßóôáôáé üëï êáé ðéï óçìáíôéêÞ ç ðáñï÷Þ óýã÷ñïíçò åêðáßäåõóçò õøçëïý åðéðÝäïõ óôïõò íÝïõò éáôñïýò êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò åéäéêüôçôáò. ÄéÜöïñïé öïñåßò (êñáôéêïß êáé ìç) áó÷ïëïýíôáé üëï êáé ðåñéóóüôåñï ìå ôï ôé ðñÝðåé íá ðåñéëáìâÜíåé Ýíá ðëÞñåò ðñüãñáììá åéäßêåõóçò óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá. Ôá ôåëåõôáßá ÷ñüíéá ìÜëéóôá, ïé ðñïâëçìáôéóìïß áõôïß îåðåñíïýí ôá óôåíÜ üñéá ôçò ÷þñáò ìáò êáé åðåêôåßíïíôáé óå åðßðåäï ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò, óå ìéá ðñïóðÜèåéá íá ïìïãåíïðïéçèïýí ôá åêðáéäåõôéêÜ ðñïãñÜììáôá ôùí êñáôþí-ìåëþí. ¸ôóé, ôï Åõñùðáúêü Óõìâïýëéï Ãáóôñåíôåñïëïãßáò Ý÷åé èåóðßóåé ôï Åõñùðáúêü Äßðëùìá Ãáóôñåíôåñïëïãßáò, ôï ïðïßï Þäç ÷ïñçãåßôáé óå áñêåôÜ êÝíôñá ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò. Ôï äßðëùìá áõôü äåí åßíáé áðïôÝëåóìá åîåôÜóåùí êáé äåí áðïóêïðåß óôï íá êáôáñãÞóåé ôá åèíéêÜ äéðëþìáôá.

ÅÍÇÌÅÑÙÔÉÊÏ ÄÅËÔÉÏ • ÔÅÕ×ÏÓ 24 • ÁÍÏÉÎÇ 2004

17

ÃñÜöåé åéäéêåõüìåíïò

ÁíôéèÝôùò, áðïíÝìåôáé óå éáôñïýò ðïõ Ý÷ïõí áðïêôÞóåé ôï åèíéêü äßðëùìá, Ý÷ïíôáò åêðáéäåõèåß óå Ýíá áíáãíùñéóìÝíï Åõñùðáúêü ÊÝíôñï Ãáóôñåíôåñïëïãßáò. Åßíáé áíáìåíüìåíï ëïéðüí, ç ðñïóï÷Þ ôçò ðëåéïøçößáò ôùí åéäéêåõïìÝíùí óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá íá åóôéÜæåôáé ðñïò áõôÞ ôçí êáôåýèõíóç, ìéá êáé üðùò öáßíåôáé óôá åðüìåíá ÷ñüíéá ç ìç êáôï÷Þ ôïõ Åõñùðáúêïý Äéðëþìáôïò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò èá êáèéóôÜ ðñïâëçìáôéêÞ ôçí åëåýèåñç Üóêçóç ôçò åéäéêüôçôáò óå Üëëåò ÷þñåò ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò, åíþ áíôéèÝôùò, üóïé Åõñùðáßïé óõíÜäåëöïé ôï äéáèÝôïõí, èá ìðïñïýí íá áóêïýí ôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá óôçí ÅëëÜäá. Ôï ãåãïíüò üôé ãéá íá áðïíåìçèåß óå Ýíáí Ãáóôñåíôåñïëüãï ôï Åõñùðáúêü Äßðëùìá èá ðñÝðåé ï ôåëåõôáßïò íá Ý÷åé åêðáéäåõèåß óå Ýíá åêðáéäåõôéêü êÝíôñï áíáãíùñéóìÝíï ùò Åõñùðáúêü ÊÝíôñï Ãáóôñåíôåñïëïãßáò, åðéôåßíåé ôïí ðñïâëçìáôéóìü, áöïý ãéá íá ãßíåé ìéá ôÝôïéá áíáãíþñéóç èá ðñÝðåé ôï åêðáéäåõôéêü êÝíôñï íá äå÷èåß íá õðïâëçèåß óå “êñßóç” áðü åðéóêÝðôåò-êñéôÝò Üëëùí ÷ùñþí ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò. Ôá êñéôÞñéá ðåñéëáìâÜíïõí ôï äéäáêôéêü ðñïóùðéêü, ôçí õëéêïôå÷íéêÞ õðïäïìÞ, ôçí åðÜñêåéá ôïõ Íïóïêïìåßïõ óôï ïðïßï áíÞêåé ôï Ãáóôñåíôåñïëïãéêü ÔìÞìá êáé ôï åêðáéäåõôéêü ðñüãñáììá. Ç êáèçìåñéíÞ åìðåéñßá ðïëëþí áðü ìáò äéäÜóêåé üôé óå ðïëëÜ áðü ôá óçìåßá áõôÜ, áñêåôÜ åêðáéäåõôéêÜ êÝíôñá åìöáíßæïõí áäõíáìßåò, ðïõ ó÷åôßæïíôáé Üìåóá ìå ôéò ãíùóôÝò áäõíáìßåò ôïõ ÓõóôÞìáôïò Õãåßáò ôçò ÷þñáò ìáò êáé ðïõ äýóêïëá ìðïñïýí íá áíôéìåôùðéóèïýí, ðáñÜ ôéò åíßïôå öéëüôéìåò ðñïóðÜèåéåò ôùí åéäéêåõìÝíùí Ãáóôñåíôåñïëüãùí-äáóêÜëùí ìáò ðïõ õðçñåôïýí óôá áíôßóôïé÷á êÝíôñá. Åðéðñüóèåôç ðçãÞ Üã÷ïõò ãéá ôïõò ¸ëëçíåò åéäéêåõüìåíïõò åßíáé êáé ç áíõðáñîßá ïìïéïãÝíåéáò óôçí åêðáßäåõóç ìåôáîý ôùí Ãáóôñåíôåñïëïãéêþí ÔìçìÜôùí ôçò ÷þñáò, ãåãïíüò ðïõ èá ìðïñïýóå íá Ý÷åé ùò óõíÝðåéá Üëëá åêðáéäåõôéêÜ êÝíôñá íá áíáãíùñéóèïýí êÜðïôå ùò ÅõñùðáúêÜ êáé Üëëá íá ìåßíïõí “åêôüò Íõìöþíïò”. Ç áíïìïéïãÝíåéá áõôÞ ó÷åôßæåôáé Üìåóá ìå ôéò äéáöïñÝò óôïí åîïðëéóìü êáé ôç óôåëÝ÷ùóç ôùí Åíäïóêïðéêþí ÔìçìÜôùí, ôéò óçìáíôéêÝò áðïêëßóåéò óôïí áñéèìü ôùí êëéíþí, ôï üôé äå óõììåôÝ÷ïõí üëá ôá åêðáéäåõôéêÜ êÝíôñá óå ðñüãñáììá ãåíéêþí åöçìåñéþí, áêüìç êáé ìå ôï üôé áëëïý ïé åéäéêåõüìåíïé åöçìåñåýïõí “ùò Ðáèïëüãïé”, åíþ óå Üëëá Íïóïêïìåßá “ùò Ãáóôñåíôåñïëüãïé”. ÁðïôÝëåóìá ôÝôïéùí áðïêëßóåùí åßíáé ôï íá óçìåéþíïíôáé áðïêëßóåéò óôçí åêðáßäåõóç, ìå Üëëá êÝíôñá íá åóôéÜæïõí óôç èåùñçôéêÞ åêðáßäåõóç, Üëëá óôçí Ýñåõíá, Üëëá óôçí êëéíéêÞ åîÜóêçóç Þ ôçí åðåìâáôéêÞ åíäïóêüðçóç, åíþ áëëïý íá äéäÜóêïíôáé êáé êÜðïéá åéäéêüôåñá áíôéêåßìåíá (pHìåôñßá,

