Nieuws voor de huisartsen Jaargang 3 • Nummer 3 • herfst 2012
‘Huisartsen kunnen zelf serieus bijdragen aan de behandeling van bekkenbodemproblemen’
Ikazia uitgeroepen tot ‘Meest Patiëntvriendelijke Ziekenhuis’ Het Ikazia Ziekenhuis ontvangt met regelmaat waardering voor haar hoogstaande kwaliteit van zorg. Echter, deze publieksprijs geldt als een enorme waardering van onze patiënten. Bij de beoordeling van de patiëntvriendelijkheid van het ziekenhuis werd gebruik gemaakt van de waarderingen op Zorgkaart Nederland.
Ikazia opnieuw in top 10 van AD Ziekenhuis Top 100.
Het Algemeen Dagblad publiceerde in de krant van 29 september 2012 haar jaarlijkse Ziekenhuis Top 100. Het Ikazia Ziekenhuis is opnieuw geëindigd in de top 10, een prachtig resultaat.
Dhr. De Leeuw, Gynaecoloog
Beste huisartsen,
‘Samenwerken aan de grensoverschrijdende problematiek van de bekkenbodem’ Dr. Jan-Willem de Leeuw gynaecoloog in Ikazia werkt samen met zijn collega’s aan de behandeling van bekkenbodem-
De zomervakantie ligt al enige tijd achter ons. Ik hoop dat u allen uitgerust en vol enthousiasme aan het werk bent gegaan. In Ikazia is de zomerperiode zonder noemenswaardige problemen voorbij gegaan. De bedbezetting was, zoals verwacht, iets lager. Waarom tijdens je vakantie ‘onder het mes’ als je dat ook kunt uitstellen? Inmiddels zijn we weer vol in bedrijf, ook de bouwactiviteiten zijn hervat. Tot het eind van het jaar wordt hard gewerkt aan de totstandkoming van het resterende deel van het Moeder en Kind Centrum. Inmiddels zijn er al ruim 1500 baby’s geboren in ons ziekenhuis. We verwachten dat we na realisatie van het nieuwe geboortecentrum, wat de capaciteit betreft, u en de patient van dienst kunnen zijn zoals u van ons gewend bent. Wat de uitslag van de verkiezingen, vertaald naar een nieuw kabinet, voor consequenties zal hebben is vooralsnog onduidelijk. Verlaten we het pad van de marktwerking? Wie wordt de nieuwe minister van volksgezondheid of blijft mevrouw Schippers? En wat betekent dit voor het komende beleid van de gezondheidszorg? Dit jaar heeft Ikazia, wederom, het roze lintje gekregen voor de zorg voor patiënten met borstkanker. Bovendien is Ikazia tijdens het Nationaal Congres Gezondheidszorg in Nieuwegein uitgeroepen tot ‘ Het meest patiëntvriendelijk ziekenhuis van Nederland’. Op beide erkenningen zijn we trots. Zowel op het professioneel inhoudelijke keurmerk als op de publieksprijs. Dat geeft aan dat we zowel medisch-technisch als sociaalmenselijk invulling geven aan onze missie. Dat vasthouden is ons streven voor de komende jaren. Mocht u vragen of opmerkingen hebben ten aanzien van onze samen werking laat u het de relatiebeheerder, Daan van der Leer, svp weten. Met vriendelijke groet, Rob Kievit, algemeen directeur
problematiek. ‘De bekkenbodem is het complex van spieren en bindweefsel dat onder in het bekken ligt en de buikorganen ondersteunt. Bij de problematiek in de bekken bodem spreken we over anatomische afwijkingen en functionele afwijkingen aan blaas, baarmoeder, vagina, endeldarm en dunne darm. Veelal zijn de problemen die zich voordoen verzakking en incontinentie,’ vertelt De Leeuw. Om patiënten zo optimaal mogelijk te behandelen wordt in Ikazia gewerkt aan het Bekkenbodemcentrum. ‘We hebben een centraal loket voor ogen waar de patiënt binnenkomt. De patiënt wordt primair gezien door de bekkenfysiotherapeut, waarbij de thuis ingevulde vragenlijst besproken wordt. Na overleg wordt mogelijk aanvullend onderzoek verricht. Het doel is om te bepalen waar de patiënt het best terecht kan,’ legt De Leeuw uit. De samenwerking in Ikazia is zeer uitgebreid. ‘Wij werken met de afdelingen Gynaecologie, Urologie, MDL en Chirurgie, samen met de Fysiotherapie en de Stoma-, wond-, (in)continentieverpleegkundige aan de grensoverschrijdende problematiek van de bekkenbodem.’ De behandeling van bekkenbodemproblematiek is zeer uiteenlopend en
wordt in Ikazia met zorg uitgevoerd. ‘Bij gynaecologische verzakkingen werken wij aan ‘tailor made’ operaties. Vooraf brengen we duidelijk in kaart wat er precies verzakt is en hoe we die verzakking het best kunnen verhelpen. Aan de hand daarvan wordt de operatie per patiënt bepaald. Zo kunnen wij alle vormen van verzakking behandelen. De behandeling met de Davinci robot streven wij echter niet na, ook omdat het indicatiegebied van de robot zo klein is.’ Voor de huisarts ziet De Leeuw een belangrijke rol weggelegd. ‘Huisartsen kunnen zelf serieus bijdragen aan de behandeling van bekkenbodemproblemen; ik raad werken met de mictiedagboekjes aan. Bepaal aan de hand van gerichte anamnese of er sprake is van urge of stress incontinentie. Start bij urge-incontinentie de medicatie laag gedoseerd op, vaak haken patiënten bij een te hoge dosis medicijnen af in verband met de bijwerkingen. Wanneer medicatie langzaam opgevoerd wordt, altijd in combinatie met bekkenfysiotherapie, ervaart de patiënt vaker verbetering en zal de bijwerkingen makkelijker accepteren. Daarnaast kunnen huisartsen zelf aan de slag met pessaria. Zowel het aanmeten als de follow-up afspraken kunnen in principe gewoon bij de huisarts, dat is ook prettiger voor de patiënt. Bent u als huisarts geïnteresseerd in het werken met pessaria? Wilt u graag een passet voor uw praktijk, een dag meekijken op het spreekuur of heeft u andere vragen? Neemt u dan contact op via: 010-2975137 of jw.de.leeuw@ikazia.nl
Terugblik symposium ‘Acute zorg, onze zorg’ ‘Acute zorg, onze zorg’ was het thema van de huisartsenscholing op woensdagavond 26 september in Ikazia. Ruim 90 belangstellenden vanuit diverse disciplines waren aanwezig om te luisteren naar voordrachten over de acute opvang op de SEH in Ikazia. Na afloop van het leerzame progamma vond de rondleiding op de nieuwe SEH plaats. Velen maakten hiervan gebruik. Aansluitend aan de rondleiding was er een hapje en een drankje in de ambulancehal.
Post-Traumatisch Stress Syndroom na IC opname
Ikazia start nazorg-poli Intensive Care te ontvangen. Alle patiënten die langer dan 48 uur op de IC zijn beademd krijgen ongeveer drie maanden na de opname een uitnodiging.’ ‘Patiënten die naar de nazorg-poli komen, ontvangen thuis gevalideerde vragenlijsten ter inventarisatie van eventuele psychische, lichamelijke en sociale beperkingen. Aan de hand van deze lijsten worden bij het bezoek aan de nazorg-poli eventuele problemen met de patiënt besproken ‘
v.l.n.r. Ellen Leter, Anna Schut en Stephanie Vink
Recent onderzoek wijst uit dat ruim 50% van de patiënten die langer dan 48 uur beademd zijn op de Intensive Care (IC) na een jaar nog lichamelijke en/of psychische klachten heeft. Bij 20% van deze patiënten zijn er zelfs aanwijzingen voor een posttraumatisch stress syndroom. Dr. Anna Schut, intensivist in het Ikazia Ziekenhuis vertelt dat mentale en fysieke problemen na een IC-opname meer en meer worden onderkend. ‘Een opname op de IC is een ingrijpende ervaring. De totale lichamelijke afhankelijkheid en het feit dat vitale lichaamsfuncties vaak tijdelijk zijn overgenomen door apparaten, maakt patiënten angstig en onzeker’. Het idee dat ademen niet meer vanzelfsprekend is, kan patiënten het beklemmende gevoel geven dat het nog eens kan gebeuren. IC-patiënten kunnen zich meestal weinig herinneren van een IC-opname. Angstdromen of herbelevingen ontstaan dan door vage
herinneringen en verkeerd geïnter preteerde gebeurtenissen op de IC.
Start Bekkenbodemcentrum
afspraak bij de bekkenfysiotherapeut. Deze zal de klachten middels een uitgebreide anamnese in kaart brengen en een inwendig onderzoek uitvoeren.
Het Bekkenbodemcentrum wordt gevormd door een multidisciplinair team waarin urologen, gynaecologen, MDLartsen, chirurgen, continentieverpleegkundigen en een bekkenfysiotherapeut zijn betrokken. U kunt als huisarts patiënten met incontinentie, zowel voor urine als fecaal, en patiënten met prolaps-problematiek naar dit centrum doorsturen. De patiënt zal na aanmelding een vragenlijst en een mictielijst toegestuurd krijgen en krijgt een
IC-verpleegkundige Ellen Leter legt uit dat als gezondheidsklachten na een IC-opname in een vroeg stadium worden herkend, patiënten beter kunnen worden geholpen om bijvoorbeeld sneller terug te keren in het arbeidsproces. ‘De artsen in het ziekenhuis zijn vaak alleen gericht op het lichamelijk ‘beter maken’ van de patiënt terwijl het signaleren en behandelen van psychische of sociale problemen ook van belang is.’ Daarnaast is er na ontslag vaak onvoldoende zorg en kennis over IC-gerelateerde problematiek bij zorgverleners in de eerste lijn. Dit is de reden dat Anna Schut samen met IC-verpleegkundigen Ellen Leter en Stephanie Vink de afgelopen maanden gewerkt heeft aan het opzetten van een IC nazorg-poli in het Ikazia. ‘Vanaf oktober hopen wij de eerste patiënten
Ellen Leter vertelt dat ervaringen van andere ziekenhuizen uitwijzen dat de meeste patiënten gehoor geven aan de uitnodiging. ‘Zij willen graag de arts spreken die hen heeft behandeld en hebben vaak veel vragen over hun IC-opname. Tijdens het gesprek met de arts kunnen veel onduidelijkheden worden weggenomen over de IC-opname daarnaast kan een patiënt indien nodig doorverwezen worden naar een fysiotherapeut, maatschappelijk werker, psycholoog of geestelijk verzorgende.’ Tevens krijgen wij feedback van de patiënt over de begeleiding en communicatie tijdens hun IC-opname. Anna Schut vertelt dat de huisarts van de patiënt een brief krijgt met een verslag van het nazorg-gesprek. ‘Huisartsen hebben vaak te maken met vage klachten bij deze patiëntengroep. Denk aan slaapstoor nissen, angsten, onrust, boos- en somberheid. Door de huisarts te informeren, kunnen zij deze klachten hopelijk beter plaatsen. Andersom kunnen huisartsen patiënten met onduidelijke klachten na een IC-opname wijzen op het bestaan van de IC-nazorgpoli, wij kunnen de patiënt dan uitnodigen voor een nazorg-gesprek.’
verwijzen via ZorgDomein, onder specialisme Gynaecologie.
Reizigersgeneeskunde Na multidisciplinair overleg besluiten we welke onderzoeken verder noodzakelijk zijn. Dan wordt de patiënt naar de desbetreffende specialist gestuurd, waar het behandelplan met de patiënt besproken wordt. Zo willen wij uw patiënten van zo kwalitatief en efficiënt mogelijke zorg voorzien. Binnenkort kunt u voor het Bekkenbodemcentrum
In Ikazia is voorlopig geen polikliniek Reizigersgeneeskunde aanwezig.
Scholingagenda 2012 De volgende en laatste scholingsavond: woensdag 28 november.
Relatiebeheer
Contact te bezichtigen. Voor de verwijsmodule ZorgDomein zijn de volgende afspraken in voorbereiding: diabetische voet via de Chirurgie en afspraken voor het Bekkenbodemcentrum. Mocht u in de verwijsmodule zaken missen dan hoor ik dat graag. Symposium palliatieve zorg Met een drietal POH-ers, uit Portland, Oud Beijerland en Rotterdam Zuid is de afgelopen periode een symposium voorbereid. Het symposium wordt gehouden op dinsdag 13 november. Het onderwerp is door hen aangegeven ‘De palliatieve zorg voor de chronisch zieke patiënt’. Ook u bent van harte uitgenodigd.
Beste huisarts, In de afgelopen periode heb ik met een aantal van u contact gehad over diverse onderwerpen, van adreswijziging, lab uitslagen via Lifeline, afspraken in ZorgDomein voor de diabetische voet tot de mogelijkheid om een informatieavond te verzorgen over de verwijsmodule ZorgDomein. Maar ook over vragen betreffende de samenwerking (LTA) op het gebied van Cardio Vasculair Risico Management. Daarnaast ontmoetten wij elkaar op woensdag 26 september tijdens de huisartsenscholing ‘Acute zorg, onze zorg’. Na het symposium was er de mogelijkheid om de nieuwe SEH
Kort nieuws Extra aanbod Vaso-Vasotomie In Ikazia wordt de hersteloperatie na sterilisatie poliklinisch uitgevoerd, dit is vrij uitzonderlijk in Nederland. Een vaso-vasotomie wordt niet vergoed door de zorgverzekering. De kosten voor de behandeling op de polikliniek in Ikazia zijn relatief laag in vergelijking met een ingreep op de operatiekamer.
Enquête Oogheelkunde Een aantal van u heb ik per mail benaderd om mee te doen aan een enquête ten behoeve van de visitatie van de maatschap Oogheelkunde. Als er voldoende respons op de enquête is, hoeft er geen huisarts aanwezig te zijn voor een persoonlijk gesprek met de auditoren. Vanaf deze plaats wil ik u bedanken voor uw medewerking. Als er vragen zijn kunt u altijd contact met mij opnemen. Vriendelijke groet, Daan van der Leer Relatiebeerder huisartsen
Ps. Ik attendeer u nu alvast op de laatste huisartsenscholing van dit jaar op woensdag 28 november 2012.
Het Ikazia Ziekenhuis geeft gehoor aan de toenemende vraag naar deze operatie. Vanaf de zomer zijn er meer operatie uren beschikbaar voor de vasovasotomie. Voor het vervolg van 2012 wordt maandelijks één vrijdagmorgen ingepland voor het uitvoeren van twee vaso-vasostomiën. Dit betekent dat de wachttijden aanzienlijk korter worden. Voor meer informatie en afspraken polikliniek Urologie telefoon: 010 297 5450
Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht-Carnisselande T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl
Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio. Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Journalist: Norbert Veringmeier Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers