Nieuws voor de huisartsen Jaargang 6 • Nummer 2 • Zomer 2015
“Bij cuff artrose is de omgekeerde schouderprothese succesvol” Martin Campo, Orthopedisch chirurg/traumatoloog
Ontwikkelingen schouderprothese Zorg voor patienten gonartrose Programma Beter Bewegen bij Ikazia
Van de directie Inmiddels is de zomer weer aangebroken en hebben we een indruk van het eerste half jaar. In de afgelopen maanden zien we ten opzichte van 2014 een lichte stijging in het aantal opnames. Positief is dat het aantal zelfverwijzers is gedaald. Een trend die in 2014 al te constateren viel en zich doorzet. De huisartsenverwijzingen, dus veelal ook zwaardere patiënten, zijn licht gestegen. In Ikazia is er een bedrijf bijgekomen. De groep vrijgevestigde specialisten in ons ziekenhuis heeft zich verenigd in het Medisch Specialistisch Bedrijf Ikazia. Dat is daarmee de nieuwe gesprekspartner geworden voor onze organisatie. Daarnaast blijft de Vereniging Medische Staf bestaan, waarin alle specialisten – in loondienst of vrijgevestigd – participeren. Verandert er feitelijk iets in de werkrelatie of op de werkvloer of voor u? Ik verwacht het niet. Door een wijziging in de financieringssystematiek moesten we de overstap maken naar de integrale kostprijs oftewel één prijs, waarin het ziekenhuisdeel en honorariumdeel van de specialist verdisconteerd is. Ook hier kon op een constructieve wijze overeenstemming met het nieuwe Medisch Specialistisch Bedrijf worden bereikt. Zulke resultaten typeren dit huis, betrokken partijen beogen hetzelfde doel. Samen waarborgen we de continuïteit van onze organisatie.” Krachten bundelen met behoud van identiteit ”. Een andere relevante ontwikkeling in het kader van samenwerking betreft de fusie tussen enkele maatschappen in Ikazia en het Maasstad Ziekenhuis. De samenwerking middels de coöperatie met Van Weel-Bethesda in Dirksland en Maasstad mag evenmin onvermeld blijven. “In het kader van doelmatigheid en kwaliteit zullen we binnen de coöperatie bekijken hoe we de krachten verder kunnen bundelen, om de zorg voor de patiënt in Rijnmond-Zuid te optimaliseren. Belangrijk uitgangspunt daarbij is dat we als Ikazia onze zelfstandigheid en identiteit behouden. We blijven ons onverminderd inzetten voor kwalitatieve goede medische en verpleegkundige zorg en een constructieve samenwerking met u als huisarts. Ik wens u allen een goede vakantieperiode. Hartelijke groet, Rob Kievit, arts algemeen directeur
“ Krachten bundelen met behoud van identiteit”
Onze zorg voor mensen met gonartrose Het gaat snel met de kunstknieën. Plaatsen orthopedisch chirurgen in Nederland nu meer dan 23.000 kunstknieën per jaar, in 2030 zal dit aantal naar verwachting stijgen tot ruim 60.000 knieoperaties per jaar. Orthopedisch chirurg Walter Kuis van Ikazia: “Daarmee zal de knie de heup inhalen.” Het Ikazia Ziekenhuis biedt patiënten het volledige palet aan zorg. Een hele knieprothese, een halve knieprothese, maar ook een osteotomie (standcorrectie) is mogelijk. Walter Kuis legt zich met name toe op de halve knieprothese. “Het is veel pas- en meetwerk maar we kunnen het heel nauwkeurig doen. Een klein sneetje is voldoende. Mede daardoor zijn patiënten weer snel op de been.” Bij mensen jonger dan zestig jaar willen de artsen een prothese het liefst nog even uitstellen. De standcorrectie van de knie komt dan in beeld. Hiermee kan het plaatsen van een prothese zo’n tien jaar worden uitgesteld. Betere zorg De technieken en materialen voor de knie zijn in de loop van de tijd steeds verder verbeterd, laat Walter weten. “Bij een standcorrectie bijvoorbeeld gipsten we vroeger de knie in. Nu gebeurt dat veel exacter met schroeven en plaatjes zodat de correctie echt voor 100% gehandhaafd blijft. Ook hebben we speciale aandacht voor de medicatie. Onlangs zijn we overgegaan op andere pijnstillers na de operatie. De nieuwe pijnstillers werken beter tegen de pijn en geven minder bijwerkingen zoals misselijkheid en spierzwakte. Dit bevordert het herstel en de motivatie van de patiënten. Daarnaast wordt tegenwoordig bij de totale knie een lokaal anestheticum in de wond achtergelaten.”