18

ÅËËÇÍÉÊÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ

EUS, U/S). ÅìöáíÞò åßíáé óôï óçìåßï áõôü ç áðïõóßá åíüò óõíôïíéóôéêïý ïñãÜíïõ, õðåýèõíïõ ãéá ôç ñýèìéóç-ïìïãåíïðïßçóç ôçò åêðáßäåõóçò. ÐñïêåéìÝíïõ íá âåëôéùèåß ôï åðßðåäï åêðáßäåõóçò óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá èá ðñÝðåé üëïé ïé õðåýèõíïé öïñåßò êáé êõñßùò ïé ßäéïé ïé Ãáóôñåíôåñïëüãïé (åéäéêåõüìåíïé ìå ôçí êáèïäÞãçóç êáé ôç âïÞèåéá ôùí åéäéêåõìÝíùí) íá åñãáóèïýìå þóôå íá ðáñÝ÷åôáé åêðáßäåõóç óå ÔìÞìáôá óôåëå÷ùìÝíá ìå éêáíü áñéèìü åéäéêþí Ãáóôñåíôåñïëüãùí êáé êáôÜëëçëïõ íïóçëåõôéêïý ðñïóùðéêïý, åíþ üðïõ äåí åßíáé åöéêôÞ ç åêðáßäåõóç óå óõãêåêñéìÝíïõò ôïìåßò ôçò åéäéêüôçôáò, íá åîáóöáëßæåôáé ç Üóêçóç ôùí åéäéêåõïìÝíùí ó’ áõôïýò ôïõò ôïìåßò óå Üëëá Íïóïêïìåßá ðïõ Ý÷ïõí áõôÞ ôç äõíáôüôçôá. Èá ðñÝðåé íá êáèïñéóèåß ï áñéèìüò ôùí åéäéêåõïìÝíùí óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá áíÜëïãá ìå ôéò ðñáãìáôéêÝò áíÜãêåò ôçò ÷þñáò ìáò óå åéäéêïýò. Åðßóçò, èá ðñÝðåé íá êáèïñéóèåß åëÜ÷éóôïò áñéèìüò êáé åßäïò éáôñéêþí ðñÜîåùí ãéá ôçí áðüêôçóç ôïõ äéðëþìáôïò Ãáóôñåíôåñïëïãßáò, ïé ïðïßåò èá áíáãñÜöïíôáé óå áôïìéêü âéâëéÜñéï ðïõ èá ôçñåßôáé áðü ôïí êÜèå åéäéêåõüìåíï êáé ðïõ èá ìðïñïýóå íá åßíáé ï áñéèìüò ðïõ ïñßæåôáé áðü ôï Åõñùðáúêü Óõìâïýëéï Ãáóôñåíôåñïëïãßáò ãéá ôçí áðüêôçóç ôïõ Åõñùðáúêïý Äéðëþìáôïò. ÐáñÜëëçëá, åßíáé óçìáíôéêü íá äßäåôáé ç äõíáôüôçôá óõììåôï÷Þò óôçí Ýñåõíá, ìå ôáõôü÷ñïíç åêðáßäåõóç óôç óôáôéóôéêÞ, ôçí åðéäçìéïëïãßá êáé ôçí ðëçñïöïñéêÞ–Äéáäßêôõï. ÔÝëïò, èá ìðïñïýóå íá êáèéåñùèåß êáé ç áîéïëüãçóç ôùí êÝíôñùí åêðáßäåõóçò áðü áíåîÜñôçôïõò öïñåßò (åíäå÷ïìÝíùò åêðñïóþðïõò ôçò ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò óå óõíåñãáóßá ìå êõâåñíçôéêïýò öïñåßò, Þ êáé óå Åõñùðáúêü åðßðåäï ìå áíôáëëáãÞ êñéôþí ìåôáîý ôùí äéáöüñùí ÷ùñþí ôçò ÅõñùðáúêÞò ¸íùóçò). Óôçí åðéôñïðÞ áõôÞ èá ìðïñïýóáí íá åêèÝôïõí ôéò áðüøåéò-ðñïôÜóåéò ôïõò êáé ïé åéäéêåõüìåíïé êáé Ýôóé íá óõìâÜëëïõí Üìåóá óôç âåëôßùóç ôçò åêðáßäåõóÞò ôïõò. Ôá ðáñáðÜíù áðïôåëïýí ïñéóìÝíåò óêÝøåéò ðñïò óõæÞôçóç ãéá ôç âåëôßùóç ôçò åêðáßäåõóçò óôç Ãáóôñåíôåñïëïãßá óôç ÷þñá ìáò. Áðþôáôïò óôü÷ïò ôïõò åßíáé ç ðáñï÷Þ ÉáôñéêÞò õøçëïý åðéðÝäïõ óôï êïéíùíéêü óýíïëï. ÉùÜííçò Ó. ÐáðáíéêïëÜïõ ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ ÍÉÌÔÓ. Ðñüåäñïò Ôñéìåëïýò ÅðéôñïðÞò Äïêßìùí Ìåëþí ÅëëçíéêÞò ÃáóôñåíôåñïëïãéêÞò Åôáéñåßáò Äéåýèõíóç: ÂïõñíÜæïõ 31, 11521, ÁèÞíá.

E-mail: ispapn@otenet.gr

ÅÐÁÃÃÅËÌÁÔÉÊÇ ÅÍÙÓÇ ÃÁÓÔÑÅÍÔÅÑÏËÏÃÙÍ ÅËËÁÄÏÓ