Jaar verslag 2007
Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 Postbus 5009 3083 AN Rotterdam t 010足2975000 i www.ikazia.nl e post@ikazia.nl f 010足2975400 Fotografie Oscar Seijkens Fotografie, Rotterdam
Fotografie pag. 26 & 27 SvS Photography
Interview Selma Lagewaardt
Concept & Vormgeving De Zaak Launspach, Moordrecht
Ons Jaardocument 2007 kunt u vinden op onze website www.ikazia.nl
2
Een woord dat zeker voor onze organisatie op
werkers en medisch specialisten: juist door de door
het verslagjaar 2007 van toepassing is, luidt:
hen getoonde grote betrokkenheid bij onze patiën
dynamisch. Ikazia is volop in beweging en
ten wordt ons ziekenhuis gewaardeerd.
ontwikkeling. Nadat in oktober 2007 onze vernieuwde Kinder afdeling een Smiley ontving, als teken dat het aan de criteria voor kindvriendelijke ziekenhuizen voldoet, was het uiter mate verheugend dat wij in deze regio als eerste ziekenhuis ook een tweede Smiley mochten ontvangen, en wel voor de afdeling dagbehandeling.
In 2007 vond de officiële opening van de nieuwbouw plaats, werd de renovatie van de verpleegafdelingen verder doorgevoerd, werd gestart met de voorberei
Voor woord
dingen voor de bouw van de parkeergarage en is een aanzet gemaakt tot de verbouw van onze hoofden tree en Spoedeisende Hulp. Tevens waren er de nodige activiteiten en voorbe reidingen voor de NIAZaccreditatie (april 2008), alsmede voor de ontwikkeling van ons meerjaren
Op die grond is gemeend in het jaardocument
beleidsplan.
aan deze patiëntengroep specifiek de aandacht te besteden.
Daarbij kende het jaar 2007 wederom een groeiende
Als ziekenhuis blijven wij er naar streven aan al onze
productie bij zowel de polikliniek, dagbehandeling
patiënten de kwalitatief hoogwaardige zorg te ver
als de kliniek.
lenen die hen toekomt. Dit kunnen wij niet alleen. Wij hopen dan ook in de komende jaren bij al onze
Ikazia is een organisatie om trots op te zijn, die
activiteiten Gods steun en zegen te mogen blijven
goede kwaliteit van zorg levert.
ontvangen.
In de verschillende enquêtes kwam wederom een hoge mate van patiënttevredenheid naar voren.
Mr. R.P.D. Kievit, arts
Een resultaat van de grote inzet van onze mede
algemeen directeur 3
Voorwoord
3
Interview algemeen directeur Mr. R.P.D. Kievit, arts
6
Vereniging Medische Staf Interview dr. M. van Rijn, artsÂmicrobioloog 10
Ambulante Zorg Interview Nel Knape
12
Kwaliteitszorg
Inhoudsopgave
Interview Ben Hilkmann
14
Facilitaire dienst Interview Aaf Giezen
18
FinanciĂŤn en Informatie Interview John Teijn
20
Klinische Zorg Interviews Kinderafdeling
22
Balans Resultatenrekening
4
30
‘Ik vind de heel erg
verpleegster lief’
5
Algemeen dIreCteur m r . r . P. d . K I e V I t, A r t s
‘een bouwend jaar’ De opening van de nieuwbouw en de ingebruikname van het nieuwe auditorium, beide in januari, vormden een feestelijk begin van het jaar. En ook een beetje symbolisch. Want 2007 was bouwen, bouwen en nog eens bouwen. Letterlijk, maar ook figuurlijk. ‘De renovatie van het beddenhuis was een om vangrijke operatie die de nodige overlast met zich meebracht’, vertelt Rob Kievit. ‘Voor patiënten én voor de medewerkers. Naast herrie en stof veroor zaakten de talrijke verbouwingen en de verhuizingen die daarmee gepaard gingen, een hoop gedoe en ontregeling.’ Een direct gevolg van de renovatiewerkzaamheden was een tijdelijke beddenreductie: tot mei 2007
‘Het is een grote - en terechte! -
met twintig en vanaf 1 mei met veertig bedden. ‘Gelukkig hebben we inmiddels weer de beschikking
blijk van waardering voor de
over bijna onze volledige capaciteit. En ondanks de beddenreductie is de hoeveelheid werk die we met
Kinderafdeling. We zijn nu het
elkaar hebben verzet, in 2007 toegenomen. Daar mogen we best trots op zijn.’
eerste ziekenhuis in de regio
Trots is Kievit ook op de Smiley die de Kinder
Rijnmond met twee maal een
afdeling, en onlangs de dagbehandeling, in de wacht sleepte. 6
Smiley.’
Ver vooruit kijken 2007 was óók het jaar van het meerjarenbeleidsplan. In mei 2007 verscheen de jaarlijkse kaderbrief (voor 2008). ‘De jaarplannen, waarvoor de kaderbrief altijd de onderlegger vormt, krijgen vanaf 2008 een bredere con text in de vorm van een meerjarenbeleidsplan’, legt Kievit uit. ‘Er gebeurt zoveel om ons heen waar je als ziekenhuis op moet anticiperen dat je verder vooruit moet kijken dan een jaar. Het meerja renbeleidsplan heeft een perspectief tot 2012. De strategische beleidsgroep heeft in 2007 de strategische hoofdlijnen uitgestippeld en er is een format ontwikkeld. Alle afdelingen en maatschappen worden uitgenodigd om met behulp daarvan en binnen de gestelde kaders hun eigen lange termijn doelstellingen te formuleren. Dat proces is inmiddels in volle gang.’ Accreditatie Begin 2007 is de definitieve aanvraag gedaan voor de NIAZaccreditatie en het hele jaar is er gewerkt aan de laatste voorbereidingen op het bezoek van de NIAZ auditoren, dat uiteindelijk in april 2008 plaatsvond. Kievit: ‘Er zijn negen criteria waar je aan moet voldoen. Afgelopen jaar hebben we onszelf op die criteria geëva lueerd. Zo’n zelfevaluatie door interne auditoren, die we daar speciaal voor hebben opgeleid, is een soort generale repetitie voor het eigenlijke accreditatiebezoek. Je brengt aan het licht waar nog puntjes op de i gezet moeten worden. Het onderwerp leeft erg binnen de hele ziekenhuisorganisatie omdat alle afdelingen erbij betrok ken zijn. Het is spannend maar ook heel verfrissend om jezelf door andere ogen te laten bekijken en beoordelen. Dat heeft allemaal met kwaliteit te maken.’ 7
Concurrentie, marktwerking en doelmatigheid waren in 2007 dé woorden in de gezondheidszorgsector. Ikazia vindt dat de begrippen kwaliteit, patiëntgerichtheid en patiënttevredenheid meer op de voorgrond moeten komen. In 2007 is de nieuwe vleugel in gebruik genomen. Hierin bevinden zich een volledig nieuw geoutilleerd OK-complex, een Intensive Care-unit, polikliniekvoorzieningen, een nieuw personeelsrestaurant en de afdeling Fysiotherapie. Ook werd in 2007 het nieuwe auditorium officieel geopend met een gezamenlijke dienst van ds Vlasblom en ds Oldenhuis. Voor de komende jaren zijn de onderwerpen patiëntenlogistiek, personeelsbeleid, veiligheid, identiteit, klantwaardering en patiëntgerichtheid als speerpunten geformuleerd.
8
Financiering Minder gunstig is dat 2007 met een negatief saldo is afgesloten en er daarom in 2008 een taakstelling volgt. ‘Dat is behoorlijk zorgelijk’, vindt Kievit. ‘Het uitgangspunt is toch om minimaal quitte te draaien. De overheid verwacht dat we steeds efficiënter en doelmatiger gaan werken, maar de vraag is wanneer je aan de kwaliteit van zorg komt. Het zou mooi zijn als de politiek daar wat meer realiteitszin zou laten zien. Daarbij komt dat we te maken hebben met steeds ziekere patiënten in het ziekenhuis. Want wie maar even kan, gaat naar huis. De zwaarte van de zorg neemt in de toe
Ik ben
tevreden
over hoe ons ziekenhuis zich
ontwikkelt
komst alleen maar toe. Neemt niet weg dat Ikazia er
goed jaar is geweest. We doen het prima als het om
alles aan doet om op verantwoorde wijze efficiënt en
patiëntvriendelijkheid gaat. We staan al jaren in de
doelmatig te werken. Logistieke processen zijn daar
top tien van Elsevier en klimmen omhoog in de AD
bij uitermate belangrijk en vanuit die optiek is per
lijst. De toename van de productie is een krachtig
1 december 2007 een logistiek manager begonnen.
signaal dat we een aantrekkelijk ziekenhuis zijn.
Als je processen zo kunt inrichten dat de productie
En ook onze medewerkers zijn in grote getale
omhoog gaat, zonder dat het ten koste gaat van de
90 procent tevreden over Ikazia als werkgever.
kwaliteit van zorg, dan moet je dat niet nalaten.’
Dus ondanks het bouwstof van het afgelopen jaar heeft het imago van Ikazia onmiskenbaar een
Aantrekkelijk ziekenhuis
positieve uitstraling.’
Ondanks de rode cijfers ziet Kievit absoluut geen reden om het jaar met een negatief gevoel af te sluiten. ‘In tegendeel; ik meen oprecht dat het een 9
V e r e n I g I n g m e d I s C H e s tA F
‘Ook de specialisten moeten inspelen op d e t o e ko m s t ’ Michiel van Rijn, arts-microbioloog, heeft er sinds 1 januari 2008 als voorzitter van de Vereniging Medische Staf, een pittige baan bij. Samen met J.W. van der Sluijs (radioloog) en E. Kats (uroloog) vormt hij sinds die datum het Dagelijks Bestuur van de Vereniging Medische Staf van het Ikazia Ziekenhuis, kortweg aangeduid als ‘de staf’. Het is niet echt een makkelijk bijbaantje. Maar als je geïnteresseerd bent in het management van een complexe organisatie als een ziekenhuis, dan neem je die extra last er graag bij. Om aan buitenstaanders duidelijk te maken wat de positie van de Vereniging Medische Staf precies is, gebruikt Van Rijn vaak het voorbeeld van het winkel centrum. ‘De medisch specialisten in Ikazia zijn niet in dienst van het ziekenhuis, maar zijn per specia lisme verenigd in een maatschap. Zo’n maatschap is eigenaar van een bepaalde praktijk hun eigen winkel binnen het ziekenhuis. Je zou Ikazia dus kun nen zien als een winkelcentrum, waarin alle specia lismen hun eigen winkeltje hebben. Rob Kievit is de directeur van het winkelcentrum, en ik ben voorzit ter van de winkeliersvereniging. Gezamenlijk zetten we ons in om zorg van hoge kwaliteit te leveren en 10
de toekomst van ons winkelcentrum zeker te
Onderhandelen
stellen. Vandaar dat ik bij alle vergaderingen
Een ander belangrijk onderwerp vormde de onder
van directie en management aanwezig ben
handelingen met de ziektekostenverzekeraars.
zodat er, gevraagd en ongevraagd, consulta
‘Tegenwoordig, in het kader van de marktwerking,
tie namens de staf kan plaatsvinden. In mijn
een jaarlijks terugkerend fenomeen. De zorgverzeke
positie moet ik voortdurend een afweging
raars moeten scherp inkopen vanwege de concur
maken tussen het belang van het ziekenhuis
rentie rondom zorgpolissen en
en de belangen van de staf. Die hoeven im
onderhandelen daardoor fors over
mers niet altijd parallel te lopen.
de kosten. Bovendien moeten
De samenwerking tussen directie en staf
tegenwoordig de kosten van het
verloopt in Ikazia gelukkig zeer soepel. We
vastgoed in de prijzen van de
hebben elkaar ook hard nodig. Gaat het goed met het ziekenhuis, dan gaat het ook goed met ons. En vice versa.’
behandelingen worden doorberekend, de zogenaamde kapitaallasten. Het effect hiervan is voor ieder ziekenhuis verschillend. Voor Ikazia, dat druk bouwt en verbouwt, betekent het
Ideale case mix
dat onze prijzen hoger uitkomen dan die van andere
Het belangrijkste onderwerp waar de staf zich
ziekenhuizen. Het zijn lastige onderhandelingen
in 2007 mee bezighield was het meerjaren
geweest waar we uiteindelijk goed zijn uitgekomen.
beleidsplan. Van Rijn: ‘Daarin moet worden
De gezondheid van ons ziekenhuis is voorlopig
vastgesteld welke zorg we in de toekomst
veiliggesteld.’
willen bieden. Elk ziekenhuis wil natuurlijk een volwaardig zorgpakket hebben en elke speci alist wil bij voorkeur de volle breedte van zijn vak bestrijken. Maar er bestaan ingrepen in de uithoeken van de geneeskunde waarvan je je mag afvragen of alle ziekenhuizen die wel moeten doen. Alle maatschappen gaan zich hier het komend jaar over buigen en proberen de voor hen en het ziekenhuis ideale case mix te bepalen. Dat vergt veel afstemming want als de ene specialist besluit om bepaalde handelingen niet meer te verrichten, heeft dat gevolgen voor anderen. Het is een giganti sche operatie waarbij de Medische Staf nauw samenwerkt met de directie.
de Vereniging medische staf werd in 2007, middels instemming, uitgebreid met diverse specialisten: dr. r.B. dinkelaar, klinisch arts, dr. m.A. Fouraux, klinisch chemicus, C.H. geerdink, orthopeed, m.J.B. los, anesthesioloog, mevrouw dr. A. Preda, radioloog, dr. d. rink, kaakchirurg, ir. m.J. stoutjesdijk, radioloog. In 2007 startten met hun werkzaamheden: mevrouw C.s.K. Kalidien, psychiater, dr. m. Kliffen, patholoog anatoom, mevrouw K.A. schuitevoerder, kinderarts. 11
AmBulAnte ZOrg
‘de kwaliteit v a n w e r ke n i s alleen maar toegenomen’
Accreditatie ‘Mijn doelstelling was uiteindelijk het verkrijgen van accreditatie door CCKL. Dit is de Stichting voor de bevordering van de kwaliteit van het laboratorium onderzoek en voor de accreditatie van laboratoria in de gezondheidszorg. In 2004 stelde een advies bureau een inventarisatierapport op en stippelde een pad uit ter voorbereiding op die accreditatie. Zij gaven aan dat wij in 2006 klaar zouden zijn om accreditatie aan te vragen en dat deze in
Vanaf 2004 zet Nel Knape zich als
2007 zou kunnen plaatsvinden. Dat is eind 2007
kwaliteitsfunctionaris in om het
inderdaad gelukt. Van 2004 tot 2007 zijn we er
Klinisch Chemisch Laboratorium klaar
hard tegenaan gegaan.’
te stomen voor een CCKL-accreditatie. Eind 2007 vond de externe toetsing plaats. En nu,
Op 7 november 2007 was het zover en vond
aan de vooravond van haar vervroegd pensi-
de toetsing door CCKL plaats. Nel: ‘Dat is goed
oen, is het dan bijna zover: het accreditatie-
verlopen. Eind december kwam de bevindingenrap
bewijs wordt zeer binnenkort verwacht.
portage met 51 afwijkingen. Dat schijnt heel netjes te zijn. Vervolgens hebben we een plan van aanpak
Nel Knape is al vanaf de opening van Ikazia,
gemaakt om die onvolkomenheden aan te pakken
in 1965, verbonden aan het Klinisch Chemisch
en naar verwachting krijgen we eind mei de accredi
Laboratorium (KCL). In 2004 nam ze als
tatie toegestuurd.’
kwaliteitsfunctionaris de taak op zich om het stagnerende kwaliteitssysteem in het KCL
Vervroegd pensioen
vlot te trekken. ‘Er was op dat moment al het
Zelf zal Nel Knape tegen die tijd met vervroegd
nodige voorbereidend werk gedaan; er stond
pensioen zijn, na 43 jaren trouwe dienst. Toen ze
een raamwerk van instructies en voorschriften.
hier als jonge analistinopleiding begon, was Ikazia
Mijn eerste taak was het opzetten van een
nog in aanbouw en moest ze door de bouwstellin
kwaliteitshandboek, een intern audit systeem
gen heen naar het labaratorium lopen. ‘Het was een
en een klachtenregistratiesysteem voor het KCL.
heel apart sfeertje’, vertelt Nel. ‘Als je ergens in de
Door werkprocessen nauwgezet stapje voor
bouwsteigers begint dan ga je nooit meer weg.’
stapje te beschrijven, zie je waar en hoe het
Met alle huidige aandacht voor kwaliteit en accre
beter kan. Dat levert voortdurend verbeteringen
ditatie zou je bijna denken dat er vroeger maar wat
op en aanpassingen van procedures en
aangerommeld werd. Niets is minder waar volgens
werkvoorschriften.’
Nel Knape: ‘Er waren altijd al voorschriften en we
12
leverden absoluut kwaliteit. Bij het opzetten van een kwaliteitssysteem gaat het om het uniformeren en standaardiseren van werkwijzen en processen. Je spreekt met elkaar af dat je de dingen zus en zo doet en legt dat vast. Daarbij kies je voor de manier van werken die de beste is gebleken.’ Alles automatisch In de loop der jaren heeft Nel tal van dingen zien veranderen. ‘Toen ik begon waren er bijvoorbeeld nog geen computers, dat kun je je bijna niet meer voorstellen. Als de analisten nu ’s ochtend bloed gaan prikken in het ziekenhuis dan print de computer alle gegevens en etiketten uit. Vroeger begon je met het maken van lijsten aan de hand van de stapel aanvragen. En je deed natuurlijk alles met de hand; pipetteren bijvoorbeeld. Veel werkzaamheden gaan nu automatisch, alles gaat daardoor vlugger en efficiënter. Er wordt nu meer werk verzet in minder tijd en dat is maar goed ook want het werkaanbod is veel groter. Eigenlijk zijn het stuk voor stuk veranderingen die ik heb toegejuicht; de kwaliteit van werken is alleen maar toegenomen.’
Het aantal eerste polikliniekbezoeken bedroeg in
In de buitenpolikliniek Carnisselande in Barendrecht
2007 80.898 ten opzichte van 77.375 in 2006.
houdt sinds 2007 ook het specialisme KnO spreekuur.
Het totaal aantal polikliniekbezoeken bedroeg in
In samenwerking met de huisartsengroep in numans-
2007 204.944 ten opzichte van 197.779 in 2006.
dorp werden in 2007 voorbereidingen getroffen voor de realisatie van spreekuren binnen het gezondheidscentrum in numansdorp. 13
KwAlIteItsZOrg
‘ l e e r e n v e r b e t e r, w a n t f o u t e n m a ke n is menselijk’ Een ziekenhuis moet een veilige omgeving zijn voor patiënten. Risico’s zoals de kans verkeerde medicijnen te krijgen, uit bed te vallen of een ziekenhuisinfectie op te lopen, moeten tot een minimum worden teruggebracht. Ikazia beschouwt patiëntveiligheid als een belangrijk onderdeel van kwaliteitszorg. Zowel de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) als de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) stellen eisen aan patiëntveiligheid. De IGZ wil dat ziekenhuizen over vijf jaar ‘vermijdbare schade’ voor de helft hebben teruggedrongen. Zij moe ten daartoe een veiligheidsmanagementsysteem opzetten en werken aan concrete thema’s zoals het voorkomen van ziekenhuisinfecties, onnodige pijn en verwisselingfouten. Kwaliteitszorg Binnen Ikazia is het patiëntveiligheidsbeleid onder gebracht bij de per 1 januari 2007 opgerichte afde ling Kwaliteit en Patiëntveiligheid. Ben Hilkmann, staffunctionaris kwaliteit, legt uit: ‘In onze visie vormt patiëntveiligheid een wezenlijk onderdeel voor de kwaliteit van zorg. Het gaat om het bieden van optimaal veilige zorg aan de patiënt en het 14
voorkomen van veiligheidsrisico’s.’ Naast de afdeling is er een multidisciplinaire stuurgroep Kwaliteit en Patiëntveiligheid die directie en management advi seert. Ook is er een commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP) die een belangrijke schakel vormt bij het uitgangspunt van patiënt veiligheid, namelijk: leren van fouten. Analyse In 2007 is een flinke stap gezet in het opzetten van een incident meld systeem. ‘Melden van (bijna) incidenten is een belangrijk aspect van patiëntveiligheid’, zegt Ben. ‘Het leren van fouten staat hierbij voorop en het maakt je ook bewust van onveilige situaties. Belangrijk is dat je er niet op wordt afgerekend, want dan worden mensen terughoudend. Van het verdoezelen van fouten leert niemand.’ Incidenten worden decentraal gemeld via een elektronisch sys teem dat in april 2008 in gebruik is genomen. Ben: ‘Decentraal melden is een bewuste keuze. De afde ling kan het beste zelf nagaan waardoor het incident heeft kunnen plaatsvinden en hoe dit een volgende keer voorkomen kan worden. Daarnaast vinden we het belangrijk dat mensen ook bijnaincidenten melden. Interessant daarbij is de vraag waarom het nu goed ging. Van bijna incidenten kun je leren hoe te voorkomen dat het de volgende keer echt mis gaat. Fouten maken ís menselijk, maar we moeten niet te snel concluderen dat het gaat om menselijk falen. Analyseren van in cidenten maakt je bewust van de onveilige schakels in het proces, het gaat niet om wie de fout heeft gemaakt maar hoe de fout is ontstaan en hoe deze in de toekomst kan worden voorkomen.’ 15
De MIPcommissie monitort de meldingen op af stand, verzamelt alle gegevens en analyseert trends. Alleen bij ernstige incidenten doet de MIP zelf de analyse. Voorkomen Voorkomen is beter dan genezen. Dat geldt ook voor de veiligheids cultuur. En dus moet er naast het analyseren van (bijna) incidenten gekeken worden naar waar zich risico’s voor kunnen doen. Ben: ‘Want, zoals Johan Cruijff zei: “voordat ik een fout maak, maak ik hem niet”. En dus moet je onderzoe ken waar die fout zou kunnen ontstaan. Vorig jaar hebben we een pilot risicoanalyse uitgevoerd bij het bloedtransfusieproces. Een analysemethodiek waar bij je elk stapje in het proces nauwkeurig beschrijft en vervolgens analyseert, samen met de professio nals die daar direct mee te maken hebben.
