Zomer 2012

Nieuws voor de huisartsen Jaargang 3 • Nummer 2 • zomer 2012

Palliatieve Unit

‘Samenwerking van de eerste en tweede lijn resulteert uiteindelijk in de beste zorg’

Kort nieuws Iedere vrijdag voetenpolikliniek in Ikazia Diabetische voetproblematiek wordt in Ikazia multidisciplinair benaderd in de wekelijkse voetenpolikliniek. Er is aandacht voor wondzorg, vasculaire status, preventie en diabetes regulatie.

Het voetenteam bestaat uit: een chirurg, internist, podotherapeut, revalidatiearts, diabetesverpleegkundige,

nurse practitioner vaatchirurgie en een wondverpleegkundige. Zij bespreken voorafgaand aan het spreekuur alle patiënten die het spreekuur bezoeken.

Aansluitend aan het voetenspreekuur is een wondenspreekuur waarbij complexe wonden behandeld worden door een vaatchirurg, nurse practitioner en een wondverpleegkundige.

Huisartsen kunnen hun patiënten insturen via de chirurg of de internist. Ook kunnen zij direct naar het voetenspreekuur via de podotherapeut verwijzen.

Borstvoeding, beter voor elkaar bij Ikazia Het Ikazia Ziekenhuis heeft het certificaat ‘Zorg voor borstvoeding’ verdiend. Ons Moeder en Kind Centrum voldoet aan de tien vuistregels die Unicef en de World Health Organization opstelden voor het welslagen van borstvoeding. Met de naleving van deze tien vuistregels wil Ikazia er aan bijdragen dat iedere moeder die borstvoeding kan en wil geven, dat ook daadwerkelijk kan doen.

Palliatief team v.l.n.r. Marianne ten Cate, palliatief verpleegkundige; Fransien Croon-de Boer, internist-hematoloog; Esther Overkleeft, internist-oncoloog.

Beste huisarts,

Samenwerking van de eerste en tweede lijn resulteert uiteindelijk in de beste zorg Palliatieve zorg is een belangrijk onderdeel van de zorg gegeven door huisartsen, artsen en verpleegkundigen in hospices en verpleeghuizen. Maar volgens internist-oncoloog Esther

De vakantietijd breekt weer aan. Ook menig huisarts sluit voor enige weken de praktijkdeur om van de welverdiende rust te genieten. Voor de collega huisartsen, die nog niet op vakantie gaan, betekent dit vaak een taak erbij omdat ze waar­ nemen voor de collega die op vakantie is.

Ook voor ons ziekenhuis nadert de vakantieperiode. Medewerkers en specialisten hebben een aantal weken vrij. Ook veel van onze (potentiële) patiënten gaan op vakantie en stellen, zo mogelijk, een ingreep of behandeling uit tot na de vakantie. Dat betekent dat we kritisch kijken naar de bedden- en behandelcapaciteit die nodig is om u als huisarts van dienst te zijn. De opnamecapaciteit en het ontslagbeleid worden daarbij dagelijks gemonitord. Om de continuïteit van zorg te waarborgen zijn er goede afspraken gemaakt over de personele bezetting op verpleegafdeling en polikliniek. Op die manier kunnen we onze kwaliteit van zorg garanderen.

Vanaf de parkeergarage in de Casimirstraat rijdt inmiddels de Mee-Ga-Mobiel, een elektrisch wagentje dat de bezoekers vanaf de parkeergarage tot aan de ingang van Ikazia brengt. Een initiatief dat gefinan­cierd is door de Stichting tot Steun Ikazia.

Zo begint de service al op het moment dat de patiënt uit de auto stapt!

Vlak voor het verschijnen van dit blad kreeg Ikazia het bericht dat we wederom een keurmerk rijker zijn. Na de afgelopen jaren al keurmerken rond onder andere de mammazorg, bloed-, lymfklier- en darmkankerzorg en de vaten te hebben ontvangen, is ook het WHO/Unicef certificaat Zorg voor Borstvoeding afgegeven.

Na een uitgebreide audit in het voorjaar, is het verheugend u dit goede resultaat te kunnen melden.

Mocht u vragen of opmerkingen hebben ten aanzien van de samenwerking laat u het onze relatiebeheerder Daan van der Leer alstublieft weten.

Ik wens u allen een goede vakantie en sterkte in het werk.

Rob Kievit, arts algemeen directeur

Overkleeft van Ikazia is voor het ziekenhuis ook een rol weggelegd.

‘In het ziekenhuis ligt de nadruk op ziektegerichte palliatie zoals chemo­therapie, een operatie of bestraling. Maar reeds voor het moment dat er geen therapeutische opties meer zijn ontstaat er geleidelijk ook meer behoefte aan symptoomgerichte palliatie zoals pijnbestrijding en psychosociale ondersteuning.’ Deze zorg wordt niet alleen door extramurale zorgverleners geboden, maar ook intramuraal is hier behoefte aan. Daarom heeft het Ikazia al enige jaren specifieke kennis en mogelijkheden in huis op het terrein van palliatieve zorg.

Het Ikazia heeft een palliatief verpleegkundige die patiënten en hun naasten adviseert, zowel klinisch als poliklinisch.

Zij wordt geconsulteerd door verpleegkundigen, arts-assistenten en specialisten.

Er is een multidisciplinair palliatief team dat wekelijks bijeenkomt om complexe palliatieve patiënten te bespreken.

Daarnaast is er een palliatieve unit op de afdeling oncologie met vier, door de Roparun gesponsorde, ruime een­ persoonskamers voor patiënten met een beperkte levensverwachting en complexe zorgbehoefte. ‘Dit zijn

Nederlandse primeur: ultramoderne endoscopiekamers Het Maag-Darm-Levercentrum van het Ikazia Ziekenhuis heeft een primeur.

Als eerste ziekenhuis in Nederland heeft Ikazia de modernste endoscopieapparatuur. Met deze apparatuur kunnen de diagnose en behandeling nog verder verbeterd worden en is endoscopie onderzoek minder belastend voor de patiënt. De nieuwe endoscopen bevatten verschuifbare lenzen, waardoor de MDL-arts beter in staat is om afwijkingen

huiselijk ingerichte kamers waarbij het mogelijk is dat familieleden op de kamer slapen. Verpleegkundigen en artsen zijn kundig in de begeleiding van deze patiëntengroep’, legt Overkleeft uit. Het doel van een opname op de palliatieve unit is crisisinterventie. Na verbetering van klachten gaat de patiënt meestal naar huis of naar een hospice. Niet alleen oncologische patiënten maken hier gebruik van maar ook patiënten met een niet-oncologische ziekte met een beperkte levensverwachting. Ook kunnen huisartsen overleggen over een opname met de (hemato)-oncologen van het palliatief team indien zij inschatten dat een patiënt baat heeft bij een opname op deze unit.

Ikazia participeert in het Netwerk palliatieve zorg Rotterdam, de Hoeksche Waard en in het IKNL netwerk. Binnenkort zal Ikazia meewerken in het project ‘Samenwerken in palliatieve zorg in de eerste lijn’. Met als doel een nog betere overdracht van informatie tussen de eerste- en tweedelijnszorg bij palliatieve patiënten. Dit is cruciaal om de overgang van ziekenhuis naar huis goed te laten verlopen voor patiënten.

Om te inventariseren wat de behoeften en knelpunten zijn wordt nu onderzoek verricht onder huisartsen door enkele studenten van het Erasmus MC. Overkleeft benadrukt dat Ikazia met het bieden van palliatieve zorg niet op de stoel van de huisarts, het hospice of verpleeghuis wil gaan zitten. ‘Samenwerking van de eerste en tweede lijn resulteert uiteindelijk in de beste zorg voor onze patiënten in de laatste levensfase.’

zoals bijvoorbeeld een poliep scherp in beeld te krijgen. Het uiteindelijke doel hiervan is dat de arts al tijdens het onderzoek een diagnose kan stellen, zodat weefselonderzoek in een aantal gevallen overbodig zal zijn. Met de bijbehorende ScopeGuide kan beter ingespeeld worden op moeilijkheden bij een endoscopie onderzoek. Hierdoor wordt de totale onderzoekstijd korter en de procedure voor de patiënt minder belastend. De toegangstijd voor een gastroscopie bedraagt enkele dagen en voor een colonoscopie twee tot vier weken.

Multidisciplinaire samenwerking bij de behandeling van Dyspneu Binnen het Ikazia Ziekenhuis werken de longverpleegkundige, hartfalenverpleegkundige, longarts en cardioloog multidisciplinair aan de behandeling van Dyspneu eci. Frank Jacobs, longarts en Eveline Benjert, longverpleegkundige, vertellen over de Dyspneu poli.

‘Selectie vooraf door de huisarts is belangrijk voor onze Dyspneu poli,’ vertelt Jacobs. ‘Wanneer de huisarts al oriënterend onderzoek heeft verricht, maar worstelt met de diagnose, is het het hart of zijn het de longen, dan kan de Dyspneu poli uitkomst bieden.’ Via deze poli ziet de patiënt zowel de cardioloog als de longarts en kan onderzoek parallel lopen. ‘Het is vaak op één dag meteen duidelijk, dat bespaart veel tijd en is prettig voor de patiënt’, vervolgt Jacobs. ‘Bovendien kan de patiënt vaak al binnen 1 à 2 weken terecht’. Uiteraard heeft de huisarts de mogelijkheid om na overleg de patiënt met spoed te presenteren.

‘De samenwerking met de long- en hartfalen verpleegkundigen is uitermate nuttig. Door het voorwerk kunnen we sneller to the point komen. In de toekomst voorzie ik zo’n samenwerking voor meer patiëntgroepen.’

In sommige gevallen volgt na het bezoek aan de Dyspneu poli vervolgonderzoek, een uitgebreide longfunctietest, fietsergometrie met zuurstofmeting of een CT-scan van de longen en/of hart of een MRI van het hart. De patiënt is dan onder behandeling van de cardioloog of de longarts en in bepaalde situaties van beide. De huisarts ontvangt via de specialist altijd een afrondende terugrapportage door middel van een brief.

‘We kunnen sneller to the point komen’

Verwijzen

Voor de patiënt begint de afspraak met een bloedonderzoek, waarna een gesprek met de long- en hartfalen­ verpleegkundige volgt. Eveline Benjert vertelt: ‘Tijdens het gesprek met de patiënt bespreken wij de klachten en de eventueel eerdere behandeling door de huisarts. Daarna kan de patiënt door voor de longfunctietest, X-thorax, ECG en echo van het hart. Zo verkrijgen wij al veel informatie voor de arts. In deze samenwerking krijgen we de kans om mee te denken met de artsen, dat is bijzonder leerzaam en efficiënt.’ Jacobs vult aan:

•V ia ZorgDomein, Longgeneeskunde, Dyspneu eci combinatieafspraak.

Verslag bijeenkomst LTA-Diabetes type 2

In het kort: • De voordelen van benchmarken; • De beschikbaarheid van voetenpoli’s, Ikazia heeft een voetenpoli; • Intervisie en scholing voor POH’s; • Oprichten werkgroep LTA; • Volgende bijeenkomst in oktober/ november 2012.

Op dinsdag 29 mei werd een bijeenkomst georganiseerd betreffende LTA. Deel­ nemers uit diverse disciplines bespraken onder leiding van Leo Kliphuis de landelijke Transmurale afspraken Diabetes en de consequenties voor de samenwerking in regio Rotterdam.

•V ia de polikliniek Longgeneeskunde: 010 297 53 60 Als bloedonderzoek (HB, Kreat, NA, K, ProBNP) en X-thorax reeds gedaan zijn graag de uitslagen meesturen in de verwijsbrief of een kopie meegeven aan de patiënt.

Voor het volledige verslag kijkt u op www.ikazia.nl onder het kopje verwijzers, Diabetes ketenzorg.

Metaal-op-metaal protheses niet in Ikazia gebruikt In de media is de afgelopen tijd commotie ontstaan over de metaal-op-metaal heupprotheses. Patiënten die een heupprothese in het Ikazia Ziekenhuis kregen, hoeven zich geen zorgen te maken.

Deze protheses worden en werden in ons ziekenhuis niet gebruikt.

Relatiebeheer

Contact Minisymposium mamacarcinoom Op woensdag 30 mei was er een symposium met als onderwerp ‘De behandeling van het mammacarcinoom in teamverband’. Ruim 30 huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde kwamen om te luisteren naar diverse voordrachten van het multidisciplinair mammateam. Alvorens van start te gaan werd er de parate kennis getest door middel van een toets met behulp van stemkastjes.

Ron den Besten, huisarts vervulde de rol van voorzitter. Hij regisseerde het programma en introduceerde de sprekers: nurse practitioners ( Hanneke Kreiter en Esther Schmid), chirurg ( Wouter Vles), internist oncoloog (Esther Overkleeft) en radioloog (Leenoud de Jonge).

Beste huisarts, Ik attendeer u op het jaarverslag van Ikazia dat u kunt vinden op onze website. We blikken met een aantal medewerkers terug op de activiteiten van het afgelopen jaar. Daarnaast leggen we verantwoording af over hetgeen we als organisatie hebben gedaan.

Wist u dat Ikazia viermaal per jaar een boeiend interactief symposium organiseert? Accreditatie wordt aangevraagd voor 3 uur. De symposia worden voorbereid door de huisartsencommissie die bestaat uit specialisten, huisartsen en een specialist ouderengeneeskunde. Als u suggesties heeft voor de thema’s van de symposia, laat u mij dit dan weten.

Speciaal VTE spreekuur (trombose en longembolie) Ikazia werkt sinds enige tijd met een speciaal VTE-spreekuur. Dit spreekuur is voor patiënten met Veneuze TromboEmbolische (VTE) aandoeningen en stollingsproblemen.

Veel patiënten hebben vragen over de behandeling, de medicijnen en de erfelijkheid van ziektes die met de stolling te maken hebben. Met het speciale spreekuur willen we deze vragen op efficiënte

Naast de kennisoverdracht betreffende radiologisch onderzoek, screening, operatieve behandel- en reconstructiemogelijkheden en systemische therapie bij het mammacarcinoom werd er aandacht besteed aan de routing van de patiënt door het ziekenhuis, de psychosociale begeleiding en de follow up.

Conclusie: een geslaagde avond en tevreden gasten.

Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht-Carnisselande T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts

Graag nodig ik u uit om een scholingsavond te bezoeken. Allen een goede vakantie gewenst.

Daan van der Leer Relatiebeerder huisartsen

Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl

wijze beantwoorden. Voor vragen, adviezen en het maken van afspraken kunt u bellen naar de polikliniek Inwendige Geneeskunde: 010 297 52 50.

Scholingsagenda 2012 Huisartsen 26 september Acute opvang 28 november POH 4 oktober Spirometrie en medicatie 6 november Motivation interviewing 13 november Palliatieve zorg

Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio.

Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Journalist: Norbert Veringmeier Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers