Relatiebeheer
Gynaecoloog dr. Jeroen Kaijser:
Nieuw themaspreekuur voor eierstokafwijkingen Medio 2015 is in Ikazia onder leiding van gynaecoloog dr. Jeroen Kaijser gestart met een nieuw themaspreekuur voor vrouwen met ovariumafwijkingen. Met specialistische gynaecologische echoscopie vinden zowel zorgvuldige diagnostiek als interventies plaats. “We hebben inmiddels een goedlopende adnexpoli”, aldus een gedreven Jeroen Kaijser die gepromoveerd is op echoscopische beoordeling van eierstoktumoren in het UZ Leuven. Op de adnexpoli ziet hij patiënten met een eierstokcyste doorverwezen door huisarts, collega gynaecologen of andere specialisten in Ikazia. De meeste eierstokcysten zijn gelukkig goedaardig, groeien niet of nauwelijks of gaan vanzelf weg. Zij hoeven veelal niet behandeld te worden.
uitsluitsel geven. De samenwerking met de radiologen verloopt prima. Sinds kort is er een gezamenlijke gynaecologie-radiologie bespreking. Opleiden Jeroen Kaijser wil jonge dokters opleiden in de gynaecologische echoscopie. “Wij organiseren mede landelijke echoscopiecursussen en participeren binnenkort in internationaal wetenschappelijk onderzoek. De Adnexpoli is een uitdagende werkplek. Ik werk bijzonder graag in Ikazia. Samen brengen we de zorg voor vrouwen met eierstokafwijkingen naar een hoger plan.”
Jeroen: “Niet alleen kunnen we nu beter goed- van kwaadaardig onderscheiden, we proberen precies aan te geven om welk type afwijking het gaat. Dat komt de zorg voor de patiënt ten goede.” Toch blijft tot 20% van de eierstokafwijkingen moeilijk te duiden. Aanvullend onderzoek door de radioloog, zoals MRI kan dan soms
Vanaf deze plek praat ik jullie graag bij over een aantal onderwerpen: ZorgDomein Zoals u misschien hebt gemerkt heeft ZorgDomein (ZD) een update ondergaan. Inmiddels is de V5-versie in gebruik genomen. Een belangrijke verbetering is een snelle zoekfunctie. Veel gebruikte onderzoeken worden in een apart kader getoond. Via deze link komt u bij vier korte demo’s waar de nieuwe functionaliteit wordt uitgelegd: http://www.zorgdomein.nl/nl_nl/demo-en-films/zorgdomein-v5instructievideos/ Wij hopen dat het nieuwe ZorgDomein aan uw verwachtingen voldoet. Heeft u vragen of zijn er onverhoopt kinderziektes, neem dan contact met mij op via 010 - 297 52 94 of met Coralien Vonk via 010 - 297 21 07. Bezoek aan de praktijk Ook dit jaar maak ik graag kennis met de (nieuwe) huisartsen in de regio. Stelt u een bezoek aan uw praktijk op prijs, dan kom ik graag bij u langs om de samenwerking te bespreken.
Patiënten met maligne ovariumtumoren verdienen specialistische behandeling. “We werken nauw samen met de Joint Clinic van het Erasmus MC waar we patiënten naar verwijzen.” De aspecifieke klachten die vrouwen hebben met eierstokkanker (vage buikpijn, opgeblazen gevoel) maken het vaak lastig om snel de diagnose te stellen. “Je zou willen dat deze afwijkingen eerder aan het licht komen.” Nauwkeurige voorspelling Een juiste voorspelling of een ovariumafwijking goed- of kwaadaardig is, is essentieel. Dit kan nu nauwkeuriger worden voorspeld, zegt Jeroen Kaijser enthousiast. Hij doelt op de predictiemodellen van de IOTA-groep (International Ovarian Tumor Analysis, www.iotagroup. org) die mede door hem zijn ontwikkeld en nu worden toegepast met hulp van mobiele apps. Op basis van de aan- of afwezigheid van specifieke echokenmerken wordt een voorspelling gemaakt. Het bepalen van CA-125 in het bloed is vaak niet meer nodig!
Beste huisarts en POH,
Scholingen Op onze website staan inmiddels de data voor de huisartsenscholingen van 2016. Zet ze alvast in uw agenda. We zullen u tijdig per e-mail informeren over de inhoud van de scholingen. We ontmoeten u graag. Het POH-symposium staat gepland voor dinsdag 25 oktober a.s. Nieuwe gezichten In verband met het vertrek van twee deelnemers uit de scholingscommissie zijn Huub van Alem (SOG HUMANITAS) en Lara D’aes (huisarts Katendrecht) toegetreden tot deze commissie. Fijn dat jullie mee willen werken aan het scholingsbeleid. Dank hiervoor en veel succes. Vragen of suggesties? Heeft u vragen of suggesties naar aanleiding van ons huisartsenblad? Wilt u een keer een interview geven over de samenwerking met Ikazia of een specialisme? Heeft u tips ter verbetering van ons magazine? Ik hoor het graag van u. Jeroen Kaijser, gynaecoloog
Hartelijke groet, Daan van der Leer Jeroen Kaijser, 35 jaar, gynaecoloog in Ikazia sinds 2015. Raakt geïnspireerd door fijne collega’s, goede vrienden, zijn familie en zijn eigen gezin. Brengt veel tijd door met zijn twee kleine kinderen. Zijn levensmotto: Waar een wil is, is een weg.
Contact Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl
Nieuws voor de huisartsen Jaargang 7 • Nummer 1 • Lente 2016
Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl
“Deze gerichte anamnese draagt bij aan het inzetten van de juiste behandeling.” Beth Morrel, gynaecoloog
Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio. Digitaal is de nieuwsbrief te vinden op www.ikazia.nl/verwijzers. Redactionele bijdrage: Mies Blok Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers
Nieuw themaspreekuur eierstokafwijkingen Perspectief van het kind staat centraal Overleg altijd mogelijk bij de vulvaspecialist
Van de directie
Gynaecoloog dr. Irene van der Avoort:
Overleg altijd mogelijk bij de vulvaspecialist
Beste huisarts, Terugkijkend op het jaar 2015 hebben we met een lichte groei te maken gehad, zowel in klinische opnames als polikliniekbezoeken. Ook in de eerste maanden van dit jaar is er sprake van een grote vraag naar zorg. Met regelmaat kampen we met krapte in bedden. Drukte die we overigens in de hele regio zien. De griepepidemie is hier mogelijk mede debet aan. Daarnaast ontstaat de trend dat veel oudere zorgbehoevende patiënten langer in het ziekenhuis blijven omdat zij (nog) niet naar huis kunnen. Opvang voor deze kwetsbare groep wordt, ten gevolge van veranderde wet- en regelgeving, een steeds nijpender probleem. Dat vraagt inventiviteit en efficiency van alle zorgverleners.
Op de vulvapoli worden patiënten met diverse klachten van het genitale gebied gezien. Gynaecoloog dr. Irene van der Avoort, gepromoveerd op het onderwerp (pre)maligne afwijkingen van de vulva, vertelt over de zorg op de polikliniek en het belang van tijdige zorg. Op de vulvapoli komen meisjes en vrouwen van alle leeftijden. De meest voorkomende diagnose is de aandoening lichen sclerose, maar ook terugkerende schimmelinfecties, eczeem, psoriasis, genitale wratten en dyspareunie komen veel voor. “We stellen patiënten op hun gemak en leggen duidelijk uit wat we doen”, laat Irene weten.
Ook in 2016 willen wij de contacten met de eerste lijn verder verstevigen door middel van projecten en persoonlijke contacten. Graag zijn wij een constructieve samenwerkingspartner in de transmurale zorg, waarbij kwaliteit van zorg een belangrijk item is. In goed overleg is afgesproken dat het Ikazia Ziekenhuis zich terugtrekt als mede-eigenaar van het Spijkenisse MC. Zorginhoudelijk blijft Ikazia verbonden aan het medisch centrum. Dit betekent dat artsen uit Ikazia hun zorg blijven verlenen in Spijkenisse. Tevens blijft het ziekenhuis deel uitmaken van de coöperatie ‘Zorg op Zuid’, waarin allerlei andere gezamenlijke projecten lopen, zoals bijvoorbeeld de regionale mammazorg of de gezamenlijke digitaliseringsslag die we gaan maken. In de vier ziekenhuizen op Zuid gaan we in 2017 hetzelfde EPD gebruiken, met alle voordelen van uitwisseling van dien, ook met de eerste lijn. De voorbereidingen hiervoor zijn ondertussen gestart. Aspecten rondom de privacy zullen we daarbij goed in het oog houden. We leven in een veranderende, dynamische wereld. Het is zaak dat we als eerste en tweede lijn goed op elkaar aangesloten blijven. Mocht u vragen hebben over de samenwerking, neem dan contact op met onze relatiebeheerder Daan van der Leer. Allen sterkte in het werk. Hartelijke groet, Rob Kievit
waarbij de patiënte zelf een kweek afneemt, thuis op het moment dat de klachten heftig zijn. Zo kan aan de hand van het antibiogram gerichter worden behandeld. Patiënten met eczeem of psoriasis worden in overleg met de dermatoloog behandeld en patiënten met vulvodynie worden zo nodig doorverwezen naar een seksuoloog en/of een bekkenbodemfysiotherapeut. Van der Avoort: “We hebben een multidisciplinaire aanpak. Optimale zorg voor iedereen met oog voor de patiënt, daar gaan we voor. ” Er wordt gezocht naar een veilige manier voor het delen van foto’s tussen eerste en tweede lijn. Ikazia gaat meedoen met een pilot. “Zodra er meer nieuws is, laten we dat de huisartsen natuurlijk weten!”, aldus Irene van der Avoort.
“ Bij twijfel, bel voor overleg of stuur de patiënt in.”
“We leven in een veranderende, dynamische wereld. Het is zaak dat we als eerste en tweede lijn goed op elkaar aangesloten blijven.”
Perspectief van het kind staat centraal Gynaecoloog Beth Morrel houdt zich o.a. bezig met de kinder- en adolescente gynaecologie. In haar benadering als kinder- en adolescente gynaecoloog staat het perspectief van het kind centraal. “Het is belangrijk om het kind aan het woord te laten.” Beth Morrel heeft zich door haar jaren ervaring op dit gebied deskundig gemaakt en in 2013 het IFEPAG examen, het internationale fellowship, behaald. “Professionalisering op dit deelgebied staat in Nederland nog in de kinderschoenen”.
Er kunnen zorgen over het lichaam zijn, bijvoorbeeld dat de schaamlippen te groot zijn, terwijl het een kwestie van rijping is. Ik help meisjes om vertrouwen in het eigen lichaam te hebben.” Beth is graag bereikbaar voor collegiaal overleg. “Ik antwoord direct of noteer de vraag en kom er snel op terug. Samen kunnen we het perspectief van het kind het beste waarborgen.”
Beth Morrel is de oudste van de gynaecologen in Ikazia. Ze is blij met de vernieuwing in de groep. “Allemaal zeer bevlogen en deskundige collega-gynaecologen. Iedereen heeft zijn of haar eigen expertise en ambitie. Dat is erg waardevol, ik werk graag met hen samen.” Beth Morrel ziet verschillende problematieken op haar kindergynaecologie poli. Patiënten met menstruatieproblemen, buikpijn, plas- of darmproblemen, vulvaklachten en vulva huidafwijkingen, zoals lichen sclerosus en vitiligo. Ze noemt ook het Polycysteus ovariumsyndroom (PCO), een ziektebeeld dat gelukkig meer onderkend wordt dan vroeger. De behandeling hangt van de leeftijd en klachten af. Bij kinderen is soms doorverwijzing nodig naar de kinderuroloog, kinderendocrinoloog, kinderdermatoloog of bekkenfysiotherapeut.
Lichen sclerose “Bij twijfel, bel voor overleg of stuur de patiënt in”, benadrukt de gynaecoloog. “Vooral als patiënten al langer met de klachten lopen en er het vermoeden van lichen sclerose is. Bij deze aandoening herstellen afwijkingen die aan de huid zijn ontstaan niet meer en zijn er vaak veel jeukklachten. Bovendien is er bij de aandoening een verhoogd risico op vulvacarcinoom. Tijdige zorg is dan van groot belang.” Het vulvacarcinoom kan veroorzaakt worden door het humaan papillomavirus (HPV). Verder kan in lichen sclerose een vorm van vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN) ontstaan, die zowel klinisch als voor de patholoog moeilijk te herkennen kan zijn en voorloper is van het vulvacarcinoom. Behandeling Chronische vulvovaginale aandoeningen, zoals lichen sclerose of lichen planus worden behandeld met een corticosteroïd klasse 4 in combinatie met een emolliens. Het klinische beeld van een chronische candida infectie is divers, kweken is soms lastig. Daarom wordt ook weleens zelf-sampling toegepast
Gynaecoloog Beth Morrel:
Irene van der Avoort, gynaecoloog
Irene van der Avoort, 38 jaar, gynaecoloog in Ikazia sinds juni 2014. Raakt geïnspireerd door collega’s die hun werk met plezier doen. Houdt van lezen, koken, wandelen, uit eten gaan en schoenen. Haar levensmotto: volg je hart.
Gerichte anamnese Op de polikliniek vindt gerichte kindergynaecologische anamnese plaats. Dat betekent dat er een open gesprek is met het meisje en haar ouders of begeleider. Niet alleen de klacht maar ook achtergronden en omstandigheden komen aan de orde. Zijn er erfelijke factoren, hoe gaat het thuis, hoe is het op school, is er wel eens iets traumatisch gebeurd? Deze gerichte anamnese draagt bij aan het inzetten van de juiste behandeling. Kwetsbaar Dokter Morrel ziet ook patiënten met ‘oneigenlijke’ klachten. “De puberteit is een heel kwetsbare periode. Meisjes zien hun lichaam veranderen en kunnen onzeker zijn. Er bestaat vaak een beeld van ‘zo hoor ik eruit te zien’.
vlnr Gynaecologen Jeroen Kaijser, Irene van der Avoort & Beth Morrel
Beth Morrel, 64 jaar, gynaecoloog in Ikazia sinds 1990. Raakt geïnspireerd door mensen die gedreven zijn in hun vak. Houdt van lezen, muziek luisteren, aandacht voor mensen die zij liefheeft. Haar levensmotto: je grenzen kennen en verleggen.