Cultuur
Je tast als het ware af waar het fout zou kun
Zoals met alles draait het ook bij patiëntveiligheid
nen gaan. Waar zitten de risicovolle momenten?
om bewustwording, om de cultuur. ‘Je moet voort
Hoe voorkom je dat het mis gaat en hoe borg je dat?
durend reflecteren op veiligheid’, zegt Ben. ‘Soms
We gebruiken een methode die ontwikkeld is in de
moet je vasthouden aan het afgesproken protocol
luchtvaartwereld. Belangrijk is dat mensen op de
en soms moet je juist stilstaan bij waar je mee bezig
werkvloer zich een concreet beeld vormen van wat
bent. Klopt dit nog? Wat als….? Het mooie van dit
er fout kan gaan, hoe groot die kans is en wat daarbij
onderwerp is dat je het heel concreet kunt maken.
de schade is. Het is de bedoeling dat we in 2008
Als mensen zien dat het over hun eigen werkprak
nog een aantal werkprocessen tegen het licht gaan
tijk gaat of ten goede komt aan de patiënt, zijn ze
houden om de methode uit te proberen.’
gemotiveerd. Om de bewustwording te vergroten gaan we dit jaar en komend jaar dan ook starten met workshops.’
16
Het Medisch Microbiologisch Laboratorium is in 2006 gestart met de voorbereidingen van het opzetten van een kwaliteitsysteem volgens de CCKL. Het doel van de afdeling is om in 2009 de externe toetsing door het CCKL te laten plaatsvinden. Iedere Ikazia-medewerker is kwaliteitsmedewerker. Kwaliteit speelt binnen ons ziekenhuis een belangrijke rol. Alle inspanningen zijn gericht op het belang van de patiënt en het leveren van optimale zorg, op de juiste tijd, door de juiste medewerker. Continue verbeteren is een belangrijk onderdeel van de werkzaamheden. In 2007 zijn de volgende maatschappen gevisiteerd: In 2007 zijn alle afdelingsprocessen beschre-
- Oogheelkunde
ven. In 2008 worden deze processen verder
- Spoed Eisende Hulp
ontwikkeld en geanalyseerd. De beschrijvingen
- Klinisch Chemisch Laboratorium
dienen als onderlegger voor het verbeteren van de logistieke processen. Een onderdeel van
In 2007 zijn Zorgvernieuwingsprojecten
de procesbeschrijving is de TVB (taken, verant-
en Doorbraakprojecten uitgevoerd om
woordelijkheden en bevoegdheden)-matrix. Alle
de kwaliteit ten aanzien van patiënten te
beschreven processen zijn opgenomen in het
verbeteren:
proces beheerprogramma ‘Process Manager’.
- Signalering en behandeling van ondervoeding; - Signalering en behandeling van Delier;
In mei 2007 is de NIAZ-accreditatie aangevraagd.
- Postoperatieve wondinfecties;
De accreditatie wordt gezien als toets over het
- Longcarcinoom;
eigen kwaliteitsysteem. In oktober 2007 is het
- Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS);
zelfevaluatierapport bij het NIAZ ingediend.
- Coloncarcinoom (Coloncare);
De accreditatie van het NIAZ auditteam vond
- Doorbraakproject Radiologie;
plaats in april 2008.
- Multidisciplinair Vasculair Risico Management. 17 17
FAC I l I tA I r e d I e n s t
‘ e l ke v e r h u i z i n g i s a n d e r s’
precies weten wat ze kunnen verwachten. Maar er zijn altijd dingen die je niet precies kunt voorspellen. Die onzekerheid levert stress op, logisch want het gewone werk gaat door. Tegelijkertijd heb je elkaar nodig, ver huizen is echt teamwork. Het is voor mij de uitdaging om dat voor elkaar te krijgen. En het is mooi om te zien hoe mensen onder druk toch een grote inspan
Er zijn weinig plekken in Ikazia
ning leveren. Daar komt een hoop improvisatievermo
waar Aaf Giezen in 2007 niet is
gen bij kijken want er doen zich altijd onverwach
geweest. Als staffunctionaris
te problemen voor die je moet oplossen.’
Facilitaire Dienst met onder meer verhuizing en inrichting in haar
Aankleding
portefeuille, heeft ze zo’n beetje alle
Aaf’s rol bij verhuizingen is de voorbereiding en
uithoeken van het ziekenhuis gezien.
het voeren van de coördinatie. Ze onderhoudt contacten met de verpleegafdeling en alle betrok
De vele verhuizingen waren het gevolg van een
ken diensten, zoals de technische dienst, automatise
grootscheepse renovatie van de verpleegafdelingen.
ring, linnendienst en het verhuisbedrijf dat op de dag
In de meeste gevallen moest er twee keer verhuisd
zelf komt pakken en sjouwen. Ook de afstemming
worden: naar een tijdelijk onderkomen en, na de
met de bouwcoördinator over de voortgang van het
renovatie, weer terug. Soms was er zelfs nog een
bouwproces is van groot belang. Behalve de verhui
extra tussenstop nodig. Over het plannen daarvan
zing valt ook de herinrichting van de afdeling onder
kan Aaf Giezen meepraten: ‘Alles grijpt in elkaar.
haar supervisie. ‘Bij een renovatie wordt vaak een deel
Als er ergens iets stagneert, bijvoorbeeld in het
van het meubilair vernieuwd. Binnen de standaard
bouwproces, dan schuift alles op. Je plant, maar je
pakketten meubels en stoffering kan de afdeling
moet ook realistisch zijn. En flexibel, want er zitten
eigen keuzes maken. Hoogtepunt van een verhuizing
altijd dingen tegen. Dat is soms lastig uitleggen aan
is toch altijd als de afdeling terug kan naar een gloed
een afdeling. Vroeger gaven we lang van te voren de
nieuw aangeklede afdeling.’
geplande verhuisdatum door. Daar zijn we – door ervaring wijs geworden wat terughoudender in
Milieu
geworden.’
Een heel ander onderwerp waar Aaf zich mee bezig houdt is ‘milieu’. Zij wordt daarbij ondersteund door
Stress
Katinka Groenenboom, die als afstudeeropdracht
Verhuizen is een emotioneel proces volgens Aaf.
voor haar opleiding HBO Facilitair Management het
‘Het gaat gepaard met onrust en chaos. Medewer
milieubeheer bij Ikazia onder de loep heeft genomen.
kers leven naar die verhuizing toe, ze willen graag
Aaf: ‘Een ziekenhuisorganisatie heeft een maatschap
18
pelijke verantwoordelijkheid voor het milieu. Afgelopen jaar heeft Ikazia een milieubeleids verklaring ondertekend en een commissie milieu beheer geïnstalleerd. Daarmee is milieuzorg een structureel aandachtspunt geworden.’ In 2007 zijn er verschillende milieuprojecten in gang gezet. Zo wordt op dit moment een digitale gevaarlijke stoffenregistratie opgezet. ‘Ziekenhuizen zijn verplicht om zo’n registratie bij te houden’, legt Aaf uit. ‘Denk aan chemi caliën, reinigingsmiddelen of bepaalde stoffen die in de laboratoria worden gebruikt; kortom, alles waar een gevarensymbool op staat. Wij deden dat tot nu toe op papier en de digitale versie is een enorme stap vooruit: completer, actueler en gebruiksvriendelijker. Een ander voorbeeld is gescheiden afvalinzameling.
In 2007 werd het nieuwe rampenopvangplan
Dat doen we al lang maar nu gaan we er ook voor
gerealiseerd. Het ziekenhuis heeft 3 oktober 2007
zorgen dat alle informatie digitaal beschikbaar
deelgenomen aan de landelijke rampenoefening
komt. Op die manier kunnen we iedereen veel beter
“Voyager”. tevreden kijken we terug op deze
informeren over hoe de verschillende afvalstromen
oefening. Ikazia is goed voorbereid op een grote
ziekenhuisafval zoals naalden en andere disposables
ramp.
en ‘gewoon’ afval zoals papier, computers, tlbuizen en inktcartridges gescheiden aangeboden moeten
de schoonmaak in de avonduren en in de week-
worden.’
enden is uitbesteed aan een extern schoonmaakbedrijf.
Aandachtspunt voor de komende jaren is het ver sterken van het milieubewustzijn bij medewerkers.
Bij de technische dienst wordt een reorganisatie
Aaf: ‘Iedere medewerker kan immers op zijn eigen
doorgevoerd. Ook bij deze dienst is het klantge-
werkplek een bijdrage leveren aan het milieu door
richt handelen het centrale thema.
bijvoorbeeld energie en waterbesparing, goede af valscheiding en zorgvuldig omgaan met de middelen
Per 1 april 2007 kent de Facilitaire dienst een
die ons ter beschikking staan. Het zou mooi zijn als
Facilitair service bureau, dat als front office
we ons als groene organisatie kunnen profileren.’
functioneert voor de facilitaire diensten. 19
F I n A n C I ë n e n I n FO r m At I e
‘dienstbaarheid staat bij ons voorop’
functie. Het gaat om een makelaarsfunctie tussen de gebruikers enerzijds en de technici anderzijds. Op dit moment weten we precies wat we willen en zijn we aan het werven.’ EPD aan het bed Ook aan de Akant zijn in 2007 bergen verzet. John: ‘We zijn druk bezig geweest met alle voorbe
De afdeling Informatie
reidingen van een draadloos netwerk voor het
en Automatisering is
elektronisch patiënten dossier (EPD). Daarmee
verantwoordelijk voor alle
kun je dit systeem ook aan het bed van de
hard- en software in het ziekenhuis
patiënt gebruiken. Het voordeel is dat de
en voor de informatiestromen en het
specialist tijdens zijn ronde over de afdeling
gegevensbeheer. De afdeling staat niet los van
alle gegevens bij de hand heeft. De eerste ap
ontwikkelingen in de zorg. Zo vraagt de nieuwe
plicatie die op dit netwerk draait, is een medicatie
dbc-systematiek om nieuwe applicaties en moet
bewakingssysteem. Met een tabletpc kan de arts
actuele regelgeving jaarlijks worden verwerkt
binnenkort elektronisch medicatie voorschrijven
in de software.
aan het bed. Een mooi resultaat waarvoor een hoop werk achter de schermen plaatsvond: van
John Teijn, hoofd Informatie en Automatisering,
de aanleg van kabels tot het installeren van een
spreekt van een Ikant en een Akant. Aan de Ikant
beveiligingssysteem en het implementeren en
was het vooral het project Izimis (spreek uit: easy
testen van de software.’
mis waarbij mis staat voor managementinformatie systeem) dat in 2007 de gemoederen bezighield.
Oververhitting
‘Ondanks die naam was het niet zo easy’, lacht
Het ruimtegebrek was een ander hot item in 2007.
John. ‘Het is een systeem, een datawarehouse, dat
Letterlijk hot want de overvolle serverruimte
relevante managementinformatie uit diverse syste
vereist een flinke koelinstallatie om oververhitting
men samenvoegt. Heel handig maar er waren wat
tegen te gaan.
tegenslagen die voor de nodige vertraging zorgden.
‘We wachten met smart op de nieuwbouw van
Gelukkig is het systeem nu operationeel dankzij
de entree waar een grote, nieuwe serverruimte
een flinke krachtsinspanning. Verder hebben we al
boven gepland is’, zegt John. ‘Omdat deze op zijn
geruime tijd een openstaande vacature voor een
vroegst in 2010 in gebruik kan worden genomen,
coördinator informatievoorziening. Niet omdat we
hebben we afgelopen jaar twintig virtuele servers
niemand konden vinden maar omdat we eerst goed
geïnstalleerd op twee fysieke servers. Daarmee
wilden nadenken over de inhoud van deze cruciale
besparen we flink wat ruimte.’
20
Oncologiedossier
Ikazia Kinderweb:
Ook het ‘gewone’ werk ging in 2007 door: vervangen van
schoolvoorbeeld van projectmatig creëren
pc’s, onderhoud aan het bestaande computerpark, ontwik
John teijn volgde vorig jaar de training Projectma-
kelen van nieuwe softwareapplicaties zoals een multidisci
tig Creëren (PmC). een schoolvoorbeeld van deze
plinair oncologiedossier. John: ‘Dit elektronische dossier
aanpak is het project Ikazia Kinderweb waar de
wordt gebruikt tijdens multidisciplinaire besprekin
afdeling Informatie en Automatisering nauw bij
gen waarbij soms ook behandelaars van buiten het
betrokken was. dankzij webcams op
ziekenhuis betrokken zijn. Het systeem genereert alle
de kinderafdeling kunnen ouders nu
gegevens die op dat moment beschikbaar zijn
thuis 24 uur online hun kindje zien.
en is daarmee completer, sneller en actueler
Bij PmC maakt de projectgroep –
dan een papieren dossier. Je bent continue
in dit geval bestaande uit de techni-
aan het aanpassen en hoopt daarbij zo min mogelijk overlast te veroorzaken. Wij zijn een
sche dienst, de inkoop, de kinderafdeling en ICt - maximaal gebruik van het enthousi-
dienstverlenende afdeling. We zorgen voor de
asme en de kwaliteiten van de deelnemers.
randvoorwaarden van het primaire proces.’
‘de traditionele projectaanpak is dat de opdrachtgever een probleem heeft, een oplossing bedenkt en een projectleider opdracht geeft dit uit te voeren’, legt John uit. ‘Bij PmC ben je als team gezamenlijk probleemeigenaar en verantwoordelijk voor de oplossing. Zo ontstaat commitment en dat is de drijvende kracht achter de aanpak. de projectleider heeft daarbij een begeleidende en sturende rol. Als het goed gaat, ontstaat er een vliegwieleffect en moet je eerder op de rem gaan staan dan trekken en duwen. de voorbereiding van de uitvoering van het project is heel intensief, dat schept
Het jaar 2007 is afgesloten met een negatief
duidelijkheid bij alle deelnemers en ook begrip
financieel resultaat veroorzaakt door onder andere
voor elkaars rol in het geheel. Het is voor iedereen
een forse stijging in de patiëntgebonden kosten,
duidelijk wie waarvoor verantwoordelijk is en wat
een overschrijding van het personele budget,
de volgorde is van werkzaamheden. Iedereen volgt
een overschrijding in het onderhoudsfonds en een
het proces. uiteindelijk boek je daarmee tijdwinst.
daling van het aantal arts-assistenten in opleiding.
dat blijkt wel bij dit project. Binnen zes weken werden kabels naar binnen gehaald, software aan-
de begroting voor het jaar 2008 is vastgesteld met
geschaft, getest en geïmplementeerd en hingen de
een taakstelling van ruim een miljoen euro.
camera’s.’ 21
KlInIsCHe ZOrg
Kasius, teamleider kinderafdeling, trots. ‘Het was ruim, licht, nieuw, vrolijk en héél erg mooi.’
d e e x t r e e m m a ke over van een kinderafdeling
Van kinderboerderij tot werelddieren ‘Twee jaar geleden zijn we al gaan nadenken over de aankleding en inrichting van de nieuwe afdeling. Ons eigen idee was aanvankelijk iets rond het thema kinderboerderij. We dachten ook aan een soort samenwerking met Blijdorp. De kunstenares Pauline Bijleveld, die eerder al de polikliniek had gerestyled, heeft dat idee als uitgangspunt
In 2007 verhuisde de kinderafdeling
genomen. Daar op voortbordurend kwam ze
twee keer. Eerst van boven naar
uit bij ‘dieren van de hele wereld’. Het eindre
beneden. En vijf maanden later weer terug.
sultaat is echt prachtig: warm, vrolijk en toch
In de tussentijd onderging de afdeling een ware
rustig. Wij zijn er allemaal blij mee en ook van ou
metamorfose. Bijna alles stond in het teken van
ders en kinderen krijgen we veel positieve reacties.’
deze ‘operatie’. Bijna. Want de afdeling zag ook nog eens kans om een Smiley in de wacht te
Even wennen
slepen. En dát is een bijzondere prestatie.
Hoe mooi ook, het was wel even wennen op de gloednieuwe afdeling. Rineke: ‘We kwamen hier
‘Ons tijdelijk onderkomen was afdeling 3B waar
terug in oktober. De start van het virusseizoen. Voor
voorheen de IC/MC zat. Voordat we daar heen kon
ons is dat de drukste tijd van het jaar waarbij de
den, moesten er wat aanpassingen worden gedaan
afdeling vol ligt met kinderen met darm en lucht
maar zelfs toen was het gewoon een oude, kale plek.
weginfecties. En hier had een complete verbouwing
Je kunt je niet voorstellen hoe blij we waren toen we
plaatsgevonden. De indeling van de afdeling was ver
hier terugkwamen in oktober 2007’, vertelt Rineke
anderd, kamers waren verdwenen, kasten stonden
‘Het eindresultaat van de restyling is echt prachtig: warm, vrolijk en toch rustig. Wij zijn er allemaal blij mee en ook van ouders en kinderen krijgen we veel positieve reacties.’ 22
‘De verpleegster vond me een hele stoere meid’ 23
24
‘We zijn erg trots op onze Smiley, zeker omdat er in Nederland maar twintig kinderafdelingen zijn met dit keurmerk.’
op een andere plek. We grepen voortdurend mis;
den: de mogelijk
van schone lakens tot verbandmateriaal: alles lag op
heid voor ouders
een andere plaats. Daarbij kwam dat we veel nieuwe
om ook in geval van
apparatuur hadden. Fantastisch natuurlijk, maar
een spoedoperatie
op dat moment was het een beetje teveel van het
aanwezig te zijn bij de
goede. Vooral ook omdat alles nog niet vlekkeloos
narcose en een goed protocol
werkte. Zo hadden we bijvoorbeeld nieuwe dect
voor informed consent. Voor onderzoek en behan
toestellen waar alle – ook de medische – alarmen op
deling is altijd toestemming nodig van de patiënt.
binnenkwamen. Dus wij konden geen onderscheid
Bij kinderen onder de twaalf jaar doen de ouders
meer maken tussen een kind dat belde voor een
dat, kinderen vanaf 12 jaar mogen meebeslissen en
slokje water of een echt alarm. De verpleegkundigen
kinderen vanaf 16 jaar zijn zelf beslissingsbevoegd.
liepen de hele dag achter die bellen aan. Dat was wel
Om toestemming te kunnen geven moet je goed ge
even hectisch.’
informeerd zijn en die informatie moet bij kinderen ook zijn afgestemd op hun begripsvermogen.
De Smiley
Deze twee voorwaarden hebben we uitgewerkt en
Ondanks alle verhuisperikelen zag de afdeling kans
als standaardwerkwijze ingevoerd. We zijn erg trots
een Smiley in de wacht te slepen: het keurmerk
op onze Smiley, zeker omdat er in Nederland maar
voor kindgerichtheid dat wordt toegekend door de
twintig kinderafdelingen zijn met dit keurmerk. Het
landelijke oudervereniging Kind en Ziekenhuis. ‘De
betekent dat je kindgericht werkt. Dat wil zeggen
procedure hiervoor liep parallel aan de renovatie
dat je in je manier van werken het kind centraal
van de afdeling’, vertelt Rineke. ‘Twee van onze
stelt en niet de ziekenhuisorganisatie. En gisteren
verpleegkundigen deden de specialistische vervolg
werd bekend dat ook de dagbehandeling een Smiley
opleiding Kinderverpleegkunde. Zij waren op zoek
heeft!’
naar een onderwerp voor hun eindscriptie en wilden dat graag koppelen aan de wens van de afdeling om een Smiley te verkrijgen. Na inventarisatie bleek dat er twee voorwaarden waren waar we niet aan volde 25
‘Blij met eigen douche’
‘Het werk neemt toe en wordt intensiever’
De negenjarige Marjan ligt sinds vijf dagen in het
Ondanks een tijdelijke beperktere capaciteit op de ver
ziekenhuis. Ze had last van angstaanvallen waarbij
pleegafdeling was 2007 voor de kinderartsen van Ikazia
ze uit het raam wilde springen. Nu is ze hier ter
een productief jaar. De vakgroep heeft de laatste jaren
observatie zodat de artsen kunnen bekijken wat er
veel geïnvesteerd in een goede relatie met de huisart
precies met haar aan de hand is. Ze ligt op kamer
sen. Dat loont, want er is sprake van een opgaande
Namaste; de naam van een vrouwtjesneushoorn in
trend binnen het specialisme. Ook de groei bij verlos
Blijdorp. Marjan heeft haar daar wel eens gezien.
kunde is hier debet aan. Als er meer geboortes plaats
Op de wand achter haar hangt het vol met kaarten
vinden in het ziekenhuis, komen er automatisch meer
en op haar kastje staat een bosje…handjes. ‘Die
kinderen binnen bij neonatologie.
hebben de kinderen uit mijn klas gemaakt’, vertelt
Alhoewel de verhuizing en renovatie vooral impact had
Marjan. ‘Ja, ze wordt niet vergeten’, vult haar
den op het werk van de verpleegkundigen, liet het de
moeder aan.
kinderartsen niet ongemoeid. Kinderarts en voorzitter van de vakgroep Kees Aleman: ‘Tijdens de verhuizing was er een opnamestop en op de tijdelijke afdeling was minder beddencapaciteit. Vooraf hebben we de huisart sen hierover geïnformeerd. Niet met de bedoeling hen met een probleem op te zadelen. Want het is aan ons om te kijken waar een kind opgenomen kan worden als dat nodig is. Verder probeer je natuurlijk om zoveel mogelijk kinde ren vóór de verhuisdag met ontslag te laten gaan. Dat is met de verhuizing naar beneden goed gelukt maar te
Wat doet Marjan de hele dag? ‘Mijn ouders zijn hier
rug naar boven lag de afdeling vrij vol. Ziekenhuiszorg is
bijna de hele tijd en we doen veel spelletjes. Ik ga
niet altijd planbaar, zeker niet in de kindergeneeskunde.
ook naar de speelkamer, knutselen enzo. En als ik
Veel opnames krijgen wij via verloskunde en geboortes
wil, kan ik schoolwerk doen.’ Ze heeft nooit eerder
kun je niet plannen.’
in een ziekenhuis gelegen en vindt het hier wel
De kinderartsen zijn heel content met de inrichting van
mooi. Maar ze moest wel wennen, vooral de eerste
de nieuwe kinderafdeling en met de toekenning van
paar nachten werd ze vaak wakker. ‘Gelukkig kan
de Smiley. Kees: ‘Daarbij komt dat nu overal monitors
ik nu beter slapen.’ Blij is ze vooral met haar eigen
zijn zodat de medische toestand van de kinderen goed
douche en wc, dat had ze niet verwacht. De ouders,
bewaakt kan worden. Als er iets mis gaat, wordt dat
die om de beurt blijven slapen bij Marjan, zijn erg
meteen gesignaleerd. Het voordeel is dat we hier nu
te spreken over de bed/stoel op de kamer. Overdag
relatief zieke kinderen kunnen houden. Ze hoeven niet
een comfortabele stoel en ’s nachts een goed bed.
zo snel overgeplaatst te worden naar een kinderIC.’
26
Nieuwe kinderartsen
‘Nog nét niet geknapt’
Ook het aantrekken van een zesde kinderarts was
Lars kreeg vier dagen geleden ’s avonds hevige
een belangrijke gebeurtenis in 2007. ‘Dat bleek nog
buikpijn. Zijn ouders namen hem mee naar de
tamelijk lastig te zijn met zoveel goede, enthousi
huisartsenpost en daar werd de diagnose gesteld:
aste kandidaten’, vertelt Kees. ‘Maar we zijn erg blij
een blindedarmontsteking. De volgende dag werd
met de keuze die we hebben gemaakt voor dokter
hij meteen geopereerd en omdat de kinderafdeling
Kim Schuitevoerder, die per 1 september tot de
vol was, kwam hij op een andere afdeling te liggen.
vakgroep kindergeneeskunde is toegetreden.’
Gelukkig is hij sinds twee dagen hier. ‘Mijn blinde
Eind 2007 heeft kinderarts Paula Kap na tweeën
darm was bijna geknapt,’ vertelt hij. ‘Maar nu gaat
half jaar de vakgroep verlaten om de specialisatie
het goed, ik heb niet meer zoveel pijn en het eten
sociale pediatrie gaan doen. Daarvoor in de plaats
gaat al wat beter.’ ‘Als het goed blijft gaan mag hij
is dokter Nienske van Rijswijk gekomen, een kinder
het weekend naar huis’, zegt zijn vader.
nefroloog. ‘We kenden haar al omdat zij wel eens inviel. Helaas blijft zij maar een jaar en gaan we eind 2008 op zoek naar een vervanger.’ Nurse practitioners ‘Een andere ontwikkeling is dat we vorig jaar serieus zijn gaan nadenken over het opleiden van nursepractitioners (NP)’, vertelt Kees. ‘Het blijft moeilijk om artsassistenten te vinden en NP’s kunnen, onder supervisie van een kinderarts, werkzaamheden verrichten die normaliter door artsassistenten worden gedaan, zoals intake en
Op dit moment ligt Lars nog aan een infuus en kan
oudergesprekken. Met de Hogeschool Leiden zijn
hij niet van zijn kamer af. ‘Dat geeft niet, ik slaap
we in gesprek over deze opleiding en de planning
veel en kijk televisie.’
is om na de zomer de eerste NP hier op te leiden.
‘s Nachts blijft zijn moeder slapen. Ze vindt de
Uiteindelijk is er plek voor twee nursepractitioners.
kamer prachtig: ‘Warme kleuren, heel sfeervol
De voordelen zijn evident. In een artsassistent
en toch heel rustig.’ Belangrijker nog vindt ze de
investeer je 3 tot 6 maanden en dan vertrekken ze
opvang in het ziekenhuis. Ondanks zijn fijne kamer
weer. Nurse practitioners leid je – in principe – op
is Lars blij dat hij zondag naar huis mag. Maar nu
voor langere tijd. Dat is goed voor de continuïteit
wil hij wat drinken want hij heeft dorst gekregen
van zorg. De kinderverpleegkundigen zijn heel en
van al dat gepraat.
thousiast over dit plan. Het biedt hen een aantrek kelijk nieuw specialisatieperspectief.’ 27
‘Een goed concept schept eenheid’ De Amsterdamse kunstenares Pauline Bijleveld is het creatieve brein achter de restyling van de kinderafdeling. Eerder al nam zij de polikliniek Kindergeneeskunde onder handen.
Hoe begin je aan zo’n omvangrijk project?
En hoe verwerk je al die informatie?
‘Het begint met een inventarisatie. Ik spreek men
‘Met alle informatie die ik meekrijg, ga ik op zoek
sen, ga ik uitgebreid kijken op de afdeling, bestu
naar een concept. Het ontwikkelen daarvan is cru
deer de renovatieplannen en laat alle wensen op
ciaal omdat een goed concept voor eenheid zorgt.
me inwerken. Er komt dan vanzelf een aantal kreten
Het is een soort grondvorm waaruit alles voortkomt:
boven drijven. In dit geval waren dat dingen als
kleuren, patronen, materiaal, figuren, het hele
‘iets met dieren’, Rotterdamse uitstraling, Blijdorp,
verhaal. Bij het ontwikkelen van een concept hou ik
‘eenheid’. De wens was uitdrukkelijk om de hele
rekening met de doelgroep kinderen in dit geval
afdeling aan te pakken, niet alleen de gang maar ook
en met de mensen die er werken. Zij moeten zich
de kamers. Duidelijk was dat het compleet anders
goed voelen op hun werkplek. Het werk is hectisch,
moest worden dan het was. Daar kon ik me wat bij
de omgeving moet daarin een rustpunt zijn. Ik ben
voorstellen.’
blij dat mensen dat in de praktijk ook zo ervaren.’
28
Het aantal opnamen was in 2007 14.419 ten op-
er is een start gemaakt met het elektronisch
zichte van 14.053 in 2006.
voorschrijven van medicijnen. dit om fouten bij de verstrekking van medicijnen te voorkomen. te-
Het aantal opnamen voor dagverpleging bedroeg
vens is er een adequate controle op de onderlinge
in 2007 12.787 ten opzichte van 10.326 in 2006.
afhankelijkheid van de medicijnen.
Het aantal verpleegdagen in 2007 bedroeg 88.493
een ander project dat gestalte heeft gekregen is
ten opzichte van 89.231 in 2006.
de acute pijnservice. de eerste drie dagen na de operatie wordt bij de patiënt, aan de hand van
de gemiddelde verpleegduur in 2007 was 6,14
een scorelijst, de pijnscore gemeten. wanneer
dagen ten opzichte van 6,35 dagen in 2006.
deze score afwijkt, krijgt de patiënt extra pijnstilling. Het doel is dat de patiënt aangeeft pijnvrij te
Het afgelopen jaar werd voor een groot deel
zijn.
in beslag genomen door de renovatie van de verpleegafdelingen. Het zijn prachtige afdelingen
Ondervoeding van patiënten komt helaas voor.
geworden. er zijn geen zes-beds zalen meer. Het
Alle patiënten in Ikazia worden bij opname be-
maximum is nu vier bedden per kamer. Iedere
oordeeld op ondervoeding. wanneer een patiënt
kamer heeft nu eigen sanitaire voorzieningen.
bij opname daadwerkelijk ondervoed is, worden naast de normale maaltijden ook tussenmaaltijden verstrekt.
Wat was precies de connectie met Blijdorp?
Hoe was de samenwerking met Ikazia?
‘Een samenwerkingsproject met Blijdorp was van
‘Voor mij was het geweldig dat ik de hele afdeling
meet af aan een wens die ik heb meegenomen in het
mocht aanpakken. Daar kreeg ik alle ruimte voor en
project. Zo zijn er bijvoorbeeld geen kamernummers
dat waardeer ik heel erg. De mate waarin Ikazia de
gekomen maar roepnamen van Blijdorpbeesten.
afdeling heeft willen laten vormgeven is, denk ik,
Kinderen kennen die dieren soms, of ze kunnen later
vrij uniek in Nederland. Zij hebben er echt iets bij
‘hun’ dier nog eens opzoeken. Er zijn allerlei moge
zonders van willen maken en ik heb er bewondering
lijkheden om de relatie verder uit te bouwen. Denk
voor dat ze daarin zo ver zijn gegaan. De reacties
aan leuke wetenswaardigheden over de dieren op
zijn positief, zowel van ouders en kinderen als van
de website van Ikazia, spelletjes, knutselprojecten…
mensen die er werken. Ik hoor woorden als rust,
noem maar op. De relatie met Blijdorp is er, de rest
harmonie en sfeer en die woorden bevestigen mij
moet groeien.’
in mijn opzet.’ 29
B a l a n s p e r 31 d e c e m b e r 2 0 0 7 Activa x € 1.000
31122007
31122006
Vaste activa Immateriële vaste activa
20
Materiële vaste activa
61.872
58.675
Totaal vaste activa
61.872
58.695
759
673
5.779
7.921
21.818
19.667
Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk Vorderingen Liquide middelen
1
14.640
Totaal vlottende activa
28.357
42.901
Totaal
90.229
101.596
31122006
31122005
781
781
Passiva x € 1.000 Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen
11.077
11.420
Totaal eigen vermogen
11.858
12.201
586
585
Egalisatierekening afschrijving Voorzieningen
1.242
1.138
Langlopende schulden
39.605
42.048
Kortlopende schulden
28.729
18.700
Financieringsoverschot
8.209
26.924
90.229
101.596
Totaal
30
r e s u l t a t e n r e ke n i n g o v e r 2 0 0 7 x € 1.000
Uitkomst 2007
Begroting 2007
Uitkomst 2006
Bedrijfsopbrengsten wettelijk budget aanvaardbare kosten
61.441
57.625
60.946
opbrengst DBC’s
8.639
8.400
8.753
opleidingsfonds
3.100
3.655
987
640
856
74.167
70.320
70.555
42.165
39.710
39.731
overige bedrijfsopbrengsten Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten personeelskosten afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa overige bedrijfskosten
6.206
6.240
6.126
24.811
22.470
22.417 -/- 68.274
Som der bedrijfslasten
-/- 73.182
-/-
68.420
Financiële baten en lasten
/
1.528
/
1.900
Exploitatieresultaat
-/-
543
-
Bijzondere baten
200
Bijzondere lasten
/
150
200
-
-/-
150
343
-
Bijzonder resultaat Resultaat
-/-
/
1.265 1.016
866
31