Jaargang 2
Nummer 2
Herfst 2011
Esther van Campen-Molenaar, oogarts:
‘Het is verstandig om patiënten die klagen over onscherp zicht en beeldvervorming, door te sturen naar de oogarts’
Kort nieuws Scholingsagenda
Endo-Echografie (EUS)
15 november POH scholing COPD 30 november Bekkenbodem‑ problematiek 15 december Kerstborrel
MDL-artsen in Ikazia maken gebruik van Endo-Echografie (EUS) om organen die grenzen aan het maag-darmkanaal te beoordelen. De techniek wordt toegepast voor stageringsonderzoeken bij oncologische aandoeningen, zoals lymfeklierpuncties bij long- of slokdarmkanker. Maar ook voor diagnostiek, bijvoorbeeld bij vermoeden
De data voor 2012 zijn 28 maart, 30 mei, 26 september en 28 november. De invulling van deze dagen wordt nog bekend gemaakt.
van (kleine) galstenen in de choledochus of afwijkingen aan de pancreas. Het onderzoek duurt gemiddeld 30 tot 45 minuten en wordt verricht onder sedatie met Dormicum en Fentanyl. Na het onderzoek volgt een korte opname op de dagbehandeling. Jaarlijks wordt dit onderzoek bij zo’n 150 patiënten verricht.
Geachte huisarts,
Esther van Campen-Molenaar, oogarts:
Nieuwe behandelmethode voor maculadegeneratie
Wervelmorfometrie biedt houvast Wanneer is medicamenteuze behandeling bij osteopenie zinvol en wanneer volstaan levensstijladviezen? Een aanvullende wervelmorfometrie bij een botdensitometrie geeft daarover meer duidelijkheid. In Ikazia is dat sinds april
Sinds mei 2011 bieden oogartsen in Ikazia patiënten met een natte vorm van maculadegeneratie behandeling aan met een anti-VEGF (Avastin®). Met enige trots meld ik de tweede plaats in de AD top 100. Een resultaat van de gehele organisatie, specialisten en medewerkers. Binnenkort wordt de nieuwe entree en SEH voltooid. In de loop van oktober zal de nieuwbouw in gebruik worden genomen. U ontvangt nog een uitnodiging voor een rondleiding. Daarnaast wordt er hard gewerkt aan de totstandkoming van het Moeder en Kind Centrum. De eerste suites zijn al volop in gebruik en we verwachten dat in december 2012 de 38 nieuwe suites worden opgeleverd. Ikazia heeft wederom het roze lintje als keurmerk ontvangen voor de mamma care. Het Ikazia Ziekenhuis in Rotterdam voldoet aan alle criteria die de Borstkanker Vereniging Nederland (BVN) stelt aan de zorg rondom borstkanker.
Maculadegeneratie (slijtage of veroudering van het netvlies) bestaat in twee vormen, een droge en een natte vorm. Bij de natte vorm veroorzaakt neovascularisatie en/of lekkage van vocht of bloed schade aan het netvlies. Oogarts Esther van Campen: ‘Patiënten met maculadegeneratie hebben vaak klachten over onscherp zicht en beeldvervorming. Het is verstandig patiënten met dergelijke klachten binnen drie weken door te verwijzen naar de oogarts. Sinds mei dit jaar bieden wij voor de natte vorm behandeling aan met Avastin, een anti-VEGF dat verdere groei van neovascularisatie remt en macula-oedeem vermindert.’
Rob Kievit, arts algemeen directeur
Diagnose De diagnose van natte maculadegeneratie wordt gesteld met behulp van een OCT-scan. Als blijkt dat er vocht in het netvlies van de patiënt aanwezig is, bevestigt een fluorescentie-angiogram de diagnose. ‘In de regel moet het zicht van een patiënt 50 procent of minder zijn om voor behandeling in aanmerking te komen,’ legt Van Campen uit. ‘Maar als patiënten te slecht zien en de maculadegeneratie al heel erg verlittekend is, wordt er soms afgezien van
Roze lintje
SMA Rotterdam één jaar in Ikazia
Het Ikazia Ziekenhuis behoudt haar roze lintje: het keurmerk van Borstkankervereniging Nederland (BVN). Hiermee voldoet Ikazia opnieuw aan alle criteria die de BVN stelt aan de zorg rondom borstkanker. Deze zorg wordt geboden vanuit het Oncologisch Centrum. Zorgverzekeraar CZ rekent Ikazia zelfs tot de weinige excellente ziekenhuizen in Nederland wat betreft borstkankerzorg. •
Het SMA Rotterdam is vorige jaar oktober verhuisd van het Topsport centrum bij het Feijnoordstadion naar het Ikazia Ziekenhuis. Toch worden er nog regelmatig patiënten door verwezen naar het oude adres.
Graag attendeer ik u op onze vernieuwde website met een speciaal gedeelte voor verwijzers. Ik wens u veel leesplezier.
Wilt u er op letten dat uw patiënten de actuele adresgegevens meekrijgen als u hen doorverwijst naar de sportarts/ SMA Rotterdam?
2.
behandeling. Er bestaan echter uitzonderingen, bijvoorbeeld wanneer een patiënt nog maar over één goed oog beschikt.’ Ook bij macula-oedeem ten gevolge van diabetische retinopathie of veneuze stamocclusie kan Avastin het vocht verminderen en soms het zicht verbeteren. Behandeling Avastin wordt in het glasvocht geïnjecteerd onder druppelanesthesie. Standaard krijgen patiënten drie injecties met tussenpozen van 4-6 weken. Daarna wordt de behandeling geëvalueerd met een visusmeting en OCT-scan. Gemiddeld hebben mensen met natte maculadegeneratie zeven injecties per jaar nodig. Van Campen: ‘Na de behandeling hebben patiënten soms last van een corpus alienum-gevoel, dit kan meestal verholpen worden met kunsttranen. Daarnaast is er een klein risico op endophthalmitis of netvliesloslating. In alle gevallen geldt: bij twijfel direct telefonisch overleg met de oogarts, ook in het weekend.’
mogelijk. Daarmee is het ziekenhuis klaar voor de nieuwe CBO-richtlijn Osteoporose. Een interview met internist Rini Baggen.
V
olgens de CBO-richtlijn Osteoporose (de oude en de nieuwe) moet er bij een botbreuk bij patiënten boven de 50 jaar altijd een DEXA-scan worden gedaan. Baggen: ‘Laat de uitslag van de densitometrie daarbij geen osteoporose zien (T-score > -2,5) dan volgt er - naast de gewone behandeling van de fractuur - geen verdere behandeling. Is er sprake van osteoporose (T-score < -2,5) dan is behandeling met medicijnen het devies en krijgt de patiënt een aantal levensstijladviezen die een positief effect hebben op de osteoporose. Maar bij osteopenie (T-score tussen de -2,5 en -1,0) hebben we te maken met een grijs gebied. We wisten eigenlijk niet goed wanneer we zouden moeten behandelen en wanneer ons te beperken tot het geven van levensstijladvies. Juist daar biedt de nieuwe richtlijn een duidelijk houvast.’
Patiëntenfolders vindt u op www.ikazia.nl
Dat bespaart de patiënten veel ongemak. Veel dank! SMA Rotterdam Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam 010-2975975 www.sma-rotterdam.nl
want de meting gebeurt tijdens de DEXA-scan. Baggen: ‘Na het onderzoek, het stellen van een diagnose en het eventueel starten van een behandeling, gaat de patiënt terug naar de huisarts. We hebben in Ikazia geen aparte polikliniek voor osteoporose omdat we vinden dat de begeleiding van patiënten met osteoporose of een vergroot risico daarop, uitstekend bij de huisarts kan plaatsvinden.’ •
Klaar voor nieuwe richtlijn
De DEXA-scan van Ikazia is sinds kort uitgerust met software om wervelmorfometrie uit te voeren, een aanvulling op het onderzoek naar de botdichtheid. Bij wervelmorfometrie wordt de hoogte van de afzonderlijke wervels gemeten en kunnen wervelinzakkingen worden opgespoord. Deformiteiten kunnen worden ingedeeld in mild, matig en ernstig. ‘Op deze manier kunnen we binnen het grijze osteopo-
Deze VFA-techniek die gebruikt wordt bij de wervelmorfometrie, is in 2008 ontwikkeld bij de Rijksuniversiteit Groningen. ‘Toen we daar in Ikazia kennis van namen, vroegen we ons meteen af of dat niks voor ons was,’ vertelt Baggen. ‘Het bleek dat de software makkelijk op ons scan apparaat gebruikt kon worden. Sinds april van dit jaar maken we er gebruik van en daarmee geven we ook meteen uitvoering aan de nieuwe CBO-richtlijn.’ Patiënten merken niets van het extra onderzoek
Varicesstraat
Voetadvies Centrum
Varicespatiënten kunnen vanaf nu een combinatieafspraak maken. Daarbij vindt het consult met de chirurg en het duplexonderzoek op dezelfde dag plaats. Combinatieafspraken kunnen ook worden gemaakt via ZorgDomein: heelkunde, onder varicesstraat combinatieafspraak. •
Ikazia heeft samen met Livit het Voetadvies Centrum opgezet. Hier werken verschillende specialisten aan een snellere en betere behandeling van voetklachten. Het doel is snelle diagnostiek en directe toegang tot de juiste specialist en behandeling. Patiënten kunnen zelf of via de huisarts een afspraak maken bij het centrum. Via een consult bij Livit kunnen patiënten doorgaans binnen twee weken terecht in het Ikazia Ziekenhuis.
Grijs gebied Resultaten De resultaten van de behandeling worden bijgehouden in een database. Wereldwijd zijn de resultaten van behandeling met een anti-VEGF beter dan iedere andere behandeling van natte maculadegeneratie. Bij 70 procent van de behandelde patiënten blijft het zicht gelijk of wordt beter.’
rose-gebied patiënten opsporen die voor medicijnbehandeling in aanmerking komen,’ licht Baggen toe. ‘De doelgroep voor aanvullende wervelmorfometrie bestaat uit mensen van 50 jaar of ouder met een botbreuk, mensen met een verhoogde kans op osteoporose en mensen boven de 60 (met name vrouwen) die bij de huisarts komen met vragen over osteoporose. De huisarts kan aan de hand van een risicoprofiel wel of geen indicatie geven voor een DEXA-scan. De WHO Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) is hierbij een handig internethulpmiddel. Overigens zit bij de nieuwe richtlijn ook een stroomdiagram die de toegevoegde waarde van een wervelmorfometrie duidelijk in beeld brengt.’
3.
Livit, vestiging Rotterdam Goudsesingel Goudsesingel 224 - 230 3011 KE Rotterdam 010 - 411 10 04 Livit, vestiging Rotterdam Motorstraat Motorstraat 7 - 9 3083 AP Rotterdam 010 - 493 3200
Contact
Daan van der Leer, nieuwe relatiebeheerder huisartsen
S
inds een paar maanden heeft Ikazia een relatiebeheerder huisartsen: Daan van der Leer. Hij is tevens de coördinator van ZorgDomein. Naast een relatiebeheerder beschikt Ikazia over een ombudsspecialist in de persoon van MDL-arts Rob Ouwendijk. Hij werd al eerder via de huisartsennieuwsbrief aan u voorgesteld. Rob Ouwendijk is het aanspreekpunt voor huisartsen die problemen ervaren in de communicatie met professionals in het ziekenhuis. Relatiebeheerder Daan van der Leer gaat zich richten op: • Bezoeken van (nieuw gevestigde) huisartsen in het adherentiegebied. • Luisteren naar uw wensen wat betreft de samenwerking tussen huisarts en ziekenhuis. • Profileren van Ikazia als gastheer voor de huisartsen. Bijvoorbeeld: regelen van ruimte voor vergaderingen en scholingsactiviteiten van en voor u. • Zorgdragen voor adequate informatie via de huisartsennieuwsbrief die eens per kwartaal verschijnt, en via de website www.ikazia.nl (link verwijzers). • Een bijdrage leveren aan het scholingsprogramma voor u en de POH. • Onderzoeken van de mogelijkheden tot samenwerking op het gebied van ketenactiviteiten zoals COPD en diabeteszorg. Op onze nieuwe website vindt u onder het kopje ‘verwijzers’ alle informatie die voor u van belang is. Heeft u vragen over de samenwerking, of wenst u een bezoek aan uw praktijk? Neemt u dan contact op met Daan van der Leer. •
Informatiebijeenkomst lymfeklierkanker Het Ikazia Ziekenhuis en de Lymfeklierkanker Vereniging Nederland houden op maandagavond 31 oktober een informatiebijeenkomst voor patiënten, hun partners, familieleden en vrienden. Tijdens de bijeenkomst zal internist/ hematoloog Fransien Croon-de Boer iets vertellen over vermoeidheid bij de behandelingvan lymfomen. Psychologen Marieke ten Voorde en Ilana Spuesens-Hoefnagel gaan in op
Ikazia Ziekenhuis
Daan van der Leer is van maandag tot en met donderdag telefonisch bereikbaar op 010 – 297 52 94, of via e-mail: d.vander.leer@ikazia.nl
Nieuwe specialisten bij Ikazia
Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht-Carnisselande T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl
Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Michael den Bakker(M.A.)
Marc Kok (M.A.) reumatoloog, internist
patholoog anatoomaandachtsgebied: long- en thoracale pathologie en algemene oncologische pathologie
aandachtsgebieden: systeemziekten, vroegdiagnostiek en behandeling reuma toïde artritis
Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl
Spoed Eisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts
Femke BonteMineur (F) reumatoloog, klinisch immunoloog aandachtsgebied: systemische autoimmuunziekten
Hans Liefers (W.J) ziekenhuisapotheker
Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl
de psychische gevolgen van de behandeling van kanker. Uiteraard is het mogelijk vragen te stellen. De bijeenkomst vindt plaats van 19.30 tot 22.00 uur in het Ikazia Ziekenhuis aan de Montessoriweg 1 in Rotterdam. Aanmelden kan via www.lymfeklierkanker.nl/rotterdam Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Corrie Snijder (0180 419 417) of Cees de Groot (078 619 01 44). Of stuur een e-mail naar rotterdam@lymfklierkanker.nl.
4.
Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio. Tekst/coördinatie: De Nieuwe Lijn Vormgeving: De Zaak Launspach