“ Het is veel pas- en meetwerk maar we kunnen het heel nauwkeurig doen”
Speciaal spreekuur Walter ziet het aantal patiënten met knieartrose toenemen. De toename is goed te verklaren. “Mensen worden steeds ouder maar ook overgewicht speelt een belangrijke rol. We zien meer jongere mensen (40 - 50 jaar) met ernstige artrose op de poli.” In het najaar van 2015 komt er in Ikazia daarom een speciaal spreekuur voor patiënten met knieartrose ”. Revalidatiehotel Laurens Nieuw is ook het revalidatiehotel van zorgorganisatie Laurens, op een steenworp afstand van het Ikazia Ziekenhuis. Patiënten die drie dagen na een knieoperatie nog niet zelfstandig thuis verder kunnen revalideren, worden hier opgevangen. Het is fijn dat het revalidatiehotel zo dichtbij Ikazia zit. Walter: “Mocht het nodig zijn dan loop ik er zo even langs. De knie heeft alle aandacht van Ikazia en de samenwerkende partners.”
Sneller herstel bij knie- en heupoperatie: Eerder op de been dankzij “BBBI” Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat het herstel na knie- of heupoperatie bevorderd wordt als patiënten op de operatiedag uit bed komen. Daarom werken de orthopedisch chirurgen in Ikazia sinds kort met het snel herstel programma ‘Beter Bewegen Bij Ikazia’ (BBBI). Patiënten en zorgverleners reageren enthousiast. Vernieuwde inzichten in pijnbestrijding vormden de aanleiding om met dit nieuwe snel herstel programma BBBI te werken. De basis is een nieuw pijnprotocol, waarbij naast gebruikelijke pijnmedicatie onder andere dexamethason en medicatie tegen neuropatische pijnen worden gegeven. Bij de spinaal anesthesie wordt een lagere dosering gehanteerd, waarbij aan het einde van de operatie bij de knieprotheses in het te opereren gebied extra lokaalanesthesie wordt toegediend. Dankzij deze bredere aanpak zijn patiënten na de operatie helderder en ervaren ze minder misselijkheid en pijn. Intensieve begeleiding Patiënten en zorgverleners reageren positief op dit snel herstel programma, waarmee sinds 1 juni in Ikazia wordt gewerkt. Mensen die aanvankelijk angstig zijn om snel uit bed te komen, merken dat hun vrees ongegrond is. Dankzij intensieve begeleiding door de fysiotherapeut, die de patiënt ook vóór de operatie ziet en instrueert, lukt het de meeste patiënten om binnen drie dagen veilig en zelfstandig naar huis te gaan. Het snel herstel programma is voor de meeste knie- of heuppatiënten geschikt. Meer weten over dit onderwerp? De orthopedisch chirurgen geven graag antwoord op uw vragen. Zij zijn te bereiken via de poli orthopedie, telefoon (010) 2975420.
Relatiebeheer
Beste huisarts, Graag maak ik van deze gelegenheid gebruik om een aantal zaken onder uw aandacht te brengen, zoals de accreditatie en de samenwerking met Laurens. Accreditatie Op 27 mei jl. was er een huisartsensymposium in Ikazia: ‘Anus en vulvaklachten, kleine kwalen?”. Ruim 50 huisartsen en SOG waren aanwezig. Een leerzame en ontspannen avond. Met, zoals gebruikelijk, een warm buffet uit eigen keuken! Naar aanleiding van het symposium hebben enkelen van u, in verband met de herregistratie, gevraagd of de accreditatie is geregeld. Het medisch secretariaat stuurt de lijst met namen en BIG nummers naar de stichting KOEL. Zij verzorgen de verwerking van de administratie en regelen de accreditatie. U hoeft daar geen actie op te ondernemen. Samenwerking met Laurens: In de Motorstraat tegenover Ikazia verrijst een revalidatiehotel van Laurens. Antonius IJsselmonde zal ophouden te bestaan en verhuist in september naar de nieuwe locatie. In de afgelopen periode is met het management van de nieuwe locatie intensief gesproken over de samenwerkingsmogelijkheden. Passend bij het thema van dit blad is het goed om te melden dat we intensief samenwerken met de orthopedie, zoals u hiernaast kunt lezen. Ook op het gebied van COPD, DM en CVA zijn er zorgpaden en samenwerkingsafspraken met Laurens gemaakt. Tips, suggesties Mocht u suggesties of vragen hebben en of een bezoek aan de praktijk op prijs stellen? Neemt u dan contact met mij op. Allen sterkte in het werk en een goede vakantie. Hartelijke groet, Daan van der leer relatiebeheer eerstelijn
Orthopedisch chirurg/traumatoloog Martin Campo:
“ Bij cuff artrose is de omgekeerde schouderprothese succesvol” Nog niet zo lang geleden waren mensen met schouderartrose aangewezen op conservatieve therapieën. Inmiddels kunnen steeds meer patiënten geholpen worden met schouderprotheses in diverse soorten. Vooral de omgekeerde prothese is succesvol. Orthopedisch chirurg/traumatoloog Martin Campo: “Het functioneren van de schouder verbetert aanzienlijk.” Martin Campo studeerde geneeskunde aan het Erasmus MC en specialiseerde zich tot orthopedisch chirurg/ traumatoloog in Hilversum en Amsterdam. Rotterdam bleef lonken en toen het tijdens een sollicitatiegesprek in Ikazia bijzonder klikte met de leden van de maatschap Orthopedie, was de keuze snel gemaakt. “Ik werk hier sinds 2012, heb de schouderprothese als aandachtsgebied en verricht veel osteotomieën. Ik doe mijn werk met plezier. Ikazia is een fijn ziekenhuis.” Toename schouderoperaties Sinds Martin’s komst is het aantal schouderoperaties in Ikazia toegenomen. In 2013 plaatste hij tien schouderprotheses, in 2014 was dat aantal opgelopen tot vijfentwintig. “Primaire doelstelling is het weghalen van de pijn, tweede doel is een goed danwel beter functioneren van de schouder. Het revalidatietraject is relatief lang, waarbij patiënten intensieve fysiotherapie nodig hebben. De eerste zes weken zijn zij erg beperkt omdat zij letterlijk onthand zijn. Mensen hebben dat er vaak voor over. Het is een prettig vooruitzicht om van pijn verlost te worden.” Vooral voor 70 plussers Schouderprotheses zijn er in meerdere types: een halve, hele of omgekeerde prothese. Dit laatste type bestaat nog niet lang, maar biedt inmiddels, bewezen, uitstekende resultaten. Met name bij cuff artrose is plaatsing ervan succesvol. “Bij een grote groep mensen leidt deze ‘reversed’ prothese tot aanzienlijk hernieuwd functioneren,” zegt Martin. “Bovendien is de omgekeerde prothese als enige geïndiceerd bij deze oorzaak van artrose; dit type heeft voor het functioneren geen cuff-spieren nodig. Plaatsing is vooral geïndiceerd bij 70 plussers, de Constant Shoulder Score (schouderfunctie) neemt, langere tijd na implantatie, namelijk wel af. Bij jongere patiënten is het dus raadzaam om eerst te proberen de cuff te reconstrueren.”
Insteek van de patiënt Zijn de halve en hele schouderprothese hiermee uitgerangeerd? Zeker niet, bij oudere mensen met een goede cuff en minder functionele eisen geniet de halve prothese de voorkeur; de hele prothese biedt een betere functie van de arm en wordt toegepast bij jongere mensen met meer functionele eisen. Martin tot slot: “Ik bespreek de behandeling altijd duidelijk met de patiënt, leg ook uit waarom ik welke prothese wil gebruiken. De insteek van de patiënt wordt zorgvuldig meegenomen in de uiteindelijke beslissing. Het verwachtingspatroon moet wel reëel zijn. Voor een grote groep patiënten kan een prothese dan beslist uitkomst bieden.”
“ Bij een grote groep mensen leidt deze ‘reversed’ prothese tot aanzienlijk hernieuwd functioneren”
Digitale nieuwsbrief Sinds begin dit jaar heeft Ikazia speciaal voor de huisartsenpraktijk een digitale nieuwsbrief. Via deze nieuwsbrief blijft u op de hoogte van de meest actuele ontwikkelingen bijvoorbeeld nieuws vanuit de vakgroepen en nieuwe specialisten. Ontvangt u de nieuwsbrief nog niet? Stuur dan een e-mail naar d.vander.leer@ikazia.nl.
Contact Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH)
Voor de agenda: Scholingen 2015 Huisartsenscholingen Woensdag 30 september: “Highlights vanuit verschillende vakgroepen toen en nu’’ (in het kader van het 50-jarig Jubileum Ikazia) Woensdag 25 november: Onderwerp nog niet bekend POH-scholingen Dinsdag 17 november: Diabetes en nierfunctiestoornissen Omdat we nog niet in het bezit zijn van alle mailadressen van de POH wil ik u vragen om het symposium van 17 november a.s. onder de aandacht van uw praktijkondersteuner te brengen. We willen er een interactieve avond over diabetes en nierfunctiestoornissen van maken waarin we in kleine groepjes casuïstiek gaan bespreken. Daarnaast is er uiteraard een aantal sprekers; dr. Michel Brugts, internist, Lieke Mitrov, apotheker en Martie de Groot, verpleegkundig specialist vasculaire geneeskunde. Voor deze avond willen we de POH-ers vragen om vanuit de eigen praktijk een (anonieme) casus in te sturen. Op die manier kunnen we zo goed mogelijk inspelen op actuele zaken uit de praktijk. Heb je een casus? Stuur deze dan naar Daan van der Leer via d.vander.leer@ikazia.nl. Zoals je van ons gewend bent zorgen wij voor een heerlijk warm buffet. Parkeren kan in de parkeergarage naast het Ikazia Ziekenhuis. Voor een uitrijkaart wordt gezorgd. Je kunt je digitaal aanmelden via de website van Ikazia. Accreditatie voor de POH wordt aangevraagd.
Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio. Digitaal is de nieuwsbrief te vinden op www.ikazia.nl/verwijzers. Redactionele bijdrage: Mies Blok, Sacha Eikenboom Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers